EV HEMODİYALİZ SÜRECİ

Transkript

1 EV HEMODİYALİZ SÜRECİ Latife HAYDANLI İzmir Sevgi Diyaliz Merkezi

2 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

3 Hasta Seçimi * Hastanın istekli olması - Damara giriş yapma korkusu, - Makinedeyken olabilecek komplikasyonlarla başedememe korkusu, - Hemodiyalizi öğrenme ve yapma konusunda kendine güvenememe, - Katastrofik bir olay olma olasılığı korkusu olan hastalar ev hemodiyaliz hemşiresi tarafından desteklenmelidir.

4 * İhtiyacı olan hastalar - Diyaliz yeterliliği iyi olmayan, - İnterdiyalitik kilo alımı fazla olan, - Damar erişim yolu sorunu nedeniyle yeterli akıma ulaşılamayan, - İntradiyalitik komplikasyonları sık yaşayan hastalara ev hemodiyalizi anlatılmalı ve yönlendirilmelidir.

5 * Ciddi kardiyak rahatsızlık, * Görme ve işitme kaybı, * Kötü glisemik kontrol, sık hipoglisemi, * Alkol ve madde bağımlılığı, * Heparin kullanımı kontrendike olan, * Canlı vericiden transplantasyon hazırlığı, * Hastanın tedaviye uyumunu etkileyecek psikiyatrik problemler, * Yaşam süresi kısa olduğu düşünülen hastalar ev hemodiyalizi için uygun olmayan hastalardır.

6 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

7 Eğitime Başlanması * Hastanın ya da yakınının eğitime başlamasıyla Ev Hemodiyalizi Bilgilendirilmiş Onay Formu imzalanır. * İki haftalık bir eğitimin ardından hastanın eğitime devam edip edemeyeceği değerlendirilir. * Yasal süre bir ay teorik ve bir ay da merkezde hastaya tek başına hemodiyaliz uygulamasını içeren pratik eğitimden oluşmaktadır.

8 * Temel bilgiler: - Son dönem böbrek yetmezliği ve tedavi seçenekleri - Ev hemodiyaliz makinesi ve su sistemi - Hemodiyaliz için gerekli malzemeler - Damar erişim yolları

9 * Hemodiyaliz uygulaması: - Damar yolu bakımı, hazırlığı ve kullanımı - Su sistemi hazırlığı, su testleri - Hemodiyaliz makinesi setlenmesi ve tedaviye hazırlığı - Heparin hazırlığı, doz hesaplaması ve uygulaması - Vital bulgular ve ölçümleri - Kuru ağırlık ve ultrafiltrasyon ayarlaması - Damar erişim yolu girişimleri ve bağlantısı - Hemodiyaliz tedavisinin başlatılması - İlaç uygulamaları - Hemodiyaliz tedavisinin sonlandırılması - Hemodiyaliz makinesinin yüzey ve hidrolik yolu dezenfeksiyonu - Tıbbi atıkların ve kesici/batıcıların toplanması ve saklanması - Alarmlar ve çözüm yolları - Kan örneklerinin alınması,hazırlanması ve saklanması

10 * Hemodiyalizde karşılaşılabilecek sorunlar ve çözüm yolları: - Damar yolu sorunları - Setlerde pıhtılaşma - İntradiyalitik komplikasyonlara müdahale - Elektrik ve su kesintileri, cihazlarla ilgili teknik sorunlar - Ender karşılaşılan sorunlar ( hava embolisi, hemoliz gibi) - Doğal afet ve acil durumlarda diyalizi sonlandırma * Hemodiyaliz kayıtlarının tutulması

11 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

12 Ev Keşfi * Teknisyen tarafından ev keşfi yapılır ve alt yapı uygunluk durumu değerlendirilir. * Hemodiyaliz uygulamasında kullanılacak olan suyun kaynağı sorgulanır. * Hemodiyaliz cihazı hastanın istediği evin herhangi bir odasına kurulabilir. * Su arıtma cihazı için kurulum yapılacak mekanda havalandırma ve zemininde yer drenajı olmalıdır. * Hemodiyaliz ve su arıtma cihazı arasındaki saf su hattı mesafesi en fazla gidiş dönüş 20m. olmalıdır.

13 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

14 Cihazların Talebi * Cihazların talebi teknisyen tarafından gerçekleştirilir. * Ev hemodiyaliz uygulaması dışardan hizmet satın alınarak yapılacaksa teknik konularda destek verilmektedir. * Gelecek olan cihazlar yedi yıldan eski olmaması gerekmektedir. * Cihazlar hasta evine transferi yapıldığında iki nüsha olmak üzere Hasta Teknik Bilgi Formu doldurulur ve bir tanesi hastaya bilgilendirmek amaçlı verilir.

