MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK REHBERİ 2014

MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK REHBERİ İLAÇ 2014

Günümüzde Bakanlığımızın Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları (SHKS) yapılanması çerçevesinde ilaç güvenliği ile ilgili önlemlerin alınması hasta ve çalışan güvenliğinin tam sağlanmasına sağladığı destek açısından oldukça büyük bir önem taşımaktadır. Pediatrik ilaçların doz hata oranlarının azaltılması ve ilaç güvenliğinin nasıl sağlanacağı konusunda tüm paydaşlarımıza karşı duyduğumuz sorumluluğun bir sonucu olarak bu rehberin hazırlanmasında emeği geçen; *Prof.Dr. Nurettin Onur KUTLU *Ecz. Pelin DÜZENLİ *Prof. Dr. Ayşe Saide ŞAHİN *Yrd. Doç. Dr. Burak Cem SONER *Prof. Dr. Adnan ABASIYANIK *Doç. Dr. Mehmet Burhan OFLAZ *Doç Dr Hüseyin ALTUNHAN ve Kalite Yönetim Birimi çalışanlarına teşekkür ederim Hamdi ARBAĞ Başhekim...İÇİNDEKİLER 3/4 İlaç Hesaplamaları 5/14 Pediatrik İlaç Dozları 15 Santral Ven Uygulaması 16/31 Pediatrik İlaç Dozları 32 İnfüzyonla İlaç Uygulamada Temel Formül 32 Kardiyak Cerrahide Antibiyotik Profilaksisi 33 Antimikrobiyaller- AntimikotiklerAntiviraller

3 4 0.15 X Ağırlık (kg) 0.3 X Ağırlık (kg) 1.0 X Ağırlık (kg) 3 X Ağırlık (kg) 0.05mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa = 1 ml/sa 0.33mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa 0.1 mikrogram/kg/dak 1 mikrogram/kg/dak 2 mikrogram/kg/dak 5 mikrogram/kg/dak 20 mikrogram/kg/dak 25 mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa = 1 ml/sa 20 mikrogram/kg/sa 0.25 mg/kg/sa 1 mg/kg/gün = 1 ml/sa = 1 ml/sa 10 ünite/kg/sa 28 ünite/kg/sa 1 ml/sa) (0.005 mikrogram/kg/dak= 5 nanogram/kg/dak mikrogram olarak Doz: 50ml şırınga içine = 1 ml/sa 0.0001 ünite/kg/dak içine unite olarak Doz:: 50ml şırınga 75 X Ağırlık (kg) 60 X Ağırlık (kg) 15 X Ağırlık (kg) 15 X Ağırlık (kg) 28x50xAğırlık(kg) 10x50xAğırlık(kg) 0.3xAğırlık(kg) 2 X Ağırlık (kg) 12.5 X Ağırlık (kg) 1 X Ağırlık (kg) 0.5X Ağırlık (kg) Hesaplama: 50mllik şırıngada mg olarak doz İLAÇ HESAPLAMALARI 10 mikrogram/kg/sa Istenilen konsantrasyon 0.06 X Ağırlık (kg) 0.02mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa 6 X Ağırlık (kg) 0.03 X Ağırlık (kg) Hesaplama: 50mllik şırıngada mg olarak doz 0.01mikrogram/kg/dak = 1 ml/sa Istenilen konsantrasyon İLAÇ HESAPLAMALARI

5 6 İLAÇ DOZLARI AKTIF KÖMÜR ADRENALİN ADRENALİN ADENOZİN ACTH STIMULASYON TESTI PEDİATRİK DOZ BİLGİLERİ danişınız. Müteakip dozlar: uzman hekime Status astmatikus,bronkospazm : 10mcg/kg/doz ( SC ) Maksimum doz 300mcg ( 0.3 ml 1/1.000 lik solüsyon) 10mcg/kg/doz ( SC ) Maksimum doz 300mcg ( 0.3ml 1/1.000 lik solüsyon) Larengotrakeobronşitis : Inhalasyon: < 5 kg: 0.5 mg/kg/doz 5kg: 2.5-5 mg/doz 2-3 ml SF içinde Başlangıç dozu: 1 g/kg oral/ng Volüm replasmanından sonra şok durumunun devam etmesi : 0.1-1.0mcg/kg/dakika ( IV İnfüzyon ) Düşük dozda başlanır. İstenilen etki elde edilene kadar doz arttırılır. Anafilaksi : 10mcgg/kg/doz ( SC, IV ) (Maksimum 3 doz 10mcg/kg = 0.01 ml/kg 1/1.000 lük solüsyon veya 0.1 ml/kg 1/10.000 lik solüsyon ) Kardiak arrest veya şiddetlibradikardi, asistol, ventriküler fibrilasyon: 10mcg/kg 0.01mg/kg ) (IV,intraosseoz) 100mcg/kg ( 0.10mg/kg)(endotrakeal) İnfüzyon: 0.01-1 mikrogram/kg/dak (max 12 mg/doz (Total doz 30 mg) ) Her 2dak. da bir 0.2-0.3 mg/kg/doz (Maximum ilk doz 6 mg/doz) 0.1 mg/kg/doz hızlı iv Bkz. Kosintropin(tetrakosaktid) Bulamaç halinde verilir. Demir, lityum, alkol, etilen glikol, alkaliler, flor id, mineral asit ve potasyum aktif kömüre bağlanmaz. Aktif kömürün ticari preparatları içinde katartik olarak sorbitol bulunmaktadır. Tekrar eden uygulamalar sonucu fatal hipernatremik dehidratasyon gelişebilir.tekrar VERİLECEKSE SORBİTOL İÇERMEYEN PREPARATLAR KULLANILMALIDIR. epinefrin,% 2.25 lik inhalasyon solüsyonu Akut asthma ataklarında albuterol seçilecek tedavi olmalıdır. Klinik cevap alınana kadar 20 dakikada bir tekrar 3 kez uygulanabilir. İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 0.6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur. 1ml/saat = 0.1mcg/kg/dakika dozunda infüzyon pompası ile uygulanır. DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. Latex allerjisi gibi bazı anafilaktik olaylarda daha fazla epinefrin dozla rına gereksinim olabilir. IV yol açılıncaya kadar 20 dakikada bir SC olarak uygulanabilir. En fazla 200mcg/kg dozunda uygulanabilir. Her 3-5 dakikada bir 100mcg/kg dozunda ( IV,IO, endotrakeal ) uygulanır. 10mcg/kg = 0.1 ml/kg 1/10.000 lük solüsyon 100mcg/kg = 0.1 ml / kg 1/1.000 lik solüsyon IŞIKTAN KO RUMA yapılmalıdır. WPW, KALP TRANSPLANT LI HASTALARDA UYGULANMAMALIDIR Atropine kontrendikedir. Şiddetli bradikardi durumunda antidotu aminofilin dir. Hasta metilksantin preparatları kullanıyorsa daha yüksek dozlar gerekebilir. NOT

