Kent Sağlık Grubu nun ücretsiz yayınıdır. Aralık 2013 / Sayı 13 www.kenthospital.com ISSN: 1307-220X Yeni Umut Projesi: Mini Tüp Bebek SAYFA 27 & Meme Kanserinde Risk Faktörleri SAYFA 37 & Romatizma ile ilgili Sık Sorulan Sorular SAYFA 57 BEYİN TÜMÖRÜ SAYFA 13 Online Dergi
Mini Tüp Bebek ile yeni hayat, yeni heyecan! Mini Tüp Bebek tedavisi, düzenli adet görebilen her hastada uygulanabildiği gibi, yumurtalık rezervi azalmış, tüp bebek denemeleri başarısız olmuş hastalara da yeni bir umut sağlar. Tüp Bebek Merkezi (IVF) Kent Hastanesi bünyesinde hizmet vermeye devam etmektedir. KENT HASTANESİ 8229/1 Sokak No:56 35580 Çiğli-İZMİR Tel: (0232) 386 70 70 (pbx) Faks: (0232) 386 70 71 www.kenthospital.com /KentSaglikGrubu /kentsaglikgrubu
medikent KASIM İÇİNDEKİLER Spinal Tümörler Bel Fıtığı 17 09 13 Kemik Çimento Tedavisi Trigeminal Nevralji 37 27 25 Döngüsü 31 Saçlarımızın Yaşam Mini Tüp Bebek EBUS 35 Beyin Tümörü Meme Kanserinde Risk Faktörleri Gereksiz Antibiyotik Kullanımı 21 41 43 Kadına Yönelik Şiddet Medikent Kent Sağlık Grubu'nun ücretsiz kurumsal iletişim yayınıdır. İmtiyaz Sahibi ve Sorumlu Yazı İşleri Müdürü Dr. Ruşen YILDIRIM Genel Yayın Yönetmeni Nesrin COŞKUN Editör Özlem ÜNLÜ Tasarım Burhan GÜNAY İçerik Hazırlık Sinan TATLI Yönetim Yeri 8229/1 Sokak No: 56 Çiğli / İZMİR Tel: 0232 386 70 70 (pbx) Faks: 0232 386 70 71 www.kenthospital.com info@kenthospital.com Yayın Türü: Bölgesel - Süreli Yayın Kurulu Prof. Dr. Altay BEDÜK Prof. Dr. Sertaç İŞLEKEL Opr. Dr. Mete RUKŞEN Prof. Dr. Kemal YÜCESOY Opr. Dr. Ali AKAY Opr. Dr. İsrael ARUH Opr. Dr. Kamil KILIÇ Prof. Dr. Ülkü BAYINDIR Prof. Dr. Ömer HARMANCIOĞLU Ecz. Anıl Özyaman Dr. Mehmet HANCIOĞLU Prof. Dr. Namık DEMİR Prof. Dr. Mehtap ÇAKIR Opr. Dr. Işık H. ÖZGÜ Prof. Dr. İsmet AYDOĞDU Dr. Tolga Enver YÜCETÜRK Katkıda Bulunanlar Serdal PEKEY Dide GÖKÇE Cem DEMİREL Derya CÖMERT Ali DOĞAN Şehriban ARSLAN Basım Yeri Mono Matbacılık İnş. Tur. Tic. San. Büşra Yolver 379 Sokak No: 14/208 K.2 2.Sanayi Sitesi Bornova / İZMİR Tel: 0 232 461 08 98 Faks: 0 232 461 08 70 Basım Tarihi: Aralık 2013 Yıl: 7 Sayı: 13 Medikent Dergisi, Kent Sağlık Grubu'nun kurumsal iletişim yayınıdır. Dergide yer alan makalelerin telif hakları ve yasal sorumlulukları yazarlarına aittir. Reklamlardan doğacak haksız rekabetten reklam veren sorumludur. Kaynak gösterilmek şartıyla makale ve fotoğraflar kullanılabilir. Ücretsiz dergi talebiniz; görüş ve önerilerinizi telefon veya info@kenthospital.com elektronik posta adresimizle bizlere ulaştırabilirsiniz. YILDA 3 SAYI YAYINLANIR. ÜCRETSİZDİR.
