Prof. Dr. Recep AKDAĞ Sağlık Bakanı Bab-ı Âli Toplantıları / Ġstanbul 24 ġubat 2011
Dünden Bugüne Sağlık Politikalarımız 1920-1923: Savaş sonrası yapılanma. 1923-1946: Temel mevzuatın geliştirildiği dikey örgütlenme dönemi (Refik Saydam). 1946-1960: Kurum sayılarının arttırıldığı ve merkezden yönetimin başladığı; tıp meslekleri kanunlarının oluşturulduğu dönem (Behçet Uz). 1960-1980: Sağlık evleri, sağlık ocakları, ilçe ve il hastaneleri şeklinde yapılanma dönemi (Sosyalizasyon). 1980-2002: Teorik reform çalışmalarının yapıldığı dönem. 2003- : Türkiye Sağlıkta DönüĢüm Programı Dönemi 2
Nereden Nereye 3
4
5
ARTVİN 2002 6
7
8
9
10
11
12
İZMİR 08.04.2002 13
İSTANBUL 2001 14
2001 15
16
17
18
19
20
21
22
MARDİN 1999 23
24
25
ANKARA 2000 26
27
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 29
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri Sağlıkta DönüĢüm Programı Vatandaşların kaliteli sağlık hizmetlerine eşit biçimde erişmelerini gaye edinen insan odaklı etik anlayış. Ülkemizin sosyoekonomik gerçeklerine uygun, yapısal, planlı ve sürdürülebilir sistem. 30
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri Bireylerin Toplumsal Konulara Ġlgisi (%) Din Sağlık 57,10% 60,50% Müzik Çevre, Doğa Sorunları Spor Ekonomi Bilim ve Teknoloji Kültür, Sanat, edebiyat Siyaset 32,00% 27,70% 24,00% 21,30% 20,40% 17,00% 14,70% Moda Sendika/Dernek faaliyetleri 5,10% 8,30% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Kaynak: TÜĠK, YaĢam Memnuniyet AraĢtırması, 2009 31
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri Sağlıkta Politika Çemberi Sağlık Reformunu Doğru Yapmak: M. Roberts ve arkadaşları, 2004 (modifiye edilerek alınmıştır). 32
1- TeĢhis 1 33
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 1.TeĢhis 1- Finansman: Çoklu ve parçalı yapıda bir sağlık finansmanı mevcuttu. Sigortalı vatandaşların da çoğunluğu hizmete ulaşamıyordu. 34
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 1.TeĢhis 2- Ödeme: Sağlık personeline işin niteliğine ve niceliğine bakılmaksızın sabit ödeme yapılmaktaydı. Kayıt dışılık İsraf Uzun bekleme süreleri Gereksiz sevkler Bıçak parası 35
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 1.TeĢhis 3- Organizasyon: Acil hizmetlerde aksama Koruyucu hizmetlerde yetersizlik Bazı bölgelerde yüksek hizmet açığı ve dengesizlik Yaygın muayenehanecilik ( cepten para ödeme zarureti ) Bakımsız hastaneler ve yaygın koğuş tipi odalar Tıbbi cihaz fakirliği 36
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 4- Düzenleme: 1.TeĢhis Kamu sağlık hizmet sunumunda parçalı yapı Sağlık hizmetlerinin piyasa şartlarına terk edilmesi Sağlık hizmet sunumunda aşırı bürokratik süreçler Sağlık hizmetlerinde özel sektör payının yetersizliği Personel atama ve nakillerinde kuralsızlık sonucu dengesiz dağılım İlaç fiyatlarının sistemsiz bir şekilde belirlenmesi 37
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 5- DavranıĢ: 1.TeĢhis Çalışanların motivasyon eksikliği Hastaların her türlü problemde ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumuna yönelmesi. Hayat tarzı ve hastalıktan koruyucu davranış değişikliği programlarının olmayışı Hasta uyumunu değiştirici programların olmayışı (anne sütü, DGT vb.) Hastaların hakkını koruyacak kurumsal yapıların olmayışı Kamuda hekim seçme hakkının olmayışı 38
2- Politika GeliĢtirme 2 39
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 40 40
