MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ İŞLEYİŞ PROSÜDÜRÜ

Transkript

1 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 1 / AMAÇ: Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Merkezi Sterilizasyon Ünitesi nin malzeme kabul şartlarını, sterilizasyon için yapılması gereken hazırlıkları, sterilizasyon şartlarını, paketleme, depolama ve dağıtım çalışma esaslarını açıklamak. 2. KAPSAM: Merkezi Sterilizasyon Ünitesini çalışanlarını kapsar. 3. KISALTMALAR: MÜS: Merkezi Sterilizasyon Ünitesi 4. TANIMLAR: Sterilizasyon: Herhangi bir maddenin ya da cismin üzerinde bulunan tüm mikroorganizmaların, sporlar da dâhil olmak üzere, yok edilmesi işlemidir. Enfeksiyon Oluşturma Riskine Göre Tıbbi Alet Ve Malzeme Sınıflandırılması: Tıbbi alet ve malzemeler oluşturabilecekleri enfeksiyon riskine göre kritik, yarı kritik ve kritik olmayan alet/malzemeler şeklinde sınıflandırılır. Sterilizasyon veya dezenfeksiyon yönteminin seçimi, araçların enfeksiyon riski düzeyine göre belirlenir Buna göre; Kritik Alet Ve Malzemeler: Steril vücut kısımlarına veya damar sistemine giren alet ve malzemelerdir. Çok az sayıda da olsa herhangi bir mikroorganizma içermeleri halinde yüksek risk oluşturdukları için steril olmaları şarttır. Yarı Kritik Alet Ve Malzemeler: Mukozalar ve bütünlüğü bozulmuş ciltle temas eden alet ve malzemelerdir. Bunlarda az sayıda bakteri sporu kalsa bile ciddi bir risk oluşturmaz. Bu nedenle yarı kritik malzemelerin steril edilmesi ideal olsa da yüksek düzey dezenfeksiyon bunlar için yeterlidir. Termometreler (oral, rektal) yarı kritik gruba girer ve bunlar için orta seviye dezenfeksiyon yeterli kabul edilir. Kritik Olmayan Alet Ve Malzemeler: Sadece sağlam ciltle temas eden malzemelerdir. Sağlam deri mikroplar için etkin bir bariyer olduğundan enfeksiyon riski çok azdır. Kritik olmayan malzemeler için temizlik ve/veya düşük düzey dezenfeksiyon yeterlidir. ELEKTRONİK TEST SİSTEMİ(ETS) : Buhar sterilizasyon işlemindeki kritik değişkenlerle ilgili (ısı, zaman, basınç, buhar, vakum) detaylı bilgi veren, Bowie&Dick test fonksiyonu, kaçak oran testi, kalibrasyon kontrolü ve ölüm eğrisinin elektronik hesaplamasını yapabilen ve verilerin bilgisayar ortamında saklanabilmesini sağlayan bir sistemdir. 5. SORUMLULAR: Yardımcısı Müdür Yardımcıları Başhemşire Yardımcısı Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Merkezi Sterilizasyon Ünitesi Sorumlu Hemşiresi Tüm Birim Çalışanları Tüm Hastane Çalışanları

2 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 2 / 15 ALANLAR MSÜ ALANLARI ALAN KAPSAMI KULLANILAN EKİPMANLAR UYGULANAN KURALLAR Kirli Alan -Sterilitesi bozulmuş aletlerin üniteye kabul edildiği, alet ve malzemelerin sınıflandırıldığı, temizlendiği ve dekontamine edildiği alandır. -Dekontaminasyon alanında, ortamda bulunan mikrobik ve parçacık kaynaklı kirlilik yüksek düzeyde olacağı için çevredeki kirleticiler kontrol edilir. - Dekontaminasyon alanında: *Alet teslim alma ve kontrol ve kayıt masası *Manuel temizlik için küvet ve tezgah *İki kapılı otomatik yıkama makinası *Ultrasonik yıkama makinesi *Hava ve su tabanca sistemi *Manuel dekontaminasyon alanı bulunur. -Kirli alanda kullanılan malzeme ve solüsyonlar yere en yakın alanda depolanır. Koruyucu önlük Maske Bone Gözlük Eldiven kullanılır. Üniteye ait alt-üst Forma Terlikler - Yıkama Dezenfektörleri Kullanım Talimatı daki tüm kurallara uyulur. -Kullanılan alanların temiz ve düzenli bırakılmasına dikkat edilir. Temiz Alan -Dekontamine olmuş, temiz alet ve malzemelerin kontrol ve bakımlarının, sterilizasyon için paketlenme işlemlerinin yapıldığı, steril olmak üzere paketlenmiş malzemelerin depolandığı alanı kapsar. -Steril olacak alet ve malzemelerin beklemesi, yüklenmesi, sıraya girmesi için ayrılmış olan alan dahil olmak üzere buharlı sterilizatörlerin ve hidrojen peroksit plazma sterilizatörlerinin bulunduğu alandır. -Çamaşır (tekstil) işlem alanı yeniden kullanılabilir tekstil malzemelerin muayene edildiği, katlandığı, ve paketlere konulduğu oda temiz alan içindedir. - Hava akışı, aşağı çekişli olup saat başına hava değişimlerinin sayısı (10 hava değişimi/saat), havadaki lif parçacıklarını asgari düzeye indirmeye yeterli düzeydedir. - Temiz çamaşır depolaması için yeterli alan ve raf, aydınlatılmış bir kontrol masası bulunur -Bölüm yönetici ofisi, temiz alan içerisinde yer alır. Terlik Bone Forma Boks gömleği -Personel harici giriş yasaktır. - El dezenfektanı kullanılır. Steril Alan -Steril ve temiz malzemelerin, kullanıcıya teslim edilmeden önce depolandığı alandır. -Steril bir malzemenin sterilitesinin kullanım noktasına kadar muhafaza edilmesi önem taşımaktadır. Bu malzemelerin depolandığı bölümlerde kontamine olmamasına önem verilir. -Steril depolama alanı, sterilizasyon alanına bitişik ve tercihan tek işlevi steril ve temiz malzemelerin saklanması olan ayrı, kapalı ve girişi sınırlandırılmış bir bölümde bulunur -Havalandırma sistemi, havanın steril saklama alanından pozitif basınçla dışarı akışını sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Bone forma -Sadece görevli personel -El dezenfektanı kullanılır. Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde kirli, temiz, steril olmak üzere üç alan bulunur. Alanlara göre sıcaklık ve nem takibi yapılarak Isı ve Nem Takip Formu na kaydedilir.

