Diabetik Hastalarda Ayak Deformiteleri ve Diabetik Ayakla Ýliþkisi
|
|
- Levent Bulut
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Diabetik Hastalarda Ayak Deformiteleri ve Diabetik Ayakla Ýliþkisi FOOT DEFORMITIES AND CORRELATION WITH DIABETIC FOOT IN DIABETICS Yeþim GÜRSEL*, Ayhan KAMANLI**, Yasemin ULUS***, Safiye TUNCER****, Murat Faik ERDOÐAN*****, Tansu ARASIL******, Nilgün BAÞKAL******* * Uz.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbn-i Sina Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, ** Uz.Dr.,Dicle Üniversitesi Týp Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, *** Araþ.Gör.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbn-i Sina Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, **** Doç.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbn-i Sina Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, ***** Uz.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbni Sina Hastanesi Endokrinoloji ABD ****** Prof.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbn-i Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, ******* Prof.Dr.,Ankara Üniversitesi Týp fakültesi Ýbni Sina Hastanesi Endorinoloji ABD Özet Diabetik hastalarda diabetin geç komplikasyonlarýndan birisi olan ayak problemleri, disabiliteye yol açabileceði gibi hastanýn yaþamýný tehdit edecek boyutta olabilir. Bu çalýþmada 69 diabetik hasta ayak deformiteleri ve nöropati varlýðý yönünden araþtýrýlmýþ ve elde edilen bulgular ülser geliþimi ile iliþkileri açýsýndan deðerlendirilmiþtir. Ayrýca verileri tam olan 42 diabetik hasta yaþ ve cinsiyet açýsýndan benzer 34 saðlýklý birey ile ayak deformiteleri varlýðý ve sýklýðý yönünden karþýlaþtýrýlmýþtýr. Her iki grupta ayak deformiteleri yüksek oranda bulunmakla birlikte DM grubunda eklem hareket kýsýtlýlýðý, pes kavus, pençe/çekiç parmak ve metatarsofalangiyal subluksasyonun daha yüksek oranda olduðu saptanmýþtýr. Altmýþdokuz diabetik hastada ise eklem hareket kýsýtlýlýðý, pes kavus, nöropati,periferik damar hastalýðý varlýðý ülser geliþimi ile iliþkili bulunmuþtur. Makalede sonuçlar diðer çalýþmalarla birlikte tartýþýlmýþtýr. Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, Ayak deformiteleri, Nöropati T Klin Týp Bilimleri 1998, 18: Summary Diabetic foot problems are late complications of diabetes and not cause disability but also risk the patients' life.in this study 69 diabetic patients were evaluated for foot deformities and neuropathy. It was also aimed to show relation of these factors with diabetic ulcer formation. Thirty-four healthy sex and age matched control were also compared for frequency of deformities with 42 diabetic patients whose all laboratory and physical examinations were available. Though in both groups a high prevalance of deformities were found, in diabetics limited joint mobility, pes cavus, hammer/claw toes, and metatarsophalangial subluxation were more prominent in number. In 69 diabetic patient limited joint mobility,pes cavus, neuropathy,periferal vascular disease were found to be correlated with ulcer formation. Results were discussed with reference to literature. Key Words: Diabetes mellitus, Foot deformities, Neuropathy T Klin J Med Sci 1998, 18: Geliþ Tarihi: Yazýþma Adresi: Dr.Yeþim GÜRSEL Ankara Üniversitesi Týp Fakültesi Ýbn-i Sina Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon AD, ANKARA Diabetik hastalarda nöropatik, enfeksiyöz ve vasküler komplikasyonlar yönünden ayak primer hedef organdýr (1-3). Ýnsülinin bulunmasý ve diabetik hastanýn yaþam süresinin uzamasý ile diabetin geç komplikasyonlarýndan birisi olan ayak sorunlarý daha sýk görülmeye baþlanmýþ olup (4) diabetik hastalarda önemli mortalite ve morbidite nedenlerinden birisini oluþturmaktadýr. Örneðin; ayak sorunlarýnýn %10 u amputasyonla sonuçlanýrken 5 diabetik hastadan birisi ayakla ilgili komplikasyonlar nedeni ile hastaneye yatmaktadýr (1,4,5). Travmatik olmayan alt ekstremite amputasyonlarýnýn yaklaþýk %50 si diabetik hastalara uygulanmaktadýr (1,6). Diabetik hastalarda görülen ayakla ilgili bu komplikasyonlar cilt ülserleri, enfeksiyonlar, nöropatik kýrýklar, gangren ve amputasyondur (7). 170 T Klin Týp Bilimleri 1998, 18
2 DÝABETÝK HASTALARDA AYAK DEFORMÝTELERÝ VE DÝABETÝK AYAKLA ÝLÝÞKÝSÝ Yeþim GÜRSEL ve Ark. Ayakta komplikasyon oluþtuktan sonra tedavisi çok zordur. Komplikasyon geliþmeden diabetik ayak için risk faktörlerinin belirlenmesi ve gerekli önlemlerin alýnmasý morbidite ve mortaliteyi büyük ölçüde azaltmaktadýr. Bu amaçla çeþitli merkezlerde oluþturulan multidisipliner diabetik ayak ünitelerinin olumlu sonuçlarý çeþitli çalýþmalarda gösterilmiþtir (8-11). Benzer yaklaþýmla A.Ü.T.F. Ýbn-i Sina Hastanesinde de endokrinolog, damar cerrahý, dermatolog ve fiziksel týp ve rehabilitasyon uzmanýnýn yer aldýðý bir diabetik ayak ekibi kurulmuþtur. Bu ekibin amacý; 1) ayak bakýmý konusunda hasta eðitimi 2) diabetik ayak için genel risk faktörlerini belirlemek 3) ayak incelemesi ile ayaktaki risk faktörlerini belirlemek 4) koruyucu önlemlerle diabetik ayak geliþimini önlemek veya erken taný ve tedaviyi saðlamaktýr. Ekip çalýþmalarýný halen sürdürmektedir. Bu makalede ise, Fiziksel Týp ve Rehabilitasyon bölümünce deðerlendirilen diabetik hastalardaki ayak sorunlarýnýn sýklýðýnýn saðlýklý kontrol grubu ile karþýlaþtýrýlmasý ve diabetik hastalardaki risk faktörlerinin deðerlendirilmesi ile elde edilen sonuçlar sunulmaktadýr. Materyel ve Metod Fiziksel Týp ve Rehabilitasyon bölümünce deðerlendirilen 69 diabetik hasta çalýþma kapsamýna alýnmýþtýr. Hastalar ayak sorunlarý olup olmadýðý sorgulanmaksýzýn incelenmiþtir. Tüm hastalarýn aþaðýda belirtilen parametreleri kaydedilmiþtir. 