HEPATİT B İNFEKSİYONU. Dr. Bilgehan Aygen
|
|
- Erol Akbay
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 HEPATİT B İNFEKSİYONU Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon y Hastalıkları Anabilim Dalı KAYSERİ
2 Hepatit B virusu Kor protein HBc DNA DNA polimeraz Yüzey protein HBs
3 Coğrafik dağılım HBsAg pozitiflik prevalansı 8 - yüksek %2-7 - orta < %2 - düşük
4 Dünyada en sık ölüme neden olan 10 infeksiyon hastalığı (2000) Hastalık Yıllık ölüm sayısı Alt solunum yolu infeksiyonları i ~ milyon HIV/AIDS ~ 3.0 milyon Diyareli hastalıklar ~ 2.2 milyon Tüberküloz Sıtma ~ 2.0 milyon ~ 1-3 milyon Kızamık ~ Hepatit B ~ Boğmaca ~ Neonatal tetanoz ~ Hepatit C ~ WHO Hepatitis B, Maynard JE, et al. In: Viral Hepatitis and Liver Disease. New York: Alan R. Liss, Inc CDC. Epidemiology & prevention of vaccinepreventable diseases. The Pink Book. 8th ed. CDC. MMWR. 2001; 50: RR-11.
5 Epidemiyoloji i HBV ile karşılaşan 2 milyar insan %25 40 siroz veya karaciğer kanseri Dünya nüfusu ~6 milyar milyon KHB infeksiyonu - 4 milyon/yıl akut olgu ->1 milyon kişi/yıl HBV ye bağlı nedenlerle ölüm!
6 Türkiye de HBV epidemiyolojisi 3 4? Ülkemizde ~3.5 milyon kişi taşıyıcı y ş ş y Ülkemizde yaklaşık yılda 4000 kişi HSK nedeniyle kaybedilmektedir
7 HBV genotiplerinin i i dağılımı ğ A, B, C, D, G H, F A G A, D, E D D B, C F A, B, C, D Arauz-Ruiz P, et al. J Gen Virol 2002; 83: Bell SJ, et al. J Clin Virol 2005; 32: Chu CJ, et al. Gastroenterology 2003; 125: Kidd-Ljunggren K, et al. J Gen Virol 2002; 83: Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2:
8 Türkiye de üki HBV genotipleri i Araştırıcı Yıl Sayı Genotip % A D F G T* Subtip ayw Türkyılmaz Bozdayı Türel Uysal Güldaş Külah Leblebicioglu Badur Sunbul Yalçın Aygen *T: tiplendirilemeyen
9 Genotipler ve klinik önemi (1) Genotip A Siroz olasılığı düşük, HSK görülebilir Genotip B Gençlerdeki HBeAg serokonversiyonu genotip C den fazladır İkterik veya fulminant hepatit riski genotip C den yüksek Genotip A ve B Peginterferon alfa-2b tedavisi ile genotip C ve D ye göre daha yüksek oranda antiviral yanıt alınır
10 Genotipler ve klinik önemi (2) Genotip C Genotip B den daha ağır karaciğer hastalığı ve HSK ye yol açar Genotip D HBeAg negatif kronik hepatit ve HSK riski yüksek Genotip E, G, H Yeterli veri yok Genotip F Alaska yerlilerinde HSK nedeni
11 Bulaşma yolları Perkütan Perinatal Cinsel ilişki Horizontal
12 Risk grupları (1) Yüksek veya orta endemisite bölgelerinde yaşayanlar Sık kan ve kan ürünleri verilen hastalar Hemodiyaliz hastaları HBsAg gp pozitif kişilerle ş aynı evde yaşayanlar ş y HBsAg pozitif kişilerin cinsel partnerleri Birden fazla cinsel partneri olanlar veya cinsel yolla bulaşıcı hastalığı bulunanlar
13 Risk grupları (2) Eşcinseller Damar içi uyuşturucu bağımlıları Mahkumlar Kronik ALT ve AST yüksekliği olanlar HCV veya HIV ile infekte oa olanlar a Gebeler İmmün baskılayıcı tedavi alacak olanlar Sağlık çalışanları
14 Hastalığın ve viral replikasyonun dinamikleri İmmün toleran İmmün aktif Non-replikatif
15 Doğal seyir (1) Prekor mutantlar tl İmmün toleran faz Aktif faz Non-replikatif faz
16 Doğal ğ seyir (2) İmmün tolerans HBeAg+ İmmün klerens Düşük replikatif faz Reaktivasyon fazı HBeAg-/anti-HBe+ (prekor/kor promotor varyantlar) < > < > HBV DNA 2x x IU/mL 200,000-2 x 10 9 IU/mL < 2000 IU/mL > 2000 IU/mL ALT Normal/hafif KH Orta/ağır KH Siroz Normal/hafif KH İnaktif siroz Orta/ağır KH Siroz HBeAg pozitif İnaktif taşıyıcılık HBeAg negatif kronik hepatit kronik hepatit
17 HBeAg pozitifliği Doğumda ğ ya da erken çocukluk döneminde alınan infeksiyon Normal ALT düzeyleri yıl sonra ALT düzeylerinde yükselme, orta ya da ağır kronik hepatit tablosu Geç çocukluk dönemi, adolesan ya da erişkin ş çağda alınan infeksiyon Daha kısa sürede orta ya da ağır rkronikhepatit tablosu Yılda % 5-15 spontan HBeAg serokonversiyonu
18 HBeAg negatifliği ğ Varyant HBV seçilmesi ve HBeAg sentezlenememesi Ortalama yaş: Özellikle Akdeniz Bölgesi ülkelerinde sık Farklı klinik seyirler: Arada normal değerler ile giden tekrarlayan alevlenmeler Sürekli yüksek ALT ile giden tekrarlayan an alevlenmeler lenmele Alevlenme göstermeden sürekli yüksek ALT
19 HBeAg pozitif ve negatif hastalarda HBV infeksiyonunun profili HBeAg pozitif HBeAg negatif (Prekor mutant) ALT HBV DNA > 10 5 > Hastalık riski Kalıcı yanıt Çok yüksek Orta/yüksek Yüksek Düşük
20 Doğal ğ seyri etkileyen olası faktörler İnfeksiyonun yaşı Konak faktörleri Yaş, cinsiyet (HSK için erkek/kadın oranı >5:1) Viral faktörler HBV genotipi, viral mutasy syonlar, HBV DNA düzeyi Diğer faktörler HCV, HDV, HIV koinfeksiyonu İmmünsupresyon, malignite, transplantasy syon, kemoterap emoterapi Alkol bağımlılığı Karsinojenler (aflatoksin, sigara)
21 Klinik seyir Akut HBV infeksiyonu %90 95 (yenidoğan) %50 (çocukluk çağı) Kronik HBV infeksiyonu %15-40 Fatal ilerleyici KC yetmezliği %20 /10-30 yıl %5-10 (erişkin) ~%2 >200 kat Fulminant hepatik yetmezlik Siroz %23 /5 yıl Dekompanse siroz %6 /5 yıl HSK Ölüm
22
23 Akut hepatit B de klinik İnkübasyon y dönemi (ort ) )g gün Klinik şekiller İkterik hepatit (5 yaş altı %10 dan az, 5 yaş ve üstünde ü %30-50) Anikterik hepatit Kolestatik hepatit Fulminant hepatit Kronik hepatit Mortalite % 0.5-1
24 Kronik hepatit B Altı aydan uzun süreli HBsAg pozitifliği ğ Serum HBV DNA düzeyi > IU/mL (10 5 kop/ml) HBeAg negatif olgularda sıklıkla kop/ml ALT/AST düzeylerinde d sürekli veya aralıklı yükselme Karaciğer biyopsisinde orta veya ağır nekroinflamasyon ile karakterize kronik hepatit bulguları
25 İnfeksiyon yaşına göre HBV infeksiyonu yon (% %) K ronik infeksi Kronik infeksiyon Akut infeksiyon 0 0 Doğumğ 1-6 ay 7-12 ay 1-4 yıl Genç erişkin ve erişkin İnfeksiyon yaşı on (% %) Akut in nfeksiy
26 İnaktif HBsAg taşıyıcılığı Altı aydan uzun süreli HBsAg pozitifliği HBeAg negatif, anti-hbe pozitif Serum HBV DNA düzeyi < IU/mL ALT/AST düzeyleri sürekli normal Karaciğer biyopsisinde hepatit bulgularının olmaması
27 Occult infeksiyon Saptanamayan HBsAg Akut fazın pencere dönemi dışı HBV ile ilgili antikorlar pozitif veya negatif HBV DNA düşük titrede pozitif
28 Occult infeksiyon HBsAg (-) Anti HBs (-/+) Anti HBc total (-/+) HBeAg (-/+) AntiHBe (-/+) ve HBV DNA pozitif (<10 4 kopya/ml)
29 Occult infeksiyon nedenleri S bölgesinde a determinant mutasyonu! Genoma integrasyon Periferik kandaki mononükleer hücrelerde HBV infeksiyonu HBV içeren immünkompleksler Konak immün yanıtının yetersizliği Koinfeksiyon (HCV) Genotip farkları?
