ÖZEL SEKTÖR FİNANSMAN STRATEJİLERİ VE SGK GERÇEĞİ 4. ULUSLARARASI SAĞLIK YÖNETİMİ KONGRESİ

Transkript

1 ÖZEL SEKTÖR FİNANSMAN STRATEJİLERİ VE SGK GERÇEĞİ 4. ULUSLARARASI SAĞLIK YÖNETİMİ KONGRESİ

2

3 Sağlık Sektörü malzeme, personel, hizmet ve risklerin çeşitliliği açısından diğer sektörlere göre daha maliyetli Ana gider kalemi; personel gideri.. Her yıl enflasyon oranında ve asgari ücret artışıyla maaş artışları yapılıyor. Asgari Ücretli çalışanların 2016 yılı %30 luk zammıyla beraber domino etkisiyle diğer çalışanların maliyetlerinin bu orana göre artmasına sebep oldu.

4 2003 yılında asgari ücret (NET): 226,000,000-TL (226 TL) 2018 yılında yılında asgari ücret (NET): 1605TL

5 2003 den 2016 ya enflasyon %143 arttı ile 2017 arasında reel olarak %150, nominal olarak %336 artış oldu. Asgari Ücretin işverene Maliyeti 2018 yaklaşık 6 kat arttı.

6 2003 yılından 2018 yılına SUT fiyatında artış olmadığı gibi bazı kalemlerde ciddi düşüşler meydana geldi.

7 Sağlık hizmetlerinin gerçekleşmesi için gerekli girdilerde ( personel maliyeti, tıbbi ekipman, sarf malzemesi vb.) çok ciddi artışlar meydana geldi. Özellikle tıbbi teknoloji cihazlarındaki artış, hem döviz endeksli maliyetleri hem de finansmandaki maliyet artışları ile reel hayata katlamalı olarak yansıdı.

8 Ocak-2005 yılında; 1 ABD doları 1,35 TL 1MR Cihazı ABD doları SGK-1 Beyin MR ı ;65 TL SGK-1 Apandisit ameliyatı 686 TL Ocak-2018 yılında; 1ABD doları 3,80 TL 1MR Cihazı ABD doları SGK-1 Beyin MR ı ; 65 TL SGK1-1 Apandisit ameliyatı; 400TL

9 Bunlara ilave olarak getirilen ve her yıl kapsamı arttırılan ayaktan muayene paket uygulamaları SUT fiyatlarının daha da düşmesine sebep oldu. Hem reel olarak hem de nominal olarak SUT fiyatları düştü.

10 2018 fiyatlarının 2005 fiyatlarına ulaşabilmesi için SUT fiyatlarının %175 oranında artması gerekir ki, son döviz paritelerinin yükselmesi, asgari ücret artışı göz önüne alındığında bu oran dahi karşılamayacaktır.

11 SUT Fiyatlarının sabit kalması ve indirimler yatırımcıları, hastane işletmelerini katma değeri düşük olan ürün ve cihazları tercihe zorlamakta, deneyimsiz ve düşük ücretli personel istihdamına itmekte Buna bağlı olarak da tedavi verimliliğive kalite azalmaktadır. Bu durum farklı komplikasyonlar oluşmaktadır.

12 Türkiye de 550 Özel Hastane, Sağlık Bakanlığı ve Üniversite Hastaneleri ile birlikte 1500 civarı hastane var.

13 Ülkemizde Özel Sektör 2018 itibariyle; 550 Hastane, yatak hekim çalışan ile hizmet veriyor.

