SAĞLIĞIM PLATĐN EKSTRA POLĐÇESĐ ÖZEL UYGULAMALAR EKĐ

Transkript

1 SAĞLIĞIM PLATĐN EKSTRA POLĐÇESĐ ÖZEL UYGULAMALAR EKĐ Bu ek, sahibi olduğunuz SAĞLIĞIM PLATĐN EKSTRA POLĐÇESĐ Özel Uygulamalarını düzenler ve Sağlık Sigortası Poliçe Kitapçığı nın tamamlayıcı ekidir. YATARAK TEDAVĐ, YOĞUN BAKIM, KEMOTERAPĐ RADYOTERAPĐ ve DĐYALĐZ GĐDERLERĐ Yurtiçinde AXA Sigorta A.Ş. Anlaşmalı sağlık kurumlarında hastanenin kadrolu hekimleri tarafından yürütülen yatarak tedavi giderleri (Yatarak Tedavi, Yoğun Bakım, Kemoterapi, Radyoterapi ve Diyaliz, Küçük Müdahale, ) poliçe kapsamındadır. Bu işlemlere ilişkin ameliyat, işlem, girişim, tetkik, tedavi, takip ve konsültasyonu hastanenin kadrosu dışında bir doktorun gerçekleştirmesi halinde ise, doktor ücreti en fazla Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi (T.T.B.A.Ü.T.) nin iki katıyla sınırlı olacak şekilde karşılanır. Anlaşmasız bir sağlık kuruluşunda gerçekleşen Yatarak Tedavi, Yoğun Bakım, Kemoterapi, Radyoterapi ve Diyaliz, Küçük Müdahale teminatları kapsamındaki her türlü doktor ücretleri, ameliyat, işlem, girişim, tetkik, tedavi, takip ve konsültasyon ücretleri T.T.B.A.Ü.T. ile; hastane odayemek ve refakatçi giderleri günlük 50$ ile; ameliyathane açılış ücretleri T.T.B.A.Ü.T. ndeki ilgili ameliyatın operatör ücretlerinin % 30'u ile sınırlıdır. Yatarak tedavi kapsamında yer alan Yatış Sonrası Fizik Tedavi ( 15 seans ), Trafik Kazası Sonucu Diş Tedavisi, Kontrol Amaçlı PSA/Mamografi ( yılda bir defa ) teminatı sadece AXA Sigorta A.Ş. Anlaşmalı Sağlık Kurumlarında gerçeklemesi halinde teminat kapsamındadır. Bu teminat tanımlarındaki giderlerin anlaşmasız kurumda gerçekleşmesi halinde ilgili harcamalar poliçe kapsamı dışındadır. AYAKTA TEDAVĐ GĐDERLERĐ Yurtiçindeki anlaşmalı sağlık kurumlarında hastanenin kadrolu hekimleri tarafından yürütülen ayakta tedavi giderleri teminat kapsamı dahilindedir. Anlaşmasız bir sağlık kuruluşunda gerçekleşen doktor muayene teminatı kapsamındaki her türlü doktor ücretleri Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi (T.T.B.A.Ü.T.) nin 3 katı ile sınırlıdır. Anlaşmasız bir sağlık kuruluşunda gerçekleşen doktor muayene teminatı kapsamı dışında ayakta tedavi teminatı tanımına giren diğer tüm giderler ( Đlaç, 0-6 Yaş Çocuk Aşıları, Laboratuvar Hizmetleri, Görüntüleme ve Tanı Yöntemleri, Đleri Tanı Yöntemleri, Fizik Tedavi,) Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi (T.T.B.A.Ü.T.) ile sınırlı olacak şekilde karşılanır. GEBELĐK ve DOĞUM TEMĐNATI GĐDERLERĐ Doğum teminatına konu olan tüm giderler yurt içinde ve dışında Anlaşmalı ya da Anlaşmasız Kuruluş ta gerçekleşmesine bakılmaksızın poliçe teminat limitleri ve özel şartlar dahilinde karşılanır. 1