1) Demografik bilgileri (yaþ,meslek, medeni hali, sosyoekonomik düzeyi, eðitim durumu ve birlikte yaþadýðý kiþiler) 2) Hastalýkla ilgili bilgileri (diabet tipi, süresi, komplikasyonlar, eþlik eden hastalýklar) 3) Diabetik ayak için risk faktörleri 4) Ayak incelemesi 5) Yük verirken iki yönlü direk ayak grafileri ve ENMG. Ayak incelemesinde : 1) Cilt özellikleri (kuruluk, nasýr, hiperkeratoz, basýnç noktalarýnda kýrmýzýlýk, fissür, ülser varlýðý) kaydedilmiþtir. 2) Varolan ayak deformiteleri saptanmýþtýr. 1.Metatars ile 1. proksimal falanks arasýndaki açýnýn 15 dereceden büyük olmasý halluks valgus lehine kabul edilmiþtir (12). Halluks rigidus için 1.metatarsofalangiyel eklem dorsifleksiyonunun 70 dereceden küçük olmasý kriter olarak alýnmýþtýr (13). Çekiç/pençe parmak deformiteleri, metarsal subluksasyon ve sayýsý kaydedilmiþtir. Ön ayak varus/valgus varlýðý kaydedilmiþtir (14). Arka ayak varus/valgus varlýðý subtalar eklem nötral açýsýnýn ölçümü ile belirlenmiþtir (15). Transvers ark deðerlendirimi hasta yere basarken yapýlmýþtýr. Pes kavus/planus ve longitudinal ark deðerlendirimi yere basarken çekilen lateral ayak grafisinde Méary-Toméno ekseni ölçümü ile yapýlmýþtýr (13). Subtalar eklem hareket açýklýðý ölçümü ile kalkaneal inversiyon ve eversiyonda hareket kýsýtlýlýðý olup olmadýðý saptanmýþtýr (15). Tibiotalar eklem hareket açýklýðý için ayak dorsifleksiyon ve plantarfleksiyonda iken fibula baþý ve lateral malleolü birleþtiren çizgi ile 5.metatars baþýndan geçen çizgi arasýndaki açý ölçülmüþtür (16). 3) Nörolojik incelemede yüzeyel duyu, manuel motor test, eklem pozisyon duyusu, derin tendon refleksleri, monofilaman testi deðerlendirilmiþtir. Duyu muayenesinde sensoriyel kayýplarý belirlemede en hassas yöntemlerden biri olarak gösterilen Semmes-Weinstein monofilaman testi uygulanmýþtýr (17). Ayak patolojisi ve nöropatiye yol açabilecek sistemik, inflamatuvar, ortopedik ve nörolojik hastalýðý olmayan yaþ ve cinsiyet yönünden benzer 34 saðlýklý kiþi ile deðerlendirme formundaki tüm verileri tam olan 42 diabetik hasta ayak deformiteleri yönünden karþýlaþtýrýlmýþtýr. Kontrol grubunda da ayak deðerlendirimi ayný yöntemlerle gerçekleþtirilmiþtir. T Klin J Med Sci 1998,
3 Yeþim GÜRSEL ve Ark. DÝABETÝK HASTALARDA AYAK DEFORMÝTELERÝ VE DÝABETÝK AYAKLA ÝLÝÞKÝSÝ Elde edilen veriler istatistiksel olarak iki açýdan incelenmiþtir. 1) Diabetik hasta ve kontrol grubu demografik özellikler ve ayak deformiteleri varlýðý yönünden karþýlaþtýrýlmýþ, istatistiksel analizde Mann- Whitney U testi, Student t ve ki-kare testleri kullanýlmýþtýr. 2) Diabetik hasta grubunda risk faktörleri ile ayak deformiteleri arasýndaki iliþki araþtýrýlmýþ, istatistiksel analizde ki-kare testi, Odds oraný ve Spearman rank korelasyon analizi kullanýlmýþtýr. Bulgular Diabetik hasta grubu ile kontrol grubunun demografik özellikleri Tablo 1 de gösterilmiþtir. Yaþ ve cinsiyet açýsýndan iki grup arasýnda anlamlý fark yoktur. Diabetik hasta grubunda; ciltte kuruluk, basýnç noktalarýnda kýzarýklýk, ciltte fissür, MTF subluksasyonu, pes kavus, ön ayak valgus, tibiotalar ve subtalar eklem kýsýtlýlýðý, pençe parmak, halluks rigidus, monofilaman testinde hissetme eþiðinde yükselme kontrol grubuna göre anlamlý olarak daha fazla görülmüþtür. Her iki grupta saptanan ayak deformiteleri ve eklem hareket açýklýðý ölçümleri, monofilaman deðerleri Tablo 2 de gösterilmiþtir. 69 Diabetik hasta ile ilgili bilgiler ve ayak incelemesinde saptanan risk faktörleri Tablo 3 ve 4 te gösterilmiþtir. Çeþitli parametrelerin birbirleri ile iliþkileri incelendiðinde; ciltte fissür ve kallus oluþumunun, eklem hareket kýsýtlýlýðýnýn göstergesi olarak tibiotalar eklem hareket kýsýtlýlýðýnýn, nöropatinin, pes kavusun, monofilaman testinin, periferik damar hastalýðýnýn ve amputasyon varlýðýnýn ülser geliþimi ile yakýndan iliþkili olduðu saptanmýþtýr. Eklem Tablo 2. Diabetik hastalarda ve saðlýklý bireylerdeki ayak deðerlendirimi Basýnç noktalarýnda kýrmýzýlýk DM Ayak sayýsý (n=84) 28 (%33) Kallus 49 (%58) Cilt kuruluðu 24 (%28) Fissür 16 (%19) Ülser 9 (%11) H.valgus 32 (%38) H.rigidus 29 (%35) Pençe/çekiç 25 parmak (%30) Parmaklarýn üstüste binmesi MTF subluksasyon 10 (%12) 26 (%31) Ön ayak varus 14 (%17) Ön ayak valgus Arka ayak varus Arka ayak valgus Metatarsal ark çökmesi Longitudinal ark çökmesi 5 (%5) 27 (%32) 11 (%13) 40 (%48) 30 (%36) Pes kavus 14 (%16) Subtalar eklem H.A. Tibiotalar eklem H.A. Monofilaman testi Kontrol Ayak sayýsý (n=68) 2 (%3) Ýstatistiksel anlamlýlýk p<0.0001* 30 p=0.07 (%44) 4 p=0.0002* (%6) 0 p<0.0001* 18 (%26) 4 (%6) 2 (% 3) 4 (%6) 0 p<0.0001* p=0.14 p<0.0001* p<0.0001* p= p<0.0001* (%3) 7 p=0.27 (%10) 0 p=0.04* 16 p=0.26 (%23) 8 p=0.66 (%11) 31 p=0.85 (%45) 21 p=0.82 (%31) 0 p<0.0005* p= p=0.02* p<0.001* * Ýstatistiksel olarak anlamlý farklýlýk mevcut H.A.: hareket açýklýðý MTF : metatarsofalangiyal kýsýtlýlýðýnýn ve monofilaman testinin nöropati ile iliþkisi istatistiksel olarak anlamlý bulunmuþtur. Bu grupta diðer deformitelerin varlýðý ile nöropati arasýnda anlamlý iliþki saptanmamýþtýr. 172 T Klin Týp Bilimleri 1998, 18
