PEROPERATİF MİYOKARDİYAL HASARLANMA TESPİTİ İÇİN TRANSİT TİME AKIMÖLÇER İLE SOL İNTERNAL MAMARYAN ARTER AKIMININ ÖLÇÜLMESİ
|
|
- Direnç Albayrak
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PEROPERATİF MİYOKARDİYAL HASARLANMA TESPİTİ İÇİN TRANSİT TİME AKIMÖLÇER İLE SOL İNTERNAL MAMARYAN ARTER AKIMININ ÖLÇÜLMESİ LEFT INTERNAL MAMMARIAN ARTERY FLOW MESUREMENT WITH INTRAOPERATIVE TRANSIT TIME FLOWMETER TO DETECTION PERIOPERATIVE MYOCARDIAL INJURY Gündüz YÜMÜN 1, Osman TİRYAKİOĞLU 2, Cüneyt ERİŞ 2, Nail KAHRAMAN 2, Derih AY 2, Engin AKGÜL 2, Şenol YAVUZ 2 1 Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kütahya. 2 Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü,Bursa. Özet Koroner baypas geçiren hastalarda peroperatif miyokardiyal hasarlanmayı belirlemede bazı belirteçler kullanılmaktadır. Transit time akımölçer(ttfm) greft akımını değerlendirmede önemli bir tekniktir Bu çalışmanın amacı TTFM ile intraoperatif sol internal mamaryan akımın ölçülmesi ve kardiyak hasarlanmadaki LİMA akımının etkisinin incelenmesidir. Çalışmaya ardışık koroner baypas operasyonu uygulanan 46 hasta dahil edildi. Kardiopulmoner baypas sonrasında TTFM ile koroner greft akımları ölçüldü. Peroperatif miyokardiyal hasarlanma postoperatif alınan belirteçler ( Kardiyak troponin I (ctni), kreatine kinaz (CK) ve MB fraksiyonu) ECG kayıtları ile belirlendi. Kardiopulmoner baypas sonrası ortalama LİMA akımı 61,6 ± 15 ml/dk ölçüldü. Kardiyak hasarlanma kabul edilen hastalarda ortalama LİMA akımı diğerlerinden daha düşüktü. (63,6 ± 12 vs 54,5 ± 11; P = 0.022). Pulsatilite endeksi iki grup arasında benzer bulundu(1,9 ± 1,1 vs. 2,6 ± 1,1; P = 0.113). Koroner arter baypas greftlemede transit time akımölçer teknik hataları belirlemede önemli bir yöntemdir. Bu çalışma peroperatif kardiyak hasarlanmada daha düşük LİMA greft akımı olduğu gösterdi. Kardiyak hasarlanma neden greft oklüzyonunu olmadan da görülmüştür. Anahtar kelimeler: Transit Time Akımölçer, sol internal mamaryan arter, kardiyak hasarlanma. Abstract There is avaible some markers of myocardial injury in early perioperative myocardial infarction (PMI) and after coronary artery bypass grafting (CABG). Transit time flowmeter (TTFM) is an important technique that provides the detection of graft flow. The purpose of this study was to evaluate the left internal mamarian artery(lima) flow with TTFM and investigate the LİMA flow effects on cardiac damage and cut-off level of flow. Forty-six patients who were scheduled for coronary artery bypass graft surgery were included in the study. After the cardiopulmonary bypass, mean graft flow (ml/min) and pulsatility index (PI) were assessed with transit time flow meter. Postoperative myocardial injury markers (Cardiac troponin I (ctni), creatine kinase (CK), and its MB fraction) and ECG records were examined to determine cardiac damage. Mean LIMA flow after cardiopulmonary bypass was 61.6 ± 15ml/min. Mean LIMA flow was found lower In the patient with high TnI [ (63,6 ± 23 vs 54,5 ± 15) (P = 0.022) ]. Pulsatility index was similar in both groups (1.9 ± 1.1 vs. 2.6 ± 1.3, P = 0.113). Transit time flowmeter is an important technique that provides the detection of technical errors in coronary artery bypass grafting. Present study was show the patients admitted to the presence of cardiac injury had a lower graft flow. Key words: Transit Time Flowmeter, Left Internal Mammarian Artery, cardiac Injury. Giriş İnternal mammaryan arter (İMA), üstün biyolojik özellikleri, uzun dönem açıklık oranları ve daha iyi klinik sonuçları nedeniyle koroner baypas operasyonu (CABG)için ön planda tercih edilmektedir [1]. Perioperatif miyokart enfarktüsü(mi) ve kardiyak hasarlanma CABG operasyonlarında %5 20 arasında görülür [2,3]. Özellikle perioperatif MI yüksek mortalite sebeplerinden birisidir. Kardiyak hasarlanma belirteçleri perioperatif hasarlanma tespitinde uzun süredir kullanılmaktadır. Özellikle kardiyak hassasiyeti yüksek olan Troponin I perioperatif MI için 10 kat artışı cut-off değerleri kabul edilmiştir [3, 4]. Perioperatif MI için en sık nedenler greft oklüzyonu, kıvrılması, greft spazmı ve parsiyel anastomoz darlığı olarak tanımlanmıştır. Greftlerin ve anastomozun değerlendirilmesi için intraoperatif teknikler gün geçtikçe ilgi çekmektedir. Bu amaçla Doppler ultrasonografi, transit time akımölçer (TTFM) ve elektromekanik akım ölçüm teknikleri noninvazif olarak kullanılmaktadır [5,6]. Bu çalışmanın amacı, CABG yapılan hastalarda ölçülen internal mammaryan arter akım düzeyi ile kardiyak hasarlanma arasındaki ilişkinin araştırılması ve LİMA akımı için minimal akım düzeyinin hesaplanmasıdır. Gündüz YÜMÜN Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Kütahya. E-posta: gunduzyumun@gmail.com Makalenin gönderilme tarihi: Makalenin kabul edilme tarihi:
2 Sol internal mamaryan arter akımının ölçülmesi Gereç ve Yöntem Hastalar Kliniğimizde Şubat Kasım 2009 tarihleri arasında aynı cerrah tarafından elektif olarak CABG uygulanan ardışık hastalar incelendi. Sol internal mammaryan arter akımı ölçümünde TTFM kullanılan ve çalışma kriterlerine uygun olan 46 hasta çalışmaya dahil edildi. Dışlama kriterleri olarak, son 2 ay içerisinde miyokart enfarktüsü(mi) geçirme, ejeksiyon fraksiyonunun %30 un altında olması, kararsız anjina, ciddi periferik arter hastalığı, 2mg/dl nin üzerinde kreatinin düzeyi, reoperasyon ve LİMA serbest akımının CABG öncesinde 40 ml/dk nın altında olması veya pulsatil akımın olmaması olarak belirlendi. Yöntemler Kardiyak hasarlanma varlığına postoperatif 12. saatteki EKG ve Troponin I yüksekliği ile karar verildi. TnI seviyesine göre kardiyak hasar gelişen (TnI>3,5µg/L)ve kardiyak hasar gelişmeyen (TnI 3,4 µg/l)hastalar karşılaştırıldı (4, 7 9). TnI değeri 10,5ng/ml in üzerinde olan hastalar MI kabul edildi [7-10]. EKG de ST yükselmesi, yeni gelişen sol dal bloğu ve patolojik Q dalgası MI için önemli kriterler olarak kabul edilmektedir [4]. Ortalama greft akımı: Transit time akımölçer ile ortalama LİMA akım hızı ve pulsatilite indeksi(pi) ölçüldü (Resim 1). Sol internal mamaryan arter akımı için minimum ortalama akım önceki çalışmalarda olduğu gibi 20ml/dk, Pulsatilite indeksi: pulsatilite indeksi sistolik ve diyastolik akım hızlarının farkının ortalama greft hızına oranı ile bulunan bir değerdir. Akım hızını doğrulamak için pulsatilite indeksi kullanılmaktadır. Genel olarak üst sınırı 5 olarak kabul edilir [5,6]. Bu çalışmada da beşten fazla PI saptanması durumunda greft veya anastomoz tekrarlanması planlandı. Greft akımı ilk olarak sol İMA göğüs duvarından pedikül halinde çıkarıldıktan sonra, kesilip serbestleştirilmeden önce yerinde ölçüldü. Bu ölçüm yapılmadan önce sol internal mamaryan artere herhangi bir işlem yapılmadı. Sol internal mamaryan arter üzerinde ölçüm yapılması için TTFM probu yerleştirilecek kadar alan skeletonize edildi. Her üç ölçümde de vücut sıcaklığı, arteriyel kan basıncı ve kardiyak ritim başta olmak üzere fizyolojik koşullarda gerçekleştirildi. Ölçümler yapılırken ortalama basınç 80±5 mmhg, ortalama nabız 75±5 atım/dk, ortalama hasta vücut ısısı ise 36±2 Co olarak belirlendi. İstatistiksel Değerlendirme İstatistik analiz, SPSS 16,0 paket istatistik programı kullanılarak yapıldı. Sürekli değişkenler, ortalama ± standart sapma olarak, kategorik değişkenler ise yüzde olarak ifade edildi. Sürekli değişkenler Student t testi ve Mann whitney U testi ile incelendi. Kategorik verilerin değerlendirilmesinde ise Ki kare testi kullanıldı. P değeri 0.05 den küçük sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular Hastaların 34 ü (%74) erkek, 12 si (%26) kadındı. Ortalama yaşları 59±7 (44-75) olup arasında değişmekteydi. Peroperatif kardiyak hasarlanma gözlenen ve gözlenmeyen hastaların demografik ve preoperatif klinik özellikleri benzerdi (Tablo 1). İnternal mammaryan arter grefti pediküllü olarak hazırlandığında distal ucu toraks duvarından kesilmeden önce ortalama akım hızları 34,8±9 ml/dk ölçüldü. Anastomoz yapılıp Kardiopulmoner baypastan çıkıldıktan sonra ölçülen ortalama akım hızları ise 64,4±22 ml/dk idi (p<0.001). TTFM değerlendirmesinde en düşük ortalama greft akım değeri anastomoz öncesi göğüs duvarında 23ml/dk, anastomoz sonrası ise 38ml/dk olarak ölçüldü. Hastalardan 36 sında (%78) kardiyak hasarlanma için anlamlı düzeyde troponin artışı olmazken 10 unda (%21) kritik eşik olarak belirlenen 3,5 µg/l üzerinde TnI ölçüldü. Postoperatif CK-MB düzeyleri de TnI yüksekliği olan grupta daha yüksekti (Tablo 2). Preoperatif düzeylerine göre diğer kardiyak hasarlanma belirteçlerindeki (CK, SGOT ve SGPT) artış gruplar arasında fark oluşturmadı. Hastaların 8,5ng/ml nin üzerine TnI değeri olmadığı için perioperatif MI hastalar perioperatif MI