3 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 3 / FAALİYET AKIŞI MALZEMENİN ÜNİTEYE TRANSFERİ: M.S. Ü. alet ve malzeme kabulü ameliyathane de kullanılan alet ve malzemeler ameliyathane hemşiresi tarafından sayımı yapılır. SSH.FR.01 Sterilizasyon Ünitesi Set Teslim Formu doldurulur imzalanır, kapaklı plastik kutulara konularak kirli alana açılan sürgülü camdan MSÜ görevlisine teslim eder. MSÜ görevlisi; formu kontrol eder ve alet malzeme sayımını yaparak teslim alır. Klinikler ve firmalardan gelen alet, malzeme ve protezler M.S. Ü görevli personel tarafından alet ve malzeme sayımı yapılarak kayıt defterine kaydı yapılıp teslim alınır. Kirli aletler ve malzemeler kapaklı plastik kutular ile M.S. Ü. gönderilir. (Kirli alet ve malzemelerin üzerine efekte olup olmadığı not edilerek gönderilir.) Açılmış her set ve malzeme açıldıktan sonra kullanılmamış bile olsa, kontamine sayılır. Cerrahi aletler bekletilmeden MSÜ ne teslim edilmeli, hemen teslim edilemiyor ve serviste bekletiliyorsa deterjan-dezenfektan/enzimatik solüsyon içinde bekletilmelidir. Kirli alet ve malzemeler kirli alan kullanılarak ön yıkama odasına getirilir. Çalışanlar maske, eldiven ve önlük kullanarak aletleri sayarak teslim alırlar. Her set içerisinde, mevcut olan aletlerin kayıtlı olduğu ve sayımlarının kaydedildiği bir liste bulundurulur. Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pozisyona getirilir yıkama-dezenfektan sepeti içine düzgün olarak yerleştirilir. ÖN-TEMİZLİK VE DEKONTAMİNASYON İŞLEMİ Ön yıkamada çalışan personel kişisel güvenlik önlemlerini almak ve uygulamak zorundadır. Maske, gözlük, eldiven ve önlük giymek, aletler üzerindeki uyarı yazılarına dikkat edilir. Dekontaminasyonda Kullanılan Malzemeler; Özel fırçalar, yumuşak bez, sünger Basınçlı su tabancası (lavaj enjektörü) Basınçlı hava tabancası (lavaj enjektörü) Ultrasonik yıkama cihazı Yıkama/ Dezenfektör cihazları Deterjan-dezenfektan / enzimatik solüsyon Ön yıkama odasına gelen aletler ve malzemeler türüne göre ayrılar ve yıkama sepetine yerleştirilir. Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pozisyona getirilir yıkama-dezenfektör sepeti içine düzgün olarak yerleştirilir. Kaba kirlerin (kan, balgam, irin, kusmuk, vd.) giderilmesi için ön yıkama yapılır. Alet türüne görü ultrasonik ya da yıkama makinesine yerleştirilir. Yıkama makinesinde türe göre yıkama program seçilir. (Yoğun, konteyner, anestezi, mikro,) Elle Dekontaminasyon: Aletlerin (tel sepetler içinde) akan soğuk su altında kaba kiri akıtılır. Deterjan-dezenfektan/enzimatik solüsyona yerleştirilir, üreticinin önerileri doğrultusunda yeterli süre (5 yâda 20 dk) bekletilir. Tüm kir ve organik artıklar yumuşak bir bez ya da sünger ile alet lümenleri ise özel fırça kullanılarak yıkanır ve basınçlı hava tabancası yardımı ile temizlenir. Aletler akan su ile durulanır (En son durulamanın distile su ile yapılması alet ömrünü uzatır.) Basınçlı hava ile kurulanır.

