DİYALİZDE VASKÜLER AKSES
|
|
- Temel Topal
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DİYALİZDE VASKÜLER AKSES Nefrolog gözüyle İdris Şahin Cerrah Gözüyle Selçuk Baktıroğlu İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Periferik Damar Cerrahisi Ünitesi Radyolog gözüyle Halil Bozyaka 1
2 Etkin bir hemodiyaliz yapılabilmesi için güvenilir bir damar yoluna ihtiyaç vardır. Tüm rehberler, HD hastalarında en tercih edilmesi gereken damar yolunun otojen arteriovenöz fistül (AVF) olduğunu kuvvetle önermektedir. HD'i tercih eden ve uygun olan tüm hastalarda AVF yapılmalı ve hastalar bu yöntemin en iyi yöntem olduğu konusunda bilgilendirilmelidir. 2 Carlo Lomonte, Carlo Basile : Preoperative assessment and planning of haemodialysis vascular access. Clin Kidney J (2015) 8: den değiştirilerek!!
3 NEFROLOĞUN ROLÜ VA ekibi içinde nefrologlar lider ve koordinatör rolü oynamalıdır. Son dönem böbrek hastalarının tüm yaşamları boyunca renal replasman tedavilerinin yeterli yapılabilmesi için gerekli tedavi ve VA seçeneklerini ve bunların sıralamasını planlamaları gerekir. Bunun için; - Venlerin çok dikkatle korunmasınıda mutlaka içeren erken damar eğitimi; - Cerrahi ekiple erkenden görüşme ve preoperatif değerlendirme; dikkatli bir fizik muayene ve ultrason yardımı ile haritalama - Cerrahi strateji: vasküler anatominin çok iyi belirlenmesi, hastanın klinik durumu ve ihtiyaçları, prognoz, muhtemel gelecek ameliyatların planlanması yapılmalıdır. 3 Carlo Lomonte, Carlo Basile : Preoperative assessment and planning of haemodialysis vascular access. Clin Kidney J (2015) 8: den değiştirilerek!!
4 Diyaliz ihtiyacı başlıca 3 klinik formda ortaya çıkar: Acil-hemen : CVC birlikte AVF (?) Birkaç gün içinde : CVC - AVG (erken kanüle edilebilir greftler) KBY Stage 4 : AVF 4
5 Akses planlama denilince genellikle henüz acil-erken diyaliz ihtiyacı olmayan, AVF yapılacak, izlenecek, sorun varsa giderilebilecek zamanın bulunduğu hastalar akla gelir. Önce çok iyi bir anamnez alınması ve fizik muayene şarttır ve çoğu zaman yeterlidir. Anamnezde (hasta hikayesi) dikkat edilmesi gereken başlıca noktalar: Dominant kol hangisi, DM varlığı, daha önce CVC uygulaması, pacemaker, ileri konjestif kalp yetmezliği hikayesi, antikoagülan tedavi, koagülasyon sorunları (trombofililer), malignite veya koroner arter hastalığı gibi hastanın yaşam beklentisini kısıtlayan hastalıklar, kalp kapak hastalıkları veya protezleri, daha önce geçirilmiş kol-boyun-göğüs travmaları-ameliyatları, daha önceki VA girişimleri. Tüm bu konular iyice değerlendirildiğinde seçilecek VA metodu, uygulanacak bölge ve şekil değişebilir. 5
6 MULTİ DİSİPLİNER YAKLAŞIM ŞART!!! 6
7 MULTİ DİSİPLİNER YAKLAŞIM ŞART!!! 7
8 Diyaliz için damar yolu hazırlığına ne zaman başlanır? Günümüzde renal replasman tedavisi ihtiyacı olan hasta gurubunun ortalama yaşı giderek yükselmektedir. Uluslararası verilere göre 65 yaş ve üzeri hastalar diyaliz tedavisi alanların yaklaşık %50 sini oluşturmaktadır. Bu hastaların önemli bir bölümünde çok sayıda önemli yandaş (komorbid) hastalıklar bulunur. Bu nedenle, nefrolog başkanlığında, cerrah, hasta ve hasta yakınlarınıda içeren multidisipliner bir gurup her hastayı tek tek değerlendirmeli ve kime, ne zaman, ne yapılması gerektiğine birlikte karar vermelidir. 8
9 Hedef, hastanın sadece ömrünü uzatmak değil, kaliteli, bilinçli bir yaşam sürdürebilmesini sağlamaya çalışmak olmalıdır. Diyaliz tedavisinin bazı yaşlı, yandaş hastalıkları olan kişilerde yaşam kalitesini bozduğu, bilişsel fonksiyonları geriletebildiği unutulmamalıdır. Özellikle yaşam beklentisi kısa, malinitesi olan hastalarda diyaliz tedavisi kararı çok dikkatle verilmeli, konservatif tedavi seçeneği dikkatle tartışılmalıdır. Yaşlılarda son dönem böbrek yetmezliğine gidiş hızı, gençlere göre daha yavaş seyreder. 9
