1 2 3 Enfeksiyon risklerinin Sağlık taramaları Koruyucu ekipman ve giysilerin kullanılması -El yıkama alışkanlıklarının, el hijyeninin artırılması -Kesici delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemeler ve eğitimlerin verilmesi -Enfekte hasta ve atıklarla temasda gerekli önlemlerin alınması -Hastane atıklarının toplanması, ayrıştırılması ve atılması Personelin sağlık taramalarının yapılması -Eldiven,Maske-Giysi ve diğer koruyucu ekipmanların kullanılması -Kurşun önlüklerin kullanımı -Eğitim -Temizlik -Temizlik İşyeri Hekimi -İş Sağlığı ve Kurulu İSG Uzmanları El hijyeni malzemelerinin tüm personelin ulaşabileceği alanlarda, hasta bakım ve müdahale alanlarında bulundurulmasının El yıkama tekniğine uygun, yıkamanın ve tüm lavabolarda tekniği gösteren afişlerin bulundurulması El hijyeni 5 durum kuralı, her üç ayda bir hastane çalışanları üzerinde gözlem yapılarak değerlendirilmeli Tedavi ve Bakım alanlarında kesici delici aletlerin atılacağı özel kutuların bulundurulması, kutuların uygun kullanımı ve uzaklaştırılmasının Kesici delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik güvenlik önlemlerinin alınması ve eğitimlerin verilmesi Kesici delici alet yaralanmalarının bildirilmesinin ve kayıt altına alınması Enfekte hasta ve atıklarla temasın asgariye indirilmesi ve koruyucu önlemlerin alınması Enfekte tıbbi atıkları taşıyan personelin gerekli önlemleri alması,koruyucu kıyafet giymesi ve eğitimden geçmesi sağlanmalı Enfekte tıbbi atık kovalarının belirlenmesi, usulüne uygun kullanılması ve gerekli yerlerde bulundurulması Hastane atıklarının toplanması, ayrıştırılması, taşınması ve berteraf edilmesine yönelik düzenlemelerin yapılması ve gerekli kontrollerin Riskli görev alanlarının ve burada görev yapan personelin belirlenmesi, kayda alınması Risk tanımlamasına göre personelin rütin sağlık taramalarının ve gerekli testlerinin yapılması Hastaya tanı, tedavi ve bakım yapılan tüm alanlarda, laboratuarlar, ameliyathane,yoğun bakımlar,diyaliz,sterilizasyon, Morg, atık alanları ve atık taşınması gibi tüm alanlarda kişisel koruyucu giysi,eldiven,gözlük,maske,bone gibi malzemelerin bulundurulması,kullanımının ve kontrollerin yapılması Yeterli sayıda ve sağlam olarak kurşun önlüklerin bulundurulması El hijyeni Talimatı El Hijyeni analizleri Kesici Delici Alet Yaralanmaları İndikatör Formu Olay Bildirim Formu Tıbbi Atık Talimatı İlgili mevzuatlar İş Sağlığı ve Kuralları Talimatı Kurşun Yelek Kontrol Formu
4 Çevresel çalışma ortamı ve kullanılan cihazlardan kaynaklanan risklerin -Kask ve Maskelerin kullanılması -Gürültü kirliliğinin önlenmesi Gaz Kaçaklarının engellenmesi -Elektrik kaçaklarının engellenmesi -Islak ve kaygan zemin -Engebeli ve bozulmuş zemin -Uygun havalandırma, ısıtma ve soğutmanın -Uygun Işıklandırmanın -Kullanılan tıbbi cihazların güvenliğinin -Teknik servis hizmetlerinin -İSG Kurulu -Teknik servis -Teknik servis -Biyomedikal Hast.Müd. Teknik servis Radyasyon içeren alanlarda çalışanların ve gerekli hastaların kurşun önlük kullanmalarının, -Tamirat tadilat ve onarım işlemlerinde,işin gerektirdiği durumlarda koruyucu kaskların ve toz toprağa karşı maskelerin bulundurulması ve kullanımın Gürültü ölçümleri yapılarak,gürültülü yerlerin tespiti Gürültü kaynaklarının tespit edilerek,azaltmaya yönelik gerekli tedbirlerin alınması Gürültülü yerde çalışan personelin kurunmasına yönelik önlemlerin alınması,koruyucu ekipman kullanması ve sağlık taramalarının yapılması Doğalgaz,Etilenoksit ve diğer zehirli gaz kaçaklarının tespitine ve önlenmesine yönelik gerekli düzenlemelerin yapılması,teknik bakımın Elektrik tesisatı ve kullanılan cihazlarda meydana gelebilecek