MERKEZ VE HASTANE LABORATUVARLARI ANALİTİK EVRELER Mart 2014 Ahmet Rıza Uras
Merkez Laboratuvarı Hastane Laboratuvarları Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Haydarpaşa Numune EAH Ümraniye EAH Fatih Sultan Mehmet EAH Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH Zeynep Kamil Kadın Doğum ve Çocuk EAH Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları EAH Erenköy Fizik tedavi ve Rehabilitasyon hastanesi Üsküdar Devlet Hastanesi Beykoz Devlet Hastanesi Şile Devlet Hastanesi
PREANALİTİK EVRE TEST İSTEĞİ BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL ANALİTİK EVRE HASTANE LABORATUVARLARI MERKEZ LABORATUVAR KALİTE KONTROL İÇ KALİTE KONTROL DIŞ KALİTE KONTROL POST ANALİTİK EVRE
PREANALİTİK EVRE TEST İSTEKLERİ BARKOD BASIMI (Acil servis) BARKOD BASIMI (Yatan hasta) BARKOD BASIMI (Poliklinik) ÖRNEK ALIMI (Acil servis) ÖRNEK ALIMI (Yatan hasta) ÖRNEK ALIMI (Poliklinik) ÖRNEK KABUL (Acil servis) ÖRNEK KABUL (Yatan hasta ve Poliklinik)
TEST İSTEKLERİ Doktor tarafından test istekleri 3 ekran aracılığı ile yapılır: ACİL TEST İSTEM EKRANI RUTİN TEST İSTEM EKRANI DIŞ LABORATUVAR TEST İSTEM EKRANI Doktor, Acil servisde sadece acil test istem ekranını kullanabilir. Doktor, Yatan hasta için rutin test, acil test ve dış laboratuvar test istem ekranlarını kullanabilir. Doktor poliklinik hastaları için rutin test ve dış laboratuvar test istem ekranlarını kullanabilir.
ACİL TEST İSTEM EKRANI GRUP ACİL BİYOKİMYA SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 901500 GLUKOZ 2345-7 A-BİO RST Tüp 901940 ÜRE 3094-0 A-BİO RST Tüp 902210 KREATİNİN 2160-0 A-BİO RST Tüp 904120 ÜRİK ASİT 3084-1 A-BİO RST Tüp 903240 TOTAL PROTEİN 2885-2 A-BİO RST Tüp 900210 ALBUMİN 1751-7 A-BİO RST Tüp 900690 T.BİLİRUBİN 1975-2 A-BİO RST Tüp 900690 D.BİLİRUBİN 1968-7 A-BİO RST Tüp 900690 İND.BİLİRUBİN 1971-1 A-BİO RST Tüp 900580 AST 1920-8 A-BİO RST Tüp 900200 ALT 1742-6 A-BİO RST Tüp 902260 LDH 14804-9 A-BİO RST Tüp 902190 CK 2157-6 A-BİO RST Tüp 900880 CK-MB 32673-6 A-BİO RST Tüp 900370 AMİLAZ 1798-8 A-BİO RST Tüp 902320 LİPAZ 3040-3 A-BİO RST Tüp 901910 KALSİYUM 17861-6 A-BİO RST Tüp 902420 MAGNEZYUM 19123-9 A-BİO RST Tüp 901260 FOSFOR 2777-1 A-BİO RST Tüp 903670 SODYUM 2951-2 A-BİO RST Tüp 903130 POTASYUM 2823-3 A-BİO RST Tüp 902090 KLOR 2075-0 A-BİO RST Tüp 900410 AMONYAK 22763-7 A-AMONYAK EDTA Tüp 901790 DİGOKSİN 10535-3 A-BİO RST Tüp 902350 LİTYUM 14334-7 A-LİTYUM EDTA Tüp 901180 ETİL ALKOL 5643-2 ALKOL EDTA Tüp 901790 ASETAMİNOFEN 3298-7 A-BİO RST Tüp 912890 SALİSİLAT 4024-6 A-BİO RST Tüp GRUP KARDİYAK& ACİL HORMON ACİL KOAGÜLASYON SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904030 TSH 11580-8 A-HOR RST Tüp 900650 B-HCG 21198-7 A-HOR RST Tüp 903160 BNP 71425-3 A-HOR RST Tüp 904010 TROPONİN I 49563-0 A-HOR RST Tüp 902240 Kütle CKMB 13969-1 A-HOR RST Tüp 905320 PT 5902-2 A-KOAG Sitratlı Tüp 905320 INR 6301-6 A-KOAG Sitratlı Tüp 904290 APTT 14979-9 A-KOAG Sitratlı Tüp 904610 FİBRİNOJEN 3255-7 A-KOAG Sitratlı Tüp 904400 D-DİMER 7799-0 A-D-DİMER Sitratlı Tüp ACİL İDRAR 901780 İdrar analizi tam otomatik LOINC KODLAR A-TİT İdrar Kabı ACİL GAİTA 901070 Dışkıda Hb (monoklonal) 29771-3 A-GGK İdrar Kabı BOS 901500 GLUKOZ (BOS) 2342-4 BOS-BİO Düz Tüp 903260 PROTEİN (BOS) 2880-3 BOS-BİO Düz Tüp 902260 LDH (BOS) 60024-7 BOS-BİO Düz Tüp 902090 KLORÜR (BOS) 2070-1 BOS-BİO Düz Tüp KAN GAZI 901920 KAN GAZLARI LOINC KODLAR KANGAZI Kan gazı Enjektörü