10 Hasta damar erişim yolu açılması için ne zaman cerraha gönderilmelidir? Hastanın gerçek sahibinin ve sorumlusunun nefrolog olduğu unutulmamalıdır. Sadece bazı laboratuvar bulgularına bakarak karar vermek doğru değildir. Uzun süreli nefrolog takibinde olan hastalarla ilgili çok daha doğru kararlar verilebildiği bilinmektedir (hasta ile birebir yakın ilişki). Hastanın genel durumu, yaşam beklentisi, yandaş hastalıkları, damarlarının durumu, tercihleri göz önünde bulundurularak, en iyisi cerrahla birlikte muayene ederek karar verilmelidir Genellikle kronik böbrek hastalığının 4. evresinde (GFH ml/dakika/1.73m²), acil diyaliz gereksinimi olmadan damar girişim yolu, mümkünse AVF açılmalıdır. 10
11 AVF yapılması planlanan damarlar nasıl korunur? Hastalar yapılacak işlem konusunda çok iyi eğitilmelidir. Mümkünse her iki kol damarlarıda korunmalı, bir uzun flasterin üzerine ' bu koldaki damarlara dokunmayın, hastaya fistül yapılacak' şeklinde bir uyarı yazılarak hastanın koluna yapıştırılmalıdır. Maalesef günlük pratikte tamda fistül yapılacak venin üzerinde kanülle ameliyathaneye gelen hastalara sıkça rastlıyoruz. Kan alınacak, ilaç yapılacak, kanül takılacaksa tercihen fistül yapılmayacak kolda, el sırtındaki venler kullanılmalıdır. Fistül açılacak tarafa daha önce santral venöz kateter takılmamış olmalı, yenisi takılmamalıdır. Eğer daha önce takılmış ise mutlaka venografi yapılmalı, önemli darlık, tıkanma varsa bu açılmalıdır. Kan gazı ölçümlerinde radial arter yerine femoral arter kullanılmalıdır. 11
12 AVF açıldıktan sonra nasıl korunur? Opere kol 1-2 gün kalp seviyesinin üstünde tutulmalıdır. Anastomoz dikişler arasında sıkışmasın diye genellikle ciltaltı dikiş atılmaz, bu nedenle kol sarkıtılırsa aradaki potansiyel boşluğa sızma sonucu kan dolar, buda bası ile fistülün durmasına veya daha sonra infeksiyona neden olabilir. Fistülün daha çabuk gelişmesi için turnike uygulaması ve el egzersizleri (lastik top sıkma) önerilmekte isede, bilimsel olarak bir faydaları gösterilememiştir. Turnike uygulaması ayrıca tromboz açısından risklidir. Top sıkma, hastanın dikkatini fistülüne vermesini sağladığı için faydalı olabilir. Fistüllü kolda kan basıncı ölçülmemelidir. Fistül, diyaliz dışında, ilaç injeksiyonu, kan alma,serum verme gibi amaçlarla kesinlikle kullanılmamalıdır. Hasta eğitimi çok önemlidir. Dar giysiler giymemesi, saat, bilezik gibi aksesuar takmaması, fistüllü kol üzerine yatmaması dikkatle öğretilir. İnfeksiyon belirtileri, fistül üzerinde titreşim (thrill) palpasyonu gibi bilgiler öğretilerek hastanın kendi sorumluluğunu hissetmesi sağlanır. 12
13 Fistül olgunlaşması nasıl değerlendirilir? Fistül olgunlaşması için bekleme süreleri ülkeden ülkeye değişebilir, ortalama 6 haftadır. Acil durum doğarsa çok dikkatli olmak ve başlangıçta ince iğneler kullanmak şartıyla daha önce (15 günlük) kullanılabilirler. En doğru kararı tecrübeli diyaliz hemşirelerinin verdiği bilimsel bir gerçektir. Olgunlaşma kararının verilmesinde genellikle '6 lar kuralı' kullanılır: Fistül akımı > 600 ml/dak, çap > 6 mm., damarın ciltten derinliği < 6 mm ve fistül yolunun sınırları elle rahatlıkla farkediliyor olmalıdır. Bunlara 6 cm.den uzun kullanılabilir damar olması kuralınıda ekleyenler vardır. Bu kuralların önerdiği şartlara ulaşmak çoğu zaman mümkün olmaz. Bu nedenle, 4 mm genişlik ve 500 ml/dakika ve üzerinde bir akım yeterlidir. Obez hastalarda fistül yolu derinde kalacağı için ameliyatla damar yüzeyelleştirilir. 13
14 FİZİK MUAYENE Tüm kılavuzlarca önerilen öncelikle non dominant kol üzerinde ve mümkün olduğunca distalden başlayarak gerekirse proksimale doğru gelinmesidir. Snuff-box, Cimino, ön kol proksimal, Gracz fistülü, brakiosefalik, basilik ven transpozisyonu. Fizik muayenede mümkün olduğunca proksimalde aksillaya bir turnike uygulanarak venlerin muayenesi yapılır. 14
15 Venleri, anatomi, genişlik, devamlılık ve kalite açısından değerlendirdikten sonra nabızların değerlendirilmesi (gerekirse el dopleri kullanılarak) ve Allen testi yapılarak fistülün tipi ve yerine karar verilir. 15
16 Doppler USG: Birçok yayında her vakada kullanılmasının gerekli olduğu önerilmekte ise de, bilindiği gibi alete ve yapan kişiye son derece bağımlı bir tanı yöntemidir. Fizik muayenenin yeterli olmadığı sorunlu vakalarda arter-ven çapı, uzunluğu, devamlılığı ve sorunlu bölgelerin-kalsifikasyonların gösterilmesi açısından yararlıdır. DSA: Özellikle anamnezinde CVC girişimleri olan üst ekstremite omuz-kol ameliyat veya yaralanmaları geçirmiş, daha önce mültipl VA girişimleri olan hastalarda tanı amaçlı yapılması düşünülmelidir. 16
