TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ

Transkript

1 TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ İbrahim TEMİZ Acıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi Acil servis sorumlusu Hazırlanma Tarihi: 01/09/2015

2 Triaj Acil Sağlık Hizmetlerine göre Triaj çok sayıda hasta ve yaralının bulunduğu durumlarda, bunlardan öncelikli tedavi ve nakil edilmesi gerekenlerin tespiti amacıyla olay yerinde ve bunların ulaştırıldığı her sağlık kuruluşunda yapılan hızlı seçme ve kodlama işlemidir.

3 153Görselle ara Kayıt süreci Kazazede(hasta)acil servise kabul edilir. İlk değerlendirmesinin ardından hastane güvenlik birimine adli vaka olduğu bilgisi iletilir.

4 Hemşirelik süreci Hemşire hastanın genel sağlık durumu ile birlikte yaşam bulgularını değerlendirilir. Adli durum ile ilgili hastadan gereken biyolojik testler için örnek alınır. Hastaya her aşamada bilgi verilir. Hastanın öyküsü alınırken güvenli iletişim ortamı sağlanır ve yargılamadan gerekn veriler elde edilir.

5 Hekimlik süreci; Sistemlerin tam muayenesi hekim ve hemşire tarafından yapılır.

6 Olgu 46 yaşında erkek hasta yolda yürürken araç çarpması sonucu 112 acil ambulans ile 30 dakika içinde acil servise getirildi. Hastanın yapılan fizik muayenesinde; Şuur açık, koopere ve oryante Glaskow koma skoru 15 Kan Basıncı 110/50 mmhg Nabız: 108 atım/dk, SS: 20/dk pulse, O2 saturasyonu: %95 olarak ölçüldü.

7 Fiziksel Bulgular Hastanın sağ dizinde ; Deformite Ödem ve ekimoz yok Hareket kısıtlılığı ve hassasiyet mevcut. Ayak bileği hareketlerini yapabiliyordu. Sağ ayakta ; dorsalis pedis ve posterior tibial arter nabızları alınmıyordu. Sağ ayak soğuk ve soluk olup, nörolojik defisit tespit edilmedi.

8 Diğer sistem muayeneleri normal olan hastanın yapılan radyolojik tetkiklerinde beyin bilgisayarlı tomografi ve diğer grafileri normal olup, sağ diz posterolateral dislokasyon tesbit edildi. İntravenöz sedoanaljezi altında ortopedi konsültanı ile redükte edildi, ancak arter nabızları redüksiyon sonrası da alınamadı. Yapılan sağ bacak arteriel dopplerde popliteal arter distalinde akım görülemedi.

9 Bakım ve Tedavi Redüksiyon sonrası çekilen sağ alt ekstremite arteriografisinde popliteal arter distalinde akım kesilmesi mevcuttu. Bunun üzerine popliteal arter yaralanması nedeniyle kalp damar cerrahisi kliniği tarafından acil operasyona alındı. Operasyonda popliteal arter hasarı görüldü ve primer tamiri yapılarak revaskülarizasyon sağlandı. Daha sonra hastanın eklem stabilitesi için ortopedi kliniğinden yeniden konsülte edildi.

10 Muayene sonrasında adli rapor duzenlenmesi için ''Genel Adli Muayene Raporu ''kullanılır.

11 ADLİ RAPOR TUTMA VE GÜVENLİK GÖREVLİSİNE TESLİM ETME ''Genel Adli Muayene Raporu'' hekim tarafından doldurulduktan sonra hemşire tarafından son kontrolü sağlanır. Hekim kaşe ve imzası Hastanın kimlik bilgilerinin doğruluğu Raporu Güvenlik Görevlisine Teslim Eden Hemşirenin imzası Raporu Teslim Alan Güvenlik Görevlisinin imzası

12 ''GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU' ASG ÖRNEĞİ ASG formudur

13 Olgu Dört çocuklu bir ailenin iki buçuk yaşındaki en küçük çocuğu, ranzanın ikinci katından aşağı düştükten sonra fışkırır tarzda kusma ve sağ kulaktan kan gelme yakınmasıyla hastanemize acil servisine getirildi. Fizik muayenesinde otoraji dışında herhangi bir özellik saptanmadı. Vital bulguları stabil olup, kafa travması tanısıyla 24 saatlik tıbbi gözlemden sonra taburcu oldu Görselle ara

14 Fizksel Bulgular Altı gün sonra konuşurken fasiyal asimetri yakınmasıyla yeniden getirildi. Fizik muayenesinde sağ kulak zarında üst arkada hematom tespit edildi. Bilgisayarlı beyin tomografisinde (BBT) sağ temporal lineer kırık ve orta kulakta hematom görüldü. Sağ periferal fasiyal paralizi tedavisi uygulandı ve daha sonra taburcu oldu.

15 Fizksel Bulgular/ Bakım ve Tedavi Dört ay sonra 3-4 metrelik bir balkondan düşme nedeniyle yeniden hastaneye getirildi. Fizik muayenesinde akut travmayı gösteren sol periorbital ödem ve kırmızı renkli ekimoz,sağ şakak ve yanakta yüzeysel sıyrık ve şekil bozukluğu, sol önkolda palpasyonla ağrı ve şekil bozukluğu saptandı. Sol önkol grafisinde, ulna ve radiusta spiral kırık gözlendi. Acil serviste yara yeri temizliği yapılarak, kol atele alındı. Hastayı değerlendiren hekim tarafından istismar şüphesiyle hastaneye yatış önerildi. teknolojikanneler.com Görselle ara

16 Ancak babanın yatışı kabul etmeyip, çocuğunu hastaneden eve götürmesi üzerine hekimin düzenlediği adli rapor, hastane güvenliğine iletildi.

17 Baba, çocuğuna istismar uygulaması nedeniyle yargılandı. Bir yıl altı ay hüküm giydi. huseyinsonmezay.tumblr.com tr.depositphotos.com

18 SONUÇ Bir toplumun geleceğe güvenle bakabilmesi, şiddetin o toplumda azalması ile direkt ilişkili olup;bu ise öncelikli olarak toplumun temel yapı taşı olan aile yapısı içinden şiddetin silinmesi ile mümkündür.

19 KAYNAKLAR 1.Özden D, Yıldırım N. Adli vakaya hemşirelerin yaklaşımı. Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Dergisi 2009, s Yalçın N, İnce D, Acar Y, Kandırıcı A, Atılgan H. Üç olgu sunumu ile çocuk istismarına yaklaşım. Türkiye Çocuk hastalıkları Dergisi 2014; 8 (2): Çevik AkközS, BaşerM. Adli hemşirelik ve çalışma alanları. Sağlık Bilimleri Dergisi 2012; 21(2): sakaryasm.gov.tr/.../acil-servislerde-renk-kodlamasi-ve-triyaj-uygulamasi, Erişim Tarihi: Erişim Tarihi: Teknolojikanneler.com, Erişim Tarihi: Erişim Tarihi: Erişim Tarihi: Erişim Tarihi: