ENDOMETRİUM VE SERVİKS KANSERLERİNDE MR GÖRÜNTÜLEME. Dr. Nefise Çağla Tarhan. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
|
|
- Ilker Zaimoğlu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ENDOMETRİUM VE SERVİKS KANSERLERİNDE MR GÖRÜNTÜLEME Dr. Nefise Çağla Tarhan Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Yazışma Adresi: Prof. Dr. N. Çağla Tarhan Başkent Üniversitesi Hastanesi, Radyoloji Anabilin Dalı Fevzi Çakmak Cad. 10.sokak No: Bahçelievler Ankara Tel: /1445 Fax:
2 ENDOMETRİUM VE SERVİKS KANSERLERİNDE MR GÖRÜNTÜLEME MR görüntüleme yaklaşık 20 yıldır pelvik patolojilerin görüntülenmesinde kullanılmaktadır. Uterus patolojilerinin tanı ve takiplerinde özellikle endometrium ve servikste yüksek kontrast rezolüsyonu ile endometrium ile myometrium, servikal mukoza ile servikal stroma birbirinden ayırt edilebilmekte, bu da MR görüntülemeyi diğer görüntüleme yöntemlerine üstün kılmaktadır. Günümüzde yeni teknik gelişmelerle birlikte yüksek rezolüsyonlu ve daha az hareket artefaktına maruz kalan görüntüler elde edilebilmektedir. Malign uterin hastalıklarda MR kullanımının en önemli endikasyonu; endometrium ve serviks kanserlerinde lokal yayılımın belirlenmesindedir. Uterusun görüntülenmesinde MR ı diğer yöntemlerden üstün yapan en önemli özelliği zonal anatominin kontrast madde verilmeden görüntülenebilmesidir. Premenapozal dönemde T2 ağırlıklı görüntülerde endometrium, transisyonel (ya da junctional) zon dediğimiz endomyometriyal bileşke ve myomeriumun en iç katmanı ile myometrium ayrı olarak izlenir. Endometrium her zaman T2 de hiperintens izlenir. Kavitede sıvı varsa endometriumdan daha yüksek intensitede ayırt edilebilir. Menstrual siklusun evreleri ile endometrium kalınlığında değişiklikler gözlenir. Hemen komşuluğunda transisyonel zon hipointens olarak görüntülenir. Menstrual siklus ile transisyonel zon kalınlığında da farklılıklar gözlenebilir ve yaklaşık 5-10 mm yi geçmez. Myometriumun kalan dış kesimi ise ara intensitede izlenir. Sekretuar fazda sıvı içeriğinin artmasına bağlı daha hiperintens izlenebilir. T1A görüntülerde tüm uterus hipointens izlendiğinden zonal anatomi ayrımı yapılamaz. Kontrast sonrası alınan görüntülerde endometrium ve myometrium diffüz kontrast tutulumu gösterirken, transisyonel zon daha az kontrast tutar ve daha hipointens izlenir.
3 Menapoz sonrasında uterus boyutları küçülür, endometrium ince çizgi şeklinde izlenir. Myometrium sıvı içeriğinde azalma da olduğundan T2 de daha hipointens hale gelir ve transisyonel zon ile ayrımı zorlaşır. Serviks düzeyinde en içte T2 de hiperintens izlenen servikal mukoza, onun hemen dışında diffüz hipointens izlenen servikal stroma mevcuttur. Daha dış kesimde yer alan konnektif dokunun ise parametriumdan ayrımı zordur. Servikste menstrual siklusun evreleri veya yaşa bağlı belirgin değişiklikler izlenmez. Serviks düzeyinde hiperintens nodüller şeklinde izlenen Naboth kistlerinin servikal kanallarda tıkanıklığa bağlı geliştiği düşünülmektedir ve sık olarak görülürler. Pelvisin görüntülenmesinde geniş bir alanın görüntülenmesi gerektiğinden vücut sargıları veya faz dizilimli sargılar kullanılabilir. Faz dizilimli sargılarda uzaysal rezolüsyon ve sinyalgürültü oranı daha yüksek olduğundan tercih edilmelidir. MR yapılırken barsak hareketlerini azaltmak amacıyla birkaç saat (4-5 saat) açlık gereklidir. Hasta supin pozisyonda rahatça yatmalıdır. Klostrofobik hastalarda baş dışarıda olacak şekilde ters yatırılarak görüntüler alınabilir. Solunum ve barsak hareketlerini azaltmak amacıyla kontraendikasyonu olmayan hastalarda Buscopan gibi bir spazmolitik tetkikten 20dk önce IM yolla verilir. Eğer bunu kullanamıyorsak, kemerler, hızlı sekanslar, solunum tetiklemeli sekanslar kullanılabilir ancak solunum tetiklemeli sekanslar tetkik süresini uzatırlar. Hızlı spin eko T1 ve T2 ağırlıklı sekanslar tercih edilmelidir. FOV küçültülüp matriks arttırılarak görüntü kalitesi arttırılabilir. Akuzisyon (NEX) da artırılarak bu elde olunabilir. Matriksin ve NEX in artırılması tetkik süresini uzatacaktır. En az iki planda, ideal olarak 3 planda T2 A görüntüler, aksiyel planda T1 A görüntüler alınır. İdeal kesit kalınlığı 3 mm dir. En sık kullanılan görüntüler sagital T2A görüntülerdir. Değerlendirilmesi gereken patolojiye göre yağ baskılı T1A görüntüler eklenebilir. 1 planda
