HASTANE ÇALIġANLARI EĞĠTĠM PROSEDÜRÜ KODU:EY.PR.01 YAYINLANMA TARĠHĠ:12.11.2015 REVĠZYON TARĠHĠ: REVĠZYON NO:00 SAYFA SAYISI:10 1.AMAÇ Midyat Devlet Hastanesi nde hizmetin kalitesini arttıracak eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi, bu eğitimlerin sürekliliğinin sağlanması, eğitimler için planların hazırlanması ve uygulama kayıtlarının tutulması ve bunların raporlanması esaslarını belirlemektir. 2.KAPSAM: Hastanemizin faaliyetlerini yürüten bütün çalışanların eğitim ihtiyaçlarının tespiti, eğitim planının hazırlanması, planlı, plansız, oryantasyon-adaptasyon, hizmet içi eğitimlerin ve birim iç bilgilendirmelerin gerçekleştirilmesi ve bu eğitim kayıtlarının tutulmasını ve raporlanmasını kapsar. 3.TANIMLAR 3.1 Planlı Eğitimler: Eğitim Komitesi tarafından belirlenen ya da onaylanan eğitimciler tarafından kurum içi veya kurum dışından alınacak eğitimlerdir. Eğitim planı yıllık olarak hazırlanır. Hastanemiz yöneticilerinin ve birimlerin eğitim talepleri, Sağlık Bakanlığı; Hizmet Kalite Standartları da göz önünde bulundurularak önceden hazırlanan plan dahilinde gerçekleştirilen eğitimleri kapsar. 3.2 Plansız Eğitimler: Eğitim planında yer almayan ancak hastane yöneticileri ve birimlerinden gelen taleplerin Eğitim Komitesi tarafından değerlendirilmesi ve kabul edilmesi durumunda kurum içinden veya dışından eğiticiler ile gerçekleştirilen eğitimlerdir. Sağlık Bakanlığı, Sağlık Müdürlüğü, Resmi Kurumlar v.b. resmi yazı ile düzenlenmesi istenen eğitimlerdir. 3.3 Hizmet Ġçi Eğitimler: Hizmet kalitesini, hasta ve çalışan memnuniyetini arttırmak, hasta ve çalışan risklerini minimuma indirmek, çalışanların mesleki bilgi ve becerilerini geliştirmek amacıyla hastanemizin tüm çalışanlarına yönelik olduğu gibi, birime, meslek gruplarına yönelikte düzenlenebilen eğitimlerdir. 3.4 Oryantasyon ve Adaptasyon Eğitimleri: Hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve görevine uyum sürecini kolaylaştırmak, hastanemizin kurum kültürünü, genel kurallarını ve uygulamalarını aktarmak amacıyla düzenlenen eğitimler oryantasyon eğitimi, Hastanemizde çalışmaya yeni başlamış ya da kurumumuz içinde görev yeri değişmiş personelimizin yeni görev yerine uyumu için düzenlenen eğitimler adaptasyon eğitimleri olarak adlandırılır. 3.5 Birim Ġçi Bilgilendirme: Hastanemizde, ilgili tüm personele ulaşabilmek amacıyla ihtiyaç duyulan konularda birim sorumluları tarafından ekibinde bulunan çalışanlara yapılan bilgilendirmeleri kapsar. Hizmet içi bilgilendirmelerin konularının içeriğine birim sorumluları, hastane geneli uygulama değişiklikleri ve bilgilendirme konularına hastane yönetimi, ilgili komite, ekip ya da Kalite Yönetim Birimi karar verir. 1
