KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :1 / 6 1. AMAÇ: Hastane ortamından kaynaklanabilecek infeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturmak amacıyla uyulması gereken temizlik kurallarını belirlemek ve uygulanmasını sağlamak. 2. KAPSAM: Hastanemizdeki tüm birimleri kapsar. 3. SORUMLULAR: Sağlık Hizmetleri Müdürü Sağlık Hizmetleri Müdür Yardımcısı Servis Sorumlu Hemşireleri Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi İdari Birim Sorumluları Temizlik Hizmetlerinin Alındığı Firma Sorumlusu Temizlik Personelleri 4. TANIMLAR 4.1. HASTANE TEMİZLİĞİNDE RİSK SINIFLAMASI Çok Yüksek Riskli Alanlar: Ameliyathaneler, yoğun bakımlar, hemodiyaliz üniteleri, izolasyon odaları, yanık üniteleri ve bu alanlardaki banyo, koridor, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları Yüksek Riskli Alanlar: Acil servis, sterilizasyon ünitesi, steril destek alanları ve bu alanlardaki banyo, koridor, ofis, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları Orta Riskli Alanlar: Günlük kullanım alanları, genel klinikler, mutfak, laboratuvarlar, radyoloji, halka açık işlek bölümler, poliklinikler, patoloji, eczane, lojmanlar, tedavi odaları, bekleme odaları, morg, kafeterya ve diğer iç alanlar (banyo, koridor, asansör, toplantı odası, ofis, bürolar, merdivenler, personel odaları ve depolar ) Düşük Riskli Alanlar: İdari bölümler, amfi, konferans salonları, steril olmayan destek bölümleri ve diğer iç alanlar (banyo, balkon, koridor, asansör, mutfak, depo, toplantı odası, büro ve personel odaları, yükleme-boşaltma odaları ) En Az Riskli Alanlar: Arşiv, teknik servis, çevre alanlar ve bu alanlardaki iç bölümler (balkon, tuvalet, koridor, yollar, bahçe bölümleri, asansör, depo, toplantı odası, bürolar) 5. UYGULAMA 5.1. TEMEL İLKELER Temizlik, temizden kirliye doğru yapılır. Temizlik malzemeleri her bölüm için farklıdır. Temizlik, hareketlilik başlamadan önce yapılır. Temizlik solüsyonu temizlenen bölgenin risk durumuna göre hazırlanır. Temizlik bitiminde malzemeler uygun şekilde yıkanıp kurutulur. Temizlik malzemeleri kova içinde ve ıslak bırakılmaz.
KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :2 / 6 Temizlik maddeleri ve dezenfektanlar birbiri ile karıştırılmaz. Kuru süpürme yapılmaz. Temizlik dışında kan, idrar vb yere döküldüğünde bunların acil temizliği ve dezenfeksiyonu talimatta belirtildiği şekilde yapılır. Su ve deterjanla temizlik yapılan alanlarda her üç odada bir temizlik solüsyonu değiştirilir. Yoğun kirlenme meydana gelmişse daha sık solüsyon değişimi yapılır. Yapılan bütün temizlikler temizliği yapan hizmetli personel tarafından temizlik formuna işlenir. İlgili birim sorumluları tarafından takip ve kontrol edilir. 5.1.1. Kan Ve Vücut Sıvıları Döküldüğünde Yapılacak Temizlik: Bütün kan ve vücut sıvıları enfekte kabul edilmeli dökülme ve sıçramalarda temizlik güvenli bir şekilde yapılmalıdır. Katı yüzeylerin üzerine damlayan veya sıçrayan sıvıların kâğıt havlu ile kaba kirleri alınmalıdır. 1/10 luk sodyum hipoklorit solüsyonu (çamaşır suyu) dökülmenin yayıldığı alanı tamamen içine alacak şekilde uygulanmalı ve üzeri kâğıt havluyla kapatılarak 20 dk. temas sağlanmalı, ardından 1/100 lük çamaşır suyu ile silinmeli ve temiz su ile durulanmalıdır. Kullanılan tüm malzemeler kırmızı atık torbasına konulmalıdır. İşlemi yapan personel kendini korumak için önlük ve eldiven giymelidir. İşlem sonrası eller mutlaka yıkanmalıdır. 