kaçakların önlenmesine yönelik periyodik bakım ve elektrik güvenlik testlerinin yapılması,kayda alınması Islak ve kaygan zeminlerde düşmeleri önlemeye yönelik uyarıcı tabelaların kullanılması ve oluşmasının engellenmesi Engebeli ve bozulmuş zeminlerde düşmeleri önlemeye yönelik uyarıcı tabelaların kullanılması ve tamirlerinin yapılması Ameliyathane,sterilizasyon ve yoğun bakımlarda bulunan havalandırma sistemlerinin periyodik bakımı ve ölçümlerinin yapılması,kayda alınması Otomatik havalandırma sistemleri,klimalar,yoğun insan topluluklarının bulunduğu alanlarda havalandırmaların,ısıtma ve soğutmanın sağlıklı olarak yapıldığının gösterilmesi,gerekli önlemlerin alınması Özel ışıklandırma alanları,çalışma ortamlarında yeterli aydınlanmanın,gerekli bakım ve kontrollerin yapılması Tüm tıbbi cihazların,buzdolabı ve ısı-nem ölçerlerin gerekli bakım ve kalibrasyonlarının belirli sürelerle yapılması ve kalibrasyon etiketlerinin yapıştırılması Çevre ve çalışma ortamlarının alt yapı (su,elektrik,kanalizasyon,teknik cihazlar,asansörler ) bakım ve diğer gereksinimlerinin zamanında giderilmesi,kontrollerin ISO 18001 OHSAS İş Sağlığı ve Yönetim Sistemi Teknik Hizmetler Müdürlüğü Çalışma Talimatları ve İlgili Kontrol Formları
5 6 7 Çalışanlar üzerinde radyasyon riskinin Laboratuvar çalışmalarında risklerin İnşaat onarım risklerinin belirlenmesi -Radyasyon riskli personelin tanımlanması -Koruyucu önlemler -sağlık taramaları -Uyarıcı, bilgilendirici görsel araçlar -Eğitimlerin verilmesi -Fizik ortam düzenlemeleri -Radyasyon ölçümleri -Dozimetrelerin kontrolü -Çalışma ortamının güvenliğinin Kişisel güvenlik önlemleri -Eğitimler -Yüksekte çalışma -Ağır yük kaldırma -Kayma ve düşmeler -Çalışma bariyerleri,duyurular -Radyasyon İşyeri Hekimi Çalışan Ekibi Laboratuvar Çalışanları Eğitim İş Sağlığı Kurulu yapılarak kayda alınması Radyoloji,Nükleer Tıp,Anjiyo salonlarında çalışan personelin tespiti ve kayda alınması Bu alanlarda çalışan personelin koruyucu ekipman kullanması,bu alanların kapı,duvar gibi malzemelerin kurşunla kaplanması,alınmış önlemlerin takibinin yapılması Bu alanlarda çalışan personelin tam kan sayımı,göz muayenesi, tirod testleri gibi muayenelerin belirlenen periyotlarda yapılması Çalışanlara ve hastalara yönelik bilgilendirici ve uyarıcı afiş ve duyuruların yapılması Radyasyondan korunmaya yönelik eğitimlerin verilmesi ve kayda alınması Radyasyon içeren alanların kapı,duvar gibi malzemelerin kurşunla kaplanması,uygun havalandırmanın Alınmış fiziki önlemlerin yeterliliğinin saptanması ve çevre alanlara sızıntı olup olmadığının anlaşılmasına yönelik radyasyon ölçümlerinin yapılması Dozimetrelerin kullanımının ve ölçümlerinin zamanında yapılması,kayda alınması Laboratuvarda gerekli güvenlik önlemlerinin alınmalı(en az biyogüvenlik-2)tıbbi atıkların kontrolü sağlanmalı,kullanılan cihazların elektrik güvenlik testleri yapılmalıdır. Laboratuvar önlüğü,eldiven,maske giyilmesi,el hijyeni gibi kişisel koruyucu önlemler alınmalı,kullanılan kimyasalların sıçrama,dökülme ve inhalasyonuna yönelik gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Laboratuvar sorumluları tarafından tüm laboratuar ekibine gerekli eğitimler verilmeli,kayda alınmalıdır. Cam silme,ç atı onarımı gibi yüksekte çalışan personele yönelik gerekli güvenlik önlemleri alınmalı,koruyucu ekipman kullanılmalıdır. Ağır yük taşıma ve kaldırma durumlarında,personelin sağlığını korumaya yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. Temizlik,tamirat,su basması durumlarında kayma ve düşmeyi önleyici uyarı ve işaretler,sorunun giderilmesine yönelik acil önlemler belirlenmelidir. Tehlikeli bölgeler ve inşaat ve tamirat alanlarına giriş çıkışları -Dozimetre Kullanımı Takip Kayıtları -Kurşun Yelek Kontrol Formu Laboratuvar Güvenlik Rehberi Eğitim Kayıtları İSG Kuralları