15 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

16 Tesisatın Hazırlanması * Gerekli olan tesisat sözleşmeli olunan yetkili firma tarafından yapılır. * Teknisyen tarafından fotoğrafları çekilerek teknik departmandan onay alınır.

17 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

18 Yeterlilik Belgesinin Hazırlanması * Hastanın eğitim süreci bittiğinde ev hemodiyaliz ekibinin tamamının onayının bulunduğu Ev Hemodiyalizi Yeterlilik Belgesi düzenlenir.

19 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

20 Diyaliz ve Ev Hemodiyaliz Raporu * Hastaların kamuya ait sağlık kurumlarından alınan diyaliz raporunun çıkartılması * Ev hemodiyaliz yapabilir raporunun verilmesi * Yeterlilik formunun imzalanması * Epikriz * Örnek ev diyaliz raporu * Ev hemodiyaliz raporu için başvuru yazısı * Hasta tarafından ev hemodiyalizi yapılacağı, gündüz ya da gece yapılabilir olması, haftalık sıklığı ve uygulama süresinin belirtildiği merkezin nefroloji uzmanı tarafından verilir.

21 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

22 İSM ne Gidecek Dosyanın Hazırlanması * İl sağlık müdürlüğü başvuru dilekçesi, * Ev hemodiyalizi yapabilir raporu, * Ev hemodiyalizi eğitim ve uygulama yeterlilik belgesi, * Diyaliz raporu, * Ev hemodiyalizi bilgilendirilmiş hasta onay formu, * Alt- yapı keşik uygunluk formu, * Ev hemodiyalizi eğitim ekibi iletişim bilgileri, * Cihazların ilk çalıştırma raporu, * Cihazların faturaları, * Su sistemi ve hemodiyali,z makinesi uygunluk ve teslim formu

23 SÜREÇ 1 Hasta seçimi 2 Eğitime başlanması 3 Ev keşfi 4 Cihazların talebi 5 Tesisatın hazırlanması 6 Cihazların kurulumu Su numunelerinin alınması Yeterlilik belgesinin hazırlanması Diyaliz ve ev hemodiyaliz raporu İSM ne gidecek dosyanın hazırlanması İSM den onay yazısının alınması

24 Hasta Takibi ve Güvenliği * Hastanın evdeki üç seansına gerekli ise daha uzun süre teknisyen ve ev hemodiyaliz hemşiresi tarafından eşlik edilir. * Aylık rutin visitler yapılır. * Ev hemodiyaliz hemşiresi teknisyenle birlikte üç aylık ziyaretleri gerçekleştirir. * Altı ayda bir bakteriyolojik, senede bir kimyasal su numuneleri alınır ve su arıtma yönergesine uygunluğu değerlendirilir. * Hastanın tıbbi atıkları bağlı olduğu belediye ile sözleşme yapılarak alınması sağlanır. * Olası komplikasyonları ya da hastanın diyaliz sırasında iğne çıkması korkusunu gidermek için hastaya kan kaçağı dedektörü sağlanır. * 7 gün 24 saat ulaşılabilecek ev hemodiyalizi ekibi iletişim bilgileri verilir.

25 Evimdeyim, klinikteki gibi gürültü ve çevredeki hastalardan dolayı beni rahatsız edebilecek herhangi bir şey yok.

26 * Benim diyaliz sürecim hep evde geçti. Nakil dönemimde zaten evdeydim, arkasından periton diyalizi yaptım yine evdeydim ve son olarak da evimde hemodiyaliz yapıyorum. Geceleri giriyorum, tüm zamanım bana kalıyor.

27 Yaklaşık 3 senedir evimde hemodiyalize giriyorum.3 sene öncesine göre kendimi fiziksel ve psikolojik olarak çok daha iyi hissediyorum.

28 Ben böyle daha rahatım, daha iyiyim. Eşim destek kızım yanımda

29 Böyle bir ortam klinikte mümkün mü? Bu rahatlık başka bir yerde olamaz zaten. Teşekkürler

30 Daha iyi olabilmek için evimde diyaliz yapıyorum. Yapabilecek herkese de tavsiye ederim.

31 Artık çocuklarımı bakıcıya bırakmıyorum

32 TEŞEKKÜRLER