HASTANE TEMİZLİK PLANI YAYIN TARİHİ 01/07/2011 REVİZYON TAR.-NO 00 DİKEY BOYUT 01 BÖLÜM NO 01 STANDART NO 53 DEĞERLENDİRME ÖLÇÜTÜ 00 YATAY BOYUT AMAÇ: Hasta,hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak amacıyla risk alanlarına göre temizlik standartlarını oluşturulmak ve uygulanmasını sağlamaktır. KAPSAM: Hastanemizin tüm alanlarını kapsar. SORUMLULAR: Başhemşire, başhemşire yardımcıları, birim sorumluları, sorumlu hemşireler, hemşireler,temizlikşirketisorumlusu,temizlikpersoneli TANIMLAR: 1. Düşük risk alanları: Hemşire-doktor odaları, poliklinikler,rehabilitasyon ünitesi, hasta kabul birimleri, banyo, duş, tuvalet, ofis, kafeterya, koridorlar, depolar, idari bölümler, sekreter odaları,morg, hasta ile doğrudan temas etmeyen bölümler 2. Orta risk alanları: Hasta odaları, laboratuvarlar, röntgen,mutfak,çamaşırhane 3. Yüksek risk alanları: Yoğun bakım üniteleri, izolasyon odaları, acil servis,bronkoskopi ünitesi UYGULAMA: 1. TEMEL İLKELER: Temizlik temizden kirliye doğru Temizlik malzemeleri her bölüm için farklı olmalıdır. Düşük riskli alanlarda renkli bez ve renkli kova, Orta ve Yüksek riskli alanlarda beyaz bez ve beyaz kova kullanılmalıdır. Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre hazırlanmalıdır. Sadece yüksek risk alanlarında ve özel durumlarda diğer alanlarda yüzey dezenfektanları kullanılmalıdır. Temizlik bitiminde malzemeler uygun şekilde yıkanıp kurulanmalıdır. Temizlik malzemeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmamalıdır. Tuvaletler en son temizlenmelidir. Kuru süpürme ve silkeleme yapılmamalıdır. Temizlik/dezenfektan çözeltileri kirlendiğinde, 2-3 hasta odasında kullanımdan sonra değiştirilmelidir. Kan ve vücut sıvıları döküldüğünde yapılacak temizlik: Bütün kan ve vücut sıvıları enfekte kabul edilmeli dökülme ve sıçramalarda temizlik güvenli bir şekilde beyaz bez ve kova kullanılmalıdır. Katı yüzeylerin üzerine damlayan veya sıçrayan sıvıların kâğıt havlu ile kaba kirleri alınmalıdır. 1/10 luk(5ltsuya 400ml.(2su bardağı)çamaşır suyu) sulandırılmış çamaşır suyu veya 1lt.suya 1 tb.klor tableti ile hazırlanmış su ile temizlenmelidir. Kullanılan tüm malzemeler kırmızı atık torbasına konulmalıdır. İşlemi yapan personel kendini korumak için gömlek ve eldiven giymelidir. İşlem sonrası eller mutlaka yıkanmalıdır. Paspas yapılması: Eldiven, maske giyilir. Hasta odaları camlar açılarak havalandırılır. Nemli mob ile süpürme yapılır. İki bölmeli olan silme kovasının, bir bölümüne duru su, diğer bölümüne yüzey temizleyicisi karıştırılmış sıcak su konur. Paspas; önce yüzey temizleyicili suda yıkanır, iyice sıkılır ve yerleri silme işlemi yapılır. Paspas kirlendikten sonra; önce duru suda yıkanır, sıkılır, daha sonra yüzey temizleyicili suda iyice yıkanıp sıkılarak silme işlemine devam edilir. 1
3 odada bir yeni su hazırlanır. Paspas yapma işlemi bittikten sonra paspas iyice yıkanır, durulanır ve sıkılır. Daha sonra 1/100 (10 lt. suya 100ml.)çamaşır suyu konularak hazırlanmış çözeltide 20 dakika bekletilir, durulanır sıkılır ve kurumaya bırakılır. Paspas kovası deterjanlı su ve duru su ile yıkanır ters çevrilerek kurumaya bırakılır. Enfekte hasta odasının temizliğinden sonra paspas tıbbi atık torbasına atılmalıdır. Vücut direnci düşük hasta odalarını temizlemeden önce paspaslar dezenfekte edilmelidir..düşük RİSK ALANLARI: Her bölümün temizliği o bölümde çalışan temizlik firması personeli tarafından Personelin yaptığı temizlik işleri personel temizlik takip formu ile takip edilmelidir. Temizlik personeli temizlik öncesi steril olmayan eldiven kullanmalıdır. Öncelikle