İçindekiler: Önsöz Giriş Genel Bakış (neden, avantajları) Süreç -Adım adım stentcad Klasik Adım 1: Teşhis Adım 2: Tarama protezi Adım 3: Bilgisayarlı

Transkript

1 İçindekiler: Önsöz Giriş Genel Bakış (neden, avantajları) Süreç -Adım adım stentcad Klasik Adım 1: Teşhis Adım 2: Tarama protezi Adım 3: Bilgisayarlı Tomografi Adım 4: stentcad Yazılımı ile Planlama Adım 5: Kılavuz Tipi Seçimi Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme Adım 7: Teslimat stentcad Ötede Neden stentcad Ötede Süreç -Adım adım stentcad Ötede Adım 1: Teşhis Adım 2: Anguldurva ve Frez Taraması Adım 3: Tarama protezi Adım 4: Bilgisayarlı Tomografi Adım 5: stentcad Yazılımı ile Planlama Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme Adım 7: Teslimat stentcad Yazılımı stentcad Flepli Klasik Operasyon stentcad Flepsiz Klasik Operasyon stentcad Ötede Operasyon Tarama Protezi Hazırlanması/içeriği Parsiyel Tarama Protezinin Hazırlanması Bilgisayarlı Tomografi Olması gereken kriterler ve dikkat edilmesi gereken noktalar

2 Önsöz: 2004 yılında kurulan firmamız Ay Tasarım, Türkiye nin ilk bilgisayar destekli implantoloji ve biyomodelleme firmasıdır. Kuruluşundan beri üretimini yaptığımız stentcad sistemi her gün biraz daha iyileştirilmekte ve geliştirilmektedir. Bu dokümanda hekimlerimize implant kılavuzları ile ilgili her türlü detayı aktarmaya çalıştık. implant kargaşasından çıkıp implant barışına ulaşmak isteyen hekimlerimize bu dokümanın kaynak olmasını diliyoruz.

3 Giriş: İmplantların yerleştirilmesinde kemik yoğunluğu, komşuluklar, paralellik gibi konular tedavinin başarısını etkileyen unsurlardır. Diş hekimleri operasyona başlamadan önce karşılaşacakları sorunlar hakkında sınırlı öngörüye sahiptirler. Amacımız, hekimlerin operasyon sırasında karşılaşabilecekleri sorunları, mümkün olduğunca operasyon öncesine taşımak ve sorunları planlama aşamada çözmeye çalışmaktır. stentcad, bilgisayarlı tomografi tabanlı bir implant simülasyon yazılımı ile bu yazılımda yapılan planlamanın operasyona birebir aktarılmasını sağlayan implant kılavuzu sistemine verilen isimdir. stentcad Ay Tasarım ın tescilli markasıdır.

4 Genel Bakış: stentcad sayesinde, İmplant Kargaşası ndan, İmplant Barışı na : Operasyon sırasında karşılaşılması olası sorunları, planlama aşamasında çözerek; Perforasyonları önleyerek; Açılı abutment kullanımını en aza indirerek; İmplant etrafındaki kemik kalitesini tespit ederek; Operasyon planlamasını, operasyona hassas şekilde uyarlayarak; İnsizyon, travma ve kanamayı en aza indirgeyerek; Radyo opak bir tarama protezi kullanılmasıyla, planlama sırasında protezi de göz önüne alarak; Geçici ya da kalıcı protezi operasyondan önce hazırlayıp, anında yükleme olgularında başarıyı arttırarak; Operasyon maliyetini sürprizlere yer bırakmayacak şekilde hesaplayıp hastayı doğru bilgilendirerek; Mevcut kemiği verimli şekilde kullanıp, yerleştirilecek implant sayısını optimize ederek; ulaşabilirsiniz Ay Tasarım bunun için size, her olguya uygun implant kılavuzu seçenekleri sunmaktadır. stentcad stentcad Klasik Flepli Kılavuz Flepsiz Kılavuz * kılavuzlarımız, otoklava girebilir. stentcad Ötede Flepli Kılavuz Flepsiz Kılavuz

