Bilgilendirme Broşürü

Transkript

1 Bilgilendirme Broşürü No. 36 Ayakta Tedavi Ücretleri 2015 (Bakıma ilişkin Berlin hizmet kompleksleri % azami değerler) No Hizmet kompleksi (LK) Tanımlama LK başına giderler 1 Genişletilmiş sınırlı vücut bakımı 1. Yatağa yatmada veya yataktan kalkmada yardım 2. Giyinme/soyunma 3. Kısmi yıkama 4. Ağız ve diş bakımı 5. Saç tarama 2 Sınırlı vücut bakımı 1. Giyinme/soyunma 2. Kısmi yıkama 3. Ağız ve diş bakımı 4. Saç tarama 3 Genişletilmiş kapsamlı vücut bakımı 4 Kapsamlı vücut bakımı 1. Giyinme/soyunma 2. Yıkama/duş 3. Tıraş olma 4. Ağız ve diş bakımı 5. Saç tarama 1. Yatağa yatmada veya yataktan kalkmada yardım 2. Giyinme/soyunma 3. Yıkama/duş/banyo 4. Tıraş olma 5. Ağız ve diş bakımı 6. Saç tarama 9,36 a) 21,06 Banyo yok b) 28,08 Banyo ile 18,72 Durum 06/15 Ücretsiz Hizmet Numarası: Sayfa 1 / 5

2 5 Yatırma/yatak yapma 1. Yatırma, yatak yapma/düzeltme 2. Yatakta mobilize etme 6 Beslenme yardımı 1. Yemek yerine gitme ve geri dönmede yardım 2. Yeme ve içme esnasında yardım/gözetim 3. Beslenme ile ilgili hijyen 7 a Büyük ve küçük tuvalet yardımı 7 b Büyük ve küçük tuvalet yardımı Büyük ve/veya küçük tuvalet giderme esnasında yardım/destek Dışkının bertarafı 1. Giyinme/soyunma 2. Büyük ve/veya küçük tuvalet giderme esnasında yardım/destek, örn. inkontinans bakımı, tuvalete götürme, dışkıların bertarafı 3. Cinsel bölge bakımı 8 Eve girip çıkarken yardım 1. Eve girme ve çıkma ile ilgili soyunma ve giyinme 2. Merdiven çıkma 9 Ev dışında refakat Şahsen bulunmanın gerekli olduğu ve ev ziyaretinin mümkün olmadığı aktivitelerde refakat (yürüyüşler, kültürel etkinlikler hariç) 4,68 11,70 3,74 9,36 3,28 28,08 10 Konutun ısıtılması 1. Evdeki bir depodan ısıtma malzemelerinin getirilmesi 5,62 2. Yakma artıklarının bertarafı 3. Isıtma 11a Evi toplama Atıkların ayrıştırılması/imhası, bulaşık yıkama/evi toplama 4,21 11b Evi temizleme Atıkların ayrıştırılması/imhası, banyo, tuvalet, mutfak, oturma ve yatak odası temizliği, süpürme/ıslak temizleme, bulaşık yıkama/toz alma 12 Çamaşır ve giysilerin Çamaşırların, yatak çamaşırlarının da değiştirilmesi, çamaşır ve giysilerin bakımı (örn. ütü, değiştirilmesi ve yıkanması dikme) ve çamaşırların yerleştirilmesi 13 Alışveriş yapma Alışveriş ve beslenme listesi çıkarma, gıda ve diğer kişisel ihtiyaçlar için alışveriş yapılması ve satın alınanların yerleştirilmesi 14 Bakıma muhtaç kişinin ev 1. Yemek pişirme ortamında sıcak öğün 2. Dondurulmuş öğle yemeğinin ısıtılması hazırlanması (evlere yemek 3. Yemeklerde kullanılan bulaşıkların yıkanması servisinde yoktur) 4. Çalışma alanının temizlenmesi 15 Bakıma muhtaç kişinin ev ortamında diğer öğünlerin hazırlanması (evlere yemek servisinde de olabilir) 1. Sıcak teslim edilen veya başka bir öğünün hazırlanması 2. Yemeklerde kullanılan bulaşıkların yıkanması 3. Çalışma alanının temizlenmesi 12,64 22,46 11,23 12,64 4,21 Durum 06/15 Ücretsiz Hizmet Numarası: Sayfa 2 / 5