odalardaki çöpler tıbbi atık yönetimi prosedürüne uygun şekilde toplanmalıdır. Çöp kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da günde bir kere yıkanıp durulanmalıdır. Camlar ve kapılar haftada bir, kapı tokmağı ve pencere kenarları her gün temizlenmelidir. Banyo, lavabo ve tuvaletler en az günde üç kez sıvı deterjan ile fırçalanarak temizlenmelidir. Bu bölümlerin temizliğinde kullanılan temizlik malzemeleri başka amaçla kesinlikle kullanılmamalıdır. Koridorlar ayrı paspasla, deterjanlı su ile temizlenmeli ve kurulanmalıdır.. Gün içinde gereken sıklıkta koridor temizliği Poliklinik Temizliğinde:.Poliklinikler çalışan ve hastalar gelmeden önce nemli mopla süpürülür,deterjanlı su ile paspaslanır. Saat 12:00 ile 12:30 arasında bu işlem tekrarlanır..mesai bitiminde tüm yüzeyler deterjanlı su ile silinir.hasta muayene masaları yüzey dezenfektanla silinir. Zemin temizliği tekrar yapılır.haftalık kontrollerle denetim sağlanmalıdır. Morg Temizliğinde:.Zemin temizliği nemli mopla süpürülür,deterjanlı su ile paspaslanır.morg dolabının iç ve dış temizliği temizlik görevlisi tarafından her cenaze sonrası ve her hafta deterjanla silinerek.cenazelerin yıkandığı masanın temizliği cenaze öncesi sonrası ve her hafta deterjanla silinerek. Ayın sonunda yapılan temizlikte duvarlar da deterjanla silinmelidir.. Tüm temizlik işlemlerinde, cenazenin yıkanması ve transportu sırasında ilgili personel eldiven kullanılmalı, eldiveni çıkardıktan sonra ellerini yıkamalıdır. Cenazenin enfekte olduğu bildirilmişse personel tüm işlemler sırasında eldiven, maske, koruyucu önlük giymeli, gerekirse koruyucu gözlük takmalı ve temizliğin tamamı yer yüzey dezenfektanları ile Haftalık kontrollerle denetim sağlanmalıdır.. Tuvalet-Banyo Temizliğinde:.Tuvaletin boş olup olmadığı kontrol edildikten sonra eldivenler giyilir ve sifon çekilir..bütün çöp kutuları boşaltılır. İç ve dışları yıkayarak temizlenir.poşet takılır..günde en az üç kez dezenfektanlı su ile(10 litreye 100ml.yaklaşık 1 çay bardağı çamaşır suyu) tuvaletin içi yıkanır.saat başı ovma maddesi ile deterjanlanarak fırçalanır.duşa kabinlerde aynı şekilde temizlenir.bol su ile durulanır..yer süzgeçleri su tutularak temizlenir..tuvalet temizliğinde kullanılan malzemeler kesinlikle başka alanda kullanılmaz. Aynaların bezleri,klozet kapağının silindiği bezler ve fırçalar birbirleriyle karıştırılmaz..sıvı sabunluklar boşaldığı zaman yıkanır,kurulanır ve yeniden doldurulur.üzerine ekleme yapılmaz..idrar kapları ve sürgüler her kullanımdan sonra yıkanır ve dezenfekte edilir..günlük kontrol edilir. Zemin ve Koridor Temizliği:.Koridorlar ayrı paspasla, deterjanlı su ile temizlenmeli ve kurulanmalıdır. 2
.Koridor temizliğinde dezenfektan kullanılmamalıdır..sabah mesai başlamadan,,ziyaret saati bitiminde,mesai bitiminde,akşam tedavi bitim saatinde ve kirlendikçe temizlenir. ORTA RİSK ALANLARI: Hasta odalarının temizliğinde: Odadaki çöpler uygun şekilde toplanmalıdır. Çöp kovaları yıkanıp kurulanmalı ve temiz poşet geçirilmelidir. Temizlikte su ve deterjan kullanılmalıdır. Lavabolar, hasta yatağı, etajer, sandalye ve yemek masası deterjanlı su ile her gün temizlenmelidir. Pencere kenarlarının tozu günlük olarak alınmalıdır. Kapı ve camlar haftada bir, kapı tokmağı her gün silinmelidir. Enfekte hastaların yattığı odaların temizliğinde: Kullanılan malzemeler diğer odaların temizliğinde kullanılmamalıdır (mümkün değilse odanın temizliği bitince paspas, sıcak su ve deterjanla yıkanıp 20 dakika 1/10 luk(5lt.su içine 400ml.