Bilgi notu: Lütfen bütün alanları eksizsiz ve doğru doldurun. Tarih girdişlerinde GG.AA.YYYY formatını kullanın. Formu internet üzerinden indirirseniz, doğrudan ekranda doldurup yazıcıdan çıkartabilirsiniz. Doldurduktan sonra formu, istenen belgelerle birlikte (bak: bilgi bülteni) yukarıdaki adrese iletin. Açılış saatleri: Salı ve Cuma günleri saat 8.00 ile 12.00 arası Telefon: +43 (0316) 316872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 1. Konut talebinde bulunan kişinin kişisel bilgileri Sosyal sigorta no: Cinsiyeti Medeni durumu Adresi Yer Ev no: Posta kodu Tel. no: E-posta Başka ikametgahı Yalnız ya da müşterek sahip olduğunuz bir konut, bir ev ya da bir gayrımenkul malınız var mı? Başka malvarlığınız var mı? Çalışıyor musunuz? se, Graz da mı Graz dışında mı? İş verenin adı ve adresi Ekli belgelere göre son 3 ayın geliri 2. Eş ya da hayat arkadaşıyla ilgili bilgileri Sosyal sigorta no. Cinsiyeti Medeni durumu Adresi Ev no. Yer Posta kodu Tel. no: 1 von 6
No. 2 yle ilgili başka bilgiler Başka İkametgahı Telefon: +43 (0316) 872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 Çalışıyor mu? Yalnız ya da müşterek sahip olduğu bir konut, bir ev ya da bir gayrımenkul malı var mı? Ekli belgelere göre son 3 ayın geliri 3. Çocuklarla ilgili bilgiler Çocuklar (aile birliği içinde yaşayan ve aile yardımı alınan çocuklar) Çocukların sayısı 1. Çocuk Başka ikametgahı (Çocukların sayısı üçten fazlaysa, diğer bilgileri sayfa 6, no. 10 a kaydedin) 2. Çocuk Başka ikametgahı ikamet süresi 2 von 6
Wohn en Graz Telefon: +43 (0316) 872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 Avusturya vatandaş Başka vatandaşlık 3. Çocuk Başka İkametgahı 4. İleride birlikte yaşayacak başka kişiler (birçok kişide bilgileri sayfa 6, no. 10 a kaydedin) Adresi Ev no: Yer Posta kodu Başka ikametgahı Ekli belgelere göre son 3 ayın geliri / nafakası / yetim aylığı / vs. Başka malvarlığı? 3 von 6
Belirtilen kişilerden biri daha önce bir sosyal konut başvurusunda bulundu mu? se, adı ve adresi nedir? ne zaman Telefon: +43 (0316) 872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 Siz, bir sosyal konutta kiracı ya da kullanıcı mısınız/mıydınız? se, adresiniz nedir/neydi? Graz Belediyesi nin kapıcı konutlarının sahibi ya da kullanıcısı mısınız? se, adresiniz nedir? 5. Şu anki konut koşulları Konutta şu an kaç kişi oturuyor Konutun toplam kullanım alanı m 2 Konut nelerden oluşuyor? oda odaların sayısı yan odalar mekanların sayısı mutfak m 2 mutfak köşesi hol Aşağıdaki durumlardan biri mevcut mu? İçinde oturulmayan oda var mı? (örn. bahçe kulübesi, garaj vb.) İmar polisi uyarınca kullanma yasağı var mı? Oda yüksekliği 2.20 m den alçak mı? Sabit ısıtma mevcut mu? (örn. soba, merkezi ısıtma, gece elektiğiyle depolama vb.) Tuvalet konutun dışında mı? Su bağlantısı konutun dışında mı? Zorla evden çıkartılanlar yurduna, ilticacılar yurduna, anne çocuk yurduna, kadınlar sığınma evine, gençler yurduna sığınma 4 von 6
Telefon: +43 (0316) 316872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 Suçsuz durumda konutsuz kalma sonucu akrabalarınıza / tanıdıklarınıza acil sığınma zorunluluğu Mahkeme kararıyla konuttan çıkma ya da konutu boşaltma kararı mevcut mu? 6. Şu anki konutun başka nitelikleri? Su bağlantısı konutun içinde mi? Tuvalet konutun içinde mi? Banyo veya duş konutun içinde mi? Konut bodrum katta mı? (zemin alanı her tarafında yer seviyesinin altında mı?) Konutta rutubet var mı? (küf) Oturma veya yatak odaları caddeden tarafa mı? Kiraya verenin adı ve adresi Konut veya ev sahibinin adı ve adresi 7. Bilgi Yanıltıcı bigilerin bilinçli verilmesi ya da bilgi vermekten bilinçli kaçınılması sosyal konut için başvuru hakkının iptaline neden olur. Bu durumlara rağmen bir sosyal konutun tahsis edilmiş olması, sözleşmenin feshini gerektirir. Lütfen bize formda belirttiğiniz koşullarla ilgli her değişikliği, özellikle adres, kişi sayısı, gelir, konut durumuyla ilgili değişiklikleri hemen, fakat en geç 3 ay içinde, bildirin aksi taktirde bekleme süreniz baştan başlayacaktır. 8. Beyanname Bu anketteki bütün bilgileri vicdanıma ve bildiklerime dayanarak doğru ve eksizsiz verdiğimi beyan ederim. Formda verdiğim bilgilerin elektronik veri sistemine kaydedilmesini ve merkezi nüfus kütüğünden gerektiğinde sorgulanabilmesini kabul ediyorum. 9. Tarih ve imza Yer Tarih İmza (Konut talebinde bulunan kişinin kendi eliyle imzası) 5 von 6
10. Başka çocuk / birlikte yaşayan başka kişi Telefon: +43 (0316) 316872 5410 5413-5415 5416 Fax: 5409-5409 1) Başka ikametgahı 2) Başka ikametgahı 3) Başka ikametgahı 6 von 6