Acıbadem Sağlık Grubu Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü ve Mölnlycke Health Care işbirliği ile 16 Eylül 2015 tarihinde Acıbadem Üniversitesinde gerçekleşen Basınç Yarası ve Hemşirelik Bakımı konulu seminerde sunuldu. Basınç Ülserini Önlemek Hazem Al Dabbas MSc(BVU),BSc(RCSI),IIWCC(Torento),WCF,WCA. Clinical Training Manager Molnlycke Health Care.
Objective: HASTA GÜVENLİĞİ
Şimdi gelin yatak yaralarını önlemek ne anlama gelir bakalım, on bakımdan dokuzu için buna sadık kalınmalıdır; eğer yara bir kez oluşursa, bir daha ondan kurtulmak çok zordur ( James Paget, 1862 ) Bliss MR. Acute pressure area care: Sir James Paget s legacy, Lancet 1992;339:221-223
James Paget aşağıdakileri basınç yarası gelişimi için yüksek riskli hasta grubu olarak gösterdi. Yaşlılar Aşırı kilolular ve ağırlar Çok zayıf olanlar Ateşi olanlar
2012 risk faktörleri. İleri yaş Düşük diyastolik kan basıncı Yüksek ateş Düşük protein Kritik hastalık & metabolik dengesizlik Obezite hasta Çok zayıf hasta Jenkins ML, O Neal E Pressure ulcer prevalence and incidence in acute care. Adv Skin Wound Care 2010 Dec;23(12):556-9
Teknolojinin Rolü: Alarm sistemleri Değerlendirme araçları Destek yüzeyleri Yataklar, Askılıklar, Özel yataklar Tekerlekli sandalye minderleri Eğitim materyalleri
Basınç Yarası Risk Değerlendirmesi Basınç yarasından korunmada ana sorun risk değerlendirmesidir. Ölçekler; güvenilir, geçerli ve kullanımı kolay olmalıdır. Klinik kararı desteklemek için geliştirilmiş olmalıdır. TEMEL AMAÇ: hastanın basınç ülseri oluşumunda riskli olup olmamasına göre hastayı değerlendirmek ve prediktif bir değer tahsis etmek
Basınç Ülseri-Bir sürü iş yapıldı Bireyler Hükümet kurumları Yara organizasyonları tekil ya da işbirliği içinde EPUAP European Pressure Ulcer Advisory Panel NPUAP National Pressure Ulcer Advisory Panel APUAP Australian Pressure Ulcer Advisory Panel Ve diğerleri Kronik yara problemi olan basınç ülseri kuruldu ve sınıflandırma sistemleri, sağlayıcılar ve önleme ve tedavi ile ilgili rehberler ile takip ediliyor.
Basınç Yarası Değerlendirme Araçları Braden ölçeği Norton ölçeği Waterlow ölçeği
http://www.medscape.com/viewarticle/7 05679_3&usg http://www.medscape.com/ viewarticle/705679_3&usg www. judy-waterlow.co.uk
Önlemek için kilit unsurlar Risk Değerlendirmesi Deri Değerlendirmesi Beslenme Yeniden Konumlandırma Destek Yüzeyler Uzman grupların etkilerinin dikkate alınması
Basınç yarasını önlemede geçerli en iyi çalışmalar Onaylanmış araçlarla yapılmış risk değerlendirmesi Başlangıçta Değişen hasta koşullarında Cilt değerlendirmesi Yumuşak yağlama uygulaması ile düzenli cilt kontrolleri Aşırı nem oluşumunun önlenmesi Beslenme değerlendirmesi İşaretlere dikkat Kilo kaybı/dehidrasyon
Basınç yarasını önlemede geçerli en iyi çalışmalar Yeniden konumlandırma Mekanik kuvvetler 30 o açı ihlal değil Destek yüzeyler Riske göre Bireysel tepki Sık sık tayin Disiplinlerarası ekip yaklaşımı Uygun & zamanında müdahaleler Serbest iletişim
Ama basınç ülseri hala oluşur Gençlerde yaşlılar gibi Kritik hasta olan insanlarda Çoklu travması olanlarda Obezlerde Ameliyat sonrası hastalarda
Odak Acute care facilities still lack the ability to defend the occurrence of hospital-acquired pressure ulcers despite exhausting all resources to prevent them through best practice interventions
Çalışmalar Chaiken et al 3 ICU Enrolled a total of 273 patients in a six month study to determine if a soft silicone dressing could decrease the incidence of sacral HAPU in the ICU. THE RESULT: During the study they were able to reduce the sacral HAPU rate in the ICU from 13.6% to1.8%, representing an 86.8 %reduction.
Çalışmalar Cherry et al 2 Cardiovascular OR & ICU Included Sacrum dressing in a care bundle used collaboratively by Cardiac OR and CICU to reduce incidence of post-op PU, especially DTI. THE RESULT: The implementation of a collaborative pressure ulcer prevention bundle reduced the incidence of HAPUs and DTIs from 12.4% to ranging between 0% and 1.5%.
P E A C E Patients and their families ( Hastalar ve aileleri ) Expertise in wound care ( Yara bakımında uzmanlık ) Approach ( Yaklaşım ) Collaboration in teams ( Takımlarda iş birliği ) Empathy ( Empati )
Thank you