e in A þ t ý m Agophobi nd Pnic Disode: A Comptive Study l n i j i O O i g Agofobi ve Pnik Bozukluk: Kşılştımlı Bi Çlışm h c s Re l Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode Ayşegül Kt¹, M. Hkn Tükçp² ¹Nevşehi Devlet Hstnesi Psikiyti Kliniği, Nevşehi, ²Hsn Klyoncu Ünivesitesi Psikoloji Bölümü, Gzintep, Tükiye Özet Amç: Bu çlışmdki mçlımız: bğımsız bi tnı olk Mentl Bozukluklın Tnısl ve Syımsl El Kitbı, Beşinci Bskı d (DSM-5) ye ln gofobiye di dh fzl bilgi elde etmek ve gofobi (AG) ve pnik bozukluk (PB) ilişkisini göz önüne lk, bu iki bozukluğun bibileiyle ötüştüklei y d yıldıklı noktlı sosyodemogfik özellikle ve komobidite üzeinden değelendimekti. Geeç ve Yöntem: AG tnısı lmış 33 ve gofobinin eşlik ettiği PB (PBA) tnısı lmış 34 hsty DSM Eksen I için Ypılndıılmış Klinik Göüşme (SCID-I) uygulndı ve sosyodemogfik vei fomu veildi. Bulgul: AG gubund 21 kdın (%63,1) ve 12 ekek (%36) toplm 33 hst, PBA gubund ise 23 kdın (%67,6) ve 11 ekek (%32,4) toplm 34 hst bulunmktydı. PBA gubund hstlık bşlngıç yşı otlm 32,4±10,2, AG gubund ise 31,1±12,1 idi. Sosyodemogfik veileden ile içi şiddet ve sig içme düzeyi PBA hst gubund nlmlı ölçüde dh yüksekti. PBA hst gubund Mjö Depesif Bozukluk (MDB) komobiditesi dh yüksekti. Ttışm: Bu çlışmd, PBA ve AG nin yıştıklı ve ötüştüklei noktlı belilemeye çlıştık. AG yi dh iyi tnımk çısındn dh fzl çlışm geeklidi. Anht Kelimele Agofobi; Pnik Bozukluk; Komobidite Abstct Aim: In this study we im to get moe infomtion bout gophobi (AG) which is n independent dignosis in Dignostic nd Sttisticl Mnul of Mentl Disodes, Fifth Edition (DSM-5) nd to evlute ovelps o diffeences between gophobi nd pnic disode (PD) upon sociodemogphic fetues nd comobidity with consideing eltion of these two disodes. Mteil nd Method: Sociodemogphic Dt Fom ws given nd Stuctul Clinicl Inteview fo DSM Axis I Disodes (SCID-I) ws pplied to 33 ptients dignosed s AG nd 34 ptients dignosed s PD with AG (PDA). Results: AG goup consisted of 21 femles (63.1%), 12 mles (36%), totlly 33 ptients nd PDA goup consisted of 23 femles (67.6%), 11 mles (32.4%), totlly 34 ptients. Men ge of onset ws 32.4±10.2 in PDA goup nd 31.1±12.1 in AG goup. Accoding to sociodemogphic fetues, violence in fmily nd smoking tes wee significntly highe in PDA goup thn AG goup. Mjo Depessive Disode (MDD) s comobidity ws highe in PDA goup. Discussion: In this study, we tied to identify the ovelps nd diffeences of PDA nd AG. Fo bette ecognition of AG, futhe studies e needed. Keywods Agophobi; Pnic Disode; Comobidity DOI: 10.4328/JCAM.2705 Received: 29.07.2014 Accepted: 11.08.2014 Pinted: 01.04.2015 J Clin Anl Med 2015;6(suppl 2): 125-9 Coesponding Autho: Ayşegül Kt, Nevşehi Devlet Hstnesi Psikiyti Kliniği, Nevşehi, Tükiye. GSM: +905053333364 E-Mil: ysegulkt@hotmil.com Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 1 125
Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode Giiş Agofobi; kişinin, kçmnın güç olbileceğini y d pnik benzei y d yetesizleştien y d utnç veen (ön. yşlıld düşme kokusu; ltın kçım kokusu) diğe belitilein olmsı duumund ydım lmybileceğini düşündüğü için çeşitli duumldn kokmsı y d kçınmsı olk tnımlnmktdı. Bu duuml; toplu tşım çlını kullnm, çık yelede bulunm, kplı yelede bulunm, sıd bekleme y d klblık bi yede bulunm ve tek bşın evin dışınd olmdı [1]. Agofobi, Mentl Bozukluklın Tnısl ve Syımsl El Kitbı, Dödüncü Bskı d (DSM-IV) sdece pnik bozukluk içeiğinde tnımlnmış [2], DSM-5 de ise pnik bozukluktn yı, bğımsız bi tnı olk ye lmıştı [1]. Ciddi vkld gofobi, işlevselliği büyük ölçüde bozk, kişinin tmmen eve bğlı olmsın y d ylnız hiç dışı çıkmmsın sebep olbilen önemli ve sık göülen bi psikiytik htsızlıktı [3]. Ykın dönemde ypıln bi toplum tmsınd gofobi yygınlığı %12,3 olk bulunmuştu [4]. Agofobi genellikle konik seyili olup, ndien tedvi olmksızın düzelme göülmektedi. On yıllık bi izlem çlışmsınd, pnik tk olmksızın gofobi en diençli bozukluk olk bulunmuş ve tm emisyonun ndien gözlendiği bildiilmişti [5]. Ypıln biçok çlışmd, pnik bozukluk gidiştını olumsuz etkileyen en önemli etkenin gofobi vlığı olduğu belitilmişti [6]. Agofobiye en sık pnik bozukluk eşlik etmektedi [7]. Bu nedenle gofobi, DSM-IV de pnik tk y d pnik benzei belitilein olmsındn koku olk tnımlnmıştı ve sdece pnik bozukluk içeiğinde gofobi vlığı kbul edilmişti [2]. Litetüde pnik bozukluğun eşlik ettiği gofobiye (PBA) di çok syıd vei olmsın ğmen sdece gofobiye (AG) di çok z çlışm bulunmktdı. Ayıc klinik öneklemlede pnik tk olmksızın gofobi yygınlığı zdı [8]. Bu duum, pnik tk olmksızın sdece gofobi nedeni ile tedvi yışının dh z olmsındn kynklnıyo olbili [3]. Şimdiye kd ypıln çlışml göe gofobi, genç eişkinlede ve kdınld dh sık göülmektedi [7]. Pnik bozukluk vlığı, genç yş, kdın cinsiyet ve diğe fobilein olmsı gofobi için isk fktölei olk tnımlnmıştı [9]. Komobidite ile ilgili olk ypıln z syıdki çlışmd, hem gofobinin hem de gofobinin eşlik ettiği pnik bozukluğun ndien pü fomld göüldüğü, genellikle bşk nksiyete, duyguduum, mdde ve somtofom bozukluklın eşlik ettiği gösteilmişti [10]. Agofobi olmksızın pnik bozukluğ dh yüksek ond depesyon eşlik edeken, pnik bozukluk olmksızın gofobiye diğe fobik bozukluklın dh yüksek ond komobid olduklı bulunmuştu [11]. Bu çlışmdki ilk mcımız, bğımsız bi tnı olk DSM-5 de ye ln gofobiye di dh fzl bilgi elde etmekti. Agofobi ve pnik bozukluk ilişkisini göz önüne lk, bu iki bozukluğun bibileiyle ötüştüklei y d yıldıklı noktlı sosyodemogfik özellikle ve komobidite üzeinden değelendimek ise ikinci mcımızdı. Geeç ve Yöntem Öneklem Bu çlışmy S.B. Dışkpı Yıldıım Beyzıt Eğitim ve Aştım Hstnesi Psikiyti bölümüne Eylül 2010-Nisn 2011 tihlei sınd polikliniğe bşvun hstldn AG tnısı lmış oln 21 kdın 12 ekek hst ile PBA tnısı lmış oln 23 kdın 11 ekek toplm 67 hst lındı. Çlışmy lınn hstl, çlışmnın mcı ve yöntemi hkkınd ydınltıldı ve kendileinden onm lındı. Çlışmy lınm ölçütlei; 18-65 yş sınd olunmsı, en z ilkokul mezunu olmk ve çlışmy ktılmyı kbul etmedi. Çlışmy lınmm ölçütlei ise; komobid psikotik bi bozukluğu olmsı, mentl etdsyon olmsı ve ciddi nöolojik ve genel tıbbi duumu ilgilendien hstlığın olmsıdı. Yöntem Çlışm kpsmınd hstl sosyodemogfik bilgi fomu veilmiş ve DSM-III-R eksen-i bozukluklı için ypılndıılmış klinik göüşme (SCID-I) uygulnmıştı. Sosyodemogfik Bilgi Fomu: Bu fomd çlışmy ktıln hstl yşı, cinsiyeti, medeni duumu, eğitim duumu, mesleği, otlm ylık gelii, kç kdeş olduklı, 0-12 yş sınd büyüdüklei yein niteliği, çocukluk döneminde fiziksel şiddet göüp gömediklei, ileleinde uhsl htsızlığı oln biisi olup olmdığı, ilede benze hstlığı oln biisi olup olmdığı, lkolmdde ve sig kullnımı soulmuştu. DSM-III-R Eksen I Bozukluklı için Ypılndıılmış Klinik Göüşme (SCID-I): DSM-III-R için ypılndıılmış klinik göüşme Spitze ve kdşlı tfındn oluştuulmuş ve Tükçe geçelik ve güvenilik çlışmsı Sois ve k. tfındn ypılmıştı [12]. DSM-III-R bozukluklındn şimdiki mjo depesif sendom, geçiilmiş mjo depesif sendom, şimdiki mnik sendom, geçiilmiş mnik sendom, distimi, psikoz, lkol ve mdde bğımlılıklı, pnik bozukluğu, gofobi, sosyl fobi, özgül fobi, obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), yygın nksiyete bozukluğu (YAB), tvm sonsı stes bozukluğu (TSSB), yeme bozukluklı, somtizsyon bozukluğu, hipokondiyzis, ndifensiye somtofom bozukluk ve uyum bozukluğu tnılını içemektedi. SCID-I yı ypılndıılmış bi göüşmedi. İsttistiksel Anliz: Ktılımcıldn elde edilen veilein nlizini ypmk için SPSS 15.00 pket pogmı kullnılmıştı. Öneklem gubunu oluştun ikili gupl sınd bğımsız değişkenle çısındn fk olup olmdığını nlmk için Ki-Ke testi ve t-testi kullnılmıştı. Ayıc Ki-Ke testinde döt gözden fzl oln tblold hngi stıın dh nlmlı olduğunu gömek için epi info stt- Clc nlizi uygulndı. Bütün isttistiksel nlizle için p değeinin <0.05 olmsı nlmlı kbul edilmişti. Bulgul Sosyodemogfik veile: Çlışmy AG tnısı (AG gubu) ve PBA tnısı (PBA gubu) lmış oln toplm 67 hst lındı. Gupl it sosyodemogfik özellikle Tblo 1 de veilmişti. Cinsiyet, medeni hl, bilikte yşdığı kişi, eğitim, çlışm duumu, geli düzeyi, yetiştiği ve yşdığı ye, nne ve bbnın sğ/ölü olm duumlı, eğitimlei ve mesleklei, nne-bb boşnm/yılığının olup olmmsı, çocukluk döneminde önemli bi ye değiştime/yılık/göç yşnıp yşnmmsı, çocukluk döneminde nne-bbdn yılığın olup olmmsı, ilede dinsel çıdn bi fklılığın olup olmmsı, ileden şiddet göme ve ilede psikiytik hstlık öyküsü, dh önce intih giişimleinin ve geçmişte vey şu nd konik bedensel bi hstlıklının olup olmmsı gibi özellikle çısındn iki gup sınd is- 2126 Jounl Jounl of Clinicl of Clinicl nd Anlyticl nd Anlyticl Medicine Medicine
Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode Tblo 1. Gupl it sosyodemogfik özellikle Etmenle PDA % (n) Agofobi % (n) Cinsiyet Kdın 67,6 (23) 63,1 (21) 0,5 Ekek 32,4 (11) 36,0 (12) Medeni Hl Bek 35,3 (12) 45,5 (15) Evli 55,9 (19) 51,5 (17) 0,5 Boşnmış 5,9 (2) 3,0 (1) Dul 2,9 (1) 0,0 (0) Yşdığı Kişi Eş-çocuk 50,0 (17) 51,5 (17) Ebeveyn 26,5 (9) 42,4 (14) 0,2 Ynlız 8,8 (3) 3,0 (1) Geniş ile 14,7 (5) 3,0 (1) Eğitim İlkokul 20,6 (7) 21,2 (7) Otokul 8,8 (3) 15,2 (5) 0,8 Lise 47,1 (16) 36,4 (12) Yüksek okul 23,5 (8) 27,3 (9) Çlışm Duumu İşsiz 20,1 (7) 15,2 (5) Öğenci 5,9 (2) 24,2 (8) 0,3 Ev hnımı 35,3 (12) 24,2 (8) İşçi/memu 29,4 (10) 30,3 (10) Emekli 8,8 (3) 6,1 (2) Geli Düşük 50,0 (17) 51,5 (17) Ot 29,4 (10) 30,3 (10) 1,0 Yüksek 20,6 (6) 18,2 (6) P değei** Yetiştiği Ye Kısl 14,7 (5) 33,3 (11) 0,06 Kentsel 85,3 (29) 66,7 (22) Yşdığı Ye Kısl 0,0 (0) 9,1 (3) 0,1 Kentsel 100,0(34) 90,9 (30) Anne Sğ Ölü 17,6 (6) 15,2 (5) 0,5 Sğ 82,4 (28) 84,8 (28) Annenin Eğitimi İlk okul 66,7 (8) 73,3 (11) 0,9 Ot okul 16,7 (2) 13,3 (2) Lise 16,7 (2) 13,3 (2) Annenin Mesleği Ev hnımı 85,7 (12) 81,3 (13) İşçi/memu 0,0 (0) 12,5 (2) 0,2 Emekli 14,3 (2) 6,3 (1) Bb Sğ Ölü 32,4 (11) 21,2 (7) 0,2 Sğ 67,6 (23) 78,8 (26) Bbnın Eğitimi Oku yz dğl 7,7 (1) 0,0 (0) İlk okul 38,5 (5) 64,3 (9) Ot okul 23,1 (3) 14,3 (2) Lise 30,8 (4) 14,3 (2) 0,3 Yüksek okul 0,0 (0) 7,1 (1) Bbnın Mesleği İşsiz 7,7 (1) 0,0 (0) Anne-Bb Boşnm Çocukken Aileden Ayıl. İşçi/memu 30,8 (4) 40,0 (6) 0,4 Emekli 61,5 (8) 60,0 (9) Yok 100,0 (34) 90,9 (30) 0,1 V 0,0 (0) 9,1 (3) Hyı 76,5 (26) 63,6 (21) 0,2 Evet 23,5 (8) 36,4 (12) Çocukken Göç Hyı 64,7 (22) 75,8(25) 0,2 Ailede Dinsel Fklılık Evet 35,3(12) 24,2(8) Hyı 100,0 (34) 93,9 (31) 0,2 Evet 0,0 (0) 6,1 (2) Aileden Dyk Hyı 58,8 (20) 63,6 (21) 0,4 Evet 41,2 (14) 36,4 (12) Ailede Psik hst Hyı 67,6 (23) 78,8 (26) 0,2 Evet 32,4 (11) 21,2 (7) İntih Hyı 79,4 (27) 84,8 (28) 0,4 Evet 20,6 (7) 15,2 (5) Alkol Hyı 82,4 (28) 75,8 (25) 0,4 Evet 17,6 (6) 24,2 (8) Bedensel hst Hyı 82,4 (28) 78,8 (26) 0,5 Evet 17,6 (6) 21,2 (7) Ailede şiddet Evet /V 52,9 (18) 24,2 (8) 0,01 Hyı/Yok 47,1 (16) 75,8(25) Sig Evet /V 67,6 (23) 42,4(14) 0,03 Hyı/Yok 32,4 (11) 57,6 (19) Toplm* 100 (34) 100(33) *Sütun yüzdesi ** p<0.05 ttistiksel olk nlmlı bi fk bulunmmıştı. AG gubunun %24,2 si ve PBA gubunu %52,9 u ile içeisinde şiddet olduğunu ifde etmişti. İki gup sınd isttistiksel çıdn nlmlı bi fk bulunmuştu (p=0,01). AG gubunun %42,4 ü, PBA gubunun ise %67,6 sı sig kullndığını ifde etmişti. İki gup sınd isttistiksel çıdn nlmlı bi fk sptnmıştı (p=0,03). Alkol ve diğe mdde kullnımlı çısındn iki gup sınd fk sptnmmıştı. AG gubu bşvuu yş otlmsı 25,7±10,7 ve PBA gubu yş otlmsı 29,2±10,5 di. İki gup sınd isttistiksel çıdn fk yoktu (p=0,2). Hstlık bşlngıç yşı AG gubund 31,1±12,1 ve PBA gubund ise 32,8±10,2 ydi. Gupl sınd isttistiksel çıdn nlmlı fk sptnmdı (p=0,5) (Tblo 2). Tblo 2. Hst guplının bşvuu ve hstlık bşlngıç yşlı N Otlm (SS) t p Bşvuu yşı PBA 34 29,2 (10,5) 1,3 0,2 AG 33 25,7 (10,7) Bşlngıç