çamaşırsuyu) çamaşır suyunda bekletildikten sonra kullanılabilir) Mekanik temizlik bittikten sonra yer ve yüzeylerin dezenfeksiyonu yüzey dezenfektanları ile LaboratuarlarınTemizliğinde: Özel alanlar ve özel durumlar dışında döşeme, duvar, tuvalet ve yerlerin kimyasal dezenfeksiyonu Laboratuarlarda özel dezenfeksiyon gerektiren alan ve gereçler; güvenlik kabinleri, bankolar, pipetörler, mikroskop ve diğer özel gereçlerdir. Özel alan ve gereçlerin dezenfeksiyonunda yüzey dezenfektanları kullanılmalıdır..laboratuarda kullanılan alet temizlikleri kullanıcı personel gözetiminde Röntgen Temizliğinde:.Özel alanlar ve özel durumlar dışında döşeme, duvar, tuvalet ve yerlerin kimyasal dezenfeksiyonu Odadaki çöpler uygun şekilde toplanmalıdır.çöp kovaları yıkanıp kurulanmalı ve temiz poşet geçirilmelidir..her gün röntgen kumanda konsolu,çekim masası ve akciğer statifi yüzey dezenfektanı ile silinmelidir..hasta önlükleri her sabah kontrol edilir,düzeltilip katlanır,kirlenen önlükler çamaşırhaneye gönderilir yerine temiz konur.yıkamaya giden önlükler takip edilir..çekim odası sık sık kontrol edilir.kirlendikçe ve öğle arası 12:00 ile12:30 arası deterjanlı su ile oda zemini paspaslanır..haftada bir gün kaset yüzeyleri yüzey dezenfektanı ile silinir..haftada bir gün havalandırma boruları,seyyar dolaplar,akciğer statifi ve benzeri yerler elektrikli süpürge ile ince tozlardan temizlenir. Mutfakta Temizliğinde:.Yüzeyler ve yerler her sabah ve akşam su ve deterjanla temizlenmelidir. Ayrıca gün içinde kirlenme olduğunda bu işlem tekrarlanmalıdır. Yemek kapları otomatik makinalarda yıkanmalı, bulaşık makinesi yoksa bulaşıklar çok sıcak su ile yıkanmalıdır. Yemek hazırlanan platformlar günlük işlerden sonra hipokloritli dezenfektan(1/100 çamaşır suyu) ile silinmelidir. Çamaşırhane Temizliğinde:.Rutin zemin temizliği deterjanla günlük olarak Çalışanlar eldiven ve maske mutlaka kullanmalı ve el hijyenine dikkat etmelidir..çamaşırlar kapalı sistemde çamaşırhaneye getirilmelidir.kanlı ve enfekte çamaşırlar suda eriyen poşetler içinde olup,personelin direk elle teması önlenmelidir..çamaşır taşıma arabaları günlük dezenfektanla yıkanmalı ve bu işlemden çamaşır taşıyan personel sorumludur..çamaşırların yıkanması ve taşınması ile ilgili prosedür çamaşırhane işleyiş talimatında belirtilmiştir..temizlik kontrolleri haftalık olarak yapılacaktır. 3
YÜKSEK RİSK ALANLARININ TEMİZLİĞİ: Dezenfektanlı solüsyon ile yapılır. Hasta Odalarının temizliği: Yoğun Bakım Ünitesinin yüzeyleri her şifte en az iki kere, bütün alanı kapsayacak şekilde düzenli olarak, kirlendikçe ve hasta taburcu olduğunda temizlenmelidir. Temizlikten sonra dezenfektanlı solüsyon ile en az günde iki kez dezenfekte edilmelidir.(5litre suya 1 klor tablet veya 10lt.suya 100ml.çamaşır suyu ile hazırlanmış su) Hazırlanan solüsyonlar kirlendikçe ve izolasyon odalarında kullanımdan sonra değiştirilmelidir. Hasta bakım alanındaki çok dokunulan yüzeyler (örneğin; kapı kolları, yatak kenarlıkları, ışık düğmeleri, paravanların kenarları, başucu masaları, koltuk değnekleri, mobilyalar, telefon, bilgisayarlar, tansiyon aleti kılıfları, EKG kabloları vs.) el temasının az olduğu yüzeylere oranla daha sık temizlenmeli (en az günde bir kez) ve dezenfekte(yüzey dezenfektanlarıyla) edilmelidir. Hastalar arasında da deterjan ve dezenfektanla temizlenmelidir. Seyrek el temasına maruz kalan yatay yüzeyler (örneğin; pencere kenarlıkları ve sert zemin kaplamaları) düzenli şekilde, kirlenme veya sıçrama olduğu zaman, hasta taburcu olduğu zaman temizlenmelidir. Duvarlar, jaluziler ve pencere perdelerinin temizliği kirlilik gözle görülür olduğu zaman deterjanlarla İzolasyon odası her şifte bir kez deterjan ve dezenfektanlı solüsyon ile temizlenmelidir. Temizlik personeli maske, önlük, eldiven, galoş ve bone kullanmalıdır..