4.SORUMLULAR : Eğitim Komitesi Eğitim Hemşireleri Tüm hastane çalışanları 5.UYGULAMA Eğitim planı alınan taleplerle yıllık olarak hazırlanır. Eğitim Talep Formu ile talep edilen eğitimlerde, planlanan tarihlere göre eğitime katılacakların isim listeleri ekte sunulur. Eğitim Komitesi gelen talepleri ve eğitim planlarını değerlendirir. Hastanemiz yöneticilerinin ve birimlerimizin eğitim talepleri, Sağlık Bakanlığının belirlemiş olduğu; Hizmet Kalite Standartları da göz önünde bulundurularak Eğitim Planı taslağı hazırlanır. Eğitim hemşireleri tarafından hazırlanan Eğitim Planı taslağı Eğitim Komitesi toplantısında değerlendirilir. Eğitim Komitesi Başkanı tarafından onaylanır. Eğitimlerinin organizasyonu ve takibi; Hizmet Ġçi Eğitimler: Eğitim Hemşireleri tarafından organize edilir takip edilir ve raporlanır. Oryantasyon Eğitimleri: Eğitim hemşireleri tarafından organize edilir, takip ve raporlanmasından eğitim hemşiresi sorumludur. Birim Ġçi Eğitimler: birim sorumluları tarafından organize eldir.birim içi eğitim planı her yılın ilk ayında eğitim hemşiresine iletilir. Eğitim katılım formları aylık eğitim hemşiresine gönderilir. Eğitim vermekle yükümlü komite, ekip ve birimler planlı ve plansız eğitimlerinin organizasyonu, takibi ve eğitim hemşireleri aracılığı ile Eğitim Komitesine; Eğitim Katılım Formunun bir kopyası ile raporlanmasından sorumludur. Bu konular dışında kalan planlı, plansız eğitimler ve Hizmet Kalite Standartları eğitimlerinin organizasyonu, takibi ve raporlanmasından eğitim hemşireleri sorumludur. Her eğitim öncesinde sunum tarihinden en az iki gün önce konu, konuşmacı/eğitimci, yer, tarih ve saatin belirtildiği duyurular yazılı ya da intranet yoluyla birimlere iletilir, birim tarafından ilan panolarına asılır. Anons, telefon vb. kullanılarak katılımcılara duyuru yapılır. Eğitime katılım durumu Eğitim Katılım Formu( FR-30) ile takip edilir. Ġç ve dış eğitimlerde; eğitime katılanların ve eğitimcilerin kayıtları eğitim hemşireleri tarafından hastane bilgi yönetim sisteminde kayıt altına alınır. DıĢ eğitimlerde; eğitimi veren kişi veya kuruluşça eğitime katılanlara katılım belgesi düzenlenir. Katılım belgelerinin fotokopisi kişilerin özlük dosyalarında saklanır. 5.1 Planlı Eğitimler: Eğitim planı yıllık olarak hazırlanır. OCAK ayında eğitim vermekle yükümlü birim ve komitelerin eğitim talepleri resmi yazı ile istenir. Eğitim planları OCAK ayının ikinci haftasında Eğitim Hemşirelerine teslim edilir. Eğitim ve eğitimci ile ilgili plan dışı mazeretler eğitimden bir ay önce Eğitim Komitesine haber verilir. Ani gelişen mazeretlerde eğitim ileri bir tarihe ertelenir. 5.2 Plansız Eğitimler: Eğitim planının hazırlanmasından sonra ortaya çıkan eğitim ihtiyaçları, talep eden tarafından Eğitim Talep Formu doldurulup Eğitim Hemşireleri aracılığı ile Eğitim Komitesine iletilir. Talepler eğitim komitesi tarafından değerlendirilir. 2
Acil kabul edilen plansız eğitim talepleri için; Eğitim Hemşireleri tarafından talep sahiplerine bilgi verilir. Tarih planlaması yapılarak, plansız eğitim kapsamında gerçekleştirilir. Acil kabul edilmeyen plansız eğitim talepleri için; Eğitim Hemşireleri tarafından talep sahiplerine bilgi verilir. Eğitim talebine bir sonraki eğitim planında yer verilir ya da eğitim talebi tekrar düzenlenerek yeniden görüşülür. Resmi kurumlar tarafından resmi yazı ile düzenlenmesi istenen eğitimler ilgili komite, ekip v.b. tarafından yazıda belirtilen sürede