4 kontrast öncesi yağ baskılamalı T1 A görüntüler alınarak solid lezyonların kontrastlanması gösterilebilir. Aksiyel ve koronal planda görüntüler alınırken incelenecek bölgeye göre açı verilmelidir. Dinamik görüntüleme özellikle malign patolojilerde kullanılır. Endometrium kanserinde myometrial invazyonların değerlendirilmesinde, serviks kanserlerinde lezyon varlığının ve sınırlarının gösterilmesinde, vajen ve uterus yayılımının belirlenmesinde, cerrahi sonrası takip hastalarında özellikle radyoterapi sonrası rekürren lezyonların radyoterapiye bağlı değişikliklerden ayrımında kullanılmaktadır. Difüzyon görüntüleme de son zamanlarda özellikle serviks karsinomlarında canlı tümör dokusunun gösterilmesinde diğer MR bulgularını desteklemektedir. Bu hastalarda malign dokularda belirgin difüzyon kısıtlanması ve ADC değerlerinde düşme gösterilmiştir. Yüksek b-değeri gösteren görüntüler T2A görüntülerle birleştirildiğinde tümör invazyonunun derinliğinin belirlenmesine yardımcı olur. Ayrıca lenf nodu tutulumunda difüzyon kısıtlanması izlenmesi de metastaz lehine değerlendirilebilir. Tedavi sonrası ADC değerlerinin yükselmesi de tedaviye olumlu yanıt olarak değerlendirilebilir. Myometrium ve endometrial kavitedeki malign lezyonlarla yapılan çalışmalarda da difüzyon görüntüleme umut vaat edici sonuçlar vermektedir. Ayrıca rekürren hastalarda peritoneal yayılımın belirlenmesi ile yapılan çalışmalar mevcuttur. UTERUSUN MALİGN PATOLOJİLERİNDE MR GÖRÜNTÜLEME Uterusun en sık görülen malign patolojileri endometrium karsinomu ve serviks karsinomudur. Ayrıca uterustan köken alan sarkomlar da daha nadir olmakla birlikte görülebilirler. Bunlar endometrial stromal sarkom, karsinosarkom (malign mikst müllerian tümör) ve leyomyosarkom dur. Endometrial karsinom, çoğunlukla menapozdaki kadınlarda ortaya çıkan fazla östrojene neden olan durumlarda görülme olasılığı artan bir malignansidir. En sık adenokarsinom ve bunun da endometrioid alt tipi görülür. Endometrioid karsinomlarda skuamöz diferensiasyon
5 sık görülür. Histolojik evreleme sadece endometroid tipte yapılır. Seröz ve şeffaf hücreli karsinomlar zaten yüksek evrede kabul edilir. En önemli klinik bulgusu anormal uterin kanamalardır. Anormal uterin kanama ile gelen postmenapozal kadında ilk önce transvajinal US yapılmalıdır. Transvajinal US ile 5 mm nin üstünde endometrial kalınlık ölçüldüğünde endometrial biyopsi endikasyonu ortaya çıkar. Sınırda vakalarda takip gereklidir hatta kanaması varsa yine de biyopsi yapılmasını öneren çalışmalar mevcuttur. Premenapozal anormal uterin kanamalarda ve hormon replasman tedavisi alanlarda endometrial kalınlık ölçümü faydalı değildir. Endometrium karsinomunda kabul edilen cerrahi evrelemedir. Ancak özellikle premenapozal hastalarda ve çocuk isteyen hastalarda cerrahi öncesi görüntüleme, tümör yayılımının belirlenmesinde ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesinde cerraha yol gösterici olacaktır. Endometrium karsinomunda MR ın en önemli endikasyonu myometrial invazyonun ve servikse uzanımın belirlenmesidir. Myometrial invazyonun gösterilmesinde şu anda en duyarlı yöntem dinamik kontrastlı MR dır. Özellikle yüzeyel ve derin invazyonun ayrımında MR yararlıdır yılında revize edilen yeni FIGO evreleme sistemine göre sadece endometriumda tümör olması veya myometriumun %50 den azının invazyonu evrelemede IA olarak kabul edilmekte olup %50 nin üzerinde myometrial invazyonda evre IB, servikal stroma invazyonunda evre II kabul edilmektedir (Tablo I). Servikal mukoza tutulumu artık evre I olarak kabul edilmektedir, o yüzden servikse uzanımdan şüphelenildiğinde stroma tutulumunun varsa gösterilmesi önemlidir. TABLO I - ENDOMETRİUM KANSERLERİNDE YENİ REVİZE EDİLMİŞ FIGO EVRELEMESİ