17 Radial-sefalik (Cimino) AV Fistül 17
18 Dirsek ve Üst Kol Fistülleri Anatomi Dirsek ve üst kol fistüllerinin ana karakteristiği arter olarak brakial arterin kullanılmasıdır. %15-20 vakada ulnar ve radial arter bifurkasyonu bazen aksiller bölge olmak üzere proksimalde yer alabilir. Bazen bu bölgede özellikle bifurkasyonun yüksekte olduğu vakalarda arter olarak proksimal radial arter kullanılabilir. Proksimal ulnar arter genellikle tercih edilmez. Çünkü; Ön kolun ana besleyici arteridir. Daha önce yapılmış AV fistüller nedeni ile radial arter hasarlı veya tıkalı olabilir. 18
19 Üst ekstremitede venöz dönüş asıl olarak superfisiyel venlerle sağlanır. Kolda 2 adet majör süperfisiyel ven bulunur: Sefalik ven Bazilik ven Dirsek çukurunda bu 2 ana veni birleştiren median kübital ven vardır. Bu bölgede anatomik varyasyonlara sık rastlanır. Üst kol sefalik ven rudimenter olabilir, hatta hiç olmayabilir. Üst kolun 2/3 ünde fasya altına gizlendiği ve kanülasyona bağlı travmalardan korunduğu için genellikle iyi ve kaliteli bir bazilik ven mevcuttur. Median kübital ven M şeklinde olabilir. Hemen her zaman median kübital veni derin brakial venlerle birleştiren bir «perforan ven» bulunur. Bu bölgede yapılacak AV fistüller için bu perforan venin bulunması ve korunması çok önemlidir. 19
20 Dirsek Çukuru (elbow) AV fistülleri Dirsek fistülleri mümkün olduğunca distalde dirsek kıvrımının altında yapılmaya çalışılmalıdır. Böylelikle dirsek eklemi kıvrıldığında kompresyon ve kıvrılmadan korunulmaya çalışılır. Bu fistüllerin daha distalde yapılması aynı zamanda kanülasyon için daha uzun bir segment elde edilmesini sağlar. Dirsek bölgesinde 3 ana tipte fistül olanağı mevcuttur: 1) Brakial arter-antekübital perforan ven AVF (Gracz) 2) Brakial arter- sefalik ven AVF 3) Brakial arter-bazilik ven transpozisyonu AVF 20
21 Dirsek bölgesinde yapılması muhtemel AVF amaçlı bazı anastomozlar Dirsek bölgesinde çok çeşitli AV anastomoz olasılığı mevcuttur. Venlerin ve arterlerin her kişide ayrı olabilecek topografisi fistül anastomozu tipini belirler. Proksimal radial arter (PRA), distal brakial arter ve hatta proksimal ulnar arter anastomoz için kullanılabilir. Anastomozun yapımından sonra çalışmakta olan venöz dalların tercihe göre bazıları bağlanabilir veya açık bırakılabilir. 21
22 Başlıca AVF komplikasyonları nelerdir? -Fistülün hiç çalışmaması: Yanlış (ince, kalitesiz, aşırı kalsifikasyonlu) damar seçimi, cerrahi hata/tecrübesizlik, hastaya ait diğer faktörler (tromboza eğilim, önemli yandaş hastalıklar) gibi nedenlere bağlıdır. Tüm bu sayılan faktörler dikkatle değerlendirilerek biraz daha yukardan yeni bir fistül yapılmaya çalışılır. -Tromboz: Çoğu zaman, mevcut veya sonradan gelişen bir darlık nedeni ile akım yavaşlaması sonucu olur. Ven içerisindeki aşırı akımın neden olduğu türbülansın (thrill) yarattığı travma, anastomoz çevresindeki damarlarda, genellikle hemen anastomoz sonrası venin ilk 1-2 cm. sinde, intimada bir kalınlaşmaya ve giderek darlığa yol açar. En sık rastlanan tromboz nedeni budur. İğne giriş yerlerinde oluşan travmanın yarattığı darlıklar, fistül yolunun ani kıvrılmalar, dar açılar yaptığı yerler, fasya içine girerken oluşan darlıklar diğer tromboz nedenleridir. Hastanın, dar, sıkı giysiler giymesi, fistül üzerine yatması, diyaliz sonrası iğne giriş yeri kanamasını durdurmak için çok sıkı ve uzun süreli kompresyon da tromboza neden olabilir. 22
23 -İskemi: En tehlikeli fistül komplikasyonlarının başında gelir. Fistül yapıldıktan hemen sonra gelişebileceği gibi, fistülün olgunlaşıp daha çok kan çekmesi ile görülme sıklığı zamanla artar. Greftlerin zaman içinde genişlemesi söz konusu olmadığı için, genellikle erken dönemde görülür. Ven içerisinde basınç, anastomoz distalindeki arter basıncına göre çok daha düşük olduğu için arter kanının hemen tamamı vene akar. Doppler ile bakılırsa arter distalinde akımın tersine dönüp yukarı doğru aktığı görülür.buna steal/çalma fenomeni adı verilir ve hemen bütün fistüllerde görülür, fizyolojiktir. Hastanın genel durumuna, damarlarının durumuna göre klinik belirti vermeyebilir veya çok ciddi iskemik sonuçlara neden olabilir. 23