4 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 4 / 15 Yıkama/ Dezenfektör Makineleri ile Dekontaminasyon: Yıkama-dezenfektör makineleri kapalı mekânda temizlik ve dezenfeksiyon işleminin yapılmasını işlemidir. Yıkama-dezenfektör makineleri Cerrahi Alet Yıkama Makinesi Kullanma Talimatı göre çalıştırılır. Ayrıca yıkama-dezenfektör makinelerinin kullanımı ile eldivenle cihaz içine konan materyal, çıplak elle güvenle alınabilir. Yıkama süresi 75 ile 120 dakika arasında yapılmaktadır. Ön yıkama: Aletlerin birbiri ile temas eden uçları açık pozisyona getirilir yıkama-dezenfektör sepeti içine düzgün olarak yerleştirilir. Kan ve organik atıklar ve kaba kirleri uzaklaştırmak amacı ile soğuk çeşme suyu kullanılır. Temizlik: 40-55oC de temizlik işlemi yapılır. Alkalen deterjanlar kullanılabildiği gibi, enzim içeren veya içermeyen nötral deterjanlar temizlik maddesi olarak kullanılır. Kimyasal temizlik maddesi kullanıldığında, konsantrasyonu, çalışma sıcaklığı ve temas süresi üretici firmaların önerilerine uygun olarak yapılır. Isıya duyarlı tıbbi araçlar için kemotermal yıkama- dezenfeksiyon işlemi tercih edilir ve düşük sıcaklıkta son durulama gerçekleştirilir. Durulama: Ilık veya soğuk suyla durulamanın ilave bir katkısı yoktur. İlave edilen asidik nötralize edici maddeler alkalen deterjan artıklarının uzaklaşmasını kolaylaştırır.. Kurutma: Yıkama dezenfeksiyon makinesinin ayrı bir kurutma programı yok ise;kurulama basınçlı hava veya kurutma kabinlerinde yapılır. Yıkama /Dezenfektör Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler: Aşırı yükleme yapılmaz. Tıbbi cihazın bağlantı ve kapakları suyun ulaşması için açılır. Büyük bir alet yerleştirildi ise, diğer aletlerin yıkanmasını engelleyip, engellemediği kontrol edilir. Boşlukları olan malzemeler yıkanması için uygun pozisyonda makineye yerleştirilir. Hassas, kırılma olasılığı bulunan cam vb. aletler uygun şekilde yerleştirilir. Mikro cerrahi aletler makineye dikkatli yerleştirilir. Problar (uçlar) ve diğer kolayca kırılabilen parçalar aletlere özel yapılmış aparatlara konulur. İşlemi biten aletler makineden çıkarılır, makinede bekletilmez. Eğer kurutma amacı ile verilen sıcaklık tıbbi aracın kurumasını sağlayamamış ise, kurulama programı tekrarlanır. Yıkama /Dezenfektörlerin Temizliği: Kabin içindeki ızgara çıkarılarak, su pervanelerinin delikleri kontrol edilir. Gerekirse basınçlı su ve hava kullanılarak temizlenir. Kapak içi, çevresi ve dış yüzeyler dezenfektanla temizlenir. Deterjan ve solüsyon çekmeceleri bol su ile temizlenir ve kurulanır. Biten veya azalan deterjan / solüsyonlar tamamlanır ve solüsyon değişim tarihleri kaydedilir. Yıkama-dezenfektörler için kullanılan arabalar dezenfektanlı bez ile silinir. Cihaz temizlikleri üretici firmanın önerileri doğrultusunda yapılır. Haftada bir cilalanıp her gün işlemler bittikten sonra temizliği yapılır. Yıkama makinesi çalıştırılmadan önce kullanılan dezenfektan nötrolizan solüsyonları seviyeleri kontrol edilir.

5 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 5 / 15 Ultrasonik Yıkama Makineleri İle Yıkama: Özellikle lümenli aletler ile temizliği zor olan alet ve malzemelerin üzerindeki kan, protein ve diğer organik maddelerin belli bir sıcaklıkta ( C ) ultrasonik dalgalar ile çözülmesini ve giderilmesini sağlayan dekontaminasyon işlemidir. Ultrasonik Yıkamada Dikkat Edilmesi Gerekenler: Üretici firmanın önerileri doğrultusunda sıvı (enzimatik solüsyon, bakım solüsyonu) havuzu doldurulur.temizlik ve/veya dezenfeksiyon işlemi 60oC nin üzerindeki sıcaklıklarda suyun içindeki gaz kabarcıkları uzaklaştığından 1 dk da temizleme işlemi yapılır. İşlem yapılacak materyalin tamamı sıvıya daldırılır. Kapaklı malzemelerin kapakları açılır. Ultrasonik titreşimleri önlememesi için tel ızgara kullanılır. Geniş yüzeyli, büyük cihazlar, ultrasonik dalgaların diğer araçlara ulaşmasını engelleyebilir. Sıvının içine aşırı miktarda alet konulmaz. Ultrasonik yıkama makinesinin sıvısı 1 günde ve kirlenirse beklemeden değiştirilir. Ultrasonik Yıkama Yapılamayan Malzeme 1. Krom kaplı malzemeler 2. Optik aletler, 3. Lastik, silikon gibi elastik malzemeler 4. Motorlu sistemler( işleme uygun aksesuarlar hariç) 