KİTAPÇIK TÜRÜ T.C. MİLLÎ EĞİTİM AKANLIĞI YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup aşkanlığı 22. GRUP NEFROLOJİ SAĞLIK AKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ AŞASİSTANLIK SINAVI 04/11/2012 Adı ve Soyadı :... T.C. Kimlik No :... ALANLAR SORU SAYISI SINAV SÜRESİ (DAKİKA) Atama Yapılacak Görevin Niteliği 100 110 ADAYLARIN DİKKATİNE! 1. Sınav saat 10.00 da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız. 2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. u araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. 3. aşvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz sayılacaktır. 4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır. CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR 1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız. 2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini sağlamakla yükümlüsünüz. u durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm sorumluluk size ait olacaktır. 3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır. 4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız. 5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni cevabınızı kodlayınız. 6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız. 7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız. 8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır. 9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır. 10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız. 11. Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz. AŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ.
1. Aşağıdaki glomerüler hastalıkların hangisinin gelişiminden ön planda insitu immün kompleks oluşumu sorumludur? A) Membranöz nefropati ) İmmünglobülin A nefropatisi C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Membrano proliferatif glomerülonefrit E) Akut poststreptokoksik glomerülonefrit 5. Ülkemizde en sık sekonder nefrotik sendrom nedeni olan hastalık aşağıdakilerden A) Sistemik lupus eritematozis ) Streptokok infeksiyonu C) Ailevi Akdeniz ateşi D) Diyabetesmellitus E) Akciğer kanseri 2. Aşağıdaki glomerül bölgelerinden hangisinde ortaya çıkan hasar sıklıkla kresent oluşumu ile birliktelik gösterir? A) Kapiller lümen ) Mezangial bölge C) Parietal epitelyum hücresi D) Glomerüler bazal membran E) Visseral epitelyum podositleri 6. Sekonder membranoproliferatif glomerülonefritin nedeni aşağıdakilerden A) HIV ) Hepatit C C) Maligniteler D) Sistemik lupus eritematozis E) Non-steroid anti inflamatuvar ilaçlar 3. Akut postreptokoksik glomerülonefritli hastalardaki hipertansiyonun tedavisinde seçkin ilaç aşağıdakilerden A) eta bloker ) Loop diüretik C) Anjiotensin reseptör blokeri D) Dihidropridin grubu kalsiyum kanal blokeri E) Dihidropridin olmayan kalsiyum kanal blokeri 7. öbrek biyopsi materyalinin ışık mikroskobik incelemesinde diffüz endokapiller proliferatif glomerülonefrit saptanan bir hastada aşağıdaki klinik tablolardan hangisi en olasıdır? A) Nefrotik sendrom ) Akut glomerülonefrit C) Kronik glomerülonefrit D) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit E) Asemptomatik idrar anormalliği 4. İmmünglobülin A nefropatili hastalarda aşağıdaki klinik tabloların hangisinde immünsüpresif tedaviye yanıt en iyidir? A) Nefrotik sendrom ) Akut nefritik sendrom C) Kronik glomerülonefrit D) Asemptomatik hematüri E) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit 8. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde plazmaferez uygulaması sıklıkla gereklidir? A) Lupus nefriti ) Wegener granülomatozu C) İmmün kompleks glomerülonefriti D) Pauci-immün tip kresentik glomerülonefrit E) Anti-glomerüler bazal membran antikor hastalığı 2