7 8 ATRAKURYUM ASETILSALISILIK ASIT ASETAMİNOFEN (PARASETAMOL) ALPROSTADIL AMLODIPIN AMİODARON ALTEPLAZ (TPA) ALDACTAZIDE 0.3-0.5 mg/kg IV 5-10 mikrogram/kg/dak 10-15 mg/kg/doz her 4-6saatte bir oral/rektal ihtiyaç oldukça <1 ay: max 60 mg/kg/gün >1 ay: max 75 mg/kg/gün veya 4 g/gün Antiplatelet: 5 mg/kg/gün oral (minimum 20 mg) 0.01-0.05 mikrogram/kg/dak. İdame oral 0.3 mg /kg/gün e kadar (max 15 mg/gün) Başlangıç 0.1-0.2 mg/kg/gün oral (Max 150 mg/doz,2200 mg/gün ) (kan basıncını takip edin) sonra 5-15 mikrogram/kg/dak. Infüzyon: IV yükleme 5 mg/kg 1 saati aşkın sürede. 5 mg/kg/gün oral tek doz olarak (idame) 20-50 ml %0.9 NaCl ile katateri temizle daha büyük çocuklar: 4 mg,8 ml 0.9% NaCI içinde yenidoğan/süt çocukları: 2 mg, 4 ml 0.9%NaCI içinde Loküle Plevral Efüzyon göğüs tübü aracılığıyla 1-2 mg/kg/doz oral 12 saatte bir Akut MI Yoğun bakım ekiplerince onaylanmalıdır. < 67 kg: 0.2 mg/kg (max 15 mg) IV bolus sonra 0.75 mg/kg (max 50 mg) IV inf.30 dak, sonra 0.5 mg/kg (max 35 mg) IV inf. 60 dak > 67 kg: 15 mg/doz IV bolus, sonra 50 mg /doz IV inf.30 dak, sonra 35 mg IV inf. 60 dak. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR monitorize ederek (80 mg ve325 mg lık tabletler) Ek endikasyonlar için uzman hekime danışın. IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. Dozu yavaş yavaş artırarak ayarlayın. Periferik yoldan uygulandığında bölgeyi takip edin. Santral venöz yol tercih edilir.

9 10 DEKSTROZ DEKSAMETAZON DESMOPRESSİN (DDAVP) 1puf: 10micgr DEMİR DANTROLEN BUDESONİD BIKARBONAT ATROPİN Ekstübasyon : 0.25-0.5 mg/kg/doz 6 saatte bir IV, ekstübasyondan 24 saat önce başlanıp daha sonra 2-4 doz devam edebilir (max 10 mg/doz) Hipoglisemi <1 ay : 0.1-0.2 g/kg IV (uygulamadan önce dilue et) İdame: 5-12 mg/kg/dak IV >1 ay : 0.5-1 g/kg IV Hiperkalemi: 0 ml/kg %50 dex + 0.1 ünite/kg insülin IV 1 saatte Menenjit : 0.15 mg/kg/doz IV 6 saatte bir X 4 gün Diabetes insipidus: Çocuk: 5-10 mikrogram/doz ETT 0.25-1 mikrogram/doz IV doz 5-10-mikgr (1- puf) burundan X 1-2/ gün Ergen: 1-2 mikrogram/doz IV her 12-24 saatte (max 4 mikrogram) 10-20mikgr burundan X 1-2/ gün Koagulopati : 0.3 mikrogram/kg/doz IV (max 25 mikrogram) 1-2 mg/kg/doz elementel demir oral günde 2 veya 3 kez kg (BA x Ağırlık x 0.5) mmol. %50 ver. Gazları monitorize et. > 5 kg (BA x Ağırlık x 0.3) mmol. %50 ver. Gazları monitorize et. Baz Açığı Ciddi akut astım: 0.5-1 mg günde iki kere nebul. İdame: 0.25-0.5 mg günde iki kere nebul. 1 mg/kg IV, düzelme olana kadar tekrarla, <5 0.01-0.02 mg/kg/doz IV/endotrakeal tüp (min. 0.1 mg; max 0.6 mg) Resüsitasyon: uzman hekime danışınız. 250-500 mg / kg =2.5-5 ml / kg % 10 Glucose 250-500 mg / kg = 1-2 ml / kg % 25 Glucose 250-500 mg / kg = 0.5-1 ml / kg % 50 Glucose Yenidoğanlarda % 10 luk glucose yavaş uygulanmalıdır. Uygulama öncesi ve sonrası kan glikoz düzeyleri saptanmalıdır.büyük volümlerde glikoz uygulamalarında elektrolit dendesi hiponatremi ve hipokalemi yönünden mutlaka izlenmeli ve gerekirse takviye edilmelidir 5 günden kısa süreli kullanımlarda doz azaltma gereksizdir. Menenjit tedavisinde ilk antibiyotik dozu ile uygulanmalıdır. Her 12-24 saatte (kg a bağlı dozlama yoktur) Gerekirse 1-2 mg/kg/doz iv 48 saat için 6 saatte bir. Yenidoğanlarda kullanım dan kaçınılmalıdır. Küçük çocuklarda verilirken birebir sulandırılarak verilmelidir. İnfüzyon tedavisi halinde IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır Semptomatik bradikardinin tedavisinde oksijenasyon ve ventilasyon ilk yaklaşım olarak gereklidir. Oksijen ve yeterli ventilasyon etkili değilse ADRENALİN ilk seçilecek ilaçtır.