Değerli Medikent okurları, Değerli Medikent okurları, 2013 ün sonlarına yaklaştığımız bugünlerde Medikent in yeni sayısıyla karşınızdayız. Yine sizlere dopdolu bir dergi sunmaya çalıştık. Bu sayıda sizi Kent Sağlık Grubu Beyin, Omurilik ve Sinir Cerrahisi kadrosuna katılan yeni hekimlerimizle tanıştırıyoruz. Yurtdışından da hastaların tedavi gördüğü Kemik İliği Nakli Merkezimizi sessiz sedasız hizmete açtık. Böylece hastaların hiçbir ek ücret ödemeden hizmet aldığı SGK anlaşmalı karaciğer ve böbrek nakli programımıza kemik iliği nakli de eklendi. Karaciğer Nakli ekibimiz çeşitli dünya kongrelerine katıldı, Türkiye yi temsil edip gururumuz oldular. Yine kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, gastroenteroloji, kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarımız ulusal kongrelerde bildiri sunarak, bilimsel çalışmalarını sergileme fırsatı buldu. Özetle; Kent Sağlık Grubu olarak hedeflerimiz çok büyük. Zor işleri yaparak en çok tercih edilen hastane olma iddiamızı her fırsatta dile getiriyoruz. Tüm büyüme stratejilerimizde, hizmet yelpazemizi genişletmede, kaliteyi artırmada planlarımızı bu iddiamız şekillendiriyor. Sadece üniversite hastanelerinde verilebilen üst düzey tanı ve tedavi hizmetlerini vermek istiyoruz, planlarımızı bu hedefler doğrultusunda gerçekleştiriyoruz. 100 ü aşkın uzmanımızın en az dörtte biri akademisyen hocalardan oluşurken, aramıza katılan alanının önemli isimleri hekim kadromuzun gücüne güç katıyor. Bu kadromuz bazı hastalıkların (en başta kanserler geliyor) tanı ve tedavisinde Multidisipliner (Çok branşlı yaklaşım) uygulamasına olanak tanıyor. Kent i güçlü ve farklı kılan özelliklerimize yenilerini eklemek için çabalıyoruz. Bölgemizin en kapsamlı onkoloji merkezini kurmak için çalışmalarımızı sürdürüyoruz. Sağlık sistemimizde en çok ihtiyaç duyulan hizmetlerin başında hiç şüphesiz yoğun bakım hizmetleri geliyor. Özellikle de erken dünyaya gelen bebekler için yenidoğan yoğun bakım yataklarına ihtiyaç çok fazla. Bu gerçekten yola çıkarak yenidoğan yoğun bakım ünitemizi tepeden tırnağa yeniledik. 6 olan kuvöz sayımız 18 e yükseldi. Resmi açılışı için hazırlıklarını sürdürdüğümüz bu ünitemizi Medikent in yeni sayısında sizlere tanıtacağız. Kent te haberler ve yenilikler çok. Medikent aracılığıyla bunları sizlerle paylaşmaya devam edeceğiz. Daha önceki sayılarda ele aldığımız bir konu vardı; Tamamlayıcı Sağlık Sigortası. Yapılan açıklamalara göre tekrar gündemimize girdi, yolun sonuna gelindi. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası uygulamasının kamu sağlık harcamalarının kontrol altına alınmasını sağlayacağı gibi sunulan hizmetlerin kalitesini de yükselteceğine inanıyorum. Umarım en kısa zamanda en geniş haliyle uygulamaya koyulur. Sağlıklı günler dileğiyle saygılar sunarım. Dr. İ. Ruşen Yıldırım Genel Müdür
Sağlığın Kent ine Hoşgeldiniz!
01 medikent kent haber Beyin Cerrahisi nde Kent atağı Prof. Dr. Yücesoy Kent te Kent Sağlık Grubu, aralarında çok sayıda akademisyenin de yer aldığı uzman hekim kadrosunu Beyin ve Sinir Cerrahı Prof. Dr. Kemal Yücesoy ile güçlendirdi. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Yücesoy, uzmanlık eğitimini aldığı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi nde profesörlüğe kadar yükselip 23 yıl görev yaptı. Emekli olarak üniversiteden ayrılan Prof. Dr. Yücesoy, mesleğini İzmir Kent Hastanesi nde sürdürme kararı aldı. Amerika ve İngiltere de de eğitim gören, omurga ve omurilik cerrahisi, deformite cerrahisi, minimal invasiv omurga cerrahisi, tümör cerrahisi ve vasküler cerrahi özel ilgi alanı olan Yücesoy, artık tam zamanlı olarak İzmir Kent Hastanesi nde ve bağlı olarak Kent Alsancak Tıp Merkezi nde hizmet veriyor. CERRAHLARDAN ROCK KONSERİ Prof. Dr. İşlekel ve ekibi Kent te Kent Sağlık Grubu nun son transferi, yaptığı lokal anestezi altında beyin tümörü ameliyatlarıyla alanının önemli isimlerinden biri olan Beyin ve Sinir Cerrahı Prof. Dr. Sertaç İşlekel oldu. İzmir Kent Hastanesi nden Ortopedi Uzmanı Doç. Dr. İbrahim Akel (elektro gitar- vokal), Estetik ve Plastik Cerrahı Opr. Dr. Kamil Kılıç (elektrogitar) ile Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi nden Kalp