5.1.2. Paspas Yapılması: Eldiven, maske giyilir. Hasta odaları camlar açılarak havalandırılır. Nemli mob ile süpürme yapılır. İki bölmeli olan silme kovasının, bir bölümüne duru su, diğer bölümüne yüzey temizleyicisi (1/100 lük çamaşır suyu) karıştırılmış su konur. Paspas; önce yüzey temizleyicili suda yıkanır, iyice sıkılır ve yerleri silme işlemi yapılır. Paspas kirlendikten sonra; önce duru suda yıkanır, sıkılır, daha sonra yüzey temizleyicili suda iyice yıkanıp sıkılarak silme işlemine devam edilir. 3 odada bir yeni su hazırlanır. Paspas yapma işlemi bittikten sonra paspas iyice yıkanır, durulanır ve sıkılır. Daha sonra 1/100 lük çamaşır suyu solüsyonunda 10 dakika bekletilir, durulanır sıkılır ve kurumaya bırakılır. Paspas kovası deterjanlı su ve duru su ile yıkanır ters çevrilerek kurumaya bırakılır.haftada bir 1/10 luk çamaşır suyunda 20 dk bekletilerek kovalar dezenfekte edilir. Enfekte hasta odasının temizliğinden sonra paspas tıbbi atık torbasına atılmalıdır. Vücut direnci düşük hasta odalarını temizlemeden önce paspaslar dezenfekte edilmelidir. 5.2. ORTA VE DÜŞÜK RİSKLİ ALANLARIN TEMİZLİĞİ Orta ve düşük riskli alanların temizliği su ve deterjanla veya düşük düzey dezenfektanla (1/100 çamaşır suyu) yapılır.
KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :3 / 6 5.2.1. İdari Birimlerin Temizliği: Sabah hareketlilik başlamadan önce masa, sehpa, sandalye, koltuk, kütüphane ve dolap gibi demirbaş eşyanın tozu deterjanlı suyla silinir ve kurulanır. Zemin ve koridorlar sabah-akşam, gerektiğinde daha sık nemli süpürge ile süpürülür, su ve deterjan ile paspas yapılır. Merdivenler sabah-akşam, gerektiğinde daha sık (ziyaret saati dışında) süpürülür ve su ve deterjanli silinir. Merdiven başı, kapı ve camlar haftada bir gerektiğinde daha sık su ve deterjan ile silinir. Yapılan bütün temizlikler temizliği yapan hizmetli personel tarafından temizlik formuna işlenir. İlgili birim sorumluları tarafından kontrol edilir. Atıklar her sabah atık talimatına göre toplanır. 5.2.2. Hasta Odalarının Temizliği: Yerler temiz alandan kirli alana doğru, sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez, gerektiğinde daha sık deterjanlı su ile veya düşük düzey dezenfektan ile (1/100 lük çamaşır suyu) silinir. Koridorlar sabah ve akşam gerektiğinde daha sık deterjanlı su ile veya düşük düzey dezenfektan ile (1/100 lük çamaşır suyu) silinir. Hasta yatağı, etejer, sandalye, yemek masası gibi yüzeyler deterjanlı su ile günlük silinir. Kapı kolları her gün deterjanlı su ile silinir ve kurulanır. Sedye, tekerlekli sandalye, çamaşır arabası, serum askıları günlük deterjanlı su ile silinir. Deterjan ile dezenfektan birbirine karıştırılmaz. Her üç odada bir gerekirse daha sık temizlik solüsyonu değiştirilir. Yapılan bütün temizlikler temizliği yapan hizmetli personel tarafından temizlik formuna işlenir. Birim sorumlu hemşireleri tarafından takip ve kontrol edilir. 5.2.3. Çoğul Dirençli Bakterilerle (MRSA, VRE, ESBL+ gram negatif bakteriler vb.) Enfekte Hastaların Yattığı Odaların Temizliği: Kullanılan malzemeler diğer odaların temizliğinde kullanılmamalıdır (mümkün değilse odanın temizliği bitince paspas, sıcak su ve deterjanla yıkanıp 20 dakika 1/10 luk çamaşır suyunda bekletildikten sonra kullanılabilir) Mekanik temizlik bittikten sonra yer ve yüzeylerin dezenfeksiyonu dezenfektanlarla yapılmalıdır.
KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :4 / 6 5.2.4. Tedavi Odalarının Temizliği Tedavi yapılan/hazırlanan masa, fayans ve yerler günlük sabah akşam gerektiğinde daha sık düşük düzey dezenfektan (1/100 lük çamaşır suyu) ile silinir. 5.2.5. Polikliniklerin Temizliği iki kez, gerektiğinde daha sık deterjanlı su ile veya düşük düzey dezenfektan ile (1/100 lük çamaşır suyu) silinir. Masa, sehpa, sandalye, dolap gibi demirbaş eşyanın tozu deterjanlı suyla silinir ve kurulanır. Kapı kolları her gün deterjanlı su veya 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır. Çöp ve atık kovaları görünür kir varlığında hemen, periyodik olarak da haftada bir kere 5.2.6. Laboratuvarın Temizliği iki kez, gerektiğinde daha sık deterjanlı su ile veya düşük düzey dezenfektan ile (1/100 lük çamaşır suyu) silinir. Masa, sehpa, sandalye, dolap gibi demirbaş eşyanın tozu deterjanlı suyla silinir ve kurulanır. Kapı kolları her gün deterjanlı su veya 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır. Yere kan döküldüğünde talimata uygun hemen temizliği yapılır. 5.2.7. Radyoloji Biriminin Temizliği iki kez, gerektiğinde daha sık deterjanlı su ile veya düşük düzey dezenfektan ile (1/100 lük çamaşır suyu) silinir.
KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :5 / 6 Kapı kolları her gün deterjanlı su veya 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır. 5.2.8. Banyo ve Tuvaletlerin Temizliği Banyo ve tuvaletlerin en az günde iki kez gerektiğinde daha sık temizliği yapılır. Banyo ve duş kaba kirinden arındırılır. Önce lavabolar ve fayanslar klor içeren deterjanla (vim) ovularak temizlenir. Sonra yerler deterjanla temizlenir. Son olarak sifon çekilerek tuvaletler deterjanla temizlenir. Tuvaletler gerektiğinde (enfeksiyonlu hastaların varlğına gore) 1/10 luk çamaşır suyu ile temizlenir. Temizlik malzemeleri başka bir yerde kullanılmaz. 5.2.9. Su Deposunun Temizliği Su deposu 3 ayda bir gerektiğnde daha sık 1/100 lük çamaşır suyu ile temizlenir. 5.3. RİSKLİ VE YÜKSEK RİSKLİ ALANLARIN TEMİZLİĞİ 5.3.1. Ameliyathanenin Temizliği: Ameliyathane Temizlik Talimatına gore yapılır. 5.3.2. Yoğun Bakım Ünitesinin ve Kuvözlerin Temizliği: Yoğun Bakım Ünitesi Temizlik Talimatı ve Kuvözlerin Bakım ve Temizliği Talimatına göre yapılır. 5.3.3. Acil Servis ve Muayene Odaları Temizliği: iki kez, gerektiğinde daha sık 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir. Hasta yatağı, etejer, sandalye, yemek masası gibi yüzeyler 1/100 lük çamaşır suyu ile günlük silinir. Kapı ve camlar haftada bir gerektiğinde daha sık 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir. Kapı kolları her gün 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır. Sedye, muayene masaları, tekerlekli sandalye, çamaşır arabası, serum askıları günlük 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir. Tuvaletler günde iki kez gerektiğinde daha sık 1/10 luk çamaşır suyu 5.2.8 de belirtildiği gibi temizliği yapılır. 5.3.4. Doğumhanenin Temizliği: iki kez, gerektiğinde daha sık 1/10 luk çamaşır suyu ile silinir. Hasta yatağı, etejer, sandalye, yemek masası gibi yüzeyler 1/100 çamaşır suyu ile günlük silinir. Kapı ve camlar haftada bir gerektiğinde daha sık 1/100 çamaşır suyu ile silinir. Kapı kolları her gün 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır.