6 Evre I Tümör sadece uterin korpusta yer alır. IA - Myometrial invazyon yoktur ya da %50 den azdır. IB - Myometrial invazyon %50 den fazladır. Evre II - Tümör servikal stromayı tutar ama uterus dışında tümör yoktur.* Evre III - Tümörün lokal-bölgesel yayılımı IIIA - Tümör uterin serozaya ve/veya adnekslere yayılır.** IIIB Vajinal ve parametrial tutulum vardır.** IIIC - Pelvik ve paraaortik lenf nodu tutulumu** IIIC1 Sadece pelvik lenf nodu tutulumu IIIC2 - Paraaortik lenf nodu tutulumu vardır (pelvik olup olmaması önemli değil) Evre IV Tümörün mesane, rektum uzanım ve/veya uzak metastaz varlığı IVA Mesane ve rektum mukozasına uzanım IVB - Uzak metastaz ve ingüinal lenf nodu tutulumu - Bu evreleme tüm histopatolojik gradelerde kullanılabilir. *Endoservikal glandular tutulum artık evre I olarak değerlendirilmektedir. **Pozitif sitoloji evreyi değiştirmeden ayrı olarak rapor edilmelidir. Preoperatif myometrial invazyonun belirlenmesi ayrıca cerrahide lenf nodu diseksiyonunun uzanımının belirlenmesinde önemlidir. Çünkü derin myometrial invazyon görülen hastalarda paraaortik lenf nodu tutulumu 6-7 kat artmaktadır. Özellikle MR da myometrial invazyonun belirlenmesi, çok büyük tümörü olanlarda, transisyonel zon belirsizleştiğinde ya da adenomyozis, leyomyom gibi benign patolojiler eşlik ettiğinde zorlaşabilir. Bu hastalarda T2 ağırlıklı görüntüler yeterli olmadığında dinamik kontrastlı görüntüler kullanılmalıdır. Yapılan çalışmalarda en yüksek duyarlılık ve özgüllük oranları dinamik görüntülerle elde edilmiştir. Ayrıca myometrium ile tümör arasındaki kontrastlanma farkının en iyi dakikada elde edildiği gösterilmiştir. MR da endometrial kanserler endometriuma göre daha hipointens, myometriuma göre daha hiperintens izlenirler ancak bu bulgular karsinom için özgül değildir. Bu nedenle MR görüntüleme tanı koymada yeterli değildir. Tanı almış hastalarda myometrial invazyonun belirlenmesinde, MR da transisyonel zonda bozulma, düzensizlik ve dinamik görüntülerde o bölgenin daha az kontrastlanması sayılabilir. Kavite içindeki tümörün basısına
7 bağlı myometriumda incelme myometrial invazyon ile karıştırılmamalıdır. Lenf nodu tutulumunun belirlenmesinde sadece boyut kriteri kullanıldığında duyarlılık düşüktür çünkü bazen küçük boyutlu lenf nodlarında da invazyon olabilir. En sık kullanılan kriterler, yuvarlak konfigürasyon, boyut artışı ve nekrotik komponent içermesidir. Servikal kanserde daha çok kullanılmış olan lenf nodu spesifik kontrast ajanlarla yapılan çalışmalarda çok iyi sonuçlar alınmamıştır. Servikal kanserler, 50 yaşın altındaki kadınlarda en sık görülen jinekolojik tümördür. Servikal kanserlerin erken teşhis edilmesinde kullanılan PAP smear testi ülkemizde de uzun zamandır tarama testi olarak kullanılmaktadır. Servikal kanserlerin risk faktörleri arasında en önemlisi olan HPV enfeksiyonlarına karşı da geliştirilen aşılar yaklaşık 10 yıldır ülkemizde de kullanılmaktadır. Erken başlayan cinsel ilişkiler, multipl partner, multiparite, düşük sosyoekonomik düzey de diğer sayılabilecek risk faktörleridir. Tümörde gençlerde daha çok ekzofitik büyüme izlenirken postmenapozal hastalarda endofitik büyüme daha sıktır. Serviks kanserlerinde de preoperatif MR görüntüleme güvenilirliği en yüksek görüntüleme yöntemidir. Lezyon varlığının gösterilmesinde, parametrial invazyonun belirlenmesinde, komşu organ invazyonlarında, cerrahi tedaviye gitmeyen hastalarda radyoterapi ve kemoterapi sonrası takiplerde ve cerrahi sonrası özellikle lokal rekürrenslerin belirlenmesinde önemli rol oynamaktadır. Çoğunlukla yassı hücreli kanser tipleri görülür. Adenokarsinomlar servikste ikinci sıklıkta izlenir ve daha agresif seyreder. Daha az olarak da küçük hücreli kanserler, rabdomyosarkom, nöroendokrin tümörler ve lenfoma görülebilir. FIGO evreleme sistemi serviks kanserlerinde de kullanılmaktadır (Tablo II). Eskiden FIGO evrelemesinde tüm dünyada global olarak kullanılabilmesi nedeniyle tanıda konvansiyonel radyolojik tetkikler öneriliyordu ancak artık başta MR görüntüleme olmak üzere kesitsel görüntülemenin de artık kullanılabileceği kabul edildi. Hatta sistoskopi, rektoskopi gibi invaziv yöntemler yerine preoperatif evrelemede MR önerilmektedir.
