ACETABULAR CUP ACETABULAR CUP SEMENTLÝ KAP The key in orthopaedic sciences SURGICAL TECHNIQUE CERRAHÝ TEKNÝK IMPLANTS & INSTRUMENTS ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
CONTENTS ÝÇÝNDEKÝLER Acetabular Cup Introduction 2 Giriþ Acetabular Reaming 4 Acetabulumun Oyulmasý Acetabular Sizing 4 Acetabular Kap Ölçüsünün Belirlenmesi Cup Insertion 4 Kabýn Yerleþtirilmesi Aligning the Cemented Cup 5 Kabýn Hizalanmasý Final Cup Position 6 Kabýn Son Pozisyonu Reduction 6 Yerine Oturtma Instruments&Trays 8 El Aletleri & Tavalar
Introduction Giriþ Acetabular Cup are placed in degenerated anatomical acetabulum and requires cement for fixation. Provided with radiopaque wire for postoperatory visualisation. The Cemented Cup has a chamfered rim along the inner circumference to allow a greater range of motion. The standard 50 mm acetabular cup meets the anatomical requirements of major patients, while the 44 mm cup is used if the ilium is narrow in cases of high dislocation with migration of the acetabulum. Two larger sizes of acetabular cups, 56, 58 mm have been added to the range to meet special requirements of large boned patients. Acetabular Kap bozulmuþ acetabuluma yerleþtirilen ve fiksasyonunda sement kullanýlan bir implanttýr. Acetabular kap, ýþýnlarý geçirmeyen tellerle operasyon sonrasý görüntüleme için uygun hale getirilmiþtir. Kabýn iç boþluðunun çevresi geniþ bir hareket kabiliyetine izin vermek için pahlý bir yapýya sahiptir. Standart olan 50 mm acetabular kap hastalarýn büyük bir çoðunluðunun ihtiyaçlarýna cevap verir, bununla beraber ilium daralmasýnýn görüldüðü hastalarda 44 mm lik kap kullanýlýr. Uzun kemik yapýsýna sahip olan hastalarda ihtiyaca cevap verebilmesi için 56 ve 58 mm lik iki adet büyük çaplý acetabular kap ürünlerimiz arasýnda bulunmaktadýr. Particular attention is paid to the precision machining and surface finish of the acetabular cup, so that, when combined with femoral component, and exceptionally stable total hip replacement is achieved with minimal risk of dislocation and minimum wear rate on the acetabular component. Acetabular kabýn mekanik iþlemesindeki hassasiyete ve yüzeyinin pürüzsüz olmasýna özel bir ihtimam gösterilmiþtir. Bundan dolayý acetabular kap femoral parçayla birleþtirildiðinde son derece dayanýklý bir total kalça yenilemesi ortaya çýkar. Ortaya çýkan bu durum çýkýk riskini ve acetabular parçanýn aþýnma oranýný minimize eder. Material Malzeme PE-UHMW crosslinked material meets ASTM F 648 and ISO 5834-1/2 standards. Selected for its, high degree of purity, good biotolerance, good mechanical performance and friction properties. Yüksek saflýk oraný, biyolojik uygunluðu mekanik çalýþma performansý ve sürtünebilme özelliðinden dolayý ASTM F 648 ve ISO 5834-1/2 standartlarýna uygun PE-UHMW çapraz baðlý malzeme seçilerek üretilmiþtir. Please Note : This document is intended as a guide for the surgeon only. There are multiple techniques for the insertion of Acetabular Cup Cemented and, as with any surgical procedure, a surgeon should be thoroughly trained and beware that this procedure is appropriate for the patient before proceeding. Not :Bu doküman cerrahlar için bir kýlavuz niteliðindedir. Acetabular kap Sementli uygulamasý için çoklu teknikler mevcuttur ve diðer cerrahi iþlemlerde olduðu gibi cerrah derinlemesine eðitimli olmalý ve iþlemin hastaya uygun olduðundan emin olmalýdýr. 2