5. Işık kabloları, 6. Kamera sistemleri, 7. Fleksible endoskoplar Ultrasonik Yıkama Makinelerinin Temizliği: Cihaz ve cihazın bulunduğu raf kullanım aralarında kontaminasyon varsa dezenfektanla ıslatılmış bezle silinir. Yeni solüsyon hazırlanmak üzere boşaltıldığında, tankın içi dezenfektan solusyonla ıslatılmış bezle ile temizlenir. Ultrasonik Yıkama Makinelerinin Temizliği üretici firmanın önerileri doğrultusunda yapılır. HAZIRLIK VE BAKIM ALANINA TAŞINMASI: Temizliği Yapılan malzemeler uygun araçlarla hazırlık ve bakım alanına taşınır. ALETLERİN SAYIMI- BAKIMI VE KONTROLÜ Temiz alanda alet ve malzemelerin tasnifi ve bakımı yapılır. Aletler ve malzemeler bölümüne ve türüne göre tasnifi yapılır. Aletler ve malzemeler eksiklik, bozuk olanlar varsa tamiri yapılır. Uygun yağlar ile yağlanır. (Suda çözünen yağlar kullanılır.) Aşınma, korozyon, deformasyon ya da başka tür bir hasar görülen aletler kullanım dışı bırakılır. Aletler ve malzemeler paketleme ve bohçalama bölümüne aktarılır. PAKETLEMESİ- STERİL EDİLMESİ VE DEPOLANMASI Paketleme bölümünde sterilizasyon poşetleri, tekstil malzemeler, konteyner bulunmaktadır. Tekstil paketleme malzemesi kullanılacaksa, Kullanım öncesi yıkanmış olmalı, Paketin bütünlüğü bozulmamış olmalı, Yırtılmaya ve delinmeye dirençli olmalı, Sterilizasyon metoduna uygun olmalı, Paket içindeki malzemeleri hasardan korunmalı,

6 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 6 / 15 Sterilize edilecek tıbbı malzemeyi kontaminasyondan koruyacak etkili bir bariyer oluşturmalı, Toksik içeriği olmamalı, Tüy (hav) bırakmamalı, Havanın uygun şekilde boşalmasına müsaade etmelidir. Kauçuk, kablolar, mikro aletler sterilizasyon poşetleri ile paketlenir. Tekstil kumaşlar delik ve yırtık yönünden kontrol edilir. Paketler ve konteyner içerisine class 5 kimyasal indikatör konulur. Buhar sterilizatörde steril edilecek bohça ebatları 30x30x50 cm boyutlarından daha büyük ve ağırlığı 5,5 kg dan fazla olmayacak şekilde yapılır. Zarf veya dikdörtgen usulu paketleme çift paketleme malzemesi ile yapılır. Her kat ayrı paketlenir. Sterilizasyon poşetlerine sterilizasyon tarihi, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Paketlenmiş alet setinin ( tepsi, aletler ve bohçanın toplamı ) ağırlığı 11 kg ı geçmeyecek şekilde yapılır. Paketlenecek alet ve malzemeler temiz ve kuru ve tam olarak çalıştığı kontrol edilir. Cerrahi aletler tek diş olarak kilitlenir. Taslar iç içe konacaksa arasına havlu yerleştirilir. Malzemelere Uygun Bakım ve Paketleme Yöntemleri: Paketlemede aşağıdaki yöntemler kullanılır. Zarf Yöntemi, Dikdörtgen Yöntemi Kâğıt / Plastik poşetlerle paketleme yöntemi. Zarf Yöntemi: Masa üzerine çift katlı dikilmiş 1 bez bohça / 1 bohçanın üzerine Wrap Kâğıdı serilir. Alet seti ortaya köşeli olarak yerleştirilir. Önce geniş taraftaki köşe alet setinin üzerine çevrilir ve uç kısmı kolay açılabilmesi için geriye kıvrılır. Sağ ve sol köşe uçları geriye kıvrılarak paketlenecek malzemenin üzerine katlanır. Son olarak diğer geniş taraf malzemenin üzerine katlanır. Uç paketin içinden çekilebilecek şekilde sıkıştırılır. İkinci kat örtüde aynı yöntemle kapatılır, bantlanır ve etiketlenir. Kâğıt/Plastik Poşetlerle Paketleme: Paketlenecek malzemeye uygun büyüklükte kâğıt / plastik poşet seçilir. Makina yardımı ile kâğıdın bir tarafı yapıştırılarak malzeme içine yerleştirilir, daha sonra diğer taraf yapıştırılır. Paket ağırsa veya birden fazla alet paketlenecekse çift kat paketleme yapılır. Çift kat paketlemede içteki paketin bir tarafı kapatılır, diğer tarafı şeffaf kısma doğru kıvrılır. Paket yapılan aletin özelliğinin kapatılmamasına dikkat edilir. Üst paketi yaparken içteki paketin açık olan kısmının paketin açma yönüne gelmesine dikkat edilir. Poşetler içerisine class 5 kimyasal indikatör konulur. Paket yapıldıktan sonra iyi yapışıp yapışmadığı kontrol edilir. Paketin ısı ile yapıştırılan bölümün dış kısmına tarih atılır. Paket üzerine direk olarak yazı yazılmaz. Barkotlar ve etiketler kâğıt kısmına değil, poşet kısmına yapıştırılır. Havanın genişlemesine ve paketin yırtılmasına yol açabileceği için poşet içerisindeki hava paket ısı ile kapatılmadan önce boşaltılabildiği kadar boşaltılır.

