T.C Evrak Tarih ve Sayısı: 30/05/2016-13206 REKTÖRLÜĞÜ İÇ KONTROL İZLEME VE YÖNLENDİRME KURULU *BE8AESTE* Oturum Tarihi 23/05/2016 Oturum Saati 10:00 Oturum Sayısı 08 KARAR ÖRNEĞİ Gündem: İç Kontrol Standartlarına Uyum Eylem Planı Hazırlama Grubunun 11.05.2016 tarihli ve 06 sayılı kararı ile oluşturulan formların görüşülmesi. Karar: İç Kontrol Standartlarına Uyum Eylem Planı Hazırlama Grubunca oluşturulan formlar incelenmiş olup, Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi KAYSİS Belgesi Hazırlama Prosedürünün 5/1 maddesi uyarınca toplam 16 adet formun ekteki şekliyle kabulüne oy birliğiyle karar verilmiştir. EKLER: Form (16 adet) e-imzalıdır Prof. Dr. İbrahim TAŞ Başkan e-imzalıdır Prof. Dr. Abdulkadir İLGEN Üye e-imzalıdır Doç. Dr. Metin KESLER Üye e-imzalıdır Yrd. Doç. Dr. Fatih APAYDIN Üye e-imzalıdır Alper YILDIRIM Üye 23/05/2016 Nigar ÖZALP Mevcut Elektronik lar ALPER YILDIRIM (Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı - Daire Başkanı) 23/05/2016 15:08 FATİH APAYDIN (Genel Sekreterlik - Genel Sekreter V.) 23/05/2016 17:51 İBRAHİM TAŞ (Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Rektörlüğü - Rektör) 23/05/2016 19:07 ABDULKADİR İLGEN (İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dekanlığı - Dekan) 27/05/2016 11:22 METİN KESLER (Bilgisayar Mühendisliği Bölüm Başkanlığı - Öğretim Üyesi) 30/05/2016 13:01 Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Rektörlüğü Gülümbe Kampüsü 11030-BİLECİK Ayrıntılı bilgi için irtibat: Hakan GÖGER Tel: 0228 214 11 01 Faks:0228 214 11 02 Elektronik ağ:http://strateji.bilecik.edu.tr Bu belge 5070 sayılı Elektronik Kanununun 5. Maddesi gereğince güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
DERS ALMA DİLEKÇE FORMU../../ 20 Okulunuz..Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim..../... eğitim-öğretim Güz/Bahar Döneminde.. nedeniyle... Fakültesi Bölümünden. kodlu. dersini almak istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim.
DERS MUAFİYETİ DİLEKÇE FORMU../.. 20 Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim..../../ tarihinde yatay geçiş yoluyla kayıt yaptırdım. Bu sebeple daha öncesinde başarılı olduğum ekte belirtilen derslerden muaf sayılmak istiyorum. Bu konuda gereği için bilgilerinize arz ederim. Eki : 1-Transkript 2-Ders İçeriği
BİTİRME TEZİ DİLEKÇE FORMU../../ 20 Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim. Aşağıda belirtilen konuda bitirme ödevi hazırladığıma dair belgenin tarafıma verilmesini arz ederim. Danışmanın Ünvanı/Adı Soyadı : sı : Bitirme Ödevinin Konusu :
ARA SINAV GİRİŞ DİLEKÇE FORMU../../ 20 Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim. Bilecik Şeyh Edebali Üniversitesi Eğitim Öğretim ve Sınav Yönetmeliğinin 21/6 maddesi kapsamında aşağıda belirttiğim derslerin yarıyıl içi sınavlarına girmek istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Dersin Adı T + U Öğretim Elemanı
KAYIT DONDURMA DİLEKÇE FORMU /../ 20 Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim..../... öğretim yılında ekte belirttiğim nedenden dolayı bir yarıyıl / iki yarıyıl kaydımın dondurulmasını istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Eki :
KAYIT SİLDİRME DİLEKÇE FORMU Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim. Kendi isteğimle kaydımın silinerek lise diplomamın tarafıma verilmesini arz ederim.
MAZERET SINAVI DİLEKÇE FORMU Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim.... /... eğitim-öğretim yılı güz/bahar yarıyılında aşağıda belirtmiş olduğum derslerden mazeret sınavına girmek istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Mazeretini Gösterir Belgenin Türü ( ) Hastane Sağlık Raporu ( ).. No lu Aile Hekimliği ( ) Diğer Sağlık Raporunun Başlangıç Tarihi : Bitiş Tarihi : Süresi Saati : Mazeret Sınavına Katılmak İstenen Dersler Dersin Kodu Dersin Adı Dersi Veren Öğr. Elemanı Sınav Tarihi 1 )..... 2 )..... 3 )..... 4 )..... 5 )..... 6 )..... 7 )..... 8 )..... 9 )..... Adres :. Telefon :.