30 Tanı Biyokimyasal Serolojik Virolojik Histolojik
31 Yüksek ALT? Yeni öneri Biyokimyasal tanı Karaciğer hastalığı olmayan sağlıklı bireylerde yapılan retrospektif kohort çalışması 1 İlk kez kan veren 6835 kişi Erkekler Önceki NÜL referans değeriğ 1 40 IU/L Yenilenmiş NÜL referans değeriğ 1,2 30 IU/L Kadınlar 30 IU/L 19 IU/L 1 Prati D, et al. Ann Intern Med 2002; 137: Lok AS, McMahon BJ. Hepatology 2007; 45:
32 Serolojik tanıda ELISA En sık kullanılan yöntem Çok sayıda örnek Hızlı test HBsAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc Anti-HBe Anti-HBs
33 Serolojik tanı Üç basamak İnfeksiyon Replikasyon Hastalık Serum göstergeleri HBsAg Anti-HBc Anti-HBe HBeAg HBV DNA Anti-HBc IgM ALT
34 Virolojik tanı Hibridizasyon testleri Nükleik asit amplifikasyon testleri Kalitatif-kantitatif PZR Genotiplendirme, sekans analizi
35 Akut HBV infeksiyonu Semptomlar Viremi (HBV DNA, DNA polimeraz) ALT HBeAg HBsAg anti-hbc anti-hbs ALT anti-hbe Ay Yıl
36 Kronik HBV infeksiyonu Akut (6 ay) HBeAg Kronik (Yıllar) HBsAg anti-hbe Titre Anti-HBc total Anti-HBc IgM Yıllar Temas sonrası haftalar
37 Klinik tanının doğrulanması ğ Nekroinflamasyonun derecelendirilmesi ve fibrozisin evrelendirilmesi Karaciğer biyopsisi Eşlik eden diğer karaciğer ğ hastalıklarının tanısı İzlem-tedavi kararı
38 KHB infeksiyonu i HBeAg-pozitif KHB HBeAg-negatif KHB Siroz Dekompansasyon Hepatoselüler karsinom (HSK) Ölüm
39 Düşükş spontan remisyon oranı Artmış siroz ve HSK riski HBeAg pozitif ve HBeAg negatif KHB li olgular tedavi edilmelidir!
40 KHB infeksiyonunda i tedavi amaçları (1) İDEAL HBV nin eradikasyonu HBsAg kaybı ± anti-hbs oluşmasış Serumdan HBV DNA nın temizlenmesi Karaciğerden HBV DNA nın temizlenmesi
41 KHB infeksiyonunda tedavi amaçları (2) HBV replikasyonunun supresyonu HBeAg pozitif olgular l HBeAg negatif olgular l Kalıcı HBeAg serokonversiyonu Kalıcı HBV DNA baskılanması HBV DNA baskılanması ALT nin normalleşmesi ALT nin normalleşmesi
42 KHB infeksiyonunda tedavi amaçları (3) Hepatik inflamasyonu azaltmak Kronik hepatitten siroza ilerlemeyi geciktirmek HSK gelişme riskini azaltmak Karaciğer transplantasyonu gereksinimini azaltmak Sağkalımı uzatmak Bulaşı engellemek
43 Hangi hastalar tedavi edilmeli? (1) Fayda Uzun süreli yanıt olasılığı l ğ Risk Yan etkiler İlaç direnci Hastanın yaşı, tercihi ve maliyet Tedavisiz prognoz Karaciğer hastalığının düzeyi ve komplikasyon riski
44 Hangi hastalar tedavi edilmeli? (2) HBV ile infekte tüm hastalar tedavi açısından potansiyel adaydır Tedavi zamanı HBV replikasyonu Karaciğer hastalığının lğ aktivitesi it i
45 KHB infeksiyonu: başlangıç ş değerlendirme (1) Öykü ve fizik muayene Karaciğer hastalığı lğ ve HSK açısından aile öyküsü ü Tam kan sayımı, KCFT, PZ HBeAg, anti-hbe, HBV DNA Koinfeksiyon araştırması Anti-HCV Anti-HDV Anti-HIV
46 KHB infeksiyonu: başlangıç değerlendirme (2) HSK için tarama testleri AFP (tarama) USG (yüksek risklilerde) Kronik hepatit kriterlerini taşıyanlarda hastalığın derecelendirilmesi ve evrelendirilmesi için biyopsi
47 Tedavi seçenekleri (1) Onaylı Onaysız Araştırılanlarş İnterferon alfa-2b Lamivudin Adefovir Entekavir Peginterferon alfa- 2a Telbivudin Tenofovir DF Faz III Emtrisitabin/tenofovir itabin/tenofovir kombinasyonu* Faz III Klevudin Faz II Pradefovir Vlt Valtorsitabin Amdoksiovir ANA 380 Rasivir *HIV infeksiyonunda onaylıdır
48 Tedavi seçenekleri (2) ve sonrası İFN alfa LAM ADV ETV LdT PegİFN alfa-2a TDF Klevudin* Kombinasyon? * HBV infeksiyonu tedavisinde FDA onayı yoktur
49 Oral antiviraller LAM ADV ETV LdT TDF Antiviral potens Genetik bariyer* ? *Primer antiviral ilaç direnci için gerekli mutasyon sayısı