7 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 7 / 15 Cerrahi Alet Setleri: Parçalara ayrılmış uygun olan aletlerin montajı yapılır. Gerektiğinde medikal yağ ile yağlanır. Fazla yağ lifsiz yumuşak bir bez ile silinir. Ek yerleri sertleşen aletlere bakım spreyi uygulanır. Set listelerine göre setin içerisindeki aletler kontrol edilir. Arızalı aletler ayrılır. Paket bandı veya dökümantasyon etiketi üzerine set adı ve varsa sette eksik olan aletler yazılır. Aletlerin miktarına uygun büyüklükte tel sepet kullanılır. Tel sepetin tabanına uygun büyüklükte bir örtü serilir.(wrap veya kumaş). Set içeriği, Hazırlanan Set Listesi ne göre kontrol edilerek aletler bu sepetin içine yerleştirilir. SSH.FR.01 Sterilizasyon Ünitesi Set Teslim Formundaki tarih, set adı, alet sayısı ve isim yazılır ve set listesi yerleştirilir. Kilitli aletlerin tek kilitleri kilitlenir, iğne tutucular (portegüler) kilitlenmez. Aletler birbirine paralel olacak şekilde yerleştirilir. Konteyner içerisine class 5 kimyasal indikatör konulur Konteyner kapak filtreleri kontrol edilir kapatılır, plastik kilitleri takılır. Konteyner üzerindeki etiketlere sterilizasyon tarihi,paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Optikler : Optiklerin adaptörleri monte edilir ve eksik varsa tamamlanır. Görüntünün net olup olmadığı gözle kontrol edilir. Kılıf / kutuya yerleştirirken optiğe dikkat edilir. Optikler özel plastik kutularına konulur. Optik ve soğuk ışık kordonları hidrojen peroksit plazma sterilizatörü ve steril edilmek üzere (soğuk ışık kordonları çember şekline getirilerek 25 cm lik sterilizasyon poşetlerine) paketlenir. Spançlar Ve Laparotomi Pedleri: Tek tek sayılarak istenen sayıda olup olmadığından emin olunur (örneğin; 5, 10 vb. adetlerde hazırlanan paketler). Spançlar ve laparotomi pedleri radio-opaklı ise, radio-opak çizgileri aynı yöne gelecek şekilde kullanım yerine göre standart adetlerde hazırlanır. Üç tarafı yapıştırılmış olan kağıt/ poşet paket içine (radyoopaklı ise radyoopak çizgisi görünecek şekilde) yerleştirilir. Diğer taraf da yapıştırılır, iyi yapışıp yapışmadığı kontrol edilir. Poşetler üzerindeki etiketlere sterilizasyon tarihi,,paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası ve otoklav no etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Motor Ve Aksesuarları: Yağlanması gereken cerrahi motor ve aksesuarlar firmadan alınan bilgiler doğrultusunda yağlanır. Set halinde olanlar zarf metoduna göre, tek olanlar kâğıt plastik poşetlerle paketlenir. Konteyner/poşet üzerindeki etiketlere sterilizasyon tarihi, çevrim, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Kumaşlar: Yıkanmış temiz cinslerine göre ayrılır. Katlama masasında gözle delikleri kontrol edilerek sağlamlar en kolay açılabileceği şekilde katlanır. Katlarken üzerinde iplik, band atığı vs. varsa bunlar alınır, gerekirse yapışkan maddenin temizlenmesi için çamaşırhaneye gönderilir. Örtü seti yapılacaksa; en son örtülecek örtü en alta gelecek şekilde birbirlerine paralel olarak yerleştirilir. Paketleme dikdörtgen yöntemine uygun olarak yapılır. Paketin ne çok sık, ne de çok gevşek olmamasına dikkat edilir.

