TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU 25 EKİM 2017 Organizasyon TARD,Transplantasyon Anestezisi Bilimsel Kurulu Bilimsel Komite Dr. Sezgin Ulukaya (Başkan) Dr. Ender Gedik (BaşkanYrd.) Dr. Nedim Çekmen (Sekreter) Dr. Sevda Özkardeşler (Üye) Dr. Ali Abbas Yılmaz (Üye) Koordinatör ve Eğitmenler Dr. Sezgin Ulukaya (Kurs Koordinatörü) Eğitmenler: Dr. Adnan Torgay Dr. Hanife Kabukçu Karakaya Dr. Himi Ömer Ayanoğlu Dr. Hija Yazıcıoğlu Dr. Ali Abbas Yılmaz Dr. Sema Turan Dr. Nazım Doğan Dr. Sevda Özkardeşler Dr. Hacer Ayşen Yavru Dr. Ender Gedik Dr. Tülin Aydoğdu Titiz Dönem 2016-2018 Amaç 1. Organ Transplantasyonları sırasındaki perioperatif güncel cerrahi ve anestezi özelliklerini belirlemek 2. Güncel anestezi yaklaşımlarını ulusal düzeyde standardize etmek Kurs Tanımı Bu kurs, 4 organ transplantasyonu anestezisi ile ilgili tüm özelliklerin öğrenilebileceği bir kurstur. Organ transplantasyonu anestezisinin ortak özellikleri ve 4 organa özel anestezi yaklaşımları hakkında teorik, interaktif ve olgu bazlı olarak ipuçları verilecektir. Bu kurs, sonunda, kursiyerlerin organ transplantasyonu anestezisi gereken olgu karşısında kendilerini bilgi anlamında daha donanımlı hissetmelerini sağlayacaktır. Kursun Genel Öğrenim Hedefleri Kurs öncesi-sonrası testler, teorik ve interaktif olgu sunumlarına katılım ile genel olarak kursiyerler; 1. Organ transplantasyonu hastasının sistemik özelliklerini sayabilecektir 2. Organ transplantasyonu gereken hastaların endikasyonlarını belirleyebilecektir 3. Bu hastaların risk durumunu değerlendirebilecektir
4. Hastalara özel konsültasyonları isteyebilecek ve sonuçlarını değerlendirebilecektir 5. Her organ için ameliyathane hazırlığı sırasında gerekli teknik donanımları ve gerekliliklerini tanımlayabilecektir 6. Her organ anestezisi için gerekli ilaç seçimi ve ilişkili tüm uygulamalara karar verebilecektir 7. Her organ için gerekli izlemin ve müdahalelerin yapılabilmesini sağlayan, kateter, cihazlar ve diğer donanım seçimini ve yönetimini yapabilecektir 8. Her organ ile ilişkili özel koagülasyon-antikoagülasyon düzenlemelerini belirleyebilecektir 9. Kan ve kan ürünleri endikasyonlarını belirleyebilecek ve doğru uygulayabilecektir 10. Hastaların postoperatif ve yoğum bakım izlemi konusunda ekip çalışması yapabilecektir 11. İmmunsupressif, enfeksiyon kontrol ilaçlarını proflaksi veya tedavi amaçlı uygulayabilecektir. 12. Hastalar için ameliyat öncesi, sırası veya sonrasında gerekli olabilecek vücut dışı destek tedaviler hakkında karar verebilecek ve uygulamalara destek verebilecektir
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON DERNEĞİ TRANSPLANTASYON ANESTEZİSİ KURSU 25 EKİM 2017 / ANTALYA Kurs Programı 10:00-10:20 Açılış Dr. Hülya Bilgin Dr. Sezgin Ulukaya : Son Dönem Organ Yetersizliği ve Organ Transplantasyonu KARACİĞER TRANSPLANTASYONU ANESTEZİ YÖNETİMİ Preoperatif Değerlendirme / Hazırlık Dr.Adnan Torgay İntraoperatif Yönetim (Hemodinami, Sıvı-Elektrolit, Glikoz) Dr.Hilmi Ömer Ayanoğlu İntraoperatif Yönetim (Transfüzyon-Koagülasyon) Dr.Sezgin Ulukaya İntraoperatif Yönetim (Ventilasyon-Ekstübasyon) Dr.Ali Abbas Yılmaz 12:30-13:30 Erken Postoperatif Bakım Dr.Nazım Doğan Dr.Hacer Ayşen Yavru ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:50 KALP/AKCİĞER/BÖBREK TRANSPLANTASYONU ANESTEZİ YÖNETİMİ 13:30-14:00 Kalp Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Dr.Tülin Aydoğdu Titiz Dr. Hanife Kabukçu Karakaya Akciğer Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Dr.Hija Yazıcıoğlu Dr.Sema Turan Böbrek Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Ekstrakorporeal Tedavileri Dr.Ender Gedik DEĞERLENDİRME KATILIM BELGESİ DAĞITIMI 10:20-12:30 10:20-10:40 10:40-11:00 11:00-11:20 11:20-11:40 11:40-11:50 11:50-12:10 12:10-12:30 14:00-14:10 14:10-14:40 14:40-14:50 14:50-15:05 15:05-15:35 15:35-15:45 15:45-16:05 16:05-16:15