9. En sık görülen lupus nefriti tipi aşağıdakilerden A) Class I ) Class II C) Class III D) Class IV E) Class V 13. Aşağıdakilerden hangisi Fanconi sendromunda beklenen bir bulgu değildir? A) Fosfatüri ) Glikozüri C) Osteomalazi D) Hiperürisemi E) Proksimal renal tübüler asidoz 10. Aşağıdaki vaskülitik sendromların hangisinde anti-nötrofil sitoplazmik antikorlar (ANCA) sıklıkla negatiftir? A) Henoch-Schönlein purpurası ) Churg-Strauss sendromu C) Wegener granülomatozu D) Mikroskobik polianjitis E) Poli arteritis nodoza 14. Miksiyon sırasında ortaya çıkan yan ağrısı aşağıdakilerden hangisinin belirtisi olabilir? A) Sistit ) Akut piyelonefrit C) Veziko üretral reflü D) Üreteropelvik darlık E) Mesane boynu obstrüksiyonu 11. Aşağıdaki amiloidoz tiplerinin hangisinde olguların hemen tamamında nöropati saptanır? A) AL amiloidoz ) Herediter amiloidoz C) Diyalize bağlı amiloidoz D) Ailevi Akdeniz ateşine sekonder AA amiloidoz E) İnflamatuvar barsak hastalığına sekonder AA amiloidoz 15. Aşağıdakilerden hangisi trombotik trombositopenik purpura/hemolitik üremik sendrom için bir tanı kriteri değildir? A) Mikroanjiopatik hemolitik anemi ) Akut böbrek yetersizliği C) Nörolojik bulgular D) Kardiyak tutulum E) Trombositopeni 12. Aşağıdakilerden hangisi Alport sendromunun patognomonik göz bulgusudur? A) Mikrokornea ) Posterior katarakt C) Anterior lentikonus D) Retinitis pigmentoza E) Kornea epitelinde beyazımsı spiral çizgiler 16. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hemolitik üremik sendroma yol açabilir? A) Pentamidin ) Mitomisin C C) Lomustin D) Metoksifluran E) Amfoterisin 3
17. Aşağıdaki metabolik bozukluklardan hangisinde kronik tübülointerstisyel nefrit gelişimi olağan değildir? A) Hiperkalsemi ) Hipopotasemi C) Hipofosfatemi D) Hiperürisemi E) Hiperokzalüri 22. Aşağıdakilerden hangisi normal gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişikliklerden birisi değildir? A) Glikozüri ) Hiperkalsiüri C) Hafif bir solunumsal asidoz D) Hafif proteinüri (200-300 mg/gün) E) Glomerüler filtrasyon hızında artma 18. Komplike üriner sistem infeksiyonlarının en sık etkeni aşağıdakilerden A) Klebsiella ) Psödomonas C) Proteus D) E. coli E) Citrobacter 19. Aşağıdaki kistik böbrek hastalıklarından hangisinde malignite gelişim riski en yüksektir? A) Edinsel kistik hastalık ) Medüller kistik hastalık C) Medüller sünger böbrek D) Otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı E) Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı 20. Renal arter stenozu için vasküler girişim endikasyonlarından olmayan aşağıdakilerden A) Dirençli hipertansiyon ) Akselere hipertansiyon C) Medikal tedaviyi tolere edememe D) Kreatinin değerlerinde progresif yükselme E) Darlığın anatomik olarak % 60 dan fazla olması 23. Akut böbrek yetersizliğinin en sık nedeni aşağıdakilerden A) Prerenalazotemi ) Akut glomerülonefrit C) Üriner sistem tıkanıklığı D) İskemik akut tübüler nekroz