11 12 DROPERİDOL DOPAMİN DOMPERİDON DOBUTAMİN DİFENHİDRAMİN DİMENHİDRİNAT Dijitalizasyon: Total maksimum doz=1000 mikrogram DİGOXİN DİAZEPAM 0.1 mg/kg/doz IV yavaş 5-20 mikrogram/kg/dak Premix solusyonlar için uzman hekime danışınız. 1.2-2.4 mg/kg/gün- günde 3 4 kez (max 10 mg/doz) 2-20 mikrogram/kg/dak 1-2 mg/kg/doz IV (max 50 mg) Kusma tedavisinde 0.5-1.0 mg/kg/doz 6 saatte bir (max 50 mg) Dijitalizasyon dozu: (X 3 doz 6-12 saatte bir) (X 2 doz böbrek yetmezliğinde) < 37 haftalık : 5 mikrogram/kg/doz IV Ya da 7 mikrogram/kg/oral ³37 haftalık 2 yaş: 10 mikrogram/kg/doz IV Ya da 17 mikrogram/kg/oral > 2 yaş : 10 mikrogram/kg/doz IV Ya da 13 mikrogram/kg/doz oral İdame doz: < 37 haftalık: 3 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 4 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir ³37 haftalık: 7 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 10 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir > 2 yaş : 7 mikrogram/kg/gün IV 12 saatte bir 8 mikrogram/kg/gün oral 12 saatte bir 0.1-0.3 mg/kg/doz IV (max 10 mg) CİLT DIŞINA ÇIKAN İLAÇ ŞİDDETLİ CİLT HASARINA NEDEN OLABİLİR. İnfüzyon pompası ile uygulanır. İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur.10 ml/saat = 10mcg/kg/dk dozunda İnfüzyon solüsyonu hazırlanması: 6 mg/kg ilaç 100 ml içine konur.10 ml/saat = 10mcg/kg/dk dozunda infüzyon pompası ile uygulanır. Kemoterapiye bağlı emeziste etki li değildir. KAN DÜZEYİ takipleri Yapılmalıdır Azalmış renal fonksiyon için ayarlama dozları. Kreatinin klirensi 10-15ml/dk olduğunda dozu %25-75 azaltılır. Dozları mikrogram olarak açık bir şekilde yazınız. HIZLI VERİLDİĞİNDE VEYA DİĞER SEDATİFLERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE RİSKİ YÜKSEKTİR. Solunum desteği için hazırlıklı olunmalıdır.

13 14 Ticari formu : 100 mg/10ml flakon ve mg/250ml infüzyon için çözelti ESMOLOL ENOKSAPARİN İlaç kesmeye gere k yok. Periferik uygulama: max 500 mg/50 ml özellikle yenidoğanda bölge yi takip edin. Yükleme 100-500 mikrogram/kg IV; sonra 50-300 mikrogram/kg/dak. Kan basıncını takip et. tartışın Göğüs tübü çıkarılması Periton dializ kateter çıkarılması fakat pıh tının genişleme riski var ise subkütan heparin kullan(ufh) 12 saatte bir Doz = ağırlık (kg) x saat başı ekivalan ünite heparin x 12 saat Glukoz intoleransı Major ameliyatlar Göğüs tübü takılması Periton dializ kateter takılması Lomber ponksiyon İki doz öncesinden kes. (24 saat önce) Ne zaman Enoxaparin keselim: Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin: Tedavi: < 2 aylık:1.5 mg/kg/doz sc 12 saatte bir > 2 aylık:1.0 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Hedef Seviye 0.5-1.0 u/ml Profilaksi: < 2 aylık:0.75 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Ya da 1.5 mg/kg/doz sc her gün > 2aylık :0.5 mg/kg/doz sc 12 saatte bir Ya da 1 mg/kg/doz sc her gün (profilaksi için hedef 0.1-0.3 u/ml) İnfüzyonun hazırlanması: bkz. Doz tablosu * periferik veya santral uygulama yaparken uygun tabloyu seçtiğinizden emin olun.* ENOXAPARİNE YENİDEN BAŞLANACAĞINDA, UZMAN HEKİME DANIŞINIZ. ŞÜPHE DUYDUĞUNUZDA HEMATOLOJİYE DANISINIZ

15 16 TABLO 1: SANTRAL VEN UYGULAMASI ~ ESMOLOL INTRAVENÖZ İNFÜZYONU 1.5 1.7 1.8 2 15 mikrogram/kg/dak 14 mikrogram/kg/dak 13 mikrogram/kg/dak 12 mikrogram/kg/dak 11 mikrogram/kg/dak 10 mikrogram/kg/dak 45 50 55 60 65 70 75 80 FENOBARBİTAL FENTANİL * Dozlar yuvarlanmıştır. 1-1.4 17 mikrogram/kg/dak Yükleme 20 mg/kg IV (max 1 g doz) İdame: 2.5 mg/kg/doz IV/ oral 12 saatte bir Dozu yavaş yavaş artır. 2 mikrogram/kg/doz IV Infüzyon: 2-4 mikrogram/kg/sa. Seviye 65-170 µmol/l (Rrefrakter krizler ³ 200 µmol/l) Hızlı uygulandığında glottis ve göğüs duvarı rijiditesine neden olur. Bu nedenle, BİRKAÇ DAKİKA İÇİNDE YAVAŞ olarak uygulanmalıdır. SEDATİFLERLE, ÖZELLİKLE BENZODİAZEPİN LERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE GÖRÜLME SIKLIĞI ARTAR. Naloxone uygulamak için hazırlıklı olunmalıdır. Ayrıca vital bulgular monitorize edilmelidir. 2.4 2.3 2.1 1.2 19 mikrogram/kg/dak 40 35 1.1 33 21 mikrogram/kg/dak 25 mikrogram/kg/dak ya eş infüzyon hızı (ml/sa) 24 mikrogram/kg/dak ml/sa = *1 1 # mg esmolol 50ml şırıngada FORMUL: 75 X vücut ağırlığı (kg) =50ml sulandırıcadaki # mg 1 ml/ sa = 25 mikrogram/kg/dak 25 mikrogram/kg/dak Hasta Ağırlık. (kg ) <33 Ağırlık ³33 kg Aşağıya bakınız Maksimum konsantrasyon mg/50 ml (50 mg/ml) 10 mg/ml veya 250 mg/ml olarak kullan

