YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ"

Koray Birol
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007

2 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren

3 Yoğun Bakım Üniteleri Hızlı müdahale Temel ve ileri yaşam desteği Tanı ve tedavi

4 Yoğun Bakım Üniteleri Günün 24 saati Haftanın 7 günü Yılın 365 günü

5 Multidispliner Ekip Yoğun Bakım Ekibi Klinik Doktor Hemşire Diyetisyen Fizyoteraspist Eczacı

6 İnterdisipliner Çalışma

7 Hangi durumlarda Yoğun Bakım? -Solunum yetmezlikleri -Kardiyo-vasküler sistem yetmezlikleri -Akut böbrek yetmezlikleri -Akut metabolizma bozuklukları -Politravmalar -Yanıklar

8 Hangi durumlarda Yoğun Bakım? Hangi durumlarda Yoğun Bakım? -Çeşitli nedenlerle gelişen kanamalar -Gastro-intestinal kanamalar -Postoperatif komplikasyonlar -Kanama-pıhtılaşma bozuklukları -Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesi bozuklukları

kanamalar -Postoperatif komplikasyonlar -Kanama-pıhtılaşma

9 Hangi durumlarda Yoğun Bakım? Hangi durumlarda Yoğun Bakım? -Zehirlenmeler -Yenidoğan ve pediatrik aciller -Tetanoz -Eklempsi -Reanimasyondan sonraki durumlar

10 Yoğun Bakım Hastası Yoğun Bakım Hastası I.Derece yoğun bakım hastaları : Fizyolojik olarak unstabl olup mekanik ventilasyon ve vazoaktif ilaç uygulaması gibi yoğun tedavi yöntemleri gerektiren hasta grubudur. -postoperatif kardiyotorasik cerrahi, -ileri sepsis -intoksikasyon hastaları

ventilasyon ve vazoaktif ilaç uygulaması gibi yoğun tedavi yöntemleri

11 Yoğun Bakım Hastası Yoğun Bakım Hastası II.Derece yoğun bakım hastaları : İleri monitörizasyon tekniklerinden yarar görebilecek acil/ yoğun tedavi gerektiren hasta grubudur. -kardiyak, hepatik veya renal yetmezlik -operasyona alınan -mevcut klinik tabloya akut /ciddi bir sistemik patoloji eklenen hastalar

görebilecek acil/ yoğun tedavi gerektiren hasta grubudur.

12 Yoğun Bakım Hastası Yoğun Bakım Hastası III. Derece yoğun bakım hastaları: : Kötü prognoza sahip bir patolojisi mevcut olan mortalite riski çok yüksek hasta grubudur. -Metastatik karsinom -perikardiyak tamponat veya havayolu obstrüksiyonu -son-dönem kalp, akciğer patolojileri

mevcut olan mortalite riski çok yüksek hasta grubudur.

13 Yoğun bakım destek tedavisinde 4 TEMEL AMACI Doku perfüzyonunu sağlamak Mikroorganizmaları yok etmek Yetmezlikteki organları desteklemek Yeterli beslenmeyi sağlamak

14 Yoğun Bakım İlkeleri Hasta yaşamının sürdürülmesi CARE

15 Clinical ( Klinik) Administrative (Yönetim) Research (Araştırma) Education (Eğitim)

16 Yoğun Bakım İlkeleri Yoğun Bakım risklerini engellemek yada azaltabilmek. Bu riskler; Organizasyon yetersizliğinin neden olduğu riskler, Tanı ve tedavi amacı ile uygulanan yöntemlerin yarattığı riskler (arteriyal( kateterler,, santral venöz kateterler, pulmoner arter kateterler, ventilatörler vb )

tedavi amacı ile uygulanan yöntemlerin yarattığı riskler (arteriyal(

17 Beslenmenin yarattığı riskler, İlaç tedavisinin yarattığı riskler, Stres ülserleri Yoğun bakım hastalarının psikolojik sorunları olduğu görülür.

18 Risklerin en aza indirilmesi için Kritik bakım alanlarında hasta bakım standartlarının belirlenmesi yeterli eleman sayısına ulaşılması multidisipliner ekip yaklaşımı sürekli gözlem kayıt yoluyla verilen hemşirelik hizmetinin sunum sisteminin geliştirilmesi

sayısına ulaşılması multidisipliner ekip yaklaşımı sürekli

19 YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİNİN NİTELİKLERİ Sorumluluk duygusu taşımalı Dikkatli bir gözlemci olmalı, hastanın durumunda en ufak bir değişikliği anında anlayabilmeli ve rapor edebilmeli

20 YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİNİN NİTELİKLERİ Acil durumlarda nasıl davranabileceğini iyi bilmeli Hastanın moralini ve rahatını en üst düzeyde tutabilmeli Psikolojik yönden yoğun bakıma hazır olmalı

Hastanın moralini ve rahatını en üst düzeyde

21 YOĞUN BAKIM HEMŞİRELERİNİN NİTELİKLERİ Eğitime açık olmalı kendini yenilemeli CARE'nin anlamına uygun çalışabilmeli Değişime açık olmalı ve değişim ajanı

22 HASTA BAKIMI Beslenme Bası Yaralarının Önlenmesi Psikolojik Sorunlar Ağrı Kontrolü Enfeksiyon Kontrolü

23 Yoğun Bakım Hastalarında Beslenme Beslenme Bozukluğu; Ağır kilo kaybı ve kas zayıflığı Solunum sistemi yetmezliği ve komplikasyonları GİS mukozasında atrofi İmmün yanıtta bozulma İnfeksiyon riskinde artma Yara iyileşmesinde gecikme, Radyoterapi,kemoterapi tedavisinde başarısızlığa neden olmaktadır.