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 41 41
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 42
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 43 43
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 44 44
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 45 45
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 2. Politika GeliĢtirme: 46 46
3- Politik Karar: 3 47
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 3. Politik Karar: ĠNSAN ÖNCE ĠNSAN ĠNSANI YAġAT KĠ DEVLET YAġASIN 48
49
Sağlıkta DönüĢüm Programı nın Temelleri 3. Politik Karar: Politik kararı isteklilik, beceri ve siyasal stratejiler belirler. Bu kararın uygulanabilmesi ancak başbakan ve hükümetlerin tam desteği ile mümkündür. 50
4- Uygulama: 4-a Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri 51
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Artık Ücretsiz Vatandaşlarımız, yurdun her yerinde aile hekimlerimiz ve diğer birinci basamak sağlık kuruluşlarımızdan her türlü hizmeti sosyal güvenlik belgesi istenmeksizin ücretsiz alabiliyorlar. 52
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Ġçin Ayrılan Bütçe 2011 yılında koruyucu ve temel sağlık hizmetleri için ayrılan bütçe 6 milyar 424 milyon TL dir. 53
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri AĢılama Hizmetleri Kızamık Vaka Sayısı ve AĢılama Oranları 35.000 28.000 21.000 68 Kızamık Vaka Sayısı Kızamık Aşılama Oranları (%) 82 2008 yılından beri ülkemizde yerli kızamık vakası görülmüyor. 98 100 80 60 14.000 7.000 13.544 7.810 Kızamığın Avrupa da elimine edilmesinin ilanı için diğer ülkeleri bekliyoruz. 40 20 0 1995 2002 2010 0 0 54
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri AĢılama Hizmetleri Orta üst gelir grubu ülkeler arasında olmamıza rağmen aşılamada ulaştığımız oran (% 97) üst gelir grubu ülkelerin üzerindedir. Kaynak: World Health Statistics (WHO), 2010 55
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri 3.900 3.600 3.300 3.000 2.700 2.400 2.100 1.800 1.500 1.200 900 600 300 0 430 DSÖ/EUVAC.NET 2010 İstatistiklerine Göre Kızamık Vaka Sayıları (Üst Gelir Grubu Ülkelerden Örnekler - 2010) 75 861 397 776 3.347 JAPONYA İSVİÇRE İTALYA İNGİLTERE ALMANYA FRANSA TÜRKİYE* 7 (*): Türkiye deki vakaların hepsi yurtdışı kaynaklı ( importe vaka) dır. 56
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Afet ve Acil Durumlarda Sağlık Hizmetleri 112 ile Taşınan Hasta / Yaralı Sayısı 112 Hizmeti Alabilen Kırsal Nüfus Oranı 57
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Afet ve Acil Durumlarda Sağlık Hizmetleri Ambulans Sayısı 2011-ġubat 1995 2002 45 618 2.547 58
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Afet ve Acil Durumlarda Sağlık Hizmetleri Dün böyleydi Bugün böyle 59
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Afet ve Acil Durumlarda Sağlık Hizmetleri Hava ambulans hizmeti: Ambulans helikopter : Ekim 2008 Coğrafya ve iklim şartları sebebiyle ulaşımda güçlük çekilen bölgeler için 134 adet kar paletli ambulans ı vatandaşlarımızın hizmetine sunduk. Ambulans uçak : Nisan 2010 2 uçak ve 18 helikopterimizle 17.392 saat uçarak 8.337 hasta / yaralı ve 107 organ nakli vakası taşıdık. Bu yıl içerisinde üç uçağı daha filomuza dahil ediyoruz. 60