17 18 HEPARİN HALOPERİDOL GLUKAGON FUROSEMİT FLUTİKAZON FLUMAZENİL FOSFATLAR FENİTOİN Major ameliyatlar Göğüs tübü takılması Periton dializ katater takılması Lomber ponksiyon yapılması Glukoz intoleransı Göğüs tübü çıkarılması periton dializ katater çıkarılması Heparine ne zaman kesilmelidir: tartışın İlaç kesilmesine gerek yok İşlemden 4-6 saat önce kesilmelidir. Santral venöz yol profilaksisi : 10 unite /kg/sa Çocuklar : IM,IV,SC: 0,025-0,1mg/kg/doz (max 1mg) 20 dakika ara ile tekrar edilebilir. Ajitasyonlu psikoz : 0.1 mg/kg ( IM, IV) gerektiğinde saatte bir tekrar edilebilir. (Maks. 5mg/doz) Yükleme 75 unite/kg IV, sonra < 1 yaş ise 28 ünite/kg/sa ; >1 yaş ise 20 unite/kg/sa Yenidoğanlar : IM,IV,SC: 0,3mg/kg/doz (max 1mg) 0.01-0.02mg/kg/st IV infuzyon 0.5 mg-2 mg/kg/doz IV/ oral 6-12 saatte bir (max 6 mg/kg/doz) İnfüzyon: 0.25-0.5 mg/kg/sa. 1 mg/kg/sa lik dozlardan kaçının. 100-500 mikrogram/gün günde iki kez (50, 125, 250 mikrogram/puff) Sedasyon yinelenirse 20 dakikada b ir tekrarla. Maksimum 50 mikrogram/kg a kadar 1-3 dakikada bir tekrar edilebilir 10 mikrogram/kg IV (max 200 mikrogram/doz ) * Heparine yeniden başlanacağında uzman hekime danışınız. * ŞÜPHE DUYDUĞUNUZDA HEMATOLOJİYE DANISINIZ HIT(heparinin indüklediği trombositopeni) pozitif ise: uzman hekime danışınız. Hipotansiyon ve distonik reaksiyon görülebilir. Ayni anda IV glikoz infüzyonu sağlanmalıdır. Yüksek dozlar adrenal yetmezliğe sebep olabilir. Sadece benzodiazepine entoksikasyonunda yararlı dır. ETKİ SÜRESİ BENZODİAZEPİNE LERDEN KISA OLDUĞUNDAN TEKRAR SEDASYON GEREKEBİLİR. Bu nedenle son dozdan en az 2 saat sonrasına kadar sedasyon gereksinimi açısından takip edilmelidir. Yükleme20 mg/kg IV ( 1 mg/kg/dak da) (max 1 g/doz) Seviyeler 40-80 µmol/l Günlük doz doz > 10 mg/kg/gün ise IV/ oral dozlar İdame: 2 mg/kg/doz IV/oral 8 saatte bir birbiriyle yer değiştirilemez, gençlerde: 5 mg/kg/gün IV/ oral günde x2 Verilirken ritim sorunu açısından dikkat. Mutlaka YAVAŞ verilmelidir. (en az 30-45 dk). DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. 0.5-.1 mmol/kg/gün IV İnfüzyon : Max konsantrasyon 50 ml de 15 mmol fosfat (sodyum ve potasyum fosfat olarak) 1mL/sa ile başla ve titre et.

19 20 KAYEKSALAT KARVEDİLOL KAPTOPRİL KALSİYUM GLUKONAT ( % 10) 0.23 mmol/ml 0.46mEq/ml (9.3mg/ml elemental kalsiyum) KALSİYUM ORAL İZOPRENALİN INSULİN IBUPROFEN HİDROKSİZİN HİDROKORTİZON Bkz. Sodyum polistiren sulfonat 0.1-2 mg/kg/gün oral günde iki kez (yetişkinlerde max 25 mg/doz) Yeni doğan dozu 0.3-0.5 mg/kg/gün 8-12 saat aralarla Test dozu 0.1 mg/kg oral. Kan basıncı stabil ise, 34 saat sonra 1.5-6 mg/kg/gün oral günde 3 kez (max 6 mg/kg/gün) olacak şekilde artan dozlarla takip et. Hiperkalemi, hipokalsemi veya kalsiyum kanal bloker toksisitesinde kalsium kardiak resussitasyon için önerilir. Veya Günlük 2-4mEq/kg/gün IV infüzyon tedavisi 4.5-9mg/ kg/doz ( IV ) günde 3-4 defa Çocuklar:250 mg Ca++ oral günde 3 kez Ca Karbonat Süt çocukları : 125 mg Ca++ oral günde 3 kez; 0.025-1 mikrogram/kg/dak Hiperpotasemi: 0.1 U/kg insülin + 1ml %50 dex 1saatte IV Diabetik Ketoasidoz: Uzman hekime danışınız. Stres Hiperglisemisi: Uzman hekime danışınız. Analjezi: 6 aylık-12 yaş: 5-10 mg/kg oral 6-8 saatte bir (max 2400 mg/gün) Ateş: < 6 aylık : 5 mg/kg/doz oral 8 saatte bir ihtiyaç oldukça >6 aylık: < 39 5 mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça ³39 10 mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 2400 mg/gün) 2 mg/kg/gün oral günde 3 veya 4 kez (max 400 mg/gün) Akut astım: 5 mg/kg/doz IV 4-6saatte bir Anaflaksi: 5-10 mg/kg/doz IV Septik Şok: 2 mg/kg IV (max 100 mg) sonra 1 mg/kg/doz IV 6 saatte bir (max 50 mg/doz) Renovasküler hipertansiyonda kullanılmaz. Böbrek yetmezliğinde doz azaltılmalıdır. Yeni doğanlarda ve düşük kardiyak fonksiyonların varlığında daha düşük başlangıç dozları gerekebilir. Semptomatik bradikardi ortaya çıktığında uygulama durdurulmalıdır. DAMAR DIŞINA ÇIKAN İLAÇ DOKU NEKROZUNA NEDEN OLABİLİR. Kalp monitörizasyonu yaparak yavaş (30 dk da) verilmelidir. Kalsiyum karbonat içerik: 80 mg/ml Ca++ ya da 2 mmol/ml Ca++ Kan glikoz düzeyleri yakından izlenmelidir. Ayrıca diabetik ketoasid oz tedavisinde uygun sıvı ve elektrolit tedavisi verilmelidir. Renal disfonksiyon, düşük platelet ve kalp yetmezliği varlığında kullanmaktan kaçının. Günlük toplam dozu 40mg/kg ı geçmemelidir. Tek bir dozun etki süresi 4-8 saattir. Tedaviye akut belirtiler geçinceye kadar devam edilmelidir.