8 TABLO II - SERVİKS KANSERLERİNDE YENİ REVİZE EDİLMİŞ FIGO EVRELEMESİ Evre I- Tümör sadece servikstedir. IA-Mikroskopik olarak gösterilen invasiv tümör derinlik 5 mm ve uzanımı 7 mm IA1- Ölçülebilen stromal invazyon 3.0 mm in derinlik ve uzanımı 7.0 mm IA2- Ölçülebilen stromal invazyon mm yayılımı 7.0 mm IB- Servikse sınırlı klinik olarak gösterilebilen kanserler ya da evre IA kriterlerinden büyük preklinik kanserler* IB1- En büyük boyutu 4cm olan klinik olarak görülebilen lezyon IB2- En büyük boyutu >4cm olan klinik olarak görülebilen lezyon Evre II Uterus dışına çıkan servikal karsinom (pelvik yan duvar veya vajen 1/3 distal tutulumu yok), IIA- Parametrial invazyon yok IIA1- En büyük boyutu 4cm olan klinik olarak görülebilen lezyon IIA2- En büyük boyutu >4cm olan klinik olarak görülebilen lezyon IIB- Belirgin parametrial invazyon var Evre III Tümörün pelvik yan duvar veya vajen 1/3 distal kesimine yayılımı, ve/veya hidronefroz veya nonfonksiyone böbrek varlığı** IIIA- Tümörün vajen 1/3 distal kesimine yayılımı (pelvik yan duvar yayılımı yok) IIIB- Pelvik yan duvar yayılımı ve/veya hidronefroz veya nonfonksiyone böbrek varlığı Evre IV Tümörün gerçek pelvis dışına yayılımı ya da mesane veya rektum mukozasına yayılım (biyopsi ile tanı konmuş olmalı) IVA- Komşu organ yayılımı IVB- Uzak organlara metastaz *Lenfovasküler yatak tutulumu evreyi değiştirmemelidir. **Rektal muayenede pelvik yan duvar ile tümör arasında serbest boşluk kalmamalıdır. **Hidronefrozun bilinen başka bir sebebi olmadıkça bütün hidronefroz ve non-fonksiyone böbrekler de bu evreye dahil edilmelidir. MR ın en önemli endikasyonu parametrial invazyonun belirlenmesidir. Çünkü parametrial invazyon varlığında tedavi değişmektedir. Ayrıca hastanın ilk başvurduğundaki tümör volümü, pelvik yan duvar, mesane-rektum invazyonu, lenf nodu tutulumu ve uzak metastazların gösterilmesinde de yararlıdır. Brakiterapi ve eksternal pelvik radyasyon planlanmasında da tümörün konfigürasyonu ve uzanımının belirlenmesi radyoterapi alacak bölgenin belirlenmesinde MR daha yararlıdır çünkü BT de kitle varlığı izlense bile kitlenin sınırlarının normal serviks dokusundan net ayrımı zordur. Lenf nodu tutulumunun belirlenmesinde MR ve BT nin duyarlılığı birbirine yakındır.
9 MR da serviks karsinomu stromaya göre daha hiperintens izlenir. Serviks de lezyon varlığının ve lokal uzanımının gösterilmesinde gösterilmesinde T2 A sekanslar yeterlidir. En sık sagital ve aksiyel T2 A görüntüler kullanılır. Parametrial invazyon en iyi aksiyel T2 A görüntülerde servikal stroma bütünlüğünün bozulması ile gösterilir. Kontrastlı görüntüler parametrial invazyonun gösterilmesinde yararlı değildir ancak rektum ve mesane invazyonlarının belirlenmesinde T2 ile birlikte değerlendirmede yardımcıdır. T1A görüntüler özellikle lenf nodu tutulumunun belirlenmesinde yararlıdır ve paraaortik bölgeyi de içine almalıdır. Serviks kanserlerinde dinamik görüntüleme özellikle küçük boyutlu lezyonlarda, lezyon T2A görüntülerde servikal mukozadan ayırt edilemezse, lezyon varlığının ve boyutlarının değerlendirilmesinde kullanılabilir. Seviks tümörleri erken dönemde kontrast tutulumu göstererek geç fazda belirsizleşirler. Vajen uzanımı en iyi sagital ve aksiyel T2 A görüntülerde değerlendirilir. Kitlenin servikal os dan vajene protrüde olması servikal invazyon olarak kabul edilmez. Bu nedenle vajene invazyon denilebilmesi için vajen duvarına invazyonun gösterilmesi gereklidir. Endovajinal sargılarla elde olunan MR görüntüleme, özellikle serviks kanserlerinde çok küçük lezyonların erken dönemde varlığının gösterilmesinde ve tümör volümünün belirlenmesinde kullanılmıştır. Ancak bu konuda az sayıda çalışma vardır ve pratik uygulamada fazla yer almamıştır. Tedavi sonrası endometrium ve serviks kanserlerinde en sık lokal rekürrensler görülür. Rekürren tümörlerin uzanımının belirlenmesinde, vasküler yapılarla ilişkileri ve çıkarılabilirliği açısından MR görüntüleme yaralıdır. Yaygın rekürrenslerde ve düşkün hastalarda BT tercih edilebilir ancak iyotlu kontrast alerjisi gibi durumlarda da MR tercih edilmelidir. Radyoterapi alan hastalarda radyoterapi sonrası değişikliklerin rekürren tümörden ayrımında da dinamik kontrastlı MR tercih edilmelidir. Radyoterapi sonrası ortaya çıkacak ödem, inflamasyon ve nekroz T2 de yüksek intensitede izlenirler bu nedenle sadece T2
10 görüntülerle ayrım zordur. Rekürren tümörler genellikle erken dönemde kontrast tutulumu gösterirler ancak radyoterapi sonrası da ilk 6 ayda erken kontrast tutulumu görülebilir. Uterin sarkomlar çok nadir görülen ve agresif seyreden bir grup yumuşak doku tümörleridir. Tüm uterus kaynaklı malign tümörlerin %3-5 ini uterin sarkomlar oluşturmaktadır. Çeşitli histopatolojik tipleri olmasına rağmen endometriyal stromal sarkom, karsinosarkom ve leyomyosarkom şeklinde 3 ana histopatolojik grupta incelenebilirler. Klasik olarak, en sık görülen histolojik tip leyomyosarkomlardır (%40). Bunu sırasıyla karsinosarkomlar (%35) ve endometrial stromal sarkomlar (%15) izlemektedir. Bu tümörlerde rekürrens sık görülmekte olup çeşitli çalışmalarda rekürrens oranları %34-65 arasında değişmektedir. Bu rekürrenslerin %7-14 ünü izole pelvis, %14-43 ünü pelvis ve uzak organ metastazları ve %25-52 sini sadece uzak organ metastazları oluşturmaktadır. Uzak metastazların % 80 ini akciğer (%28-32) ve abdominal bölge (periton ve seroza) (%13-24) metastazları oluşturmakta olup bunları sırasıyla karaciğer (%10-14) ve kemik (%7-10) metastazları izlemektedir. Uterin sarkomlarda 2 tip MR görünümü izlenmektedir. Bunlardan birincisi ilk tanı anında ya da rekürrenslerde görülen karakteristik büyük heterojen solid pelvik kitle, ikincisi ise endometrial karsinom ile karışabilen endometrial kitle görünümüdür. Birinci tipte; T1 ağırlıklı kesitlerde karakteristik olarak düşük ya da ara intensitede ve içerisinde küçük, yüksek intensitede alanlar görülür. T2 ağırlıklı kesitlerde ise kitle heterojendir, düşük ya da ara intensite ve içerisinde yüksek sinyal intensitesinde alanlar içerir. T1 ve T2 de yüksek sinyal intensitesi bulunan alanlar hemorajiyi, düşük T1 ve yüksek T2 sinyal intensitesindeki alanlar ise tümör içerisindeki kistik-nekrotik bölgeleri gösterir. İntravenöz gadolinum enjeksiyonu sonrasında kontrast tutulumu gösteren alanlar ise tümörün içerisindeki solid komponenti belirtir. Uterin sarkomlarda özellikle pelvik bölgede rekürrens sık izlenmektedir. Ancak yaygın peritoneal solid implantlar ve uzak organ metastazları da görülebilir.