5 Süreç: stentcad klasik, hekimin operasyon planlamasına onay vermesinin ardından 4-7 iş günü içerisinde hazırlanmaktadır. Adım Adım stentcad Klasik: Adım 1: Teşhis Hekim, implant operasyonuna karar verir ve hastasını neden stentcad kullanmak istediği konusunda bilgilendirir. Adım 2: Tarama Protezi Hastanın kapanışı ve ölçüsü yardımıyla dental bir laboratuvar tarafından tarama protezi hazırlanır Adım 3: Bilgisayarlı Tomografi Hastanın anatomik yapısı hakkında bilgi alabilmek için hasta, hazırlanmış tarama protezi ile bilgisayarlı tomografiye girer. Adım 4: stentcad Yazılımı ile Planlama Bilgisayar destekli implant simülasyon yazılımı olan stentcad yazılımı sayesinde operasyon, tomografik kesitlerden elde edilen görüntüler üzerinde tasarlanır. Adım 5: Kılavuz Tipi Seçimi Planlama aşamasından sonra hekim, olgunun durumuna göre flepli ya da flepsiz kılavuz kullanmaya karar verir. Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme Ay Tasarım, planlamaya onay veren hekime üretim süreciyle ilgili detaylı bilgileri içeren sipariş onay formu göndermektedir. Hekim tarafından onaylanan form, Ay Tasarım a ulaştığı zaman kılavuz üretimine başlanır. Adım 7: Teslimat stentcad klasik 4-7 iş günü arasında hazırlanmaktadır ve iş günü sonunda kargo aracılığıyla hekimin adresine gönderilmektedir. Örneğin Salı günü verilen bir siparişte, Çarşamba 1. gün olmak üzere 4. iş günü Pazartesi dir. Cumartesi-Pazar iş gününden sayılmaz.

6 stentcad Ötede: Aynı anda derinlik ve açı kontrolü istiyorsanız, Operasyon boyunca tek kılavuz kullanmak istiyorsanız, stentcad Ötede 1) "Ötede" sistemi ile metal tüpler olmadığı için metal tüplerden kaynaklanan yükseklik yaratılmamaktadır. Arka bölgelerde standart kısa frezler kullanılmasına olanak verir. 2)"Ötede sisteminde tüp olmadığından standart implant-frez sistemleri, implantın planlanan derinliğine kadar kullanılabilmekte ve kılavuz bu işlem boyunca kılavuzlama yapabilmektedir. Derinlik kontrolü yapmak için özel sistemlere ya da yeni frez setlerine gereksinim kalmaz. 3) "Ötede" sistemi tüpsüz olduğundan ve hiçbir şekilde frezler ile temas etmediğinden, metal parçacıkların implant boşluğuna düşmesi tehlikesi bulunmamaktadır. 4)"Ötede" sisteminde tüp bulunmadığından ve operasyon bölgesi açıkta bulunduğundan serumlama rahatlıkla yapılabilmektedir. 5) Ötede" sisteminde her türlü implant markasının her türlü frez sistemi ile çalışılabilmektedir. 6) "Ötede" sisteminde kılavuz bir kez yerleştirilecek ve bir daha implant operasyonu boyunca çıkartılmasına gerek kalmayacaktır. 7) "Ötede" sistemi tüpsüz olduğundan 1mm derinliğindeki implantlar bile yerleştirilebilmektedir. 8) "Ötede" sisteminde Kılavuz implant uygulanacak bölgenin dışına yerleştirildiğinden, sadece gerektiği kadar hatta insizyon yapılacaktır. Bu gereklilik implantın çapı kadardır.