50 AASLD-2009 Lok ASF, McMahon BJ, AASLD Practice Guidelines. Hepatology 2009; 50: 1-36.
51 HBeAg pozitif hastalar* ALT < 1xNÜL ALT 1-2xNÜL ALT > 2xNÜL HBV DNA> HBV DNA> HBV DNA> IU/mL IU/mL IU/mL -3-6 ayda bir ALT -3 ayda bir ALT - 6 ayda bir HBeAg ayda bir HBeAg -Kalıcı ise veya yaş > 40 ise biyopsi düşünülebilirü ül -Orta veya ağır inflamasyon, anlamlı fibrozis varsa tedavi * Endikasyon varsa HSK için tarama (III) -1-3 ayda bir ALT ve HBeAg -Kalıcı ise tedavi - Biyopsi opsiyonel - Sarılık veya dekom. varsa hemen tedavi
52 HBeAg negatif hastalar* ALT 2xNÜL, HBV DNA IU/mL ALT 1-2xNÜL HBV DNA IU/mL ALT < 1xNÜL HBV DNA<2.000IU/mL - Kalıcı ise tedavi -3 ayda bir ALT ve HBV DNA - Biyopsi opsiyonel -Kalıcı ise biyopsi düşünülebilir -Orta veya ağır inflamasyon, anlamlı fibrozis varsa tedavi - 3 ayda bir ALTx3, sonra eğer kalıcı ise 6-12 ayda bir - HBV DNA veya ALT yükselirse tedavi (III) * Endikasyon varsa HSK için tarama
53 Tedavi önerileri (1) HBeAg pozitif KHB HBVDNA>20000IU/mL IU/mL, ALT>2xNÜLveyabiyopside orta/ağır hepatit varlığında tedavi düşünülmelidir (I) - Karaciğer ğ hastalığı ğ kompanse ise spontan HBeAg serokonversiyonu için tedavi 3-6 ay geciktirilebilir (II-2) - İFN/peg İFN, LAM, ADV, ETV, TDF veya LdT verilebilir Peg-İFN, TDF veya ETV tercih edilir (I)
54 Tedavi önerileri (2) HBeAg pozitif KHB HBV DNA > IU/mL, ALT persistan normal veya minimal yüksek (< 2xNÜL) hastalarda genellikle tedavi başlanmaz (I) - Özellikle 40 yaşın üzerinde olanlarda ALT düzeyi minimal yüksekse veya dalgalanma gösteriyorsa biyopsi düşünülebilir ş (II-3) - Karaciğer biyopsisinde orta veya ağır nekroinflamasyon veya anlamlı fibrozis varsa tedavi başlanmalıdır (I)
55 Tedavi önerileri (3) HBeAg negatif KHB HBV DNA > IU/mL, ALT 1-2xNÜL ise tedavi düşünülmelidir (I) - İFN (II-1), peg-ifn (I), LAM (II-1), ADV (II-1), ETV (I), TDF (I), veya LdT (II-1) verilebilir HBV DNA > IU/mL, ALT> 2xNÜL -Biyopsi yapılır ve biyopside orta/ağır nekroinflamasyon veya anlamlı fibrozis varsa tedavi uygulanır HBV DNA IU/mL, ALT normal - İzlem, HBV DNA veya ALT yükselirse tedavi
56 Tedavi önerileri (4) HBeAg pozitif veya negatif, saptanabilir HBV DNA sı olan kompanse sirotik olgular - HBV DNA > IU/mL ise tedavi LAM, ADV, ETV, LdT, TDF başlanabilir - HBV DNA < 2000 IU/mL olanlarda ALT yüksekse tedavi HBeAg pozitif veya negatif, saptanabilir HBV DNA sı olan dekompanse sirotik olgular - Transplantasyon merkezi ile koordinasyon ve tedavide LAM (veya LdT) + ADV, TDF veya ETV tercih edilir
57 Tedavi önerileri (5) HBeAg pozitif veya negatif, HBV DNA negatif sirotik hasta -Kompanse -Dekompanse İzlem Transplantasyon merkezi
58 Yanıt tanımları (1) Biyokimyasal yanıt: ALT düzeyinin normal sınırlara inmesi Virolojik yanıt: PZR ile HBV DNA nın saptanamaz düzeye inmesi ve HBeAg pozitif olgularda serokonversiyon gelişmesi Primer yanıtsızlık (İFN tedavisi dışı): Tedaviden en az 24 hafta sonra HBV DNA düzeyinde < 2log 10 IU/mL azalma olması
59 Yanıt tanımları (2) Virolojik relaps: Tedavi kesildikten sonra 4 haftadan daha uzun aralıklarla yapılan en az iki testte HBV DNA düzeyinde d 1 log 10 IU/mL artış olması Histolojik yanıt: Tedavi öncesi biyopsiye göre HAİ de en az iki puan düşme olması ve fibrozis i skorunda kötüleşme olmaması
60 Yanıt tanımları (3) Tam yanıt: Biyokimyasal, virolojik yanıt alınması ve HBsAg kaybı Tedavi sonu yanıt: Tedavi kesilmesi ile elde edilen yanıt Kalıcı yanıt: Tedavi kesildikten 6-12 ay sonra alınan yanıt
61 Antiviral ajanlar için direnç tanımları (1) Virolojik breakthrough: Tedavi sürecinde virolojik yanıt alındıktan sonra HBV DNA düzeyinde > 1 log 10 artış olması Viral rebound: Tedavi sürecinde virolojik yanıt alındıktan sonra HBV DNA düzeyinin > IU/mL olması veya tedavi öncesi değerinin ütü üstüne çıkması
62 Antiviral ajanlar için direnç tanımları (2) Biyokimyasal breakthrough: h Tedavi sürecinde normale dönen ALT düzeyinin normal üst değerlerini aşması Genotipik direnç: In vitro çalışmalarla mutasyonun saptanması Fenotipik direnç: Saptanan mutasyonla birlikte tedavide kullanılan ilaca karşı duyarlılığın azaldığının in vitro gösterilmesi
63 Tedavi verilen e hastalarda a izlem (1) İFN temelli tedaviler Tedavi süreci Dört haftada bir tam kan sayımı, karaciğer enzimleri On iki haftada bir TSH, HBV DNA HBeAg pozitif ise 24 haftada bir HBeAg/anti-HBe Tedavi sonrası İlk 24 haftada tam kan sayımı, karaciğer enzimleri, HBV DNA, HBeAg pozitif ise 12 haftada bir HBeAg/ anti-hbe
64 Tedavi verilen hastalarda izlem (2) Oral antiviraller Karaciğer ğ enzimleri 12 hafta aralıklarla lkl l HBV DNA haftada aralıklarla HBeAg pozitif ise 24 haftada bir HBeAg/anti-HBe ADV veya TDF alanlarda 12 hafta aralıklarla serum kreatinini HBeAg negatif ve PZR ile sürekli HBV DNA negatif olgularda 6-12 ayda bir HBsAg
65 Tedavi süresi (1) HBeAg pozitif KHB İFN: 16 hafta (I) Peg İFN: 48 hafta (I) Oral antiviraller: HBeAg serokonversiyonu olduktan sonra ek 6 ay (I) HBeAg pozitif KHB (en az bir yıl) İFN, peg İFN: 48 hafta (II-3) Oral antiviraller: HBsAg klirensi olana kadar (I)
66 Tedavi süresi (2) Kompanse siroz HBeAg pozitif: Serokonversiyondan sonra ek 6 ay HBeAg negatif: HBsAg klirensi olana kadar (II-3) Dekompanse siroz, karaciğer transplantasyonu sonrası tekrarlayan hepatit Yaşam boyu (II-3)
67 Antiviral direnç gelişen hastalarda LAM direnci ADV veya TDF eklenir tedavi (1) HIV ile infekte olgularda LAM kesilir TDF-emtrisitabin kom. ADV direnci LAM eklenir HIV ile infekte olgularda ADV kesilir TDF-emtrisitabin kom. ETV ye geçilir veya eklenir
68 Antiviral direnç gelişen hastalarda tedavi (2) ETV direnci TDF veya TDF-emtrisitabin kombinasyonuna geçilir LdT direnci ADV veya TDF eklenir LdT kesilir TDF-emtrisitabin kombinasyonuna geçilir
69 Yanıtsız hastalarda tedavi İFN temelli tedavilere yanıtsız hastalar oral antivirallerle tedavi edilebilir (I) () Nükleozid/nükleotid anologlarına primer yanıtsız hastalarda tedavi değiştirilebilir veya bir diğer ajan tedaviye eklenebilir (III) Virolojik breakthrough olan hastalarda kurtarma tedavisi düşünülmelidir (II-2)
70 APASL-2008 Liaw YF. Hepatology International 2008; 2:
71 Tedavi endikasyonları ve izlem (1) Viral replikasyonu olan ancak sürekli normal veya minimal yüksek ALT düzeyleri olan hastalar ileri evre fibrozis veya sirozu yoksa tedavi edilmemelidir (I) Hastalar HSK açısından 3-6 ayda bir izlenmelidir (I) HBV replikasyonu olan ALT düzeyi yüksek veya yüksek ama normal sınırlarda olan, 40 yaş üzerindeki hastalarda biyopsi yapılmalıdır (II)
72 Tedavi endikasyonları ve izlem (2) ALT düzeyi x2nül olan, HBeAg pozitif (HBV DNA >10 veya HBeAg negatif (HBV DNA 10 4 kop/ml) hastalarda tedavi düşünülmelidir (I) (HBV DNA >10 5 kop/ml) Hepatik dekompansasyon olasılığı olan veya dekompanse hastalarda tedavi mümkün olduğunca erken başlanmalı, aksi takdirde hastalar 3-6ayaralıklarla aralıklarla yakından izlenmelidir (II)
73 Tedavi seçenekleri İFN, Peg İFN alfa-2a, a, ETV, ADV, LdT, LAM (I) Timozin alfa (1-6 mg/haf. 2 gün) kullanılabilir (I) Hepatik dekompansasyon varsa LAM önerilebilir (II) ETV ve LdT de kullanılabilir (IV)
74 İzlem (1) Tedavi süresince ALT, HBeAg ve/ veya HBV DNA 3 ayda bir değerlendirilmelidir ğ (I) () Tedavi sonrasında erken relapsı saptamak için ALT ve HBV DNA ya ilk 3 ayda bakılmalı, daha sonra HBeAg ve HBV DNA pozitif kalan sirotik hastalarda 3 ay aralıklarla,,y yanıt verenlerde 6 ay aralıklarla izlem sürdürülmelidir (II)
75 İzlem (2) Yan etkiler dikkatle izlenmeli, ADV verilenlerde böbrek fonksiyonları takip edilmelidir (I) Yanıtsız hastalarda gecikmiş ş yanıtı izlemek ve gerektiğinde ğ yeniden tedavi verebilmek için HBV göstergelerine de bakılmalıdır (II)
76 Tedavi süreleri Konvansiyonel İFN: HBeAg gp pozitif hastalar için 4-6 ay (II), HBeAg negatif hastalar için en az 12 ay (I) önerilir Peg İFN: HBeAg pozitif hastalarda en az 6 ay (II), HBeAg negatif hastalarda 12 ay (I) uygulanır Oral antiviral ajanlar: HBeAg serokonversiyonu gelişen HBeAg pozitif hastalarda 6 ay ara ile en az iki kez HBV DNA belirlenemez durumda olduğunda kesilir (II) HBeAg negatif hastalarda tedavi süresi net değildir, ancak HBV DNA 6 ay ara ile üç kez negatif saptanırsa tedavi kesilebilir (II)
77 Direnç gelişen hastalarda tedavi Tedavi sırasında LAM a direnç gelişen hastalarda tedaviye ADV eklenebilir veya ETV ye geçilebilir (I) Daha önce LAM kullanmayan hastalarda ADV tedavisi sırasında direnç çg gelişirse ş LAM, LdT veya ETV ye geçilir veya eklenir (III) LdT alırken direnç çg gelişirse ş ADV eklenir (IV) Bir diğer seçenek İFN tedavisine geçmektir (III)
78 EASL-2009 EASL. J Hepatol 2009; 50:
79 Biyopsi HBeAg negatif veya pozitif olgularda la Yüksek HBV-DNA (>10 4 kop/ml) ve/veya yüksek ALT düzeyi varsa önerilmektedir (A1)
80 Tedavi endikasyonları a (1) HBV DNA >2000 IU/mL (~ kop/mL) ve/veya ALT düzeyinin üst sınırının üstünde olması ve Karaciğer biyopsisi i i veya invaziv i olmayan yöntemlerle l orta- ağır aktif nekroinflamatuvar aktivite ve/veya standart skorlama sistemleri ile fibrozisin varlığı (örn. METAVIR sistemi ile en az A2 veya F2)
81 Tedavi endikasyonları (2) Özel gruplar İmmün ü toleran hastalar: ALT düzeyi sürekli normal, <30 yaş, yüksek HBV DNA düzeyi (>10 7 IU/mL) olan hastalarda karaciğer hastalığı şüphesi veya ailede kanser, siroz öyküsü yoksa biyopsi veya tedavi gerekli değildir, izlem sürdürülür (B1)
82 Tedavi endikasyonları (3) Özel gruplar Hafif KHB: Hafif ALT yüksekliği (< x2ünl) ve hafif histolojik lezyonu (< A2F2 METAVIR) olan hastalar izlenir, tedavi gerekli değildir (B1)
83 Tedavi endikasyonları (4) Özel gruplar Kompanse siroz: ALT düzeyi normal ve/veya HBV DNA <2000 IU/mL olsa bile tedavi gerekir (B1) Dekompanse siroz: Tedavi gereklidir (A1)
84 Tedavi önerileri Peg İFN, ETV, TDF veya LdT (A1)
85 Peg İFN tedavisi verilen hastalarda izlem Ayda bir tam kan sayımı, ALT düzeyi HBV DNA 12 ve 24. haftalarda HBeAg pozitif hastalar: HBeAg, anti-hbe 24, 48. haftalar ve tedavi bittikten 48 hafta sonra HBV DNA saptanamıyorsa HBsAg 6 ay aralıklarla kontrol edilmeli HBeAg negatif hastalar: 48 hafta süresince etkinlik ve güvenlik açısından benzer şekilde izlenir HBV DNA saptanamıyorsa HBsAg 6 ay aralıklarla kontrol edilmeli
86 Oral antiviral tedavi verilen hastalarda izlem HBeAg pozitif hastalar 12 hafta aralıklarla HBV DNA HBeAg serokonversiyonundan sonra 6 ay aralıklarla HBsAg Uzun süreli antiviral tedavi 12. haftada ve sonrasında hafta aralıklarla HBV DNA, 6-12 ay aralarla HBeAg Sirotik ik hastalarda ilk 3 ay aylık takip
87 Tedavi yetersizliği olanlarda tedavi ADV ye primer yanıtsızlık TDF veya ETV ye geçilir (B1) LAM, ADV veya LdT ye 24. haftada parsiyel virolojik yanıt ETV veya TDF gibi potent bir tedaviye geçilir Çapraz direncin olmadığı ğ potent bir ajan eklenir LAM a TDF veya LdT, ADV ye ETV eklenir (A1) ETV veya TDF ye 48. haftada parsiyel virolojik yanıt Direnci engellemek için yeni bir ajan eklenir (C1)
88 Direnç gelişen hastalarda a tedavi (1) LAM direnci: TDF yoksa ADF eklenir (B1) ADV direnci: TDF ye geçilir Çapraz direncin olmadığı ikinci bir ajan eklenir N236 T direnci: LAM, ETV veya LdT eklenir veya TDF + emtrisitabin eklenir (C1) A181T/V direnci: ETV eklenir (güvenlik?) veya TDF + emtrisitabin e e geçilir
89 Direnç gelişen hastalarda tedavi (2) LdT direnci: TDF yoksa ADV eklenir (uzun süreli güvenlik?) (C1) ETV direnci: TDF eklenir (güvenlik?) (C1) TDF direnci: ETV, LdT, LAM veya emtrisitabin eklenebilir (uzun süreli güvenlik?) (B1)
90 İnterferon tedavisine yanıtı öngören HBeAg serokonversiyonu faktörler Düşük viral yük (HBV DNA< 10 7 IU/mL) Yüksek ALT (> x3nül) Yüksek aktivite skoru (en az A2) (B2) Tedavinin 12. haftasında HBV DNA nın IU/mL nin altına düşmesi Tedavinin 24.haftasında HBeAg düzeyinde azalma (B2) HBsAg kantitasyonu? Genotip A ve B> C ve D (B2)
91 Oral antiviral tedavilere yanıtı öngören faktörler HBeAg serokonversiyonu Düşük viral yük (HBV DNA<10 7 IU/mL) Yüksek ALT (>x3nül) Yüksek aktivite skoru (en az A2) (B2) LAM, ADV veya LdT tedavisi sırasında 24 veya 48. haftada virolojik yanıt alınması
92 VHSD
93 Tedavi endikasyonları (1) HBeAg pozitif hastalar ALT düzeyi normalin iki katını aşan hastalar spontan HBeAg serokonversiyonu yönünden 6 ay izlenir ve 6 ay sonunda ALT yüksek, HBV DNA IU/mL, karaciğer ğ biyopsisinde nekroinflamatuvar aktivite 4 ve/veya fibrozis 2 (Ishak) ise tedavi düşünülür
94 Tedavi endikasyonları (2) HBeAg pozitif hastalar ALT düzeyi normal ile iki kat arasında olan hastalar yaş üzerinde ise biyopsi yapılmalı ve nekroinflamatuvar aktivite 4 ve/veya fibrozis 2 bulunursa tedavi edilmelidir ALT düzeyi normal olan hastalarda 3-6 ayda bir ALT, 6-12 ayda bir HBeAg kontrolü yapılmalıdır ld
