QOL-E V. 3 MİYELODİSPLASTİK SENDROMU OLANLARDA SAĞLIKTA YAŞAM KALİTESİ

Benzer belgeler
Aşağıdaki sorular yürüme ve eğilme ile ilgilidir: Geçen ay boyunca. Aşağıdaki sorular el ve parmak hareketleriyle ilgilidir: Geçen ay boyunca

Hasta adı soyadı: SF Genel olarak sağlığınız için aşağıdakilerden hangisini söyleyebilirsiniz? a) Mükemmel b) Çok iyi c) İyi d) Orta e) Kötü

Paratiroid adenumu hastalarında genel ve yutma ilişkili yaşam kalitesi değerlendirme anketi. Sizin Hakkınızda Genel Sorular

Anket I. Sarkopenide Yaşam Kalitesi Son zamanlarda aşağıdakilerde bir azalma hissediyor musunuz? Kaslarınızda ağrı var mı?

PBC Belirti İzleyici. Cilt Sağlığı

5. Sağlık sorununuz var mı? Var ( ) Yok ( ) Varsa açıklayınız:...

S1-1 Bel ağrınızı azaltmak için duruşunuzu sık sık değiştirirsiniz. 1) Evet 2) Hayır

Adana İl Merkezi Acil Servis Hekimlerinin Sağlık Profillerinin Belirlenmesi

HEMODİYALİZ HASTALARINDA SOSYAL HİZMET GEREKSİNİMLERi VE MULTİDİSİPLİNER YAKLAŞIM DİYALİZ TEKNİKERİ SEMA KAYA

BEL AĞRILI HASTA DEĞERLENDİRME FORMU

Appendix. Appendix A: SRS-22r HASTA ANKETİ Hasta Adı : Doğum Tarihi : / / Bugünün Tarihi : / / Yaş : + Dosya Numarası :

KİNG SAĞLIK ANKETİ

Validity, Reliability, and Sensitivity to Change of a Turkish Version of Rheumatoid and Arthritis Outcome Score in Patients with Rheumatoid Arthritis

İş Güvenliği İhtiyaç Analizi Anket Çalışması Denetim Kontrol

Astım hastalığı kronik bir hastalık olması nedeniyle tedavisi de uzun süreli olmaktadır. Kalp

Yaş 20 yaşından genç yaşında yaşında yaşında yaşında yaşında yaşında 80 yaşından büyük

BPH da Türkçe Yaşam Kalitesi Ölçeklerinin Kullanım Kılavuzu. Dr. Kamil ÇAM Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

WHOQOL-103 (TR) WHOQOL TÜRKİYE GRUBU-İZMİR

Icabında diğer çocukları buraya ekleyin (Lütfen yaşını ve cinsiyetini de belirtiniz):...

E T Ö. Essen Travma Ölçeği. Kod/Ad-Soyad: Yaş: Tarih:

Bekar Evli Boşanmış Eşi ölmüş Diğer. İlkokul Ortaokul Lise Yüksekokul Fakülte Yüksek Lisans

Akut Resusitasyon Araştırmalarında Bilgilendirilmiş Onam Alma - Uluslararası Durum Belirleme Anketi -

E T I. Essen Travma Envanter. Ad: Iklad: Tarih: Kaç yaşındasınız?:

09/11/2015 ANEMİ (KANSIZLIK)

BİZDEN NE KADAR MEMNUNSUNUZ?

Stepping On. Seans Altı. Mola. Altinci Seans Broşürü. Güven oluşturmak ve düşmeleri azaltmak. 1. Bugünün seans tanıtımı.

UYKUNUZU NASIL ALIRDINIZ?

3. Genelde kendimi başarısız bir kişi olarak görme eğilimindeyim. 4. Ben de diğer insanların birçoğunun yapabildiği kadar bir şeyler yapabilirim.

MICHIGAN EL SONUÇ ANKETİ. Tarih:

Validation of the Turkish Version of the Foot and Ankle Outcome Score (FAOS)

amase: advancing Migrant Access to health Services in Europe

İNSÜLİN ENJEKSİYONU UYGULAYAN DİYABETLİLER İÇİN ANKET

AİLE BİLDİRİM FORMU (4 YAŞ ve ÜZERİ ÇOCUKLAR İÇİN)

TABURCUYUZ, YA SONRASI?