3 16a 16b İlk ziyaret Müteakip ziyaret Hastalık geçmişi, bilgiler ve danışmanlık, Bakım planı ve bir bakım sözleşmesi teklifi LK 16 b aşağıdaki durumlarda hesaplanabilir: 1. Bakım durumunun önemli derecede değişmesi 2. Bakım risklerinin gerekli araştırması, Bunlar genel olarak bakım sözleşmesinin değiştirilmesini de gerektirir. 17 Operasyon paket ücreti a) Pazartesi Cuma günleri saat 6 ila 22 arası. b) Pazartesi Cuma günleri saat 22 ila 6 arası. hafta sonları ve resmi bayram tatillerinde. İki ya da daha fazla bakıma muhtaç kişinin aynı evde veya bir ortak evde eş zamanlı bakımında, bakıma muhtaç kişinin masraflarını karşılayan kurumdan bağımsız olarak her bakıma muhtaç kişi ve her hizmet günü için bir hizmet paket ücreti hesaplanabilir. Apartmanlarda, ortak evlerde, yaşlı yurtlarında veya yaşlılar için yaşam tesislerinde veya benzeri yerlerde, bakıcının aynı yerdeki tesisleri kullanması halinde bir hizmet paket ücreti hesaplanamaz. Bakıma muhtaç kişinin evi (hizmet yeri) aynı posta adresine sahipse ve aynı bina içinde bulunuyorsa, aynı yer kullanılıyor anlamına gelir. Bakıma muhtaç demanslı hastaların (LK 19) beslemesi ve bakımının yapıldığı ortak evlerde hizmet paket ücreti hesaplanmaz. (18) 1 Bakım hizmeti SGB XI, 37. Madde, 3. Fıkra uyarınca Bakım sigortası kapsamında yakınları tarafından bakımı yapılan hastalarda danışmanlık ziyareti Bakım kademesi I ve II altı aylık H maks. 21 Euro Bakım kademesi III üç aylık H 31 Euro 32,76 3,04 6,08 Masraflar bakım sigortası tarafından karşılanır. 20 Refakat hizmeti SGB XI 124 maddesi uyarınca SGB XI 45. Madde uyarınca önemli derecede bir genel gözetim ihtiyacı bulunan, bakıma muhtaç kişiler, masrafları bakım sigortası tarafından karşılanmak üzere bakım danışmanlığı hizmetini yukarıda belirtilen sürelerde iki kez alma hakkına sahiptirler. SGB XI 124 maddesi uyarınca sunulan refakat hizmeti; ev içerisindeki işlere destek sağlamayı, sosyal çevre ile iletişim ve çevrenin yapılandırılması kapsamında ev içerisindeki gündelik işlerin planlanmasını, özellikle günlük planların oluşturulmasını ve yapılandırılmasını, bakıma muhtaç çalışanların yönlendirilmesini ve bakıma muhtaç kişilerin gündüz ve gece dengesinin sağlanmasını amaçlar. 4,68 1 Özellik: Bu hizmet mevcuttur, ancak hizmet kompleksinde bulunmamaktadır. Durum 06/15 Ücretsiz Hizmet Numarası: Sayfa 3 / 5