KOD:TL.18 YAY.TAR:10.10.2011 REV.TAR:25.02.2013 REV.NO:01 SAYFA :6 / 6 Sedye, tekerlekli sandalye, çamaşır arabası, serum askıları günlük 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir. Kadın doğum masaları her sabah ve doğumlardan sonra 1/100 lük çamaşır suyu ile silinir ve kurulanır. Masalarda kan vb görünür kir varlığında 1/10 luk çamaşır suyu kullanılmalıdır. 5.3.5. Atık Deposunun Temizliği: İlgili talimata göre yapılır. 5.4 ÇEVRE VE BAHÇE TEMİZLİĞİ; -Hastanemiz için çevre kavramı Manastır binasında Acil Servis yokuşundan başlar ve depoların arkasına kadar olan tüm bölümü,otoparkı, ana binanın ön tarafını ve otobüs durağını da içine alır.sahil binasında ise demir parmaklıklarla ayrılmış bölümü kapsar Hastanemizin misyonu ve hedefleri doğrultusunda tüm temizlik personeli titizlikle çalışmalarını sürdürür. Hastane bahçesi ve çevresi haftanın 7 günü temiz tutulur. Çevre ve bahçe temizliği hastane idaresince belirlenmiş temizlik şirketi elemanları tarafından yürütülür. Kantin ve çevresinin temizliği ise kantin çalışanları tarafından sağlanır.ı Özellikle Acil Servisler, Poliklinik binaları ve Hemodiyaliz girişi ve Hastane ana giriş kapılarının önü devamlı temiz ve bakımlı olacaktır. Su giderleri için oluşturulmuş kanallardaki mazgallar günlük olarak temizlenecek ve düzenli olarak yerlerine konulacaktır. Tıbbi Atık ve Çöp toplanma merkezinin zemini ve etrafı her gün yıkanacaktır. Bu merkezin kapıları kapalı olarak tutulacaktır. Hastane bahçesinde yer alan çöp konteynırlarının kapakları kapalı olacak ve etrafında saçılmış çöp bulunmasına izin verilmeyecektir. Yağışlı havalarda poliklinikler ve ana binaların girişlerine personel ve hastaların çamurlu ayakkabılarla girişlerinde kirlenmeyi önlemek için bu amaçla kullanılan örtüler serilecektir. Kantin çevresi ve bahçe temizliği periyodik olarak idare ve temizlik komisyonu denetleyicileri tarafından denetlenecektir. Çevre ve bahçe temizliğinde görevli şirket elemanlarının günlük denetimi firma sorumlusu tarafından yapılacaktır. Bahçe temizliği ve düzeni için gerekli malzeme ve ekipmanlar (Kazma, kürek,süpürge,tırmık,makas,orak vb) firma tarafından temin edilecektir. 6. İLGİLİ DÖKÜMANLAR: Sorumlu Hemşire Kontrol Formu Yoğun Bakım Ünitesi Temizlik Talimatı Kuvöz Bakım ve Temizlik Talimatı Ameliyathane Temizlik Talimatı Ünite İçi Atık Yönetim Planı