PSİKİYATRİEĞİTİMİNDE NÖROBİLİM Dr. Koray Başar Hacettepe ÜTF Ruh Sağlığı ve Hastalıkları AD
Açıklama 2012-2013 Araştırmacı: Roche Danışman: - Konuşmacı: - Sunumun hazırlanması sırasında sağladığı katkı nedeniyle Dr. Muzaffer Kaşer e(cambridge Üniversitesi ve Bahçeşehir Üniversitesi) teşekkür ederim.
ABD de tıp mezunlarının % 3.9 u psikiyatri seçmiş BK ta son on yılda psikiyatr sayısında % 26 azalma BK ta 2012 de psikiyatri tercihleri 2009 un % 50 si
Psikiyatri yeterince bilimsel değil, tıbbın geri kalanından uzak, diğer tıp çalışanları tarafından olumsuz görülür, hasta-hekim ilişkisinde güçlükler tipiktir, tedavi girişimlerinin başarısı sınırlıdır Tom Brown, RCPsych, Birleşik Krallık kanıta dayalı yaklaşıma indirgenme psikofarmakolojiye indirgenme Andres Barkil-Oteo, Yale Universitesi
(Reynolds ve ark. 2009)
Psikiyatri Psikiyatri = klinik nörobilim Thomas Insel, NIMH http://www.critical-neuroscience.org/
Psikiyatri eğitimi, hem kuramsal eğitim ile güncel psikofarmakoloji ve temel nörobilim ile sürekli yenilenen bilgileri edindirmeyi, hem de usta çırak ilişkisine benzer biçimde hasta görerek ve denetim altında tedavilerini üstlenerek insana ait tüm ruhsal ve bilişsel durumların tanınabilmesi ve empati yetisinin geliştirilmesini hedefler. Murat Rezaki(2004) Psikiyatri nereye gidiyor? Türk Psikiyatri Dergisi 15(3) Önyazı.
Amerika Birleşik Devletleri Mezuniyet Sonrası Eğitim Akreditasyon Konseyi nin (ACGME), psikiyatri uzmanlık eğitimi içinde nörobilimle ilgili açık ve uygulamaya dönük bir önerisi yok APAhem yayın politikası hem de bilimsel toplantı organizasyonunda nörobilime önem vermekte NIMH Beyin kampı 2009-2012 (2. yıl) Kurumlarda nörobilimeğitiminin oranı ve tanınan imkanlar çok değişken
Amerika Birleşik Devletleri Columbia Üniversitesi Temel egitim içinde: 2. yıl Temel/klinik nörobilim 6 saat 3. yıl Psikofarmakoloji ve nörobilim 33 saat 4. yıl Psikoterapinin nörobilimi 4 saat Nöropsikiyatrik hastalıkların genetiği 4 saat
Amerika Birleşik Devletleri Columbia Üniversitesi Genel uzmanlık kolu: 3. ve 4. yıl % 20 araştırma Araştırma kolu: özelleşmiş müfredat 3. ve 4. yıl 16 ay tam zamanlı araştırma Uzmanlık sonrası araştırmaya yönelik fellowship
Amerika Birleşik Devletleri Yale Üniversitesi Kuramsal eğitim: 2. yıl: beyin kampı 3. yıl: translasyonel nörobilim 4. yıl: nörobilim ve toplum Neuroscience Research Training Program Araştırma programları (2. yıl 3 ay, 3. yıl %25, 4. yıl %90) Araştırma eğitimi (seminer/danışman/proje)
Amerika Birleşik Devletleri Johns Hopkins Üniversitesi Seminer/ Makale saati/ Grand rounds Kuramsal eğitim Seçmeli araştırma dönemi (4. yıl) New York Üniversitesi Kuramsal eğitim 1. yıl: Biyolojik psikiyatri 10 saat 3. yıl: Psikofarmakoloji 22 saat 4. yıl: İleri psikofarm 20 saat Transl. Araştırma 5 saat Araştırma programı
Birleşik Krallık Royal College of Psychiatry Temel eğitim: Üye olmak için gerekli 3 yıllık eğitimin önerilen kuramsal müfredatında nörobilim ayrı bir başlık Bazı kurumlarda düzenli yapılan seminerler (eğer nörobilimleilgili araştırmacılar varsa) dışında planlı bir eğitim yok
Birleşik Krallık Royal College of Psychiatry Sınav: MRCPsych Yazılı 1/2/3; CASC MRCPsych Yazılı 2: 40/200 soru nörobilimle ilgili Nöroanatomi Nörokimya Nöropatoloji Nörogörüntüleme Nörofizyoloji Gelişimsel nörobilim Nöroendokrinoloji