BİYOKİMYA RUTİN TEST İSTEM EKRANI-1 SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 901.500 Glukoz 2345-7 ON-BİO Jelli tüp 901.520 Glukoz Tolerans testi LOINC KOD OGTT Jelli tüp 901.450 Hb A1C (HPLC) 20636-7 HbA1c EDTA tüp 901.940 BUN 3094-0 ON-BİO Jelli tüp 902.210 Kreatinin 2160-0 ON-BİO Jelli tüp 904.120 Ürik Asit 3084-1 ON-BİO Jelli tüp 903.670 Sodyum 2951-2 ON-BİO Jelli tüp 903.130 Potasyum 2823-3 ON-BİO Jelli tüp 902.090 Klorür 2075-0 ON-BİO Jelli tüp 901.910 Kalsiyum 17861-6 ON-BİO Jelli tüp 901.260 Fosfor 2777-1 ON-BİO Jelli tüp 902.420 Magnezyum 19123-9 ON-BİO Jelli tüp 901.020 Demir 2498-4 ON-BİO Jelli tüp 901.040 TIBC 2500-7 ON-BİO Jelli tüp UIBC 2501-5 ON-BİO Jelli tüp 902.110 Kolesterol 2093-3 ON-BİO Jelli tüp 901.580 HDL Kolesterol 2085-9 ON-BİO Jelli tüp 902.290 LDL (Direkt yöntem) 2089-1 ON-BİO Jelli tüp LDL (hesaplamalı) 13457-7 ON-BİO Jelli tüp VLDL 13458-5 ON-BİO Jelli tüp 903.990 Trigliserid 2571-8 ON-BİO Jelli tüp 903.240 Total Protein 2885-2 ON-BİO Jelli tüp 900.210 Albumin 1751-7 ON-BİO Jelli tüp 900.690 Total Bilirubin 1975-2 ON-BİO Jelli tüp SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 900.690 Direkt Bilirubin 1968-7 ON-BİO Jelli tüp 900.690 İndirekt bilirubin 1971-1 ON-BİO Jelli tüp 900.580 AST 1920-8 ON-BİO Jelli tüp 900.200 ALT 1742-6 ON-BİO Jelli tüp 900.340 ALP 6768-6 ON-BİO Jelli tüp 901.390 GGT 2324-2 ON-BİO Jelli tüp 902.190 CK 2157-6 ON-BİO Jelli tüp 900.880 CK-MB 32673-6 ON-BİO Jelli tüp 902.260 LDH 14804-9 ON-BİO Jelli tüp 900.370 Amilaz 1798-8 ON-BİO Jelli tüp 902.320 Lipaz 3040-3 ON-BİO Jelli tüp 903.140 Prealbumin 14338-8 ON-BİO Jelli tüp 907.621 IgA Türbidimetrik) 2458-8 ON-BİO Jelli tüp 907.631 IgG (Türbidimetrik) 2465-3 ON-BİO Jelli tüp 907.641 IgM (Türbidimetrik) 2472-9 ON-BİO Jelli tüp 903.890 Total lge 2462-0 ON-BİO Jelli tüp 900.340 ALP 6768-6 ON-BİO Jelli tüp 901.390 GGT 2324-2 ON-BİO Jelli tüp 902.190 CK 2157-6 ON-BİO Jelli tüp 900.880 CK-MB 32673-6 ON-BİO Jelli tüp 902.260 LDH 14804-9 ON-BİO Jelli tüp 900.370 Amilaz 1798-8 ON-BİO Jelli tüp 902.320 Lipaz 3040-3 ON-BİO Jelli tüp 903.140 Prealbumin 14338-8 ON-BİO Jelli tüp
RUTİN TEST İSTEM EKRANI-2 HORMON,TÜMÖR BELİRTEÇ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904.030 TSH 11580-8 ON-HOR Jelli tüp 903.470 FT3 3051-0 ON-HOR Jelli tüp 903.480 FT4 3024-7 ON-HOR Jelli tüp 906.880 Anti tiroglobulin antikor 8098-6 ON-HOR Jelli tüp 900.480 Anti TPO 8099-4 ON-HOR Jelli tüp 902.410 LH 10501-5 ON-HOR Jelli tüp 901.280 FSH 15067-2 ON-HOR Jelli tüp 903.210 Prolaktin 2842-3 ON-HOR Jelli tüp 901.160 E2 (Estradiol) 2243-4 ON-HOR Jelli tüp 903.180 Progesteron 2839-9 ON-HOR Jelli tüp 901.000 DHEA-SO4 2191-5 ON-HOR Jelli tüp 900.650 HCG (Total veya BETA) 21198-7 ON-HOR Jelli tüp 903.930 Total Testosteron 2986-8 ON-HOR Jelli tüp 901.840 İnsülin 20448-7 ON-HOR Jelli tüp 902.980 PTH 2731-8 ON-HOR Jelli tüp 902.170 Kortizol 2143-6 ON-HOR Jelli tüp Deksametazon supresyon testi(0,5 mg doz ile) 47848-7 ON-HOR Jelli tüp Deksametazon supresyon testi(1 mg doz ile) 47844-6 ON-HOR Jelli tüp Deksametazon supresyon testi(2 mg doz ile) 47846-1 ON-HOR Jelli tüp 903.220 PSA 2857-1 ON-HOR Jelli tüp 903.280 Serbest PSA 10886-0 ON-HOR Jelli tüp SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904.030 TSH 11580-8 ON-HOR Jelli tüp 903.470 FT3 3051-0 ON-HOR Jelli tüp 903.480 FT4 3024-7 ON-HOR Jelli tüp 900.250 AFP 53962-7 ON-HOR Jelli tüp 902.030 CEA 2039-6 ON-HOR Jelli tüp 900.810 CA 125 10334-1 ON-HOR Jelli tüp 900.820 CA 15-3 6875-9 ON-HOR Jelli tüp 900.830 CA 19-9 24108-3 ON-HOR Jelli tüp 901.220 Ferritin 20567-4 ON-HOR Jelli tüp 901.240 Folat 2284-8 ON-HOR Jelli tüp 904.150 Vitamin B12 2132-9 ON-HOR Jelli tüp 907.101 CCP 33935-8 ON-HOR Jelli tüp 900.740 Büyüme hormonu 2963-7 OF-HOR Jelli tüp 900.180 ACTH 2141-0 ACTH EDTA tüp 900.750 C peptit 1986-9 ON-HOR Jelli tüp 903.830 Tiroglobulin 3013-0 OF-HOR Jelli tüp 901.680 Homosistein 13965-9 ON-HOR Jelli tüp 903.680 IGF-1 2484-4 OF-HOR Jelli tüp 901.850 IGFBP-3 2483-6 OF-HOR Jelli tüp 900.020 Androstenedion 1854-9 OF-HOR Jelli tüp 903.410 SHBG 13967-5 OF-HOR Jelli tüp 900.130 25-Hidroksi Vit D 62292-8 VİT D EDTA tüp