gerçekleştirilir. A-5.3. Hizmet Ġçi Eğitimler: - Eğitim Komitesi adına Eğitim Hemşiresi tarafından "Eğitim Talep Formu" nu birim sorumlularına teslim edilir. Birimler Eğitim Talep Formunu doldurup ocak ayının ikinci haftası cuma gününe kadar gerekli onayları alarak Eğitim Hemşireleri aracılığı ile Eğitim Komitesine iletir. -Hizmet içi eğitimlerin eğitimcileri öncelikle birim çalışanlarından tercih edilir. - Hizmet içi eğitimlere tüm personelin katılımı zorunludur. Talep sırasında verilen eğitim katılım listelerine uyulur. -Talepler istek tarihlerine göre birinci ya da ikinci planda yer alır. -Eğitim planının hazırlanmasından sonra bölümlerde ortaya çıkan hizmet içi eğitim ihtiyaçları için, Birim Sorumluları eğitim talep formunu gerekçeleriyle birlikte doldurarak, gerekli onayları alır ve Eğitim Hemşireleri aracılığı ile Eğitim Komitesine iletir. -Acil kabul edilen hizmet içi eğitim talepleri için; Eğitim Hemşireleri tarafından talep sahiplerine bilgi verilir. Tarih planlaması yapılarak plansız eğitim kapsamında gerçekleştirilir. -Acil kabul edilmeyen hizmet içi eğitim talepleri için; Eğitim Hemşireleri tarafından talep sahiplerine bilgi verilir. Eğitim talebine bir sonraki eğitim planında yer verilir ya da eğitim talebi tekrar düzenlenerek yeniden görüşülür. A-5.4. Oryantasyon (Genel Uyum) ve Adaptasyon (Bölüm Uyum) Eğitimleri: A-5.4.1.Oryantasyon (Genel Uyum- Bölüm Uyum) Rehberi: A-5.4.1.1.Amaç:Bu rehber, hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve görevine uyum sürecini kolaylaştırmak, hastanemizin kurum kültürünü, genel kurallarını ve uygulamalarını aktarmak için düzenlenen oryantasyon (genel uyum) eğitimlerinin, yine hastanemizde işe yeni başlayan personelimiz ile görev yeri değişen personelimizin yeni çalışma biriminin uygulamalarını ve birim kurallarını aktarmak için düzenlenen adaptasyon (bölüm uyum) eğitimlerinin, kurallarının belirlenmesi ve kullanıcılarına yol göstermesi için hazırlanmıştır. Meslek gruplarına göre uygulanan ayrı programlar bulunmaktadır. A-5.4.1.2. Kapsam: Bu rehber, hastanemizde göreve yeni başlayan personeller ve görev yeri değişen personelimiz ile eğitimcilerini ve oryantasyon ve adaptasyon eğitimi sorumlularını kapsar. A-5.4.1.3. Sorumlular: Oryantasyon (genel uyum) eğitim sorumlusu eğitim komitesi ve birincil olarak eğitim hemşiresidir.adaptasyon (bölüm uyum) eğitimlerinin başhekimlik tarafından bölüm bazında uyum eğitim sorumlusu belirlenir. Her birimde branşlarına göre görev alan tüm sorumlular kendi branşında ki çalışanın; oryantasyon ve adaptasyon eğitimlerinden, bu eğitimlerin takibinden ve kayıt altına alınmasından, kayıtların eğitim komitesine ulaştırılmasından sorumludur. A-5.4.1.4.Uygulama: A-5.4.1.4.1.Oryantasyon (Genel Uyum) Eğitimi: - Hastanemizde işe yeni başlayan tüm çalışanlarımıza oryantasyon (genel uyum) eğitimi verilir. - Ġşe yeni başlayan çalışana; HASTANE GENEL UYUM EĞĠTĠM REHBERĠ öncülüğünde Hastanenin Fiziki Yapısı, Hizmet Sunulan Bölümler, Yönetsel Yapı ve Yöneticiler, Çalışma Koşulları, Ġzinler, Hastaneye Ulaşım, Hastane Ġletişim Bilgileri kapsayan Hastane Tanıtımı eğitimi oryantasyon eğitimi kapsamında Eğitim Hemşireleri ve oryantasyon-adaptasyon eğitimi sorumluları tarafından göreve başladığı ilk hafta içersinde verilir. - Oryantasyon grubu, eğitim planında yapılması planlanan ya da kişi sayısı yirmi olduğunda plansız olarak düzenlenen oryantasyon eğitim programına dahil edilir. 3