95 Tedavi endikasyonları (3) HBeAg negatif hastalar ALT normal veya yüksek, HBV DNA 2000 IU/mL, biyopside kronik hepatit (HAI 4 ve/veya fibrozis 2) bulguları olan hastalar tedavi edilmelidir
96 Tedavi endikasyonları a (4) Siroz hastaları Kompanse sirozu olan hastalar ALT düzeyinden bağımsız ğ olarak HBV DNA 2000 IU/mL ise tedavi edilmelidir ALT yüksek ise diğer nedenler dışlandıktan sonra HBV DNA> 50 IU/mL ise tedavi başlanmalıdır Dekompanse sirozu olan hastalar HBV DNA> 50 IU/mL ise tedavi edilmelidir lidi
97 Tedavide kullanılan ilaçlar İlaç Doz Süre Peg İFN alfa-2a 180µg/hafta 48 hafta Peg İFN alfa-2b 1.5 µg/kg/hafta 48 hafta Lamivudin 100 mg/gün En az 1 yıl* Adefovir 10mg/gün En az 1 yıl* Entekavir 0.5 mg/gün En az 1 yıl* 1 mg/gün** Tenofovir 300 mg/gün En az 1 yıl* * HBeAg pozitif ise serokonversiyondan sonra 6-12 ay, HBeAg negatif ise süre? ** Lamivudine refrakter veya dirençli hastada
98 Tedavi HBeAg gp pozitif ve negatif hastalarda peg İFN,, ETV ve TDF ilk seçenek ilaçlardır ALT düzeyi > x3 NÜL ve HBV DNA < 10 7 IU/mL ise peg İFN ve nükleoz(t)id tedavilerine yanıt oranı yüksektir ALT< x2nül ve HBV DNA > 2x10 7 IU/mL ise peg İFN tedavisine yanıt oranı düşüktür
99 Sirozda tedavi Kompanse siroz: ETV veya TDF ilk seçenek ilaçlar LAM yüksek dirençten dolayı ilk seçenek olmamalı Peg İFN iyi kompanse veya ileri fibrozisli olgularda yakın izlemle verilebilir Dekompanse siroz: Transplantasyon merkezi ile işbirliği ş ğ LAM, ADV veya ETV verilebilir Peg İFN kontrendikedir
100 Yanıt ve direnç tanımlamaları Primer yanıtsızlık, serolojik yanıt ve virolojik yanıt EASL-2009 Biyokimyasal yanıt, histolojik yanıt, tam yanıt, tedavi sonu yanıt, kalıcı yanıt, virolojik breakthrough, genotipik direnç, fenotipik direnç ASSLD-2007 ve 2009
101 Antiviral direnç gelişen hastalarda LAM direnci TDF eklenir tedavi ETV ye geçilir (Direnç riski yüksek) ADV direnci i (LAM naiv) LAM eklenir ETV ye geçilir veya eklenir ADV direnci (LAM dirençli) TDF ye geçilir ETV direnci TDF ye geçilir veya eklenir
102 Tedaviye yanıtsız hastalarda Peg İFN LAM ADV ETV TDF ETV, TDF tedavi Peg İFN, ETV, TDF Peg İFN, ETV, TDF Peg İFN, TDF Peg İFN, ETV
103 İzlem (1) Peg İFN tedavisi İlk hafta sonunda, birinci ayda, üçüncü ayda ve daha sonra üçer ay arayla karaciğer enzimleri ve tam kan sayımı Tedavi süresince her 3-6 ayda bir, tedavi bitiminde ve tedavi kesildikten sonra her 6 ayda bir HBV DNA
104 İzlem (2) Nükleoz(t)id tedavisi Üç ay aralıklarla ALT takibi Üç-6 ay aralıklarla HBV DNA Tedavi kesildikten sonra ilk 3 ay boyunca ayda bir ALT ve 3. ayda HBV DNA ölçümü yapılabilir. Üç aydan sonra 3-6 ay ara ile ALT, 6 ay ara a ile HBV DNA ölçümü yapılabilir
105 HBeAg gp pozitif hastalarda bir yıl süreyle değişik antiviral tedavilerle elde edilen HBeAg serokonversiyon oranları HBeAg serokonversiyonu % EASL. J Hepatol 2009; 50:
106 HBeAg gp pozitif hastalarda bir yıl süreyle değişik antiviral tedavilerle elde edilen HBV-DNA negatiflik oranları HBV-DNA negatifliği % EASL. J Hepatol 2009; 50:
107 HBeAg gp pozitif hastalarda bir yıl süreyle değişik antiviral tedavilerle elde edilen normal ALT oranları Normal ALT % EASL. J Hepatol 2009; 50:
108 HBeAg negatif hastalarda bir yıl süreyle değişik antiviral tedavilerle elde edilen HBV-DNA negatiflik oranları HBV-DNA negatifliği % 51 EASL. J Hepatol 2009; 50:
109 HBeAg negatif hastalarda bir yıl süreyle değişik antiviral tedavilerle elde edilen normal ALT oranları Normal ALT % EASL. J Hepatol ; 50:
110 Daha önce nükleozid/nükleotid tedavisi almayan hastalarda oral antiviral i tedaviler ve kümülatif direnç oranları Has stalar (%) LAM LdT, tüm hastalar TDF ADV LdT, HBeAg pozitif ETV LdT, HBeAg negatif ?? 1.2?? 1.2?? Yıllar Lai CL, et al. Clin Infect Dis 2003;36: Lok AS, et al. Gastroenterology 2003;125: Colonno R, et al. EASL 2007, Abstract 781. Lai CL, et al. Gastroenterology 2005;129: Zeuzem S, et al. AASLD 2007, Abstract 994. Marcellin P, et al. AASLD 2007, Abstract LB2. Heathcote EJ, et al. AASLD 2007, Abstract LB6. Tenney DJ, et al. APASL 2008., Abstract PL02. Marcellin P, et al. AASLD 2008, Abstract 146. Heathcote EJ, et al. AASLD 2008, Abstract
111 SUT
112 Tedavi (1) Tedavi endikasyonu: HBV DNA Erişkin hastalarda karaciğer biyopsisinde HAI 9 veya fibrozis yaş grubu için ALT düzeyinin normal üst sınırının iki katından yüksek olması ve karaciğer biyopsisinde HAİ 4 veya fibrozis 2 Tedavi seçenekleri: İFN, peg-ifn, LAM
113 Tedavi (2) Tedavi süreleri İFN ve peg-ifn en fazla 48 hafta LAM tedavisinin 24. haftasında HBV DNA pozitifse diğer antiviraller kullanılabilir Oral antiviral tedavi HBeAg pozitif hastalarda serokonversiyondan sonra en fazla 12 ay, HBeAg negatif hastalarda ise HBsAg kaybolana kadar kullanılabilir
114 Tedavi (3) Oral antiviral tedavi altındayken HBV DNA > 10 4 ve LAM veya ADV veya ETV direnci i tanımlanmış ise başka bir antiviral ajana geçilebilir veya antiviral ajan eklenebilir Siroz - LAM kullananlarda ETV ve LdT ye geçilemez veya eklenemez - ADV kullananlarda l TDF eklenemez - HBV DNA pozitifse tedaviye başlanabilir - Biyopsi kontrendike olanlarda ve dekompanse sirozda biyopsi koşulu aranmaz
115 Tedavi (4) SUT yeni düzenleme: İFN veya peg-ifn tedavisi ALT düzeyi normal üst sınırın iki katını geçen ve HBV DNA 10 7 kop/ml olan hastalarda kullanılabilir Oral antiviral tedaviye HBV DNA 10 7 kop/ml ise günde 100 mg LAM ile başlanır haftada HBV DNA pozitifse diğer ğ antiviraller kullanılabilir - HBV DNA > 10 7 kop/ml olanlarda diğer antivirallerle tedaviye başlanabilir bili
116 Tedavi (5) SUT yeni düzenleme: Oral antiviral tedavi altındayken negatif olan HBV DNA nın pozitifleşmesi veya HBV DNA nın on kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral ajana geçilebilir veya tedaviye bir diğer antiviral eklenebilir LAM kullananlarda ETV veya LdT ye geçilemez ADV kullananlarda TDF eklenemez
117
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013 Hepatit B ve İnsan 16. yy, Kore de Joseon Hanedanlığı ndan bir çocuk mumyası HBV genotip C2 3.000-100.000 yıl öncesine ait,
DetaylıKronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi
Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon
DetaylıKRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.
KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg
DetaylıKHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen
KHB OLGU SUNUMLARI Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür Laboratuvar Tedavi Takip
DetaylıKRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen
KRONİK HEPATİT B ve LAMİVUDİNE PRİMER DİRENÇ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri KHB infeksiyonu Değerlendirme Kür
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum
Kronik Hepatit B Tedavisinde Güncel Durum Dr.Tansu Yamazhan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji İZMİR İçerik Neden başaramıyoruz? Yeni etkili ilaç? Yeni tedavi
DetaylıKRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ. Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE GÜNCEL TEDAVİ Doç.Dr.Beytullah YILDIRIM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı SUNUM PLANI: Genel Bilgiler Tedavide 2012 EASL Önerileri Tedavide kullanılan
DetaylıTedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?
Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum
DetaylıOlgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015
Olgu sunumları ile KRONİK HEPATİT B 14. ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE UYGULAMALI KARACİĞER BİYOPSİSİ KURSU, VHÇG, Mersin, 2015 Doç.Dr. Elif Şahin Horasan Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kronik hepatit B Tüm
DetaylıHepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?
Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit
DetaylıKRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ
KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Prof. Hakan Bozkaya II. Hepatoloji Okulu, Antalya 2008 HBV DNA Düzeyi ve Prognoz Survival distribution function 1.00 0.96 0.92 0.88 0.84 0.80 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sağkalım
DetaylıVİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU
VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,
DetaylıDr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:
DetaylıKronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin. Dr. Şükran Köse
Kronik Hepatit B de Lamivudin ve Telbivudin Dr. Şükran Köse Mart 2013 Kronik Hepatit B Kronik hepatit B (KHB) karaciğer ilişkili morbidite ve mortaliteye yol açan önemli bir halk sağlığı sorunu Dünyada
DetaylıKRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı
KRONİK HEPATİT B DE KİME TEDAVİ? Dr. Fatih ALBAYRAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV Epidemiyolojisi Dünya nüfusunun üçte biri (>2 milyar) seropozitif (geçirilmiş/kronik
DetaylıKronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi
Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi Özer Yıldırım D¹, Mıstık R², Kazak E², Ağca H³, Heper Y², Yılmaz E², Akalın H² 1 Balıkesir Atatürk Devlet Hastanesi Enfeksiyon
DetaylıHEPATİT B İNFEKSİYONUNDA TANI VE TEDAVİ
HEPATİT B İNFEKSİYONUNDA TANI VE TEDAVİ Kimler olası hepatit B enfeksiyonu yönünden incelenmelidir? Yüksek ve orta endemisiteye sahip bölgelerde doğan ve bu bölgelerden evlat edinilen kişiler, HBsAg pozitif
DetaylıKronik Hepatit B: Tanı ve Tedavi
Kronik Hepatit B: Tanı ve Tedavi Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Dünyada en sık ölüme neden olan 10 enfeksiyon
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıAkut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji HBV Neden Önemli? Dünyada yaklaşık 400 milyon kişi HBV ile
DetaylıKRONİK VİRAL HEPATİTLER
KRONİK VİRAL HEPATİTLER Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Kronik viral hepatit Viruslara bağlı olarak ortaya çıkan
DetaylıHEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit L (24 kda) 214 aminoasit Delta Ag ni 4 ayrı
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Kronik Hepatitlerde Tedavinin
DetaylıYrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve
DetaylıAkut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı. Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Akut ve Kronik Hepatit B Aktivasyonunun Ayrımı Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit Aktivasyonunun Ayrımı Neden AHB ve KHB-A karışır? Neden AHB ve KHB-A
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular
Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta
DetaylıOlgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde
Yunus Gürbüz Olgu 1 55 Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde Anti-HCV pozitif HCV RNA 324 600 IU/mL
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan
Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;
DetaylıSUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1990 yılı 1 Şubat 2003 Sayı : 25011 11 Şubat 2004, Sayı: 25370 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (
DetaylıAKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA
AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA 07.09.2013 Viral Hepatitler Tarihsel Bakış İnfeksiyoz (Fekal oral bulaşan) A E Enterik yolla
DetaylıE. Ediz Tütüncü XVII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 26 Mart 2015, Antalya
E. Ediz Tütüncü XVII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi 26 Mart 2015, Antalya 2009 SUT rasyoneli Etkin viral baskılanma Direncin klinik sonuçları/optimal direnç profili Etkinlik
DetaylıKRONİK HEPATİT B. Tedavide Güncel Durum
KRONİK HEPATİT B Tedavide Güncel Durum Dr. Süda TEKİN Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü 2 Neler konuşulacak? Tedavinin amacı Rehberler Tedavi seçenekleri
DetaylıDOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği
DetaylıOLGU SUNUMU. Nesrin Türker
OLGU SUNUMU Nesrin Türker HBV Primer olarak hepatositleri tutan Hepadnaviridae ailesinin üyesi, en az 10 genotip (A, B, C, D, K) Ülkemizde en yaygın genotip D Dünyada yaklaşık 500 milyon kişi HBV ile infekte
DetaylıKronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi
HDV-Viroloji Kronik Delta Hepatiti Tanı ve Tedavi HDV defektif bir RNA virusu RNA genomu ve HDAg ile bunu kuşatan HBsAg den oluşmuş kılıfa sahip (36-43 nm) Sadece karaciğerde replike olur HDV nin yüzeyel
DetaylıOlgularla Hepatit B tedavisi. Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi
Olgularla Hepatit B tedavisi Uz.Dr. Alpay Arı İzmir Bozyaka Eğitim ve araştırma Hastanesi Sunum içeriği Hepatit B tedavisi Ulusal ve uluslar arası kılavuzlar S.U.T sorunları Olgular Sorunlu olgu gurubu
Detaylıİmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu. Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D.