7 9) "Ötede" sisteminde operasyon yüzeyi boş olduğundan üzerinde çalışılan anatomik oluşumlar net olarak gözlemlenebilecek, herhangi bir komplikasyona anında müdahale edilebilecektir. 10) "Ötede" sisteminde kılavuz operasyon sırasında kritik ve açık bölgelere hiçbir şekilde değmediğinden kılavuzdan kaynaklanan komplikasyon riski son derece azalmaktadır. 11) "Ötede" sistemi ile artık implantlarınızı da kılavuzumuz aracılığı ile yerleştirebilirsiniz. Böylece sadece frezleri değil, implantı da kılavuzlama olanağına kavuşacaksınız. 12) "Ötede" sistemi ile aynı kılavuzu kullanarak ister kemik destekli, ister mukoza destekli (insizyonlu ya da insizyonsuz) operasyon gerçekleştirebilirsiniz. Operasyon öncesinde bu kararı vermenize gerek kalmaz. 13) Ötede sisteminde frez en 10mm boyunca, son derece düşük toleranslı olarak kılavuzlanır. Standart tüplü kılavuzlarda bu yükseklik en fazla 5 mm dir. Bu sayede operasyon çok daha hassas şekilde gerçekleştirilir.

8 Adım Adım stentcad Ötede: Adım 1: Teşhis Hekim, implant operasyonuna karar verir ve hastasını neden stentcad ötede kullanmak istediği konusunda bilgilendirir. Adım 2: Anguldurva ve Frez Taraması Hekim, bir kereliğe mahsus olmak üzere kullandığı anguldurvasını ve frezini Ay Tasarım a 3 boyutlu taranması için yollamaktadır. Anguldurva ve frez, 2 iş günü içerisinde taranıp hekime gönderilir. Adım 3: Tarama Protezi Hastanın kapanışı ve ölçüsü yardımıyla dental bir laboratuar tarafından tarama protezi hazırlanır. Hasta tarama protezi ile BT merkezine gönderilir. Tomografi merkezinden aksiyel kesitler elde edilir. Dental taramaya ya da 3 boyutlu rekonstrüksiyona gereksinim yoktur. Adım 4: Bilgisayarlı Tomografi Hastanın anatomik yapısı hakkında bilgi alabilmek için hasta, hazırlanmış tarama protezi ile bilgisayarlı tomografiye girer ( Bkz, s. ). Adım 5: stentcad Yazılımı ile Planlama Bilgisayar destekli implant simülasyon yazılımı olan stentcad yazılımı sayesinde operasyon, tomografik kesitlerden elde edilen görüntüler üzerinde tasarlanır (Bkz, s. ). Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme Ay Tasarım, planlamaya onay veren hekime üretim süreciyle ilgili detaylı bilgileri içeren sipariş onay formu göndermektedir. Hekim tarafından onaylanan form, Ay Tasarım a ulaştığı zaman kılavuz üretimine başlanır. Adım 7: Teslimat stentcad ötede 5-7 iş günü arasında hazırlanmaktadır ve iş günü sonunda kargo aracılığıyla hekimin adresine gönderilmektedir. Örneğin Salı günü verilen bir siparişte, Çarşamba 1. gün olmak üzere 5. iş günü Salı dır. Cumartesi-Pazar iş gününden sayılmaz.

9 stentcad Yazılımı:

10 stentcad yazılımı ile çalışabilmek için herşeyden önce hastanın tomografisinin çekilmesi gerekir. Tomografinin nasıl çekilmesi gerektiğini anlatan açıklamalar detaylı şekilde bu dokümanın ilerleyen kısımlarında yapılmıştır. Ancak, özet olarak aşağıdaki protokole göre yapılan çekimler uyum sorunu yaşamamaktadır. Matrix 512 x 512 Field of View mm arası Slice Thickness 1 mm Feed per Rotation 1 mm Reconstructed Slice Increment 1 mm Reconstruction Algorithm Bone ya da High Resolution Gantry Tilt 0 *Yukarıdaki değerler firmamız tarafından kabul edilen minimum değerlerdir. Daha düşük kesit kalınlığı (slice thickness) tercih edilir.

11 . Elde edilen kesitler stentcad yazılımında işlenmeye başlanır. Bu yazılımda hastanın hem panoramik görüntüsü, hem sagittal kesitleri hem de 3 boyutlu modeli aynı anda eş güdümlü olarak görüntülenir Aksiyal kesitlerden oluşturulan panoramik film üzerinde klasik yöntemle planlama yapılabilir. Burada yapılacak ölçümler, ölçek kullanmadan gerçek değerlerindedir.