4-a: Koruyucu ve Temel Sağlık Hizmetleri Aile Hekimliği Uygulaması Hekiminiz Artık Ailenizden Birisi 13 Aralık 2010 itibariyle tüm illerimizde uygulamaya geçtik. Artık hiçbir ücret ödemeyeceğimiz, ailemize özel doktorlarımız var. Bu uygulama ile vatandaş ve sağlık çalışanı memnuniyeti önemli ölçüde artıyor. 61
4- Uygulama: 4-b TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri 62
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Yıllar Years Yıllara ve Sektörlere Göre Hastane Sayıları 2009 834 59 450 46 1.389 2008 847 57 400 46 1.350 2007 848 56 365 48 1.317 2006 768 56 331 49 1.204 2002 774 50 270 61 1.155 0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 Sağlık Bakanlığı Ministry of Health Üniversite University Özel Private Diğer Other
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Yıllar Years Yıllara ve Sektörlere Göre Hastane Yatağı Sayıları 2009 122.354 30.112 25.178 17.905 195.549 2008 119.310 29.912 20.938 17.905 188.065 2007 120.228 30.978 17.397 17.588 186.191 2006 119.328 31.193 15.416 17.759 183.696 2002 102.589 26.877 13.192 18.561 161.219 0 50.000 100.000 150.000 200.000 Sağlık Bakanlığı Ministry of Health Üniversite University Özel Private Diğer Other
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Yıllara ve Sektörlere Göre Hastane Müracaat Sayıları Sağlık Bakanlığı Ministry of Health Üniversite University Özel Private Toplam Total 2002 2006 2007 2008 2009 109.737.182 189.422.137 209.630.370 216.723.712 228.279.139 8.891.333 12.588.872 15.025.079 18.290.800 19.364.865 5.680.954 15.529.416 24.485.650 38.688.313 47.618.186 124.309.469 217.540.425 249.141.099 273.702.825 295.262.190
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Yoğun Bakım Üniteleri 2002 ye kıyasla 9 kat 66
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Sağlık Bakanlığı Hastanelerindeki Görüntüleme Cihazı Sayıları Bilgisayarlı Tomografi MR USG 2002 ye kıyasla 14 kat 2002 ye kıyasla 3 kat 67
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Hemodiyaliz Hizmetleri 4500 3000 1500 Sağlık Bakanlığı Diyaliz Cihaz Sayısı 826 2002 ye kıyasla 2 kat 2.304 4.193 Bu gün Türkiye nin her tarafında diyaliz hastaları evinden alınıyor, evine bırakılıyor ve bu hizmet için hiçbir ücret ödemiyorlar. 0 1995 2002 2010 68
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Yıllara ve Sektörlere Göre Hemodiyaliz Cihaz Sayıları Yıllar Years 2009 4.193 1.084 9.226 14.503 2008 4.069 1.095 8.715 13.879 2007 3.753 1.082 7.286 12.121 2006 3.431 1.048 5.824 10.303 2002 2.304 872 2.509 5.685 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 Sağlık Bakanlığı Ministry of Health Üniversite University Özel Private
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Kamu Ağız-DiĢ Sağlığı Hizmetleri 2002 ye kıyasla 9 kat 70
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri Kamu Ağız-DiĢ Sağlığı Hizmetleri 2002 ye kıyasla 12 kat 2002 ye kıyasla 12 kat 71
4-b: TeĢhis ve Tedavi Hizmetleri VatandaĢa Hizmet Edenin Ödüllendirildiği Sistem: Performansa Dayalı Ek Ödeme OECD Sağlık Sistemleri Ġncelemeleri TÜRKĠYE, 2008 (14. Sayfa) Aslında diğer ülkelerin Türkiye deki sağlık reformlarından, özellikle personel verimliliğini artırmak üzere performansa dayalı ödeme sisteminin kullanılması konusunda, öğreneceği pek çok şey olabilir. 72
4- Uygulama: 4-c Kurumsal Yapılanma ve Kapasite GeliĢtirme 73
4-c: Kurumsal Yapılanma ve Kapasite GeliĢtirme Sağlık Bakanlığı Personel Sayısındaki Net DeğiĢim (bin) 1995 2002 2010 1995 2002 Kadrolu : 233 bin Hizmet Alımı : 8 bin Kadrolu : 245 bin Hizmet Alımı : 11 bin Kadrolu : 329 bin Hizmet Alımı : 118 bin 241 256 447 74