24 Yoğun Bakım Hastalarında Beslenme Hastanın Metabolik Nutrisyonel Fonksiyonel Biyokimyasal Veriler Vücut Kompozisyonu belirlenir. Oral Enteral Parenteral

25 Yoğun Bakımda Bası Yaraları Hastalık ve ölüm riskini artıran Hastanede yatış süresini uzatan Tedavi gideri yüksek Enfeksiyon riskini artıran Önemli bir sağlık sorunudur

26 Yoğun Bakımda Bası Yaralarının Önlenmesi Riskli hasta grubunun belirlenmesi Pozisyon değişimi Destekleyici araçlar kullanılması Cildin değerlendirilerek hijyen ve bakımının sağlanması Beslenmenin yeterli düzeyde sürdürülmesi

27 Yoğun Bakımda Psikolojik Sorunlar ve Ağrı Kontrolü Korku Anksiyete Ağrı

28 Korku ve anksiyetenin başlıca nedenleri; Fiziksel kontrolün kaybı Hastalığın ciddiyetini algılama Özellikle yapay havayolu nedeniyle iletişim kuramama Yetersiz analjezi Yer/ zaman oryantasyonu kaybı Bozulan uyku modeli/anormal uyku ritmi

29 Yoğun bakım hastasında ağrının başlıca nedenleri; Cerrahi girişim,yanık,travma Endotrakeal tüp aspirasyonu Fizik tedavi uygulaması Toraks ve batın drenlerinin varlığı İnvaziv kateterler Pansumanlar

30 Ağrı nasıl önlenebilir? Hastanın dikkatinin başka yöne çekilmesi Ortamın sessiz sakin bir hale getirilmesi Gevşeme hareketleri gibi nonfarmakolojik yöntemler veya İLAÇ ile ağrı giderilmeye çalışılmalıdır

31 Yoğun Bakımda Enfeksiyon Kontrolü Hastane Enfeksiyonları -Yoğun bakımda kalış süresini uzatır -Maliyeti artırır -Morbidite ve mortalite oranlarını artırır -Yaşam kalitesinde bozulma -İş gücü ve üretkenlik kaybı

32 Hastane İnfeksiyonlarının Hızları KALİTE GÖSTERGESİ Ventialtör ilişkili pnömoni hızı Kateter ilişkili üriner sistem infeksiyonları hızı Santral kateter ilişkili kan dolaşımı infeksiyon hızı Cerrahi alan infeksiyon hızının takibi ve en alt düzeyde tutulmaya çalışılması son derece önemlidir.

33 Hastane infeksiyonlarının(hi) yaklaşık %20 si önlenebilir!!!

34 Hİ önlenmesi Çevre kontaminasyonu Sağlık personelinin elleri Standart önlemlere uyulması İnvaziv girişimlerde aseptik teknik Uygun temizlik,dezenfeksiyon,sterilizasyon sterilizasyon İzolasyon kurallarına uyulması El Hijyeni

35 El hijyeni Her hasta ile temas öncesinde ve sonrasında el hijyeni Her tür invaziv girişim (küçük/büyük cerrahi girişimler, periferik veya santral damariçi kateter takılması, üretral kateter takılması, endotrakeal entübasyon,, vb.) öncesinde ve işlem tamamlandıktan sonra el hijyeni

36 Kanla ter dışında her tür vücut sıvısı ve salgısı ile, mukoza ile ve bütünlüğü bozulmuş cilt ile temas sırasında steril olmayan temiz eldiven Eldiven giyme endikasyonu ortadan kalkar kalkmaz eldivenler çıkarılarak el hijyeni sağlanmalıdır. Ellerde gözle görülebilir kirlenme olmayan her durumda alkollü el antiseptiği ile yeterli el hijyeni sağlanır.

37 İzolasyon Kategorileri Temas izolasyonu Solunum izolasyonu Damlacık izolasyonu Sıkı temas izolasyonu Yüksek riskli izolasyon

38 KAYIT TUTMA hemşirenin yasal ve mesleki sorumluluğudur. Hemşirelik uygulamaları ancak kayıt edildiğinde görülebilir ölçülebilir değerlendirilebilir karşılaştırılabilir denetlenebilir geliştirilebilir

39 Hemşireliğin değişen ve genişleyen rolü; hasta bakımının sistematik bir temelde ve özgün bir kavramsal yaklaşımla verilmesini zorunlu kılmaktadır.

40 Bir araya gelmek başlangıç, bir arada durabilmek ilerleme,birlikte çalışmak ise başarıdır

Benzer belgeler

Yoğun Bakım Ekibinde Hemşire ve Hasta Bakımı

Yoğun Bakım Hemşireliği, Çevre ve Cihaz Temizliği Yoğun Bakım Ekibinde Hemşire ve Hasta Bakımı Burcu AYDINOĞLU* * Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hastanesi, İnfeksiyon Polikliniği, ANKARA