İLAÇ RUTİN TEST İSTEM EKRANI-3 SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 900.930 Cyclosporin 3520-4 CYC EDTA tüp 903.810 Takrolimus 74096-9 TAC EDTA tüp 901.790 Valproik Asit 14946-8 ON-BİO Jelli tüp 901.790 Karbamazepin 14639-9 ON-BİO Jelli tüp 901.790 Asetominofen 3298-7 ON-BİO Jelli tüp 912.890 Salisilat 4024-6 ON-BİO Jelli tüp 901.790 Digoksin 10535-3 ON-BİO Jelli tüp 901.790 Fenobarbital 3948-7 ON-BİO Jelli tüp 901.790 Fenitoin 3968-5 ON-BİO Jelli tüp 902.350 Lityum 14334-7 LİTYUM EDTA tüp PRENATAL TARAMA SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904.090 Üçlü test (E3-HCG-AFP) 47222-5 PRENAT Jelli tüp Down sendrom1 (PAPP- 901.120 A+Serbest beta HCG) 49030-0 PRENAT Jelli tüp KOAGÜLASYON SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 905320 PT 5902-2 KOAG Sitratlı Tüp 905320 INR 6301-6 A-KOAG Sitratlı Tüp 904290 APTT 14979-9 KOAG Sitratlı Tüp 904610 FİBRİNOJEN 3255-7 KOAG Sitratlı Tüp 904400 D-DİMER 7799-0 D-DİMER Sitratlı Tüp 905.260 Protein C LOINC KOD M-KOAG Sitratlı Tüp 905.280 Protein S LOINC KOD M-KOAG Sitratlı Tüp ELEKTROFOREZ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 903.250 Protein elektroforezi LOINC KOD OF-ELEK Jelli tüp İmmün fiksasyon 901.820 (serum) 25700-6 OF-ELEK Jelli tüp İmmün fiksasyon İDRAR 901.820 (idrar) 13440-3 OF-ELEK-İD KABI HEMOGLOBİN VARYANT SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP Hemoglobin elektroforezi 904.690 HPLC ile LOINC KOD HbVAR EDTA tüp
RUTİN TEST İSTEM EKRANI-4 DENETİMLİ SERBESTLİK SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 901.790 Amfetamin 20410-7 901.790 Opıat 17384-9 901.790 Kokain 20519-5 901.790 Ekstazi 18358-2 901.790 Cannabinoid 20413-1 901.790 Eroin Metabolıtı 19593-3 901.790 Etilglukuronid 58378-1 901.790 Benzodiazepin 20412-3 901.790 Buprenorfin 49752-9 FLOW SİTOMETRİ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKE T TÜP Monoklonal antikor 905.080 (herbiri) LOINC KOD flow EDTA tüp 904.920 Lenfosit alt grupları LOINC KOD flow EDTA tüp TROMBOSİT FONKSİYON TESTLERİ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904.880 Kollajen ADP 24472-3 TROMB Sitratlı Tüp 904.890 Kollajen epinefrin 24471-5 TROMB Sitratlı Tüp METABOLİTLER SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 902.790 Oksalat 2701-1 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 903.660 Sitrat (idrarda) 6687-8 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı Katekolaminler ve 902.040 metabolitleri LOINC KOD 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı Vanil mandelik asit 904.130 (VMA) 3122-9 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı 5 Hidroksi İndol 900.135 Asetik Asit 1695-6 24H-HCL 24 saatlik idrar kabı AMİNO ASİT SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP Kantitatif aminoasit 901.950 analizi (20 aminoasit) LOINC KOD SERUM AASİT EDTA tüp BOS AASİT Düz tüp İDRAR AASİT İdrar kabı Fenilanin yükleme EDTA tüp 901.210 testi 59247-7