olarak değerlendirilmedi. Çalışmada 1 (%2,1) hasta mediastinit ve akut renal yetmezlik sonrası multi organ yetmezliği sonucunda hayatını kaybetti. Bu hastanın postoperatif TnI değeri 2.91 µg/l ölçülmüştü. Akım kriterlerimize göre LİMA ortalama akım hızları(>20ml/dk) ve pulsatilite indeksleri(<5) normal aralıklarda olduğu için revizyon gerekmedi. Çalışmada incelenen hastalarda kardiyak hasarlanmaya yol açabilecek faktörler multilominal logistic regresyon analizi yapıldı. Kardiyak hasarlanmayın kros klemp süresi, Kardiopulmoner baypas süresi, hipertansiyon, greft sayısı ve LİMA akım hızı etkilediği bulundu (Tablo3). Pulsatilite endeksinin kardiyak 13
3 YÜMÜN ve ark. hasarlanmada yüksek bulunma eğilimi vardı, ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Kardiyak hasarlanmada LİMA akımının hassasiyeti ve özgüllüğünü ROC eğrisi ile değerlendirdik. Bunun sonucunda hassasiyet %89, Özgüllük %60 olarak hesaplandı (Şekil 1). Şekil 1. LİMA akımının postoperatif kardiyak hasarlanmadaki etkisi Tartışma Sol internal mamaryan arter grefti koroner bypass operasyonları en önemli greft olarak kabul görmüştür. Hasta morbidite ve mortalitesine doğrudan etkilidir. Operasyon sırasında gözle ve manuel olarak yapılan akım değerlendirmeleri özellikle heparinize bir hastada yanlış sonuçlar verebilir. (Heparinize bir hastada diseke LİMA da akım devam eder) Bu nedenle özellikle bypass bittikten sonraki dönemde İMA akımı hakkında objektif değerler hasta hayatını etkilemektedir. Çünkü elle nabız değerlendirmesi çoğu zaman LİMA akımı hakkında yeterli veri sunamaz [11]. Transit time akımölçer bu amaçla geliştirilmiş ve sonuçları itibari ile en azından şüphe duyulduğunda greft akımı hakkında objektif bir veri sunmaktadır. Özellikle anastomoz sonrası LİMA akım değerleri hakkında alınacak veriler eğer şüphe varsa intraoperatif olarak anastomozun yenilenmesi veya değiştirilmesi konusunda yardımcı olmaktadır [12]. Biz yaptığımız bu çalışmada peroperatif dönemdeki kardiyak hasarlanmayı intraoperatif dönemde saptamaya çalıştık. Çalışmamızda kardiyak hasarlanma belirlenen hastalarda ortalama LİMA akımı diğer hastalardakine göre anlamlı derecede daha düşük bulundu. Pulsatilite endeki kardiyak hasarlanma gelişen hastalarda yüksek olma eğilimi olduğu görüldü, ancak istatistiksel olarak iki grup benzerdi. Ancak kardiyak hasarlanmayı Kardiopulmoner baypas süresi, kros klemp süresi, greft sayısı ve preoperatif yüksek tansiyonunda etkilediği tespit edildi. Greft akım hızının TTFM gibi yöntemlerle ölçülmesi ile kink ve bükülme gibi teknik problemler, greft darlıkları ve diseksiyon erken dönemde tanınabilir. Son zamanlarda yaygın olarak cut-off değerleri bildirilmektedir. Yapılan çalışmalarda LİMA akımının en azından 15-25ml/dk ve üzerinde ölçülmesinin erken dönem greft yetersizliğine neden olmadığı bildirilmiştir (5, 13 15). Ancak buna ek olarak özellikle pulsatilite indeksinin yüksek olmaması gerektiği için beraber değerlendirilmesi önerilmiştir [14-16]. Bu çalışmalardaki %6 10 gibi ciddi oranda greft yetersizlik oranları bildirilmesi, greft akımlarının objektif bir yöntem ile ölçülmesi gerektiğini göstermektedir. İnternal mammaryan arter akımı, arter pediküllü halde göğüs duvarında iken ağırlıklı olarak sistolik yüksek dirençli bir yapıdan, koroner bypass sonrası düşük dirençli bifazik dalga formlu bir yapıya değişir [15]. Yaptığımız çalışmada, ortalama LİMA akımı, greftin göğüs duvarında pedikül halindeki ölçümüne göre anastomoz sonrası akım anlamlı oranda arttı. Daha önceki çalışmalarda da belirtildiği gibi [7,15], LİMA anastomozu sonrası greftin nispeten daha düşük diyastolik koroner kan basıncına karşı çalışması bunda etkili olmaktadır. Ayrıca LİMA grefti hazırlandıktan sonra papaverinli gazlı bez ile sarılıp anastomoza kadar bekletilmesinin Lima daki muhtemel spazmı önleyerek kan akımındaki bu artışta önemli bir faktör olabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızdan elde edilen veriler, anastomoz sonrası ortalama LİMA akımının daha önceki çalışmalarda belirtilen değerlerden daha yüksek olduğu görüldü [12 17]. Bu farkın kullanılan grefte papaverin uygulanmasına, Proksimal koroner lezyonların daha fazla olmasına, greft üzerindeki fasyasının açılmasına veya hastalardaki kişisel özelliklere bağlı olabileceğini düşündürmektedir. Kısıtlılıklar: Transit time akımölçerin önemli bir kısıtlayıcısı çapına göre akım değerlerinin değişmesidir. Bu yöntemde statik bir akım eğrisi yoktur. TTFM ölçümlerinde hastalar arasındaki biyolojik değişikliklerden dolayı standardizasyonu sağlamak zordur. Aynı hastanın farklı greftlerinde bile değişik sonuçlar bulunabilir(15,16). Özellikle koroner arterin proksimalindeki darlığın tam veya tama yakın olduğu durumlarda TTFM akım hızları normalden daha fazla olmaktadır [12]. Kardiyak hasarlanma ve TnI yüksekliğinin başka nedenleri de olabilir. Özellikle kullanılan diğer greftlerin sayısı ve CPB süresi, kros klemp süresi, miyokardiyal korunma yetersizliği gibi birçok 14