KURS PROGRAMI ÖĞRENİM HEDEFLERİ 10:00-10:20 Son Dönem Organ Yetersizliği ve Organ Transplantasyonu 1. Son Dönem Organ Yetersizliği nedeniyle Organ Transplantasyonu gereken hastanın organa özel genel özellikleri hakkında farkında olacaklardır 2. Organa özel konseyler ve ekip çalışması hakkında bilgileneceklerdir 3. Ulusal organ paylaşımı organizasyonu hakkında bilgileneceklerdir 4. Ulusal ve Uluslar arası organ transplantasyonu başarısının farkında olunacaktır 5. İskemi-reperfüzyon hasarı mekanizmalarını anlatabileceklerdir 6. Organ transplantasyonu hastasının genel süreci hakkında bilgi sahibi olunacaktır 10:20-12:30 KARACİĞER TRANSPLANTASYONU ANESTEZİ YÖNETİMİ 10:20-10:40 10:40-11:00 11:00-11:20 Preoperatif Değerlendirme / Hazırlık Dr.Adnan Torgay 1. Kronik veya akut Son dönem karaciğer yetersizliği hastasını tanımlayabilecektir 2. Hastaların sistemik özelliklerini uygun klinik ve laboratuvar yöntem ile değerlendirebilecektir 3. Risk skorlamalarını yapabilecektir 4. Hastalara özel konsültasyonları isteyebilecek ve sonuçlarını değerlendirebilecektir 5. Anestezi riskini belirleyebilecektir 6. Organ nakli konseyindeki görevi hakkında fikir sahibi olacaktır 7. Acil veya elektif hasta hazırlığı konusunda bilgi sahibi olacaktır 8. Anestezi ekibi organizasyonunu sağlayabilecektir İntraoperatif Yönetim (Hemodinami, Sıvı-Elektrolit, Glikoz) Dr.Hilmi Ömer Ayanoğlu 1. Karaciğer transplantasyonuna uygun ameliyathane hazırlığı sırasında gerekli teknik donanımları ve gerekliliklerini tanımlayabilecektir 2. Hastaya özel gerekli anestezik veya yardımcı ilaç seçimi ve ilişkili tüm uygulamalara karar verebilecektir 3. Operasyon dönemlerine uygun hemodinamik değişiklikler ve nedenlerini ortaya koyabilecektir 4. Hemodinamik veya laboratuvar izlemi ve müdahalelerin yapılabilmesini sağlayan, kateter, cihazlar ve diğer donanım seçimini ve yönetimini yapabilecektir 5. Hasta için gerekli sıvı tipi ve miktarına karar verebilecektir 6. Hemodinamik dengenin sağlanması için gerekli vazokonstriktör-inotropik veya vazodilatör ilaç gereksinimini belirleyebilecek ve gerekli ilacı uygun şekilde kullanabilecektir 7. Kan gazları, Elektrolitler ve Kan glükozu bozukluğunu belirleyebilecek ve yönetimini istenen sınırlar içinde yapabilecektir İntraoperatif Yönetim (Transfüzyon-Koagülasyon) Dr.Sezgin Ulukaya 1. Karaciğer transplantasyonu hastasının genel kan ve kan ürünü gereksinimi hakkında bilgilenecektir 2. Operasyon dönemlerine uygun koagülasyon durumunu uygun klinik veya laboratuvar yöntem ile tayin edebilecektir. 3. Belirlenen koagülasyon bozukluğunu tanımlayabilecektir. 4. Hastada koagülasyon bozukluğuna yol açan nedenleri operasyon dönemleri ile ilişkili olarak sıralayabilecek ve bu nedenlere müdahale edebilecektir 5. Koagülasyon düzenlemesi sırasında gerekli koagülasyon ile ilişkili ilaçları sayabilecek uygun seçimi ve uygulamalarını yapabilecektir 6. Kan ve kan ürünleri endikasyonlarını belirleyebilecek, onları doğru miktar ve teknikle uygulayabilecektir 20 dk