E) Nefrotoksik akut tübüler nekroz 24. Aşağıdakilerden hangisi kontrast madde nefrotoksisitesine karşı koruyucu değildir? A) Düşük doz kontrast madde kullanılması ) İntravenöz sodyum klorür infüzyonu C) İzoozmolar ajanların tercih edilmesi D) Asetilsistein E) Furosemid 25. Serum kreatinin düzeyi 2.0 mg/dl bulunan 72 kg ağırlığında ve 40 yaşında olan bir kadının kreatinin klirens değeri aşağıdakilerden A) 27.5 ml/dk ) 40 ml/dk C) 42.5 ml/dk D) 50 ml/dk E) 55 ml/dk 21. Aşağıdakilerden hangisi kan basıncını yükseltmez? A) Steroidler ) Rilmenidin C) Siklosporin D) Oral kontraseptifler E) Meyan kökü (Licorice) 4
26. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığı gelişimi için bir risk faktörü değildir? A) Obezite ) İleri yaş C) Hipertansiyon D) Osteoporoz E) Diyabetes mellitus 30. Haftada üç kez hemodiyaliz uygulanan ve anlamlı rezidüel renal fonksiyonu bulunmayan bir hemodiyaliz hastasında hedef spkt/vüre değeri kaç olmalıdır? A) 1.0 ) 1.1 C) 1.2 D) 1.4 E) 1.6 27. Aşağıdakilerden hangisi eritropoetine bağlı olarak gelişebilecek komplikasyonlardan birisi değildir? A) Konvülziyon ) Hipopotasemi C) Hipertansiyon D) Saf eritroid aplazi E) Vasküler giriş trombozu 31. Hemodiyaliz hastalarında ideal diyaliz öncesi serum potasyum değer aralığı aşağıdakilerden A) 1.5-3.5 meq/l ) 2.5-4.5 meq/l C) 3.5-5.5 meq/l D) 4.5-6.0 meq/l E) 5.5-6.5 meq/l 28. Aşağıdaki gıdalardan hangisinin potasyum içeriği en yüksektir? A) Kuru fasulye ) Domates C) Muz D) Karpuz E) Mandalina 29. Aşağıdakilerden hangisi bir kronik diyaliz endikasyonu değildir? A) Malnütrisyon ) Şiddetli bulantı-kusma C) Hematokritin % 25 in altında olması D) Glomerüler filtrasyon hızının 10 ml/dakikanın altına inmesi E) Kan basıncının ve elektrolit dengesinin medikal tedavi ile kontrol edilememesi 32. Aşağıdakilerden hangisi hemodiyaliz sırasında gelişebilen akut hemolizin nedenlerinden birisi değildir? A) Soğuk diyaliz solüsyonu ) Kan setlerinde kıvrılma C) Diyaliz solüsyonunun bakır ile kontamine olması D) Diyaliz solüsyonunun kloramin ile kontamine olması E) Diyaliz solüsyonunun formaldehit ile kontamine olması 33. Dört yıldır hemodiyaliz programında olan 52 yaşındaki erkek hastada serum kalsiyum düzeyi 9.9 mg/dl, fosfor düzeyi 6.9 mg/dl ve parathormon düzeyi 714 pg/ml saptanıyor. u hastaya aşağıdaki tedavilerden hangisini başlamak en uygundur? A) Sevelamer ) Kalsiyum içeren fosfor bağlayıcı C) Sevelamer ve intravenöz aktif D vitamini D) Kalsiyum içeren fosfor bağlayıcı ve oral aktif D vitamini E) Kalsiyum içeren fosfor bağlayıcı ve intravenöz aktif D vitamini 5
34. Diyabetik nefropatili hastalar için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Metformin kullanımı kontrendikedir. ) Diyalize daha erken başlanması gerekebilir. C) Kullanılan hemodiyaliz solüsyonu glukozsuz olmalıdır. D) öbrek yetersizliğinin ilerlemesi ile birlikte insülin ihtiyacı azalabilir. E) Otonom nöropati nedeniyle hemodiyalizde intradiyalitik hipotansiyon daha sıktır. 38. Aşağıdakilerden hangisi böbrek nakli sonrasında akut rejeksiyon gelişimi için bir risk faktörü değildir? A) HLA mis-match sayısı ) Pozitif lenfosit crossmatch C) Gecikmiş greft fonksiyonu D) Pozitif CMV IgG serolojisi E) Daha önce böbrek nakli olmuş olması 35. Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) uygulanan bir hastada yeterli diyaliz için Kt/V üre değeri en az kaç olmalıdır? A) 1.5 ) 1.7 C) 1.8 D) 2.0 E) 2.3 39. Aşağıdakilerden hangisi anneden çocuğa yapılan ve indüksiyon uygulanmamış böbrek naklinde steroid+mikofenolatmofetil+takroli mus kombinasyonu kullanan hastalarda nakil sonrasında ilk ay kan takrolimus düzeyi için uygun hedeftir? A) 4-6 ng/ml ) 8-12 ng/ml C) 14-18 ng/ml D) 18-22 ng/ml E) 22-24 ng/ml 36. Aşağıdaki etkenlerden hangisine bağlı peritonit periton diyalizi kateterinin derhal çekilmesini gerektirir? A) E.coli ) S. aureus C) Tüberküloz D) Proteus E) Mantar 37. Aşağıdakilerden hangisi böbrek nakli sonrasında yapılmasından kaçınılması gereken aşılardandır? A) Hepatit ) Pnömokok C) Difteri tetanoz D) İntranazalinfluenza E) Hemofilus inluenza 40. Aşağıdakilerden hangisi, 2012 KDİGO klavuzu esas alındığında pauci immün nekrotizan glomerülonefritlerde plazmaferez endikasyonlarından değildir? A) Pulmoner hemoraji varlığı ) Tanı anında diyaliz ihtiyacı varlığı C) ANCA pozitifliğine eşlik eden Anti-GM pozitifliği D) Tanı anında serum kreatinin değerinde hızlı yükselme E) Steroid ve/veya siklofosfamid kullanımının kontrendike olduğu hastalar 41. Sağlıklı erişkinlerde böbrek plazma akımının normal değeri aşağıdakilerden A) 100 ml/dk ) 300 ml/dk C) 600 ml/dk D) 1200 ml/dk E) 1500 ml/dk 6
42. İdrarda fizyolojik şartlarda saptanan proteinin asıl kaynağı neresidir? A) Β 2 mikroglobülin ) Plazma albümini C) İmmünglobülinler D) Plazma hafif zincirleri E) Tübüler doku proteinleri 46. Vazopressin salgılanması için en güçlü uyarı aşağıdakilerden A) Hipovolemi ) Hipoglisemi C) Akut hipoksi D) Anjiotensin II E) Plazma ozmolalitesinde artış 43. Aşağıdaki diüretiklerden hangisi etkisini Henle kulpunun çıkan kalın kolundaki Na-K- 2Cl kotransporter aktivitesini inhibe ederek gösterir? A) Mannitol ) Furosemid C) Hidroklorotiazid D) Spironolakton E) Asetazolamid 47. Aşağıdaki kayıpların hangisinde hipovolemi gelişme olasılığı en düşüktür? A) Renal kayıplar ) Deri yoluyla kayıplar C) Solunum yoluyla kayıplar D) Gastrointestinal kayıplar E) Üçüncü boşluklara kayıplar 44. Aşağıdakilerden hangisi serum kreatinin düzeyinin azalmasına yol açar? A) Uygunsuz ADH sendromu ) Artmış kas kitlesi C) Akut kas hasarı D) Sefalosporinler E) Simetidin 45. Aşağıdakilerden hangisi glomerüler hematüri ile uyumlu değildir? A) Proteinüri varlığı ) İdrarda kan pıhtısı varlığı C) Eritrosit silendirlerinin varlığı D) Dismorfik eritrositlerin varlığı E) Koyu kırmızı-kahverengi idrar rengi 48. Serum sodyum konsantrasyonu 132 mmol/l, klorür konsantrasyonu 96 mmol/l, bikarbonat konsantrasyonu 12 meq/l, karbon dioksit basıncı 18 mm Hg ve ph 7.44 olan bir hastadaki asit-baz bozukluğu aşağıdaki nedenlerden hangisine bağlı olabilir? A) Metil alkol intoksikasyonu ) Salisilat intoksikasyonu C) Diyabetik ketoasidoz D) Renal tubuler asidoz E) Kronik diyare 49. Furosemid kullanımına bağlı belirgin semptomatik hiponatremi gelişen bir hastada en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden A) % 3 lük NaCl ) % 0.9 luk NaCl C) % 0.45 lik NaCl D) % 3 lük NaCl + Potasyum E) % 0.9 luk NaCl + Demeklosiklin 7