21 22 LİDOKAİN L-CARNİTİN LAKTULOZ KOSİNTROPİN (ACTH STİM TEST) KODEİN KLORAL HİDRAT KETAMİN Trakeal Tüpten: 3mg/kg/doz (renal yetmezlikte dozu azaltın ) IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. İnfüzyon: 20-50 mikrogram./kg/dak (Entübe KİBAS ve pulmoner hipertansiyonlu vakalarda trakeal tüp temizliği öncesi aynı doz) Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon: Damardan: 1 mg/kg/doz IV bolus Metabolik kriz: yükleme 50-300 mg/kg IV İdame: 50-100 mg/kg/gün/oral/lv günde 6kez (max 4 g/gün) Hepatik ensafalopati <1 yaş: 2.5 ml oral günde iki kez >1 yaş: 10-30 ml oral günde 3 kez Konstipasyon: Başlangıçta 5-10 ml/gün oral günde 1 kere, gaita üretilene kadar günlük dozun iki katı <5 kg: 0.035 mg/kg IV puşe >5 kg: 0.25 mg/doz IV puşe Kortizol Seviyeleri: Bazal ve 60 dak doz sonrası 0.5-1.5 mg/kg/doz oral 4-6 saatte bir ihtiyaç oldukça (yetişkinler 30 mg/doz) Hipnotik: 50 mg/kg/doz oral (max 1 g) Sedatif: 12.5-25 mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça. 1-2 mg/kg IV Girişimler için: Sedasyon: 1mg/kg/doz IV (indüksiyon için) İnfüzyon: Yükleme 0.1-0.5 mg/kg sonra 5-20 mikrogram/kg/dak ya yavaş yavaş artırarak ayarla. KOMPLET KALP BLOK U OLAN HASTALARDA KONTRENDİKEDİR. Artmış dozlarda kullanım MİYOKART DEPRESYONU, HİPOTANSİYON, S ANTRAL EKSİTASYON VE KONVÜLZİYONLARA neden olabilir. Düşük kardiak output lu hastalarda infüzyon hızı azaltılmalıdır. İnfüzyon hazırlanması: 120 mg % 2lidokain + 100 ml %5 glikoz içine konur. (1-2.5 ml/kg/st = 20 50mcg/kg/dk doz) Yeindoğan ve süt çocuklarında SOLUNUM BASKILANMASI daha sıktır. Sedasyon sonrası 24 saat MONİTORİZE ET. -Salya artışına karşı atropin kullanılabilir. -Uygulanması sırasında oluşan laringospazm oksijen uygulaması ile düzelir. -Solunum desteği sağlamak için hazır olunmalıdır. -İNTRAKRANİAL VE İNTRAOKULER BASINÇ ARTIŞINDA KULLANILMAMALIDIR.

23 24 MORFİN SÜLFAT MİLRİNON MİDAZOLAM METOKLOPRAMİD METİLPREDNİZOLON MANNİTOL MAGNEZYUM SULFAT %50 içinde 2mmol/ml 4mEq/ml 500mg/ml [0.5 x ağırlık (kg)]mg 50ml içinde 1 ml/sa = 10 mikrogram/kg/saat 0.05-0.2 mg/kg/doz IV 2-4 saatte bir ihtiyaç oldukça İnfüzyon: <1ay 5-10 mikrogram/kg/saat >1 ay 10-40 mikrogram/kg/saat Yükleme 0.05 mg/kg 10 dak, sonra 0.3-0.99 mikrogram/kg/dak Sedasyon: 0.1-0.2 mg/kg IV 3-5 dak aşkın sürede (Kan basıncını takip et) Yenidoğan : 0.05 mg/kg IV. Infüzyon 1-6 mikrogram/kg/dak. yavaş yavaş dozu artırarak ayarla. Status Epilepticus (refrakter): 2-24 mikrogram/kg/dak Uzman hekime danışınız. Gastro özefagial reflü 0.4-0.8 mg/kg/gün günde 3 veya 4 kez (max 10 15 mg/doz) Astım: 0.5-1 mg/kg/doz IV 6 saatte bir ARDS: 2 mg/kg/gün (6 saatte bir) - 2 hafta 1 mg/kg/gün (6 saatte bir) 3. Hafta 0.5 mg/kg/gün(6 saatte bir) 4. hafta Puls Tedavi : 10-30 mg/kg/doz iv 1 saati aşkın süre (max 1 g/doz) Eğer osmolalite <320 mosm/l ise 0.25-0.5 g/kg/doz IV 2 saatte bir ihtiyaç oldukça. İlk doz hipertansiyona bağlı akut kafa i çi basıncı artışında 0.5 g / kg dozunda uygulanabilir. KIBAS tedavisi: 0.25gr/kg IV 15-30 dk da x4-6/gün Hipomagnezemi: Bolus 0.3 mmol (50-60mg/kg) Mg++/kg/doz IV (1560 dakikada yavaş) Max tek doz = 10 mmol IV İnfüzyon: Hipomagnezemi 0.25 mmol/kg/gün IV (max konsantrasyon 50 ml de 20 mmol ) Oral: 20-40 mg Mg++/kg/gün günde 3 kez (magnezyum hidroksit kullanın) Astım: 25 mg/kg/doz IV x 1 Mag sülfat (max 2 g) Pulmoner Hipertansiyon: 40 mg/kg/doz IV < 5 gün: vazgeçme yok 5-10 gün : vazgeçme -30% ilk gün Sonra -20%/gün >10 gün: - 30% ilk 24 saatte sonra -10%/gün Hastanın tolerasyonuna göre yüksek dozlar gerekli olabilir.diğer sedatiflerle (özellikle Benzodiazepine) birlikte uygulandığında apne riski artar. Bu nedenle nalaxone ve solunum desteği hazır bulundurulmalıdır. Vazgeçirme rehberi: DİĞER SEDATİFLERLE BİRLİKTE UYGULANDIĞINDA APNE RİSKİ ARTAR. Bu nedenle solunum desteği hazır bulundurulmalıdır. 5 günden uzun kullanımlarda adrenal baskılanma nedeniyle azaltılarak kesilmelidir. HIZLI UYGULANIM HİPOTANSİYON, HİPEROSMOLALİTE YE neden olabilir. Diğer kafa içi basıncını azaltan önlemlerle (hiperventilasyon, barbütiratlar gibi ) birlikte verilebilir. Nerde bulunduralım: acil arabasında sadece resüsitasyon için bulundurun. Rutin kullanım için, eczaneden temin ediniz YAVAŞ VERİLMELİDİR.