4-c: Kurumsal Yapılanma ve Kapasite GeliĢtirme Sağlık Yatırımları Sağlık Tesisi 1995-2002 2002-2010 Hastane ve Yeni Bina 254 496 4 kat Birinci Basamak Sağlık Tesisi 647 1.358 Toplam 901 1.854 75
4-c: Kurumsal Yapılanma ve Kapasite GeliĢtirme Nitelikli Hasta Yatağı Oranı %30 %100 % 8 % 9 1995 2002 2010 2015 8.000 / 105.000 10.000 / 107.000 35.000 / 119.000 123.000 / 123.000 1995 2002010 2 2015 2003 yılından sonra tamamlanan ve yeni baģlayan yatırımlarda nitelikli yatak oranı %100 dür. 76
4-d 4- Uygulama: Ġlaç ve Eczacılık 77
4-d: Ġlaç ve Eczacılık Kamu Ġlaç Politikaları İlaç fiyatlarını %1 ilâ %80 arasında değişen oranlarda düşürdük. Tek geri ödeme komisyonu kurduk. İlâçta KDV oranını % 8 e düşürdük. SGK ilaç alımları için önemli iskontolar sağladık. İlaç ruhsatlandırma süreçlerini AB ile uyumlu hale getirdik(şeffaf, etkili, hızlı). Orijinal bir ürünün eşdeğeri piyasaya çıktığında, (hem orijinal hem de jenerik ürün için) başlangıç fiyatına göre en az % 44 indirim şartı getirdik. 2004 2005 2009 İlaçta global bütçelemeye geçtik ve yeni indirimler sağladık. 2010 2004-2010 yılları arasında 200 den fazla fiyat düģüģünü ülkemiz fiyatlarına yansıttık. Ġlaç fiyatlarında sağlanan avantajları vatandaģlarımızın ilaca kolay eriģimi için kullandık. 78
4-d: Ġlaç ve Eczacılık Kamu Ġlaç Harcamalarındaki DeğiĢim (%) 1995-2002 1995-2002 2002-2010 Kamu Ġlaç Harcaması ArtıĢ Oranı Ġlaç Kutu Sayısı (milyon) 1995 2002 2010 565 699 1.548 Kamu Ġlaç Harcaması (2010 Fiyatlarıyla - milyon TL) 1995 2002 2010 4.717 12.720 15.400 79
4-d: Ġlaç ve Eczacılık Ġlaç Takip Sistemi (ĠTS) İlaç Takip Sistemi, ilacı geçtiği her aşamada izler. Karekod olarak adlandırdığımız iki boyutlu bir tanımlayıcı bütün ilaç kutularının üstüne basılır. Karekod, ilacın parmak izidir. Üretim seri numarasını, son kullanma tarihini ve benzersiz seri numarasını aynı anda ihtiva eder. İlaç Takip Sistemi, karekod kullanılan ve izleme yapılabilen dünyadaki ilk yaygın uygulamadır. 80
4- Uygulama: 4-e Sağlık Harcamaları 81
4-e: Sağlık Harcamaları Sağlık Harcamalarının Hesaplanmasında Kullanılan Maliyetler Kaynak: The Economic Costs of Ill Health in the European Region: M.Suhrcke, R.S. Arce, M. McKee and L. Rocco, WHO, 25-27 June 2008, Tallinn, Estonia 82
4-e: Sağlık Harcamaları Faiz DıĢı Genel Kamu Harcamaları* ve Kamu Sağlık Harcamalarının** ArtıĢ Eğilimleri milyon TL milyon TL 350.000 2003-2009 Nominal Artış Oranı: 46.989 50.000 280.000 Genel Kamu Harcamaları:%167 Kamu Sağlık Harcamaları:%166 34.530 40.851 273.283 317.867 40.000 210.000 30.116 235.157 30.000 140.000 70.000 17.642 119.020 21.389 141.012 Faiz Dışı Harcamalar Kamu Sağlık Harcamaları 23.987 165.925 205.449 Son yedi yılda faiz dışı genel kamu harcamaları ve kamu sağlık harcamalarındaki artış eğilimleri paraleldir. 20.000 10.000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Kaynak: * Maliye Bakanlığı Kaynak: ** DPT 83 0
4-e: Sağlık Harcamaları 7 6 Yıllara Göre Kamu ve Özel Sağlık Harcamalarının GSYİH İçindeki Payı (%) 5,4 6,1 5 4 3 2,5 3,8 4,4 2 1 1,8 1,6 1,7 0 0,7 1995 2002 2008 kamu özel toplam Kaynak: TÜİK, 2010 84
5- Değerlendirme: 5 Sağlıkta DönüĢüm Programı Uygulama Sonuçları 85