RUTİN TEST İSTEM EKRANI-5 24 SAATLİK İDRAR SPOT İDRAR SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 903260 PROTEİN 2889-4 24H 24 saatlik idrar kabı 902540 MİKRO ALBUMİN 14956-7 24H 25 saatlik idrar kabı 902210 KREATİNİN 2162-6 24H 26 saatlik idrar kabı 903670 SODYUM 2956-1 24H 27 saatlik idrar kabı 903130 POTASYUM 2829-0 24H 28 saatlik idrar kabı 902090 KLORÜR 2079-2 24H 29 saatlik idrar kabı 901910 KALSİYUM 6874-2 24H 30 saatlik idrar kabı 901260 FOSFOR 2779-7 24H 31 saatlik idrar kabı İDRAR ANALİZİ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKE T TÜP 901780 İdrar analizi tam otomatik LOINC KOD TİT İdrar Kabı 901.750 İdrar tetkiki (Strip ile) LOINC KOD TİT İdrar Kabı TER TESTİ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 904.075 tertesti LOINC KOD TERTESTİ Hasta Gönderilecek SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 903260 PROTEİN 14959-1 SPOT-İDR İdrar Kabı 902540 MİKRO ALBUMİN 14959-1 SPOT-İDR İdrar Kabı 902210 KREATİNİN 2161-8 SPOT-İDR İdrar Kabı 903670 SODYUM 2955-3 SPOT-İDR İdrar Kabı 903130 POTASYUM 2828-2 SPOT-İDR İdrar Kabı 902090 KLORÜR 2078-4 SPOT-İDR İdrar Kabı 901910 KALSİYUM 17862-4 SPOT-İDR İdrar Kabı 901940 ÜRE 3095-7 SPOT-İDR İdrar Kabı KREATİNİN KLİRENS SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 902220 Kreatinin klerens testi LOINC KOD GAİTA SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP Dışkıda Hb 901070 (monoklonal) 29771-3 GGK Gaita Kabı
VÜCUT SIVILARI RUTİN TEST İSTEM EKRANI-6 SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 901500 GLUKOZ 2344-0 VS Jelli tüp 901940 ÜRE 3093-2 VS Jelli tüp 902210 KREATİNİN 12190-5 VS Jelli tüp 903240 TOTAL PROTEİN 2881-1 VS Jelli tüp 900210 ALBUMİN 1747-5 VS Jelli tüp 902260 LDH 14803-1 VS Jelli tüp 900370 AMİLAZ 1795-4 VS Jelli tüp 902320 LİPAZ 15212-4 VS Jelli tüp 900690 T.BİLİRUBİN 1974-5 VS Jelli tüp 900690 D.BİLİRUBİN 14152-3 VS Jelli tüp 900690 İND.BİLİRUBİN 29210-2 VS Jelli tüp 901260 FOSFOR 12242-4 VS Jelli tüp 901910 KALSİYUM 15155-5 VS Jelli tüp 903670 SODYUM 2950-4 VS Jelli tüp 903130 POTASYUM 2821-7 VS Jelli tüp 902090 KLOR 2072-7 VS Jelli tüp 900250 AFP 11207-8 VS-M Jelli tüp 902030 CEA 12515-3 VS-M Jelli tüp 900810 CA 125 11210-2 VS-M Jelli tüp 900820 CA 15-3 29153-4 VS-M Jelli tüp 900830 CA 19-9 26924-1 VS-M Jelli tüp SEROLOJİ SUT KODU TEST ADI LOINC KODU ETİKET TÜP 900.900 CRP,türbidimetrik 1988-5 ON-BİO Jelli tüp Romatoid faktör (RF) 903.380 (Türbidimetrik) 11572-5 ON-BİO Jelli tüp 900.570 ASO (Türbidimetrik) 5370-2 ON-BİO Jelli tüp 900.780 C3 4485-9 ON-BİO Jelli tüp 900.790 C4 4498-2 ON-BİO Jelli tüp
HASTANE LABORATUVARLARI MERKEZ LABORATUVAR
HASTANE LABORATUVARLARI ACİL LABORATUVAR RUTİN LABORATUVAR
ACİL LABORATUVARLAR İŞ AKIŞ ŞEMASI ACİL SERVİS TEST İSTEMİ BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL HEMOGRAM KAN GAZI İDRAR KAN GAİTA ANALİZÖR ANALİZÖR ANALİZÖR SANTRIFÜJ MANUEL ÇALIŞMA OTOANALİZÖR KOAGÜLASYON ANALİZÖRÜ UZMAN ONAYI
ACİL SERVİS TEST İSTEMİ Glukoz BUN Kreatinin AST ALT LDH CK CK-MB Amilaz Lipaz Albumin T.Bilirubin D.Bilirubin Kalsiyum Lityum Sodyum Potasyum Klorür Amonyak Alkol BOS protein LDH (BOS) Troponin I Kütle CK-MB BNP BetaHCG CRP İlaç düzeyleri D-dimer Protrombin Z APTT Gaita Acil Kültür
ACİL SERVİS BARKOD BASIMI Barkodlar Kan, idrar, gaita örnekleri için acil servis kan alma hemşiresi tarafından basılır. Barkod basımından hemen sonra kan örneği alınır. İdrar örneği için 2 barkod basılır. (idrar kabı ve tüpü)
ACİL SERVİS ÖRNEK ALIMI Kan örneği acil servis kan alma hemşiresi tarafından alınır. Alınan kan örneğinin barkodu okutularak kan alma saati sisteme girilir. Serumda çalışılacak acil testler için RST (Trombin aktivatörlü jelli tüp, turuncu kapaklı) tüplere alınır, tüp vakum bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Kan örneklerinin hemen laboratuvara gönderilmesi sağlanır.