14

15 2016 SGK HASTANE Harcamalarına Yaklaşık 66 Milyar TL ödemiş Tedavi Harcamalarına yaklaşık 45 Milyar TL İlaç Harcamalarına 21 Milyar TL Devlet Hastaneleri ne 26 Milyar TL Özel Sağlık Sunucularına 10Milyar TL Üniversite Hastanelerine 8 Milyar TL

16 2013 yılından itibaren Özel Sağ Sunucularına yapılan ödemelerd ciddi bir artış yok te 7,8 Milyar TL 2014 de 8,1 Milyar TL 2015 de 8,6 Milyar TL Özel Sağlık Sunucularına müracaat eden kişi sayısı yılda Milyon 89 Milyon provizyon hacmi

17 Tedavi Katılım Payı de açıklanan düzenleme ile özel sağlık kuruluşlarında 12 TL den 15 TL ye çıkmıştır. SGK nın Kamu Hastanelerinde vatandaştan aldığı bu fark 6-8 TL olarak belirlenmiştir. Her ne kadar bu katılım payı sağlık sunucularının kasasına girmiyor olsa da, halk malesef bu parayı özel sağlık sunucularına verdiğini düşünmektedir.

18 Özel Sağlık Sektörünün desteklenmesi ve sübvanse edilmesi gerekirken bu uygulama ve ücret farklılığı ile, özel sektöre giden hastalar adeta cezalandırılmaktadır

19 tarihinde uygulamaya giren hasta katılım payları ve SUT tarifeleri dikkate alındığında; Bir tıp merkezine müracaat eden ve Göğüs Hastalıkları Uzman Hekimine muayene olan Ayşe Teyze ye Uzman hekim muayenesi Kan tahlili Akciğer grafisi EKG idrar tahlili hatta!!! kemik dansitometresi yapılmıştır.

20 Ayşe Teyze ye, bu hizmetlerin tümü için SGK 20 TL ödeme yapmıştır. 15 TL sini Ayşe Teyzenin emekli maaşından geri almıştır. Sizce Ayşe teyzenin 2017 Tabipler Odası Fiyat Listesi ile yaklaşık 1000 TL ye tekabül eden bu hizmetleri için SGK nın ödediği reel bedel nedir?????? Cevap;

21 Yaklaşık 13 yıldır aynı fiyatlar ile uygulanmakta olan sağlık hizmetleri tarifesi her geçen gün bu hizmeti almakta olan vatandaşımıza daha fazla katkı ödeme yükümlülüğü getirmektedir. Bu durum hükümetimizin Sağlık Hizmetlerine Kolay ve Ucuz erişim politikalarını ortadan kaldırmakta gün geçtikçe halkımızdaki memnuniyetsizlik artmaktadır.

22 Bu fiyat tarifeleri ile bir yılın sonunu getiremeyen ve borç batağına sürüklenen Üniversite Hastaneleri o yılın sonunda Devletin kapısını çalmakta SUT tarifelerinden alamadıkları eksik bütçelerini yine devlete yüklemektedir. Bu yıl itibarı ile Üniversite Hastaneleri de global bütçeye geçmiş olup SUT ile yani fiyat tarifeleri ile bağını koparmıştır. Kamu Hastaneleri ya Global Bütçelerin ya da yıl sonu borçlarının ödenmesi ile ayakta kalabilmektedir. Kamu hastane giderlerine ek olarak ;Arsa, bina, cihaz, personel,vergi stopaj giderleri ile boğuşan Özel Sektör Kuruluşları her yıl daha geriye gitmekte ve maalesef SGK kapsamında hizmet vermeye devam edenler artık yok olmaktadır.

23 Kamu hastane giderlerine ek olarak ; Arsa, bina, maaş, cihaz, personel, vergi stopaj giderleri ile boğuşan Özel Sektör Kuruluşları her yıl daha geriye gitmekte ve maalesef SGK kapsamında hizmet vermeye devam edenler artık yok olmaktadır. Sonuç SGK kapsamından çıkan ve sadece ücretli hasta kabul eden özel hastanelerin ayakta kaldığı bir sektörel realitedir.

24 Bu fiyat politikaları, Sağlık reformumuzu 2003 yılına geri götürmekte ve tıpkı 2003 yılında olduğu gibi sadece parası olanların Özel sağlık Kuruluşlarından hizmet alabildiği bir sürece dönülmektedir.

25 Lütfen, Sektörü Yatırımcıyı İstihdamı Sağlık Turizmini Ve kaliteyi koruyacak yeni bir SUT ve yeni bir fiyat politikası!!!!!!!!!

26