- Oryantasyon eğitim programında meslek gruplarının ihtiyaçlarına göre belirlenmiş konularda eğitim verilir. - Oryantasyon eğitiminin planlanması, süresi, eğiticilerinin belirlenmesi ve diğer eğitim ihtiyaçlarının temin edilmesi eğitim hemşirelerinin görevidir. - Katılımcılara Oryantasyon Eğitim Formu ve Eğitim Katılım Formu doldurulur. - Eğitim kayıtları Eğitim Hemşireleri tarafından saklanır. - Oryantasyon eğitimi kapsamında meslek gruplarına göre uygulanan programlar bulunmaktadır. Oryantasyon-Adaptasyon Rehberi Temizlik Personeli,Mutfak ve Yemekhane Personeli: Hastanenin Genel Tanıtımı Çalışacağı Birimin Tanıtımı Çalışma Arkadaşları Ġle Tanıştırma Görev Tanımı Etik Ve Hasta Hakları Afetlerde Sağlık Hizmetleri Kalite Yönetim Sistemi Sağlık B. Merkez Ve Taşra Teşkilatı Enfeksiyon Kontrolü El Hijyeni Devlet Malını Koruma Ve Tasarruf Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları Organ Bağışı Atık Yönetimi Hasta Ve Çalışan Güvenliği Yöneticilerle Ve Hastane Ġçi Bilgi Paylaşımı Mavi Kod- Beyaz Kod-Pembe Kod Hasta Kayıt, DanıĢma, KarĢılama Yönlendirme, Güvenlik: Hastanenin Genel Tanıtımı Çalışacağı Birimin Tanıtımı Çalışma Arkadaşları Ġle Tanıştırma Görev Tanımı Etik Ve Hasta Hakları Afetlerde Sağlık Hizmetleri Kalite Yönetim Sistemi Sağlık B. Merkez Ve Taşra Teşkilatı Enfeksiyon Kontrolü El Hijyeni Devlet Malını Koruma Ve Tasarruf Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları Organ Bağışı Atık Yönetimi Hasta Ve Çalışan Güvenliği Yöneticilerle Ve Hastane Ġçi Bilgi Paylaşımı Mavi Kod- Beyaz Kod- Pembe Kod Ġletişim Becerileri-Hasta Memnuniyeti-Kişilerarası Ġlişkiler-Hasta ve Hasta Yakınları ile Ġletişim 4
HemĢire, Ebe, Sağlık Memuru, ATT, Doktor, DiĢ Hekimi: Hastanenin Genel Tanıtımı Çalışacağı Birimin Tanıtımı Çalışma Arkadaşları Ġle Tanıştırma Görev Tanımı Etik Ve Hasta Hakları Afetlerde Sağlık Hizmetleri Kalite Yönetim Sistemi Sağlık B. Merkez Ve Taşra Teşkilatı Enfeksiyon Kontrolü El Hijyeni Devlet Malını Koruma Ve Tasarruf Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları Organ Bağışı Atık Yönetimi Hasta Ve Çalışan Güvenliği Yöneticilerle Ve Hastane Ġçi Bilgi Paylaşımı Mavi Kod- Beyaz Kod- Pembe Kod Ġletişim Becerileri-Hasta Memnuniyeti-Kişilerarası Ġlişkiler-Hasta ve Hasta Yakınları ile Ġletişim Bilgi Güvenliği Kimlik Tanımlama Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı Sözel Order/Panik Kritik Değer Bildirimi Tanı Ġlişkili Gruplar (Sadece doktorlara) Psikolog, Eczacı, Diyetisyen Memur, Teknik Servis, Tıbbi Sekreter, Diğer ÇalıĢanlar: Hastanenin Genel Tanıtımı Çalışacağı Birimin Tanıtımı Çalışma Arkadaşları Ġle Tanıştırma Görev Tanımı Etik Ve Hasta Hakları Afetlerde Sağlık Hizmetleri Kalite Yönetim Sistemi Sağlık B. Merkez Ve Taşra Teşkilatı Enfeksiyon Kontrolü El Hijyeni Devlet Malını Koruma Ve Tasarruf Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları Organ Bağışı Atık Yönetimi Hasta Ve Çalışan Güvenliği Yöneticilerle Ve Hastane Ġçi Bilgi Paylaşımı Mavi Kod- Beyaz Kod- Pembe Kod Ġletişim Becerileri-Hasta Memnuniyeti-Kişilerarası Ġlişkiler-Hasta ve Hasta Yakınları ile Ġletişim Bilgi Güvenliği Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı 5