12

13 Ay Tasarım, en doğru planlamanın sagittal kesitler üzerinde yapılabildiğini gözlemlemiştir. Bu açıdan implant boyunun ve çapının isteğe göre ayarlanması ile komşuluklar gözlemlenebilir.

14 Stentcad in belki de en önemli getirisi, 3 boyutlu rekonstrüksiyon ekranında gözlemlenir. Bu ekranda hastanın çene kemiği birebir görüntülenebilir. Implant özelliklerinde yapılan değişiklikler gerçek zamanlı olarak 3 boyutlu modelde gözlemlenebilir. Bu ekranda implantların paralelliğine çok daha doğru şekilde karar verilebilir.

15 Gerekirse 3 boyutlu modele şeffaflık verilerek mandibular kanal ya da sinüs boşluğu gibi yapılar ve bunların implantlarla ilişkisi daha net şekilde gözlemlenebilir.

16 İstenirse 3 boyutlu model üzerinde sagittal kesit ilişkileri de gözlemlenebilir. 3 boyutlu sagittal kesitin ya da implantların daha iyi gözlemlenebilmesi için 3 boyutlu model kapatılabilir.

17

18 Sagittal kesitler sayesinde 3 boyutlu modeldeki kemik yoğunlukları renkli skala üzerinde gözlemlenebilir. İstenirse seçili implant etrafındaki kemik yoğunluğu ölçülebilir. Bu gösterimde kırmızı grafik ne kadar sağa yakınsa implant çevresindeki kemik yapısı o kadar yoğundur.

19 Planlanan implantlarla mandibular kanal arasındaki ilişki hassas şekilde gözlemlenebilir.

20 İmplantlar arasındaki ya da implantla diş arasındaki mesafe hassas şekilde ölçülebilir.

21 Kütüphanede bulunan implantlar arasında seçim yapılabilir. Bu sayede kullandığınız implantların boyutlarını bilmenize gerek kalmaz. Kütüphanede bulunmayan implantları kendiniz de çizebilirsiniz.

22 Bitirmiş olduğunuz planlamayı yazılım içerisindeki Kılavuz sipariş et düğmesine tıklayarak Ay Tasarım a gönderebilirsiniz.

23 İmplant kılavuzları planlamayı birebir şekilde operasyona taşır.

24 stentcad Yazılım Özellikleri: Kullanıcı dostu arayüz 60 dan fazla imaj formatı destekler (DICOM 3.0, TIFF, BMP, JPG...) Hasta Listesi İmplant Listesi Panoramik Çizgi Yaratımı Kesit Yaratımı Panoramik Film Yaratımı Kümülatif Panoramik Film Yaratımı Mandibular Kanal Tanımlandırması Sinüs lift Simülasyonu İmplant Simülasyonu Implant Özellikleri Tanımlandırılmaı (Boyut, Tür, Renk,...) Mesafe Ölçümü Kemik Yoğunluğu Ölçümü Gerçek zamanlı rotasyon ve zoom edilebilme özelliklerine sahip 3D Model yaratımı Aksiyal, Panoramik, Kesit ve 3D Model tek ekranda gösterilebilir. Pseudo-colour Gösterimi Implant Projesini Basabilme Panoramic Film Basabilme Kesitleri Basabilme Aksiyelleri Basabilme Hasta Listesini Basabilme

25 İmplant Listesini Basabilme İmplant Arşivi Basabilme Implant Projesini Export Edebilme Verileri Sıkıştırabilme Biyomodel verisi oluşturabilme

26 stentcad Klasik Flepli Operasyon: Operasyon sırasında önce flep açılır. Flep kaldırıldıktan sonra stent çene kemiğine oturtulur. stent ve kemik uyumu birebirdir.

27

28 Stentten frezlerle girilerek operasyon tamamlanır. stentcad Klasik Flepsiz Operasyon: Operasyon sırasında flep açılmadan, stent doğrudan mukoza üzerine yerleştirilir.

29

30 Hastaya, insizyon yapılmadan ve dikiş atılmadan operasyon tamamlanır. Stent, hastada bulunan dişlerden de destek alabilir.

31

32 Operasyonda sağlanan başarı, protez aşamasına da büyük katkı sağlar. Başarı artar, laboratuar süresi ve maliyeti azalır.