8 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 8 / 15 Bohça/ paket üzerindeki etiketlere sterilizasyon tarihi, paket içeriği, kişinin isminin baş harfleri ve yükleme numarası etiket /maruziyet bandına yazılır ve yapıştırılır. Paketleme Makinesi: Sterilizasyon poşetleri ısı ile güvenli kapatma özelliği olan paketleme makineleri ile kapatılmalıdır. Paketleme makinesi ile paketi oluşturan kişinin isim/ isim soyisim baş harfleri ve paketleme tarihi yazılır. Poşet kapatma ısısını uygulamak için makine ve poşet üreticisinin bilgileri kullanılır. Poşet Kapatma ısısı kağıt + plastik poşetlerde O C Paketleme makinesi haftada bir kez seal check ile kontrol edilmelidir. Paket üzerine paket içeriğini tanımlayan bilgiler yazılacaksa poşetin ısı ile kapatılan kısmının üst dış kısmına yazılır. STERİLİZASYON İŞLEMİ Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Basınçlı Buhar Sterilizasyonu için EN 285 standardına göre de en az 30x30x60cm büyüklüğündeki bir kutunun girebileceği kazana sahip; 2 adet buhar otoklav +1 adet formaldehitli buhar otoklav 1 adet Hidrojen Peroksit plazma sterilizatör Basınçlı Buhar Sterilizasyon Yöntemi: Otoklavlar Otoklav Kullanma Talimatı uygun olarak çalıştırılır. Otoklavlar günlük kaçak testi ve Bow-Dick testi yapılır ve kayıt altına alınır. STR. FR.04 Buhar Sterilizatörü Bowie-Dick ve Biyolojik Test Kontrol Formu) Haftada bir kez, implant ameliyatlarında önce ve arıza sonrasında biyolojik kontrol testi yapılır. SSH. FR.04 sterilizasyon ünitesi buhar otoklav hazırlık-kullanım formuna kayıt edilir (Otoklavda) yüksek sıcaklık ve basınç) steril edilmeyecek alet ve malzemeler etile oksit sterilizatöründe sterilizasyon işlemi yapılır. Buhar Sterilizasyon Uygulama Sıcaklık ve Süreleri: 134 C de 3-3,5 dakika (ön vakumlu otoklavlarda) 121 C de 15 dakika (ön vakumlu otoklavlarda) 121 C de dakika ( ön vakumsuz otoklavda ) Buhar Sterilizatörü Yükleme: Dokuma ve büyük paketler alttaki rafa, küçük paketler üst rafa yerleştirilir. Otoklava malzemeler ve aletler türüne uygun şekilde yerleştirilir. Konteynerler alt rafta, bohçalar üst rafta ve aralara buharın geçebileceği şekilde yerleştirilir Kâğıt kâğıda, plastik plastik yüzeye karşılık getirilir. Paketler sıkışık yerleştirilmez. Bohçalar dikey/eğik/pozisyonda olmalı, alet tepsileri alt rafa yatay yüklenir. Bohçaların kendi aralarında boşluk olmalı ve sterilizatörün duvarıyla arasında 5-10 cm lik boşluk bırakılır. Kazan hacminin en fazla % 70 i doldurulur. Kumaş setler, içi çukur olanlar yan yana hafif aşağı bakacak şekilde yerleştirilmelidir. Hidrojen Peroksit Plazma ile Sterilizasyon: Düşük ısıda, nem gerektirmeyen ve toksik atıklara neden olmayan ve etilen oksitin risklerine karşı geliştirilmiş bir sterilizasyon yöntemdir. Cihazın bünyesinde bulunan radyo frekans jeneratörü sayesinde gaz halinde bulunan hidrojen peroksit molekülleri plazmasına dönüştürülür. Sterilizasyon işte bu safhada hidrojen peroksit plazmasından bulunan peroksit serbest radikalleri tarafından gerçekleştirilir. Peroksit serbest radikalleri mikroorganizmaların protein yapılarını bozarak onları öldürür. Sterilizasyon için gerekli radyo frekans enerji hidrojen peroksittin buharlaşmasıyla elde edilir. Aktive olmuş hidrojen peroksit kompanetleri enerjilerini kaybettikten sonra oksijen su ve diğer toksik olmayan atıklara dönüştürürler.

9 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 9 / 15 Özellikle düşük ısıda sterilizasyonu gereken metal ve metal olmayan meteryalin sterilizasyonunda önerilmektedir. Bu sterilizasyon yönteminde ısı, nem ve uzun süren bir havalandırmaya gerek yoktur. Hidrojen peroksit plazma cihazı ile sterilizasyon sıcaklığı derece arasındadır. Sterilizasyon süresi 1 saattir. Selülozik materyal ( kağıt ve bez ), pudra ve sıvıların sterilizasyonunda kullanımı önerilmemektedir. Hidrojen peroksit ile steril edilecek materyalin şu özelliklere sahip olması gerekir; paketleme malzemesi difüzyona olanak sağlamalı, hidrojen peroksit steril edilecek malzemelerin tüm parçalarına diffüze olabilmeli, steril edilecek materyal plazma oluşumunu engelleyecek yapı ve bileşikte olmamalı, steril edilecek materyalin temizliği daha önceden çok iyi yapılmalı ve üzerinde yada içinde organik atık kalmamalıdır. STERİLİZASYONUN KONTROLÜ /MONİTORİZASYONU / İNDİKATÖR KULLANIMI Sterilizasyonun monitorizasyonunda Etkin sterilizasyon işleminin yapıldığının kanıtı olarak Fiziksel, Kimyasal, Biyolojik testlerin kullanılır ve dokümanter edilir. Fiziksel kontrol Yöntemleri: Cihaz üzerindeki program döngüsü çizelge kaydedicileri-bilgisayar çıktıları, sıcaklık ve basınç ölçme cihazları, nemölçerler göstergeler fiziksel kontrolleri kapsar. Sterilizasyon haznesinin koşulları hakkında bilgi verirler. Cihaz üzerindeki göstergeler kontrol edilir. Elektronik ve mekanik sensörlerden gelen veriler değerlendirilir. Cihaz yazıcı çıktıları kontrol edilir ve kayıt sisteminin bir parçası olarak kullanılır. Cihaz zamanla duyarlılığını yitirdiğinden ve yıprandıklarından sürekli kalibre edilir. Cihaz kalibrasyonu yılda bir kez ve arızadan sonra yapılır. Kimyasal Kontrol Yöntemleri: EN ISO göre indikatör sınıfları: Sınıf I İşlem indikatörleri: işleme girmiş ve girmemiş ürünleri birbirinden ayırt etmek için kullanılır ve paketin dış kısmına uygulanır (Maruziyet bantları-indikatörlü etiketler). Sınıf II Spesifik testlerde kullanılan indikatörler: Bowie Dick test ile ilgili spesifik testleri tanımlar. Sınıf III Tek parametreli indikatörler: Tek parametrenin gerçekleşmesi durumunda renk değişikliği gösterirler. Sınıf IV Çok parametlereli indikatörler: En az 2 parametreyi test edebilen indikatörlerdir. Sınıf V Entegratörler: Biyolojik inaktivasyon ile ilgili kritik parametreleri test edebilen indikatörlerdir. Sınıf VI Emülasyon indikatörleri: Spesifik ısı ve zaman aralığında sonuç veren indikatörlerdir. Maruziyet bantları-etiketler=sınıf I İşlem indikatörleri: Sterilizayon işleminin etkinliği hakkında bilgi vermezler, Bohçanın sterilizasyon işlemine tabi tutulup tutulmadığını gösterirler. Aynı zamanda bohçayı kapalı tutmak ve tespit etmek için kullanılır. Steril olmamış olan malzemenin steril olan malzemelerle karışmasını önler.

