Bölüm 19 DOĞUM SONU KANAMALARDA MİZOPROSTOL ÇALIŞMALARINA GENEL BAKIŞ A. Hemmerling H. Bebiş, S. Güngör GİRİŞ Hakem değerlendirmesinden geçmiş larına ait bu tablolar. 1997 den beri ün doğum sonu kanamayı hem önleme, hem de tedavi etmede kullanılmasına ilişkin okuyuculara kapsamlı referans sağlamak için derlenmiştir. Bu tablolar hem, hem de rastgele gruplanmamış ları içermekte ve ların çeşitliliğini göstermektedir. Tablo 1 doğum sonu kanamaların önlenmesiyle ilgili 32 yı (doz ve uygulama yolu dahil) içermektedir. Tablo 2 ise doğum sonu kanamanın tedavisiyle ilgili 7 ya (doz ve uygulama yolu) genel bir bakış sağlamaktadır. 152
Tablo 1: Proflaksi için DSK: doğum sonu kanama; evresinin aktif yönetimini (Active Management of the Third Stage of Labor [AMTSL]); : ven içine; IM: kas içine Yazarlar Prata N, Hamza S, Gypson R ve Nellore V, Mittal S, Dadhwal V. Chandhiok N, Dhillon BS, Datey S ve. Zachariah ES, Naidu M, Seshadri L Garg P, Batra S, Gandhi G. Ozkaya O, Sezik M, Kaya M ve. Hoj L, Cardoso P, Nielsen BB ve. Kurum Bixby Program in Population, Familiy Planning and Maternal Health, School of Public Health, University of California, Berkeley, ABD All India Institute of Medical Sciences, Ansari Nagar, Yeni Delhi, Hindistan Division of Reprodactive Health Nutr ition, Hindistan Christian Medical Collage Hospital Vellore, Hindistan Maulana Azad Medical College and Lok Nayak Hospital, Delhi, Hindistan School of Medicine, Suleyman Demirel Universi ty, Türkiye Aarhus Universit y, Hospital, Danima Çalışmanın başlığı Mizoprostol ve doğumun üçüncü evresinin aktif yönetimi DSK nın önlenmesinde 15 metil prostaglandin f2α ya karşı rektal Hindistan'da çalışan paramedikler tarafından DSK nın önlenmesi için oral enjekte edilebilen metil ergometrin karşı oral DSK nın önlenmesinde vajinal ve rektal un plasebo kontrollü karşılaştırılması GuineaBissau'daki birinci basamak sağlık merkezinde dilaltı kullanılmasının ciddi DSK nın önlenmesine etkisi: rastgele gruplanmış çiftkör Dergi 26 Jul 6 (epub ahead of print) 26,94: 45 6 26; 92: 17 5 26; 92: 23 6 J Gynaecol Res 25; 91: 1 1 J Gynaecol Res 25; 31: 389 93 BMJ 25; 331: 723 n 2532 12 12 223 2 15 661 Mizoprostol 1189 73 1 1 (5) 2 (5) 33 Doz Uygula ma yolu (1) rektal (2) oral Dilaltı Kontrol 1343 (1) 617 (2) 676 1 5 331 Kontrol ilacı Mevcut AMTSL uygulamaları 125 μg 15 metil prostaglandin F2α IM DSK önlenmesi için mevcut devlet rehberi (1) 1 IU oksitosin IM (2) 2 mg ergometrin,2 mg metil ergometrin 153
Vimala N, Mittal S, Kumar S ve. Lam H, Tang OS, Lee CP ve Çalışkan E, Dilbaz B, Meydanlı MM ve Oboro VO, Tabowei TO Lumbiganon P, Villar J, Piaggio G ve. Quriroga Diaz R, Esparaza Arechiga M, Batiza Resendiz V ve All India Institute of Medical Sciences, Ansari Nagar, New Delhi, Hindistan Queen Mary Hospital, Hong Kong SAR, Çin SSK Maternity and Women's Health Teaching Hospital, Ankara, Türkiye Maternty Unit, Zonal General Hospital, Kwale Delta State, Nijerya Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Tayland Hospital de Ginecologiay ricia de Monterrey N. L. Meksika evresinin aktif yönetimi için metilergometrine karşı dilaltı evresindeki kan kaybı için dilaltı un ile sintometrin rastgele gruplanmış pilot karşılaştırılması evresinde oral : rastgele evresinin aktif yönetiminde oksitosine karşı için kontrollü aşamasında kullanılmasından sonra oral un ilk 24 saatteki yan etkileri DSK'nın önlenmesi için vajinal 24; 87: 1 5 Acta Gynecol Scand 24; 83: 647 5 23; 11: 921 8 23; 23: 13 16 BJOG 22; 19: 1222 6 Ginecol Mex 22; 7: 572 5 12 1574 496 1686 4 3 388 247 843 28 8 μg Dilaltı Dilaltı Vajinal 3 (1) 44 (2) 384 (3) 398 249 843 192 1 ml sintometrin (5 IU sintokinon ve,5 mg ergometrin maleat) (1) + 1 IU oksitosin (2) 1 IU oksitosin (3) 1 IU oksitosin +,2 mg metil ergonovin maleat (1) + 1 IU oksitosin (2) 1 IU oksitosin (3) 1 IU oksitosin +,2 mg metil ergonovin maleat 1 IU oksitosin IM 1 IU oksitosin IM veya Mevcut AMTSL uygulamaları 154
Çalışkan E, Dilbaz B, Meydanlı MM ve Kanis SG, Caloia D, Salanieks ME ve Kudowyiva TW, Majoka F, Rusakaniko S Benchimol M, Gondry J, Mention JE ve Gerstenfeld TS, Wing DA Gulmezoglu AM, Villar J, Ngoc NT ve Social Security Council Maternity and Women's Health Teaching Hospital, Küçükesat, Ankara, Türkiye University of Toronto, Toronto, Kanada Gynecology University of Zimbabwe, Harare, Zimbabve Centre de Gynecologie rique: Ameiens, Fransa Women's and Children's Hospital, University of Southern California Keck School of Medicine, LA, ABD WHO Collaborative Group to Evaluate Mizoprostol in the Management of The Third Stage of Labour evresinde rektal gerçekten etkili mi? Rastgele bir Üçüncü evrenin yönetiminde oksitosine karşı için rastgele evresinde oksitosine karşı Doğum sonuçları üzerinde kullanılmasının rolü Vajinal doğumdan sonra DSK nın önlenmesinde intravenöz oksitosine karşı rektal evresinin yönetiminde WHO nun için çokmerkezli rastgele gruplanmış si Am J Gynecol 22; 187: 13845 Can 22; 24: 149 54 21; 75: 235 41 J Gynecol Biol Reprod (Paris) 21; 3: 576 83 Am J Gynecol 21; 185: 878 82 Lancet 21; 358: 689 95 1.6 214 499 325 18.53 396 243 243 2 159 9.264 (1) 41 (2) 47 (3) 42 113 256 (1) 2 (2) 2 166 9.266 (1) 1 IU oksitosin + rektal (2) 1 IU oksitosin (3) 1 IU oksitosin + 1 ml metil ergometrin IM 5 IU oksitosin ya da 1 IU oksitosin IM 1 IU oksitosin IM (1) 2,5 IU oksitosin (2) plasebo 2 IU oksitosin 1 IU oksitosin IM veya 155
Hofmeyr GJ, Nikodem VG, de Jager M ve Bugalho A, Daniel A, Faundes A ve Ng PS, Chan AS, Sin WK ve Walley RL, Wilson JB, Crane JM ve ElRefaey H, Nooh R, O'Brien P ve Cook CM, Spurrett B, Murray H Coronation Hospital and Effective Care Research Unit, University of the Witwatersrand, Johannesburg, Güney Maternity of the Hospital Central de Maputo, Maputo, Mozambik The Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, New Territories St John's, Memorial University of Newfoundland, Kanada University College of Hospital, Londra İngiltere University of Sydney et Nepean Hospital Penrith, New South Wales, Avustralya un yan etkileri: rastgele gruplanmış plasebo kontrollü DSK nın önlenmesinde oral ve IM sintometrin için çok merkezli rastgele ve oksitosin için çiftkör plasebo kontrollü rastgele gruplanmış evresi sı: oral verilen ile standart tedavi arasında rastgele karşılaştırma ile sentetik oksitosin ya da sintometrini karşılaştıran klinik Safr Med J 21; 91: 432 5 21; 73: 1 6 Hum Reprod 21; 16: 31 5 BJOG 2; 17; 1111 15 BJOG 2; 17: 114 1 Aust NZJ Gynaacol 1999; 39: 414 19 663 2.58 41 1. 863 3 324 1.26 23 51 424 5 μg 3 339 1.32 198 499 439 1 IU oksitosin IM 1 ml sintometrin (5 IU sintokinon ve,5 mg ergometrin maleat) 1 IU oksitosin IM Standart oksitosik rejimi (1 IU oksitosin ya da,5 mg ergometrin ya da 1 ml syntometrin) Standart oksitosik rejimi (1 IU oksitosin IM veya 1 ml sintometrin IM) 156