4 DÝABETÝK HASTALARDA AYAK DEFORMÝTELERÝ VE DÝABETÝK AYAKLA ÝLÝÞKÝSÝ Yeþim GÜRSEL ve Ark. Tablo 3. Diabetik hastalarýn kiþisel özellikleri n=69 Yaþ (yýl) (ort + standart hata) (min-maks) Hastalýk yaþý (yýl) (ort + standart hata) (min-maks) Kadýn/Erkek 45/24 Tip I/Tip II 12/57 Öðrenim durumu ilkokul ve altý ortaokul lise yüksek öðr. Medeni durumu evli bekar/dul Ambulasyon baðýmsýz yardýmlý tekerlekli isk. yataða baðýmlý Tablo 4. Diabetik hastalarýn diabetik ayak açýsýndan sahip olduklarý risk faktörleri Risk Faktörü Tartýþma Toplam n=69 n % Sensorimotor nöropati Ayak deformitesi Nefropati Retinopati Periferik damar hastalýðý 7 10 Ülser öyküsü 3 4 Plantar basýnç artýþý Kýsýtlý eklem mobilitesi Diabetik hastalardaki ayak sorunlarýnýn irdelenmesinin amaçlandýðý bu çalýþmada randomize olarak deðerlendirmeye alýnan diabetik hastalarda kontrol grubuna göre anlamlý olarak daha fazla ayak deformitesi saptanmýþ ve bu deformitelerin risk faktörleri ile birlikte ülser oluþumu ile yakýn i- liþkisi gösterilmiþtir. Diabetik ayak ülserlerinin oluþumunda etyopatogenezde %90 oranýnda rol alan sensörimotor nöropati diabetin geç dönem komplikasyonlarýndandýr. On yýldan uzun süredir diabeti olan hastalarýn %50-60 ýnda görülür (18,19). Nitekim çalýþma kapsamýnda deðerlendirilen hastalarýn ortalama hastalýk süresi 11 yýldýr ve hastalarýn %71 inde nöropati saptanmýþtýr. DM ta ensýk görülen nöropati tipi distal progresif simetrik polinöropatidir, bu nedenle sýklýkla önce ekstremitelerin distal segmentleri etkilenir. Sensöriyel nöropati varlýðýnda koruyucu duyunun ve uyarýcý aðrý sisteminin olmayýþý ülser oluþumuna neden olur (20). Sensöriyel nöropati deðerlendiriminde klasik nöropati muayene yöntemlerinin yanýsýra geçerliliði gösterilmiþ olan Semmes-Weinstein monofilamanlarý kullanýlabilir. Bu çalýþmada da kontrol grubunda monofilaman testinde hissetme eþiði bildirilen normal sýnýrlarda bulunurken hasta grubunda hissetme eþiði belirgin olarak yüksek bulunmuþtur. ENMG sonuçlarý ile karþýlaþtýrýldýðýnda monofilaman testinin yüzeyel duyu muayenesine göre çok daha hassas olduðu görülmüþtür. Bu nedenle bazý hastalarda ENMG gibi invaziv bir yöntem yerine monofilaman testi uygulanabilir. Nöropatinin ülser oluþumuna yol açmasýnda sensöriyel kaybýn yanýsýra motor nöropatinin de etkisi söz konusudur. Motor sinir liflerinin etkilenmesi sonucu ayak intrinsik kaslarýnda fleksör ve ekstansör kas dengesizliði ortaya çýkar (4). Bu dengesizlik parmaklarda pençeleþme, metatars baþlarýnda belirginleþme, subluksasyon, yað yastýkçýklarýnýn yer deðiþtirmesi gibi deformitelere ve ayakta yük daðýlýmýnda deðiþikliðe neden olur (20,21). Bu çalýþmada diabetik hastalar kontrol grubu ile karþýlaþtýrýldýðýnda nöropatinin neden olduðu düþünülen pençe/çekiç parmak, metatarsofalangial subluksasyon, pes kavus gibi deformitelerin daha sýk olduðu görülmüþtür. Motor nöropati ile doðrudan iliþkili olmayan transvers-longitudinal ark çökmesi, ön ayak varus/valgus, arka ayak varus/valgus, halluks valgus deformiteleri kontrol grubuna göre daha sýk olmakla birlikte ön ayak valgus deformitesi dýþýnda bu fark istatistiksel olarak anlamlý bulunmamýþtýr. Küçükdeveci ve arkadaþlarýnýn yaptýðý romatoid artritli hastalarýn ayak deformitelerinin incelendiði bir çalýþmada saðlýklý kontrol grubunda pençe parmak ve MTF subluksasyonu benzer sýklýkta görülürken pes planus daha fazla, halluks valgus ise daha az oranda saptanmýþtýr (22). Otonom nöropati de ülser oluþumunda bir predispozan faktör olarak düþünülmektedir. Ter bezlerinin denervasyonu kuru,atrofik bir cilde bunun sonucunda da fissür ve kallus oluþumuna yol açmaktadýr (23,24). Fissürler enfeksiyonlar için giriþ kapýsý olabilirler. T Klin J Med Sci 1998,
5 Yeþim GÜRSEL ve Ark. DÝABETÝK HASTALARDA AYAK DEFORMÝTELERÝ VE DÝABETÝK AYAKLA ÝLÝÞKÝSÝ Hasta grubunda yine fissür ve kallus yüksek oranda görülmüþtür, ancak kontrol grubunda fissür saptanmazken kallus yüksek oranda (%44) görülmüþtür. Diðer deformitelerin de sýk görülmesiyle birlikte bu sonuç; toplumumuzda ayak saðlýðý ile hijyenine ve uygun ayakkabý seçimine gereken özenin gösterilmemesi ile iliþkili olabilir. Diabetik hastalarda kollajen demetlerindeki çapraz baðlarda artýþa baðlý olarak kollajen esnekliðinde azalma, bunun sonucunda da kýsýtlý eklem mobilitesi görülür (7,25). Kýsýtlý eklem mobilitesi özellikle ayakta yürürken þok absorpsiyonunu etkiler ve ayakta plantar basýnç daðýlýmýný deðiþtirir (4). Bu çalýþma kapsamýnda deðerlendirilen hastlarda da halluks rigidus, tibiotalar ve subtalar eklem kýsýtlýlýðý kontrol grubuna göre daha yüksek oranda bulunmuþtur. Ayrýca tibiotalar eklem hareket kýsýtlýlýðýnýn ülser oluþumu ile iliþkisi istatistiksel olarak anlamlý bulunmuþtur. Deðerlendirilen diabetik hasta grubunda çoðu risk faktörünün yüksek oranda varolduðu görülmüþtür (Tablo 4). Bu grupta kýsýtlý eklem mobilitesinin, nöropatinin, bazý ayak deformitelerinin, PDH varlýðýnýn ülser geliþimi ile iliþkili olduðu saptanýrken geniþ gruplarda yapýlan çalýþmalarda bu risk faktörlerinin hepsinin ülser oluþumu ile yakýndan iliþkili olduðu gösterilmiþtir (4,24,26-28). Sonuç olarak hastalarda varolan risk faktörlerini deðiþtirmek mümkün deðildir. Ancak diabetik ayak geliþimini önlemek açýsýndan bu faktörlerin saptanmasý ve gerekli önlemlerin alýnmasý önem kazanmaktadýr. Fiziksel týp ve rehabilitasyon hekimi olarak bu konuda bize düþen rol ayak deformitelerini, plantar basýnç daðýlýmýndaki deðiþiklikleri saptamaktýr. Sonraki aþama ise uygun ortezler ve ayakkabý deðiþiklikleri ile ayaktaki yanlýþ basýnç daðýlýmýný düzeltmektir. KAYNAKLAR 1. Cavanagh PR, Ulbrecht JS. Biomechanics of the diabetic foot: Aerobic quntitative approach to the assessment of neuropathy, deformity, and plantar pressure. In: Jahss MH, ed. Disorders of the Foot and Ankle. Philadelphia: WB Saunders Company, 1992: Joseph WS, LeFrock JL. The pathogenesis of diabetic foot infections-immunopathy, angiopathy, and neuropathy. J Foot Surg 1987: 26 (suppl):s7-s Wagener FW. The diabetic foot. Orthopedics 1987; 10: Young MJ,Veves A, Boulton AJM. The diabetic foot: Aethiopathogenesis and management. Diabet/Met Rev 1993;9: Christensen MH, Funnel MM, Ehrlich