25 26 PANTOPRAZOL PANKURANYUM ONDANSETRON OMEPRAZOL OKTREOTİD NOREPİNEFRİN NİTROPRUSİT NİTROGLİSERİN NİFEDİPİN NEOSTİGMİN NAPROKSEN NALOKSAN GÖR : 1-1.5 mg/kg günlük (max 40 mg) Üst gastrointestinal kanama : max infüzyon süresi 72saat 5-15 kg: 2 mg/kg x 1, sonra 0.2 mg/kg/sa >15-40 kg: 1.8 mg/kg x 1 sonra 0.18 mg/kg/sa >40 kg: 80 mg/doz, sonra 8 mg/sa 0.1 mg/kg/doz gerektikçe IV 0.1 mg/kg IV 8 saatte bir gerektikçe (max 8 mg/doz) 0.7-1.4 mg/kg/gün oral günlük (max 40 mg) Gl kanamalar : 1-5 mikrogram/kg/saat IV sürekli infüzyon 0.01-0.5 mikrogram/kg/dak 0.5-10 mikrogram/kg/dak 0.5-10 mikrogram/kg/dak (max konsantrasyon 50 ml de 7 5 mg) Başlangıç 0.15 mg/kg/doz oral 8 saatte bir Geçerli dozlar: 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg (max 0.5 mg/kg/doz or 10-30 mg/doz) SVT 0.01-0.04 mg/kg/doz IV Geri Çevirme 0.02-0.08 mg/kg/doz IV Ağrı için: 5-10 mg/kg/doz oral 12 saatte bir (max 1 g/gün) < 50 kg: 250 mg rektal günde iki kez ³50 kg: 500 mg rektal günde iki kez Sedatize hastalar için kısmi narkotik geri çevirme 0.01 mg/kg IV 0.1 mg/kg/doz IV (max 2 mg) Gerektikçe tekrar et. Uzman kontrolünde verilmelidir. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır.hastanın kan basıncı yakından izlenmelidir. Şiddetli HİPOTANSİYON ORTAYA çıkabilir. Uzun Süreli Ve Yüksek Dozlarda Kullanıldığında SİYANİD TOKSİSİTESİ ortaya çıkabilir. Metabolik asidoz yönünden hastalar yakından izlenmelidir. İnfüzyon hazırlanması : 6mg/kg Niprus + 100ml % 5 Dex.1ml/saat = 1mcg/kg/dakika erken post-op kardiyak/renal disfonksiyonda dikkatli kullanınız. OPİOİD BAĞIMLILARINDA EKSİKLİK BULGULARI ORTAYA ÇIKABİLİR. Son dozdan en az 2 saat takip edilmelidir.

27 28 0.6-1 mg/kg ihtiyaç oldukça 2-6 mg/kg/gün oral/iv 6-12 saatte bir Yenidoğan : 2mg/kg/gün IV 6-12 saatte bir RANİTİDİN Bkz. Alprostadil. Aritmi: 0.01-0.15 mg/kg/doz IV 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 3 mg/doz IV) Hipertansiyon: 0.1-1 mg/kg/doz oral 6-8 saatte bir ihtiyaç oldukça Uzman Hekime danışınız ROKURONYUM uzun süreli sedasyon için kullanılmamalıdır. Çocuk Yoğun Bakım rehberlerine bakınız. YÜKLEME DOZU SIRASINDA QRS KOMPLEKSİNDE % 50 GENİŞLEME VEYA HiPOTANSİYON ORTAYA ÇIKARSA YÜKLEME DOZUNUN GERİ KALANI VERİLMEZ ve idame dozu bulgular kaybolana kadar geciktirilmelidir. Ek Endikasyonlar için uzman hekime danışınız. Furosemid infüzyon hızı azaldığında veya kesildiğine potasyum oranını ayarlamayı unutmayın. Ağızdan alımlarda mide irritasyonu yapabilir. UZMAN HEKİME DANIŞINIZ kan basıncını takip et Böbrek yetmezliğinde doz azaltılmalıdır. Not: IV doz genellikle = 1/10 oral doz Girişimlerde: HiPOTANSİYON yapabilir. YAKIN 2-5 mg/kg/doz IV TAKİP gereklidir. Anestezi İndüksiyonu : 2.5-10 mg/kg/sa (cevaba göre titre et) Pediatrik yoğun bakım hastalarında Yükleme 1 mg/kg 1 saati aşkın sürede (kan basıncını takip et ) sonra 4-7 mikrogram/kg/dak Kompleks taşikardi: 3-6 mg/kg/doz ( IV ) (Maks. 100mg/ doz). İdame dozu 20-80mcg/kg/dk (maks. 2g /gün) Yüksek Potasyum İnfüzyonu : 25mmol KCL ü 50ml de seyrelt. 1 ml/sa hızla IV başlayıp titre et (sadece Santral venöz hat ) (Max yerine koyma 0.5 mmol/kg/sa IV veya 20 mmol/sa IV Max tek oral doz 1-1.5 mmol/kg veya 40 mmol/doz (hangisi daha az ise) Astım : tek doz olarak 1-2 mg/kg/gün oral X 5 güns (max 60 mg/gün Günlük ihtiyaç: 2 mmol/kg/gün IV/oral PROTAMİN PROSTAGLANDİN PROPRANOLOL PROPOFOL PROPAFENON PROKAİNAMİT PREDNİZON/PREDNİZ OLON K10 eliksir: 1.33mmol/mL POTASYUM KLORÜR

29 30 TİOPENTAN TEOFİLİN SURFAKTANT SUKRALFAT SUKSİNİLKOLİN SORBİTOL 70% 2 ml/kg/doz oral(max 150 ml) tek doz. 2-4 mg/kg/doz IV (hipotansiyona dikkat) Infüzyon: 2-4 mg/kg/sa. Titre et. Refrakter status epileptikus: Uzman Hekime danışınız. IAralıklı: 1-2 mg/kg/doz IV 8-12 saatte bir.. günlük seviyeler ile Astım: İlaç kullanmıyorsa, 6 mg/kg IV yükleme, Sonra 2-6 aylık: 0.4 mg/kg/sa 6-11 aylık: 0.7 mg/kg/sa 1-12 yaş: 0.8 mg/kg/sa 12-16 yaş: 0.7 mg/kg/sa Diürez: İnfüzyon: 0.2 mg/kg/sa. 12 ve24 saatte daha sonra 24 saatte bir 100-200mg/kg/doz 1-10 kg: 250 mg 6 saaatte bir oral 10-20 kg: 500 mg 6saaatte bir oral > 20 kg: 1 g 6saaatte bir oral Eşit miktarda su ile karıştırın SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR -Nebulizasyonda oksijen uygulanımı tercih edilir -Doz istenilen klinik etki alınana kadar veya semptomatik taşikardi ortaya çıkana kadar tekrarlanabilir ve ayarlanabilir. HİPOTANSİYON için yakın takip. Değerleri koru < 50 µmol/l KAN DÜZEYİ takipleri Yapılmalıdır Renal yetmezlikte kullanmaktan kaçın KAS HASTALIKLARI, YAYGIN KAS TRAVMASI, HİPERPOTASEMİ VE YANIKLI HASTALRDA KULLANILMAZ. Bradikardi hipotansiyon yapabilir. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR. İdame dozu: 0.02-0.03 mg/kg/doz IV ihtiyaç halinde Pulmoner Hipertansiyon: 0.25-0.5 mg/kg/doz oral/ng 6 saatte bir 1g/kg/doz rektumdan 2-6 saatte bir ihtiyaç oldukça (max 50 g) İndüksiyon dozu: 0.08-0.1 mg/kg/doz IV Hiperkalemi: 4 mikrogram/kg IV 20 dak. da Veya 0.03 ml/kg/doz 3 ml SF içinde solutma tedavisi 1-2 mg/kg/doz IV (hiperkalemide kontrindikedir) SODYUM POLİSTREN SULFONAT (KAYEXALATE) SİLDANEFİL SİSATRAKURYUM SALBUTAMOL İnfüzyon: 1 mikrogram/kg/dak IV. (TR de yok) İhtiyaç oldukça 15 dakikada bir 1mikrogra m/kg/dak dan (max 10 mikrogram/kg/dak) Max konsantrasyon 50 ml de 50 mg Astım, havayolu aşırı duyarlılığı: inhalasyon (5 mg/ml sol) 0.03 ml/kg/doz 3 ml serum fizyolojikte (max 1 ml) 20 dak-4 saatte bir lüzumu halinde