ACİL SERVİS ÖRNEK ALIMI İdrar ve gaita kapları hastaya verilir ve alınan örneğin laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kan gazları için örnek alındıktan hemen sonra buz üzerinde laboratuvara gönderilir. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak eğitim düzenlenir.
ACİL LAB ÖRNEK KABUL Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Hemşire tarafından numune alış saati her tüp/kap barkodu okutularak sisteme girilmediği taktirde numune LIS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 30 dakikadan fazla süre olur ise örnek LIS tarafından laboratuvara kabul edilemez.
ACİL LAB ÖRNEK KABUL Kan gazları için alınan örneklerde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 5 dakikadan fazla süre olur ise örnek LIS tarafından laboratuvara kabul edilmez. LIS' de kan alım ve laboratuvara gelme süresi belirtilerek kabul edilmeme nedeni kaydedilir, laboratuvar teknisyeni tarafından istek yapan birime haber verilir. Kan alım saati ve laboratuvar kabul saati arasındaki süre nedeniyle LIS kabulü yapılamayan örnekler için yeni barkod basılamaz, tetkik girişleri yeniden yapılıp barkod basılır, alınan kan belirtilen süreler içinde laboratuvar gönderilir.
ACİL LAB ÖRNEK KABUL Yetersiz örnekler kabul edilmez, istek yapan birime haber verilir. Pıhtılı, yanlış tüp ve uygun seviyede alınmamış koagülasyon test örnekleri kabul edilmez, laboratuvar teknisyeni tarafından istek yapan birime haber verilir. Örneğin laboratuvara kabulünden itibaren 1 saatte tüm acil testlerin sonuçlandırılması gerektiğinden, RST ve sitratlı tüpler hemen santrifüj edilerek analize hazırlanır, ilgili laboratuvar bölümüne iletilir. İdrar, Hemogram, kangazları örnekleri hemen ilgili laboratuvar bölümüne iletilir.
ACİL LABORATUVAR KAN ÖRNEKLERİ Serum ve plazmada çalışılacak testler için aşağıdaki tüpler kullanılır: RST tüp (biyokimya testleri) Sodyum Sitratlı tüp (Koagülasyon testleri) K 3 EDTA (Amonyak, Lityum, BNP) Tam kanda çalışılacak testler için aşağıdaki tüpler kullanılır: K 3 EDTA ( Hemogram) Li-Heparinli kan gazı enjektörü
Glukoz BUN Kreatinin AST ALT CK CK-MB Amilaz Lipaz Albumin CRP ACİL BİYOKİMYA TESTLERİ (OTOANALİZÖR) T.Bilirubin D.Bilirubin Kalsiyum Lityum Sodyum Potasyum Klorür Amonyak Alkol BOS protein LDH (BOS) Troponin I Kütle CK-MB BNP BetaHCG
KOAGÜLASYON Protrombin Zamanı APTT Fibrinojen D-Dimer
GAİTA Biyokimya Gaitada monoklanal Hb + transferrin Mikrobiyoloji
RUTİN LABORATUVARLAR İŞ AKIŞ ŞEMASI YATAN HASTA POLİKLİNİK HASTA KABUL BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI BARKOD BASIMI ÖRNEK ALIMI ÖRNEK KABUL İDRAR KAN GAİTA KÜLTÜR ÖRNEKLERİ ANALİZÖR TAM KAN (EDTA) SEDİMANTASYON SANTRIFÜJ MİKROBİYOLOJİ KOAGÜLASYON ANALİZÖRÜ KURYE HAZIRLIK KURYE MERKEZ LABORATUVAR UZMAN ONAYI
YATAN HASTA BARKOD BASIMI Barkodlar, Kan, idrar, gaita,kültür örnekleri için servis hemşiresi tarafından basılır. Barkod basımından hemen sonra tüpler etiketlenip kan örneği alınır.
YATAN HASTA ÖRNEK ALIMI Kan örneği servis hemşiresi tarafından alınır. Serumda çalışılacak testler için jelli tüplere kan alınır, tüp vakum bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst edilerek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Alınan kanların barkodları okutularak kan alma saati HBYS ye kaydedilir.
YATAN HASTA ÖRNEK ALIMI İşlemi yapan hemşire adı sistemde görülür. Kan örneklerinin hemen laboratuvar gönderilmesi sağlanır. İdrar ve gaita örneklerinin barkodları okutularak örnek alma saati HBYS ye kaydedilir, örneklerin hemen laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kan gazları için örnek alındıktan sonra barkotları okutularak kan alma saati HBYS ye kaydedilir, örnek hemen buz üzerinde laboratuvara gönderilir. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak kan alma eğitimi düzenler.