MR, Fellows EP, Floyd JC. How to care for The diabetic foot. Am J Nursing 1991; 3: Bell DSH. Lower limb problems in diabetic patients. Postgrad Med 1991; 89: Shuman CR. Foot disorders in diabetics. Diabetes 1983; 74: Apelquist J, Ragnarson-Tennvall G, Persson U, Larsson J. Diabetic foot ulcers in aerobik multidisciplinary setting. An economic analysis of primary healing with amputation. J Intern Med 1994; 235: Bailey TS, Yu HM, Rayfield EJ. Patterns of foot examination in aerobik diabetes clinic. Am J Med 1985; 78: Cheater L. Think feet : the health care team approach. Practitioner 1987; 231: Malone JM, Synder M, Anderson G, Bernhard VM, Holloway GA, Bunt TJ: Prevention of amputation by diabetic education. Am J Surg 1989; 158: Smith RW,Reynolds JC, Stewart MJ: Hallux valgus assessment: Report of the Research Committee of the American Orthopeadic Foot and Ankle Society.Foot Ankle 1984; 5: Lequesne M, Samson M, Braun S: The Painful Foot; Examination techniques-principal diagnosis, possibilities for treatment. EULAR Bulletin 1984; 13(2) : Sims DS, Cavanagh PR:Selected Foot Mechanics Related to the prescription of foot orthoses. In: Jahss MH, ed. Disorders of the foot and ankle. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 1992: Elveru RA,Rothstein JM,Lamb RL,Riddle DL. Methods for taking subtalar joint measurements.physical Therapy 1988;68: Diamond JE, Mueller MJ, Delitto A. Reliability of a diabetic foot evaluation.phys Ther 1989;69: Birke J, Sims D. Plantar seneory threshold in the ulcerative foot.lepr Rev 1986;57: Browne MJ, Asbury AK. Diabetic neuropathy. Ann Neurol 1984; 25: Riddle MC. Diabetic neuropathies in the elderly: management update. Geriatrics 1990; 45: Boulton AJM. The diabetic foot. Med Clin N Am 1988; 72: Harrelson Jm. Management of the diabetic foot. Orthop Clin N Am 1989; 20: Küçükdeveci A, Aðýrlar C, Sonel B, Arasýl T. Romatoid artritli hastalarda ayak deformitelerinin deðerlendirilmesi, deformite-aðrý iliþkisi. Romatizma 1993; 3: T Klin Týp Bilimleri 1998, 18
6 DÝABETÝK HASTALARDA AYAK DEFORMÝTELERÝ VE DÝABETÝK AYAKLA ÝLÝÞKÝSÝ Yeþim GÜRSEL ve Ark. 23.Laing P. Diabetic foot ulcers. Am J Surg 1994; 167 (1A Suppl): 31S-36S. 24.Sims DS, Cavanagh PR, Ulbrecht JS. Risk factors in diabetic foot. Phys Ther 1988; 68: Larkin JG,Frier EM. Limited joint mobility and Dupuytren contracture in diabetic, hypertensive, and normal populations. Br Med J 1986; 292: Bild DE, Selby JV, Sinnock P, Browner WS, Braveman P, Showstack JA: Lower extremity amputation in people with diabetes. Diabetes Care 1989;12: Delbridge L, Cterteko G, Fowler C, Reeve TS, Le Quesne LP. The etiology of diabetic neuropathic ulceration of the foot. Br J Surg 1985; 72: Edmonds ME. The diabetic foot: Pathophisiology and treatment. Clin Endocrinol Met 1986; 15: T Klin J Med Sci 1998,
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi
Detaylı2) AYAK DEFORMİTELERİ ve ORTEZLERİ
2) AYAK DEFORMİTELERİ ve ORTEZLERİ PES PLANUS ve ORTEZLERİ: Pes planus ayağın medial longitudinal arkının doğuştan veya sonradan gelişen nedenlerle normalden düşük olması veya üzerine ağırlık verilmesiyle
DetaylıDİYABETİK AYAK. Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama. Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015
DİYABETİK AYAK Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015 Sunum Planı Diyabetik ayak ülseri epidemiolojisi, Risk faktörleri,
DetaylıDiyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması. Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Tanım-I Diyabetik ayak diyabetin makrovasküler (PDH)
DetaylıDiabetes Mellitus ta Ayak Tendonlarındaki Değişikliklerin Değerlendirilmesi
Diabetes Mellitus ta Ayak Tendonlarındaki Değişikliklerin Değerlendirilmesi Büşra Yürümez 1, Müjde Aktürk 2, Murat Uçar 3, Mehmet Ali Can 3, Alev Eroğlu Altınova 2, Emre Arslan 2, Nil Tokgöz 3, Füsun Baloş
DetaylıDiabetes Mellitus da El ve Üst Ekstremite Tutulumu
Diabetes Mellitus da El ve Üst Ekstremite Tutulumu HAND AND UPPER EXTREMITY PATHOLOGIES IN DIABETES MELLITUS Nilüfer BALCI*, Serdar TÜZÜNER**, Mustafa Kemal BALCI*** * Yrd.Doç.Dr.,Akdeniz Üniversitesi
DetaylıBIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D.
BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
DetaylıDiyabetik ayak komplikasyonu
Diyabetik Ayak Diyabetli hastalarda kan şeker regülasyonu bozukluğuna bağlı gelişen periferik nöropati ve periferik anjiyopati sonucu ortaya çıkan ayak ülserleridir Diyabetik ayak komplikasyonu Enfeksiyon
DetaylıDiyabetik Ayakl 84 Hastada Risk Faktörlerinin İncelenmesi
Diyabetik Ayakl 84 Hastada Risk Faktörlerinin İncelenmesi Adem ÖZKARA*, Müjde AKTÜRK**, Tuncay DELİBAŞI**, Selma KARAAHMETOĞLU** * Fatih Üniversitesi T p Fakültesi Hastanesi, ** S.B. Ankara Numune Eğitim
DetaylıDİYABETİK AYAK: ÖNLEME VE TANIDA AİLE HEKİMİ NE YAPMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D.
DİYABETİK AYAK: ÖNLEME VE TANIDA AİLE HEKİMİ NE YAPMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Sunum Planı Diyabetik Ayak Ülserine Genel Bakış Hangi değerlendirme
Detaylı0 KLÝNÝK ARAÞTIRMA Romatolojik Sorunu Olan Hastalarda Yaþam Kalitesi ve Bazý Semptomlarla Ýliþkisi Quality Of Life Patients With Rheumatologic Problems And Its Correlates With Some Symptoms Arþ.Gör. Seda
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıHALLUKS VALGUSU OLAN HASTLARDA MC BRIDE VE CHEVRON YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
HALLUKS VALGUSU OLAN HASTLARDA MC BRIDE VE CHEVRON YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI Çalışma Grubu Öğrencileri: Ayşegül Akçeli, Doruk Can Çelebi, Bengisu Kaya, Tuğba Yıldırım, Uğurum Yücemen Danışman: Doç.