inside ØD outside ØD Ref. Number PE-UHMW 10217017005 10217017006 10217017007 10217017008 10217017009 10217017010 10217017011 10217017012 10217027001 10217027002 10217027003 10217027004 10217027005 10217027006 10217027007 10217027008 Inside Diam. D mm Outside Diam. D mm 44 46 48 50 52 54 56 58 44 46 48 50 52 54 56 58 3
Acetabular Reaming Acetabulumun Oyulmasý After the resection of femoral head and neck, the acetabulum is exposed. Femoral kafa ve boynun kesilip çýkarýlmasýndan sonra acetabulum ortaya çýkar. Using motorised accessories with Acetabular Reamers (Ref:10610021004-12) and Acetabular Reamer Shaft (Ref:10610021101), the cartilage is first removed from the acetabulum which is then gradually deepened and widened. Acetabular oyucuyla (Ref: 10610021004-12) ve acetabular oyucu þaftýyla (Ref: 10610021101) birlikte motorlu el aletleri kullanýlarak önce kýkýrdak alýnýr sonra aþamalý olarak daha fazla geniþletilir ve derinleþtirilir. 40 /45 10 /15 Additional Info/Ek Bilgi Keyholes could be created in the acetabulum that allow for additional cement purchase. Sementin tutunmasýný saðlamak amacýyla acetabulum içinde delikler oluþturulabilir. Acetabular Sizing Acetabular Kap Ölçüsünün Belirlenmesi Select the Cemented Cup outside diameter that matches the size of the last acetabular reamer used. Kabýn dýþ çapýný son kullanýlan acetabular oyucunun boyutlarýyla ayný olacak þekilde seçiniz. Cup Insertion Kabýn Yerleþtirilmesi Prior to inserting the implant, lavage and dry the acetabulum. Mix bone cement and pack it into the created keyholes first. Then pack cement into acetabulum. Ýmplantý yerleþtirmeden önce acatebulumu temizleyiniz. Sementi hazýrlayýp acatebulum içine sürünüz. 4
Accordingly, there are no holes in the rim of the Cemented Cup for attachment to a cup introducer handle so the cup has to be inserted by hand into the acetabulum. Kabýn kenarlarýnda, kabý yerleþtirmek için delikler bulunmamaktadýr ve bundan dolayý kap acetabulumun içine elle yerleþtirilmelidir. Aligning the Cemented Cup Kabýn Hizalanmasý It is generally accepted that an abduction angle of 40 to 45 degrees in conjuction with an anteversion angle of 10 to 15 degrees is preferred when aligning most acetabular cups. The same angles are also recommended for the alignment of the acetabular reamer handle as described in Acetabular reaming. Many experienced surgeons prefer to eyeball these angles but a well proven visual aid to achieve these angles is the Positioning Guide (10602180009). The one short Positioning Bar (10602180008) are attached to the screw-hole on either side of the Positioning Guide which leaves them inclined at 12 degrees from the vertical axis to the cup impactor handle. The positioning guide already has two permanently fixed short rods which are both always at a 40 degree angle to the horizontal axis (Or shaft) of the cup impactor handle. When using an Anterolateral Approach with the patient supine on the operating table it is usual for the letter 'L' to be uppermost for a procedure on a left hip and the letter 'R' to be uppermost for a procedure on a right hip. The positioning guide should now be held tightly in place by the grip of the handle but it should still be possible to rotate the positioning gauge around the grip of the handle until the correct letter is showing uppermost. With the positioning gauge in the correct position the surgeon can now determine the preferred alignment of the handle which obviously always depends on the surgical approach and the position of the patient on the operating table. Genellikle acetabular kap ýn hizalanmasýnda, abduction açýsýnýn 40-45 derecelerde, anteversion açýsýnýn ise 10-15 derecelerde olmasý istenir. Bu açýlar ayný zamanda acetabular oymada tarif edilen acetabular oyucu tutacaðýnýn hizalanmasýnda da geçerlidir. Deneyimli cerrahlarýn bir çoðu bu açýlarý dikkatlice incelemeyi tercih eder ve bu açýlara ulaþmak için pozisyon verdiriciyi (Ref:10602180009) kullanýr. Pozisyon verdiricinin her iki tarafýnda pozisyonlama çubuðunun (Ref:10602180008) takýlabileceði yuvalar bulunmaktadýr. Pozisyon verdirici, Kap Impactorünün düþey ekseniyle 12 derece açý yapar. Pozisyon verdirici, impactor tutacaðýnýn yatay ekseninde 40 derece açýyla bulunan, kalýcý olarak sabitlenmiþ 2 adet kýsa çubuða sahiptir. Anterolateral yaklaþýmda hasta oprerasyon masasýnda sýrtüstü yatarken, sol kalça iþlemi için L harfinin üstte olmasý, sað kalça iþlemi için de R harfinin üstte olmasý gerekir. Pozisyon verdirici tutacaðýn sapýndan sýkýca kavranmalý ve yerinde tutulmalýdýr fakat doðru harf üst tarafta olana kadar pozisyon verdiricinin tutacaðýn sapýndan tutarak döndürmek mümkündür. Pozisyon verdiricinin doðru konumda olmasýyla cerrah bundan sonra genellikle cerrahi yaklaþýma ve hastanýn operasyon masasýndaki konumuna baðlý olarak, tutacaðýn istenen hizalanmasýný tespit edebilir. 5
Final Cup Position Kabýn Son Pozisyonu Apply continuous pressure during bone cement polymerization. Cement can then be trimmed to contour the acetabulum. Sementin katýlaþmasý sýrasýnda baský uygulamaya devam ediniz. Daha sonra acetabulumun çevresindeki fazla sementi temizleyiniz. Reduction Yerine Oturtma Trim excess cement and remove debris from the interior of the cup before reducing the hip. Perform a trial reduction with an implanted stem and trial head after cement has cured and prior to final reduction. Sement sertleþtikten ve son oturtmayý yapmadan önce implante edilmiþ stem ve test küresiyle birlikte bir deneme yerleþtirmesi gerçekleþtiriniz. 6
Attention/Dikkat Acetabular Cup Care should be taken to avoid notching, scratching, or striking the prosthesis. A roughened or marred provisional could result in sudden failure of the prosthesis. Kabýn uygulama aþamasýnda zarar görmemesi için dikkatli olunmasý gerekmektedir. Pürüzlü veya bozulmuþ yüzeyler polietilen kap ýn hýzlý bir þekilde bozulmasýna yol açabilir. 7
Instruments & Trays/El Aletleri & Tavalar tray 1 tava 1 10602091001 10602091002 10602101005 10602180008 10602180009 10602180010 Positioning Metal Cup Ø Þapka (Cup Introducer) Ø Positioning Metal Cup Ø Þapka (Cup Introducer) Ø Hohmann Retractor Type 5 Ekartör Hohmann - Tip5 Bar for Positioning Guide Yön Gösterici pozisyon Guide Kolu Positioning Guide Yön Gösterici Pozisyon Guide Cup Impactor Straight Yön Gözterici - Düz 10610021003 10610021004 10610021005 10610021006 10610021007 10610021008 10610021009 10610021010 10610021011 10610021012 Acetabular Reamer / Acetabular Oyucu Ø42 Ø44 Ø46 Ø48 Ø50 Ø52 Ø54 Ø56 Ø58 Ø60 10610021101 Acetabular Reamer Shaft Acetabular Oyucu Saft 10610040001 T- Handle T Sap 8
Revision 02 / Printed in TURKEY - 09/11 - TIPSAN Design The products being manufactured by TIPSAN A.S. has been certified from SZUTEST (Strojírensk Zkušební Ústav) for EC certificate (CE 1015) according to Annex II. 3 and II.4 of Council Directive 93/42/EEC concerning medical devices Kemalpasa Cd. 7404/1 Sk. No: 3 Pinarbasi - IZMIR - TURKEY Tel: +90 232 479 56 54 Fax: +90 232 479 58 27 marketing@tipsan.com.tr www.tipsan.com.tr