yşı PBA 34 32,8 (10,2) 0,6 0,5 AG 33 31,1 (12,1) Komobidite: Hstlın eşlik eden eksen-i tnılını belilemek için uygulnn SCID-I veileine it bulgul tblod gösteilmişti. Bun göe PBA gubund 11 (%32,4) hstd bsit fobi, 11(%32,4) hstd sosyl fobi, 13 (%38,2) hstd MDB, 3 (%8,8) hstd YAB ve 1(%2,9) hstd bulimi nevos vdı. AG gubund ise 8 (%24,2) hstd bsit fobi, 13 (%39,4) hstd sosyl fobi, 6 (%18,2) hstd MDB, 8 (%24,2) hstd YAB, 1 (%2,9) hstd bulimi nevos ve 2 (%6) hstd OKB vdı (Tblo 3). Ttışm Bu çlışmdki ilk mcımız, gofobiye di dh fzl vei elde etmekti. İkinci mcımız ise, gofobinin eşlik ettiği pnik bozukluğu oln hst gubunu (PBA), pnik bozukluk olmksızın gofobisi oln hst gubu (AG) ile sosyodemogfik özellikle ve komobidite çısındn kşılştımktı. Sosyodemogfik veile çısındn guplı incelediğimizde, AG gubund 21 kdın (%63.1) ve 12 ekek (%36) toplm 33 hst 3 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 127
Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode bulunmktydı. PBA gubund ise 23 kdın (%67.6) ve 11 ekek (%32.4) toplm 34 hst bulunmktydı. Gupl sınd cinsiyet, medeni duum, yşdığı kişi, eğitim, çlışm duumu, geli düzeyi, yşdığı ye, nne ve bbnın sğ/ölü olm duumlı, eğitimlei ve mesleklei çısındn isttistiksel olk nlmlı fk sptnmdı. Geçmiş dönemlede, bşt depesyon ve nksiyete bozukluklı gibi stesten etkilenebilen bozuklukl olmk üzee, kentsel lnld yşmnın psikiytik bozukluk gelişimi için bi isk fktöü düşünülmekteydi. Fkt hem kısl hem de kentsel yşm stesöleinin dh iyi tnımlnmsı, özellikle kısl yşmın değişikliğe uğmsı ve gideek psikiytide dh güvenili tnı çlının kullnılmsı nedeniyle son dönemde ypıln biçok çlışmd kısl ve kentsel lnld yşynld psikiytik hstlık sıklığının eşit olduğu gösteilmişti [13]. Bi çlışmd gofobi ve pnik bozukluk sıklığının kısl lnld dh fzl olduğu bulunmuştu [14]. Bizim çlışmmızd yşnıln ye çısındn iki gup sınd isttistiksel olk nlmlı fk sptnmdı. Yetişilen ye çısındn değelendidiğimizde ise, PDA gubunun %14,7 si kısl, %85,3 ü ise kentsel, AG gubunun ise %33,3 ü kısl, %66,7 sı kentsel lnd yetiştiğini bildimişti. İki gup sındki fk beligin olmkl bilikte isttistiksel çıdn nlmlı çıkmmıştı (p=0,06). Son dönemlede ypıln biçok çlışm, olsı tvmtik olyll eken dönemlede kşılşmnın noml çocuk gelişimini bozduğunu ve sonsınd bieyde psikiytik sekellee yol çtığını öne sümektedi. Eişkin dönemde yşnn tvmtik olyl göe, çocukluk döneminde yşnn tvmtik olyl dh yüksek psikoptoloji düzeyi ile ilişkili bulunmuştu [15]. Bzı çlışml bu tvmtik olylın sdece eişkin dönemde psikiytik bozukluklın bşlngıcı ile ilişkili olduğunu öne süeken, bzılı ise hem bşlngıçl hem de hstlığın pognozu ile ilişkili olduğunu öne sümektedi [16]. Eişkin uhsl bozukluklın %30 undn fzlsının çocukluk döneminde yşnn olumsuzlukll diekt ilişkili olduğu düşünülmektedi [17]. Çocukluk dönemindeki tvmtik olyll en fzl ilişkilendiilen psikiytik bozukluk ise pnik bozukluktu [18]. Ypıln bi