POLİKLİNİK HASTA KABUL Veri giriş elemanı, HIS üzerinden Doktor tarafından verilen barkod veya vatandaşlık no ile hasta dosyasına ulaşır. HBYS deki istekleri LBYS ye aktarılır. Otomatik barkod basma sistemi olan hastanelerde Kan için bir barkod basılarak hastaya verilir. Diğer hastanelerde örnek tipine göre tüplere barkod basılır ve tüplere yapıştırılır. Diğer test grupları için barkod numune kabına yapıştırılıp hastaya verilir: İdrar (idrar kabı ve vakumlu idrar tüpü için 2 barkod basılmalı) 24 saatlik idrar Gaita Kültür
POLİKLİNİK HASTA KABUL Hastadan kan alınacak ise kan alma bölümüne yönlendirilir. Diğer test örnekleri için hastaya bilgi verilir ve yönlendirilir. Bazal kortizol için sabah saat 9 dan sonra barkod basımı HBYS /LBYS 'de engellenir.
POLİKLİNİK BARKOD BASIMI Veri giriş elemanı tarafından: Otomatik tüp barkodlama cihazı olan hastanelerde, kan örnekleri için 1 adet barkod basılıp hastaya verilir. Diğer hastanelerde tüm tüpler için barkod basılır ve tüpe yapıştırılır. Diğer test gruplar için barkodlar basılıp Tüp/kap üzerine yapıştırılıp hastaya verilir.
POLİKLİNİK ÖRNEK ALIMI Kan örneği kan alma hemşiresi tarafından poliklinik kan alma bölümünde alınır. Hasta kan örnekleri için verilen barkod ile kan alma bölümüne başvurur. Otomatik barkod cihazı olan hastanelerde, hasta barkodu okutularak gerekli tüplerin etiketlenmesi sağlanır. Hemşire, hasta barkodunu okutarak önündeki bilgisayar ekranında kan alınacak tüpleri görür. Kan aldıktan sonra hemşire tarafından tüplerin barkodu okutularak LBYS ye kan alma saatini kaydedilir.
POLİKLİNİK ÖRNEK ALIMI Kan, jelli tüplere, tüpün vakumu bitinceye kadar doldurulur ve hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Antikoagülanlı kan örnekleri için, tüp üzerindeki işarete kadar kan alınıp hemen en az 5 defa yavaşça alt üst ederek karıştırılır. Kan örnekleri 30 dakikada bir kan alma bölümünden laboratuvar kabul bölümüne taşınır. Tüp temin eden Firma tarafından periyodik olarak eğitim düzenlenir. İdrar ve gaita örneklerinin laboratuvara gönderilmesi sağlanır. Kültür örnekleri...
ÖRNEK KABUL Merkez laboratuvara gönderilecek örnekler hastane acil laboratuvar alanı dışında, poliklinik kan alma bölümüne yakın bir alanda kabul edilir. Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Kan alan hemşirenin adı LBYS de görülür.
ÖRNEK KABUL Laboratuvara gelen örnekler işleme alınmadan barkodları okutularak laboratuvar kabulü yapılır. Servis hemşiresi tarafından numune alış saati her tüp/kap barkodu okutularak sisteme girilmediği taktirde numune LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Yatan hastaların Jelli tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez.
ÖRNEK KABUL Yatan hastaların Sitratlı tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. Yatan hastaların EDTA'lı tüplere alınan Kan örneklerinde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 90 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez.
ÖRNEK KABUL Yatan hastalardan Kan gazları için alınan örneklerde kan alım saati ile laboratuvar kabul saati arasında 10 dakikadan fazla süre olur ise örnek LBYS tarafından laboratuvara kabul edilemez. LBYS' de kan alma saati ve laboratuvara gelme süresi belirtilerek kabul edilmeme nedeni LBYS ye kaydedilir, Kan alım saati ve laboratuvar kabul saati arasındaki süre nedeniyle LBYS kabulü yapılamayan örnekler için yeni barkod basılamaz, tetkik girişleri yeniden yapılıp barkod basılır, alınan kan belirtilen süreler içinde laboratuvar gönderilir.
ÖRNEK KABUL Poliklinik hastalarından alınan kanlar için, kan alma saati ile laboratuvar kabul saati arasındaki süre takip edilir. Sürenin en fazla 30 dakika olacağı şekilde numune taşınması düzenlenir. Az alınabilmiş kan örnekleri Test istemleri kontrol edilip örnek yeterli ise kabul edilir.
RUTİN İDRAR ÖRNEKLERİ Tam idrar analizi 24 saatlik idrar Total protein Mikroalbumin Acil test menüsünde bulunan testler: Kreatinin Elektrolitler Kalsiyum vb Acil test menüsünde bulunmayan testler Merkez laboratuvara gönderilir.
RUTİN KAN ÖRNEKLERİ Serum ve plazma elde etmek için kan örneği santrifüj edilir. santrifüj sonrası hemoliz, lipemik ve ikterik örnekler merkeze gönderilmek üzere ayrı olarak gruplandırılır. OGTT için glukoz, hastane laboratuvarlarında çalışılır. OGTT ile birlikte istenen diğer testler (insulin vb) Merkez laboratuvara gönderilir.