24 En tehlikeli durum iskemik monomelik nöropatidir (IMN). Fistül yapılır yapılmaz sinir iskemisi nedeni ile elde şiddetli ağrı, uyuşukluk, hissizlik, düşük el belirtisi ortaya çıkar, bazan distal nabızlar alınabilir ve bu çok yanıltıcıdır. Cerrahın tecrübesi bu konuda çok önemlidir, fistülün derhal kapatılması şarttır, yoksa el fonksiyonları geri dönmez, amputasyona kadar gidebilir. Bu akut durum dışında, fistüllü taraf elde, soğukluk, uyuşma, hafif ağrı görülebilir. Hasta tolere edebiliyorsa beklenip izlenebilir. Hareketle ve diyaliz sırasında bu şikayetler artar. Giderek hasta ağrıdan uyuyamaz hale gelir veya parmaklarda beyazlık, morluk, gangren ortaya çıkarsa acil müdahale gerekir. 24
25 -Ödem, şişlik : Nerede, ne kadar olduğu önemlidir. Omuzdan başlayarak bütün kol şişmişse, hatta buna aynı taraf meme, göğüs ön tarafı ve yüz de dahilse ciddi santral ven tıkanıklığı düşünülür, sebep genellikle daha önceden takılmış kateterlerin neden olduğu darlıktır. Kardiyak pacemaker varlığı veya geçirilmiş ciddi travma diğer nedenler arasındadır. Anastomoz distalindeki kol, elde şişlik/ödem varsa bu genellikle asıl fistül yolunda bir darlık olduğu ve distale doğru olan venlerin çok çalıştığını düşündürür. 25
26 -Anevrizma: Tüm damar duvarının birlikte genişlediği gerçek anevrizmalar nadir görülür. Çoğu zaman bir darlığın neden olduğu akım güçlüğü nedeni ile, darlık ve anastomoz arasındaki ven genişler, dilate olur ve anevrizma zannedilir, asıl sorun darlıktır, bunun giderilmesi gerekir. Lokal damar genişlemelerinin çoğu psödo/yalancı anevrizmalardır. İğne giriş yerlerinde iğnenin yarattığı travma nedeni ile zayıf bölgeler, yırtılmalar gelişir, buradan kan dışarı sızar ve oluşan hematom çevresinde fibröz bir zar gelişir, anevrizma cidarı damarın kendi dokusu değildir. Bunlarda rüptür/patlama, yırtılma riski yüksektir, cerrahi tedavi gerekir. Anevrizmalı bölüm çıkartılarak araya vücudun başka bir yerinden alınan ven veya sentetik bir damar eklenir, damarın genişlemesine neden olan proksimaldeki darlığında giderilmesi gerekir. 26
27 -İnfeksiyon: Otojen AVF lerde infeksiyon riski düşüktür. Erken dönemde, henüz fistül kanülasyonu yapılmadan görülen infeksiyonlar cerrahi infeksiyon olarak düşünülür. Ekstremite elevasyonu, antibiyotikler, gerekirse dikişlerin alınarak ameliyat yarasının açılması ve pansumanla takip yapılır. Geç dönemde, fistül kanülasyonu yapılırken görülen infeksiyonlar, genellikle iğne giriş yerlerinde başlar, genel hijyen kurallarına uymamaktan kaynaklanır. Enfekte bölgeden kanülasyon yapılmaz, kol elevasyona ve dinlenmeye alınır, hemen antibiyotik tedavisine başlanır. Daha çok stafilakoklara etkili antibiyotikler verilir. Doz ve süresi vakanın ciddiyetine göre nefrolog tarafından ayarlanır. Gerekirse infeksiyon hastalıkları uzmanı ve ameliyatı yapan cerrahtan konsültasyon istenir. 27
28 -İnfeksiyon: Sentetik greftlerde infeksiyon çok ciddiye alınmalıdır. Anastomoz bölgelerinde (genellikle arteriyel ve venöz uçlarda olmak üzere 2 anastomoz vardır) ve iğne giriş yerlerinde en ufak bir kızarıklık, şişlik, ağrı, akıntı çok dikkatle izlenmeli, o bölgeden iğne girilmemeli ve yüksek doz antibiyotik başlanmalıdır. Maalesef bu önlemler çoğu zaman faydalı olmaz, ancak pürülan, daha ileri bir infeksiyonun ortaya çıkışını öteler. Vakanın ciddiyetine göre, cerrahi olarak greftin tamamı veya bir kısmı çıkarılır. Enfekte greftin çıkarıldığı alan açık bırakılır, ya yara zamanla kendi kontraksiyonla kapanır veya infeksiyon düzelince cerrahi olarak dikilir. Eğer sadece greftin bir kısmı çıkarılmış ise, infekte sahanın dışından dolanarak iki açık uç arasına yeni bir greft takılır, böylece kısa süre içinde greftin eski bölümleri kullanılabilir. 28