İmmünosüpresyon ve HBV Reaktivasyonu Prof.Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Gastroenteroloji B.D. Kronik HBV Enfeksiyonunun Doğal Seyri İmmuntolerans HBV DNA İmmun Klirens İmmun Kontrol (Nonreplikatif)
DetaylıKRONİK HEPATİT B OLGUSU
KRONİK HEPATİT B OLGUSU DR DURU MISTANOĞLU ÖZATAĞ KÜTAHYA SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ABD OLGU 44 yaşında, kadın 2014 yılında eşi akut hepatit
DetaylıUz. Dr. Ali ASAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Uz. Dr. Ali ASAN Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği HBV Tedavisinin Gelişimi LVD ADV ETV TDF 1992 2002 2007 1999 2003 2005 2008 IFN PegIFN
DetaylıEnfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi
Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi Uz.Dr. Servet ÖZTÜRK Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalaıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıDünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
DetaylıDr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört
DetaylıİMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ
İMMUNSUPRESE HASTALARDA PROFİLAKSİ DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ Hematolojik malignitesi olan hastalarda KC disfonksiyonu kemoterapinin sık görülen ve önemli bir komplikasyonu! Major
DetaylıDR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ
DR GÜLE ÇINAR AYDIN AFYONKARAHİSAR DEVLET HASTANESİ %20 semptomatik %1 akut karaciğer yetmezliği İstirahat Alkol kısıtlaması Dengeli beslenme Narkotik, hipnotik ajanlardan kaçınma Antiviral kullanımı,
DetaylıViral Hepatitler. Hepatit A Virus. Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış. Hepatit Tipleri. Hepatit A Klinik Özellikler
Viral Hepatitler- Tarihsel Bakış Viral Hepatitler İnfeksiyöz Viral hepatitler A NANB E Enterik yolla geçen Dr. Ömer Şentürk Serum B D C F, G, TTV,? diğerleri Parenteral yolla geçen Hepatit Tipleri A B
DetaylıHBV-DİRENÇLİ HASTA YÖNETİMİ
HBV-DİRENÇLİ HASTA YÖNETİMİ Dr. Bilgehan Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Oral antiviraller 1998 2002 2005 2006 2008 LAM ADV
DetaylıHBsAg düzeyi ve kür kavramı. Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü
HBsAg düzeyi ve kür kavramı Prof. Dr. Hakan Bozkaya Memorial Hastanesi Ankara Gastroenteroloji Bölümü Viroloji Cornberg M, J Hepatol 2017 Viroloji İntegrasyonla integrant kaynaklı HBsAg üretimi integrasyon
DetaylıAkut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya
Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;
DetaylıPrediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller. Dr. Dilara İnan Isparta
Prediktör Testler ve Sıradışı Serolojik Profiller Dr. Dilara İnan 04.06.2016 Isparta Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) HBV yüzeyinde bulunan bir proteindir; RIA veya EIA ile saptanır Akut ve kronik HBV
DetaylıDoç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Epidemiyoloji Kronik Hepatit B (HBV) ve Hepatit C virüs (HCV) enfeksiyonları dünya genelinde ciddi bir halk sağlığı sorunudur.
DetaylıTLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI
* VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN
DetaylıKronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer
Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu
DetaylıHBV-HCV TRANSPLANTASYON. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HBV-HCV TRANSPLANTASYON Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HBV infeksiyonu ve HD HBV infeksiyonu insidansı agresif aşılama politikaları ile azalmıştır A.B.D: %1 seropozitif HBV TÜRKİYE: %3.9-4.8
DetaylıKaraciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi
Karaciğer Transplantasyonu Olgularında Hepatit B Tedavisi Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD BUHASDER 2017: 7. Tepecik Enfeksiyon Günleri 1-5.11.2017, Hilton Dalaman
DetaylıKronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Asıl Dr. Alpay alt başlık ARIstilini düzenlemek için tıklatın İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıDirençli (Zor) Olgularda Hepatit B Tedavisi. Doç.Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi
Dirençli (Zor) Olgularda Hepatit B Tedavisi Doç.Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Dicle Üniversitesi ZOR VİRÜS Dirençli (HBV) Virüs Etkili Viral Baskılama Asıl Amaç Tam olmayan viral baskılama istenmeyen uzun-dönem
DetaylıKronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu
Kronik Hepatit B ve C takibinde öze hasta grupları İnteraktif Vaka Sunumu Dr.Çiğdem Kader Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD,Yozgat EKMUD Konya Enfeksiyon
DetaylıHEPATİT DELTA VİRÜS İNFEKSIYONUNUN KLİNİK, TANI VE TEDAVİSİ
HEPATİT DELTA VİRÜS İNFEKSIYONUNUN KLİNİK, TANI VE TEDAVİSİ Prof.Dr. Celal Ayaz Dicle Üniversitesi Tıp fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim dalı DİYARBAKIR KLİNİK HDV'NİN
DetaylıGEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ. Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD
GEBELERDE KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİ Doç. Dr. Sabahattin Ocak Mustafa Kemal Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları AD Dünyada 350-400 milyon insan hepatit B virüsü ile enfektedir Dünyadaki kadınların yaklaşık
DetaylıDoç.Dr. Funda Şimşek. SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Doç.Dr. Funda Şimşek SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi HEPATİT AKADEMİSİ 19 Ocak 2018 SUNUM PLANI Akut HBV enfeksiyonu klinik Kronik HBV enfeksiyonu klinik Klinik tanımlar Doğal seyir Klinik
DetaylıUzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir
Uzm. Dr. Burcu Uysal Ahi Evran Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kırşehir Tanım Sadece anti-hbc IgG nin saptanması Virusla karşılaşmayı gösteren en duyarlı gösterge En çok görülen olağan dışı
DetaylıGebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım
Gebelikte Tespit Edilen HBV İnfeksiyonunda Yaklaşım Dr. Celal AYAZ Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı /DİYARBAKIR Annede kronik hepatit B mevcut
DetaylıHepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği. Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD
Hepatit B de atipik serolojik profiller HBeAg-antiHBe pozitifliği Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve KM AD Akut ve kronik HBV enf da seroloji Akut Hep B de HBe Ag,
DetaylıGEBELİK ve HEPATİT B. Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR
GEBELİK ve HEPATİT B Dr.Nazlım AKTUĞ DEMİR Gebelerde HBsAg Pozitiflik Oranı Gebelikte HBsAg pozitiflik oranı % 0.6- %5.8 Margarikte L at all. Management of Hepatitis B Infection in Pregnancy Clinical Obstetrıcs
DetaylıHBV REAKTİVASYONU. Olgularla Güncel Durum
HBV REAKTİVASYONU Olgularla Güncel Durum Dr. Süda TEKİN Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü OLGU 1 KAPOSİ Sarkomu C.A. 37 yaşında erkek, Yaklaşık 3 aydır öksürük,
DetaylıUzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa
Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi
HBV Tedavisinde Dönüm Noktaları Kronik Hepatit B Tedavisi 1992 * NA ile hastalığın İlerlemesi ve komplikasyonların önlenmesi 2 HBV viral yükü ile siroz ve HCC arasındaki İlişkinin daha net ortaya konması
DetaylıKronik Viral Hepatitler
Kronik Viral Hepatitler Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kronik Viral Hepatitler HBV HDV HCV HEV?? Kronik HBV
DetaylıKronik Hepatit B nin Komplikasyonlarını Önlemede Mevcut Tedaviler Yeterli
Kronik Hepatit B nin Komplikasyonlarını Önlemede Mevcut Tedaviler Yeterli Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Neler konuşulacak? Hepatit
DetaylıPersistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli?
Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli? Dr.Ercan YENİLMEZ GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enfeksiyon
Detaylıİnaktif HBsAg taşıyıcılığı. Ali MERT İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (12-2005)
İnaktif HBsAg taşıyıcılığı Ali MERT İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD (12-2005) Ah Toroslar!!! Toros yaylalarını özledim Çok Oluğu, Ters Yakanı Bir oturuşta
Detaylıİmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi. Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi
İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Zerrin AŞCI Afyonkarahisar Devlet Hastanesi Olgu R.K. 56 yaş erkek hasta Memur Şikayet: Halsizlik, el bileği ve parmaklarda ağrı, sabah tutukluğu
DetaylıKRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR?