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ Tıp Eğitimi Anabilim Dalı Mezun Görüşleri Anketi

Çalışan Geribildirim Anketi

6-11 yaşlarındaki çocuklar (Görüşmecinin Uygulayacağı Form)

Bir Üniversite Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitesi Hemşirelerinde Yaşam Kalitesi, İş Kazaları ve Vardiyalı Çalışmanın Etkileri

Avrupa Hastaneleri için

Klinik Kodlama Süreç Analizi Anket Değerlendirmesi

Avrupa hastanelerinde

Melikgazi Rehberlik ve Araştırma Merkezi Filiz DOĞAN Psikolojik Danışman/Rehber Öğretmen

Katılımcı Bilgilendirme Sayfası

Ayberk Eskrim Kulübü - SEZON BAŞI YILLIK SAĞLIK ÖYKÜSÜ FORMU

GİZLİ EK 2 AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ DEĞERLENDİRME FORMU. Aile Hekiminin Adı. Sözleşmeli Görevlendirmeli Yetkilendirilmiş. Aile Sağlığı Elemanının Adı

Bir hastanın mektubundan...

Avrupa hastanelerinde

EK-5 MEMNUNİYET ANKETLERİ UYGULAMA REHBERİ. Hastane (Kamu, Üniversite ve Özel)

TER LER ANKET FORMU Adınız ve Soyadınız um Tarihi Cinsiyet Boy Uzunlu u (cm) Vücut A ırlı ınız (Kg) Telefon I Meslek Adres Telefon II

İhtiyaç ve Tutum Analizi Anketi. Sevgili Öğrenciler,

2012 İŞ YERİNDE KADIN ARAŞTIRMASI RAPORU. Mart, 2012

ANKET. Katılımcı ZORGVRAGER

Üniversite Öğrencilerinde Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Belirtileri

Özel Eğitim Tanılama Uygulama Süreçlerinde Veli Farkındalığını Değerlendirme Anketi

STRES NEDİR? Organizmanın fiziksel ve ruhsal sınırlarının tehdit edilmesi ve zorlanması ile ortaya çıkan psikolojik bir durumdur.

ALEV KAHRAMAN. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma

Sevk Zinciri Uygulamasına Hasta Odaklı Bakış

ÇÖLYAK HASTALARINDA SAĞLIKLA İLİŞKİLİ YAŞAM KALİTESİ (CDQ)

E TÖ-ÇE. Essen Travma Ölçeği Çocuk ve Ergen Versiyonu. Kod/Ad-Soyad: Tarih:

Uykusuzluk, Nedenleri ve Çözüm Önerileri. GRUP UYKUSUZLAR Todup D2 Danışman: Prof.Dr. Murat KASAP

65 yaşın altındaki kişiler için evde bakım hizmetleri

Avrupa hastanelerinde

Üniversite Hastanesi mi; Bölge Ruh Sağlığı Hastanesi mi? Ayaktan Başvuran Psikiyatri Hastalarını Hangisi Daha Fazla Memnun Ediyor?

Meslekte Ruh Sağlığı. A.Tamer Aker İstanbul Bilgi Üniversitesi Travma ve Afet Ruh Sağlığı AD

Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Uyku Fizyolojisi Uyku Hijyeni Obstrüktif Uyku-Apne Sendromu

Lütfen, çocuğunuzun dersine ait altdaki sunulan yönler hakkında okul tarafından ne kadar iyi bilgilendirildiğinizi açıklayınız.

EK 2 AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ İZLEME DEĞERLENDİRME FORMU

HASTA DEĞERLENDİRME FORMU

HEMODİYALİZ HASTALARINDA HUZURSUZ BACAK SENDROMU, UYKU KALİTESİ VE YORGUNLUK ( )

D Kendiniz hakkındaki düşünceleriniz değişkenlik gösterir mi, yoksa her zaman aynı mıdır?

ÇOCUKLAR İÇİN OYUN TERAPİSİ BİLGİLENDİRİCİ EL KİTABI. Oyun Terapisi Nedir? Oyun Terapisti Kimdir?