2 TEMĐNATIN COĞRAFĐ SINIRI Poliçe kapsamında olan sağlık giderleri aşağıda belirtilen şartlarla tüm dünyada geçerlidir. a) Yurtdışında gerçekleşen Yatarak Tedavi, Yoğun Bakım, Kemoterapi ve Radyoterapi kapsamına giren sağlık giderleri yıllık USD üst limit ve % 20 katılım payı ile Yurtdışı Yatarak Tedavi teminatından karşılanır. b) Yurtdışında gerçekleşen tıbbi hizmetlere ilişkin her türlü ayakta tedavi giderleri kapsam dışındadır. Yurtdışında yapılan tedavilere ait giderler, tedavinin yapıldığı ülke parasının fatura tarihindeki Türkiye Cumhuriyeti Merkez Bankası Efektif Satış kuru esas alınarak teminat limit, iştirak oranı ve Özel Şartlar çerçevesinde Türk Lirası olarak ödenir. 92 günden fazla yurtdışında kalınması halinde 92. günden sonra gerçekleşen Yatarak Tedavi Masrafları T.T.B.A.Ü.T. *1 oranında karşılanır. Sigorta Şirketi nin yapacağı maksimum ödeme poliçede yazılı Yurtdışı Yatarak Tedavi Giderleri yıllık limit ve iştirak oranını geçemez.sigortalının yurda giriş yapmasından sonra ilgili 92 günlük süre yeniden başlar. BEYAZ CHECK UP GĐDERLERĐ 18 yaş ve üzeri sigortalılar için geçerli olan Check- up giderleri aşağıdaki listede yer alan sağlık kurumlarında yılda bir kez % 100 lü olarak karşılanmaktadır. Đlgili listenin güncel haline adresimizden ulaşabilirsiniz. Beyaz Check-up Teminatı nın Đçeriği : Dr. Muayene Tam Đdrar Tetkiki Tam Kan Sayımı (12 Parametre) Sedimantasyon Kolesterol Total Kolesterol HDL Kreatinin Açlık Kan Şekeri EKG ve Raporu 2

3 Beyaz Check-up Teminatı nın Kullanılabileceği Hastaneler : SAĞLIK KURULUŞU ADI ĐL SEMT / ĐLÇE ADRES TELEFON ÖZEL ADANA HASTANESĐ ADANA MERKEZ ATATÜRK CAD. NO: 23 (322) ÖZEL ACIBADEM ADANA HASTANESĐ ADANA SEYHAN CUMHURĐYET CAD.NO:66 ÖZEL PARKMED POLĐKLĐNĐĞĐ ANKARA ÇANKAYA CĐNNAH CAD. GÖREME SOK. NO: 1 / 1 (312) GÜVEN HASTANESĐ ANKARA KAVAKLIDERE ŞĐMŞEK SOK. NO: 29 (312) ÖZEL BAYINDIR HASTANESĐ KAVAKLIDERE ANKARA KAVAKLIDERE ATATÜRK BULV. NO: 201 (312) MESA HASTANESĐ ANKARA SÖĞÜTÖZÜ YAŞAM CAD. NO: 5 (312) ÖZEL BAYINDIR HASTANESĐ SÖĞÜTÖZÜ ANKARA SÖĞÜTÖZÜ KIZILIRMAK MAH. 28.SOK. NO: 3 (312) RADON TIP MERKEZĐ ANTALYA MERKEZ 100.YIL BULV. 172.SOK. NO: 11 (242) ANDEVA HASTANESĐ ANTALYA MERKEZ TARIM MAH. ASPENDOS BULV. NO: 19 (242) ANDEVA DOĞU GARAJI TIP MERKEZĐ ANTALYA MERKEZ ANDEVA DOKUMA TIP MERKEZĐ ANTALYA MERKEZ YÜKSEK ALAN MAH. F.ALTAY CAD. NO: 14 ÖZGÜRLÜK MAH. MĐTHATPAŞA CAD. NO: 111 (242) (242) ÖZEL ANDEVA YILDIZ HASTANESĐ ANTALYA MERKEZ YILDIZ MAH. ÇAKIRLAR CAD. NO:19 (242) BURSA VATAN HASTANESĐ BURSA MERKEZ FEVZĐÇAKMAK CAD. NO: 55 (224) ACIBADEM HASTANESĐ BURSA BURSA NĐLÜFER FSM BULV.SÜMER SOK. NO: 1 RENTIP BURSA ĐHSANĐYE FSM BULV. NO: 42 / A (224) ÖZEL DENĐZLĐ TEKDEN HASTANESĐ DENĐZLĐ MERKEZ KIZILAY KAN MERKEZĐ ARKASI (258)