Damar Cerrahı Opr. Dr. Soysal Turhan (Klavye- vokal) ve Ege Üniversitesi Hastanesi nden Göğüs Cerrahı Doç. Dr. Kutsal Turhan, (Bateri) ve Çocuk Cerrahı Prof. Dr. Coşkun Özcan ı (bas gitar) müzik aşkı bir araya getirdi. Therocktors adını verdikleri bir grup kuran cerrahlar, ilk konserlerini Bostanlı Paprika Restoran-Bar da verdi. Sanatçı cerrahların ilk sahne heyecanlarına Kent ailesi ortak oldu. Mezunu olduğu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi nde Beyin Cerrahisi uzmanlığını alan, profesörlüğe kadar yükselip uzun yıllar hizmet veren İşlekel, emekli oldu, çalışmak için İzmir Kent Hastanesi ni seçti. Özel ilgili alanlarını uyanık beyin tümörü ameliyatları, hipofiz ameliyatları, omurga cerrahisi, stereotaktik yöntemle beyinden biyopsi, epilepsi cerrahisi gibi özellikli operasyonlar oluşturan Prof. Dr. İşlekel in ekibinde Opr. Dr. Mete Rükşen ve Opr. Dr. Ali Akay yer alıyor. YAŞAMI SİZİN İÇİN KOLAYLAŞTIRIYORUZ Kent Hastanesi web sitelerini ziyaret ederek, sağlık sorunlarınız ile ilgili güncel bilgilere ulaşın, online randevu alın, doktorunuza danışın. kenthospital.com kenttipmerkezi.com internationalkent.com karacigernakli.org bobreknaklikent.com kemikiliginaklikent.com sgkkent.com saglikkenti.com
kent haber 2013 02 medikent İkinci hayatta, annelik sevinci EBUS ile anında tanı Akciğer kanserinin yanı sıra tüberküloz, sarkoidoz, lenfoma ile diğer organların kanser metastazlarının tanı ve evrelenmesinde geliştirilmiş en son cihaz olan EBUS (Endobronşiyal ultrasonografi) İzmir Kent Hastanesi nde hastaların hizmetine sunuldu. Kent, EBUS a sahip Ege Bölgesi ndeki ilk özel sağlık kuruluşu oldu. Kent in EBUS kullanılan hastanelerden farkı tetkik sırasında göğüs hastalıkları uzmanın yanı sıra patoloji uzmanının da görev yapması. Böylece patoloji uzmanı biyopsiden alınan materyalin yeterli olup olmadığını anında söylüyor ve hastaya birden fazla müdahaleye ihtiyaç duyulmuyor. Bronşların içine girerek, bronşların arkasındaki kitle ya da lezyonların görülmesini sağlayan EBUS, göğüs hastalıkları uzmanlarının yanı sıra göğüs cerrahları, hematolog, onkolog ve romatologlar için de önemli bir cihaz. Annesi Dudu Beken den nakledilen karaciğer parçasıyla 3 yıl önce yeni bir yaşama başlayan Seval Demirel e doktorları hamilelik için en az üç yıl geçmeli uyarısında bulundu. Ancak Demirel, hiç beklenmedik sürpriz hamilelik ile karşı karşıya kaldı. Sürpriz hamileliğin hem büyük bir sevinç hem de kaygı yaşattığı Seval Demirel annelik sevdasından vazgeçmedi. Hamileliğini doktor kontrolünde geçiren Seval Demirel, mutlu sona ulaştı. Seval ve Hüseyin Demirel çifti, minik kızları Duru ile birlikte mutluluklarını yeniden hayat bulduğu İzmir Kent Hastanesi nde doktorlarıyla paylaştı. Titreşimle, varis tedavisi Toplardamar yetmezliğinin neden olduğu varis hastalığının tedavisine cerrahi ve lazerden sonra titreşimle tedavi yöntemi eklendi. Bu çok yeni yöntem İzmir Kent Hastanesi nde Girişimsel Radyoloji uzmanı Prof. Dr. Yiğit Göktay tarafından uygulanmaya başlandı. Hasta konforunu daha da arttıran kısaca MOCA denilen yöntemin özel hareket ve ilaç verme sistemi olduğunu belirten Prof. Dr. Göktay, Toplardamar içine yerleştirilen ve sürekli titreşen kateter, sorunlu damarı büzüp, ortadan kaldırıyor. Yöntem acı ve ağrıya neden olmadığı gibi hasta bir saatte varislerinden kurtulup, işine geri dönebiliyor dedi. Gürcü hasta da, Iraklı da şifayı Kent te buldu Birbirlerinden binlerce kilometre uzakta yaşayan, dilleri kültürleri bambaşka olan iki karaciğer hastası Gürcü Makvala Bareladze ile Iraklı Abdalbari Mohammed i kader, şifa aradıkları Türkiye de bir araya getirdi. Bareladze, Almanya ve Moskova da, Mohammed ise Erbil de Amerikan Hastanesi nde tedavi olma olanağı varken, tercih etmedi; yaşamlarını geri kazanmak için İzmir Kent Hastanesi ni seçti. İki hastada karaciğer nakliyle ikinci yaşamlarına başladı. Gürcü Bareladze ye hemşire kuzeni Malvina Kapanadze can aşısı olurken, Iraklı Abdalbari Mohammed e oğlu Nashat Mohammed den alınan karaciğer parçası nakledildi. Sağlıkla taburcu olan hastalar, duygularını İzmir Kent Hastanesi bizim ikinci hayatlarımızın başlangıcı, yeniden doğduğumuz yer oldu diyerek dile getirdi.