çlışmd çocukluk dönemindeki olsı tvmtik olyll en fzl ilişkili olk PB, gofobi ve TSSB bulunmuştu [15]. Kık üç kdın PB hstsındn oluşn bi öneklemde, hstlın %53.5 inde cinsel tvm öyküsü, %51.2 sinde fiziksel tvm öyküsü ve %41.9 und ile içi şiddet öyküsü bulunmuştu. Yine benze çlışmd 124 sğlıklı kontol gubuyl 115 PB hst gubu kşılştıılmış ve PB hst gubund dh yüksek ond cinsel tvm ve ile içi şiddet bulunmuştu [19]. Çlışmmızd, PB için beligin oln çocukluk çğı olsı tvm öyküsü çısındn AG gubu ile PBA gubunu kşılştıdık. Anne-bb boşnm/yılığının olup olmmsı, çocukluk döneminde önemli bi ye değiştime/yılık/göç yşnıp yşnmmsı, çocukluk döneminde nne-bbdn yılığın olup olmmsı, ilede dinsel çıdn bi fklılığın olup olmmsı, ileden şiddet göme ve ilede psikiytik hstlık öyküsünün olup olmmsı gibi olsı tvm öykülei çısındn iki gup sınd nlmlı bi fklılık yoktu. AG gubunun %24,2 si ve PBA gubunu %52,9 u ile içeisinde şiddet olduğunu ifde etmişti. İki gup sınd isttistiksel çıdn nlmlı bi fk bulunmuştu (p=0,01). Bu bulgu dh önce PB için veilen onldn biz yüksek olmkl bilikte litetüle uyumludu. Yine AG gubun göe PBA gubund dh yüksek çıkmış olmsı d litetüde bildiilen çocukluk çğı tvmlı ile en kuvvetli ilişkinin PB d olduğu bilgisi ile uyumludu. AG gubunun %42,4 ü, PBA gubunun ise %67,6 sı sig kullndığını ifde etmişti. İki gup sınd isttistiksel çıdn nlmlı bi fk sptnmıştı (p=0,03). Sig içmek biçok psikoptoloji ile ilişkilendiilmiş ols d son dönemlede nksiyete bozukluklı ile ilişkisi üzeine dh fzl duulmktdı. Anksiyete bozukluklı içeisinde ise pnik bozukluk ile ilişkisinin dh beligin olduğu son dönemlede ypıln biçok epidemiyolojik, toplum ve klinik çlışmlınd gösteilmişti [20]. Sonuç olk sig içmenin pnik bozukluk iskini ttıdığı öne süülmektedi [21]. Pnik bozukluk tnılı hstlın %47-57 inin sig içtiği gösteilmişti [20]. Bu sonuç bizim bulgulımızdki %67,6 onındn biz dh düşüktü. On sekiz yş üstü bieylei içeen etospektif kesitsel toplum çlışmlın göe, pnik tk (PA), PB ve AG için bşlngıç yş otlmsı 21-23 dü [7]. Fklı öneklem bileşimlei nedeniyle bzı çlışmld biz dh ilei yşl (23-36) bildiilmişti [22]. PA olmksızın AG nin bşlngıç yşın it dh z vei bulunmktdı. Özellikle PA olmksızın AG yi inceleyen çlışmld, AG bşlngıcı için 25-29 yş lığı gibi biz dh ilei yşl gösteilmişti, bşlngıç yşı çısındn bimodl bi isk (ikinci yüksek isk peiyodu; 40 yş sonsı) olduğunu gösteen bzı bildiile de bulunmktdı [23]. Bizim çlışmmızd, PBA gubund hstlık bşlngıç yşı otlm 32,4±10,2, AG gubund ise 31,1±12,1 olk bulunmuştu. İki gup sınd isttistiksel olk nlmlı bi fk bulunmmıştı (p=0,5). PB ve AG nin he ikisinin de ndien tek bşlın göüldüğü ve diğe nksiyete bozukluklı, duyguduum bozukluklı, mdde ve somtofom bozuklukl gibi biçok tnı ile sıklıkl ilişkili olduklı bilinmektedi [7-10]. Doğudn ypıln kşılştımld depesyon komobiditesi, AG nin eşlik ettiği PB (%52) ve AG nin eşlik ettiği PA (%52,3) hstlınd AG (%33.1) hstlın