çöpler atık yönetimine uygun bir şekilde kapalı olarak toplanır..çöp kovaları dezenfekte edilir ve temiz poşet yerleştirilir..diğer bir odaya geçmeden önce eller yıkanır,yeni eldiven giyilir,temizlik bezleri değiştirilir..paspaslar dezenfektanlı su ile yıkanır,20 dk.bekletilir,durulanır ve kurumaya bırakılır..günlük kontrolleri Bronkoskopi Odasının Temizliği:. Özel alanlar ve özel durumlar dışında döşeme, duvar, tuvalet ve yerlerin kimyasal dezenfeksiyonu.hasta işlemi bitince tüm kirli malzeme atık yönetimine uygun olarak atılır.tekrar kullanılacak malzeme sorumlu personel tarafından ön temizliği yapıldıktan sonra uygun dezenfeksiyon işlemine tabi tutulur..hastanın yattığı alan,çevresi ve zemin temizliği yapıldıktan sonra 1/100 oranında hazırlanmış çamaşır sulu solüsyonla temizlenir..eğer vücut sekresyonu,kan gibi dökülmeler olmuşsa çamaşır suyu oranı1/10 olmalıdır..personel işlem öncesi eldiven giymeli,çıkardıktan sonrada mutlaka eldiven giymelidir..personel koruyucu olarak tüm ekipmanlarını kullanmalıdır..haftalık olarak temizlik kontrol edilmelidir. Acil Servis Temizliği:.Hasta odalarının temizliği yüksek riskli hasta odalarının temizliği ile aynı olmaktadır..hasta aralarında nevresim takımları değiştirilmeli ve çevre temizliği.personel mutlaka eldiven,maske giymeli,gerekirse önlük de giymelidir.eldiven çıkarılınca eller mutlaka yıkanmalıdır..kirli malzemeler ön temizliği yapıldıktan sonra uygun sterilizasyon-dezenfeksiyon işlemine tabi tutulmalıdır..alet dezenfeksiyonu için hazırlanmış solüsyonların üzerinde mutlaka tarih olmalıdır..oksijen flowmetre suları günlük değiştirilmeli,su kapları yıkanıp kurulandıktan sonra doldurulmalıdır.(distile su kullanılmalı).muayene masa örtüleri günlük ve kirlendikçe değiştirilmelidir. HASTANEDE BULUNAN KRİTİK OLMAYAN YÜZEYLERİN TEMİZLİĞİ:.SEDYE,TEKERLEKLİ SANDALYELER,VB.: Sedye,tekerlekli sandalyeler,acil müdahale arabası günlük silinerek temizlenmeli gerekirse su ve deterjanla yıkanmalıdır.kan ve vücut sıvısı bulaşlarında temizliği yapıldıktan sonra dezenfeksiyon işlemi uygulanmalıdır..mobilyalar: 4
Günlük toz alma işlemi Haftada silme işlemi Hızlı yüzey dezenfektanları kullanılabilir. ÇÖP KOVALARI: Her dolduğunda boşaltılmalı,günlük su ve deterjanla yıkanmalı tekrar poşetlenmelidir..camlar: Haftalık silme işlemi Gereken durumlarda periyodu beklemeden silme işlemi.perdeler: Ayda bir kez yıkanmalıdır. Gereken durumlarda periyodu beklemeden yıkama işlemi.duvarlar: Gereken durumlarda lokal lekeler silinmelidir.ayda iki kez de kuru vakumla tozları alınmalıdır..tavanlar: Ayda iki kez kuru vakumla toz alma işlemi.radyatörler: Günlük toz alımı Gerekirse petekler fırçalanmalıdır. TEMİZLENMESİ GEREKEN DİĞER ALANLAR: HASTANE DIŞI TEMİZLİĞİ:Hastane bahçesi,otopark ve yeşil alanların temizliği sağlanmalıdır.çevre temizliği sabah 07:00 ve akşam 17:00 de sağlanmalıdır.dış alanlar kağıt,toz,poşet,yaprak vb.maddelerden arındırılmış olmalıdır. LOGARLARIN TEMİZLİĞİ:Çorum Belediyesi Temizlik İşlerine haber verilerek temizliği sağlanmaktadır. SU DEPOSU TEMİZLİĞİ:Yılda iki kez bakım Yılda bir kez depo suyu boşaltılarak hipokloritli su ile yıkanmalıdır.sağlık Müdürlüğü Çevre Şube Müd.aracılığı ile su analizi yılda iki kez HAZIRLAYAN BÖLÜM SORUMLUSU UZ.DR.ÇİĞDEM ÇEKİÇ CİHAN-MİKR. UZMANI. KONTROL EDEN: KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ ŞEREF EFE-HAST. MD.YRD. ONAYLAYAN: BAŞTABİP UZ.DR.TARKAN ÖZDEMİR 5