RUTİN KOAGÜLASYON TESTLERİ Protrombin Zamanı APTT Fibrinojen D-Dimer
MİKROBİYOLOJİ EKİM YAPILMAMIŞ DİREKT KÜLTÜR ÖRNEKLERİ Kan Kültürü Anareop Kültürler (Aerop kültürü ile birlikte) Balgam Kültürleri Gaita Kültürleri Trekeal Aspirat ve BAL Kültürü BOS Kültürü Pürülan aspirasyon ve yara kültürleri Kateter Kültürü Doku biyopsisi Kültürleri Steril vucut sıvısı (periton sıvısı, plevra sıvısı, Eklem sıvısı safra sıvısı) Kültürleri Mikoplazma-Üreplasma kültürü Vajen serviks Kültürü
MİKROBİYOLOJİ MİKROSKOPİ Boyalı Boyasız Mikroskopi Direkt parazit inceleme Hücre Sayımı Kanda Parazit Arama MANUEL SEROLOJİK TESTLER Grup A Streptokok tayini Gaita örneklerinde Clostridium Difficile Toksin A Rota Adenovirus Antijeni Helicobacter pylori Direkt antijen Criptosporodium Antijeni
KURYE HAZIRLIK Merkez laboratuvara gönderilecek örnekler gruplandırılarak paketlenir. Hemoliz, lipemik ve ikterik örnekler ayrı olarak paketlenir. Her pakete bir barkod verilir. Barkod okutulduğunda paketteki örnekler LBYS ekranında listelenir. Paket Kuryeye teslim edilmeden paket barkodu okutularak paket içindeki tüm tüpler için ayrı ayrı kurye teslim saati LBYS' ye kaydedilir.
KURYE HAZIRLIK Merkez laboratuvara gönderilecek örnek grupları: Serum Plazma Tam kan İdrar Kültür
SERUM ÖRNEKLERİ santrifüj edilmiş serum örnekleri test gruplarına göre sınıflandırılıp paketlere yerleştirilir: Sadece online sistemde çalışılacak test grupları Hem online hem de online dışı sistemlerde çalışılacak test grupları Sadece online sistem dışında çalışılacak test grupları Ayrı olarak alınmış kanlardan elde edilmiş serum örnekleri
Sadece online sistemde çalışılacak test grupları Biyokimya İmmünoassay Makro ELISA
Hem online hem de online dışı sistemlerde çalışılacak test grupları Biyokimya İmmünoassay Makro ELISA Mikro ELISA IFA Serum elektroforezi,immunfiksasyon Allerji Amino asit Spesifik testler (Immulite) Manuel seroloji
Sadece online sistem dışında çalışılacak test grupları Mikro ELISA IFA Serum elektroforezi,immunfiksasyon Allerji Amino asit Spesifik testler (Immulite) Manuel seroloji
Ayrı olarak alınmış kanlardan elde edilmiş serum örnekleri PCR örnekleri Prenatal tarama
Plazma Sitratlı plazma Faktör analizleri EDTA'lı plazma LC-MS
TAM KAN ÖRNEKLERİ Sodyum Sitratlı kan Sedimantasyon EDTA lı kan Hemogram HbA1c Hb Varyant Takrilumus Siklosporin
İDRAR ÖRNEKLERİ 24 saatlik idrarda acilde çalışılmayan testler Metabolitler Uyuşturucu paneli Amino asit İmmünfiksasyon
KÜLTÜR ÖRNEKLERİ Ekim yapılmamış kültür örnekleri İdentifikasyon ve antibiyogram işlemi için gönderilecek ekilmiş plaklar
BİYOKİMYA SUT TEST SUT TEST SUT TEST SUT TEST 901.500 Glukoz 902.290 LDL (Direkt yöntem) 902.320 Lipaz 901.790 Fenitoin 901.940 Kan Üre Azotu (BUN) 903.990 Trigliserid 902.540 Mikroalbumin 900.900 CRP (Türbidimetrik) 902.210 Kreatinin 903.240 Total Protein 903.260 Protein Kantitatif (İdrarda) 900.570 ASO (Türbidimetrik) 904.120 Ürik Asit 900.210 Albumin 903.140 Prealbumin 903.380 RF (Türbidimetrik) 903.670 Sodyum 900.690 Total Bilirubin 900.410 Amonyak 903.130 Potasyum 900.690 Direkt Bilirubin 901.790 Valproik Asit 902.090 Klorür 900.580 AST 901.790 Karbamazepin 901.910 Kalsiyum 900.200 ALT 902.350 Lityum 901.260 Fosfor 900.340 ALP 901.180 Etil Alkol 902.420 Magnezyum 901.390 GGT 901.790 Asetominofen 901.020 Demir 902.190 CK 912.890 Salisilat 901.040 Demir Bağlama Kapasitesi 900.880 CK-MB 901.790 Benzodiazepin 902.110 Kolesterol 902.260 LDH 901.790 Digoksin 901.580 HDL 900.370 Amilaz 901.790 Fenobarbital
IMMUNOASSAY SUT TEST SUT TEST SUT TEST 904.030 TSH 902.980 PTH 900.740 Growth Hormon* * 903.470 FT3 902.170 Kortizol 900.180 ACTH ** 903.480 FT4 903.220 PSA 900.750 C-Peptid 906.880 Anti TG antikor 903.280 Serbest veya Kompleks PSA 903.830 TG ** 900.480 Anti TPO 900.250 AFP 903.680 Somatomedin-C** 902.410 LH 902.030 CEA 901.850 IGFBP-3** 901.280 FSH 900.810 CA 125 907.101 Cyclic citrullinated peptide (CCP) 903.210 Prolaktin 900.820 CA 15-3 900.020 1,4-Delta androstenedion ** 901.160 E2 900.830 CA 19-9 901.680 Homosistein 903.180 Progesteron 901.220 Ferritin 903.410 SHBG ** 901.000 DHEA-SO4) 901.240 Folat 900.650 HCG (Total veya Beta) 904.150 Vitamin B12 903.930 Total Testosteron 903.810 Takrolimus* 901.840 İnsülin 900.930 Cyclosporin* *Takrolimus ve Cyclosporin tam kanda ön işlemli çalışılacak. * * Testler off line immünolojik analizörde (İmmulite) çalışılacak.