göe dh yüksek çıkmktdı. Bu nedenle, AG nin eşlik ettiği PB ve AG nin eşlik ettiği PA tmış depesyon iski çısındn dh güçlü göstegeledi. Diğe nksiyete bozukluklı ile komobidite tüm gupld benze bulunmuştu (%49-64), fkt nlmlı fklılık olmmsın ğmen AG nin diğe fobik bozuklukll dh sık komobid olduğu bulunmuştu [7-10]. AG nin eşlik ettiği PB ve AG nin eşlik ettiği PA yı içeen çlışmld komobidite onlı; bsit fobi (%73.7-75.2), sosyl fobi (%66.5), yygın nksiyete bozukluğu (%15-31.9), tvm sonsı stes bozukluğu (%24.2-39.6), mjo depesif bozukluk (%38.5-48.7), bipol bozukluk (%15.5-33) ve mdde kullnım bozukluklı (%31.4-37.3) olk bulunmuştu. Bizim çlışmmızd ise, PBA gubund 11 (%32,4) hstd bsit fobi, 11(%32,4) hstd sosyl fobi, 13 (%38,2) hstd MDB, 3 (%8,8) hstd YAB ve 1(%2,9) hstd Bulimi Nevos vdı. AG gubund ise 8 (%24,2) hstd bsit fobi, 13 (%39,4) hstd sosyl fobi, 6 (%18,2) hstd MDB, 8 (%24,2) hstd YAB, 1 (%2,9) hstd Bulimi Nevos ve 2 (%6) hstd OKB vdı. PBA gubund %38,2 onınd MDB komobiditesinin olmsı ve AG gubunund bu onın %18,2 olmsı litetüdeki PB-MDB yüksek komobiditesi ile uyumludu. AG ile diğe fobik bozukluklın dh ilişkili olduğun di bi vei ise elde edemedik. AG yle ilişkili dh fzl vei elde etmek ve AG nin PBA ile yıt edici fktöleini tespit etmek için düzenlediğimiz bu çlışmd, sosyodemogfik veileden ile içi şiddet ve sig içme düze- 4128 Jounl Jounl of Clinicl of Clinicl nd Anlyticl nd Anlyticl Medicine Medicine
Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode Agofobi ve Pnik Bozukluk / Agophobi nd Pnic Disode yinin PBA hst gubund nlmlı ölçüde dh yüksek olduğunu bulduk. Komobidite çısındn PBA hst gubund MDB komobiditesi dh yüksekti. Çlışmmızın kesitsel olmsı ve özbildiim ölçekleini kullnmış olmmız sınılılıklımız olk düşünülebili. Yine de DSM-5 te PB den yı bi tnı olk ye ln AG yi dh iyi tnımk çısındn bu gibi çlışmlın önemli olduğunu ve bu lnd dh fzl çlışmy ihtiyç olduğunu düşünüyouz. Çık Çkışmsı ve Finnsmn Beynı Bu çlışmd çık çkışmsı ve finnsmn destek lındığı beyn edilmemişti. Kynkl 1. Köoğlu E, edito. Ameikn Psikiyti Biliği Mentl Bozukluklın Tnısl ve Syımsl El Kitbı, Beşinci bskı (DSM-5), Tnı Ölçütlei Bşvuu Elkitbı. Ank: Hekimle Yyın Biliği; 2013.p.120-1. 2. Köoğlu E, edito. Ameikn Psikiyti Biliği Mentl Bozukluklın Tnısl ve Syımsl El Kitbı, Dödüncü bskı (DSM-IV), Tnı Ölçütlei Bşvuu Elkitbı. Ank: Hekimle Yyın Biliği; 2001.p. 194-5. 3. Emmelkmp PMG, Wittchen HU. Specific phobis. In: Andews G, Chney DS, Siovtk PJ, Regie DA, editos. Stess-Induced nd Fe Cicuity Disodes: Refining the Resech Agend fo DSM-V. Alington: APA; 2009. p.77. 4. Mondin TC, Kondt CE, Cdos Tde A. Anxiety disodes in young people: popultion-bsed study. Rev Bs Psiquit 2013;35(4):347-52 5. Peugi G, Fe F, Toni C. Dignosis nd tetment of gophobi with pnic disode. CNS Dugs 2007;21(9):741-64. 6. Wittchen HU, Gloste AT, Beesdo-Bum K. Agophobi: eview of the dignostic clssifictoy position nd citei. Depess Anxiety 2010;27(2):113-33. 