50. Şuur bulanıklığı ile başvuran hastanın yapılan tetkiklerinde plazma sodyum konsantrasyonu 118 mmol/l bulunuyor ve vital bulgular dahil fizik muayenede patolojik bir bulgu saptanmıyor. Hiponatreminin ayırıcı tanısı için bu hastadan aşağıdaki tetkiklerden hangisini istersiniz? A) Kan üre azotu ) Plazma glukozu C) İdrar ozmolalitesi D) Plazma ozmolalitesi E) İdrar sodyum konsantrasyonu 54. azal serum kreatinin düzeyi 1 mg/dl olan akut renal hasarlı 70 kg ağırlığındaki bir hastanın serum kreatinin düzeyi 2.1 mg/dl ve 12 saat boyunca saatlik idrar miktarı 25 ml bulunuyor. u hastanın RIFLE kategorisi aşağıdakilerden A) Risk ) Kayıp (loss) C) Hasar (injury) D) Yetmezlik (failure) E) Son dönem böbrek hastalığı 51. Nefrojenik diyabetes insipitusun tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi kullanılabilir? A) Tiazid ) Desmopressin C) Demeklosiklin D) Difenilhidantoin E) Tolvaptan 55. Aşağıdakilerden hangisi yaygın ödemli hastalarda ödemin dağılımını belirleyen faktörlerden birisidir? A) İnterstisyel hidrostatik basınç ) Kapiller içi hidrostatik basınç C) İnterstisyel onkotik basınç D) Kapiller içi onkotik basınç E) Kapiller geçirgenlik 52. Aşağıdakilerden hangisi hücre içinden dışına potasyum kaymasına neden olmaz? A) Egzersiz ) Hipertonisite C) İnsülin eksikliği D) Metabolikasidoz E) eta2 adrenerjikagonistler 56. Nefrotik sendromda tromboembolik riskin değerlendirilmesinde en yararlı parametre aşağıdakilerden A) Fibrinojen düzeyi ) Anti-trombin III düzeyi C) Serum albümin düzeyi D) Glomerüler filtrasyon hızı E) Histopatolojik lezyonun tipi 53. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi distal nefronda Na, K-ATPaz aktivitesini bloke ederek hiperpotasemiye yol açar? A) Spironolakton ) Siklosporin C) Heparin D) Süksinilkolin E) Triamteren 57. Aşağıdaki glomerüler hastalıkların hangisinde subepitelyal immün kompleks birikimleri görülür? A) C1q nefropati ) Membranöz nefropati C) Fokal segmental glomerüloskleroz D) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip I E) Membranoproliferatif glomerülonefrit tip II 8
58. Primer membranöz nefropatide seçkin immünsüpresif tedavi seçeneği aşağıdakilerden A) Rituximab ) Prednizolon C) Prednizolon + siklosporin D) Prednizolon + siklofosfamid E) Prednizolon + mikofenolatmofetil 62. Aşağıdaki vaskülitik sendromların hangisinde glomerülonefrit görülme olasılığı en düşüktür? A) Mikroskobik polianjiitis ) Wegener granülomatozu C) Klasik poliarteritisnodoza D) Churg-Strauss sendromu E) Esansiyel kryoglobülinemik vaskülit 59. Fokal segmental glomerülosklerozun aşağıdaki histolojik tiplerinden hangisinde prognoz en kötüdür? A) Kollapsing varyant ) Tepe (tip) varyant C) Hücresel varyant D) Perihiler varyant E) Klasik FSGS 63. Nefropati saptanan tip 1 diyabetes mellituslu hastalara aşağıdaki durumların hangisinde böbrek biyopsisi yapılmasına gerek yoktur? A) Retinopati bulunmaması ) Nefritik idrar sedimenti varlığı C) Nefrotik düzeyin altında proteinüri D) Diyabet süresinin 5 yıldan kısa olması E) elirgin proteinüri olmasızın hızlı böbrek işlev kaybı 60. Akut poststreptokoksik glomerülonefritli hastalarda hipertansiyon tedavisinde aşağıdaki ajanların hangisinin kullanımından kaçınılmalıdır? A) Furosemid ) Amlodipin C) Diltiazem D) Doksazosin E) Enalapril 64. Alport sendromlu erkeklerde ilk ortaya çıkan renal bulgu aşağıdakilerden A) Hematüri ) Hipertansiyon C) Nefrotik proteinüri D) Nefrotik düzeyin altında proteinüri E) Glomerüler filtrasyon hızında azalma 61. IgA nefropatisinin en sık görülen klinik seyri aşağıdakilerden A) Nefrotik sendrom ) Akut nefritik sendrom C) Hızlı ilerleyen glomerülonefrit D) Tekrarlayan makroskobik hematüri atakları E) Persistan mikroskobik hematüri ve/veya nefrotik düzeyin altında proteinüri 65. Mikst kryoglobülinemiden en fazla sorumlu olan etken aşağıdakilerden A) Skleroderma ) Hepatit C virus C) Sitomegalovirus D) Hodgkin lenfoma E) Sistemik lupus eritematozis 9
