Çamaşırhane ve Enfeksiyon Kontrolü

Çamaşırhane ve Enfeksiyon Kontrolü Dr. Güven ÇELEBİ ZKÜ Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 31 Mart 2010, Antalya

Amaç Hastanede kullanılan tüm tekstil ürünlerinin temizlenmek üzere; Toplanması, Taşınması, Ayrıştırılması, Yıkanması, Kullanılacak alanlara dağıtılıp depolanması basamaklarının enfeksiyon kontrol prensiplerine uygun bir şekilde yürütülmesidir.

Bilgi Kaynakları

Hastane Çamaşır - Enfeksiyon Hastanede çamaşırlar nosokomiyal enfeksiyona neden olur mu? Koliformbasiller (1956) Stafilokoklar (1964) Bacilluscereus (1994) Streptekok (1995) Enterekok (1995) Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007) 251 257 ClınıcalMıcrobıologyRevıews (1997) October 597 610

Hastane Çamaşır - Enfeksiyon Çamaşırhane kaynaklı sağlık çalışanı enfeksiyonu: Coxiella (1949) Uyuz (1987) Fungalenf. (1988) Salmonelloz (1994) Viralgastroenterit (1990) Hepatit A (1999) Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007) 251 257

Çamaşır Döngüsü Toplanması Taşınması Ayrıştırılması Yıkanması Kurutulması Ütülenmesi Depolanması Ünitelere dağıtılması

Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Hasta odalarında yatak, çarşaf ve nevresimleri değiştirme işlemi sırasında; personel eldiven ve maske kullanarak, aerosololuşturmayacak şekilde davranmalı Hastaya temas eden her cisim kontamine kabul edilir!!!

Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Servislerde ve işlem yapılan birimlerde çamaşırların içerisine yabancı cisim karışmamasına dikkat edilmeli (örn; enjektör, bisturi, hasta altı bezi, tampon vb.) Çamaşırlar toplanırken asla yere konulmamalı, doğrudan kirli çamaşır arabasına konulmalı

Kirli Çamaşır Toplanması Hasta yatağındaki çamaşırlar ne sıklıkta değiştirilmeli? Hasta değiştiğinde Görünür kir oluştuğunda İzolasyon hastasında her gün

Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kan ve vücut sıvısı bulaşmış çamaşırlar kırmızı renk torbalarda veya KAN YA DA VÜCUT SIVISI BULAŞMIŞ ÇAMAŞIR etiketli torbalarda toplanmalı

Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kan ve vücut sıvısı bulaşmış çamaşırların toplandığı torbalar asla taşacak şekilde doldurulmamalı, ağızları mutlaka kendiliğinden açılmayacak şekilde kapatılmalı.

Kliniklerde Kirli Çamaşırların Toplanması Kliniklerde toplanan çamaşırlar kirli çamaşır odalarında, oda kapısı kapalı olacak şekilde veya kirli çamaşır toplama arabalarında bekletilmeli ve bu arabalar klinik içinde belirlenen kapalı bir alana alınmalı

Kliniklerden Kirli Çamaşırların Toplanması Bu arabalara kapakları açık kalacak şekilde fazla yükleme yapılmamalı ve arabaların üstü sürekli kapalı tutulmalı, Çamaşırların toplanması esnasında çamaşırhane personeli eldiven ve maske kullanmalı

Taşıma sistemleri Çamaşır taşıma tüneli Çamaşır taşıma asansörleri Çamaşır taşıma arabaları (konteyner)

Kirli Çamaşırların Taşınması Kirli ve temiz çamaşır taşıma arabaları ayrı olmalı. Kirli çamaşır taşıma arabalarının etrafı ve üstü branda ile örtülü olmalı.

Kirli Çamaşırların Taşınması

MERDİVEN Duş WC Yönetim - Terzihane DEPO (Temiz çamaşır) ASANSÖR KİRLİ Alan TEMİZ Alan Duş WC GİRİŞ Giriş

Çamaşırhane Planı Kirli ve temiz çamaşırlar aynı ortak alan içinde Kirli ve temiz alan bariyerler ile birbirinden ayrılmış (hijyenik bariyerli çamaşırhane) Çamaşır yıkama fabrikaları (tünelli)

Çamaşırhane yapılanması Hastanelerde çamaşırhane yapılanması çamaşır temizliği ve konusunda kesin ve katı kurallar tanımlanmamış Enfeksiyon kontrol önlemleri konusundaki genel kurallar geçerli

İdeal bir çamaşırhane Kirli ve temiz alan birbirinden tamamen ayrılmış Hijyenik bariyerli (çift kapılı) çamaşır yıkama makineleri Uygun havalandırma Personel yaşam alanları El yıkama lavaboları Zemin yıkamaya uygun Ortam aydınlık

Kirli ve temiz alanlar ortak

Hijyenik bariyerli çamaşırhane

Çamaşır yıkama fabrikası

Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Çamaşırhaneye uygun şartlarda taşınan kirli çamaşır torbaları çamaşırhane kirli ayırma odasında; maske, önlük, gözlük ve eldiven takmış görevliler tarafından ayrıştırma işlemine tabi tutularak ilgili konteynerlere alınmalı

Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Çamaşırlar ayrıştırılırken asla yere konmamalı, doğrudan ilgili konteynera konulmalı

Kirli Çamaşırların Ayrıştırılması Bu işlem esnasında çamaşırların içlerinde yabancı madde bulunup bulunmadığı kontrol edilmeli, Bu kontrolde tesbitedilen yabancı maddeler ayrılarak ilgili birime bildirilmeli, yabancı maddeler Tıbbi Atık Yönetimi esaslarına uygun olarak atılmalı

Çamaşırların yıkanması Efekte çamaşır Enfekteolmayan çamaşır Hastanın kullandığı tüm çamaşırlar enfekte kabul edilir

Yıkama - Dezenfeksiyon Yıkama ƒ Mekanik uzaklaştırma -azaltma ƒ Termal dezenfeksiyon ƒ Kimyasal dezenfeksiyon Kurutma ƒ Termal dezenfeksiyon Ütüleme ƒ Termal dezenfeksiyon

Yıkama - Dezenfeksiyon Hastanelerdeki kirli çamaşırlardaki bakteri yükü: 10 6-10 8 CFU/100 cm 2 Mekanik yıkama etkisi 3 log azalma Hipokorit ekleme 3 log azalma Kurutma döngüsü 1-2 log azalma Clınıcal Mıcrobıology Revıews Oct. 1997, P. 597 610

Yıkama - Dezenfeksiyon 71 C 25 dakika süre spor formlar dışında tüm mikro organizma formlarını öldürür (1938) Aynı mikrobisidal aktivite 22-50 derecede Hipoklorit varlığında da elde edilebilir (1980) Clinical Microbiology Reviews Oct. 1997, P. 597 610

Yıkama - Dezenfeksiyon Hangisi ısıya en dayanıklı? Psödomonas Stafilokok Candida Enterokok ƒ E. faecium ve E. fecalis ƒ 65 C de 10 dak. canlı ƒ 71 C de 3 dak. canlı ƒ 85 C de 1 dak. canlı Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 57 (2007) 251 257

Yıkama - Dezenfeksiyon Hangi ısı derecesinde yıkamalı ( kimyasal dezenfektan kullanmadan ) ABD Rehberleri ƒ 71 C de 25 dak. (en az) İngiliz Rehberleri ƒ 60 C de 10 dak. (en az) Alman Rehberleri

Yıkama - Dezenfeksiyon Çamaşır suyu etkisi: Konsantrasyon Temas zamanı Su ph Organik madde varlığı Journal of Hospital Infection (2007) 66, 301e307

Yıkama - Dezenfeksiyon Çamaşır suyu kullanırken dikkat Hedeflenen konsantrasyon ƒ 100-200 ppm Organik madde varlığı ƒ Son durulama döngüsünden bir önceki durulama Journal of Hospital Infection (2007) 66, 301e307

Temiz Çamaşırların Ütülenmesi Yıkanmış temiz çamaşırların kontrolleri (yırtıkların ayrılması) yapılmalı, sonra ütülenmeli ve katlanmalı

Temiz Çamaşırların Dağıtımı Dağıtım odasına getirilen temiz çamaşırlar çamaşırhanenin görevli personeli tarafından alınarak temiz çamaşır arabaları ile yan ve üstü örtülü bir şekilde servislere taşınmalı

Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Çamaşırhanesi

Bu çamaşırhanenin tasarımı ZKÜ Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından yapılmıştır

MERDİVEN Duş WC Yönetim - Terzihane DEPO (Temiz çamaşır) ASANSÖR KİRLİ Alan TEMİZ Alan Duş WC GİRİŞ Giriş ZKÜ Hastanesi Çamaşırhanesi Planı

Personel Sağlığı Her sağlık kuruluşunda personel sağlığı merkezi bulunmalı; Eğitim, Danışmanlık, Sağlık çalışanlarının enfeksiyon risklerinin değerlendirilmesi, Bağışıklamaprogramlarının planlı bir şekilde gerçekleştirilmesi ve takip edilmesi

Personel Sağlığı Personel çamaşırların; Toplanması sırasında, Dokunma ve temas sırasında, Ayırma sırasında enfeksiyöz materyale maruz kalabilir

Personel Sağlığı Çamaşırhanede kesici ve delici alet yaralanmasına maruz kalan personele, Enfeksiyon Kontrol Komitesi nin belirlemiş olduğu Delici-Kesici Alet Yaralanması Takibi prosedürüne uygun olarak gerekli müdahale yapılmalıdır

Personel Sağlığı Çalışanın korunması için; Çamaşırhanede çalışanlar için el yıkama lavabosu olmalı, Toplama, dokunma ve ayırma sırasında koruyucu ekipman (eldiven, önlük, maske, bone vb.) kullanılmalı, Hazırlanmış iş akış şeması bulunmalı, Kirli çamaşır arabasının dış koruma kabı olmalı, Etiketleme yapılmalıdır.

Personel Sağlığı Önerilen aşılar Tetanoz-difteri (Td) Hepatit B Hepatit A Grip Su çiçeği

Teşekkürler