4 Sol internal mamaryan arter akımının ölçülmesi bağımsız neden bulunabilir. Bu nedenle çalışmaya alınacak hastaların demografik özelliklerinin benzer olmasına özen gösterildi ve aynı cerrahi ekibi ve aynı anastomoz tekniklerinin kullanıldığı hastalar değerlendirmeye alındı. Sonuç Çalışmamızda kardiyak hasarlanma belirlenen hastalarda ortalama LİMA akımı diğer hastalardakine göre anlamlı derecede daha düşük bulundu. TTFM anastomoz kalitesini değerlendirmede yeterli, kullanımı kolay ve ek personel gerektirmeyen bir yöntem olarak değerlendirildi. Koroner baypas hastalarında kullanımı klinik açıdan önemli bilgiler verebilir. Rutin kullanılması durumunda ek personel gerektirmeden cerrahın kendini doğrulamasında objektif bir yol olacağını düşünmekteyiz. Bu konuda yinede ileri ve çalışmalar yapılması gerekmektedir. Tablo 1: Kardiyak hasarlanma olmasına göre preopeatif hasta grup özellikleri. Değişkenler Normal Grup Kardiyak hasarlı Toplam İstatistik(P) (Tn-I 3,4) grup(tn-i>3,5) Cins (K/E) 10/26 2/8 18/32 0,106 Yaş 60,8±6,8 55±6 59±7 0,872 HT 30(%94) 12(%80) 42(%91) 0,158 DM(n) 18(%50) 2(%20) 20(%43) 0,094 Sigara (n) 24(%61) 6(%80) 22(%65) 0,277 EF 50(28-60) 45(30-60) 48 (28-60) 0,175 PAP 20(10 45) 23(10 60) 21(10 60) 0,123 MY(hafiforta) 3(%11,5) 2(%20) 5(%10,8) 0,591 EuroSCORE 3(0 4) 3(1 4) 3(0 4) 0,876 DM: Diabet Mellitus,HT:Hiper Tansiyon, Tn-I: Troponin I, PAP: Pulmoner arter basıncı Tablo 2: Anastomoz sonrası ortalama akım değişikliği. Değişkenler Normal Grup (Tn-I 3,4) Kardiyak hasarlı grup(tn-i>3,5) Toplam Yerinde MGF (ml/dk) 37,8±12 33±12 36,8±12 0,270 Anastomoz Sonrası MGF (ml/dk) 63,6±12 54,5±11 61,6±15 0,022 PI 1,9 ± 1,1 2,6± 1,3 2,1± 1,3 0,113 PostoperatinTn-I 1,81±0,7 3,8±1 2,3±1, SGOT(IU/L) 41±7,4 48,4±18 42,5±1, SGPT(IU/L) 23±7 30±21 24±1, CK (ng/ml) 543± ± ±240 0,216 CK-MB(ng/ml) 56±15 67±24 59±1, TA: Tansiyon arteriyel, MGF: ortalama greft akımı, Tn-I: Troponin I, Pulsatilite Endeksi P Tablo 3: Kardiyak hasarlanmaya etki eden faktörler Değişkenler OR P Anastomoz Sonrası MGF (ml/dk) 4,8 0,028 PI 3,1 0,090 Greft Sayısı 5, Kros süresi 4, CPB süresi 6,9 0,008 Hiper Tansiyon 6,
5 YÜMÜN ve ark. CPB: Kardiopulmoner baypas, MGF: ortalama greft akımı, Pulsatilite Endeksi Kaynaklar 1. Cameron A, Davis KB, Green G, Schaff HV. Coronary bypass surgery with internal-thoracic-artery grafts effects on survival over a 15-year period. N Engl J Med 1996; 334: Mangano DT, the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Aspirin and mortality from coronary bypass surgery. N Engl J Med 2002;347: Franklin DL, Ellis RS, Rushmir RF. Ultrasonik transit time flowmeter. IRE Trans Biomed Engl 1962; 9: Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Third universal definition of myocardial infarction. Nat Rev Cardiol Nov;9(11): Canver CC, Dame NA: Ultrasonic assessment of internal thoracic artery graft flow in there vascularized heart. AnnThoracSurg 1994;58: Thielmann M, Massoudy P, Schmermund A, et al. Diagnostic discrimination between graft-related andnongraft related myocardial infarction with cardiac troponin I after coronary artery bypass Surgery. Eur Heart J 2005; 26: Thielmann M, Massoudy P, Marggraf G, et al. Role of troponin-i, myoglobin, and creatininkinase for the detection of early graft failure following coronary artery bypass grafting. Eur J Cardio thorac Surg 2004; 26: Carrier M, Pellerin M, Perrault LP, et al. Troponin I levels in patients with myocardial infarction after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2000; 69: Gensini GF, Fusi C, Conti AA, Calamai GC, Montesi GF, Galanti G, Noferi D, Carbonetto F, Palmarini MF, Abbate R, Vaccari M. Cardiac troponin I and Q-wave perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Crit Care Med. 1998;26(12): Patil