HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Benzer belgeler
HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Nosokomiyal HCV Olgu. Dr. Süda TEKİN. KUH İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU

OLGU SUNUMU. Nesrin Türker

İkili Tedaviye Kısmi Yanıt Alınan Kronik Hepatit C Olgusu. Dr. Yunus Gürbüz

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa

KRONİK HEPATİT B OLGUSU

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU

Kronik Hepatit C li Genotip 1-4 Olgularda Tedavi

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

KRONİK HEPATİT C. Olgu Sunumu

Nesrin Türker İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Atatürk Eğitim ve Araş Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İzmir

HCV OLGU. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Hepatit C Bilgilendirme Toplantısı. Doç.Dr. Özgür Günal

Olgu Yaşında Erkek hasta Genel Cerrahide operasyon geçiriyor Önceki yıllarda damariçi uyuşturucu kullanımı öyküsü var Preop istenen tetkiklerde

HCV-HIV KOİNFEKSİYONU OLGUSU

Transplantasyon Sonrası Viral Hepatit C Yönetimi. Dr. Dilara İnan UVHS, Malatya

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

Olgularla Viral Hepatitlere Yaklaşım Kronik HCV İnfeksiyonu. Ulus Salih Akarca

HCV/HBV Koinfeksiyonu. Uz. Dr. Ali ASAN Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Kronik Hepatit C Tedavisinde Kullanılan Diğer ilaçlar. Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

OLGU SUNUMU. Dr Banu Karaca İzmir Bozyaka Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

HCV ye Bağlı Dekompanze Karaciğer Sirozu Hastalarında Pegileİnterferon Alfa-2a + Ribavirin Tedavisi

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR? Doç. Dr. Cemal Bulut Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Kronik Hepatit C Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK VİRAL HEPATİT C Lİ HASTALARDA IL28B NİN İNTERFERON TEDAVİSİNE YANITLA İLİŞKİSİ. Dr. Gülay ÇEKİÇ MOR

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi. Dr. Yaşar BAYINDIR Malatya-2013

ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ BD SABAH OLGU SUNUMU

Faz Çalışmalarında V/E rejimi ve Uludağ Tıp Deneyimi. Prof. Dr. Selim Gürel Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D.

Kronik Hepatitler ve Yaşanmış Olgular

Kronik Hepatit C İnfeksiyonunda Güncel Tedavi

Akut Karaciğer Yetersizliği: Olgu Sunumu

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

GİRİŞİŞ Hepatit C virusu ( HCV ) nun) neden olduğu u C tipi viral hepatit, dünyand nyanın n başlıca sağlık k problemlerinden biridir. Yaklaşı şık k 20

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Kronik Hepatit C ve Tüberkülozu Olan Hastanın Direkt Etkili Ajanlarla Tedavisi

KARACİĞER NAKLİ SONRASI NÜKS HEPATİT C TEDAVİSİ: Memorial Şişli

SUT HEPATİTLERİ NASIL TEDAVİ EDİYOR?

Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

IL28B genotip tayini kronik hepatit B hastalarında oral antiviral tedavi cevabını öngörmede kullanılabilir mi?

Dr. H. Şener Barut Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tokat

Olgu sunumu. Dr. Selma Gökahmetoğlu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, KAYSERİ

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YAKIN GELECEKTE TÜRKİYE DE OLMASI BEKLENEN KOMBİNE AJANLAR

HEPATİT DELTA Klinik Özellikler, Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Mustafa Kemal ÇELEN Diyarbakır

OLGU SUNUMU: EKSTRAHEPATİK TUTULUMLU HEPATİT C

Kronik Hepatit B'li Genç Hastalara Karaciğer Biyopsisi Hemen Yapılmalı mı?

HIV-Pozitif Akut Hepatit C Olgusu DR. HÜSEYİN BİLGİN

HBV/ HIV Koinfekte Olgu. Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Türkiye de Tedavi Pratiği Nasıl Yönlendirilmeli? Naif Hasta Yönetimi Gelecek Tedavi Seçeneklerini Beklerim. Uz. Dr. Saadet YAZICI

HCV Genotip 2 ve 3 tedavi yaklaşımı. Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?

İmmünosüpresif Tedavi Başlanacak Olguda Hepatit B Tedavisi

Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Kronik Hepatit C Tedavisinde Dönüşüm Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

TARİHLİ SUT DEĞİŞİKLİĞİ

H I V C V. HIV/AIDS ve HEPATİT C. Doç. Dr.Aysel Kocagül Çelikbaş. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale

TELAPREVİR VİRAL HEPATİT ÇALIŞMA GRUBU DENEYİMİ

Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

HCV Epidemiyolojisi ve Kronik Hepatit C Tedavisinde PROD Rejimi. Dr Dilara İnan Viral Hepatit Akademisi, Bursa

Kronik Hepatit C: Olgu Sunumu Prof.Dr. Orhan YILDIZ

Transplantasyon ve Hepatit E. Yrd. Doç. Dr. Ferdi Güneş Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD

Kronik Hepatit C ve Hemodiyaliz

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Delta Hepatit Olgu Sunumu. Uzm. Dr. Sengül ÜÇER Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ünye Devlet Hastanesi

Persistan ALT Yüksekliği ile Seyreden Kronik Hepatit B (KHB) Hastalarında Karaciğer Hasarının Öngörülmesinde HBV DNA Seviyesi Ne Kadar Önemli?

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI

Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Kronik Hepatit C Tedavisi TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Yunus GÜRBÜZ

Hepatit C de Yeni Tedavilerle Türkiye Deneyimi. Prof. Dr. Necla TÜLEK

Hepatit C- SUT kapsamında ne yapabiliriz? KLİMİK-2018 Simpozyum 17 HIV ve Koinfeksiyonlar

Kronik hepatit C tedavisinde güncel kılavuzlar. Füsun Zeynep Akçam SDÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Hepatit C tedavisinde 2016 sağlık uygulama tebliğinin getirdiği yenilikler

HCV - Dekmpanse Karaciğer Sirozunda Antiviral Tedavi

Kronik Hepatit C Tedavisi BAHAR ÖRMEN. İKÇÜ ATATÜRK EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ

Hepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler

Hepatitlerde güncel literatür: Hepatit C

KRONİK VİRAL HEPATİTLER

Dünyada ve Türkiyede Hepatit B ve Hepatit C Epidemiyolojisi. Dr Meral Sönmezoğlu Yeditepe Üniversitesi Hastanesi

Hepatit C ile enfekte diyaliz hastalarında kür mümkün mü? Ulus Salih Akarca

Kronik Hepatit B li Hastalarda Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

TEBLİĞ. MADDE 2 Aynı Tebliğin C-1 numaralı maddesinin onbirinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

Akut Hepatit B ve Kronik Hepatit B Reaktivasyonu Ayrımı. Dr. Şafak Kaya SBÜ Gazi Yaşargil SUAM Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Enfeksiyon Bakıs Ac ısı ile Biyolojik Ajan Kullanımı. Rehberler Es lig inde Hasta Yo netimi

HCV İnfeksiyonu olan Özel Konaklarda Yeni İlaçların Yeri Nedir?

AKUT VİRAL HEPATİT TEDAVİSİNDE ORAL ANTİVİRALLERİN YERİ DOÇ.DR.MUSTAFA KEMAL ÇELEN DİCLE ÜNİVERSİTESİ SAPANCA

Transkript:

HCV OLGU Nesrin Türker İKÇÜ Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

48 yaşında, erkek olgu 2011 yılından itibaren KHC tanısı ile dış merkezde takipte 2012 yılı Eylül ayından itibaren polikliniğimizde takipte 5-6 yaşlarında Hemofili A tanısı almış 11 yaşından itibaren EÜTF Hematoloji Polikliniğinde takip edilmekte faktör eksikliği orta düzeyde Hastanın ifadesinde rutin faktör 8 kullanımı yok Travma sonrası veya herhangi bir girişim öncesi ve sonrası faktör 8 uygulanmakta

Olgunun 2011 yılında dış merkezde 4 hafta süre ile Pegile IFN ve Ribavirin tedavisi alma ancak tolere edemediği için kesilme öyküsü mevcut 2012 yılında hastanemize başvurdu Ek komorbid hastalık öyküsü yok

Başvuru Dönemi Laboratuvar Testleri WBC:5260 K/uL HGB:14.8 g/dl PLT:202000 K/uL AST:33 U/L ALT:55U/L T.Biluribin:0.8mg/dL İ. Biluribin:0.5mg/dL BUN:15mg/dL Kreatinin:0.65mg/dL Glikoz:108 mg/dl Protein:7.7g/dL Albumin:4.3g/dL

Başvuru Dönemi Laboratuvar Testleri HBsAg: Negatif AntiHBcIgG: Pozitif AntiHBs:Pozitif AntiHIV:Negatif ANtiHAVIgG:Pozitif AntiHCV:Pozitif HCVRNA:463000iu/mL

Başvuru Dönemi Laboratuvar Testleri Protrombin zamanı: 12sn INR:1.09 APTT:96.1sn Faktör 8 düzeyi: % 2.7

Başvuru Dönemi Laboratuvar Testleri Anti Mitokondriyal Antikor: Negatif Anti Ds DNA: Negatif Anti Düzkas Antikoru (ASMA):Negatif Liver Kidney Mikrozomal Antikor: Negatif Anti Nükleer Antikor (ANA):Negatif

Başvuru Dönemi Laboratuvar Testleri Tiroid Fonksiyon Testleri: Normal AFP: Normal Genotip: Genotip 1

Başvuru Dönemi GörüntülemeTestleri Batın USG: Safra kesesi lümeninde multiple milimetrik taşların bulunması dışında normaldi Portal Ven Doppler USG: Karaciğer kraniokaudal boyutu 12 cm olup normaldi Konturları düzgün, parankim ekojenitesi kaba idi Portal ven çapı normaldi Portal ven patent olup akım yönü hepatopedaldi

Bu bulgularla ne yapardınız? Faktör 8 replasmanı yaparak hastaya biopsi yaparım Noninvaziv yöntemlerle karaciğer hastalığını durumunu değerlendiririm Biyopsi yapmadan bir kez daha pegile interferon ve ribavirin tedavisini denerim Direkt etkili antiviral tedaviler için hastayı bekletirim

KCFT normal Bilirubinleri normal Kan proteinlerinde ters dönme yok Trombositleri normal Portal dopler USG bulguları normal İZLEM

Ocak 2014 ALT: 43 U/L AST: 34U/L Protein: 7.7g/dL Albumin: 3.3g/dL Total biluribin: 1mg/dL Trombosit: 234000 K/uL HCVRNA: 850000 IU/mL AFP: Normal Batın USG: Normal İZLEME DEVAM

Ocak 2015 ALT: 45 U/L AST: 35U/L Protein: 7.8g/dL Albumin: 4.5g/dL Total biluribin: 0.59mg/dL Trombosit: 220 000 K/uL HCVRNA: 433 000 IU/mL AFP: Normal Portal Ven Doppler USG : Normal İZLEME DEVAM

Temmuz 2016 ALT: 62 U/L AST: 42 U/L LDH: 356 U/L Protein: 7.9 g/dl Albumin: 4.7 g/dl Total biluribin: 0.7 mg/dl Trombosit: 221000 K/uL HCVRNA: 601 000 IU/mL AFP: Normal Portal Ven Doppler USG : Grade 1 hepatosteatoz Genotip 1 SUT yayınlandı ve artık olgumuzu tedavi edebiliyoruz

Temmuz 2016 SUT değişimi ile hastanın yönetimini nasıl planlayalım? Biyopsi yapmadan tedavi naiv non-sirotik hasta olarak tedavi başlayabilirim Biyopsi yapmadan tedavi deneyimli non-sirotik hasta olarak tedavi başlayabilirim Biyopsi yapmadan tedavi naiv sirotik hasta olarak tedavi başlayabilirim Biyopsi yapmadan tedavi deneyimli sirotik hasta olarak tedavi başlayabilirim Biyopsi yaparak tedavi başlayabilirim

SUT 2016: 4.2.13.3.2.Ç - Viral hepatit tedavisinde genel prensipler -PT de 3 sn den fazla uzama -Trombosit sayısı <80.000 /mm3 -Kanama eğilimini artıran hastalıklar -Kronik böbrek yetmezliği -Biyopsiye engel olacak konumda bir yer kaplayıcı lezyonun varlığı -Karaciğer sirozu -Gebeler -Ciddi yeti yitimine neden olan psikotik bozukluğu ve zeka geriliği olan hastalarda -HCV RNA sı pozitif tedavi deneyimli hastalarda karaciğer biyopsisi koşulu aranmaz

SUT 2016: 4.2.13.3.2.Ç - Viral hepatit tedavisinde genel prensipler -HCV RNA sı pozitif hastalarda genotip tayini yapılır - Genotip ve subtipi (Laboratuvar tetkikinde genotip 1 subtipi belirlenemediği olgular genotip 1a olarak kabul edilir) raporda belirtilir

SUT 2016: 4.2.13.3.2.A.2- Tedavi deneyimli Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi Daha önce peginterferon /peginterferon+ribavirin tedavisi alan komplikasyonlar nedeniyle tedavisine 12. haftadan önce son verilmiş olan kronik hepatit C hastaları, tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak yeniden tedavi edilebilirler

SUT 2016: 4.2.13.3.2.A.1 Daha önce Kronik Hepatit C tedavisi almamış Genotip 1 hastalarda tedavi Non-sirotik hastalarda tedavi Genotip 1b: (Ombitasvir+ Paritaprevir+Ritonavir) + Dasabuvir ile tedavi toplam 12 haftadır Genotip 1a: (Ombitasvir+ Paritaprevir+Ritonavir) + Dasabuvir + Ribavirin ile tedavi toplam 12 haftadır

SUT 2016: 4.2.13.3.2.A.1 Daha önce Kronik Hepatit C tedavisi almamış Genotip 1 hastalarda tedavi Sirotik hastalarda tedavi Genotip 1b (Child A) : (Ombitasvir+ Paritaprevir+Ritonavir) + Dasabuvir ile tedavi toplam 12 haftadır Genotip 1a (Child A) :(Ombitasvir+ Paritaprevir+Ritonavir) + Dasabuvir + Ribavirin ile tedavi toplam 24 haftadır Genotip 1a ve Genotip 1b (Child B veya C): (Sofosbuvir + Ledipasvir) + Ribavirin ile toplam tedavi süresi 12 haftadır SUT 2017 de Child A,B,C Genotip 1a ve Genotip 1b (Child B veya C): Sofosbuvir + Ledipasvir ile tedavi süresi 24 haftadır

Nasıl tedavi edelim? Sofosbuvir+Ledipasvir 12 hf Sofosbuvir +Ledipasvir+ Ribavirin 12 hf Sofosbuvir+Ledipasvir 24 hf Paritaprevir/rit+Ombitasvir+Dasabuvir 12hf Paritaprevir/rit+Ombitasvir+Dasabuvir + Ribavirin 12hf Paritaprevir/rit+Ombitasvir+Dasabuvir 24hf

-Biyopsi kontrendikasyonu olması nedeni ile biyopsi yapamadık -Ultrason bulguları, klinik ve laboratuvar bulguları ile nonsirotik olarak değerlendirdiğimiz -Genotip 1 ancak subtipi belirlenememiş hastada 4 Ağustos 2016 da Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir Dasabuvir Tedavisi başladık 12 haftalık Ancak hasta şiddetle RİBAVİRİN kullanmak istemediği için EKLEYEMEDİK

EYLÜL 2016 da yeniden düzenlendi

Kanama Bozukluklarında Tedavi Hemofili A faktör 8 eksikliğine ve hemofili B faktör 9 eksikliğine bağlı gelişir Tedavi bu faktörlerin intravenöz olarak yerine konulması ile gerçekleşmekte ve çok yakın zamana dek bu ürünlerin plazma donasyonu ile hazırlanmakta idi Bu nedenle bu hastalarda HCV ile infekte olma riski yüksektir Hemofili hastalarında son dönem KC hastalığına ilerleme genel popülasyondakinden farklı değildir Hemofili hastalarında kronik KC hastalığının araştırılması hemofilisi olmayan bireylerden farklı değildir

Kanama Bozukluklarında Tedavi Hemofili hastalarında biyopsi yapılması gerekli ise transjuguler KC biyopsisi daha güvenli olabilir Hemofili hastalarında hastalığın progresyonu non-invaziv yöntemlerle değerlendirilebilir Kanama problemi olan HCV (+) hastalarda KC yetmezliğine bağlı ölüm, ölüm nedenleri arasında en sık nedendir Hemofili hastalarında KHC nin tedavisi non-hemofilik populasyona benzerdir ve hemofilisi bulunan HCV pozitif hastalarda direkt etkili antiviraller uygulanabilir

Hepatit C tedavisinin hedefi Hepatik siroz gelişimini Sirozun dekompanzasyona gitmesini Hepatosellüler kanser gelişimini Ciddi ekstrahepatik bulguların gelişimini Ölümü KÜR SAĞLAMAK

Non sirotik ve kompanze (Child-Pugh A) sirozu olan hastalarda Kronik HCV tedavisi

Tedavi naiv yada pegile interferon ribavirin deneyimli nonsirotik Genotip 1 KHC hastalarında tedavi önerileri

Tedavinin 1. haftasında ALT: 16 U/L AST: 24 U/L Total Bil: 0.64 mg/dl HCVRNA: 183 IU/ ml Hemogram: Normal Tedavi devam Herhangi bir yan etki yok

Tedavinin 4. haftasında ALT: 12 U/L AST: 19 U/L Total Bil: 0.92 mg/dl HCVRNA < 15 IU/ ml Hemogram: Normal Tedavi devam Herhangi bir yan etki yok

Tedavinin 8. haftasında ALT: 12 U/L AST: 22 U/L Total Bil: 0.94 mg/dl HCVRNA : Negatif Hemogram: Normal Tedavi devam Herhangi bir yan etki yok

Tedavi sonu yanıt Tedavinin 12. haftasında HCVRNA negatif idi Kalıcı Virolojik Yanıt Tedavi sonu 12. haftada HCVRNA negatif idi

Tedavi sonu ve tedavi sonu 12. haftada olgunun AntiHBs pozitifliği ve AntiHBcIgG pozitifliği devam etmekte idi

Research Article M. Elaine Eyster, Lan Kong, Menghan Li,Ian R., Schreibman Long term survival in persons with hemophilia and chronic hepatitis C: 40 year outcomes of a large single center cohort Volume 91, Issue 9, September 2016 Pages E335 E340 1973 yılından itibaren tek bir merkezde 222 hemofili ve Von Willebrand hastasında HCV ye bağlı kronik KC hastalığının klinik seyri izlenmiş Bu hastaların %10 unda son dönem KC hastalığı gelişmiş Son dönem KC hastalığına bağlı ölüm %8.8 Kanamaya bağlı ölüm %8.3 Toplam 60 olgu 79 tedavi epizodunu tamamlamış Yıllara göre KVY oranları; -1990-2001 yılları arasında % 33-2002-2011 yılları arasında % 58 2012 den sonra % 93

SONUÇ Research Article M. Elaine Eyster, Lan Kong, Menghan Li,Ian R., Schreibman Long term survival in persons with hemophilia and chronic hepatitis C: 40 year outcomes of a large single center cohort Volume 91, Issue 9, September 2016 Pages E335 E340 -HCV infeksiyonunun süresi uzadıkça son dönem KC hastalığına ve kanamaya bağlı ölüm riski artmaktadır -Bu nedenle hemofili hastalarında HCV ye yönelik taramalar artırılmalıdır ve olgular erken fibrozis döneminde yakalanarak %95 lere çıkmış olan kür şansı olan tedaviler uygulanmalıdır

Review Article M. L. Witkop, K. Peerlinck,B. A. Luxon Medical co-morbidities of patients with haemophilia: pain, obesity and hepatitis C Volume 22, Issue S5 July 2016 Pages 47 53 Hemofili hastalarında medikal komorbiditelerin incelendiği bir derleme SONUÇ Hemofili hastalarında kronik HCV infeksiyonu sıktır Uzun süreli infeksiyon ciddi hepatik fibroza neden olur KHC nin tedavisinde birçok oral tedavi seçeneği vardır Bu tedavi seçeneklerinin Hemofili hastalarında çok az yan etkileri vardır ve kür oranı %95 lerin üzerindedir

*Kalıtımsal kanama bozukluğu (KKB) olan genotip 1 / 4 HCV ile infekte olgularda 12 haftalık EBR/GZR tedavisi yüksek derece etkili *Birçok önemli hasta subgruplarında (sirotik, HIV koinfeksiyonu ve tüm KKB ) yüksek etkinlik elde edilmiştir *KKB olan HCV ile infekte hastalarda tedavi son derece iyi tolere edilmiştir

Once daily ledipasvir/sofosbuvir fixed-dose combination with ribavirin in patients with inherited bleeding disorders and hepatitis C genotype 1 infection Volume 22, Issue 2, March 2016, Pages 214 217 Kalıtımsal kanama bozukluğu ve Hepatit C genotip 1 infeksiyonu olan hastalarda ribavirinle birlikte günde tek doz ledipasvir/sofosbuvir kombinasyonunun etkinliğinin incelendiği bir çalışma Toplam 14 hasta tedavi naiv yada deneyimli Tüm hastalarda tedavi sonu 12. haftada KVY elde edilmiş Tedavi iyi tolere edilmiş, tüm hastalar tedaviyi sonlandırmış, altta yatan kanama problemine yönelik güvenlik problemine rastlanmamış SONUÇ HCV ile birlikte kalıtımsal kanama bozukluğu olan hastalar 12 haftalık LDV/SOF +RBV tedavisi ile güvenli ve etkin bir şekilde tedavi edilebilirler

*SAPPHIRE-I,II / PEARL-II,III,IV ve TURQUOISE-II çalışmalarına katılan altta yatan kanama problemi olan 35 hasta *Hastaların %34 ü genotip 1a, %66 genotip 1b *% 57 hasta tedavi naiv *% 26 hasta sirotik *En sık görülen kanama problemi hemofili (%86)

-Yan etkiye bağlı tedavi sonlanımı / ölüm yok -3 önemli yan etki ancak tedavi ile ilişkilendirilmemiş -En sık görülen yan etkiler Halsizlik, bulantı, başağrısı -Kanama ilişkili yan etkilerin hepsi ılımlı düzeyde -Birer hastada anemi, hemoglobinde düşme, rektal hemoraji, deride hemoraji ve hemofilik arthropati

SONUÇ Kanama bozukluğu öyküsü bulunan HCV ile infekte genotip 1 hastalarda OBV/PTV/r+DSV ± RBV tedavisi ile SVR 12.hf %100 Tedavi iyi tolere edilmiştir, laboratuvar anormallikler nadiren gözlenmiş Anemi ve kanama problemi nadiren gelişmiş olup destek tedavisi gerekmemiştir Güvenlik profili kanama problemi olmayan hastalardakine benzerdir

Sabrınız için teşekkürler