Anestezi, Laboratuar, Röntgen Teknisyenleri: Hastanenin Genel Tanıtımı Çalışacağı Birimin Tanıtımı Çalışma Arkadaşları Ġle Tanıştırma Görev Tanımı Etik Ve Hasta Hakları Afetlerde Sağlık Hizmetleri Kalite Yönetim Sistemi Sağlık B. Merkez Ve Taşra Teşkilatı Enfeksiyon Kontrolü El Hijyeni Devlet Malını Koruma Ve Tasarruf Yasal Sorumluluklar Ve Özlük Hakları Organ Bağışı Atık Yönetimi Hasta Ve Çalışan Güvenliği Yöneticilerle Ve Hastane Ġçi Bilgi Paylaşımı Mavi Kod- Beyaz Kod- Pembe Kod Ġletişim Becerileri-Hasta Memnuniyeti-Kişilerarası Ġlişkiler-Hasta ve Hasta Yakınları ile Ġletişim Bilgi Güvenliği Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı A-5.4.1.4.2.Adaptasyon (Bölüm Uyum) Eğitimi: -Hastanemizde işe yeni başlayan ve görev yeri değişen personelimize adaptasyon eğitimi verilir. -Adaptasyon Eğitimi sorumluları tarafından takip edilir. -Eğitimi Adaptasyon Eğitim sorumluları, birimlerin meslek bazında sorumluları ve bu sorumluların yetkilendirdiği çalışanlar tarafından verilir. -Adaptasyon eğitimi konularını zorunlu eğitimler dışında birimler kendi ihtiyaçlarına göre belirler. -Verilen eğitimler Çalışanların Birim Ġçi Adaptasyon Eğitimi Takip Formuna (FR/381) kayıt edilir. -Formlar Eğitim Komitesine teslim edilir ve eğitim hemşireleri tarafından saklanır. -Adaptasyon (Bölüm Uyum) Eğitimi zorunlu konu başlıkları aşağıdaki gibidir. Alt konu başlıkları birimlerin özelliklerine göre şekillenir Temizlik Personeli: 6
Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod -Güvenlik Raporlama Sistemi Hasta Kaldırma ve Taşıma Kuralları Numunelerin Güvenli Toplanması ve Taşınması Temizlik Kuralları(Genel-riskli alan Birime özel) Temizlik Malzemelerinin Kullanım Özellikleri ve Birimde Saklanma Koşulları Mutfak ve Yemekhane Personeli: Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod -Güvenlik Raporlama Sistemi Yemekhane Temizlik Kuralları Temizlik Malzemelerinin Kullanım Özellikleri ve Birimde Saklanma Koşulları 7
Hasta Kayıt, DanıĢma, KarĢılama Yönlendirme, Güvenlik: - Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod -Güvenlik Raporlama Sistemi HemĢire, Ebe, Sağlık Memuru, ATT, Anestezi, Laboratuar, Röntgen Teknisyenleri: Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod 8
-Güvenlik Raporlama Sistemi - Panik Kritik Değer Bildirimi -Sözel Order -Hasta Başı Test Cihazı, Bakım ve Temizliği Doktor, DiĢ Hekimi Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod -Güvenlik Raporlama Sistemi -Sözel Order - Panik Kritik Değer Bildirimi 9
Psikolog, Eczacı, Diyetisyen Memur, Teknik Servis, Tıbbi Sekreter, Diğer ÇalıĢanlar: Mavi Kod -Beyaz Kod- Pembe Kod -Güvenlik Raporlama Sistemi 10