11 KAYNAKLAR 1. Zaspel U, Hamm B. Cervical cancer. In: Fostner R, Hamm B, ed. MRI and CT of the female pelvis. Springer 2007; 7: Akin O, Mironov S, Pandit-Taskar N, Hann LE. Imaging of uterine cancer. Radiol Clin North Am 2007; 45: LiuY, Bai R, Sun H, Liu H, Wang D. Diffusion-weighted MRI of uterine cervical cancer. J Comput Assist Tomogr 2009; 33: Whittaker CS, Coady A, Culver L, Rustin G, Padwick M, Padhani AR. Diffusionweighted MR imaging of female pelvic tumors: a pictorial review. Radiographics 2009; 29: Haynor D, Mack L, Soules M et al. (1986) Changing appearance of the normal uterus during the menstrual cycle: MR studies. Radiology 161: FIGO Commitee on gynecologic oncology. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and endometrium. International Journal of Gynecology and Obstetrics 2009; 105: Sala E, Crawford R, Senior E, et al. Added value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in predicting advanced stage disease in patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 2009; 19(1): Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Imaging the endometrium: Disease and normal variants. RadioGraphics 2001; 21: Masui T, Katayama M, Kobayashi S, et al. Changes in myometrial and junctional zone thickness and signal intensity: demonstration with kinematic T2-weighted MR imaging. Radiology 2001; 221: Frei KA, Kinkel K, Bonel HM, Lu Y, Zaloudek C, Hricak H. Prediction of deep myometrial invasion in patients with endometrial cancer: clinical utility of contrast-
12 enhanced MR imaging a meta-analysis and Bayesian analysis. Radiology 2000; 216: Manfredi R, Mirk P, Maresca G, Margariti PA, Testa A, Zannoni GF, Giordano D, Scambia G, Marano P. Local- regional staging of endometrial carcinoma: role of MR imaging in surgical planning. Radiology 2004; 231: Mezrich R. Magnetic resonance imaging applications in uterine cervical cancer. Magn Reson Imaging Clin N Am 1994; 2: Postema S, Pattynama PM, van Rijswijk CS, Trimbos JB. Cervical carcinoma: can dynamic contrast-enhanced MR imaging help predict tumor aggressiveness? Radiology 1999; 210: Choi JI, Kim SH, Seong CK, Sim JS, Lee HJ, Do KH. Recurrent uterine cervical carcinoma: spectrum of imaging findings. Korean J Radiol 2000; 1:
Konturlama. Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi
Konturlama Doç. Dr. Binnaz SARPER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi 1918 2011 Hangi Radyolojik Teknik Tercih Edilmeli? KONVANSİYONEL GÖRÜNTÜLEME İnternel organlar ek yöntem uygulanmadıkça
DetaylıGenitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle
Genitoüriner Sistem Tümörlerinde Radyoloji Dr.Oğuz Dicle III.Tıbbi Onkoloji Kongresi Onkolojik Görüntüleme Kursu 24 Mart 2010,Antalya Böbrek Mesane Prostat Böbrek Mesane Testis Radyolojiye Sorular Tümör
DetaylıÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ
Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıEndometrium Karsinomları
Endometrium Karsinomları Prof. Dr. Türkan KÜÇÜKALİ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Ankara Endometrium Adenokarsinomlarının Histolojik Tipleri Endometrioid adenokarsinom Silli
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI ENDOMETRİUM KANSERİNDE MYOMETRİAL İNVAZYONUN VE SERVİKAL TUTULUMUN DEĞERLENDİRİLMESİNDE FLASH 3D VE VIBE 3D DİNAMİK MRG SEKANSLARININ KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıErken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi. Dr. Aykut Tuncer
Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Dr. Aykut Tuncer Erken Evre Over Kanserlerinde Lenfadenektominin önemi Sunum Planı Over kanseri prevelansı, evrelere göre sağkalım, yayılım yolları
Detaylı2016 by American Society of Clinical Oncology. Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi
2016 by American Society of Clinical Oncology Amerikan Klinik Onkoloji Cemiyeti (ASCO) İnvaziv Servikal Kanser Yönetimi Servikal kanserin tedavisi hastalığın evresine göre belirlenmektedir. Tedavi konizasyon,,
DetaylıServiks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi
Serviks Kanserinde Fertilite Koruyucu Tedavi Dr. Alper KARALÖK Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hast. Eğitim ve Araş. Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Erken Evre Serviks kanserinde standart cerrahi prosedür
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıOVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Malign mikst müllerian tümör Diğer isimleri Malign mikst mezodermal
DetaylıCerrahi Dışı Tedaviler
KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 5 Sorular Soru 1 T1 ve T2 ağırlıklı spin eko sekanslarda hiperintens görülen hematom kavitesinin evresini belirtiniz? a) Akut dönem b) Hiperakut dönem c) Subakut erken dönem d)
DetaylıErken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi. Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
Erken Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi Tedavi Prof. Dr. Mehmet Ali VARDAR Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Endometrial Kanser Kadınlardaki kanserlerde 4. Jinekolojik
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ
SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıAdrenal lezyonların görüntüleme bulguları. Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