Amant F, Spitz B, Timmerman D ve Surbek DV, Fehr GJ, Merrell DA University of Hospital Leuven, Belçika Dept of rics and University of Basel İsviçre DSK nın önlenmesinde ile metil ergometrin karşılaştırılması: çift kör : rastgele gruplanmış plasebo kontrollü BJ Gynaecol 1999; 16: 166 7 1999; 94: 255 8 2 65 1 31 1 34 Bamigboye AA, Hofmeyr GJ, Merrell DA Coronation Hospital and University of the Witwatersrand, Johennesburg, Güney DSK'dan korunmada rektal : Plesebo kontrollü Am J Gynecol 1998; 179: 143 6 546 271 275 Hofmeyr GJ, Nikodem VG, de Jager M ve Coronation Hospital and University of the Witwatersrand, Johennesburg, Güney ile ilgili plasebo kontrollü BJ Gynecol 1998; 77: 178 81 5 25 25 Walraven G, Blum J, Dampa Y ve. Farafenni Field Station Medical Research Council Laboratoires, Farafenni, Gambiya Gambia kırsalında ev doğumlarının üçüncü : rastgele BJOG 25; 112: 127783 1.229 63 559 Bamigboye AA, Merrell DA, Hofmeyr GJ ve Natalspruit Hospital and the University of the Witwatersrand, Johennesburg, Güney rektal un sintometrinle rastgele gruplanmış karşılaştırılması Acta Gynecol Scand 1998; 77: 178 81 491 241 25 ElRefaey H, O' Brein P, Morafa W ve University College Hospital, Londan İngiltere DSK'nın önlenmesinde oral kullanımı BJOG 1997; 14: 336 9 237 237 DSK: doğum sonu kanama; evresinin aktif yönetimini (Active Management of the Third Stage of Labor [AMTSL]); : ven içine; IM: kas içine,2 metil ergometrine 2 mg ergometrin oral 1 ml sintometrin (5 IU sintokinon ve,5 mg ergometrin maleat,5 mg) 157
Tablo 2: Tedavi için DSK: doğum sonu kanama; : ven içine; IM: kas içine Yazarlar Kurum Çalışmanın başlığı Prata N, Mabaruku G, Campbell M ve Bixby Population, Program School of Public Health University of California Berkeley, ABD Tanzanya'da evde doğum sonrasında DSK'nın kontrolü Walraven G,Damph Y, Bittave B ve Reproductive Health Programme, Medical Research, Farafenni, The Gambia, Güney Rutin tedaviye ek olarak DSK'nın tedavisinde : plasebo kontrollü rastgele gruplanmış Hofmeyr GJ, Ferreira S, Nicoderm VG ve Effecive Care Research Unit, University of Witwatersrand and Fort Hare, and Easth London Hospitals Complex, Eath Londan, Güney DSK'nın tedavisinde : rastgele (ISRCTN72263357) Shojai R, Desbriere R, Dhifallah S ve Servis de Gynecology rique, CHU Nord, Marsseille, France DSK için rektal Lokugamage AU, Sullivan KR, Niculescu I ve Dept. of rics& Gynaecology Royal Free and University College London School, Londra, İngiltere Birincil DSK'nın durdurulması için oksitosin infizyonu ile kombine sintometrin karşı rektal u karşılaştıran rastgele gruplanmış bir AbdelAleem H, ElNashar I, AbdelAleem A Dept. of rics & Gynaecology Faculty of Medicine, Assiut University, Assiut, Mısır Mizoprostol ile şiddetli DSK yönetimi O'Brien P, El Refaey H, Gordon A ve Dept. of and Gynaecology, University College Hospital Londra, İngiltere Oksitosin ve ergometrin yanıt vermeyen DSK'nın tedavisi için rektal verilen : tanımlayıcı bir DSK: doğum sonu kanama; : ven içine; IM: kas içine Dergi 25; 9: 51 55 BJG 24; 111: 114 17 BMJ Pregnancy and Childbirth 24; 4: 16 Gynecol Fertil 24; 32: 73 7 Acta Gynecol Scand 21; 8: 835 9 21; 72: 75 6 1998; 92: 212 14 n 849 1 238 41 64 18 14 Mizoprostol 454 79 117 41 32 18 14 Doz 8 μg ya da Uygulama yolu 2 μg oral ve dilaltı 2 μg oral ve dilaltı ve rektal Kontrol 395 81 121 32 Kontrol ilacı Mevcut uygulama 1 ml sintometrin IM (5 IU sintokinon ve,5 mg ergometrin maleat,5 mg) + 1 IU oksitosin 158