DetaylıAlt Ekstremite Deformite Analizi (II) Oblik Plan ve Translasyon Deformiteleri
Alt Ekstremite Deformite Analizi (II) Oblik Plan ve Translasyon Deformiteleri Mehmet Çakmak*, Korhan Özkan** Bu derginin bir önceki sayýsýnda yayýnlanan, alt ekstremite deformite analizi makalesine kaldýðýmýz
DetaylıKayseri Ýl Merkezinde Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Diyabetik Hastalarda Metabolik Kontrol Durumu ve Eþlik Eden Faktörler
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Ýl Merkezinde Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Diyabetik Hastalarda Metabolik Kontrol Durumu ve Eþlik Eden Faktörler Metabolic Regulation and Related Factors in Diabetic
DetaylıDr. Sarp Üner*, Dr. Þevkat Bahar Özvarýþ**, Sevgi Turan***, Umut Arýöz***, Dr. Orhan Odabaþý****, Dr. Melih Elçin****, Dr. Ýskender Sayek***** Giriþ
Ankara'da Birinci Basamak Saðlýk Kurumlarýnda Çalýþan Hekimlerin Sunulan Hizmetlere Ýliþkin Öz Deðerlendirmeleri The Self -Evaluation of Health Services by Physicians Working in Primary Health Care Units
DetaylıYrd.Doç.Dr. H.Hakan UYSAL
TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ ve METABOLİZMA DERNEĞİ II. MEZUNİYET SONRASI EĞİTİM KURSU (ENDO KURS) 24-27 Mart 2011, Eskişehir DİYABETİK AYAK EGZERSİZLERİ Yrd.Doç.Dr. H.Hakan UYSAL Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıYaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri
Ret - Vit 2003; 11 : 159-163 159 Yaþa Baðlý Makula Dejenerasyonunda Risk Faktörleri Soner Sezgin 1, Hakký Birinci 2, Asuman Birinci 3, Ýhsan Öge 4, Dilek Erkan 2, ÖZET Amaç: Bu çalýþmada yaþa baðlý makula
DetaylıKan vücutta damarlar içerisinde dolaþýr.akciðerlerde
7 Prof. Dr. Ali KUTSAL Kan vücutta damarlar içerisinde dolaþýr.akciðerlerde temizlenen kan kalbin sol tarafýna gelir ve buradan kalbin kasýlmasý ile atardamar sistemine geçer.kapiller adý verilen ve doku
DetaylıHALLUKS VALGUS TEDAVÝSÝNDE UYGULADIÐIMIZ PROKSÝMAL METATARSAL KRESENT OSTEOTOMÝ SONUÇLARIMIZ
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 14,, No. 4,, (214-218 218), 2003 HALLUKS VALGUS TEDAVÝSÝNDE UYGULADIÐIMIZ PROKSÝMAL METATARSAL KRESENT OSTEOTOMÝ SONUÇLARIMIZ Volkan ÖZTUNA*, Metin M. ESKANDARÝ**,
DetaylıTýp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi
1 Özet Týp Fakültesi öðrencilerinin Anatomi dersi sýnavlarýndaki sistemlere göre baþarý düzeylerinin deðerlendirilmesi Mehmet Ali MALAS, Osman SULAK, Bahadýr ÜNGÖR, Esra ÇETÝN, Soner ALBAY Süleyman Demirel
DetaylıManyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon
ARAÞTIRMA Manyetik Rezonans ve Bilgisayarlý Tomografi Öncesi Hastalarda Anksiyete ve Depresyon Gülten Karadeniz 1, Serdar Tarhan 2, Emre Yanýkkerem 3, Özden Dedeli 3, Erkan Kahraman 4 1 Yrd.Doç.Dr., 3
DetaylıDiyabetik Hastalarda Týbbi ve Sosyal Faktörlerin Yaþam Kalitesine Etkisi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Diyabetik Hastalarda Týbbi ve Sosyal Faktörlerin Yaþam Kalitesine Etkisi The Effects of Medical and Social Factors on the Quality of Life of Diabetic Patients Rýza Çýtýl
DetaylıDiyabetik Ayak Sınıflaması Doç. Dr. Selim NALBANT GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi İSTANBUL
Diyabetik Ayak Sınıflaması Doç. Dr. Selim NALBANT GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi İSTANBUL Diyabetli bir hastanın ayağında oluşan her türlü lezyon Diyabetik Ayak Kavramının ilgi
DetaylıDİYABETİK AYAK. Fizyopatoloji ve Sınıflama. Prof.Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 54.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2018
DİYABETİK AYAK Fizyopatoloji ve Sınıflama Prof.Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 54.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2018 Diyabetik ayak ülseri; Diyabetik ayak;diyabet yada kronik komplikasyonlar
DetaylıGenelevde Çalýþan Kadýnlarýn ve Ev Kadýnlarýnýn Cinsel Yolla Bulaþan Hastalýklar Konusundaki Bilgi Düzeylerinin Anksiyete ile Ýliþkisi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Reports) Genelevde Çalýþan Kadýnlarýn ve Ev Kadýnlarýnýn Cinsel Yolla Bulaþan Hastalýklar Konusundaki Bilgi Düzeylerinin Anksiyete ile Ýliþkisi The Relation Between Anxiety
DetaylıDiyabetik Ayak Fizyopatolojisi. Doç. Dr. Aynur ENGİN Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sivas
Diyabetik Ayak Fizyopatolojisi Doç. Dr. Aynur ENGİN Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sivas 1 Diyabetik ayak 2 Diyabetik ayak 3 Diyabetik Ayak DİYABETİK
DetaylıMardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (1): 31-35 ARAÞTIRMA Mardin ili ilköðretim okullarýnda 6-15 yaþ grubu öðrencilerde kilo fazlalýðý ve obezite prevalansý Uz. Dr. Ayfer Gözü Dicle Üniversitesi Týp Fakültesi,
DetaylıTÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu
TÜSAD İnfeksiyon Çalışma Grubu Neden Grip Aşısı Yaptırmalıyız? Grip her yýl görülür ve günlük yaþamý etkiler Her yýl trafik kazalarýndan daha fazla insan grip nedeniyle ölmektedir. Özellikle çocuklar,
DetaylıDİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARINDA EVDE BAKIM HİZMETİ
IV. ULUSAL DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI SİMPOYUMU, Mayıs 2016 DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARINDA EVDE BAKIM HİZMETİ Doç. Dr. S. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
DetaylıKİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 2 Ayağın en temel fonksiyonu stabilitenin sağlanması ve devam ettirilmesidir. Ayağın stabilite ve denge fonksiyonlarını yerine getirebilmesi için çeşitli düzlemlerde
DetaylıAnatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi
Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral
DetaylıDiyabetik Ayak Ülserlerinde HBO Tedavisi. Doç Dr Şenol YILDIZ GATA Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD
Diyabetik Ayak Ülserlerinde HBO Tedavisi Doç Dr Şenol YILDIZ GATA Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp AD Morbidite ve mortalitesi Armstrong ve ark.ları nöropatik ayak ülseri olan diyabetli bir hastanın
Detaylı2006 cilt 15 sayý 10 179
Ankara'da Bir Lisenin 9 ve 10. Sýnýf Öðrencilerinin Kiþisel Hijyen Konusunda Davranýþlarýnýn Belirlenmesi Determination of the Behaviours of Ninth and Tenth Grade High School Students About Personal Hygiene
DetaylıDiabetik Ayak Yarasında Evde Bakım Hizmetinde Aile Hekiminin Yeri
+ Diabetik Ayak Yarasında Evde Bakım Hizmetinde Aile Hekiminin Yeri Doç. Dr. S. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Tıp fakültesi Aile Hekimliği AD III. ULUSAL DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI SİMPOYUMU, Mayıs
DetaylıÝnsüline Baðýmlý Olmayan Diabetli Hastalarda Serum Siyalik Asit Düzeyleri ve Retinopatiyle Ýliþkisi
Ýnsüline Baðýmlý Olmayan Diabetli Hastalarda Serum Siyalik Asit Düzeyleri ve Retinopatiyle Ýliþkisi SERUM SIALIC ACID CONCENTRATIONS IN PATIENTS WITH NON-INSULIN DEPENDENT DIABETES MELLITUS AND ITS RELATION
DetaylıLarson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi,
5 Prof. Dr. Semih KESKÝL Larson'un 1960'larda veciz olarak belirttiði gibi, yaþlýlarýn acil hastalýklarý diye bir durum yoktur. Bizimde burada söz konusu edeceðimiz yaþlýlar arasýndaki acil týbbi durumlardýr.