GENEL BİLGİLER AİLEMLE İYİLİK PEŞİNDEYİM YARIŞMA YÖNERGESİ

Testversion Ej för ifyllnad

UCLA SCTC GIT 2.0 ANKETİ

Türkiye Yazılımcı Raporu

Doç.Dr. Emine EFE. Akdeniz Üniversitesi Antalya Sağlık Yüksekokulu

UCLA SCTC GIT 2.0 ANKETİ

02/17 Jelinek, Hauschildt, Moritz, Okyay, & Taş HOŞGELDİNİZ. Depresyon Tedavisinde Metakognisyon Eğitimi (D-MCT)

EK 2 AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ İZLEME DEĞERLENDİRME FORMU

ZA4727. Flash Eurobarometer 194 (Urban Audit Perception Survey) Country Specific Questionnaire Turkey

EK 2 AĠLE HEKĠMLĠĞĠ BĠRĠMĠ DEĞERLENDĠRME FORMU

İLÇE DEVLET HASTANESİNDE TEK HEKİM OLMAK DR. CEM GÜNDÜZ

Herkes için Kaliteli, Koruyucu, Eşit Sağlık Hizmeti

DİKKAT VE DİKKAT TOPLAMA ADEM TOLUNAY ANADOLU LİSESİ REHBERLİK VE PSİKOLOJİK DANIŞMA SERVİSİ

SEVGİ IŞINI. (LOVE LİGHT) Ders Notları

SAÜ Fizik Bölümü Mezunları Anketi

GAMIAN-EUROPE TARAFINDAN FİZİKSEL VE RUH SAĞLIĞI ÜZERİNE AVRUPA ÇAPINDA GERÇEKLEŞTİRİLEN ANKET

HEMODĠYALĠZ HASTALARININ UMUTSUZLUK DÜZEYLERĠ

YENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI

ALARM DURUMUNDA BEDENİMİZDE MEYDANA GELEN BAZI ÖNEMLİ DEĞİŞİKLİKLER

Emzirme dönemi için pratik öneriler

DANIŞANLAR İÇİN DEĞERLENDİRME ANKETİ:

Aşerme (Craving) Bağımlılıkta Kriz Durumları ve Aşermeyle (Craving) Mücadele Yrd. Doç. Dr. Emrah SONGUR Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi

HEMŞİRELERİNİN UYGULADIKLARI HASTA EĞİTİMİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Uzm. Hem. Aysun ÇAKIR

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score: Reliability and Validation of the Turkish Version

Avrupa Birliği Eğitim ve Gençlik Programları Merkezi (ABEGPM) Hüseyin Rahmi Sok. No:2 ÇANKAYA/ANKARA. Tel:

Bilim Uzmanı İbrahim BARIN

AİLE HEKİMLİĞİ BİRİMİ DEĞERLENDİRME FORMU

Erken boşalmamak için en iyi yardımcı kaynak için burayı tıklayın

Transkript:

QOL-E V. 3 MİYELODİSPLASTİK SENDROMU OLANLARDA SAĞLIKTA YAŞAM KALİTESİ Bu çalışma, Miyelodisplastik sendromu (MDS) olan hastalara uygun olarak düzenlenmiştir; amacı hastaların sağlıkları hakkında ve kendilerindeki kan hastalığıyla birlikte yaşama üzerine ne hissettiklerini ortaya çıkarmaktır. Sizin katılımınız bizim için çok önemlidir. Bu çalışmada yer almak üzere bilimsel bir örnekleme yöntemiyle seçildiniz; önemli olan şudur ki, gerçek tabloyu elde edebilmemiz için seçilmiş olan herkesin bu anketi tamamlaması gerekiyor. Sorulara vereceğiniz cevaplar, MDS tedavisine ihtiyaç duyan bütün hastaların daha iyi tedavi görmesini sağlayacaktır. Bu anketin tamamlanması yaklaşık 10 dakika sürecektir. Yardımınız için teşekkür ederiz. GİZLİLİK UYARISI Bu çalışmaya katılacak olan kişilerin tanınmasına imkân verecek tüm bilgiler ı bir şekilde gizli tutulacak, sadece bu çalışma süresince değerlendirme amacıyla kullanılacak ve yasal zorunluluk olmadıkça, önceden yazılı izin alınmadan herhangi bir nedenle ifşa edilmeyecek ya da yayımlanmayacaktır. ANKETİN DOLDURULMASI İÇİN AÇIKLAMALAR 1. Sizin için doğru olan cevabı işaretleyerek soruyu cevaplayın. Örneğin: (Doğru cevabı işaretleyin) EVET HAYIR a. Hiç denizaltıya bindiniz mi?. 2. Bir soruya nasıl cevap vereceğinizden emin değilseniz, en uygun cevabı işaretleyin ve sorunun yanına bir not yazın. Bütün notlarınızı okuyacağız, bu yüzden istediğiniz kadar uzun yazabilirsiniz. 3. Eğer gerekli ise, size soru formunu veren Ekip üyesinden yardım isteyebilirsiniz. BU ÇALIŞMAYA KATILDIĞINIZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİZ.