29 - Konjestif kalp yetmezliği: Bütün AVF ler kalbe az yada çok ilave yük getirirler. Çalışmakta olan bir fistül üzerine basılıp durdurulursa nabız sayısının hemen azaldığı farkedilir. Bu ilave yük, fistülün debisine olduğu kadar, hastanın genel durumu ve kalbinin fonksiyonel kapasitesine göre klinik belirtiler verir. Fistül debisinin ne kadarının çok fazla olduğuna dair bilimsel bir tanım yoktur. Fistül debisi 1-1,5 litre/dakikanın üzerinde ve birlikte kalp debisinin %20 sinin üzerinde ise, çok fazla olduğu düşünülür. Burada fistül akımının miktarından çok, kalp debisine oranı önemlidir. Hafif hareket veya istirahat halinde dispne (nefes darlığı), ortopne (otururken nefes darlığı), pulmoner ve/veya periferik ödem varsa, yüksek fistül akımına bağlı kalp yetmezliği geliştiği düşünülmelidir. Daha çok proksimalde yer alan dirsek ve kol fistüllerinde görülür Buralarda damarlar daha geniş ve fistül akımı daha fazladır. Vakanın ciddiyetine göre fistül bağlanabilir, daraltılabilir veya mümkünse anastomoz daha distale, daha küçük bir artere taşınır (Örn; anastomoz brakial arterde ise, radial artere taşınır). Diyaliz hastalarında ölümlerin yarısından fazlasına kardiovasküler sorunlar neden olur, bunlarında önemli bir bölümü kalp yetmezliğidir. 29
30 SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER 30
A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi
A-V FİSTÜLLERDE MUAYENE TEKNİKLERİ VE DAMARYOLUNUN TAKİBİ Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanın Eğitimi Diyaliz öncesi Fistülün hazırlanması Uygun ve kısa süre Kateter kullanımı HASTANIN
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 22.07.2014 Hemodiyaliz A/V Fistül ve Santral Venöz Katater 01 Giriş Protokolü madde 5.3.2.4 te tanımlandı. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıUygun damar yolunun seçimi ve görüntülemenin önemi
Uygun damar yolunun seçimi ve görüntülemenin önemi Prof. Dr. Selçuk BAKTIROĞLU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Periferik Damar Cerrahisi Ünitesi 1 Diyaliz ihtiyacı
DetaylıKronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül. Mustafa Kemal Demirağ
Kronik Böbrek Yetmezliği nde Damar Erişim Yolları ve AV Fistül Mustafa Kemal Demirağ TÜRKİYE DİYALİZ BİLGİ SİSTEMİ Diyaliz Hasta Sayısı Diyaliz Kurum Sayısı Diyaliz Cihaz Sayısı Sağlık Bakanlıği 15.374
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Arteriyovenöz Fistül Bakımı Protokolü tanımlandı. 01
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 22.07.2014 Arteriyovenöz Fistül Bakımı Protokolü tanımlandı. 01 Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Hizmetleri Protokolleri Hazırlama Komitesi
DetaylıDamar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler
Damar Erişimi ile ilgili Sorunlar ve Çözümler Op. Dr. Ömer Ali SAYIN İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi ABD 3. Güncel Böbrek Hastalıkları Hipertansiyon ve Transplantasyon
DetaylıDÖNEM IV DERS PROGRAMI
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV
Detaylı2.Valvüler kalp hastalıklarına cerrahi yaklaşım: Aort,Mitral, Trikuspit (2 saat)(yrd.doç.dr.şenol Gülmen)
Kalp Damar Cerrahi Dönem 4 2012-2013 Öğretim Yılı Teorik Dersler 12.11.2012-16.11.2012 Staj Grubu(4) 1.Kardiyopulmoner Baypas, İntraaortik Balon Pompası, Yapay Kalp (1 saat) Yrd.Doç.Dr.Şenol 2.Valvüler
DetaylıVASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ. DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ
VASKÜLER GĐRĐŞ: PREOPERATĐF DEĞERLENDĐRME VE UYGUN GĐRĐŞ YOLU OLUŞTURMA STRATEJĐLERĐ DOÇ. DR. NiYAZi GöRMüŞ AVF BASĐT BĐR ARTER - VEN ANASTOMOZU MUDUR? Hemodiyaliz için en önemli ve en uygun yol halen
DetaylıHEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR
HEMODİYALİZDE ARTERİYOVENÖZ FİSTÜL KULLANIMI UZM. HEMŞİRE NACİYE ÖZDEMİR Amaç Hemodiyaliz hastasının hayatında farkındalık oluşturmak ve geliştirmek Arteriyovenöz fistülü değerlendirmek, komplikasyonları
DetaylıDAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE)
DAMAR ERİŞİM YOLU SORUNLARINA YAKLAŞIM (CERRAH GÖZÜYLE) Prof. Dr. Tanzer Çalkavur Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi ABD. Kalıcı damar erişim yolları Primer AV fistüller 1-Radiosefalik
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıKalp ve Damar Cerrahı Gözüyle. Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi
Kalp ve Damar Cerrahı Gözüyle Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Acıbadem International Hastanesi Damaryolu konusundaki gelişmeler, kronik hemodiyaliz tedavisini ve diyaliz sektörünü oluşturmuştur.