Adrenal lezyonların görüntüleme bulguları Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenme hedefleri Adrenal bez kitlelerinin BT ile değerlendirilmesinde temel prensip ve bulguları öğrenmek
DetaylıSORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ
SORULAR VE OLGULARLA JİNEKOPATOLOJİ GÜNCELLEMESİ 10-MAYIS 2014 CUMARTESİ 8:50-9:00 Açılış 9.00-10.15 SERVİKS ve VULVA OTURUMU Oturum Başkanı: DR. MERAL KOYUNCUOĞLU 1-En sık gördüğümüz inflamatuar vulva
DetaylıBATIN BT (10/11/2009 ): Transvers kolon orta kesiminde kolonda düzensiz duvar kalınlaşması ile komşuluğunda yaklaşık 5 cm çapta nekrotik düzensiz
Olgu Sunumu Olgu: 60y, E 2 ayda 5 kilo zayıflama ve karın ağrısı şikayeti ile başvurmuş. (Kasım 2009) Ailede kanser öyküsü yok. BATIN USG: *Karaciğerde en büyüğü VIII. segmentte 61.2x53.1 mm boyutunda
DetaylıERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY
ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam
DetaylıHibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR)
15. Medikal Fizik Kongresi, 16-19 Mayıs 2015, Trabzon Hibrid tedavi ve görüntüleme sistemleri (PET/MR) Radyoloji görüşü Dr. Gülgün ENGİN İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Sunu planı 30 dak süre
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıJinekolojik Kanserlerin Yönetimi Kılavuzu
ÖNSÖZ Değerli Meslektaşlarım, Başta Jinekolojik Onkoloji Uzmanları olmak üzere, tüm Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları için Jinekolojik Kanserlerin hazırlıkları Türk Jinekolojik Onkoloji Derneğinin
DetaylıAnormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıKendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2
MEME MRG A. Kullanım alanları I. Standart endikasyonlar Ia.Yüksek riskli olgularda tarama Kendisinde veya birinci derece akrabalarında genetik testler ile BRCA 1 ve BRCA 2 gen mutasyonu saptanan olgular.
DetaylıAZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik
DetaylıGLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI
GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması
DetaylıDr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri
DetaylıAKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR
AKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR Akciğer kanseri olmak her şeyin sonu değildir. Bu hastalığı yenmek için mutlaka azimli, inançlı ve sabırlı olmanız
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Mediastenin Nadir Görülen Tümörleri Tüm mediastinal kitlelerin %10 dan azını meydana getiren bu lezyonlar mezenkimal veya epitelyal kökenli tümörlerden oluşmaktadır. Journal of linical and nalytical Medicine
DetaylıTÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ ANALKANS
TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ANALKANS ER TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHĠSĠ DERNEĞĠ ANAL KANSER NEDİR? Vücudumuzdaki normal hücrelerin çoğalması sırasındaki kontrol mekanizmalarının değişmesi (genetik
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıJinekolojik kitlelerde pelvik manyetik rezonans görüntüleme
412 Dicle Tıp Dergisi / N. Asal ve ark. Jinekolojik kitlelerde pelvik manyetik rezonans görüntüleme 2011; 38 (4): 412-420 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2011.04.0059 ÖZGÜN ARAŞTIRMA
DetaylıSavaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği
Savaş Baba, Sabri Özden, Barış Saylam, Umut Fırat Turan Ankara Numune EAH. Meme Endokrin Cerrahi Kliniği Tiroid kanserleri bütün kanserler içinde yaklaşık % 1 oranında görülmekte olup, özellikle kadınlarda
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıMeme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya
Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ
DetaylıGERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ
GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER İnteraktif Olgu Sunumu Dr BENGÜ DEMİRAĞ Haziran 1999 erkek Başvuru Ekim 2014 2 aydır sağ testiste şişlik. Bitlis. Karın ağrısı ve şişlik ile Ankara ya sevk. Ankara da Üroloji AD da
DetaylıAkciğer Kanserinde TNM Evrelemesi
DERLEME DOI:0.4274/nts.208.00 Nucl Med Semin 208;4:-5 Akciğer Kanserinde TNM Evrelemesi TNM Staging of Lung Cancer Gürsel Çok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıKANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI
KANSERDE RADYOLOJİK GÖRÜNTÜLEME DOÇ. DR.İSMAİL MİHMANLI AMAÇ Kanser ön ya da kesin tanılı hastalarda radyolojik algoritmayı belirlemek ÖĞRENİM HEDEFLERİ Kanser riski olan hastalara doğru radyolojik tetkik
DetaylıAkciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi
Akciğer Kanseri 8. TNM Evreleme Sistemi Dr. Kutsal Turhan, Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubu Yürütme Kurulu Üyesi kutsal.turhan@gmail.com Dr. Tuncay Göksel Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma
DetaylıMEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 (Bildiri ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster Bildiri KABUL POSTER BİLDİRİ
MEME RADYOLOJİSİ DEĞERLENDİRME Kabul Şekli 1 ( ID: 39)/Meme Kanserinin Mide Metastazı Poster 2 ( ID: 63)/lenfomalı iki olguda meme tutulumu Poster 4 ( ID: 87)/Olgu Sunumu: Meme Amfizemi Poster 6 ( ID:
DetaylıJinekolojik kanserli olguların retrospektif analizi: 11 yıllık deneyim
JCEI / A. Turgut ve ark. Jinekolojik kanserler 2012; 3 (2): 209-213 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2012.02.0146 RESEARCH ARTICLE Jinekolojik kanserli olguların