5- Sağlıkta DönüĢüm Programı Uygulama Sonuçları Sağlıkta DönüĢüm Programlarının Uygulama Sonuçları BaĢlıca Üç Parametre Ġle Değerlendirilir (Marc J. Roberts ve Arkadaşları, 2004) a - Sağlık göstergelerindeki iyileģmeler b - VatandaĢı finansal riskten koruma c - VatandaĢın verilen sağlık hizmetlerinden memnuniyeti 86
5-a: Sağlık Göstergelerindeki ĠyileĢmeler Doğumda Beklenen YaĢam Süresi (2008) Dünya Sağlık Örgütü nün 1998 yılı raporunda (sayfa 221) Türkiye için doğumda beklenen yaşam süresi 2025 yılında 75 yıl olarak tahmin edilmişti. Buna şimdiden ulaşmış durumdayız. Türkiye ekonomik olarak orta-üst gelir grubu bir ülke olmasına rağmen doğumda beklenen ortalama yaşam süresi bu grup ülkelerin ortalamasının üstündedir. Türkiye Kaynak: Dünya Sağlık Örgütü 2010 İstatistik Yıllığı 87
5-a: Sağlık Göstergelerindeki ĠyileĢmeler Anne ve Çocuk Sağlığı Bebek Ölüm Hızı (binde) TÜRKĠYE 30 yıl 8 yıl 1960 1990 2003 2010 OECD ülkelerinin bebek ölümlerinde 30 yılda kat ettiği mesafeyi son 8 yıla sığdırmayı baģardık. Kaynak: OECD Health Data 2009,TNSA 2008 88
5-a: Sağlık Göstergelerindeki ĠyileĢmeler Anne ve Çocuk Sağlığı Anne Ölüm Hızı (yüzbinde) TÜRKĠYE 23 yıl 8 yıl 1960 1982 2003 2010 OECD ülkelerinin anne ölümlerinde 23 yılda kat ettiği mesafeyi son 8 yıla sığdırmayı baģardık. Kaynak: OECD Health Data 2009, Sağlık Bakanlığı (*): DSÖ ve UNICEF in Türkiye için 2000 yılı anne ölüm tahmini yüzbinde 70 olup 2003 yılı Sağlık Bakanlığı tarafından projekte edilmiştir. 89
5-a: Sağlık Göstergelerindeki ĠyileĢmeler Halkımız Sudan Hastalıklardan Kurtuldu Tifo Vaka Sayısı 30.000 20.000 10.000 20.960 24.390 Bu başarıya ulaşmak için belediyeler ve il özel idareleri ile yakın işbirliği geliştirerek, içme sularının mikrobiyolojik güvenliğinde önemli gelişmeler sağladık. 0 1995 2002 2010 31 90
5-a: Sağlık Göstergelerindeki ĠyileĢmeler Sıtmada Sıfır Dönemi Yürüttüğümüz ciddi çalışmalar sonucunda 2000 li yılların başında 10 binlerde olan sıtma vaka sayısını 15 Aralık 2010 tarihi itibariyle sıfıra düşürdük. Sıtma hastalığında eliminasyon dönemine girmiş bulunuyoruz. 91
5-b: VatandaĢın Finansal Riskten Korunması Acil durumlarda ambulans ve diğer hizmetlerden özel sektör dahil ücret alınmaması sağlandı. Sağlık bakanlığında çalışan uzman hekimler arasında muayenehanecilik % 89 dan % 6 ya geriledi. Özel sektörden hizmet alan vatandaşlarımızdan talep edilen fark ücretine sınırlama getirildi. Hasta veya yakınlarının herhangi bir hastalığa bağlı fakirleşme oranı sıfıra yaklaştı. Vatandaşın tıbbi uygulama hatalarından kaynaklanan zararları tazmin edilmeye başlandı. 92
5-b: VatandaĢın Finansal Riskten Korunması Ġlaç ve Tedavi Masraflarını Kendi KarĢılayanların Oranı (%) Kaynak: TÜİK Yaşam Memnuniyeti Araştırması 93
5-c: VatandaĢın Verilen Hizmetlerden Memnuniyeti Kaynak: TÜİK 94
5- Sağlıkta DönüĢüm Programı Uygulama Sonuçları OECD Sağlık Sistemi Ġncelemeleri TÜRKĠYE, 2008 Sağlık sistemi reformu, daimi bir süreçtir. Uygulamanın ilk safhalarında Türkiye nin bu devasa reformu etkili şekilde hayata geçirebilen birkaç orta gelirli ülkeden biri olduğu görülmektedir. Sağlıkta DönüĢüm Programı, hem Türkiye nin sosyal yardım sisteminde önemli bir iyileşme kaydettiğini yansıtmakta hem de aynı meselelerle mücadele etmekte olan diğer ülkelere iyi bir uygulama örneği teşkil etmektedir. 95
Sağlıkta DönüĢüm Devam Ediyor Yeni Ufuklara Doğru 96