ÖZEL ÖĞRENCĠ DĠLEKÇE FORMU BĠLECĠK ġeyh EDEBALĠ ÜNĠVERSĠTESĠ Okulunuz... Bölümü..numaralı sınıf öğrencisiyim.. Eğitim-Öğretim Yılı Güz / Bahar Döneminde sağlık sorunlarım nedeniyle özel öğrenci statüsünde... Üniversitesinde öğrenim görmek istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Öğrencinin Adı / Soyadı : Ġmzası : Ekler : Ders Planları ve İçerikleri Sağlık Kurulu Raporu
TEK DERS SINAVI DİLEKÇE FORMU Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim..../... öğretim yılı güz/bahar yarıyılında aşağıda belirtmiş olduğum dersten tek ders sınavına girmek istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Dersin Kodu Dersin Adı Öğretim Elemanı Eki : Transkript
NOT İTİRAZ FORMU Adı Soyadı : Dersin Adı : Bölümü : Not İlan Tarihi : Öğrenci No : İtiraz Edilen Not : Sınıfı : Dersi Veren Öğretim Elemanının Öğrenim Türü : N.Ö. İ.Ö. Adı Soyadı : Sınavı : Vize Final Mazeret Bütünleme Yukarıda belirttiğim dersten almış olduğum notta maddi hata olup olmadığının incelenmesini istiyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. : Telefon : Tarih: Not: İlan Tarihi İtibariyle beraber 5 iş gününden sonra yapılan müracaatlar dikkate alınmayacaktır. Maddi Hata Yoktur. Notta Maddi Hata Yapılmış Olup Düzeltilmiş Notu..dir Öğretim Elemanının Adı Soyadı : sı : Öğretim Elemanının Adı Soyadı : sı :
ONAYLI LİSE DİPLOMASI TALEP FORMU Okulunuz.. Bölümü numaralı sınıf öğrencisiyim.... nedeniyle onaylı lise diploması örneğinin tarafıma verilmesini arz ederim.
Sıra no MERKEZĠ YERLEġTĠRME PUANIYLA YATAY GEÇĠġ BAġVURU DĠLEKÇE FORMU BĠLECĠK ġeyh EDEBALĠ ÜNĠVERSĠTESĠ (20 /20 Eğitim-Öğretim Yılı Bahar/Güz Yarıyılı) 1. KĠġĠSEL BĠLGĠLER Adı Soyadı:... Cinsiyeti : K / E TC Kimlik No:... Telefon Ev :... Doğum Tarihi:... Telefon GSM :... Mezun Olduğu Lise:... E-Posta :... İletişim Adresi:... 2. ADAYIN HALEN KAYITLI OLDUĞU YÜKSEK ÖĞRETĠM KURUMUNA ĠLĠġKĠN BĠLGĠLER Üniversite/Fakülte,MYO ve Bölüm,Program Bilgileri:... Öğretim Türü : Normal Öğretim İkinci Öğretim Okuduğu dönem sayısı (hazırlık hariç):... Bitirdiği sınıf:... Genel not ortalaması:.../... 3. ADAYIN BAġVURDUĞU BÖLÜM/PROGRAM BĠLGĠLERĠ Adayın halen kayıtlı olduğu yüksek öğretim kurumuna giriş yılı: Adayın halen kayıtlı olduğu yüksek öğretim kurumuna kayıt olduğu yıldaki yerleştirme puan türü ve puanı: Daha önce Merkezi Yerleştirme Puanıyla yatay geçiş yapılan Üniversite: YATAY GEÇĠġ BAġVURUSU YAPILAN; Fakülte/Yüksekokul/Meslek Yüksekokulu Adı (Değerlendirmede Tercih Sıranız önemlidir) Bölüm/Program Adı Öğretim Türü 1 2 3 NOT: Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin doğruluğunu kabul eder; kaydım yapılmış olsa bile, iptal edilebileceğini ve hakkımda disiplin işlemlerinin yürütüleceğini kabul ederim. Ekler: Tarih:../ /20. Ġmza:
Sıra no YATAY GEÇĠġ BAġVURU DĠLEKÇE FORMU BġEÜ-KAYSĠS Belge No Ġlk Yayın Tarihi/Sayısı BĠLECĠK ġeyh EDEBALĠ ÜNĠVERSĠTESĠ (20 /20 Eğitim-Öğretim Yılı Bahar/Güz Yarıyılı) 1. KĠġĠSEL BĠLGĠLER Adı Soyadı:... Cinsiyeti: K / E TC Kimlik No:... Telefon Ev:... Doğum Tarihi:... Telefon GSM:... Mezun Olduğu Lise:... E-posta :... ĠletiĢim Adresi:... 2. ADAYIN HALEN KAYITLI OLDUĞU YÜKSEK ÖĞRETĠM KURUMUNA ĠLĠġKĠN BĠLGĠLER Üniversite/MYO/Program Bilgileri:... Öğretim Türü : Normal Öğretim Ġkinci Öğretim Okuduğu dönem sayısı (hazırlık hariç):... Bitirdiği sınıf:... Genel not ortalaması:.../... 3. ADAYIN BAġVURDUĞU BÖLÜM/PROGRAM BĠLGĠLERĠ Adayın halen kayıtlı olduğu yükseköğretim kurumuna giriģ yılı: YATAY GEÇĠġ BAġVURUSU YAPILAN; Meslek Yüksekokulu Adı (Değerlendirmede Tercih Sıranız önemlidir) Program Adı Öğretim Türü Yatay geçiģ yapmak istediği sınıf ve dönem 1 2 3 4 5 NOT: Yüzde ona giren ve normal öğretime başvuran öğrenciler için yüzde ona girdiğini gösterir belgenin başvuru dilekçe ekinde teslim edilmesi gerekmektedir. Birden fazla bölüme yatay geçiş için başvuracak adayların tek bir başvuru dilekçesi doldurmaları gerekmektedir. Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin doğruluğunu kabul eder; kaydım yapılmış olsa bile, iptal edilebileceğini ve hakkımda disiplin işlemlerinin yürütüleceğini kabul ederim. Ekler: Tarih: /../20. Ġmza:
KİŞİ BORCU BİLDİRİM BELGESİ FORMU BİRİM ADI: Sn;. Borçlunun Adı Soyadı Ünvanı TC Numarası Borcun Miktarı Borcun Doğuş Sebebi Borcun Doğuş Tarihi Faiz Başlangıç Tarihi İtiraz mercii Tebliğ Tarihinden İtibaren Strateji Geliştirme Dairesi Başkanlığı Borcun Ödeneceği Banka Bilgileri: Banka Adı : Ziraat Bankası Şube Adı : Bilecik Şubesi IBAN No: TR39 0001 0001 1848 3433 4750 01 Bu belge ile yukarıda detaylı bilgisi verilen borç 7201 sayılı Tebligat Kanunu hükümlerine göre tebliğ edilmiş olup tebliğ edilen borcun ödeme gününde hesaplanacak olan yasal faiziyle birlikte bir ay (1) içerisinde ödenmesi gerekmektedir. Borcun tamamına veya bir kısmına yapılacak itirazlar olması halinde ise yukarıda belirtilen itiraz merciine tebliğ tarihinden itibaren yedi günlük (7) süre içerisinde sebepleriyle birlikte yazılı olarak bildirilmesi gerekmektedir. Yapılacak itirazlar on iş günü içerisinde sonuçlandırılacak olup itiraz ve itirazı değerlendirme süresi bir aylık ödeme süresini etkilememektedir. (1) aylık ödeme süresi içinde borcunuzu ödemediğiniz takdirde Kamu Zararlarının Tahsiline ilişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 10/6. maddesi gereğince alacağın hükmen tahsili yoluna gidileceği, alacağın hükmen tahsili yoluna gidilmesi nedeniyle doğacak yargılama giderleri ile vekalet ücretlerinin tarafınıza ait olacağı hususu tebliğ olunur.
GÖREVLENDİRME TEKLİF FORMU Görevlendirilecek Personelin Unvanı, Adı ve Soyadı Görevi Görevlendirme Konusu Görevlendirme Tarihi (Yol Hariç) Gideceği Yer Dayanağı; Yurtiçinde ve Yurtdışında Görevlendirmelerde Uyulacak Esaslara İlişkin Yönetmelik in ilgili Maddeleri Birimin Yönetim Kurulu Kararının tarih/sayısı Hangi Şartlarda Gönderileceği (Aylık / Yolluk / Yevmiyeli vs) Telafi Programı Mali yıl içerisinde kaç defa görevlendirme yapıldığı ve ödeme miktarı Birimin Yolluk Bütçe Durumu
DERS TELAFİ DİLEKÇE FORMU Fakültesi Dekanlığına /Yüksekokul-MYO Müdürlüğü ( Bölüm Başkanlığına).. tarihlerinde İzinli / Raporlu / Görevli (sempozyum, konferans, seminer, bildiri vb.) olduğum için biriminizde yapamayacağım derslerimin telafi programı aşağıda sunulmuştur. Gereğinin yapılmasını bilgilerinize arz ederim. Öğretim Üyesi Unvan Adı Soyadı BÖLÜMÜ DERS KODU DERSİN ADI DERSİN GÜNÜ - SAATİ TELAFİ GÜNÜ - SAATİ DERSLİK