H, Vaidya O, Bogart D. A review of causes and systemic approach to cardiac troponin elevation. Clin Cardiol Dec;34(12): Walpoth BH, Bosshard A, Kipfer B, Berdat PA, Althaus U, Carrel T. Failed coronary artery bypass anastomosis detected by intraoperative coronary flow measurement. Eur J Cardiothorac Surg 1998;14: D'Ancona G, Karamanoukian H L, Ricci M, Bergsland J, Salerno TA. Graft patency verification in coronary artery bypass grafting: principles and clinical applications of transit time flow measurement. Angiology 2000; 51: Kieser TM, Rosa S, Kowalewski R. Transit-time flow predicts outcomes in coronary artery bypass graft patients: a series of 1000 consecutive arterial grafts Department of Cardiac Sciences European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2010; 38: Weman S M, Salminen U S, Penthila A, et al. Postmortem castangiography in the diagnostics of graft complications in patients with fatal outcome following coronary artery bypass grafting. Int J Legal Med 1999;112: Louagie YAG, Haxhe JP, Jamart J, Buche M.Intraoperative assessment of coronaryartery bypass graftsusing a pulse ddoppler flowmeter. The Annals of Thoracic Surg 1994;58: Drost CJ: Vessel diameter independet flow volume measurements using ultrasound. Proc san Diego Bio med symp 1962; 17: Gümüş B, Dicle O, Seçil M ve ark: Bypass greefti olarak kullanılan internal mammaryan arterin renkli doppler ile değerlendirilmesi. Türk Kalp Damar ve Cerr. Derg. 2000;4: Jokinen J, WerkkalaK, Vainikka T, Simpanen J. Clinicalvalue of intra-operative transit-timeflow measurement for coronary Artery bypass grafting: a prospective angiography. European Journal of CardiothoracicSurg 2010;7:
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
Detaylıhs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması
hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
DetaylıKoroner Arter Bypass Operasyonlar nda Kullan lan Arteriyel ve Venöz Greftlerin ntraoperatif Ak m Ölçüm Teknikleri ile De erlendirilmesi
Trakya Univ Tip Fak Derg 2010;27(4):411-416 doi: 10.5174/tutfd.2010.03767.1 Klinik Çal ma - Ara t rma / Original Article Koroner Arter Bypass Operasyonlar nda Kullan lan Arteriyel ve Venöz Greftlerin ntraoperatif
DetaylıKoroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi
Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıYahya ÜNLÜ, Münacettin CEVİZ, Zuhal UMUDUM, Hikmet KOÇAK, Şule KARAKELLEOĞLU
KORONER BYPASS CERRAHİSİNDE MİYOKARD HASARININ BELİRLENMESİNDE KARDİYAK TROPONİN T NİN DEĞERİ THE VALUE OF CARDIAC TROPONIN T TO DETERMINE MYOCARDIAL INJURY IN CORONARY ARTERY BYPASS SURGERY Yahya ÜNLÜ,
Detaylıİatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
DetaylıÇalışmaya dahil edilme kriterleri
Dr.TUĞBA YİĞİT Amaç Bu çalışmada; koroner arter baypas cerrahisi geçirecek hastalarda genel anesteziyle kombine yüksek torakal epidural analjezinin, genel anesteziyle karşılaştırıldığında hemodinamik parametreler
DetaylıStabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar:
Stabil koroner arter hastalığında doğrular ve yanlışlar: Hangi asemptomatik hastaya revaskülarizasyon? Prof. Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Koroner arter hastalığında
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıKliniğimizde Ameliyat Olan Hastaların Euroscore I Risk Skorlama Sistemiyle Değerlendirilmesi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION Kliniğimizde Ameliyat Olan Hastaların Euroscore I Risk Skorlama Sistemiyle Değerlendirilmesi Outcomes of Euroscore I at Operated Patients in Our Clinic Yücel Özen
DetaylıEŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU
EŞ ZAMANLI KALP VE BÖBREK TRANSPLANTASYONU YAPILAN BİR OLGU Şahin N, Göktaş B, Küçükyorgancı S, Kabukçu HK, Titiz TA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Antalya GİRİŞ Hem
DetaylıTRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM. Dr.Suat Altınmakas
TRANSRADİAL KORONER GİRİŞİM Dr.Suat Altınmakas TARİHÇE Radial arterden ilk koroner anjiografi Campeau tarafından 1989 da gerçekleştirldi. İlk geniş çaplı çalışma 1992 yılında yayımlandı. Rutin klinik uygulamaya
DetaylıHer kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi
Her kronik tam tıkalı lezyon açılmalı mı? Prof. Dr. Murat ÇAYLI Özel Adana Medline Hastanesi Tanım Anjiyografik veya klinik olarak bir oklüzyonun süresinin 3 ay olmasıdır. Kesin (anjiyografik ispat): 3
DetaylıKoroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler. Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi
Koroner Mikrosirkülasyonun Fonksiyonel Açıdan Değerlendirilmesinde Kullanılan İnvazif Yöntemler Dr. Murat Sezer İstanbul Tıp Fakültesi Miyokard infarktüsü sonrası koroner mikrosirkülasyonun önemi Erken
DetaylıTam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
DetaylıKlinik Araştırma. MN Kardiyoloji 21/2014
Klinik Araştırma MN Kardiyoloji 21/2014 Perkütan Koroner Girişim veya Cerrahi Revaskülarizasyon Uygulanmış Çok Damar Koroner Arter Hastalarının SYNTAX Skoruna Göre Sınıflandırılması ve Retrospektif Karşılaştırılması
DetaylıInternal Mammaria Arterin Hazırlanması: Endotorasik Fasiotomi Uygulanması
Internal Mammaria Arterin Hazırlanması: Endotorasik Fasiotomi Uygulanması Ahmet KORUKÇU, Hakan GERÇEKOĞLU, Hasan KARABULUT, Onur SOKULLU, Mahmut AKYILDIZ, Hüseyin SOYDEMİR, Ece DUMAN, İsmail AĞAR, Hüseyin
DetaylıAÇIK KALP CERRAHİSİ SONUÇLARININ AVRUPA KARDİYAK RİSK SKORLAMA SİSTEMİ (EUROSCORE) İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 6() : 9-23 Klinik Araştırma AÇIK KALP CERRAHİSİ SONUÇLARININ AVRUPA KARDİYAK RİSK SKORLAMA SİSTEMİ (EUROSCORE) İLE DEĞERLENDİRİLMESİ Berent DİŞCİGİL,M.İsmail BADAK, Uğur
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıVan Depremi Sonrası Yeni Merkezimizde Açık Kalp Cerrahisi Sonuçlarımız
Van Depremi Sonrası Yeni Merkezimizde Açık Kalp Cerrahisi Sonuçlarımız Ali Kemal Gür *, Esra Eker **, Helin El ***, Aytaç Akyol ****, Serkan Akdağ ****, Can Baba Arın ****, Dolunay Odabaşı *, Hakan Uçar
DetaylıM. Cavidan ARAR, Alkin ÇOLAK, Turan EGE*, Sevtap Hekimoğlu Şahin, Bülent Yıldız, İlker Yıldırım, Nesrin Turan** Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
M. Cavidan ARAR, Alkin ÇOLAK, Turan EGE*, Sevtap Hekimoğlu Şahin, Bülent Yıldız, İlker Yıldırım, Nesrin Turan** Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kalp Damar
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıKoroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi*
Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi* Yrd. Doç. Dr. A. Hamulu, M. Özbaran, Y. Alay, H. osacıoğlu, I. Aras, S. Büket, A. Alayunt,
DetaylıRENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ
RENAL TRANSPLANT ALICILARINDA SODYUM ATILIMI, BÖBREK HASARI VE EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN İLİŞKİSİ Emre Tutal 1, Bahar Gürlek Demirci 1, Siren Sezer 1, Saliha Uyanık 2, Özlem Özdemir 3, Turan Çolak
DetaylıARAÞTIRMA 11 Açýk kalp cerrahisi sonrasý ýntraaortik balon pompasý kullanýlan hastalarda hastane mortalitesinde risk faktörleri Ýlker Kiriþ Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıTEŞEKKÜR. Araştırmacı bu çalışmanın gerçekleşmesinde katkılarından dolayı aşağıda adı geçen kişi ve kuruluşlara içtenlikle teşekkür eder.
IV TEŞEKKÜR Araştırmacı bu çalışmanın gerçekleşmesinde katkılarından dolayı aşağıda adı geçen kişi ve kuruluşlara içtenlikle teşekkür eder. Sayın Prof.Dr. Sevilay Şenol Çelik tez danışmanım olarak araştırmanın
DetaylıPerioperatif Miyokardiyal Hasar Tespitinde Biyokimyasal Belirleyicilerin Rolü
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 9(2) 95-13 (22) Perioperatif Miyokardiyal Hasar Tespitinde Biyokimyasal Belirleyicilerin Rolü Abdussemet Hazar*, Hasan Berat Cihan*, Öner Gülcan*, Ahmet Çığlı**,
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıMiyokard. Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek. Ayırıcı tanıları yapmak. Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak
Miyokard İnfarktüsünde nde EKG İpuçları Amaçlar Miyokard infarküsünde (Mİ) EKG değişim süreçlerini öğrenmek Ayırıcı tanıları yapmak Spesififik patolojilerde EKG ile Mİ yi tanımak Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 İlk Kez KKH Tanısı Almış Hastalarda LDL Ölçümü Yapılan Hasta Oranı KKH.1. Koroner Kalp Hastalığı olan hastalarda
DetaylıCOMPARISON OF PERIOPERATIVE MYOCARDIAL PROTECTION WITH BOLUS AND INFUSION LIDOCAINE AFTER CABG
Türk Gö üs Kalp Damar Cer Derg Koroner Bypass Olgularýnda Bolus ve Ýnfüzyon Lidokain Ýle Perioperatif Miyokardiyal Korunmanýn Karþýlaþtýrýlmasý COMPARISON OF PERIOPERATIVE MYOCARDIAL PROTECTION WITH BOLUS
DetaylıKorhan Erkanlı, Timuçin Aksu, Ünal Aydın, Onur Şen, Erhan Kutluk, Mehmet Kaya, Mehmet Yeniterzi, İhsan Bakır. Özgün Araştırma / Original Article.