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Major Depresyon, Davraným Bozukluðu ve Madde Kullaným Bozukluðu olan Ergenlerde Fluoksetin ve Biliþsel Davranýþcý Terapinin Karþýlaþtýrýldýðý Randomize Kontrollü Çalýþma Riggs
DetaylıBir Üniversite Hastanesi nde ICD-10 Kodlarýnýn Elektronik Ortama Aktarýlmasýnda Veri Hatalarýnýn ve Kayýplarýnýn Deðerlendirilmesi
Bir Üniversite Hastanesi nde ICD-10 Kodlarýnýn Elektronik Ortama Aktarýlmasýnda Veri Hatalarýnýn ve Kayýplarýnýn Deðerlendirilmesi Beyza KAYMAKOÐLU a, Umut ARIÖZ b, Özkan YILDIZ c a Baþkent Üniversitesi,
DetaylıYatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi
ARAÞTIRMA 1 Yatan hastalarýn anksiyete ve depresyon düzeyleri ve iliþkili faktörlerin incelenmesi Fahriye Oflaz, Huriye Varol GATA Hemþirelik Yüksek Okulu 06010 Etlik-Ankara Özet Amaç: Bu çalýþmanýn amacý
DetaylıBipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi
ARAÞTIRMA Bipolar Bozukluk Baþlangýç Yaþýnýn Klinik ve Gidiþ Özellikleriyle Ýliþkisi Recep Tütüncü 1, Sibel Örsel 2, M.Haluk Özbay 2 1 Uz.Dr., 2 Doç.Dr., Dýþkapý Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Psikiyatri
DetaylıYENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER
YENÝ YAYINLARDAN ÖZETLER Kistik Fibrozisli Çocuk ve Ergenlerde Psikopatoloji ve Tedavi Uyumu White T, Miller J, Smith GL ve ark. (2008) Adherence and psychopathology in children and adolescents with cystic
DetaylıDiyabetik hastalarda retinopati sýklýðý ve risk faktörleri
Gülhane Týp Dergisi 2005; 47: 164-174 Gülhane Askeri Týp Akademisi 2005 ARAÞTIRMA Diyabetik hastalarda retinopati sýklýðý ve risk faktörleri Ahmet Taþ (*), M.Zeki Bayraktar (**), Üzeyir rdem (**), Güngör
DetaylıAnkara da Bir Ýlköðretim Okulunda El Yýkama Konusunda Bir Müdahele Çalýþmasý
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Ankara da Bir Ýlköðretim Okulunda El Yýkama Konusunda Bir Müdahele Çalýþmasý An Intervention Study on Handwashing Among Secondary School Students in Ankara Mehmet Kaya M.D.
Detaylı29 Fizik Tedavi Alan Hastalarýn Yaþam Kalitesinin Deðerlendirilmesi Assessment For Quality Of Life Of Patients Receiving Physical Therapy 1 Yrd.Doç. Dr.Birsen ALTAY 2 Yrd.Doç. Dr. H.Demet GÖNENER 1 Hemþ.
DetaylıDiyabetik Ayakl Hastalarda Ateş Yan t, Lökositoz ve Eritrosit Sedimentasyon H z nda Artma Prognoz Göstergesi midir?
Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(2): 49-54 Klinik Çal şmalar/clinical Reports Diyabetik Ayakl Hastalarda Ateş Yan t, Lökositoz ve Eritrosit Sedimentasyon H z nda Artma Prognoz Göstergesi midir? Şenay ARIKAN,
DetaylıDÝYABETLÝ HASTALARIN ÖZ-BAKIM GÜCÜ VE ALGILADIKLARI SOSYAL DESTEÐÝN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ. Papatya KARAKURT, Rabia HACIHASANOÐLU AÞILAR, Arzu YILDIRIM
ADÜ Týp Fakültesi Dergisi 2013; 14(1) : 1-9 Araþtýrma DÝYABETLÝ HASTALARIN ÖZ-BAKIM GÜCÜ VE ALGILADIKLARI SOSYAL DESTEÐÝN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ 1 1 1 Papatya KARAKURT, Rabia HACIHASANOÐLU AÞILAR, Arzu YILDIRIM
DetaylıDiyabetik Ayak Ülserleri Yara Bakımı ve Hemşirelik Yaklaşımı İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma
Diyabetik Ayak Ülserleri Yara Bakımı ve Hemşirelik Yaklaşımı İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman DİYABETLİNİN AYAĞININ KORUNMASINDA
DetaylıDiyabetik Ayak Osteomyelitinde Fizik Muayene ve Mikrobiyolojik Tanı
Diyabetik Ayak Osteomyelitinde Fizik Muayene ve Mikrobiyolojik Tanı Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Mustafa Sevinç,
DetaylıDr. Sevim Buzlu*, Nihal Bostancý**, Derya Özbaþ***, Sevil Yýlmaz****
Ýstanbul'da Bir Saðlýk Ocaðýna Baþvuran Kadýnlarýn Genel Saðlýk Anketine Göre Ruhsal Durumlarýnýn Deðerlendirilmesi Assessment of the Psychological Status of Women Who Applied to a Primary Care Unit in
DetaylıÝnfektif endokardit: retrospektif olarak 27 hastanýn deðerlendirilmesi
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 2007: 5 (3): 91-99 ARAÞTIRMA Ýnfektif endokardit: retrospektif olarak 27 hastanýn deðerlendirilmesi Tuðrul Ýnanç 1, Mehmet Güngör Kaya 1, Esma Gündüz Kaya 2, Ali Doðan 1, Ýdris
DetaylıDiyabetik Ayak Ülserinde Diyabetik Retinopati ve Nöropati İlişkisi
J Kartal TR 2013;24(1):37-41 doi: 10.5505/jkartaltr.2013.19327 KLİNİK ÇALIŞMA ORIGINAL ARTICLE Diyabetik Ayak Ülserinde Diyabetik Retinopati ve Nöropati İlişkisi Relationship Between Diabetic Retinopathy
DetaylıMusa Korkmaz, Nurullah Şener, Erhan Bayram, Murat Yılmaz, Mahmut Ercan Çetinus
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201511204 Diyabetik Ayak Yaraları ve Klinik Deneyimimiz Musa Korkmaz, Nurullah Şener, Erhan Bayram, Murat Yılmaz, Mahmut Ercan Çetinus Haseki Eğitim ve Araştırma
DetaylıAMPUTASYONLAR: NEDENLERÝ VE SEVÝYELERÝ (Retrospektif Klinik Çalýþma)
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH ARTROPLASTÝ ARTROSKOPÝK CERRAHÝ / TURKISH JOURNAL OF ARTHROPLASTY AND Vol. ARTHROSCOPIC 10, No. 2, (179-183), SURGERY 1999 AMPUTASYONLAR: NEDENLERÝ VE SEVÝYELERÝ (Retrospektif
DetaylıDiyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu. Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul
Diyabetik Ayak Enfeksiyonları Olgu Sunumu Dr. Oral ÖNCÜL GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Enf. Hst. ve Kl. Mik. Srv - Istanbul Olgu I 78 yaşında erkek hasta Emekli öğretmen Sağ ayak 1.parmakta kötü kokulu
DetaylıMental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DetaylıKayseri Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Jinekoloji Polikliniðine Baþvuran Kadýnlarda Üriner Ýnkontinans Sýklýðý ve Etkileyen Faktörler
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Kayseri Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Jinekoloji Polikliniðine Baþvuran Kadýnlarda Üriner Ýnkontinans Sýklýðý ve Etkileyen Faktörler Prevalence of Urinary Incontinence and
DetaylıDiyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi. Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için
Detaylı17a EK 17-A ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ. ² Rahim Ýçi Araçlar - Ek 17-A²
EK 17-A RÝA ÝÇÝN DEÐERLENDÝRME KONTROL LÝSTESÝ ÖYKÜ KONTROL LÝSTESÝ Hizmet verenin sorularý: Hizmet alana aþaðýdaki sorularý sorun: Hizmet veren için kurallar: Eðer yanýtlar evet sütununda ise aþaðýdaki
DetaylıErciyes Üniversitesi Hastanesi nde Yatan Hastalarýn Hasta Haklarý Konusundaki Bilgi Düzeyi
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) Erciyes Üniversitesi Hastanesi nde Yatan Hastalarýn Hasta Haklarý Konusundaki Bilgi Düzeyi The level of knowledge of inpatiens at Erciyes University hospital on the patient
DetaylıPsikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi. Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital
ARAÞTIRMA Psikiyatrik Bozukluklara Baðlý Engellilik Hali; Üniversite Hastanesi Deneyimi Disabilites Due to Psychiatric Disorders: Sample Of University Hospital Eda Aslan 1, Nadya Þimþek 2 1 Yard. Doç.