DetaylıDr. A. Nimet Karadayı. Hastanesi, Patoloji Kliniği
Dr. A. Nimet Karadayı Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği MEME TÜMÖRLERİNDE PATOLOJİ RAPORLARINDA STANDARDİZASYON Amaç, hasta
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıOVER KİSTİK LEZYONLARI F.Ü.T.F HASTANESİ. RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Arş.Gr. Dr. Yaşar BİRİŞİK
OVER KİSTİK LEZYONLARI F.Ü.T.F HASTANESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Arş.Gr. Dr. Yaşar BİRİŞİK Normal overler premenopozal PostİÇERİK Overyan Faz Premenopozal Normal overler doğumda 2 milyon primer oosit içermektedir.
DetaylıMide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama
Mide Rezeksiyon Materyallerine Yaklaşım, Evreleme ve Raporlama Banu Bilezikçi Güven Hastanesi Patoloji Bölümü, Ankara 25. Ulusal Patoloji Kongresi 6. Sitopatoloji Kongresi 14-17 Ekim 2015, Bursa 2014
DetaylıBÖBREK KİTLELERİ VE RENAL HÜCRELİ KARSİNOM
Slide 1 BÖBREK KİTLELERİ VE RENAL HÜCRELİ KARSİNOM Dr. Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Slide 2 Öğrenim hedefleri Renal hücreli karsinom ve diğer böbrek kitlelerinin radyolojik bulgularını
DetaylıMEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ
MEME PATOLOJİSİ SLAYT SEMİNERİ Prof. Dr. Şahsine Tolunay Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı 17.10.2015 OLGU 43 yaşında kadın 2 çocuğu var Sol memede ağrı ve kitle yakınması mevcut
DetaylıGazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları ABD, Medikal Onkoloji BD Güldal Esendağlı
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Aydın Aytekin Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Rafiye Çiftçiler Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıLOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ. Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA
LOKAL İLERİ SERVİKAL KANSER YÖNETİMİ Doç Dr Ahmet Barış GÜZEL ÇÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ADANA Evreleme FIGO 2009 Erken Evre İleri Evre Ia1, Ia2, Ib1 and IIa1 Ib2, IIa2 ve diğer Pecorelli S.,
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıJinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği
Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıENDOMETRİUM, SERVİKS, OVER KANSERLERİNDE LENF NODU DİSEKSİYONUNUN VE ÇIKARTILAN LENF NODU SAYISININ SAĞKALIM ÜZERİNE ETKİSİ
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANA BİLİM DALI ENDOMETRİUM, SERVİKS, OVER KANSERLERİNDE LENF NODU DİSEKSİYONUNUN VE ÇIKARTILAN LENF NODU SAYISININ SAĞKALIM ÜZERİNE
Detaylıigog toplantıları 23.şubat 2011
igog toplantıları 23.şubat 2011 PUCCINI MADAM BUTTERFLY OPERA III PERDE ANADOLU SAĞLIK MERKEZĠ Medikal Onkoloji vaka sunumu M.B 54 yaşında kadın hasta ilk başvuru tarihi: 6/5/2010 Öykü: 6 hafta önce başlayan
DetaylıPolipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi
Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıKADIN GENİTAL SİSTEM RADYOLOJİSİ
KADIN GENİTAL SİSTEM RADYOLOJİSİ Prof.Dr.Deniz Akata Hacettepe Radyoloji ÖĞRENME HEDEFLERİ Genital sistemin normal kesitsel anatomisini yaşa ve menstrual siklüse göre tarifleyebilmek Amenore, puberte-prekoks
DetaylıMEME KANSERİ TARAMASI
MEME KANSERİ TARAMASI Meme Kanseri Taramanızı Yaptırdınız Mı? MEME KANSERİ TARAMASI NE DEMEKTİR? Kadınlarda görülen kanserlerin %33 ü ve kansere bağlı ölümlerin de %20 si meme kanserine bağlıdır. Meme
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıİNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ. -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD
İNVAZİV MESANE TÜMÖRLERİ -Patoloji- Dilek Ertoy Baydar Hacettepe Ün. Patoloji AD İnvaziv Mesane Karsinomları Mesane karsinomlarının %30 u Papiller tümörün tabanında veya içinde Karsinoma in-situ beraberinde
DetaylıİNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI
İNTERAKTİF VAKA TARTIŞMASI Olgu 1: Yaşlı mide kanserli olgu OLGU 1: 77 yaşında, erkek hasta, 2 yıl önce antrum lokalizasyonunda mide kanseri tanısıyla opere edildi subtotal gastrektomi- D1 lenfadenektomi
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
Detaylı30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ Slayt No: 26 4 4.)) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ 1.) Smear alma 2.) Vajinal kültür
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıLOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
DetaylıPediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı
Pediatrik karaciğer kitlelerinde ayırıcı tanı Dr. Zeynep Yazıcı Uludağ Üniversitesi, Tıp Fak., Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa Primer karaciğer kitleleri Tüm pediatrik solid tm lerin %1-4 ü ~%65 i
DetaylıMiks tip endometrium kanseri analizi
Araştırma / Clinical Investigation DOI: 10.4274/tjod.94759 Miks tip endometrium kanseri analizi Analysis of mixed type endometrial carcinoma Soner Düzgüner1, Hilal Ilgın2, Tolga Taşçı2, İpek Nur Düzgüner2,
DetaylıEvre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi
Evre IB1 serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçları: Tek merkez deneyimi Anıl Alpsoy, Nursu Erdoğan, Ecem Güçlü, Kemal Küçük, Zeki Sönmez, Doruk Çelebi DANIŞMAN: Doç. Dr. Ömer DİZDAR ÖZET Serviks kanserinde,
DetaylıKanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri...
