ÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI

Transkript

1 ÇOĞUL GEBELİK EYLEM PLANI Fetüs sayısını belirle İki Fetüs Üç Ve Üzeri Fetüs Prezantasyonu Belirle Amniyon Durumunu Belirle Monoamniyotik Diamniyotik Doğum Eylemi Sırasında Meydana Gelecek Morbiditeden Dolayı Rutin Elektif Sezaryen Önerilir 1.Fetüs Makat / Transver Geliş 1.Fetüs Verteks Geliş Tekil Vertex Geliş Gibi Partogram Kullanılarak Eylem İzlenir Diamniyotik Diamniyotik Vajinal Doğum 2.Fetüs Verteks Geliş 2.Fetüs Makat Geliş 2.Fetüs Yan Geliş Olağan Dışı Durum Yok İlk Bebeğin Doğumundan Sonra Olağan Dışı Durum VAJİNAL DOĞUM Olağan Dışı Durum Yok İlk Bebeğin Doğumundan Sonra Olağan Dışı Durum Var Hekim Tecrübeli Değil Ve Şartlar Uygun Değil IPV İle Makat Gelişe Döndürülür. Başarılı Başarısız

2 FETAL MAKROZOMİDE EYLEM PLANI (KOMPLİKE OLMAYAN GEBELİKLERDE) gr gr >5000 gr Nullipar+Multipar Multipar Anne İle Risk Yarar Tartışılır Nullipar Nullipar+Multipar Tercih Vajinal Doğum Dikkatli Doğum Eylemi Takibi, Düzenli Partograf Kaydı Uzamış eylem İlerleme Düzgün

3 SONRASI EYLEM PLANI Daha Önce Sezaryen Olmuş Gebeyi, Antenatal Süreçte 36. Haftadan Önce Uzman Hekim İle Değerlendirin Planlanmış Doğumun Yarar Ve Zararlarını Gebe İle Değerlendirin Antenatal Bakıma Devam, Haftalarda Planlanmış Sezaryen Gebe Planlanmış Vajinal Doğum İçin Uygun mu? Eylem Oksitosin Kullanımı İçin Uygun mu? Eylemin İlerlemesi Yeterli mi? Oksitosin Kullanımını Planlayın Eylemin İlerlemesi Yeterli mi? ELEKTİF ACİL

4 ABLASYO PLASENTA EYLEM PLANI Ayrılmanın Büyüklüğünü, Fetal Kalp Atımını, Annenin Hemodinamik Durumunu DEĞERLENDİR Fetüs Canlı Ama Sıkıntıda Fetüs Ölü Anne Hipovolemik Ve Ağır Tüketim Koagülopatisi Plasental Ayrılma Ağır, Şiddetli Hemoraji

5 MAKAT PREZANTASYONDA EYLEM VE DOĞUM EYLEM PLANI Komplike Olmayan Tekil Makat Prezantasyonlu Eylemde Gebe Kadın Doğum Uzmanının Bilgilendirilmesi Ve Doğumun Yönetim Planının Değerlendirilmesi Kesin Makat Geliş mi? İlerlemiş Eylem / Doğum Yakın Vajinal Doğum Planla Kontraendikasyonları Yeniden Gözden Geçir, Seçenekleri Tartış, Tercih Ve Onam Konusunda Bilgilendirme Yapın Amniyotomiyi Takiben Oksitosin Dozunu Arttırın Eylemin İlerlemesini Değerlendirin, Yeterli mi? Eylemin İlerleyişi Devam Ediyor mu? Gebe İzlemine Devam Ederek Eylemin İlerleyişini Partografa Kaydediniz Tam Dilate, Makat Perineumda

6 FETAL SIKINTI DURUMUNDA EYLEM PLANI Fetal Sıkıntı Tanısını Koyunuz. Anormal Kalp Atım Hızı Eğrisi Koyu-Kalın Mekonyumlu Amnios Sıvısı Fetal Hipoksinin Saptanması Fetal Sıkıntı Tanısı (+) Gebe Sol Yanına Yatırılır Veya Oturur Pozisyona Getirilir. Veriliyorsa Oksitosin İnfüzyonu Veya Başka İndüksiyon Durdurulur Fetal Kalp Atım Hızındaki Anormallik Devam Eder Veya Fetal Sıkıntını İlave Bulguları Var İse (Kalın-Koyu Mekonyumlu Amnion Sıvısı) Enfeksiyon Bulguları Var İse Antibiyotik Tedavisine Başlayınız Kordon Sarkması Var İse Kordon Sarkması Olarak Yönetiniz Hızlı Bir Şekilde Doğumu Planlayınız Gerekli Kondisyonların Varlığında Serviks Açıklığı Tam Değil Veya Fetus Başı 0 Seviyesinin Üstünde İse Fetüs Başı 0 Hizasının Üstünde Vakum Ekstraksiyon Veya Forseps İle Doğurtunuz Sezaryen İle Doğum Gerçekleştiriniz

7 ABLASYON PLASENTA (TERM GEBELİKTE) EYLEM PLANI ABLASYON PLASENTA (TERM GEBELİKTE) Fetüs Canlı Fetüs Ölü Fetüsün Durumunu Yakından Takip Ediniz Vajinal Doğum Kontrendike, Anne Stabil Değil, Fetal Sıkıntı Oluştu Ya da Fetusu Yakın Takip Edecek Koşullar Mevcut Değil Anne Stabil Değil İlerlemede Problem Vajinal Doğum Kontrendike DOĞUM