31 32 0.1-0.2 mg/kg im/yavaş IV (karaciğer disfonksiyonunda max 10 mg or 5 mg) 0.08-0.1 mg/kg IV 1-2 mikrogram/kg/dak monitorize ederek Tüm endikasyonlar için infüzyon hazı rlama: 50ml %5 dex veya serum fizyolojik içinde (0.3 x ağırlık(kg)) ünite 1 ml/sa = 0.0001 ünite/kg/dak Diabetes insipidus: 0.0001-0.00025 ünite/kg/dak İdrar çıkışını 2-3 ml/kg/sa e ayarla Kardiyak ameliyatlardan sonra vazodilatör şok: 0.0001-0.002 ünite/kg/dak Sepsis: 0.0001-0.001 ünite/kg/dak Yetişkinler max: 0.04 ünite/dak Beyin ölümü: 0.0003 ünite/kg/dak ve ayarla Damardan yavaş verilmelidir. İnfüzyon tedavisi esnasında IŞIKTAN KORUMA yapılmalıdır. SOLUNUM DESTEĞİ GEREKLİDİR Tromboza eğilimli olgularda uzmanına danışınız. = 0.03 x [3 x ağırlık(kg)]mg 0.03 mcg/kg/dak Kardiyak ünitede açık Cilt açık/patch 50ml de 50ml de Kapanma öncesi dozlar ve devamı x 24sa kapanma sonrası Sefazolin + Gentamicin X 72sa Kapanma öncesi dozlar ve devamı x 24sa kapanma sonrası Sefazolin + Gentamicin X 72sa +tek kapanma öncesi doz Sefazolin X 48sa Açık Sternum Cilt kapalı Sefazolin X 48sa Kapalı Sternum Kardiyak Cerrahide Antibiyotik Profilaksisi = 0.01 x [3 x ağırlık(kg)]mg 0.01 mcg/kg/dak 1 ml/sa 1 ml/sa 1 mikrogram/kg/dak = [3 X ağırlık (kg)] ilacın mg 50ml de 1 ml/sa örn., 5 mikrogram/kg/dak = 5 x [3 x ağırlık(kg)]mg 50ml de 1 ml/sa İNFÜZYONLA İLAÇ UYGULAMADA TEMEL FORMÜL VİTAMİN K1 VEKURONYUM VAZOPRESSİN İnfüzyon hazırlama: max 50 ünite/50ml TRANEKSAMİK ASİD pediatrik doz tam belirlenmiş değildir. Kardiyak ameliyatlar : 50-100 mg/kg iv işlem başlangıcında (kan basıncını takip et) Infüzyon: 10 mg/kg/sa Tramvatik kanamalar: 10mg/kg/doz x3/gün

33 34 GENTAMİSİN * FLUKONAZOL * ERİTROMİSİN AMPİSİLİN SULBAKTAM AMPİSİLİN AMİKASİN* ASİKLOVİR * AMPHOTERİCİN BLİPİD (ABELCET) AMPHOTERİCİN B REGULER postop KVC harici hastala r: <1 haftalık 3 mg/kg/doz IV 18 saatte bir >1haftalık: 2.5 mg/kg 8 saatte bir Postop KVC: açık sternum profilaksisi <1 aylık: 3.5 mg/kg/doz IV 24 saatte bir başlangıçta >1 aylık: 2.5 mg/kg/doz IV 12 saatte bir başlangıçta Renal yetmezlikte doz aralığını uzatın. Seviyeler < 2 mg/l düşük, 5-10 mg/l pik. < 2 haftalık : 3-12 mg/kg/doz 72 saatte bir > 2 hf: 3-12 mg/kg/doz oral /lv 24 saatte bir Boğmaca Yenidoğan : 10 mg/kg/doz oral 6saatte bir x 14 gün Çocuk: 10 mg/kg/doz IV/oral 6 saatte bir (max 1 g/doz) 0.1-0.15 mg / kg nebulizatör ile gerektiğinde tekrarlanabilir. Anaerobik enf. Düşünülüyorsa 100 mg7kg/doz 4 25-50 mg/kg/doz IV (max 2.5 g) 8 saatte bir < 1 haftalık; 6saatte bir >1 haftalık (Menenjit: 200-400 mg/kg/gün IV 6 saatte bir) 10 mg/kg/doz IV 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir > 1 haftalık Seviyeler : pik seviye 20-35 mg/l Düşük : 2.5-10 mg/l daha büyükler : 10 mg/kg/doz IV 8 saatte bir x 14 gün Obezite : ideal vücut ağrlığını kullanın Böbrek yetmezliğinde takibi yapılmalıdır.kan düzeyi EHU onayı gereklidir. Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır.. EHU onayı gereklidir EHU ONAYI Hİpopotasemi açısından dikkat. 2,5 5 mg/kg/ gün IV Enfeksiyöz hastalık ile sınırlı H. simplex enfeksiyonları: Yenidoğan: > 32 haftalık ve > 1200 g 20 mg/kg/doz IV 8 saatte bir x 21 gün EHU ONAYI Hİpopotasemi açısından dikkat. 0.5 mg/kg/gün IV, 1 mg/kg/güne artarak veya değişimli günler. Antimikrobiyaller-Antimikotikler-Antiviraller