66. Agalsidase beta aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde kullanılır? A) Sistinozis ) C1q nefropati C) Fabry hastalığı D) Alport sendromu E) Nail-patella sendromu 71. Erkek çocuklarda bilateral hidronefrozun en sık nedeni aşağıdakilerden A) Veziko-üreteralreflü ) Üretero-pelvik darlık C) Posterior üretral valv D) Üretral meatus stenozu E) Konjenital üretral strüktür 67. Sekonder hipertansiyon düşünülen bir hastada hangi laboratuar testine gerek yoktur? A) PTH ) TSH C) atın USG D) Renal arter MR anjiografi E) 24 saatlik idrarda Na düzeyi 72. Steroid olmayan anti-inflamatuvar ilaçlar aşağıdakilerden hangisine neden olmaz? A) Akut tübüler nekroz ) Analjezik nefropatisi C) Akut tübülointerstisyel nefrit D) Nefrojenik diyabetes insipitus E) Hiporeninemik hipoaldosteronizm 68. İdrarda protein atılımı 2.2 gr/gün olan hipertansif hastada hedef kan basıncı düzeyi aşağıdakilerden hangisi olmalıdır? A) <140/90 mmhg ) <135/85 mmhg C) <130/80 mmhg D) <125/75 mmhg E) <120/70 mmhg 73. Hemolitik üremik sendromda seçkin tedavi seçeneği aşağıdakilerden A) Rituximab ) Plazma değişimi C) Plazma infüzyonu D) Yüksek doz siklofosfamid E) Yüksek doz metilprednizolon 69. Aşağıdakilerden hangisi üriner infeksiyon için bir risk faktörü değildir? A) Hipertansiyon ) Gebelik C) Yaşlılık D) Diyabetes mellitus E) Kadın cinsiyet 74. Aşağıdaki kistik böbrek hastalıklarının hangisinde böbrek yetmezliği varlığı olağan değildir? A) Otozomal dominant tip polikistik böbrek hastalığı ) Otozomal resesif tip polikistik böbrek hastalığı C) Medüller sünger böbrek D) Akkiz kistik böbrek hastalığı E) Medüller kistik hastalık 70. İdrar yolları taşlarının saptanmasında altın standart tanı yöntemi aşağıdakilerden A) Manyetik rezonans görüntüleme ) Spiral bilgisayarlı tomografi C) Direkt üriner sistem grafisi D) Üriner ultrasonografi E) İntravenöz ürografi 10
75. Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığında aşağıdaki böbrek dışı bulgulardan hangisi en seyrek görülür? A) Divertiküloz ) İnguinal herni C) Karaciğer kistleri D) Mitral valv prolapsusu E) Serebral arter anevrizması 79. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetmezlikli hastalarda vasküler kalsifikasyon için bir risk faktörü değildir? A) Fetuin A artışı ) Hiperfosfatemi C) Hipoparatiroidizm D) Hiperparatiroidizm E) Fibroblast growth faktör-23 artışı 76. Preeklampsi gelişen gebede hipertansiyonun tedavisinde aşağıdaki antihipertansiflerden hangisi tercih edilmemelidir? A) Hidroklorotiazid ) Alfa metildopa C) Labetolol D) Hidralazin E) Nifedipin 80. Kronik diyaliz hastalarında aşağıdaki antibiyotiklerden hangisinin kullanımında doz ayarlanması yapılması gerekli değildir? A) Vankomisin ) Siprofloksasin C) Rifampisin D) Teikoplanin E) İmipenem 77. Aşağıdaki gıdalardan hangisinin fosfor içeriği en yüksektir? A) Süt ) Dana eti C) alık D) Kabak çekirdeği