Birleşik Krallık Royal College of Psychiatry Temel eğitim: 3 yıl Sınav: MRCPsych Uzmanlık eğitimi: 3 yıl Sınav sonrası eğitim psikiyatrinin ana klinik alanlarına yönelik
Kuzey Amerika vs Birleşik Krallık Asistanların % 50 si (Yale),%20 si (Columbia) MD-PhD Roffmanve ark. 2006 77/182 eğitim sorumlusu
(Roffman ve ark. 2006)
Türkiye Psikiyatri Derneği
Psikiyatri eğitiminde nörobilim Sorun alanları: eğitimin kapsamı eğiticilerin yeterliliği eğitim alanların gereksinimleri
Psikiyatri eğitiminde nörobilim Sorun alanları: eğitimin kapsamı çok sayıda çalışma ve ilgi alanı giderek artan sayıda araştırma yöntemleri her gün eskiyen bulgu/bilgi birikimi Kapsamın seçilerek aktarılması (klinikle bağlantı?) Psikofarmakolojiye indirgenme zihin-beden ikiliğinin pekişmesi
Psikiyatri eğitiminde nörobilim Sorun alanları: eğiticilerin yeterliliği Eğiticilerin nörobilimebakışı Eğiticilerin nörobilimalanında yetkinliği
Psikiyatri eğitiminde nörobilim Sorun alanları: eğitim alanların gereksinimleri Neden gerekli? Klinik uygulamayla bağ kurulabilir mi? bilginin sınırlılıklarının farkında dogmalara teslim olmayan/ sorgulamaya açık birikimini güncelleme yöntemlerine hakim
Türkiye de olası modeller Kuramsal eğitim içinde nörobilim Temel eğitim/ seminer, makale/ klinik? Nörobilime yönelik özel program (zorunlu/seçmeli) Nörobilim eğitimi veren enstitü/programla işbirliği Araştırma
Türkiye de çözüm Yaygın ve Örgün Eğitim Kurulu Bilimsel çalışma birimleri Eğitim modülleri: Adli psikiyatri/yaşlılık Psikiyatrisi/ Deliryum ve amnestik bozukluklar
Türkiye de çözüm Psikiyatri Güz Okulları İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD SinapsKavşağındaPsikiyatri Macahel, Artvin, 2003
Türkiye de çözüm Bölgesel eğitim toplantıları (TPD/YÖEK): Tedavisi zor durumlar I/II Yaşlılık psikiyatrisi Uyku bozuklukları Temel araştırma ve istatistik yöntemleri Travma Yas danışmanlığı Psikiyatri için temel nörobilimi/ii Psikiyatride ektanılıdurumlar.
Türkiye de çözüm Türkiye Psikiyatri Derneği Eğitici Eğitimi Destekleyici psikoterapi Bilişsel Davranışçı psikoterapi Psikodinamik psikoterapi.. Bilimsel toplantılarda nörobilimle ilgili sunum ve eğitimlere yer verilmesi 15. TPD Yıllık Toplantısı Nörobilim Uydu Sempozyumu
Biyolojik ve psikososyal yaklaşımları bütünleştiren bir tedavi planı ortaya koymak ve yönetmekte yetkinlik, ancak farklı bilimsel disiplinlerin sağladığı temeller üzerine kurulan, insan davranış ve yaşantısıyla ilgili bütünlüklü bir anlayış kazanılmasıyla mümkündür (Fenton ve ark 2004) Psikiyatri için temel bilim nörobilim
Biyolojik ve psikososyal yaklaşımları bütünleştiren bir tedavi planı ortaya koymak ve yönetmekte yetkinlik, ancak farklı bilimsel disiplinlerin sağladığı temeller üzerine kurulan, insan davranış ve yaşantısıyla ilgili bütünlüklü bir anlayış kazanılmasıyla mümkündür (Fenton ve ark 2004) Psikiyatri için temel bilim nörobilim yetmez ama evet
Psikiyatri uzmanları eğitimlerini tamamladıktan sonra farklıçalışmaalanlarınayönelebilseler de, temel nörobilim bilgisine sahip olmaları günümüzde psikiyatri uygulamaları için bir gerekliliktir (Rezaki, 2004)
Dr. Murat Rezaki(1963-2006) Teşekkür ederim