Detaylıtürk tabipleri birliði
Kivimäki M, Leino-Arjas P, Luukkonen R, Riihimäki H, Jussi Vahtera J, Kirjonen J. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees, BMJ 2002 Oct 19;325(7369):857.
DetaylıSüleyman Demirel Üniversitesi öðrencilerinin beslenme alýþkanlýklarý
ARAÞTIRMA Süleyman Demirel Üniversitesi öðrencilerinin beslenme alýþkanlýklarý Mustafa Saygýn*, Kurtuluþ Öngel**, Sadettin Çalýþkan*, Mehmet Ali Yaðlý***, Mehmet Has****, Taner Gonca****, Yücel Kurt*****.
DetaylıLaboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar
Laboratuvar Akreditasyon Baþkanlýðý Týbbi Laboratuvarlar Týbbi Laboratuvar Akreditasyonu Akreditasyon, Akreditasyon; Laboratuvarların, Muayene, Belgelendirme kuruluşlarının ve Yeterlilik Deneyi Sağlayıcı
DetaylıBALIKESÝR DEVLET HASTANESÝ DAHÝLÝYE KLÝNÝÐÝNDE YATAN YAÞLILARDA DÜÞME KORKUSU ve ETKÝLEYEN FAKTÖRLERÝN ÝNCELENMESÝ. Selda YÖRÜK
ADÜ Týp Fakültesi Dergisi 2012; 13(2) : 25-29 Araþtýrma BALIKESÝR DEVLET HASTANESÝ DAHÝLÝYE KLÝNÝÐÝNDE YATAN YAÞLILARDA DÜÞME KORKUSU ve ETKÝLEYEN FAKTÖRLERÝN ÝNCELENMESÝ 1 Selda YÖRÜK ÖZET GÝRÝÞ: Bu çalýþmanýn
DetaylıDİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ: BİRİNCİ BASAMAKTA NASIL OLMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D.
DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ: BİRİNCİ BASAMAKTA NASIL OLMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
DetaylıObsesif kompulsif bozuklukta sosyodemografik verilerin tedaviye direnç açýsýndan karþýlaþtýrýlmasý
Týp Araþtýrmalarý Dergisi 23: 1 (3): 15-2 ARAÞTIRMA Obsesif kompulsif bozuklukta sosyodemografik verilerin tedaviye direnç açýsýndan karþýlaþtýrýlmasý Remzi Kutaniþ, Ömer A. Özer, Buket T. Eryonucu Yüzüncü
DetaylıDepresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi
Depresyon, Pratisyen Hekimler ve Depresyon Eðitimi Dr. Sema Ýlhan Akalýn* Dr. Can Cimili**, Dr. Esma Kuzhan*** Giriþ: Depresyon birinci basamakta en yaygýn görülen ruh saðlýðý sorunudur, çok azýnýn ikinci
DetaylıHuzurevinde Yaþayan Bireylerde Depresyon Düzeyi, Ölüm Kaygýsý ve Günlük Yaþam Ýþlevlerinin Belirlenmesi
ARAÞTIRMA Huzurevinde Yaþayan Bireylerde Depresyon Düzeyi, Ölüm Kaygýsý ve Günlük Yaþam Ýþlevlerinin Belirlenmesi Depression, Death Anxiety and Daily Life Functioning in the Elderly Living in Nursing Home
DetaylıDiabetik Ayaklı Hastalarımızda Amputasyon Oranları ve Demografik Veriler
Ankara Medical Journal 2012; 12(1):11-15 Diabetik Ayaklı Hastalarımızda Amputasyon Oranları ve Demografik Veriler Araştırma Amputation Rates and Demographic Data of the Patients with Diabetic Foot in our
DetaylıDiyabetik Ayak Sendromlu 142 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi
ORĐJĐNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Diyabetik Ayak Sendromlu 142 Olgunun Retrospektif Değerlendirilmesi RETROSPECTIVE EVALUATION OF 142 CASES WITH DIABETIC FOOT SYNDROME Dr. Yusuf ÖZKAN, a Dr. Ramis
DetaylıAltý-onbir yaþ grubu çocuklarýn aðýz-diþ saðlýðý yönünden deðerlendirilmesi
Gülhane Týp Dergisi 2005; 47: 114-118 Gülhane Askeri Týp Akademisi 2005 ARAÞTIRMA Altý-onbir yaþ grubu çocuklarýn aðýz-diþ saðlýðý yönünden deðerlendirilmesi Ceyhan Altun (*), Günseli Güven (*), Feridun
DetaylıDiyabetik Ayak Yaralarının Önlenmesinde ve Takibinde Hemşirenin Rolü
Diyabetik Ayak Yaralarının Önlenmesinde ve Takibinde Hemşirenin Rolü Ayak sorunlarının çoğu önlenebilir Alt ekstremite ampütasyonlarının çoğunun sebebi diyabetik ayak hastalığıdır. Ayak sorunlarının çoğu,
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri
Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Kandida Enfeksiyonları ve Mortaliteyi Etkileyen Risk Faktörleri Emel AZAK, Esra Ulukaya, Ayşe WILLKE Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıDiabetik Ayak İnfeksiyonları
Diabetik Ayak İnfeksiyonları İlyas DÖKMETAŞ*, H. Sebila DÖKMETAŞ**, Mehmet ŞENCAN** * Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı, ** Cumhuriyet
DetaylıSubklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi
ARAÞTIRMA Subklinik Hipotiroidili Hastalarda Tiroid Replasman Tedavisinin Anksiyete ve Depresyon Düzeylerine Etkisi Yalçýn M. Yarpuz 1, Ümit Aydoðan 2, Oktay Sarý 1, Aydoðan Aydoðdu 3, Gökhan Üçkaya 4,
DetaylıÇocuklarda Pes Planus Tanýmý, Doðal Seyri ve Tedavi Seçenekleri
Çocuklarda Pes Planus Tanýmý, Doðal Seyri ve Tedavi Seçenekleri Hakan Þenaran* Pes planus, ayaðýn medial longitudinal arkýnda yük verme sýrasýnda düzleþme olarak tanýmlanan ve ortopedi pratiðinde çok sýk
DetaylıÖn ayak deformiteleri Orta ayak deformiteleri Arka ayak deformiteleri
AYAK DEFORMİTELERİ Ön ayak deformiteleri Orta ayak deformiteleri Arka ayak deformiteleri ÖN AYAK DEFORMİTELERİ ÖN AYAK DEFORMİTELERİ *METATARSALJİ *PARMAK DEFORMİTELERİ Halluks Rigidus Tokmak Parmak Çekiç
DetaylıT.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ AnkilozanSpondilitli hastalarda sigara kullanımı ve radyografik progresyon arasındaki ilişkinin gözden
DetaylıGeliþimsel kalça displazisi (GKD)'nin deðerlendirilmesinde. Morfolojik Yöntem, Femur Baþý Kapsanma Oraný ve Dinamik Yöntem
Geliþimsel Kalça Displazisinin Deðerlendirilmesinde Üç Ayrý Ultrasonografik Yöntemin Karþýlaþtýrýlmasý: Morfolojik Yöntem, Femur Baþý Kapsanma Oraný ve Dinamik Yöntem COMPARISON OF THREE DIFFERENT ULTRASONOGRAPHIC