7. Kessle RC, Chiu WT, Jin R. The epidemiology of pnic ttcks, pnic disode, nd gophobi in the Ntionl Comobidity Suvey Repliction. Ach Gen Psychity 2006;63(4):415-24. 8. Fvelli C, Fuukw TA, Tugli E. Pnic disode. In: Andews G, Chney DS, Siovtk PJ, Regie DA, editos. Stess-Induced nd Fe Cicuity Disodes. Alington: Ameicn Psychitic Assocition; 2009. p.31. 9. Bienvenu OJ, Onyike CU, Stein MB. Pimy gophobi s specific phobi: Authos eply. B J Psychity 2006;189:471. 10. Kessle RC, Chiu WT,Demle O. Pevlence, seveity, nd comobidity of 12-month DSM-IV disodes in the Ntionl Comobidity Suvey Repliction. Ach Gen Psychity 2005;62(6):617-27. 11. Wittchen HU, Lecuibe Y, Beesdo K. Reltionships mong nxiety disodes: ptens nd implictions. In: Nutt DJ, Bllenge JC, editos. Anxiety Disodes. Oxfod: Blckwell Science; 2003.p.25-37. 12. Sois S ve k. DSM-III-R Ypılndıılmış Klinik Göüşmesi Tükçe Vesiyonunun Retest ve kullnıcıl sı uyuşm güveniliğinin ştıılmsı. EÜ Tıp Fkültesi Degisi 1989;28(5):2349-56. 13. Judd FK, Jckson HJ, Komiti A. High pevlence disodes in ubn nd ul communities. Aust N Z J Psychity 2002;36(1):104-13. 14. Lee CK, Kwk YS, Ymmoto J. Psychitic epidemiology in Koe: Pt II. Ubn nd ul diffeences. J Nev Ment Dis 1990;178(4):247-52. 15. Zlotnick C, Johnson J, Kohn R. Childhood tum, tum in dulthood, nd psychitic dignoses: esults fom community smple. Comp Psychity 2008;49(2):163-9. 16. Kessle RC, Dvis CG, Kendle KS. Childhood dveity nd dult psychitic disode in the US Ntionl Comobidity Suvey. Psychol Med 1997;27(5):1101-19. 17. McLughlin KA, Geen JG, Gube MJ. Childhood dvesities nd dult psychitic disodes in the Ntionl Comobidity Suvey epliction II: ssocitions with pesistence of DSM-IV disodes. Ach G en Psychity 2010;67(2):124-32. 18. Segnfedo AC, Toes M, Slum GA. Gende diffeences in the ssocitions between childhood tum nd pentl bonding in pnic disode. Rev Bs Psiquit 2009;31(4):314-21. 19. Goodwin RD, Fegusson DM, Howood LJ. Childhood buse nd fmilil violnce nd the isk of pnic ttcks nd pnic disode in young dulthood. Psychol Med 2005;35(6):881-90. 20. Abms K, Zvolensky MJ, Doflinge L. Fe ectivity to bodily senstions mong hevy smokes nd nonsmokes. Exp Clin Psychophmcol 2008;16(3):230-9. 21. Cosci F, Knuts IJ, Abms K. Cigette smoking nd pnic: citicl eview of the litetüe. J Clin Psychity 2010;71 (5):606-15. 22. Weissmn MM, Blnd RC, Cnino GJ. The coss-ntionl epidemiology of pnic disode. Ach Gen Psychity 1997;54:305-9. 23. Wittchen HU, Essu CA, Zessen Dv. Lifetime nd sixmonth pevlence of mentl disodes in the Munich Follw-up Study. Eu Ach Psychit Clin Neuosci 1992;241:247-58. How to cite this ticle: Kt A, Tükçp MH. Agophobi nd Pnic Disode: A Comptive Study. J Clin Anl Med 2015;6(suppl 2): 125-9. 5 Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine Jounl of Clinicl nd Anlyticl Medicine 129