03 medikent kent haber İngiliz hastaya, Türk neşteri Eşi Beverly Ann Moreton ile birlikte her yıl Bodrum a gelip sağlık ve moral depolayan İngiliz vatandaşı 67 yaşındaki Stuart Spencer Moreton, kalp rahatsızlığı geçirince İzmir Kent Hastanesi ne sevk edildi. İzmir Kent Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniği Sorumlusu Prof. Dr. Suat Buket e emanet eden Moreton un aort kapağı değiştirilip, mitral kapağı tamir edildi. Moreton taburcu olup Kent ten ayrılırken, duygularını Geçirdiğim ameliyatın kalp ameliyatlarının en zorlarından biri olduğunu biliyorum. Doğru adrese, doğru isme gönderilmişim, şimdi yenilendim, yeniden dünyaya gelmiş gibiyim. Sağlığıma kavuşmanın mutluluğu içinde ülkeme dönüyorum diyerek dile getirdi. Uzm. Dr. Filiz de Kent te Abladan kardeşe kemik iliği İzmir Kent Hastanesi Ege Bölgesi nde kemik iliği naklini başlatan ilk özel hastane olma özelliğini taşıyor. Hastalarımız karaciğer ve böbrek nakillerinde olduğu gibi kemik iliği kök hücre naklinde de hiç ücret ödemiyor. Doku ve organ nakillerinde Türkiye ve çevre coğrafyanın en büyük Organ Nakli Merkezi konumuna gelmeyi hedefleyen Kent Hastanesi nin sessiz sedasız açılarak hizmet vermeye başlayan Kemik İliği Nakli Merkezi nde tedaviye alınan ilk hasta 52 yaşındaki Balıkesir Manyaslı Mustafa Karaman oldu. Neştersiz miyom tedavisi Neştersiz, ameliyatsız tedavi edilebilen hastalıklar arasına kadınlarda sık görülen ve başta ağrılı adet, kanamaların artması, adet düzeninin bozulması gibi şikayetlere yol açan rahim miyomları da girdi. Neştersiz miyom tedavisi İzmir Kent Hastanesi nde Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Yiğit Göktay tarafından uygulanmaya başlandı. Özellikle Amerika da 15 yıldır yaygın olarak kullanılan, Türkiye de de sayılı merkezlerde uygulanabilen Rahim miyom embolizasyonu nun hasta açısından önemli avantajları olduğunu belirten Prof. Dr. Göktay, Miyom embolizasyonu rahimde yerleşmiş miyomların ameliyatsız olarak iyileştirilmesi için yapılan bir tedavi yöntemi. Kalp anjiyosu gibi damar içerisinden yapılan ve cerrahi hiçbir girişim gerektirmeyen bu tedavi sırasında rahim korunuyor ve sadece miyomun ortadan kalkması sağlanıyor dedi. İzmir in tanınmış iç hastalıkları uzmanlarından Dr. Tuncay Filiz de Kent ailesinde. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan, 1987 yılında İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi nde uzmanlığını alan Dr. Filiz, serbest hekimliğe geçtiği 1990 yılına kadar Dr. Suat seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi ile Alsancak Nevvar - Salih İşgören Hastanesi nde iç hastalıkları uzmanı olarak görev yaptı. Uzun yıllardır İzmir Alsancak ta muayenehane hekimliği yapan, tıp dergilerinde çok sayıda bilimsel makalesi yayımlanıp, 15 yıldan bu yana çeşitli gazetelerde sağlıklı yaşam konusunda yazılar yazan Uzm. Dr. Filiz, artık hastalarını Kent Alsancak Tıp Merkezi nde kabul ediyor. Hodgkin lenfoma tanısı koyulan Karaman, merkezde ilk otolog kök hücre nakli yapılan hasta olurken, şifayla taburcu oldu. İkinci hasta ise lösemi teşhisi koyulan İzmirli Metin Aydoğdu (29). Aydoğdu ya ablası Gülbahar Aydın dan alınan kemik iliği kök hücre nakledildi. Nakil sonrası abla- kardeşin mutlulukları objektiflere böyle yansıdı. Üroloji paneline ev sahipliği yaptık Ege Üroloji Derneği ve Ürolojik Cerrahi Derneği Ege Şubesi Mayıs 2013 Bilimsel Toplantısını Kent Hastanesi'ni tercih ederek gerçekleştirmiştir.
kent haber 2013 04 medikent DÜNYA BİZİ DİNLEDİ Sidney Uluslararası Dünya Karaciğer Transplantasyon Derneği (ILTS) tarafından 12-16 Haziran tarihleri arasında Avustralya nın Sidney Kenti nde gerçekleştirilen Dünya Kongresi nde İzmir Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi ni Opr. Dr. Cahit Yılmaz temsil etti. Türkiye den sadece Opr. Dr. Yılmaz ın sözlü bildiri sunduğu kongreye dünyanın pek çok ülkesinden iki bine yakın bilim adamı katıldı. Opr. Dr. Yılmaz yaptığı sunumda akut karaciğer yetmezliği çocuk vakalarımızla ilgili nakil sonuçlarını sundu. İzmir Kent Hastanesi nde 2009 Temmuz- 2012 Aralık döneminde 154 çocuğun karaciğer nakli olduğu, bunların 24 ünün nakil nedeninin akut karaciğer yetmezliği olduğu vurgulandı. Kongrede Türkiye den tek sözlü sunumunun Kent ekibine ait olmasının onurunu yaşadığını belirten Opr. Dr. Yılmaz, Dünyada karaciğer nakli alanında söz sahibi bilim adamları çocuk nakilleri ve özellikle de akut karaciğer yetmezliğindeki nakil deneyimimizden etkilendi. Bu da ayrı bir gurur yaşattı dedi. Varşova Polonya nın başkenti Varşova da düzenlenen Dünya Pediatrik Transplantasyon Kongresi nde