33 stentcad Ötede Operasyon: Ankara Üniversitesi'nden Prof. Dr. Nejat Bora Sayan tarafından stentcad ötede sisteminin kullanılmasıyla gerçekleştirilen, Dr. Oğuz Ozan tarafından planlaması yapılan operasyona ait görüntüler: Sadece tek parçadan oluşan kaide kısmı, çeneye oturtulur ve arkasından mini vidalarla çeneye sabitlenir. Kılavuz operasyon sonuna kadar ağızdan çıkartılmaz.

34 Sabitleme sayesinde en yüksek hassasiyet elde edilir. Ötede sisteminin en önemli getirilerinden biri yukarda görülmektedir. Kılavuz başarılı bir şekilde dili ekarte etmiştir.

35 Angrudurvaya birebir oturan parça yine bir defaya mahsus olmak üzere takılır. Bu parça operasyon sonuna kadar, implant yerleştirilmesi dahil çıkartılmayacaktır Kılavuzlama sırasında kafa parçası kaide kısmına değdikten sonra kılavuz daha derine gidemez. Bu sayede lokasyon, açı ve derinlik kontrolü sağlanmış olur.

36 Özellikle mukoza destekli kılavuzlar en az insizyon ve kanama ile gerçekleştirilir. Ötede sisteminin başka bir avantajı, flepli ya da flepsiz cerrahi yapılmasına operasyon sırasında karar verilebilmesidir. Hekim isterse, örneğin bu vakada, 3 implantı flepsiz, kritik bulduğu bir implantı flepli yerleştirebilir. Çünkü operasyon bölgesinin üzerinde klasik kılavuzlarda olduğu gibi her yeri kaplayan bir kadide kısmı ve tüp bulunmamaktadır.

37 Ötede sistemi sayesinde yalnızca frezleme işlemi değil, implant yerleştirme işlemi de aynı set ile yapılabilir. Bu sayede implantın elle yerleştirilmesi sırasında ortaya çıkabilecek sapmalar engellenmiş olur.

38 Operasyon sonrası yapılan planlama ve elde edilen sonuç... Hastanın iyileşme başlıkları takılmış hali. Görüldüğü üzere flepsiz cerrahi hastaya büyük rahatlık sağlamaktadır.

39 Tarama Protezi Hazırlanışı: Implant planlamasında protezi de göz önüne alabiliyor olmak hekime büyük kazanımlar sağlar. Bunu sağlamak için, hekimin hasta ile ilk randevusunda kapanış ölçüsünü alması gerekmektedir. Hastanın bu protez ile kesityazara girmesiyle, protez havada asılı şekilde görüntülenir. Artık implantlar, proteze göre planlanabilir. Tarama protezi, halen çalıştığınız dental laboratuvar tarafından hazırlanabilir ve pahalı olmamalıdır. Bu doküman, laboratuvarınıza yardımcı olması amacıyla hazırlanmıştır.

40 Hazırlanışı/İçeriği: 1. Hastanın mevcut protezi değerlendirilir ve herhangi bir sorun olmadığından emin olduktan sonra mevcut proteze kopyalama işlemi uygulanır.

41 2. Eğer hastanın kullandığı bir protezi yoksa, öncelikli olarak hastaya geçici bir protez yapılıp daha sonra proteze kopyalama işlemi uygulanır. Bu işlem sırasında sıfır dişlerin kullanılmasına gerek yoktur. 3. Protez iç yüzeyi izole edilir, daha sonra dental alçı akışkan kıvamda hazırlanıp hastanın mevcut protezinin iç yüzeyine yerleştirilir.

42 4. daha sonra içine alçı yerleştirilen protez yine alçı dolu kabın içerisine polisajlı yüzeyi dışarıda ve ölçü yüzeyi kabın içinde kalacak şekilde oturtulur. 5. taşkın alçılar temizlenip sertleşme reaksiyonunun tamamlaması beklenir.