11:20-11:40 İntraoperatif Yönetim (Ventilasyon-Ekstübasyon) Dr.Ali Abbas Yılmaz 1. Hastanın solunum kapasitesi ve özelliklerinde peroperatif değişiklikleri tanımlayabilecektir 2. Hastaya uygun ventilasyon stratejisini belirleyebilecektir 3. Solunum ve oksijenasyonu uygun cihaz ve yöntemlerle izleyebilecek ve sonuçlarını değerlendirilecektir 4. Operasyon seyri sırasında hastanın ekstübasyon planını yapabilecek, operasyon sonunda ekstübasyonu gerçekleştirebilecek veya yoğun bakımda ekstübasyon planı için öneride bulunabilecektir. 11:40-11:50 11:50-12:10 12:10-12:30 Erken Postoperatif Bakım Dr.Nazım Doğan 1. Başarılı veya başarısız karaciğer transplantasyonu hastasını izleyebilecektir 2. Transplante edilmiş karaciğer fonksiyonlarının ve anatomik özelliklerinin klinik, laboratuvar ve radyolojik olarak izlemi konusunda bilgilenecektir 3. Karaciğere özel veya eşlik eden diğer organ sistem bozukluklarını belirleyebilecek ve ilgili tedavilerini düzenleyebilecektir 4. Spesifik immunsupressif, antibakteriyel, antiviral, tedavilerini ilgili ekip ile birlikte düzenleyebilecektir 5. Ekstübasyon planını değerlendirebilecek ve uygulayabilecektir 6. Hemodinamik denge için gerekli ilaç ve sıvı gereksinimlerini belirleyebilecek, uygun tedavileri yönlendirebilecektir 7. Anemi ve koagülasyon durumunu değerlendirebilecek, gerekli kan ve kan ürünleri veya ilaç tedavilerini düzenleyebilecektir Dr.Hacer Ayşen Yavru Özel bir hastanın peroperatif özelliklerinin değerlendirmesinde bulunabilecektir 12:30-13:30 ÖĞLE YEMEĞİ 13:30-14:50 KALP/AKCİĞER/BÖBREK TRANSPLANTASYONU ANESTEZİ YÖNETİMİ 13:30-14:00 Kalp Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Dr.Tülin Aydoğdu Titiz 1. Bu hastaların preoperatif koşulları hakkında bilgilenecektir 2. Transplantasyon endikasyonları ve risk skorlarını değerlendirebilecektir 3. Transplantasyon öncesi yardımcı-köprü tedavileri değerlendirebilecektir 4. Cerrahi yöntemler hakkında bilgilenmiş olacaklardır 5. Peroperatif anestezi planı yapabilecek, anestezik ve hemodinamik yönetim için gerekli ilaç seçimlerini belirleyebilecektir 6. Hasta için gerekli kateterizasyonları belirleyebilecektir 7. Sıvı dengesi değerlendirmesi yapabilecek idame sıvı uygulamalarını düzenleyebilecektir 8. Kan ve kan ürünleri gereksinimini belirleyebilecek ve uygun tedavi düzenleyebilecektir 9. Uygun koagülasyon veya antikoagülasyon gereksinimine göre kan ürünleri veya ilaç tedavileri düzenleyebilecektir 10. Yandaş organ bozukluklarını ortaya koyabilecek ve gerekli tedavileri düzenleyebilecektir 11. Gerekli ventilasyon stratejisi ve ekstübasyon planını ekip ile birlikte yapabilecektir 12. Profilaktik antibiotik ve immunsupressif ilaç tedavisi yapabilecektir Postoperatif nontransplant cerrahi gereksinimi durumunda hasta özelliklerini belirleyebilecektir 14:00-14:10 Dr. Hanife Kabukçu Karakaya 1. Özel bir hastanın peroperatif özelliklerinin değerlendirmesinde bulunabilecektir 14:10-14:40 Akciğer Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi Dr.Hija Yazıcıoğlu 1. Bu hastaların preoperatif koşulları hakkında bilgilenecektir 2. Transplantasyon endikasyonları ve risk skorlarını değerlendirebilecektir 3. Transplantasyon öncesi yardımcı-köprü tedavileri değerlendirebilecektir 4. Cerrahi yöntemler hakkında bilgilenmiş olacaklardır 5. Peroperatif anestezi planı yapabilecek, anestezik ve hemodinamik yönetim için gerekli ilaç seçimlerini belirleyebilecektir
