Şekil 2.1. Araştırmada kullanılan mini vida ve vida yerleştirme seti. 49

50 Şekil 2.2. Mini vida yerleştirilmesi. 2.2. Mini Vidalardan Kuvvet Uygulama Protokolü Tedavinin ilk aşaması olarak, tedavi grubuna dahil edilen 32 hastanın üst çene diş kavsinde sabit ortodontik tedaviye başlanmıştır. Hastalara öncelikle 0.014, sonra 0.016 nitinol ark uygulanmıştır. Bir sonraki randevu, 0.016x0.022 nitinol ark uygulamasını takiben (kuvvet uygulamadan 3 hafta beklenilen gruba bu aşamada alt çenede 1. molar ile 2. premolar dişler arasına mini vida yerleştirilmiştir), 0.017x0.025 inç çelik telden üst kesici dişler bölgesinde 25-30 lik aktif palatinal kök torku ve posterior bölgede pasif

51 tork içeren, arttırılmış spee eğrisine sahip bireysel arklar hazırlanmıştır. Üst arkta santral ve lateral dişlerin arasına sağ ve sol olmak üzere 2 adet elastik asıcı çengel (crimpable hook) yerleştirilmiştir. Direkt kuvvet uygulanan gruba ise bu aşamada mini vidalar yerleştirilmiştir. Bu randevuda mini vidalardan elastik asılan çengellerden sağ ve sol taraf için 500 er gram sınıf II elastik verilmiştir (Şekil 2.3.). Hastalara bu elastikleri nasıl kullanacakları anlatılmış ve yemekler haricinde bütün gün kullanmaları istenmiştir. Hastalara 2 hafta aralıklarla verilen her randevuda elastik kuvvetleri ölçülmüştür. Kuvvet uygulanmasına başlandıktan 6 ay sonra elastikler ile yapılan ortopedik kuvvet uygulamasına son verilerek materyal toplanmıştır. Şekil 2.3. Mini vidalardan 500 gram kuvvetinde sınıf II elastik uygulanması.

56 G' n' n s or mae Prn' Sn ss' sp ss as pm ar ba Ls St is Li sm' ii sm ai ms mi tg-me tg-ra go pg' pg gn me me' Şekil 2.4. Araştırmada kullanılan sefalometrik noktalar.

58 SnP NSL n s FH or mae Sn pg' B.Düzlemi Şekil 2.5.a. Araştırmada kullanılan referans düzlemleri.

59 NLv NL sp as İLs pm is ii ai tg-me pg me Şekil 2.5.b. Araştırmada kullanılan maksiller ve mandibuler referans düzlemleri.

61 n 2 s 1 3 ba Şekil 2.6. Araştırmada kullanılan kranial ölçümler.

63 NSL n 9 4 6 7 s 5 NL sp 8 10 ss pm Şekil 2.7. Araştırmada kullanılan maksiller ölçümler.

65 NSL n s 11 18 ar 17 14 13 15 tg-ra 12 sm 16 tg-me go ML pg gn me Şekil 2.8. Araştırmada kullanılan mandibuler ölçümler.

67 n s NL sp 19 pm ss 22 is 23 ii 20 sm 21 tg-me ML me Şekil 2.9. Araştırmada kullanılan maksillo-mandibuler ölçümler.

69 NL sp İLs as 25 pm ii is 27 ai 26 tg-me ML me İLi Şekil 2.10.a. Araştırmada kullanılan dentoalveoler ölçümler.

70 NLv NL sp pm 28 30 is 34 32 ms 35 ii 33 mi 29 31 tg-me ML pg me MLv Şekil 2.10.b. Araştırmada kullanılan dentoalveoler ölçümler.

72 36 ss' Sn 38 ss Ls 41 is ii Li 37 sm' pg' 42 sm 39 pg 40 Şekil 2.11.a. Araştırmada kullanılan yumuşak doku ölçümleri.

73 Sn Ls 43 Li 44 pg' B Düzlemi Şekil 2.11.b. Araştırmada kullanılan yumuşak doku ölçümleri (Burstone, 1967).

74 SnP G' or FH mae 48 Sn Ls 45 St Li 46 47 pg' me' Şekil 2.11.c. Araştırmada kullanılan yumuşak doku ölçümleri (Epker ve Fish, 1986).

79 Çizelge 3.1. (Devam) Sefalometrik ölçümlere ait tekrarlama katsayıları. Sefalometrik Parametreler Tedavi Grubu r Kontrol Grubu r Yumuşak Doku Ölçümleri Sn-ss'-Ls 0.998 0.994 Li-sm'-pg' 0.997 0.998 ss-ss' (mm) 0.924 0.983 sm-sm' (mm) 0.961 0.965 pg-pg' (mm) 0.973 0.989 is-ls (mm) 0.986 0.980 ii-li (mm) 0.969 0.994 Burstone Ls (mm) 0.968 0.976 Burstone Li (mm) 0.992 0.997 Üst dudak (mm) 0.951 0.969 Alt dudak (mm) 0.953 0.976 Çene ucu (mm) 0.992 0.991 Gn-Sn:Sn-me 0.902 0.984 Çalışma gruplarının tedavi başı kronolojik yaş, iskelet yaşı ve gelişim potansiyeli ortalamaları student s t-testi ile karşılaştırılarak Çizelge 3.2 de verilmiştir. Çizelge 3.2. Kronolojik yaş, iskelet yaşı, gelişim potansiyeli tedavi ve kontrol başı ortalama değerlerinin gruplar arasında student s t-testi ile karşılaştırılması. n=32 Tedavi Grubu Kontrol Grubu X Sx X Sx t-testi Kronolojik yaş 12.98±1.01 12.60±1.24 ns İskelet yaşı 13.16±0.94 12.33±1.27 ** Gelişim potansiyeli % 92.08±4.87 % 89.72±4.86 ns X: Ortalama değer, Sx: Standart hata, *: p<0.05, **: p<0.01, ***: p<0.001.

118 3.12. Mini Vidalar Kullanılarak Sınıf II Elastik Uygulaması İle Tedavi Edilmiş Vaka A B C D E F G H Şekil 3.12. Örnek vaka: A-C: tedavi başı, D-E: mini vida kullanılarak 6 ay sınıf II elastik uygulaması sonrası, F-H: sabit tedavi sonrası; cephe-profil fotoğrafları.

119 A A B C D E F G H I Şekil 3.13. Örnek vaka: A-C: tedavi başı, D-F: mini vida kullanılarak 6 ay sınıf II elastik uygulaması sonrası, G-I: sabit tedavi sonrası; ağız içi fotoğrafları.