1. Genel olarak, sağlığınız nasıldır? GİRİŞ Mükemmel İyi Kabul edilebilir Kötü 2. Bir ay öncesi ile karşılaştırıldığında sağlığınız şimdi nasıldır? Daha iyi Aynı Daha Kötü Çok Daha Kötü BEDENSEL İYİLİK HALİ 3. Son hafta boyunca sağlık durumunuz, her gün yaptığınız aşağıda sıralanan faaliyetlerinizi ne kadar zorlaştırdı? a. Ağır bir egzersiz yapmak, örneğin koşma, atlama b. Merdiven çıkmak c. Öne eğilmek d. Kendi kendime bakmak (kendi kendime yıkanmak, giyinmek, kendi kendimi beslemek). Çok zor geldi Epey zor geldi Hiç zorlanma yok İŞLEVSEL İYİLİK HALİ 4. Son hafta boyunca, sağlığınız nedeniyle gündelik faaliyetlerinizde hangi sorunlarınız oldu? Evet Hayır a. Çok az şey yapabiliyordum b. İşimi yaparken kendimi daha yorgun hissettim 5. Son hafta boyunca, gündüz vakti uyanık kalmakta zorluk çektiniz mi? Çoğu Bazı lar

SOSYAL YAŞAM VEYA AİLE YAŞAMI 6. Aşağıdaki ifadeler sizin için doğru mudur, yanlış mıdır? a. Şimdiki sağlık durumumun hayatıma çok fazla etkisi var b. Hastalığımın bana ciddi bir yük olduğunu düşünüyorum c. Ailemin başına dert olduğumu hissediyorum Doğru Bilmiyorum Yanlış 7. Emeklilik yaşında olsanız da olmasanız da, sağlığınız sizi ücretli bir işe sahip olmaktan alıkoyuyor mu? Evet Hayır 8. Son hafta boyunca cinsel uyarılma sizin için bir sorun oldu mu? Nadiren Bazen Oldukça HASTALIĞINIZLA İLİŞKİLİ SIKINTILAR 9. Son hafta boyunca yorgunluk, gündelik işlerinizi yapmanıza ölçüde engel oldu?

10. Son hafta boyunca ne ölçüde yorgunluk hissettiniz? 11. Son hafta boyunca aşağıdaki sorunlar sizi ne ölçüde rahatsız etti? a. Baş Ağrısı b. Çarpıntılar c. Kendi kendinize bakmak sizi yorgun hissettirdi d. Yatağa bağlı olma 12. Son hafta boyunca uykunuzu yeterince aldınız mı? Oldukça Nadiren 13. Son hafta boyunca merdiven çıkarken nefes darlığı sizi rahatsız etti mi? Bazen Oldukça

14. Hastalığın hangi etkileri sizi gündelik hayatınızda rahatsız eder? Notlar: a. Kan nakillerine bağımlı olma b. Ev işlerini yapamama c. Ne uzun, ne kısa mesafelere seyahat edememe d. Hastaneye, hekimlere ve/veya hemşirelere bağımlı olma e. Hastalık nedeniyle gerginlik ve kaygı f. Cinsel hayatınız üzerindeki etkisi g. Tedavinin yan etkileri Hiç Bir parça Aşırı Telif Hakkı Esther N Oliva, Borislav D Dimitrov. Bütün sayfaların ve dillerin hakları 2002 itibariyle Esther N Oliva ile Borislav D Dimitrov'a aittir.