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıHAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ
HAZIRLAYAN HEMŞİRE: ESENGÜL ŞİŞMAN TÜRK BÖBREK VAKFI TEKİRDAĞ DİYALİZ MERKEZİ RESİRKÜLASYON NEDİR? Diyaliz esnasında, diyaliz olmuş kanın periferik kapiller dolaşıma ulaşmadan arter iğnesinden geçen
DetaylıHemodiyalizde Vasküler Damar Giriş Yolu Arteriyo-Venöz Fistül. Demet ARTIRAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana 24/12/2015
Hemodiyalizde Vasküler Damar Giriş Yolu Arteriyo-Venöz Fistül Demet ARTIRAN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana 24/12/2015 Arteriyo-Venöz Fistül Kronik hemodiyaliz uygulanacak hastalarda en çok tercih
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıArteriyovenöz Greft. Kateterler (santral venöz kateterizasyon) Arteriyovenöz Fistül!!!! Esma UYGUR
Esma UYGUR Arteriyovenöz Greft Kateterler (santral venöz kateterizasyon) Arteriyovenöz Fistül!!!! HD hastasının hayatında ki önemi farkındalık geliştirmek Damar erişim yollarını değerlendirmek ve komp.
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıHemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji. Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Hemodiyaliz Vasküler Erişim Yolunda Girişimsel Radyoloji Dr. Halil BOZKAYA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD HEMODİALİZ VASKÜLER ERİŞİM YOLLARI Arteriovenöz fistül (AVF) Arteriovenöz greft (AVG)
DetaylıDİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU. Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği
DİYALİZ GİRİŞ YOLLARI Doç. Dr. Nejat AKSU Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Ustaya; Başkaları yararına iyi bir şey yapmak görev değil, zevktir.
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıOlgularla Fistül Sorunları. Dr. Aysun Karabay Bayazıt Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji BD, Adana
Olgularla Fistül Sorunları Dr. Aysun Karabay Bayazıt Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji BD, Adana Akış AVF genel bilgi Olgular AVF komplikasyonları ve tedavisi Hemodiyaliz için damar
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,
DetaylıHemodiyalizde fistül yetmezliği i ve trombozlar. Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
Hemodiyalizde fistül yetmezliği i ve trombozlar Dr. Gülçin G Kantarcı Yeditepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Ülkemizde 2008 sonunda yeni diyalize başlayan hasta sayısı 15.313 hemodiyalize programlı
DetaylıDOĞRU BASI UYGULAMA TEKNİĞİ VE KANAMA KONTROLÜ. Nevriye Dağlı Tekirdağ Devlet Hastanesi
DOĞRU BASI UYGULAMA TEKNİĞİ VE KANAMA KONTROLÜ Nevriye Dağlı Tekirdağ Devlet Hastanesi Amacımız fistül iğnelerini damar duvarını zedelemeden çıkartmak ve komplikasyonsuz olarak kanamayı kısa sürede durdurmaktır.
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıHEMODİYALİZİN KALBİ DAMARYOLU İZLEMİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZİN KALBİ DAMARYOLU İZLEMİ VE DEĞERLENDİRİLMESİ Uludağ Üniversitesi Sağlık Kuruluşları Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi Uzm. Hem. Özlem Şahin KRY si olan bireylerde Hd tedavisinin sağlanabilmesi
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıOlgu Sunumu. Olgu-1. 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde
Olgu Sunumu Mustafa SAÇAR Olgu-1 85 yaşında erkek hasta Sağ ayak 1. parmak gangrenöz görünümde Diyabet, HT, hiperkolesterolemi, geçirilmiş CABG, aktif sigara kullanımı. Travma öyküsü yok, İstairahatte
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıKalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
DetaylıİNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak
İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak
DetaylıOp.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi
Op.Dr. Mesut KÖSEM Kalp ve Damar Cerrahisi Damaryolu konusundaki geliģmeler, kronik hemodiyaliz tedavisini ve diyaliz sektörünü oluģturmuģtur. Güvenli ve kalıcı damaryolu sağlanmadan, hemodiyaliz yapılamaz.