4 Bilgi broşürü No 36 / sayfa 4 Hizmet kompleksinde sıralanan işler, genel kompleksin muhtemel içeriklerinin bir "seçimini" teşkil eder. Bu husus, mutabık kalınması durumunda kalemlerin genel çerçevesine denk gelen ek hizmetlerin alınmasını veya gerekli olmayan bazı işlerin çıkarılmasını engellemez. Burada dikkat edilmesi gereken, hâlihazırda mevcut olan bir kalem ile sağlanan bağımsız bir hizmet kompleksinin oluşturulmamasıdır. Temel olarak, özel bir şekilde düzenlenmemişse, münferit kalemler hem yan yana hem de günde birkaç kez hesaplanabilmektedir. Gerekçeli münferit durumlarda bakıma muhtaç bir kişi için iki bakıcının görevlendirilmesi gerektiğinde aşağıdaki şekilde hareket edilmelidir: Bakım sigortası, bakıcının iletmiş olduğu gerekçeli bilgiler doğrultusunda bu gerekliliği inceler ve gerekirse MDK'den yardım alır. Onaylanması durumunda ilgili hizmet kompleksi 1 ½ kat olarak ve çift görev paket ücreti eklenerek hesaplanabilir. Hizmet belgesi uygun şekilde işaretlenmelidir. SBG XII uyarınca ve ücreti kendisi ödeyenler için kapsamlı hizmetler hakkında hizmet kompleksleri LK başına giderler 31 Günlük yapılandırma ve çalıştırma 1. Zamansal ve mekânsal oryantasyonda yardım 2. Gündelik akışın / gündelik yapının planlanması 3. Evdeki bağımsızlığın yeniden kazanılması veya korunması için rehberlik ve yardım 32 Zaman açısından kapsamlı bakımlar Saat başına H Ağır bedensel engellilik ve bakıma muhtaçlıkta bireysel asistanlık H Gündüz ve gece nöbeti, planlanabilir bakım ihtiyaçlarının güvenceye alınması için sürekli gözetim ve hazırda bulunma 33 Psikososyal bakım Bakımsal iletişimin haricinde (=bakım hizmetlerine zamansal açıdan ek olarak) 1. Sosyal iletişimlerin teşvik edilmesi ve desteklenmesi (örn. aile yakınlarıyla, grup hizmetleri) 2. Etkinleştirme amaçlı görüşmeler yapmak, sohbet etmeyi teşvik etmek 34 Manikür Bunun dışında vücut bakımı için yardım sunulmaması halinde özel yardım olarak: El tırnaklarının bakımında yardım 35 Saç yıkama ve saç yapmada yardım Bunun dışında vücut bakımı için yardım sunulmaması halinde özel yardım: 1. Saç yıkamada yardım 2. Saç yapmada yardım 3. Perukların bakımı 21,25 ila 23,21 (münferit anlaşma) 5,62 11,70 Durum 06/15 Ücretsiz Hizmet Numarası: Sayfa 4 / 5

5 Bilgi broşürü No 36 / sayfa 5 36 Acil durumda yardım Bunun kapsamında acil duruma bağlı olarak ilk yardım tedbirleri, gerekirse doktor, aile yakınları, polise bilgi verilmesi, onlar gelene kadar bekleme bulunur. 28,08 37 Hane defteri Hane defteri tutulması halinde aylık paket ücret 16,85 Ortak evde yaşayanlar için paket hizmet kompleksi 19a Bakıma muhtaç demanslı hastaların beslenmesi ve bakımı. 19b Bakıma muhtaç kişinin günlük olarak 6 saat üzerine bir süreliğine bulunmaması halinde her gün için yarım gün hesaplanabilir. 86,91 43,43 38 Ortak evlerde yardım (sadece SGB XII uyarınca ücret alanlar ve ücreti kendisi ödeyenler için) 19, tarihi itibariyle bakıcılar da bakıma muhtaç kişilere yatırım maliyetlerini fatura edebilmektedir. Bunlar ortalama olarak bakıcının yerine getirdiği hizmetlerin yüzde 2,5'ine tekabül etmektedir. Yatırım maliyetleri bakım sigortası tarafından değil, sosyal kurum tarafından karşılanır (bakıcının Berlin eyaleti ile bir anlaşma yapmamış olması halinde). Bakıma muhtaç kişinin kendi bakımını daha bireysel olarak tasarlayabilmesi için bakıcıların, 2013 yılı itibariyle mevcut hizmet komplekslerinin yanında süreye bağlı yardımlar da sunması gerekmektedir. Bunlar, temel bakım ve ev işlerinin yanında genel bakım hizmetlerini de kapsar. Bu hizmetler ile ilgili ücretlerin yeniden müzakere edilmesi gerekmektedir ve şu anda somut bir bilgi mevcut değildir. Bakım destek noktasının çalışanları size yardımcı olmaktan memnuniyet duyacaklar Bakım destek noktaları, Berlin in sorumlu kurumları Berlin bakım sigortaları olup, Berlin eyaletine bağlıdır. Durum 06/15 Ücretsiz Hizmet Numarası: Sayfa 5 / 5