4 SAĞLIK KURULUŞU ADI ĐL SEMT / ĐLÇE ADRES TELEFON AKARBAŞIMAH. KIBRIS ÖZEL BSK ESKĐŞEHĐR ANADOLU HASTANESĐ ESKĐŞEHĐR MERKEZ (222) ŞEHĐTLERĐ CAD. NO: 61 ÖZEL ESKĐŞEHĐR SAKARYA HASTANESĐ ESKĐŞEHĐR MERKEZ ÖZEL MEDĐCAL PARK GAZĐANTEP HASTANESĐ GAZĐANTEP MERKEZ FEVZĐ ÇAKMAK MAH. AKINSEL SOK. MUTTALĐP KAVŞAĞI NO: 1 MÜCAHĐTLER MAH SOK. NO: 4 (222) (342) ÖZEL BAYEK CERRAHĐ VE TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL 1.LEVENT AYTAR CAD. AYDIN SOK. NO: 8 (212) ĐNTERNATIONAL HOSPITAL SAĞLIK YATIRIMLARI A.Ş. ÖZEL ACIBADEM ATAŞEHĐR ĐSTANBUL ATAŞEHĐR ĐSTANBUL 1.LEVENT NĐSPETĐYE CAD. NO: 19 KÜÇÜK YALI MAH. KARAMAN ÇĐFTLĐĞĐ YOLU CAD. NO: 2 ÖZEL ANADOLU SAĞLIK ATAŞEHĐR TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL ATAŞEHĐR HALK CAD. ORTABAHAR SOK. NO: 1 (216) ÖZEL MEMORIAL ATAŞEHĐR TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL ATAŞEHĐR KÜÇÜK YALI MAH. VEDAT GÜNYOL CAD. NO: 30 (216) ACADEMIC HOSPITAL ĐSTANBUL BAĞLARBAŞI NUHKUYUSU CAD. NO: 88 () ACIBADEM HASTANESĐ BAKIRKÖY ĐSTANBUL BAKIRKÖY H.ZĐYA UŞAKLIGĐL CAD.NO: 1 ACIBADEM BEYLĐKDÜZÜ TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL BEYLĐKDÜZÜ BEYLĐKDÜZÜ MEDI LIFE CLINIC ĐSTANBUL BEYLĐKDÜZÜ ZAFER CAD. BARIŞ MAH. A BLOK NO: 2 BEYLĐKDÜZÜ MĐGROS KAVŞAĞI YAKUPLU YOLU 100. MT NO: 1 (212) MEDICANA INTERNATIONAL ĐSTANBUL ĐSTANBUL BEYLĐKDÜZÜ BEYLĐKDÜZÜ CAD. NO: 3 (212) UNIMED SAĞLIK KONTROL MERKEZĐ ĐSTANBUL CADDEBOSTAN BAĞDAT CAD. RIFATBEY SOK. GÜNGÖREN APT. (216) LIFEMED TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL ÇĐFTEHAVUZLAR BAĞDAT CAD. NO: 215 (216) MARMARA ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAK. VAKFI TIP MERKEZĐ ÖZEL DR.BACK-UP GÖRÜNTÜLEME LABORATUARI ĐSTANBUL ÇĐFTEHAVUZLAR BAĞDAT CAD. NO: 225 () ĐSTANBUL ÇĐFTEHAVUZLAR BAĞDAT CAD. HASAN ALĐ YÜCEL SOK. SENĐL APT. NO: 36 / 1 (216) ACIBADEM BAĞDAT POLĐKLĐNĐĞĐ ĐSTANBUL ERENKÖY BAĞDAT CAD. NO: 347 / 7-8 ACIBADEM ETĐLER POLĐKLĐNĐĞĐ ĐSTANBUL ETĐLER NĐSPETĐYE CAD. NO: 40 / 8 MEMORIAL ETĐLER POLĐKLĐNĐĞĐ ĐSTANBUL ETĐLER ACIBADEM GÖKTÜRK TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL EYÜP ACIBADEM HASTANESĐ KADIKÖY ĐSTANBUL KADIKÖY NĐSPETĐYE CAD. ERDÖLEN ĐŞ MERK. NO: 38 K: 2-3 MERKEZ MAH. SAĞLIK CAD. NO: 26 A / 255 GÖKTÜRK ACIBADEM CAD. TEKĐN SOK. NO: 8 (212) KADIKÖY ŞĐFA HASTANESĐ ĐSTANBUL KADIKÖY UNIVERSAL HOSPITAL KADIKÖY ĐSTANBUL KADIKÖY CAFERAĞA MAH. SAKIZ SOK. NO: 7 UZUNÇAYIR CAD. NO: 4 HASANPAŞA (216) (216)