DetaylıMadde Kullanma Eðilimi Ölçeðinin Geçerlik ve Güvenilirliði
Madde Kullanma Eðilimi Ölçeðinin Geçerlik ve Güvenilirliði Birsen CEYHUN*, Ömer OÐUZTÜRK**, Ayþe Gülsen CEYHUN*** ÖZET Alkol ve diðer maddelerin kötü kullanýmý ülkemizde yaygýn bir sosyal sorun haline
DetaylıÝÞ GÜVENLÝÐÝ KONUSUNDA BÝLGÝ-TUTUM VE DAVRANIÞLARININ DEÐERLENDÝRÝLMESÝ *
Dr. Elçin BALCI Uzm., Erciyes Üniv. Týp Fak. Halk Saðlýðý AD. Dr. Ýskender GÜN Yrd. Doç., Erciyes Üniv. Týp Fak. Halk Saðlýðý AD. Dr. Alper KAYA Kayseri H.M. Güldüoðlu Saðlýk Ocaðý Baþ Tbb. KTO-Ýþçi Saðlýðý
DetaylıDr. Ünal Ayrancý*, Dr. Nedime Köþgeroðlu**, Dr. Çýnar Yenilmez***, Fatma Aksoy****
Eskiþehir'de Yaþlýlarýn Sosyoekonomik Özellikleri ve Saðlýk Durumlarý Socio-economical Characteristics and Health Status of Elderly People in Eski ehir Dr. Ünal Ayrancý*, Dr. Nedime Köþgeroðlu**, Dr. Çýnar
DetaylıAlt Ekstremite Deformite Analizi (I)
Alt Ekstremite Deformite Analizi (I) Alt Ekstremite Deformite Analizi (I) Mehmet Çakmak*, Korhan Özkan** Alt ekstremite deformite analizi 5 alt grupta incelenir. Bunlar: A.Frontal plan deformiteleri B.Frontal
DetaylıDr. Pembe Keskinoðlu*, Dr. Özgü Özkul**, Dr. Ruhan Ayan**, Dr. Gamze Norgaz**, Dr. Hatice Giray*, Dr. Bülent Kýlýç***
Ýzmir de Bir Saðlýk Ocaðý Bölgesi nde 50-54 Yaþ Arasý Kadýnlarda Menopoz Durumu ile Diðer Etmenlerin Depresyon Görülme Sýklýðýna Etkisi Depression Prevalance and Effects of Menauposal Status and Other
DetaylıÇocuk Ayak Radyografisinin Deðerlendirilmesi ve Sýk Görülen Konjenital Ayak Deformitelerinin Radyografik Özellikleri
Çocuk Ayak Radyografisinin Deðerlendirilmesi ve Sýk Görülen Konjenital Ayak Deformitelerinin Radyografik Özellikleri Ahmet DOÐAN *, Onat ÜZÜMCÜGÝL *, Gazi ZORER **, Merter YALÇINKAYA *** Çocuk ayak deformitelerinin
DetaylıDİYABETİK AYAK YARALARI CERRAHİ TEDAVİ YAKLAŞIMI
DİYABETİK AYAK YARALARI CERRAHİ TEDAVİ YAKLAŞIMI Prof. Dr. Selçuk BAKTIROĞLU İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A.D. Periferik Damar Cerrahisi Ünitesi Diyabetik ayakta,yara iyileşmesini sağlayabilmek
DetaylıDiyabetik Ayak Konseyleri. Prof. Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği
Diyabetik Ayak Konseyleri Prof. Dr. Ayten Kadanalı Ümraniye EAH Dr. Behiye Dede Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği Olgu 1 Ö.B 51 Yaşında erkek hasta Sağ ayakta yara, 18 yıl DM hikayesi Ayak başparmağında
DetaylıAile Hekimliðinde Genogram
Aile Hekimliðinde Genogram Prof. Dr. Ýsmail Hamdi KARA, Düzce Üniversitesi Týp Fakültesi Aile Hekimliði AD, Düzce Aile Hekimliði Dersleri - 02.06.2010 15:30 1 I. Tanýmlar Hastalarý yalnýz bir birey olarak
DetaylıAraþtýrma Hazýrlayan: Ebru Kocamanlar Araþtýrma Uzman Yardýmcýsý Gýda Ürünlerinde Ambalajýn Satýn Alma Davranýþýna Etkisi Dünya Ambalaj Örgütü nün açýklamalarýna göre dünyada ambalaj kullanýmýnýn %30 unu
DetaylıDuchenne Muskuler Distrofili Çocuklarýn Aile Ýþlevlerinin ve Annelerinde Depresyon ve Kaygý Düzeylerinin Araþtýrýlmasý
ARAÞTIRMA Duchenne Muskuler Distrofili Çocuklarýn Aile Ýþlevlerinin ve Annelerinde Depresyon ve Kaygý Düzeylerinin Araþtýrýlmasý Burcu Çakaloz 1, Semra Kurul 2 1 Uz. Dr., Pamukkale Üniversitesi Týp Fakültesi
DetaylıDİYABETLİ HASTADA AYAĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
DİYABETLİ HASTADA AYAĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıAyak bileği ve ayak deformitelerinin İlizarov yöntemi ile tedavisi
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2010;9(4):213-250 Ayak bileği ve ayak deformitelerinin İlizarov yöntemi ile tedavisi Ankle and foot deformities and their treatment
DetaylıÝÞ KAZASI NEDENÝYLE 1993-2003 YILLARI ARASINDA AÜTF ADLÝ TIP ANABÝLÝM DALINA BAÞVURAN OLGULARIN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ*
ARAÞTIRMALAR (Research Reports) ÝÞ KAZASI NEDENÝYLE 1993-2003 YILLARI ARASINDA AÜTF ADLÝ TIP ANABÝLÝM DALINA BAÞVURAN OLGULARIN DEÐERLENDÝRÝLMESÝ* Evaluation of Occupational Injury Cases in the Department
DetaylıPsikiyatri Hastalarýnda Týp Dýþý Çare Arama Davranýþý: Türkiye'de ve Almanya'da Yaþayan Türkler Arasýnda Karþýlaþtýrmalý Bir Ön Çalýþma
ARAÞTIRMA Psikiyatri Hastalarýnda Týp Dýþý Çare Arama Davranýþý: Türkiye'de ve Almanya'da Yaþayan Türkler Arasýnda Karþýlaþtýrmalý Bir Ön Çalýþma Hüseyin Güleç 1, Ayhan Yavuz 2, Murat Topbaþ 3, Ýsmail
DetaylıGebelikte Diastasis Recti Abdominis, Rectus Abdominus Kas Kuvveti ve Bel Aðrýsý Arasýndaki Ýliþki
Gebelikte Diastasis Recti Abdominis, Rectus Abdominus Kas Kuvveti ve Bel Aðrýsý Arasýndaki Ýliþki RELATIONS OF DIASTASIS RECTI ABDOMINIS, RECTUS ABDOMINUS MUSCLE STRENGTH AND LOW BACK PAIN IN PREGNANCY
DetaylıTürk Tabipleri Birliði Yöneticilerinde Sigara Ýçme Alýþkanlýðý
Türk Tabipleri Birliði Yöneticilerinde Sigara Ýçme Alýþkanlýðý Tobacco Smoking Among the Executives of the Turkish Medical Association Dr. Özen Aþut*, Dr. Sibel Kalaça** Özet Sigara içme alýþkanlýðý; yaygýnlýðý
DetaylıAYAK BILEĞI ORTEZLERI
AYAK BILEĞI ORTEZLERI AYAKBILEĞI ANATOMISI AYAKBILEĞI ANATOMISI Kaslar: Gastrocnemius ve Soleus: Ayakileği plantar fleksiyonu Tibialis posterior: Plantar fleksiyon ve inversiyon Peroneus longus ve brevis:
Detaylı