10 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 10 / 15 Ön vakumlu buhar sterilizatörlerinin buhar penetrasyon testleri elektronik Bowie-Dick testi ( Sınıf II) Buhar sterilizasyonunda etkin bir sterilizasyon için buharın steril edilecek tüm yüzeylere doymuş buhar formunda ulaşması, uygun sıcaklık ve sürede etkisini sürdürmesi gereklidir. Elektronik Bowie-Dick testi, sterilizatör boşken en alt rafa hava tahliyesi veya vakum pompasına en yakın yere konur. Program bitiminde test günlük hava boşatılma testi ve buhar penetrasyon testlerini yoruma gerek kalmaksızın sonuç ( geçti/geçmedi) olarak kayıt altına alınır e göre Kaçak Testi elektronik Bowie Dick ile birlikte her gün ilk kullanımdan önce fonksiyonlarını test etmek amacı ile uygulanır ve sterilizasyon ünitesi buhar otoklav hazırlık formuna kaydedilir. Elektronik Bowi-Dick Test işleminin olumsuz olması ( geçmedi) uyarı yazısı çıktığında yazısı cihazın tamiri ve. bakımı yapılır. Test tekrarlanır. Tek parametreli ve çok parametreli indikatörler (Kimyasal İndikatörlerde): Kimyasal test sonuçları mikrobiyolojik sterilite göstergesi olarak algılanmaz, sterilizasyon işleminin aranan parametrelerinin tam olarak uygulandığının göstergesi olarak kabul edilir. Tek parametreli ve çok parametreli indikatörlerde (Kimyasal İndikatörlerde); Renk Değişikliği olmaması. Sterilizatörün arızalı olması Uygunsuz paketleme ve yükleme Paketleme materyalinin geçirgen olmaması Buhar, ETO, Formaldehit, H2O2 penatrasyonunun yetersizliği Uygulama ısısının ve/veya süresinin yetersizliği Renk değişikliği olmaması durumunda, yük yeniden en baştan işleme alınır. Biyolojik Kontrol Yöntemleri: Biyolojik Kontrol; Sterilizasyon hakkında direkt bilgi vererek, sterilizasyon işleminin biyolojik ölümü gerçekleştirmede yeterli olup olmadığını gösterir. Biyolojik indikatörler ayrı bir paket veya bohça içerisine konularak, sterilizatörün kapak, köşeler ve vakum çıkışları gibi sterilizasyon işleminin en zor gerçekleşeceği düşünülen bölgelerine yerleştirilir. Çevrim sonunda, 1 saat içinde üreme varlığı değerlendirilerek, sterilizasyon işleminin biyolojik ölümü sağlayıp, sağlamadığı sonucuna varılır. Olumsuzluk durumunda cihazlar tamir ve bakım yapılır test tekrarlanır. Aletler ve malzemeler tekrar işleme tabii tutulur. Sterilizatörün içerisine yerleştirilmiş biyolojik indikatör yük ile birlikte işleme tabi tutulur ve sterilizasyon çevrimi sonrası uygun sıcaklıkta 1 saat inkübe edilerek sonuç alınır. STR.FR.04 Sterilizasyon Ünitesi Buhar Otoklav Hazırlık Kullanım Formu kaydı yapılır. Biyolojik indikatör: Buhar sterilizatörlerinin ilk çevrim montajları sırasında, Sterilizatörün tamir gerektiren bir arızasından sonra, Rutin olarak en az haftada bir, ideal olarak her gün, Vücuda implante edilecek cihazların sterilizasyon işleminde her yükte kullanılır. Buhar Sterilizatörlerde Biyolojik İndikatör Pozitif Sonuç Nedenleri: Yetersiz hava tahliyesi, Uygun olmayan buhar kalitesi, Sterilizasyon ısı ve süresinin yetersizliği, Paketleme materyalinin uygun olmayışı, Paketleme ve/veya yükleme hataları,