İzmir Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibini Prof. Dr. Çiğdem Arıkan ve Opr. Dr. Zafer Önen temsil etti. Prof. Dr. Arıkan, kongredeki sunumlarıyla ilgili şunları anlattı: Kongrede kilosu küçük olan bebeklere nakil yapmamıza olanak veren vericiden alınan karaciğer parçasının küçültülme tekniğini anlatan ve sonuçlarımızı bildiren serimizi sunduk. Merkezimizde geliştirilen bu teknik, 3.5-4 kg ağırlığındaki yenidoğan bebeklere dahil nakil olma şansı sağlamaktadır. Bu küçültme tekniği sayesinde çocuğunuz 10 kilogram olunca nakil olabilir ifadesi artık ülkemiz koşullarında söz konusu olmaktan çıkmıştır. Yılda 45-50 çocuk karaciğer nakli yapılan merkezimizde nakil olan çocukların yüzde 70 i 10 kilonun altında olduğundan bu teknik yaşam kurtarıcıdır ve başarı oranımız yüzde 95 olarak dünyanın önemli merkezleri arasında yerimizi almamızı sağlamıştır. Kongrede dünyanın önemli çocuk karaciğer nakil merkezlerinin katılımcılarıyla kendi deneyimlerimizi paylaşarak büyük beğeni topladık. Çocuk karaciğer nakillerinde bugün gelinen nokta nakil yapılan hastaların kaliteli yaşamlarının sağlanarak topluma kazandırılmalarıdır. Bu da deneyimli ekiplerin nakil öncesi ve sonrası titiz bakımlarıyla sağlanabilmektedir. Gazimağusa Kent Hastanesi Karaciğer Nakli Ekibi nden, program sorumlusu Doç. Dr. Murat Kılıç, Doç. Dr. Murat Zeytunlu ve Opr. Dr. Cahit Yılmaz 25-29 Eylül tarihleri arasında Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti nin Gazimağusa kentinde düzenlenen 10. Ulusal Hepato Gastroenteroloji Kongresi ne katıldı. Türkiye den konusunda uzman 900 gastroenteroloğun katıldığı kongrede Kent ekibi sunum yaptı. Amerika Birleşik Devletleri nden konuşmacıların yer aldığı oturumda ekip lideri Doç. Dr. Murat Kılıç, safra yollu rekonstrüksiyonu (onarımı) ve bu konudaki sorunlar başlıklı bir sunum yaptı. Kılıç, sunumun sonunda Kent Hastanesi nde gerçekleştirilen ortalama vaka sayılarını ve başarı oranlarını Sağlık Bakanlığı verilerini göstererek bildirdi. Kılıç, Kent te yılda ortalama 50 si çocuk 150 hastaya karaciğer nakli gerçekleştirdiklerini, sağkalım oranlarının yüzde 90 ın üzerinde olduğunu belirtirken, ekibin tecrübesi hem yurtiçinden hem yurtdışından katılan hekimlerin yoğun ilgi ve takdirini topladı.
05 medikent kent haber 100 yaşında prostat ameliyatı Nüfus cüzdanına göre dalya diyen, evlatlarının 100 yaşını çoktan geçti dediği 8 çocuk, 21 torun, 30 torun çocuğu sahibi Ahmet Şen prostat büyümesi yüzünden mahkum olduğu sondadan kurtulmak için çare aradı. Her defasında masada kalma riski var denilerek evine gönderilen Şen Dede şifayı İzmir Kent Hastanesi nde buldu. Operasyonu gerçekleştiren Üroloji uzmanı Doç. Dr. Ömer Öge, ömründe bir asırı geride bırakan hastası ve yöntemle ilgili şunları söyledi: Hastamız, birkaç yer dolaşmış kimse ellememiş. Kalp yetmezliği olan, anestezi alması yüksek riskli bir hastaydı. O nedenle lokal anesteziyle green ligth lazer yöntemiyle ameliyatını gerçekleştirdik. Anestezi uygulamadık, hastayı riske etmedik. Ertesi günü hasta sondadan kurtuldu, herhangi bir problem yaşamadık ve taburcu ettik. Prostat büyümesi idrar yapma sorununa, sonunda da idrarın tam tıkanmasına ve hastanın sondaya bağımlı hale gelmesine yol açıyor. Özellikle ileri yaş grubu hastalarda anestezi ve kanama riski tehlike yaratabiliyor. O nedenle bu tip hastalarda kan sulandırıcı kesmeden ve anestezi uygulamadan sadece prostat bölgesini uyuşturup bu ameliyatları yapabiliyoruz. Bu tür lokal ameliyatları yapan nadir merkezlerden biriyiz. Kalp nakli adayı hastaya bile bu operasyonu uyguladık. Sondanın uzun süresi kalması idrar yolu enfeksiyonlarına yol açar. Özellikle ileri yaşta hastaların ömrünü kısaltan bir uygulama ve konforsuz bir yaşam tarzı. Kent Alsancak Tıp Merkezi 5. yılını kutladı İzmir in önemli iş, alışveriş ve sosyal yaşam merkezlerinden Kıbrıs Şehitleri Caddesi nde 2008 yılında hizmete açılan Kent Alsancak Tıp Merkezi nin 5. Kuruluş yıldönümü kutlandı. Merkez çalışanlarını bir araya getiren 5. yıl kutlamasına Kent Sağlık Grubu Medikal Koordinatörü Dr. Özgen Aytaç, Hemşirelik Hizmetleri Direktörü Tangül Pekey, İnsan Kaynakları ve Eğitim Direktörü Ebru Oktay, Özel Kent Alsancak Tıp Merkezi Başhekimi Uzm. Dr. Tayfun Çağlayan, Mesul Müdür Dr. Gamze Erülk, İşletme Müdürü İbrahim Akyıldız da katıldı. Hizmet yelpazesi her geçen gün genişleyen, son teknoloji tanı ve tedavi cihazlarıyla artan kaliteyle hizmetin sürdürüldüğü Kent Alsancak Tıp Merkezi nin 5. yaş pastası, başarılı nice yıllara dilekleriyle söndürüldü. Başhekim Çağlayan, Başarımızın sırrı ekip çalışmasında dedi.