E) Fındık 81. Aşağıdakilerden hangisi yüksek etkinlikli hemodiyaliz membranlarını tanımlar? A) Sentetik membran ) Semi-sentetik membran C) Por çapı büyük membran D) Yüzey alanı >2 m 2 olan membran E) Kuf değeri >20 ml/saat/mmhg olan membran 78. Kronik böbrek hastalıklı hastalarda mineral ve kemik metabolizmasında en erken ortaya çıkan değişiklik aşağıdakilerden A) Serum fosfor artışı ) Paratiroid hormon artışı C) Serum kalsiyum azalması D) Fibroblast growth faktör-23 artışı E) 1,25-dihidroksi vitamin D eksikliği 82. Hemodiyaliz sırasında hipotansiyon gelişen bir hastada aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından hangisi etkisizdir? A) İzotonik NaCl verilmesi ) Kan akım hızının düşürülmesi C) Diyalizat ısısının düşürülmesi D) Ultrafiltrasyonun durdurulması E) Hastaya Trendelenburg pozisyonu verilmesi 11
83. Hemodiyaliz uygulamasında hastadan fosfor uzaklaştırılmasında en etkili faktör aşağıdakilerden A) Diyalizin süresi ) Membranın tipi C) Kan akım hızı D) Diyalizat akım hızı E) Membranın yüzey alanı 87. Daha önce sabit klinik seyir gösterirken son kontrolde ultrafiltrasyon miktarında azalma gözlenen bir periton diyalizi hastasında aşağıdakilerden hangisi öncelikle yapılmalıdır? A) Kt/V üre ) Hızlı doldurma ve boşaltma C) Sodyum eleklenmesi için test D) Peritoneal eşitlenme testi (PET) E) % 3.86 lık diyalizat ile 4 saatlik değişim 84. Aşağıdakilerden hangisi periton diyalizi için mutlak bir kontrendikasyon oluşturur? A) Obezite ) Diyabetes mellitus C) Geçirilmiş sezeryan operasyonu D) Aktif inflamatuvar bağırsak hastalığı E) Dekompanze konjestif kalp yetmezliği 88. Aşağıdakilerden hangisi transplant glomerulopatisi için söylenemez? A) İlerleyici graft disfonksiyonu vardır. ) Değişik derecelerde proteinüri görülür. C) Peritubuler kapillerlerde C4d (+) saptanır. D) iyopside SV40 pozitifliği tanı koydurucudur. E) Donör Spesifik Antikor (DSA) varlığı ile ilişkilidir. 85. Peritoneal transporta en önemli direnç bölgesini aşağıdakilerden hangisi oluşturur? A) Mezotel ) İnterstisyum C) Kapiller endotel D) Periton içindeki durgun sıvı tabakası E) Kapiller içindeki durgun sıvı tabakası 86. Peritonitli hastada diyalizat kültürü için örnek gönderirken ideal olarak ne kadar diyaliz solüsyonu alınmalıdır? A) 1-2 ml ) 5-6 ml C) 10-15 ml D) 20-25 ml E) 50-60 ml 89. Aşağıdakilerden hangisi posttransplant lenfoproliferatif hastalık gelişimi için risk faktörüdür? A) Posttransplant diyabetes mellitus gelişmesi ) Transplantasyonda indüksiyon amacıyla antitimosit globülin kullanılması C) Primer böbrek hastalığının IgA nefropatisi olması D) Posttransplant sitomegalovirus infeksiyonu gelişmesi E) Transplantasyon öncesi diyaliz süresinin uzun olması 90. Aşağıdakilerden hangisi böbrek nakli sonrasında gelişen Kaposi sarkomu ile ilişkilidir? A) Human herpesvirus 8 ) Human herpesvirus 6 C) Sitomegalovirus D) Varisella zoster E) Adenovirus 12