5 SAĞLIK KURULUŞU ADI ĐL SEMT / ĐLÇE ADRES TELEFON ÖZEL ALMAN GALATA POLĐKLĐNĐĞĐ ĐSTANBUL KARAKÖY TRAMVAY YOLU KEMERALTI CAD. NO: 26 (212) ACIBADEM KOZYATAĞI HASTANESĐ ĐSTANBUL KOZYATAĞI ĐNÖNÜ CAD. OKUR SOK. NO: 20 KADIKÖY ŞĐFA ATAŞEHĐR CERRAHĐ TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL K.BAKKALKÖY IŞIKLAR CAD. NO: 37 (216) ACIBADEM HASTANESĐ MASLAK ĐSTANBUL MASLAK BÜYÜKDERE CAD.NO:40 ĐSTANBUL MEMORĐAL HASTANESĐ ĐSTANBUL OKMEYDANI PĐYALEPAŞA BULVARI (212) ĐSTANBUL CERRAHĐ HASTANESĐ ĐSTANBUL NĐŞANTAŞI FERAH SOK. NO: 18 (212) ĐNTERMED ĐSTANBUL NĐŞANTAŞI TEŞVĐKĐYE CAD. BAYER APT. NO: 143 (212) KADIKÖY ŞĐFA BAĞDAT CADDESĐ POLĐKLĐNĐĞĐ ĐSTANBUL SUADĐYE BAĞDAT CAD. RAMA APT. NO: 481 D: 2-3 (216) MEMORIAL SUADĐYE TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL SUADĐYE BAĞDAT CAD. NO: 240 K: 2 D: 1 (216) ÖZEL ANADOLU SAĞLIK SUADĐYE TIP MERKEZĐ ĐSTANBUL SUADĐYE BAĞDAT CAD. NO: 455 (216) ALMAN HASTANESĐ ĐSTANBUL TAKSĐM SIRASELVĐLER CAD. NO: 119 (212) INTERNATIONAL HOSPITAL ĐSTANBUL YEŞĐLKÖY ĐSTANBUL CAD NO: 82 ÖZEL ALSANCAK TIP MERKEZĐ ĐZMĐR ALSANCAK KIBRIS ŞEHĐTLERĐ CAD. NO: 140 (232) EGE ÖZEL TEŞHĐS VE TEDAVĐ MERKEZĐ ĐZMĐR ALSANCAK ALĐ ÇETĐNKAYA BULV SOK. NO: 1 SEMA 1 APT.K: 5 D: 10 (232) ÖZEL KENT HASTANESĐ ĐZMĐR ÇĐĞLĐ 8229 / 1 SOK. NO:56 (232) PARK SAĞLIK POLĐKLĐNĐĞĐ ĐZMĐR KARŞIYAKA ATATÜRK BULV. NO: 54 / 1 - A (232) ÖZEL ACIBADEM KAYSERĐ HASTANESĐ KAYSERĐ MELĐKGAZĐ ÖZEL ERCĐYES HASTANESĐ KAYSERĐ MERKEZ SEYĐTGAZĐ MAH.M.KEMALPAŞA BULV. 1 / A G. NESĐBE MAH. HASTANE CAD. ĐNCĐRLĐ ĐŞ MERKEZĐ NO : 86/B (352) MELĐKGAZĐ ÇEŞMEBAŞI HASTANESĐ KAYSERĐ MERKEZ ALPARSLAN MH.ÜMĐT SOK. (352) ACIBADEM HASTANESĐ KOCAELĐ KOCAELĐ MERKEZ YENĐ MAH. ĐNKILAP CAD. NO: 9 (262) ÖZEL ANADOLU SAĞLIK MERKEZĐ HASTANESĐ KOCAELĐ GEBZE MERSĐN SĐSTEM TIP MERKEZĐ MERSĐN ÇAMLIBEL TANRIÖVER DOĞUŞ HASTANESĐ MERSĐN MERKEZ ANADOLU CAD. NO:1 ÇAYIROVA MEVKĐĐ KÜLTÜR MAH. ATATÜRK CAD. NO: 27 / B 66 KĐREMĐTHANE MAH.177.SOK.NO: 21 (262) (324) (324)

6 SAĞLIK KURULUŞU ADI ĐL SEMT / ĐLÇE ADRES TELEFON UNIVERSAL HOSPITAL MUĞLA BODRUM ESKĐ ÇEŞME MAH. KARABURGAZ MEVKĐĐ (252) SAMSUN BÜYÜK ANADOLU HASTANESĐ MEYDAN SAMSUN MERKEZ KALE MAH.ATATÜRK BULV.SAHĐL CAD. ĐTFAĐYE YANI NO:160 (362) SAMSUN BÜYÜK ANADOLU HASTANESĐ SAMSUN MERKEZ ĐSTĐKLAL CAD.NO 48 (362) ÖZEL IMPERIAL HASTANESĐ TRABZON MERKEZ KEMERKAYA MAH. DEVLET SAHĐL YOLU ĐLLER SOK. NO: (462)