Bazılarımızın bir kahramana ihtiyacı var, organ bagısıyla onların kahramanı siz olun. Kent Hastanesi; SGK Anlaşmalı Karaciğer Nakli ve Böbrek Nakli Merkezleri ile Organ Bağışını desteklemektedir. KENT HASTANESİ 8229/1 Sokak No:56 35580 Çiğli-İZMİR Tel: (0232) 386 70 70 (pbx) Faks: (0232) 386 70 71 www.kenthospital.com www.sgkkent.com /KentSaglikGrubu /kentsaglikgrubu
09 medikent Prof. Dr. Altay BEDÜK Kent Hastanesi Beyin Cerrahisi Uzmanı Lomber disk hernisi BEL FITIĞI Baş ağrısından sonra insanları tıbbi tedavi aramaya zorlayan en önemli ikinci ağrı nedeni bel ağrısıdır. Bel ağrısı endüstriyel toplumlarda sık görülen bir belirtidir.ingiltere de her yıl popülasyonun %2 sinin bel ağrısı için çözüm aradığı görülmektedir. Yaşamları boyunca erkeklerin %70 inin en az bir kez bel ağrısından şikayetçi olduğu araştırmalarla saptanmıştır. Bel ağrısının ekonomiye zararı yüksek olmakta ve iş gücü kaybına sebep olmaktadır. ABD de bel ağrısının maliyeti yılda 1.1 milyar dolardır. Bel ağrısının çeşitli sebepleri olmasına rağmen, en çok Lomber disk hernileri buna sebep olmaktadır.
10 medikent Lomber (bel) bölgesinde 5 adet omur vardır ve bunların arasında disk dediğimiz kıkırdak doku bulunur. Bu kıkırdak doku omuriliğin içinden geçtiği omurilik kanalı ile komşudur. Omurilikten her seviyede sağlı sollu sinirler çıkar ve bu sinirler aşağı doğru inerken birleşir ve parmak uçlarına kadar giden siyatik siniri yapar. Disk dediğimiz kıkırdak yapı: Anulus fibrosus, Nukleus pulposus, Kartilajenöz plaktan oluşur. Nukleus pulposus (çekirdek) diskin ortasında bulunur. Doğum sırasında içeriğinin %88 i sudur, yaşlandıkça su oranı azalır ve sertleşir. Anulus fibrosus, nukleus pulposusu sarar ve onu korur. Anulus kartilajenöz plaktan menşe alır. Bel fıtığı nedir? İnsanlar yaşlandıkça omur arasındaki diskler su içeriklerini kaybederek kurumaya başlarlar. Bu oluştukça disk sıkışır ve sert dış yapı bozularak çatlaklar oluşur ve içteki daha yumuşak çekirdek dışa doğru bombeleşir. Bu bozulma veya omurlara binen yük arttıkça diskin çekirdek kısmı çevredeki sert kabuk yapıyı delerek dışarı çıkar. Buna yırtılmış veya fıtıklaşmış disk adı verilir. Bu disk parçasının bacağa giden sinirlere yaptığı bası sonucu: Ağrı, Uyuşma, Kuvvet kaybı, ortaya çıkar. Bel fıtığının en çok görüldüğü seviye vücut ağırlığını en çok çeken alt iki seviyedir. Lomber 4-5 (L4-5), Lomber 5-Sakral 1 (L5-S1).