35 36 * PİPERASİLLİNTAZOBAKTAM * PENİSİLİN VK PENİSİLİN G NA METRONİDAZOL MEROPENEM * KOTRİMOKSAZOL KOLİSTİN * KLİNDAMİSİN KLARİTROMİSİN * K ASPOFUNGİN İMİPENEM 80 mg/kg/doz IV 8saatte bir (max 4 g/doz) < 1 haftalık 7.5 mg/kg/doz IV 12 st de bir >1-4 haftalık: 15mg/kg/doz IV 12 st de bir >1 aylık: 10 mg/kg/doz IV 8 st de bir (max 1 g/doz) Oral tedavi: 15-30 mg/kg/gün oral günde 3 kez < 1 haftalık; 6 saatte bir 1-4 haftalıklarda >1 aylık: 400.000 ünite/kg/gün 4-6 saatte bir Diğerleri: 25.000-100.000 ünite/kg IV 6 saatte bir >1 aylık (max 24 million ünite /gün) Menenjit: 50.000 ünite/kg/doz IV 8 saatte bir 50-100 mg/kg/gün oral 6-8 saatte bir Yenidoğan: Sepsis: 20 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Menenjit: 40 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Çocuk: 20 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 1 g/doz) Meningitis: 40 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 g/doz) pnömosistis: 5 mg/kg/doz IV 6 saatte bir Diğer enfeksiyonlar : 2.5-6 mg/kg/doz IV/oral 12 saatte bir Aspleni: 5 mg/kg/gün oral günlük Damardan: 2.5-5 mg/kg/doz x2-3 gün (max 100mg) Solutma: 10-150mg doz + 3ml SF içinde < 1 haftalık: 5 mg/kg/doz IV 8 saatte bir; < 1-4 haftalık 5 mg/kg/doz IV 6 saatte bir > 1 aylık : 10 mg/kg/doz 8 saatte bir (max 3.6 g/gün) >1 aylık : 7.5 mg/kg/doz oral 12 saatte bir (max 1 g/gün) 12 saat ara ile > 2000g, 60mg/kg, 8 saat ara ile Çocuklar : 60 100mg/kg/g, 6-8 saat ara- ile IV,IM >2 yaş; 50 mg/ m2/gün, günde bir kez (max 70 mg/doz) Yenidoğan : Postnatal < 7 gün <1200g, 20mg/kg, IV,IM, 18 24saat ara ile >1200g, 40mg/kg IV,IM, 12 saat ara ile Postnatal > 7 gün 1200-2000, 40mg/kg, IV,IM EHU onayı gereklidir. EHU onayı gereklidir. Not: trimethoprim dozu üzerinden hesaplanmıştır. Nefrotoksisite ve nörotoksisite açısından dikkat edilmelidir. EHU onayı gereklidir. EHU ONAYI. EHU onayı gereklidir

37 38 * TOBRAMİSİN * TEİKOPLANİN RİFAMPİSİN 50 mg/kg/doz IV 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir < 1-4 haftalık ; > 1 aylık: 25-50 mg/kg/doz 6-8 saatte bir (max10g/gün) Transplant programları ve meningitis <3 aylık 3 mg/kg/doz IV 18 saatte bir < 1haftalık 2.5 mg/kg q8h > 1 haftalık Seviyeler: pik 5-10 mg/l; düşük < 2 mg/l Çocuk : yükleme 10mg/kg/g, idame 6mg/kg/g, IM,IV Yenidoğan : yükleme 16mg/kg/gün, idame 8mg/kg/g, IM,IV H. influenzae tedavisi: 20 mg/kg/doz oral X 4 gün (max 600 mg) Meningokokal Profilaksi 10 mg/kg/doz oral 12 saatte bir X 2 gün (max 300 mg) IV: 10 mg/kg/doz IV 12 saatte bir (max 400 mg/doz) Oral: 15 mg/kg/gün oral 12 saatte bir (max 750 mg/doz) Kistik fibrozis: 10 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 400 mg/doz) 25-50 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 g/doz) < 1 haftalık 100 mg/kg/güniv 8 saatte bir 1-4 haftalık : 50 mg/kg/doz IV 8 saatte bir > 1 aylık: 25-50 mg/kg/doz IV 8 saatte bir (max 2 g/doz) Kardiyak yetmezlik : 50 mg/kg IV 6 saatte bir (max 1.5 g/doz) Menenjit (> 3 aylık) 100 mg/kg/doz IV 0, 12, 24. saatte Sonra 24 saatte bir (max 2 g/doz) (diğer enfeksiyonlar Enfeksiyöz hastalıkla sınırlı) * SİPROFLOKSASİN SEFUROKSİME* SEFTRİAKSON SEFTAZİDİM * * SEFOTAKSİM SEFAZOLİN Kardiyak cerrahi profilaksisi: 40 mg/kg/doz IV 750 mg maximum 12 saatte bir X 4 doz < 1 haftalık; 8 saatte bir X 6 doz > 1 hafta açık sternum: bkz. Üstteki tablo diğer enfeksiyonlar: 20 mg/kg/doz 12 saatte bir < 1 haftalık; 8 saatte bir < 4 haftalık; > 4 haftalık 50 mg/kg/doz a kadar 8 saatte bir (max 2 g/doz) Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır. Yenidoğanda dozlar 30dk. İçinde uygulanan IV. İnfüzyon yoluyla verilmelidir. EHU onayı gereklidir. 14 yaşından büyük çocuklarda kullanılabilir. D aha küçük çocuklarda Enfeksiyon Hastalıkları uzmanı tavsiyesi ve aile onamı alınarak kullanılabilir.

39 * * Böbrek yetmezliği halinde dozu azaltın. Uzman hekime danışın. Süt çocukları < 2 kg da doz için uzman hekime danışın. VANKOMİSİN Postop KVC < 1 aylık20 mg/kg/doz IV 24 saatte bir >1 aylık 15 mg/kg/doz IV 12 saatte bir Post-op kardiyaklarda başlangıçta 6 saatte bir dozdan kaçının. Önceki düzeyleri monitorize edin.. Kardiyak cerrahi profilaksi (penicillin alerjisi) 20 mg/kg/doz IV (max 1 g/doz) 1 doz 12 saatte bir post op Renal yetmezlik: 15-20 mg/kg başlangıç+ seviyeler (max 1 g/doz) seviye 5-10 mg/l düşük Uzman hekime danışın. Diğer: (postop kardiyak olmayanlar ) >1 aylık 10 mg/kg/doz IV 6 saatte bir (max 1 g/doz) Menenjit: 15 mg/kg IV 6 saatte bir (max 1 g/doz) Kırmızı adam betimi açısından YAVAŞ verilmelidir. (30-60dk) EHU onayı gereklidir. Böbrek yetmezliğinde kan düzeyi takibi yapılmalıdır.