Yeni Ufuklara Doğru Evde Sağlık Hizmeti Yatağa bağımlı hastaların ve özürlülerin evde yapılabilecek tıbbi bakım ve rehabilitasyonlarının ev ortamında yapılmasını amaçlıyoruz. Bugüne kadar hizmet alan kişi sayısı 20 bini aşmıştır. Hedefimiz 100 bin kişiye bu hizmeti götürmektir. 97
Yeni Ufuklara Doğru Merkezi Hastane Randevu Sistemi (MHRS) Vatandaşımızın Sağlık Bakanlığı Hastaneleri ile Ağız - Diş Sağlığı Merkezleri için 182 Çağrı Merkezini arayarak canlı operatörlerden istedikleri hastane ve hekim için randevu aldıkları bir uygulamadır. Bugün itibariyle 20 ilde 175 hastanemizde günde ortalama 12 bin vatandaşımız randevu alarak muayene oluyor. Bu yıl içerisinde bu hizmeti bütün ülkeye ulaģtırmıģ olacağız. 98
Yeni Ufuklara Doğru Mobil Eczane Uygulaması Eczane bulunmayan kırsal bölgelerde yaşayan halkın ilaca ulaşımını kolaylaştırmak için mobil eczane uygulamasını başlattık. Şubat 2011 itibariyle 40 ilimizde Türk Eczacılar Birliği ile protokol uygulanmaktadır. Her gün ortalama 20.000 vatandaşımız ilacını mobil eczanelerden alıyor, ilaca ulaşmada zorluk çekmiyor. 99
Yeni Ufuklara Doğru TeĢhis ĠliĢkili Gruplar (TĠG) Teşhis İlişkili Gruplar (TİG) sınıflanmış veriyi temel alan bir gruplama mantığı ile oluşur. Her bir hasta kendi risk faktörleri, aile durumu, sosyokültürel ortam ile ilişkili olarak kendine has ve tekildir hastalar için karşılaştırılabilir sınıflamalar yapılması TİG de ana yapıyı, yani gruplamayı meydana getirir. Böylece geri ödemelerde hakkaniyet gelişecektir. 1 Ocak 2011 tarihinden itibaren Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde TĠG uygulaması baģlamıģtır. 100
Yeni Ufuklara Doğru Yönetici Performansı Hastane yöneticilerini (Başhekim, Başhekim Yardımcısı, Müdür, Müdür Yardımcısı ve Başhemşire) kapsamaktadır. Aşağıdaki parametreler kullanılmaktadır: Hizmet Kalitesi Muayene Kabul İşlemleri Ek Ödemeyi Zamanında Dağıtma Hastane Borçluluk Oranı Hastane Borçluluk Süresi Bölge Gelişmişliği Hastane Türü Hastane Yaşı Mali Büyüklük Görev Süresi Bu uygulama, hastane yöneticilerinin alacağı ek ödemeyi %30 a kadar etkilemektedir. 101
Yeni Ufuklara Doğru Ġnovasyon ve Ar-Ge Hükümetimiz bilime, teknolojiye, inovasyona, araştırma ve geliştirme faaliyetlerine büyük önem vermektedir. Hükümetimiz döneminde Ar-Ge harcamaları 3 misli, Ar-Ge personeli sayısı 2.5 misli artmıştır. Yerli patent başvuruları 5.5 kat, uluslararası patent başvuruları 4.5 kat artmıştır. TÜBİTAK a son 5 yılda ayırdığımız kaynak, 40 yılda ayrılan kaynaktan fazladır. 2013 yılı sonuna kadar Ar-Ge harcamalarının Gayri Safi Yurt İçi Hâsılaya oranını % 2 ye (2002 de % 0.5), tam zamanlı Ar-Ge personeli sayısını 150 bine çıkarmayı hedefliyoruz. (2002'de 29 bin) 102
Yeni Ufuklara Doğru Ġnovasyon ve Ar-Ge Ülkemizde son yıllarda Ar-Ge ye en çok yatırım yapılan sektör ilaç sektörüdür. Ancak bu alandaki yatırımlar yıllardır konvansiyonel ilaçların üretimi ile sınırlı kalmıştır. Bir yandan yenilikçiliği teşvik ederken, diğer yandan, makul fiyatlarla hizmete erişebilirliği ve mali sürdürülebilirliği sağlayacak bir denge gözetmemiz gerekmektedir. Amacımız ülkemizin bir çok sektörde olduğu gibi ilaç ve tıbbi cihaz sektöründe de bölgesel bir merkez haline gelmesidir. 103
Son Söz Hükümetimiz sağlıkta kayda değer bir yapısal dönüşümü başarmıştır. Sağlıkta DönüĢüm Programı etkili, verimli ve hakkaniyetli bir sağlık sistemi oluşturmuştur. Halkımızın sağlık hizmet sunumundan memnuniyeti artmıştır. 104
Sağlıkta Gelecek, Sağlıklı Gelecek Bu Çizgiyi Takip Edin 105