11 medikent Bel fıtığı neden olur? Bel fıtığı normal disk yapısının değişimi sonucu olur. Genellikle bu diskteki yaşlanma ve bozulmaya bağlıdır Bel fıtığı riskini arttıran diğer faktörler: Travma Öne eğilerek ağırlık kaldırma Egzersiz noksanlığı Sigara içimi Duruş bozukluğu Bele yük bindiren yanlış alışkanlıklardır. Bel fıtığı riskini arttıran önemli sebeplerden biride meslektir. Bel ağrılarının; 1/3 ü eğilip bükülme ve ağır kaldırma sonrasında 1/3 ü düşme ve kayma sonucunda 1/3 ü de herhangi bir faktöre bağlı olmaksızın spontan gelişir. Ailede belde dejenerasyon varsa çocuklarda olma ihtimali yüksektir. Kilo fazlalığı da alt kısımlardaki disklere etkiyen yükü arttırıp dejenerasyona neden olduğundan önemlidir. Bel fıtığının bulguları Prof. Dr. Altay BEDÜK KİMDİR? Eğitim - Çalıştığı Kurumlar İstanbul Üniversitesi Çapa Tıp Fakültesi Gülhane Askeri Tıp Akademisi GATA Beyin Cerrahisi Kliniği Mesleki İlgi ve Aktiviteler Research fellow; Amerika Cincinati Medical School Nöroşirürji Kliniği Dernekler Türk Nöroşirürji Derneği Spinal Cerrahi Grubu Üyeliği Bel ağrısı önemli bir faktördür. Hareketle, öksürmekle, hapşırmakla, uzun süre ayakta kalmakla artabilir. Bel ve sırt kaslarında spazm gelişir ve buna bağlı olarak eğrilik (skolyoz) görülebilir. Bacak ağrısı genellikle belden başlayıp kalça ve bacak boyunca ilerler, topuğa kadar inebilir. Güç kaybı oluşabilir. Diskin seviyesine göre ayak bileği veya bacakta güç kaybı, kaslarda incelme olabilir. Bacak veya ayakta çeşitli derecelerde duyu kaybı olabilir. Diz veya ayak bileği reflekslerinde azalma veya kayıp olabilir. İleri derece basılarda idrar gaita kaçırma olabilir. Cinsel fonksiyonlarda azalma olabilir. Bel fıtığında muayene
12 medikent Tanı yöntemleri Direk grafi Myelografi EMG Lomber bilgisayarlı tomografi (BT) Lumbosakral manyetik rezonans (MRG) Zamanımızda en değerli tetkik lomber MRG dir. Yumuşak dokuları, omurilik ve sinirleri, komşu dokuları en güzel gösteren yöntemdir. İkinci derecede lomber BT kullanılır. Özellikle kemik yapıları güzel gösterir. Bel fıtığı tedavisi Bel fıtığı tedavisi konservatif ve cerrahi tedavi olmak üzere iki grupta toplanır. Başlangıçta hastaların çoğu en azından iki hafta süreyle konservatif olarak tedavi edilir. Konservatif tedavide: Yatak istirahati Kas gevşetici Analjezik Non-steroid antienflamatuvar Ağrı geçtikten sonra Bel egzersizleri Doğru duruş Doğru oturma, kalkma ve ayakta durma metodları öğretilir. Cerrahi tedavi Ayak bileği yada parmaklarda güç kaybı, bacakta incelme (atrofi) varsa özellikle ayaktaki güç kaybı düşük ayak olacak kadar ileriyse acilen ameliyat gerekir. Bazı hastalarda düşmekle, öksürmekle veya başka bir sebeple ani gelişen disk yırtılması kauda basısına sebep olur.bu omurilik alt kısmına diskin ani ve total basısıdır. Acil ameliyat gerekir. Konservatif tedaviye rağmen şikayetleri geçmeyen hastalarda tetkiklerde ameliyatlık bel fıtığı varsa ameliyat endikasyonu vardır. Kauda basısı bulguları Seviyeye göre her iki bacakta : Güç kaybı Duyu kaybı Refleks kaybı İdrar gaita tutamama Cinsel fonksiyon kaybı gelişir. Tedavi gecikirse kalıcı hasar oluşur Mikrodiskektomi Konservatif yaklaşımda tedaviye rağmen ağrısı devam eden hastalarda ameliyat endikasyonu yoksa fizik tedavi önerilir
13 medikent Prof. Dr. Sertaç İŞLEKEL Kent Hastanesi Beyin Cerrahisi Uzmanı BEYİN TÜMÖRÜ Beyin tümörleri, kafatasının içindeki beyin dokusunu oluşturan sinir (nöron) ve sinir destek hücreleri (glial hücreler), beyin zarları veya kafatasının içinde yer alan hipofiz ve pineal bez gibi salgı bezlerinden köken alabilir veya vücudun bir bölgesindeki kanserin beyin dokusuna sıçraması sonucunda gelişebilir.