91. Ultrafiltrata geçen suyun ne kadarı toplayıcı kanallardan geri emilir? A) % 1-2 ) % 5-10 C) % 5-24 D) % 10-30 E) % 15-34 95. Deri yoluyla sıvı kayıplarının replasmanında aşağıdaki solüsyonlardan hangisi tercih edilmelidir? A) % 0.45 NaCl ) % 0.9 NaCl C) % 3 NaCl D) % 10 dekstroz E) Ringerlaktat 92. Kırmızı ve bekleyince siyahlaşan idrar rengi aşağıdakilerden hangisini düşündürür? A) Porfiri ) Miyoglobinüri C) Hemoglobinüri D) Pancar yenilmesi E) Rifampin kullanımı 96. Aşağıdakilerden hangisi etkin olmayan bir ozmotik solüttür? A) Sodyum ) Glukoz C) Üre D) Mannitol E) Glisin 93. Aşağıdakilerden hangisinin fizyolojik koşullarda filtrasyon basıncının oluşumuna katkısı yoktur? A) Kardiyak debi ) Plazma albümin düzeyi C) Glomerül içi arterial basınç D) owman kapsülünün hidrostatik basıncı E) owman kapsülünün onkotik basıncı 97. ir hastada semptomatik hipernatremi gelişimi için en önemli etken aşağıdakilerden A) Diüretik kullanımı ) Sıvı alım yetersizliği C) Gastrointestinal kayıplar D) Anti-diüretik hormon eksikliği E) Anti-diüretik hormon etkisizliği 94. Aşağıdakilerden hangisi kanda üre düzeyinde artışa yol açar? A) Siroz ) Hipervolemi C) Malnütrisyon D) Gastrointestinal kanama E) Uygunsuz anti-diüretik hormon salınım sendromu 98. Aşağıdakilerden hangisi juksta-glomerüler apparattan renin salınımını arttırmaz? A) Dehidratasyon ) Kalp yetersizliği C) Renal arter stenozu D) Sempatik aktivite artışı E) Distaltübüllere gelen sodyum miktarında artış 13
99. Plazma sodyum konsantrasyonu 125 meq/l, glukoz konsantrasyonu 90 mg/dl, UN konsantrasyonu 28 mg/dl olan bir hastanın plazma ozmolalitesi kaçtır? A) 280 mosm/kg su ) 275 mosm/kg su C) 270 mosm/kg su D) 265 mosm/kg su E) 260 mosm/kg su 100. ir günlük idrardaki sodyum miktarının 80 meq olması aşağıdakilerden hangisinde beklenmez? A) Sağlıklı bir kişi ) Hipotiroidisi olan bir hasta C) Akut tubuler nekrozu olan bir hasta D) Tuzdan fakir diyetle beslenen bir hipertansiyon hastası E) Akut gastroenterite bağlı hipotansiyonu olan bir hasta TEST İTTİ. CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ. 14
SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR 1. Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır. 2. Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri istemeleri yasaktır. 3. Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı, pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar. 4. Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır. SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV AŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz. Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir. aşlama zilini bekleyiniz. Hepinize başarılar dileriz. (Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.) u kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının Millî Eğitim akanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. u yasağa uymayanlar, doğabilecek cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN SAĞLIK AKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ AŞASİSTANLIK SINAVI 22. GRUP: NEFROLOJİ SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI 1. a 2. c 3. b 4. a 5. d 6. b 7. b 8. e 9. d 10. a 11. b 12. c 13. d 14. c 15. d 16. b 17. c 18. d 19. a 20. e 21. b 22. c 23. a 24. e 25. c 26. d 27. b 28. a 29. c 30. d 31. c 32. a 33. a 34. c 35. b 36. e 37. d 38. d 39. b 40. e 41. c 42. e 43. b 44. a 45. b 46. e 47. c 48. b 49. d 50. c 51. a 52. e 53. b 54. d 55. a 56. c 57. b 58. d 59. a 60. e 61. d 62. c 63. c 64. a 65. b 66. c 67. e 68. d 69. a 70. b 71. c 72. d 73. b 74. c 75. e 76. a 77. d 78. e 79. a 80. c 81. d 82. b 83. a 84. d 85. c 86. e 87. b 88. d 89. b 90. a 91. c 92. a 93. e 94. d 95. a 96. c 97. b 98. e 99. d 100. e