KRONİK BÖBREK HASTASINDA (HBV) TEDAVİ PROTOKOLU NASIL OLMALIDIR? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 07.09.2013, UVHS, Güral Sapanca Otel, Sakarya Kronik böbrek hastası
DetaylıHCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
HCV/HBV Koinfeksiyonu 1 Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 2 OLGU E.T. 40 yaş Erkek İşe giriş muayenesinde HBsAg
DetaylıKronik Hepatit B Tedavisi. Dr. H. Şener Barut
Kronik Hepatit B Tedavisi Dr. H. Şener Barut AASLD 2016 İmmünaktif Kronik hepatit B nin tedavisi İmmün toleran kronik hepatit B nin tedavisi Nükeloz(t)id Analoğu (NA) tedavisi altında anti-hbe serokonversiyonu
DetaylıHBV İnfeksiyonunda cccdna Oluşumu ve Tedaviyle Regülasyonu. Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
HBV İnfeksiyonunda cccdna Oluşumu ve Tedaviyle Regülasyonu Prof. Dr. Necla TÜLEK Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sunum İçeriği Hepatit B virüsünün yapısı ve yaşam döngüsü cccdna oluşumu ve düzenlenmesi
DetaylıKronik Hepatit B tedavisinde HBsAg klirensinin önemi
Kronik Hepatit B tedavisinde HBsAg klirensinin önemi Prof. Dr. Hasan ÖZKAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı HBV İmmun Cevabı Çift Tarafı Keskin Kılıç 2 1. Efektif immun cevap
DetaylıDr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Kapsamı HCV tanımı HCV enfeksiyonunun seyri Epidemiyoloji HCV genotiplerinin önemi, dağılımı Laboratuvarımızdaki
DetaylıHBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ *
HBsAg KANTİTATİF DÜZEYİ İLE HEPATİT B nin KLİNİK- VİROLOJİK-SEROLOJİK DURUMU ARASINDAKİ İLİŞKİ * Emel Aslan, Reşit Mıstık, Esra Kazak, Selim Giray Nak, Güher Göral Uludağ Ü Tıp Fakültesi *Uludağ Ü Bilimsel
DetaylıGEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA
GEBELERDE HEPATİT B YÖNETİMİ PROF. DR. MUSTAFA KEMAL ÇELEN 2015 KLİMİK/ANTALYA Doğurganlık çağında HBV infeksiyonu Gebe kalmayı düşünen KHB li kadınlar OAV tedavi altında gebe kalan kadınlar Yüksek HBV-DNA
DetaylıFarklı Tedavilerle Başarısızlık Yaşanmış Kronik Hepatit B Olgusu. Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi- İZMİR KLİMİK-2015
Farklı Tedavilerle Başarısızlık Yaşanmış Kronik Hepatit B Olgusu Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi- İZMİR KLİMİK-2015 Kronik Hepatit B Tedavisinde Tedavi Başarısını Etkileyen Faktörler Hasta
DetaylıAkut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
DetaylıOLGU. 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008
OLGU 8.FEN SİMPOZYUMU Ankara 22 Şubat 2008 OLGU 35 yaşında erkek hasta 2002 yılında Non-Hodgkin Lenfoma ( Diffüz büyük B hücreli ) CHOP verilmiş ( Adana dışında) 2006 tekrar KT için Ç.Ü.T.F. Onkoloji geliyor.
DetaylıDelta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi
Delta Hepatit Olgu Sunumu Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi Olgu-H.Y. Başvuru Tarihi :14 mayıs 2014 45 yaşında B Özgeçmiş: Özellik yok Soygeçmiş:
DetaylıHBV/HCV KOENFEKSİYONU (Kronik Hepatit B ve C Takibinde Özel Hasta Grupları)
HBV/HCV KOENFEKSİYONU (Kronik Hepatit B ve C Takibinde Özel Hasta Grupları) Dr.Bircan Kayaaslan Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Konya, 17.10.2015
DetaylıKronik Hepatit B de İnterferonlar
Kronik Hepatit B de İnterferonlar Dr.Saadet Yazıcı İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tedavinin başarısı Tedavinin Amacı Biyokimyasal iyileşme (ALT normalizasyonu) Virusun
Detaylıİmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi
İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 19.01.2018 Diyarbakır HBV
DetaylıHEPATİT DELTA Epidemiyoloji ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır
HEPATİT DELTA Epidemiyoloji ve Tedavi Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır HCV KÜR. HBV UFUKTA KÜR HIV UZAKTADA OLSA KÜR HDV?????? HDV 1700 nükleotidden oluşmaktadır Delta Ag S (22 kda) 195 aminoasit
DetaylıTransplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya
Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi Dr. Dilara İnan 14.05.2017 UVHS, Malatya Hepatit C: Doğal seyir Thomas DL. Nat Med 2013;19(7):850 858 Nakil sonrası nüks Nakil sırasında saptanabilir HCV
DetaylıKronik Hepatitlerin serolojik ve moleküler tanısı Doç. Dr. Kenan Midilli
Kronik Hepatitlerin serolojik ve moleküler tanısı Doç. Dr. Kenan Midilli İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültei Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Hepadnaviridae ailesi Orthohepadnavirus cinsi semisirküler (relaxed),
DetaylıÖzel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi
Özel Konakta Viral Hepatitler: «Gebelik» Dr. Berivan Tunca Kızıltepe Devlet Hastanesi 1 Gebelik & HBV Gebeler ve HBV infeksiyonu birkaç biçimde karşımıza çıkıyor; Kr. HBV infeksiyonlu kadın hamile kalabilir
DetaylıHBE ANTİJEN NEGATİF KRONİK HEPATİT B Lİ HASTALARDA LAMİVUDİN TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİ. Dr. Yusuf BOZKUŞ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK TEZİ
TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HBE ANTİJEN NEGATİF KRONİK HEPATİT B Lİ HASTALARDA LAMİVUDİN TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİ Dr. Yusuf BOZKUŞ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK TEZİ
DetaylıHBV - HIV KOİNFEKSİYONU
HBV - HIV KOİNFEKSİYONU Dr. Nebahat DİKİCİ Bursa Çekirge Devlet Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği EPİDEMİYOLOJİ HIV infeksiyonu olanlarda HBV koinfeksiyonu nadir değildir
Detaylıİmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi
İmmunsupresif ve Kemoterapi Tedavisi Alan Hastalarda Hepatit Profilaksisi Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Hepatit B risk faktörleri Hangi
Detaylıİkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz
İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu Dr. Yunus Gürbüz SUNU PLANI Hepatit C hastalarının takip ve tedavisinde kullanılan kavramlar Olgu sunumu Yeniden tedavide seçenekler Hızlı Virolojik
DetaylıNosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Nosokomiyal HCV Olgu Dr. Süda TEKİN KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu HÖ, 51 yaşında erkek İzmit KBY hastası, 26 yıldır diyaliz 2009 => Anti HCV (-) negatif 2011 => HCV+ HCV RNA:
DetaylıHepatit Delta Virüs infeksiyonunun klinik, tanı ve tedavisi
Hepatit Delta Virüs infeksiyonunun klinik, tanı ve tedavisi Prof.Dr. Celal Ayaz Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı DİYARBAKIR Hepatit D Virüs
DetaylıKronik Hepatit B ve C
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıAkut Ve Kronik HBV İnfeksiyonunda Doğal Seyir
güncel gastroenteroloji 14/2 Akut Ve Kronik HBV İnfeksiyonunda Doğal Seyir Halil DEĞERTEKİN 1, Ali Kemal OĞUZ 2 Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1 Gastroenteroloji Bilim Dalı, 2 İç Hastalıkları Ana Bilim
DetaylıHemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi. Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş
Hemodiyaliz olgularında hepatit enfeksiyonu ve önlenmesi Dr Hayriye Sayarlıoğlu, KSÜ, Nefroloji, Kahramanmaraş Giriş Hemodiyaliz hastalarında enfeksiyon önemli mortalite nedenleri arasındadır Hepatit C
Detaylı