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/Haseki.1242 Seksen Yaş ve Üzeri Hastalarda Koroner Arter Bypass Cerrahisine Ek Olarak Uygulanan Prosedürler Operasyonun Riskini Arttırır mı? Do Additional
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıAortokoroner bypass cerrahisi uygulanan olgularda EuroSCORE ve STS risk parametrelerinin karşılaştırılması
Dicle Tıp Dergisi / 2015; 42 (1): 55-60 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.01.0530 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Aortokoroner bypass cerrahisi uygulanan olgularda EuroSCORE ve
DetaylıKARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI
KARŞIYAKA HİPERTANSİYON PREVALANS VE FARKINDALIK (KARHİP) ÇALIŞMASI Hipertansiyon (HT) çağımızın en önemli sağlık sorunu olup mortalite ve morbidite nedenlerinin başında gelmektedir. Türkiye de de tüm
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Tufan Şener 2. Doğum Tarihi: 21.03.1969 3. Unvanı: Operatör Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi 1993 Y.
DetaylıKoroner Arter Cerrahisinde Bilateral İnternal Mamaryal Arter Kullanımı: Orta Dönem Sonuçları
Koroner Arter Cerrahisinde Bilateral İnternal Mamaryal Arter Kullanımı: Orta Dönem Sonuçları THE USE OF BILATERAL INTERNAL MAMMARIAN ARTERY FOR CORONARY ARTERY REVASCULARIZATION: MID TERM RESULTS Mehmet
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıT.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİ KORONER ARTER HASTALIĞI BELİRTİLERİ OLAN POPULASYONDA ARKUAT ARTER KALSİFİKASYONU İLE ANJİOGRAFİK
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıKoroner bypass ameliyatlarında kullanılan radiyal arter greftlerinin orta dönem sonuçları
ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Derg 2012; 54: 7-13 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2012 Koroner bypass ameliyatlarında kullanılan radiyal arter greftlerinin orta dönem sonuçları Mehmet Ali Şahin (*), Adem Güler (*),
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıKalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri. Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU
Kalp Cerrahisinde Postoperatif Değerlendirme Risk Tayini Skorlama Sistemleri Dr. Bilge ÇELEBĠOĞLU Skorlama sistemleri Hasta tanımlanması Mortalite ve Morbidite hızı Prognoz tahmini Hasta seçimi Karşılaştırılabilir
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Derece Bölüm / Program Üniversite Yıl
ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Oğuz Moldibi 2. Doğum Tarihi : 10.11.1960 3. Unvanı : Yardımcı Doçent Doktor 4. Öğrenim Durumu : Derece Bölüm / Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Hacettepe Üniversitesi
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA REZİDÜEL RENAL FONKSİYON VE İNVAZİF OLMAYAN ATEROSKLEROZ BELİRTEÇLERİ İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Abdullah Özkök 1, Nihat Polat
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıGEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS
GEBELİK VE PULSATİL AKIM EŞLİĞİNDE KARDİYOPULMONER BAYPAS Gamze SARKILAR, *Cüneyt NARİN, Elmas KARTAL, *Erdal EGE Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD *Selçuk Üniversitesi
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
DetaylıPULMONER EMBOLİ TANISINDA
PULMONER EMBOLİ TANISINDA KARDİYAK BELİRTE AKDENİZ ÜNİVERSİTES TESİ TIP FAKÜLTES LTESİ ACİL L TIP ANABİLİM M DALI Dr. İlker GÜNDG NDÜZ 12-01 01-2010 ÖZET PE tanısı koymak veya onaylamak; Kısa vadeli prognoz
DetaylıSerap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
DetaylıAtrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar
Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıSepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi
Sepsis Hastalarının Yoğun Bakımdan Servise Taburculukta ph, LDH ve Kalp Hızının Sistematik Değerlendirilmesi Yrd.Doç.Dr. Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıKompleks LAD Lezyonlarında Cerrahi Seçenekler ve Sonuçları
Kompleks LAD Lezyonlarında Cerrahi Seçenekler ve Sonuçları Hüsnü SEZER, Ahmet KUZGUN, Sırrı AKEL, Cüneyd ÖZTÜRK, Sibel KUZUCAN, Selma SEZER Kalp ve Damar Cerrahi Kliniği, International Hospital, İstanbul
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıBİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi
DetaylıAydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER. Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa
Aydın KARAKUZU, Belde TARHAN Feyza YAYCI, Serpil DEREN, Cihangir CANVER Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Lefkoşa Ekstrakorporeal Membran Oksijenizasyon (ECMO) -İleri respiratuar ve kardiak yetmezlikte
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
Detaylı1 İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyovasküler Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye
Comparison of Utilizing Isothermic Blood Cardioplegia Between Intermittant Antegrade and Continue Retrograde After Single Dose Antegrade Groups In Isolated Cabg Operations Babürhan Özbek1, Mehmet Erdem
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıMinimal İnvaziv Koroner Arter Cerrahisinde Koşuyolu Deneyimi
Minimal İnvaziv Koroner Arter Cerrahisinde Koşuyolu Deneyimi Kaan KİRALİ, Bahadır ÇAĞLAR, Mustafa GÜLER, Suat ÖMEROĞLU, Gökhan İPEK, Mehmet BALKANAY, Ömer IŞIK, Cevat YAKUT Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıİNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA ETKİSİ
İNTRATEKAL MORFİN UYGULAMASININ KORONER ARTER BYPASS GREFT OPERASYONLARINDA STRES YANIT VE AĞRI KONTROLÜ ÜZERİNE ETKİSİ KARTAl KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ VE REANİMASYON
DetaylıKardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle
Kardiyak hastaların bakımında Türkiye'de sorunlar neler ve ne yapmalıyız? Kardiyoloji Gözüyle Dr. Mehmet Emre Özpelit İzmir Ünv. Tıp Fak. Medicalpark Hastanesi Kardiyoloji AD Acil serviste karģılaģılan
DetaylıArteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri
Arteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri Beril Özdemir 1, İlkay Erdoğan 2, Nazmi Mutlu Karakaş 1, Murat Özkan 3, Mustafa Agah Tekindal 4, Kahraman Yakut
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıDiyabetik Hastalarda Koroner Baypas Cerrahisi: Pompalı mı, Pompasız mı? Coronary Artery Bypass Surgery in Diabetic Patients: Off-pump or On-pump?
ARAȘTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2013; 3(1):21 26 doi: 10.5505/kjms.2013.53825 Diyabetik Hastalarda Koroner Baypas Cerrahisi: Pompalı mı, Pompasız mı? Coronary Artery Bypass Surgery
DetaylıU.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi
U.Topuz, T.Akbulak, T.Altunok, G.Uçar, K.Erkanlı, İ.Bakır İstanbul Mehmet Akif Ersoy GKDC Eğ. Ar. Hastanesi Tarihçe Tarihsel olarak ilk extrakorporeal dolaşım ve kardiyopulmoner bypas(kbp)larda prime volumu
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıYAŞLI HASTALARDA KORONER BYPASS CERRAHİSİ OUTCOMES OF CORONARY BYPASS SURGERY FOR ELDERLY PATIENTS
YAŞLI HASTALARDA KORONER BYPASS CERRAHİSİ OUTCOMES OF CORONARY BYPASS SURGERY FOR ELDERLY PATIENTS Yahya ÜNLÜ, Necip BECİT, İbrahim YEKELER, Cevdet KOÇOĞULLARI, Hikmet KOÇAK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıİleri Yaş Grubunda Koroner Bypass Deneyimi*
İleri Yaş Grubunda Koroner Bypass Deneyimi* Cem YORGANCIOĞLU, Tevfik TEZCANER, Hilmi TOKMAKOĞLU, Zeki ÇATAV, Oğuz MOLDİBİ, Kaya SÜZER, Yaman ZORLUTUNA Bayındır Tıp Merkezi Toraks ve Kalp Damar Cerrahisi
DetaylıAtan kalpte tam revaskülarizasyon: Altı aylık anjiyografik sonuçlar
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Atan kalpte tam revaskülarizasyon: Altı aylık anjiyografik sonuçlar Off-pump complete revascularization: angiographic
DetaylıYaşın CABG Operasyonlarına Etkisi
Kliniğimizde Opere Olan CABG Olgularında Preoperatif Risk Faktörleri ve Erken Dönem Sonuçlarımız: 75 Yaş ve Üzeri ile 40-60 Yaş Gruplarının Karşılaştırılması Hasan Uncu *, Mehmet Acıpayam **, Tolga Onur
DetaylıTansiyon Günlüğü Sadece kaydedin
Blutdruck-Pass Türkisch... Tansiyon Günlüğü Sadece kaydedin Hastalar için Günlük İçindekiler 04 Önsöz 05 Önemli iletişim bilgileri 1 06 Normal tansiyon neden önemlidir? 2 08 Hangi ilaçları alıyorum? 3
DetaylıOBEZ HASTALARDA TAM ARTERİYEL REVASKÜLARİZASYON: ERKEN DÖNEM SONUÇLARI
TGKD Cilt: 10 Sayı: 4 Kasım 2006 The Turkish Journal of Invasive Cardiology TÜRK GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ DERGİSİ OBEZ HASTALARDA TAM ARTERİYEL REVASKÜLARİZASYON: ERKEN DÖNEM SONUÇLARI TJIC Volume:10 Number:4
DetaylıKroner Arter Bypass Cerrahisinden Sonra Görülen İleti Bozuklukları
Kroner Arter Bypass Cerrahisinden Sonra Görülen İleti Bozuklukları Dr. Ertan Onursal, Dr. Emin Tireli, Dr. T. Elmacı, Dr. Mesut Şişmanoğlu, Dr. Enver Dayıoğlu, Dr. Cemil Barlas İstanbul Üniversitesi Tıp
DetaylıKORONER REVASKÜLARİZASYON GEREKTİREN HASTALARDA EK VASKÜLER CERRAHİ GİRİŞİMLER * Cengiz KÖKSAL, Sabit SARIKAYA, Vural ÖZCAN, Mustafa ZENGİN
Temmuz-Eylül 2003 KORONER REVASKÜLARİZASYON; KÖKSAL VE ARK. 127 KORONER REVASKÜLARİZASYON GEREKTİREN HASTALARDA EK VASKÜLER CERRAHİ GİRİŞİMLER * Cengiz KÖKSAL, Sabit SARIKAYA, Vural ÖZCAN, Mustafa ZENGİN
Detaylı