43 6. alçı sertleştikten sonra protez alçı üzerinden uzaklaştırılarak protezi destekleyen dokuların doğru bir şekilde dublike edilip edilmediği kontrol edilir. Herhangi bir hata durumunda işlem tekrarlanır. Hata yoksa protez yeniden alçı model üzerine yerleştirilir. 7. daha sonra silikon (Durosil L) ölçü materyali üretici firmanın önerisi doğrultusunda karıştırılarak indeks oluşturmak amacıyla protezin polisajlı ve dişli yüzeylerine homojen kalınlıkta uygulanır

44

45 ölçü maddesinin sertleşme reaksiyonu tamamlandıktan sonra silikon kalıp protez yüzeyinden uzaklaştırılır. Ve protez de daha önceden oluşturulan alçı model üzerinden ayrılır. 8. Akrilik rezinin kolay uzaklaştırılabilmesi için alçı yüzeyi lak ile izole edilir..

46

47 9. otopolimerizan şeffaf polimetil metakrilat akrilik rezin tozu içerisine ağırlıkça %12,5 oranında baryum sülfat tozu ( 87,5 gr akril tozu / 12,5 gr BaSO4) ilave edilir ve homojen bir toz karışımı oluşturulduktan sonra üretici firmanın talimatları doğrultusunda; bir spatül yardımıyla akril likiti ile karıştırılır. Yetersiz BaSO4 BT taramasında net görüntü elde edilememesine sebep olurken, fazla BaSO4 ise görüntüde kirliliklere neden olacaktır.

48 10. akril; polimerizasyonunun lifli aşamasını geçtikten sonra, daha önce oluşturulan silikon kalıp içerisine bir spatül yardımıyla tabaka tabaka, uygulanır 11. alçı model silikon model üzerine kapatılır 12. basınçlı tencerede 37,8 C de 25 psi basınç altında 45 dakika 1 saat bekletilir.

49 BaSO4 akril tozunun sertleşmesini yavaşlattığı için bu süre normal akril polimerizasyon süresinden daha uzundur. 13. Polimerizasyon tamamlandıktan sonra silikon ve alçı, polimerize olan akril üzerinden uzaklaştırılarak baryumsülfatlı akrilik protezin kenar düzeltmesi ve parlatılması yapılır.

50 14. Son olarak baryumsülfatlı protez hasta ağzında uyumlanarak BT görüntülemesi yapılabilir.

51 Parsiyel Olgularda Tarama Protezinin Hazırlanışı (kaynak: Kulez Laboratuvarı - Ankara): Hastanın kapanış ölçüsüne göre alçı model hazırlanır.

52 Eksik dişlerin mum modelajı yapılır. Silikon indeksi çıkarılır.

53 -Silikon indeksin okluzalden görünümü: Silikon indeks modelden ayrılır.

54 Silikon indeksin dişlerin okluzaline gelen kısımları kesilerek çıkartılır.

55 Mum, sıcak su ile temizlendikten sonra modeldeki undercutlar kapatılır ve model laklanır. Soğuk akril ve Baryum sulfat, Karıştırma Oranı 10:1 10:1,5

56 Silikon indeks, modele lastik bantla tutturulur. Soğuk akril ve Baryum sulfat, 10:1-10:1,5 oranında karıştırılır. Karışım indeksin diş boşluklarına ve komşu dişlerin okluzallerine uygulanır.

57 Model basınçlı tencereye konularak akril polimerizasyounu sağlanır. Akril çıkarılıp tesviye edilir.

58 Bir kalemle okluzal ve gövde orta noktası işaretlenir. Template bu noktalardan geçen hat boyunca frez ile delinir ve cilası yapılır.