MAKRO ELISA SUT KODU TEST SUT KODU TEST 907.450 HBsAg 906.930 Anti Toxoplazma IgM 906.640 Anti HCV 906.360 Anti CMV IgG 906.670 Anti HIV 906.370 Anti CMV IgM 906.620 Anti HBs 907.420 HBeAg 906.600 Anti Hbe 906.510 Anti HAV IgG veya Total 906.530 Anti HAV IgM 906.560 Anti HBc IgG veya Total 906.580 Anti HBc IgM 906.820 Anti Rubella IgG 906.840 Anti Rubella IgM 906.910 Anti Toxoplazma IgG
MİKRO ELISA SUT KODU TEST 906.290 VDRL 907.440 HBsAg 906.630 Anti HCV 906.660 Anti HIV 906.610 Anti HBs
IFA SUT KODU TEST 906.780 ANA 906.790 APA 906.410 Anti dsdna 906.720 Anti Jo-1 906.850 Anti Scl 70 907.000 Anti-Sm (İmmunoblotting) 906.870 Anti Sm D1 907.010 Anti-Sm/RNP (İmmunoblotting) 907.020 Anti-SSA (İmmunoblotting) 907.030 Anti-SSB (İmmunoblotting)
SERUM ELEKTROFOREZİ-IMMUNFİKSASYON SUT KODU TEST 903.250 Protein elektroforezi 901.820 İmmün fiksasyon (serum) 901.820 İmmün fiksasyon(idrar)
ALLERJİ SUT KODU TEST 903.720 Spesifik Ig E 903.710 Spesifik IgE (5'li miks) 904.450 Eozinofilik katyonik protein
SPESİFİK TESTLER SUT KODU TESTLER 900.740 Growth Hormon 900.180 ACTH 903.830 TG 903.680 Somatomedin-C (IGF-1) 901.850 IGFBP-3 900.020 androstenedion 903.410 SHBG
AMİNO ASİT PANELİ SUT KODU TEST Amino Asid Paneli Fosfoserin, taurin, fosfoetanolamin, aspartik asit, hidroksiprolin, theronin, serin, asparajin, glutamik asit, glutamin, sarkozin, α amino adibik asit, prolin, glisin, alanin, 901.950 sitrulin, α amino bütirik asit, valin, sistin, metionin, sistationin, izolösin, lösin, tirozin, fenilalanin, β alanin, β amino bütirik asit, homosistein, aminobütirik asit, triptofan, etanolamin, hidroksilizin, ornitin, lizin, histidin, 3- metil histidin, 1-metil histidin, karnozin, anserin, arjinin 901.210 Fenilanin yükleme testi
MANUEL SEROLOJİ SUT KODU TEST 907.070 Brucella Agl. Testi.(Rose-Bengal) 907.080 Brucella aglütinasyonu (Cooınbs antiserumu ile) 907.350 Entamoeba Hıstolytıca Adezin Antijeni (Dışkı) 907.730 Kist Hidatik (indirekt Hemaglütinasyon) 907.830 Monotest 906.290 VDRL-RPR 908.090 Treponema Pallidum Hemaglütinasyon (TPHA)
PCR SUT KODU TEST 908.150 HBV DNA 908.170 HCV RNA 908.220 H1V RNA 908.140 CMV PCR 908.290 Mikobakteri PCR 908.300 Mikobakteri Tiplendirmesi 908.160 HCV Genotıp
PRENATAL TARAMA 901.120 Down sendrom1 ( PAPP-A, Serbest veya Total Beta HCG) 904.090 Üçlü Test, Serbest veya Total Beta HCG, AFP, E3 Zeynep Kamil EAH de çalışılacak. Hastanelerde elektronik ortamda form doldurulduktan sonra istek yapılabilir, form laboratuvar tarafından görülür. Alınacak örnekler merkez laboratuvarında kabul edilir. Merkez laboratuvardan zeynep kamil EAH' ne kurye ile gönderilir. Örnekler saat 16:00 dan önce Zeynep Kamil EAH ne ulaştırılır.
FAKTÖR ANALİZLERİ SUT KODU TEST 905.320 Protrombin zamanı (koagülometre) 904.290 APTT 904.610 Fibrinojen 904.400 D-Dimer (Kantitatif) 905.260 Protein C 905.280 Protein S Yeterli sayıda örnek gelirse aşağıdaki testler Dış laboratuvar yerine Merkez laboratuvarda çalışılabilir. SUT KODU TEST 904.330 Anti Faktör II a 904.340 Anti Faktör X a 904.530 Faktör 2-13 (Her bir faktör için) 905.000 Lupus antikoagülan (doğrulama testi ile) 905.010 Lupus antikoagülan taraması
LC-MS SUT KODU TEST 900.130 25-Hidroksivitamin D
SEDİMANTASYON SUT KODU TEST 903.400 Sedimantasyon