DetaylıDAMARYOLU SEÇİMİNDE HASTA MERKEZLİ YAKLAŞIM. Hem. Azize KARATUT
DAMARYOLU SEÇİMİNDE HASTA MERKEZLİ YAKLAŞIM Hem. Azize KARATUT SDBY TEDAVİ YÖNTEMLERİ HEMODİYALİZ PERİTON DİYALİZ(SAPD-APD) TRANSPLANTASYON Son dönem böbrek yetmezliğinde dünyada en çok uygulanan tedavi
DetaylıMASTEKTOMİ VE HEMŞİRELİK BAKIMI. Uzm. Hem. Emine Üstünova Acıbadem Atakent Hastanesi 6. Kat Sorumlu Hemşiresi
MASTEKTOMİ VE HEMŞİRELİK BAKIMI Uzm. Hem. Emine Üstünova Acıbadem Atakent Hastanesi 6. Kat Sorumlu Hemşiresi İçerik Planı Meme Cerrahisi Meme Cerrahisinde Pre Operatif Hemşirelik Bakımı Meme Cerrahisinde
DetaylıHEMODİYALİZ İÇİN DAMARYOLU SEÇENEKLERİ OP.DR.MESUT KÖSEM KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
HEMODİYALİZ İÇİN DAMARYOLU SEÇENEKLERİ OP.DR.MESUT KÖSEM KALP VE DAMAR CERRAHİSİ Hemodiyaliz tedavisi için ön koşul; damaryolunun sağlanmasıdır. İDEAL DAMARYOLU Diyaliz için yeterli kan akımını sağlayabilmelidir.
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıProf. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan
Kalp Kapağı Hastalıkları Nelerdir? Prof. Dr. Ferit Çiçekçioğlu, Yrd. Doç. Ertan Demirdaş, Yrd. Doç. Dr. Kıvanç Atılgan Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD. Giriş
DetaylıEV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR
EV HEMODİYALİZİ MEDİKAL VE TEKNİK SORUNLAR Sibel Çavuşoğlu Atıl ÖZEL FMC İZMİR EGE NEFROLOJİ DİYALİZ MERKEZİ MEDİKAL PROBLEMLER Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi hemodiyaliz sırasında da bazen komplikasyonlar
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıPlan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,
DetaylıPeriferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım. Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3
Periferik Arter Hastalıklarına Yaklaşım Dr. Murat İKİZLER Eskişehir, 201 3 Periferik arter hastalıkları uygarlık tarihinin ilk medeniyetlerinde bile dikkat çeken bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıVasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi
Vasküler Patolojilerin Cerrahi Tedavisi Dr.Özalp KARABAY DEÜTF Kalp Damar Cerrahisi A.B.D - Diyabetli olgular agresif bir ateroskleroz gösterirler. - Diyabetli olgularda kompensatuar arteryel genişleme
DetaylıDiyalizde Damar Yolu: Nefrolog Gözüyle. Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD / Malatya
Diyalizde Damar Yolu: Nefrolog Gözüyle Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD / Malatya Konu başlıkları Damar yolu ile ilgili sorunlar Hangi damar yolu tercih edilmeli Ne zaman planlanmalı
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/5 1. AMAÇ: Bu talimatın amacı kan gazı alımında standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM: Bu talimatın amacı kan gazı almaya yönelik tüm faaliyetleri
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Hazırlama Komitesi Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıHEMODĠYALĠZDE SIK YAPILAN HATALARI ÖNLEMEDE HEMġĠRELĠK YAKLAġIMI. Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi Hemşire Ayşe SOLAK
HEMODĠYALĠZDE SIK YAPILAN HATALARI ÖNLEMEDE HEMġĠRELĠK YAKLAġIMI Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi Hemşire Ayşe SOLAK Adı-soyadı TC kimlik no Dosya no Cinsiyeti Sağlık güvencesi Etyoloji
DetaylıHepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Hepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, karaciğer ana
DetaylıKoroner Arter Hastalıkları ve Tedavisi
Koroner Arter Hastalıkları Koroner Arter Hastalığı Kalp damarlarında ateroskleroz dediğimiz damar sertliği durumu gelişmesidir. Kalp damarlarının (aslında tüm damarların) iç yüzünü kaplayan endotel dediğimiz
DetaylıFİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
FİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 PREOPERATİF BAKIM ve Hazırlık 2 Genel olarak, planlanmış ameliyat için hazırlık üç aşamada uygulanır: Hastanın
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıDiyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi. Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Ayak Yaralarının Önlenmesi ve Yönetimi Dr. Meltem Gürsu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum Planı Ülser nasıl oluşur? Ayak ülserleri neden önemli? Ayak ülserleri için
DetaylıTürkiye de Klinik Kalite Çalışmaları
Türkiye de Klinik Kalite Çalışmaları Dr.Hasan GÜLER Uluslararası Hasta Güvenliği ve Sağlık Finansmanı Araştırmaları Merkezi(UHGSfam) Kalite ve Akreditasyon Sempozyumu 1 Aralık 2017, İstanbul İçerik Sağlıkta
DetaylıUygun antibiyotik seçeneği ile ilaç yükleme testi nedir? Antibiyotiklere ve bazen de diğer ilaçlara allerji tanımlayan olgularda allerjileri olan
Uygun antibiyotik seçeneği ile ilaç yükleme testi nedir? Antibiyotiklere ve bazen de diğer ilaçlara allerji tanımlayan olgularda allerjileri olan ilaç dışında- kullanabilecekleri güvenilir bir antibiyotik
DetaylıPIHTIÖNLER (KAN SULANDIRICI) İLAÇ KULLANIM KILAVUZLARI }EDOKSABAN (LİXİANA)
1 EDOKSABAN (LİXİANA) pıhtıönler ilaç grubundadır. Halk arasında kan sulandırıcı ilaç olarak bahsedilen ilaçlardan bir tanesidir. Kan damarları içerisinde pıhtı oluşmasını ve oluşan pıhtının büyümesini
Detaylı9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 7.Ünite Yaşam Bulguları NABIZ. 17.18.19. Hafta ( 6-24 / 01 / 2014 )
9.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 7.Ünite Yaşam Bulguları NABIZ 17.18.19. Hafta ( 6-24 / 01 / 2014 ) NABIZ 2 Kalbin sol ventrikülünün kasılmasıyla aorta gönderilen kanın neden olduğu basınç artışına karşı,
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıATARDAMAR HASTALIKLARI
Yazar Ad 67 Prof. Dr. Ali KUTSAL Kan vücutta damarlar içerisinde dolaşır. Akciğerlerde temizlenen kan kalbin sol tarafına gelir ve buradan kalbin kasılması ile atardamar sistemine geçer. Kapiller adı
DetaylıPeriferik arter hastalıklarının tanısını ve yaklaşım stratejilerini öğrenecek.