8 Çalışanlara Yönelik Fiziksel saldırıların önlenmesi 9 Gıda hijyeninin 10 11 Hastane Afet Planlaması Psikolojik destek -Buhar ve ısıtma kazanları -Beyaz kod -Güvenlik -Kameralar -Gıdaların hazırlanması -Gıdaların muhafazası ve depolanması -Gıdaların sunumu Kurum açısından risk analizine bağlı olarak olası bir afet durumuna yönelik gerekli fiziki alt yapı ve donanımla ilgili önlemlerin planlanıp uygulamaya geçirilmesi Kaçış planları ve yönlendirmelerin gerekli yerlerde bulunmalarının Yangın söndürme tüpleri,su sistemleri ve diğer ekipmanların mevcudiyetinin,yangın merdiveni ve kapılarının bulunması Yangın söndürme eğitimlerinin ilgili personele verilmesinin Tahliye planlarının hazırlanması ve gerekli düzenlemelerin yapılması Olası bir afet durumunda kullanılacak alet,cihaz ve diğer malzemelerin ulaşılabilir bir yerde depolanması ve takibi -Stres -Toplantı ve geziler Beyaz Kod Ekibi -Diyetisyen Gıda Ekibi -Hat.Md. -Hast.Md. İSS Uzmanı kontrol altına alacak veya kısıtlayacak bant şeklinde bariyerler ve bilgilendirmeyi sağlayacak afiş ve duyurular yapılmalıdır. Buhar ve ısıtma kazanlarının tamirat,bakım ve kullanımı sırasında meydana gelebilecek patlama ve sızıntıların engellenmesi ve personele zarar vermemesine yönelik gerekli tedbirler planlanmaslı ve uygulanmalıdır. Personele yönelik şiddet ve saldırı durumlarını önlemeye yönelik gerekli düzenlemeler ve olay anında kısa sürede müdahaleye olanak verecek çalışmalar planlanmalıdır. Hasta, çalışan ve bina güvenliğini sağlamaya yönelik personel istihdamı sağlanmalı,çalışmaları planlanmalıdır. Tüm güvenliği sağlaya yönelik kamera donanımı kurulmalı,kayıt ve denetlemeleri yapılmalıdır. Herhangi bir gıda zehirlenmesine yol açmayacak, personelin ihtiyacı olan dengeli beslenmeyi sağlayacak ve psikolojik tatmini ve memnuniyeti oluşturacak gıda temini ve sunumuna yönelik gerekli planlama ve uygulamalar gerçekleştirilmelidir. HAP ekibi tarafınca gerekli alt yapı iyileştirmeleri ve malzeme temini yapılmalıdır. Bir afet durumunda kullanılacak kaçış yönlendirmeleri gerekli yerlere asılmalıdır Kontrolleri yapılmış,kullanıma hazır yangın tüplerinin uygun yerlerde bulundurulması,yangın merdivenlerinin kullanışlı olması sağlanmalıdır. Gerekli eğitimler ilgili personellere verilmelidir. Hata ve personel tahliyesine yönelik planlamalar yapılmalıdır. Beyaz Kod Dokümanları Güvenlik talimatları Gıda Yönetim Sistemi Dokümanları HAP Acil Kaçış ve Tahliye Planları Kontrol Kayıtları Eğitim Prosedürü Acil Kaçış ve Tahliye Planları Bina dışında gerekli malzemeler bulundurulmalıdır. Hastane Afet Planı Hastane üst yönetimi Sosyal Hizmetler Çalışma ortamından ve özel hayattan kaynaklanan stresin ve kişi mutluluğu ve iş tatminine yönelik düzenleme ve eğitimlerin verilmesi sağlanmalıdır. Personelin motivasyonunu artırıcı, mutluluk verici,teşvik edici Eğitim Prosedürü
12 hizmetleri, sosyal çalışmalar İletişim engellerinin -İletişimin artırılması anketleri -Öneri ve şikayetler, DÖF Müdürlüğü Hastane üst yönetimi faaliyetler ve sosyal çalışmalar planlanmalı ve gerçekleştirilmelidir. Üst-Alt kademe arasında bilgi ve görev aktarımını sağlıklı ve etkin bir şekilde gerçekleşmesinin na yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. Yılda en az iki defa çalışanların görüş ve önerilerini almaya yönelik anketler yapılmalı ve değerlendirilmelidir. Personelin öneri ve şikayetlerini yönetime rahatlıkla iletebilecek düzenlemeler yapılmalı,öneri ve şikayetler değerlendirilmelidir. İletişim Prosedürü DÖF Prosedürü