Kanser Nedir? Kanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri... Kanser, günümüzün en önemli sağlık sorunlarından birisi. Sık görülmesi ve öldürücülüğünün yüksek olması nedeniyle de bir halk
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2 Sorular Astma tanısıyla izlenen hastanın BT kesitlerinde her iki akciğerde periferal yerleşimli buzlu cam-konsolidasyon alanları saptanıyor. En olası tanınız hangisidir?
DetaylıSİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN
DetaylıServikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip. Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Servikal Preinvazif Lezyonlarda Tedavi Sonrası Takip Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Servikal Sitolojik Terminoloji Neden Takip Edelim? Hastalığın invazif serviks kanserine ilerleme
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
DetaylıKARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA
KARACİĞER MR GÖRÜNTÜLEMEDE DEĞİŞEN PARADİGMA Dr. Şükrü Mehmet Ertürk Radyolojinin diğer alanlarında olduğu gibi, karaciğer görüntülemenin de primer amacı benign lezyonları, malign lezyonlardan ayırt etmektir
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıHodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
DetaylıAnormal Kolposkopik Bulgular-1 (IFCPC, 2011)
Anormal Kolposkopik Bulgular-1 Genel Değerlendirme Lezyonun lokalizasyonu T/Z içinde veya dışında Saat kadranına göre yeri Lezyonun büyüklüğü Kapladığı kadran sayısı Kapladığı alan yüzdesi Grade-1(Minör)
DetaylıAnormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır
Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır (Ofis Biyopsi F. Küretaj H/S Biyopsi) Dr.Muzaffer Sancı T.C. S.B. Tepecik E.A.H. Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği
DetaylıErken Evre Mide Kanserine Yaklaşım
Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Cerrahi İlkeler ve Türkiye de Durum Dr. Dursun Buğra Mide Tümörleri Sempozyumu 17-18 Aralık 2004, İstanbul TNM Sınıflaması 2002 T Tümör Tis Karsinoma in situ (lamina
DetaylıBİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs 2014. 1. Oturum: Serviks Kanseri / Session I: Cervical Cancer
Multidisipliner Jinekolojik Onkoloji Toplantısı Multidiciplinary Gynecologic Oncology Meeting 3-4 Mayıs, 2014, İstanbul / May 3-4, 2014, Elite World Otel,Taksim/ Istanbul BİLİMSEL PROGRAM I. GÜN 03 Mayıs
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıYıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli
Yıl: 2000 35 Yaş, Kadın, S.B., İstanbullu, ev hanımı, evli Şikayeti: Sağ memede kitle Hikayesi: Sağ memede olan kitlenin son bir ayda daha da büyümesi üzerine doktora başvurmuş. Menarş: 14 İlk doğum yaşı:
DetaylıENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D.
ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Dr. İ. Lale Atahan H.Ü.T.F Radyasyon Onkolojisi A.D. Endometrium Kanserinde XRT Post-operatif Tek başına Pre-operatif Endometrium kanserinde XRT External XRT
DetaylıVaka Sunumu. Uz Dr Alper Ata Mersin Devlet Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü 23 Şubat 2013
Uz Dr Alper Ata Mersin Devlet Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü 23 Şubat 2013 İ.K. 40 Y, Erkek, seyyar satıcı, Mersin Şikayeti; (2007) sağ ayak üst yüzeyinde düzensiz sınırlı, koyu renkli, yeni gelişen cilt
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıPAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ KLİNİĞİ
PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ KLİNİĞİ SERVİKS VE ENDOMETRİUM KANSERİ TEDAVİSİNDE 3 BOYUTLU KONFORMAL RADYOTERAPİNİN AKUT YAN ETKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıMEDİPOL ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD. Dr.Rashad Rzazade
MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD. Dr.Rashad Rzazade Vaka sunumu (İA) 43 yaş erkek hasta 2/2016 da göğüs ağrısı PAAC: Sol akciğerde kitle Toraks BT (25.02.2016) Sol akciğer üst lob apikoposterior
Detaylı