14 medikent BEYİN TÜMÖRLERİNİN BULGULARI VE TANI YÖNTEMLERİ BEYİN TÜMÖRÜ NEDİR? Kafatasının içinde yer alan beyin ve beyin zarı gibi normal yapıların dışındaki oluşumlar beyin tümörü olarak kabul edilir. Beyin tümörleri, kafatasının içindeki beyin dokusunu oluşturan sinir (nöron) ve sinir destek hücreleri (glial hücreler), beyin zarları veya kafatasının içinde yer alan hipofiz ve pineal bez gibi salgı bezlerinden köken alabilir veya vücudun bir bölgesindeki kanserin beyin dokusuna sıçraması sonucunda gelişebilir. Tümörler, normal hücrenin genellikle sebebi bilinmeyen bir şekilde kontrolsüz olarak hücre bölünmesi yoluyla artması sonucunda ortaya çıkar. Bu şekilde sayısı artan hücre kafatasının içinde yer kaplayarak sağlıklı beyin dokusunu sıkıştırır ve nöron olarak adlandırılan sinir hücrelerinin işlevlerini bozar. Bu nedenle hastalarda felç vs. gibi bulgulara yol açar. Beyin tümörleri diğer organlardaki kanser veya kanser dışı tümörlere göre farklılıklar gösterir. Beyin tümörleri genellikle çevre dokulara yayılmaz; ancak hızlı büyüme özelliği olmayan tümörler dahi yerleşimi ve kapladığı hacim nedeniyle beyin dokusunun işlevini bozarak felç veya daha ileri bulgulara yol açabilir. En sık görülen bulgu baş ağrısıdır. Başağrısı, genellikle sabah uykudan kalkınca görülür ve bulantı, kusma eşlik edebilir. Her baş ağrısı beyin tümörü bulgusu değildir. Beyin tümörlerinde farklı olarak hastalar genellikle daha önce karşılaştıklarından farklı ve uzun süreli bir ağrıdan şikayet eder. Diğer en önemli bulgu sara krizidir. Bu krizler gövdenin bir tarafında başlayan istem dışı kasılmalar şeklinde veya bu kasılmalara şuur kaybının eklenmesi şeklinde olabilir. Kol, bacak veya yüzün bir tarafını içine alan güçsüzlük ve/veya uyuşma, görme ve konuşma bozukluğu, dengesizlik, düşmeler, kişilik değişimi ve aşırı uyuklama diğer sık rastlanan bulgulardır. Beyin tümörlerinin önemi yerleşim, büyüklük ve büyüme hızına bağlı olarak değerlendirilir. Örneğin beynin ön kısmında yer alan 3 cm çapındaki bir tümör önemli bir bulgu yaratmazken aynı büyüklükte kol ve bacağın hareketini sağlayan bölgede yerleşen bir tümör felç sebebi olabilir. Beyin tümörlerinin tanısı muayene sonucunda beyin tümöründen kuşkulanırsa beyin MR çekilerek tanı konulur. MR ile beyin tümörü tanısı konulursa değişik MR çekimleri, beyin tomografisi, anjiyografi, PET ve diğer tetkikler yapılarak tümörün cinsi, hayati ve işlevsel merkezler ile ilişkisi incelenir. Tümörlerin seyrini belirleyen bazı faktörler vardır: Tümörün cinsi, yerleşimi, beynin hangi bölümünde yer aldığı, derinliği, hayati veya önemli işlevsel bir beyin bölgesi ile ilişkisi, büyüklüğü, beyin dokusunun içinde veya dışında olması (intraaksiyel-ekstraaksiyel). Beyin tümörlerinin önemi yerleşim, büyüklük ve büyüme hızına bağlı olarak değerlendirilir.
15 medikent BEYİN TÜMÖRÜ CİNSLERİ Beyin dokusunun içinde yer alan tümörler genellikle nüks etme riski taşıyan Glial tümörler veya başka organ kanserlerinin beyne yayılmış olan metastazlarıdır. Beyin dokusunun dışında yer alan tümörler ise genellikle tam çıkarılma durumunda nüks etmeyen meningiom veya nörinom cinsi tümörlerdir. Bunların dışında nörositom, hamartom, adenom gibi daha az sıklıkla rastlanan tümörler de görülür. Glial Tümörler ve Metastazlar Glial hücreler, beyinde nöron olarak adlandırılan sinir hücrelerinin destek hücreleridir. Beyin dokusu içinde değişik işlevlere sahip olan farklı glial hücreler vardır. Glial tümörler kaynaklandıkları hücre tipine göre adlandırılır. Glial tümörler seyrinde en önemli etmen tümörün derecesi (1,2,3,4) ve ameliyat ile tam olarak çıkarılmasının mümkün olup olmadığıdır. 1 ve 2. derece iyi huylu glial tümör olarak kabul edilir. 1. derece tümör (çok nadir) sadece belli aralıklar ile MR takibi yeterlidir. 2. derece tümör iyi huylu kabul edilir ancak zaman içinde büyüme veya kötü huylu tümöre dönüşme riski taşır. Bu nedenle ameliyat edilerek tam olarak çıkarılması çok önemlidir (tümörden biyopsi alınması, kısmen çıkarılması hatalıdır, hastalığın olası olumsuz seyrine fayda sağlamaz). 2. derece tümörün MR ile izlenmesi belli bir süre sonunda tümörün cins değiştirdiği durumda (3. veya 4. dereceye dönüşümü) tedavide önemli bir etken olan erken tedavi şansının kaybına yol açar. Bu aşamada tedavi kötü huylu bir tümör ile mücadeleye dönüşür. Artık tedaviden tam yanıt alma olasılığı çok azalır. 2. derece glial tümörlere Işın tedavisi, Gamaknife, Cyberknife, kemoterapi uygulanması yanlıştır. 3 ve 4. derece tümör tedavisinde ameliyat ile tümörün mümkün ise tam olarak çıkarılması en uzun yaşam süresinin elde edilmesini sağlar. Bu tümörlerin çok derinde olduğu, çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda Stereotaktik (kapalı) yöntem ile biyopsi alınarak tedavi biyopsi sonucuna göre düzenlenmelidir. 3 ve 4. derece tümörler ameliyat sonrasında radyoterapi ve aynı zamanda ağızdan kullanılan Temozolamide kemoterapisi ile tedavi edilmelidir. 3 ve 4. derece tümörler tedavi sonrasında düzenli aralıklarla MR çekilerek izlenir. Bu süreçte nüks eden tümörün tekrar ameliyat edilerek çıkarılması gündeme gelebilir. Glial hücreler, beyinde nöron olarak adlandırılan sinir hücrelerinin destek hücreleridir.