Dönem IV Kalp Damar Cerrahisi Stajı Konu: Periferik Arter Hastalıkları Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri Periferik Arter Hastalıklarının neler olduğunu öğrenecekler. Periferik arter hastalıklığı
DetaylıKIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM. Yrd. Doç.Dr. Kadri KULUALP
KIRIK, ÇIKIK VE BURKULMALARDA İLKYARDIM Yrd. Doç.Dr. Kadri KULUALP Kırık Nedir? Kırık, kemik bütünlüğünün bozulmasıdır. Kırıklar darbe sonucu yada kendiliğinden oluşabilir. Büyük kemiklerin kırılması sonucu
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıAnjiyografi Bilgilendirme Formu
Anjiyografi Bilgilendirme Formu BR.HLİ.082 Koroner anjiyografi nedir? Koroner anjiyografi, özel bir kamera ile kalbinizin atar damarlarının röntgen film çekimi ile incelenmesidir. İşleminiz kateter laboratuvarında
DetaylıOrijinal Araştırma. Kutay TAŞDEMİR, Cemal KAHRAMAN, İnanç ÜNLÜ
Orijinal Araştırma Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Oluşturulan Arteriyovenöz Fistüller için Uygulanan ve Sonuçları Surgical Techniques and Results of Arteriovenous Fistulas in Chronic Renal Failure
DetaylıDİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI
DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem
KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıSafra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Safra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından safra yollarımda tümör
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıSpor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle
Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış
DetaylıDİYABETİK AYAKTA VAKUM UYGULAMASI
DİYABETİK AYAKTA VAKUM UYGULAMASI Dr. Fatih YANAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Periferik Damar Cerrahisi 2.Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Sempozyumu
DetaylıDamar Tıkanıklığı Nedir ve Belirtileri Nelerdir?
Damar Tıkanıklığı Nedir? Damar Tıkanıklığı Nedir ve Belirtileri Nelerdir? Damar tıkanıklığı özellikle ilerleyen yaşlarda karşımıza çıkan ve kalp krizine kadar götüren bir hastalıktır. İleri yaşlarda ortaya
DetaylıKALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI. Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü
KALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü KALP KRıZINDE ILK MÜDAHALE Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Erken tanı ve hızlı tedavi oldukça hayati
DetaylıMYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas
MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
Detaylı1. gün ( ) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları Oturum başkanı 08:30 08:40 GR'de
1. gün (19.01.2016) Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30 09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30 08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve altyapı hazırlığı 08:45 08:55 Günlük poliklinik
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıKritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıPankreas Kisti Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Pankreas Kisti Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, pankreasımda iltihabi kist
DetaylıDOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
DOLAŞIM SİSTEMİ TERİMLERİ Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Dokuların oksijen ve besin ihtiyacını karşılayan, kanın vücutta dolaşmasını temin eden, kalp ve kan damarlarının meydana getirdiği sisteme dolaşım
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıGirişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu
3. İLERİ GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ KURSLARI KURS PROGRAMI 1. GÜN Girişimsel radyolojide hasta/klinik yönetimi kursu 08:30-09:25 GR'de poliklinik uygulamaları 08:30-08:40 GR'de poliklinik kurmanın yolları ve
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıPLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ
PLASTİK CERRAHİ MEME ESTETİĞİ PLASTİK CERRAHİ MEME KÜÇÜLTME VE DİKLEŞTİRME MEME KÜÇÜLTME Meme küçültme ameliyatı, kadının dış görünümünü düzeltmek amacıyla yapılan kozmetik bir ameliyat gibi bilinmekle
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
Detaylı