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Hasta için gerekli kateterizasyonları belirleyebilecektir Gerekli ventilasyon stratejisi ve ekstübasyon planını ekip ile birlikte yapabilecektir Sıvı dengesi özelliklerini değerlendirebilecek idame sıvı uygulamalarını düzenleyebilecektir Yandaş organ bozukluklarını ortaya koyabilecek ve gerekli tedavileri düzenleyebilecektir Profilaktik antibiotik ve immunsupressif ilaç tedavisi yapabilecektir Postoperatif analjezi ve diğer rehabilitasyon yaklaşımlarını uygulayabilecektir Postoperatif nontransplant cerrahi gereksinimi durumunda hasta özelliklerini belirleyebilecektir 14:40-14:50 Dr.Sema Turan Özel bir hastanın peroperatif özelliklerinin değerlendirmesinde bulunabilecektir 14:50-15:05 15:05-15:35 15:35-15:45 15:45-16:05 Böbrek Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi 1. Son dönem Böbrek yetersizliği hastasını tanımlayabilecektir 2. Hastaların sistemik özelliklerini uygun klinik ve laboratuvar yöntem ile değerlendirebilecektir 3. Risk skorlamalarını yapabilecektir 4. Hastalara özel konsültasyonları isteyebilecek ve sonuçlarını değerlendirebilecektir 5. Anestezi riskini belirleyebilecektir 6. Organ nakli konseyindeki görevi hakkında fikir sahibi olacaktır 7. Acil veya elektif hasta hazırlığı konusunda bilgi sahibi olacaktır 8. Transplantasyona uygun ameliyathane hazırlığı sırasında gerekli teknik donanımları ve gerekliliklerini tanımlayabilecektir 9. Hastaya özel gerekli genel veya rejyonal anestezik veya yardımcı ilaç seçimi ve ilişkili tüm uygulamalara karar verebilecektir 10. Operasyon dönemlerine uygun hemodinamik değişiklikler ve nedenlerini ortaya koyabilecektir 11. Hemodinamik veya laboratuvar izlemi ve müdahalelerin yapılabilmesini sağlayan, kateter, cihazlar ve diğer donanım seçimini ve yönetimini yapabilecektir 12. Hasta için gerekli sıvı tipi ve miktarına karar verebilecektir 13. Hemodinamik dengenin sağlanması için gerekli vazokonstriktör-inotropik veya vazodilatör ilaç gereksinimini belirleyebilecek ve gerekli ilacı uygun şekilde kullanabilecektir 14. Kan gazları, Elektrolitler ve Kan glükozu bozukluğunu belirleyebilecek ve yönetimini istenen sınırlar içinde yapabilecektir 15. Profilaktik antibiotik ve immunsupressif ilaç tedavisi yapabilecektir 1. Özel bir hastanın peroperatif özelliklerinin değerlendirmesinde bulunabilecektir Ekstrakorporeal Destek Tedavileri (EKDT) Dr. Ender Gedik 1. Ekstrakorporeal tedavilerin tanımı, türleri, anestezi ve yoğun bakım pratiğinde genel kullanım alanları konusunda kısaca fikir sahibi olacaklardır. 2. Son dönem karaciğer yetmezliğinde, renal replasman tedavileri, plazmaferez (plazma değişimi) ve artifisiyel karaciğer destek sistemlerinin (MARS, Prometheus, Evaclio, I.M.P.A.C.T. sistem gibi) organ elde edilinceye kadar veya tedavi amaçlı olarak etkinliği, standart medikal tedaviye göre avantaj ve dezavantajları, bu tedavilerin postoperatif greft yetmezliği durumunda önemi ve adı geçen cihazlar konusunda fikir sahibi olacaklardır. 3. Böbrek nakli hastasında, perioperatif dönemde ve postoperatif greft yetmezliğinde renal replasman tedavilerinin endikasyonunu ve zamanını belirleyebileceklerdir 4. Akciğer nakli hastasının köprü tedavisi ve postoperatif greft yetmezliğinin tedavinde venövenöz ECMO nun yerini ekip ile birlikte değerlendirebileceklerdir 5. Kalp nakli hastasında, köprü tedavisi olarak sol ventrikül yardım cihazı (VAD) ve venöarteriyel ECMO nun yeri, postoperatif greft yetmezliğinde venö-arteriyel ECMO nun rolü
6. 16:05-16:15 konusunda fikir sahibi olacaklardır. Kalp ve akciğer naklinde aday hastaların acil olarak nakil bekleme listesinde yer almasında ve hazırlık sürecinde anestezist ve yoğun bakım uzmanlarının ekip bileşenlerindeki yeri ve ekstrakorporeal tedavilerle ilişkisinin farkında olacaklardır DEĞERLENDİRME KATILIM BELGESİ DAĞITIMI