59 Bilgisayarlı Tomografi Çekimi: Çalışmanın temelini, yapılacak bilgisayarlı tomografi (kesityazar) taraması oluşturduğundan, bu nokta üzerinde özenle durulmalıdır. Hastanın, kendisi için hazırlanmış baryum sülfatlı protezle tomografiye girmesi; planlamanın daha sağlıklı yapılmasına yaramaktadır. Tarama Yapılırken Dikkat Edilecek Noktalar: Bilgisayarlı kesityazar taramasında, planlamayı en çok tarama sırasında meydana gelen yansımalar zorlaştırır. Kesityazar ışınları, metal alaşımlı bir nesneye çarpınca kontrolsüz olarak yansır. Bilindiği gibi kesityazar taramalarında, bölgeler Hounsfield Unit (Hu) değerlerine göre siyah ve beyazın tonlarında gösterilir. Siyah bölgeler en az yoğun bölgeleri yani havayı, beyaz bölgeler ise en yoğun yerleri yani kemik ya da diş dokusunu gösterir. Metal yansımaları da beyaz renkte olduğundan, diş ya da kemik anatomisinin anlaşılmasında önemli hatalara yol açar. Bazı durumlarda, anatomi yapı ile ilgili bilgi elde etmek imkânsızlaşır.

60 Titanyum implantlar bu duruma istisnadır. Titanyum alaşımlı çekimler, artefaktız elde edilebilir. Metal yansımalarını yok etmenin tek yolu, hasta üzerindeki metal alaşımlı bütün nesnelerin çıkartılmasıdır. Bu nesneler kolye, piercing, hızma gibi nesneler olduğu zaman yapılacak iş kolaydır. Ancak ağızda bulunan braketler, metal kaplamalar, alt yapılar genelde çıkartılamamaktadır. Yine amalgamlar da yansıma yapmaktadır. Mümkünse, zaten çekilmesi planlanan ve amalgamlı dişler, kesityazar taramasından önce çekilmelidir. Dişler birbirine değerken tarama yapıldığında, anatomik yapıları birbirinden ayırmak ya da biyomodel ile doğru tarif etmek güçleşebilir. Bu amaçla, kesityazar taraması sırasında dişleri hafifçe aralık bırakacak şekilde ıslak kâğıt mendil ya da tarama tahtası (örneğin dondurma çubuğu) ısırtılmalıdır. Ancak en ideal çözüm, tarama öncesinde hastanın kapanış mumunun elde edilmesi ve tarama sırasında da hastaya ısırtılmasıdır. Taramalarda karşılaşın ikinci büyük sorun, kesit kalınlığı ile ilgilidir. Görüntüleme merkezleri, maliyeti arttırıcı unsur olduğu için kesit kalınlığını büyük tutma çabası içindedirler. Bu sayede tüp maliyetleri azalmaktadır. Kesit kalınlığının 1mm olması, yazılımla tahmin edilecek kısmın 1mm olduğu anlamına gelir. Eğer bu 2mm olursa, yazılım 2mm aralığı tahmin edecek ve dolayısıyla hata payı artacaktır. Vücudun diğer bölgelerinde ortopedi amaçlı yapılan çekimlerde 2 mm kabul görebilecek bir kesit kalınlığı olsa da, İmplantoloji konusunda kabul görmesi imkansızdır. Bu yüzden 1mm den büyük kesit kalınlığı ile yapılan taramalar firmamız tarafından kabul edilmemektedir. Daha ince kalınlıklar ise her zaman tercih edilmektedir. Tarama sırasında makinenin Gantry açısının, tarama yapılacak bölge ile açısının sıfır derece olması gerekir. Gantry açısı sıfır derece olduğunda, elde edilen anatomik model gerçeğe en yakındır. Bu yüzden, İmplantoloji amaçlı taramalarda implant yerleştirilecek çene, Gantry açısı sıfır derece olacak şekilde çevrilmelidir. Bu hastaya kısa süreli bir rahatsızlık verse de, tedavinin başarısı için katlanılabilecek bir durumdur.

61 Model üretim başarısını ciddi şekilde etkileyecek bir başka faktör de, hastanın tarama sırasında kımıldaması ya da yutkunmasıdır. Bu durumda, birbirleri ile hizalanmış durumda olması gereken kesitler, hizalanamayacak, model üzerinde gerçekte var olmayan girinti ve çıkıntılara yol açacaktır. Bu durum Ay Tasarım tarafından üretilen modelleri, stentcad sayesinde yapılan planlamayı ve bu planlamaya göre üretilen modelleri göze alınamayacak şekilde hatalı kılar. Ay Tasarım, kendisine gelen cd lerde hareket ya da yutkunma tespit ettiğinde cd leri kabul etmemektedir.