11 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 11 / 15 Biyolojik Kontrol Sonuçlarının Pozitif Olması Halinde Yapılması Gerekenler: Sterilizatör kullanım dışı bırakılır. Üretici firma veya biyomedikal tarafından bakım ve kontrolleri yapılır. Teknik Bakım Onarım istek formu, Bakım ve kontrolleri yapılan cihaz testleri tekrarlanır üreme olmaması durumunda tekrar kullanıma alınır. Hangi sterilizatörün hangi çevriminde üreme olduysa o sterilizatörde steril edilmiş malzemeler toplanır, paketler açılır. Kirli malzemelerde olduğu gibi en baştan işleme alınır. Biyolojik indikatör sonucu pozitif olan malzeme veya aletler hastalara kullanıldı ise hasta infeksiyon kontrol komitesi tarafından takibe alınır. KULLANIM ALANINA TRANSFERİNE STERİLİTENİN KORUNMASI VE DAĞITIM Steril malzeme rafları yerden cm yukarda ve tavanda 15cm aşağıda olmak duvardan 5cm önce hava hava sirkilasyon için ve (yangın emniyeti için) yangın söndürme musluklarından 45cm uzakta olmalıdır. Steril malzemeler ıslanma riskine karşı lavobo altında depolanmamalıdır, ıslanan steril malzeme kontamine kabul edilir. Yere düşen her malzeme paketin delinmesi ve içeriğinin zarar görmesi açısından gözden geçirilir. Toz koruyucu şeffaf örtü içindeki ısı ile kapatılmış steril poşet hala kapalı ise bu paket kontamine olmamış var sayılır eğer zarar görmüşse paketin tekrar işleme tabi tutulur. Steril olarak kullanılması planlanan her malzeme bir kontrol numarası ile belirlenmeli ve kaydı tutulmalıdır. Bu kontrol numarasında malzemenin hangi sterilizatörde steril edildiği, sterilizasyon tarihi, çevrim sayısı belirtilir. Etiketler hasta dosyasına yapıştırılır. Steril edilen malzemenin paketi ıslanır yırtılır veya delinir veya son kullanma tarihi geçerse kullanılmaz. Steril depolama alanında kemirgen ya da böcek bulunmasını engelleyecek önlemler alınır. Bu amaçla ilaçlama yapılırsa steril malzemenin ilaçlara maruz kalması engellenir. Kullanımda ilk steril edilip depolanan malzemeler önce kullanılır. Steril disposible malzemenin son kullanma tarihi geçer ise, tekrar steril edilmez. Tek kullanımlık olmayan steril edilmiş malzemelerin son kullanma tarihi geçer ise, malzeme açılıp yeni paketleme malzemeleriyle tekrar paketlenip yeniden steril edilmelidir. Steril alet ve malzemeler uygun raflara yerleştirilir. Deponun ısı ve nem kontrolü günlük kontrol edilir ve Sıcaklık ve Nem Takip Formu kayıt altına alınır. Depodaki tüm malzemeler ilk giren ilk çıkar kuralına uygun şekilde düzenlenir. Dağıtım yapılacak tüm malzemeler, bohçalar ameliyathanede bulunan depolara ve ameliyat salonlarına steril alanda bulunan sürgülü camdan transferi yapılır. YIKAMA ETKİNLİĞİNİN KONTROLÜ Yıkama etkinliğinin değerlendirilmesi 1. Yıkama sonrası cihazların, aletlerin görsel incelemesi Tüm yıkama yöntemleri için ortak bir yöntem olmakla beraber paketlemeden önce mutlaka tüm aletler görsel olarak incelenmelidir. Tıbbi cihazlar bir büyüteç yardımıyla muayeneye tabi tutulur. Ultrasonik Yıkama Makineleri için Yıkama Etkinliği Ultrasonik yıkayıcı test kiri: Ultrasonik yıkayıcının yıkama etkinliğini üzerindeki test kirinin tamamen temizlenmesi ile gösterir. Lam testi: Rodajlı bir lam yüzeyine kurşun kalemle köşelerden gelen çapraz çizgilerin yıkamada çıkıp çıkmadığına bakılır

12 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 12 / 15 Alüminyum folyo testi: Bir kalem üzerine alüminyum folyo sarılır, işlem sırasında bekletilir. İşlem sonrası folyoda yırtık, çizik oluştuğu incelenir. Ultrasonik yıkama cihazı kazanında renk değişikliğine neden olacağı için tavsiye edilmez. Kimyasal indikatör: Ultrasonik yıkayıcının etkinliğini göstermek amacıyla kullanıma hazır tüpler ticari olarak mevcuttur. Ultrasonik Yıkama Makineleri için Yıkama Etkinliği Ultrasonik yıkayıcı test kiri: Ultrasonik yıkayıcının yıkama etkinliğini üzerindeki test kirinin tamamen temizlenmesi ile gösterir. Lam testi: Rodajlı bir lam yüzeyine kurşun kalemle köşelerden gelen çapraz çizgilerin yıkamada çıkıp çıkmadığına bakılır Alüminyum folyo testi: Bir kalem üzerine alüminyum folyo sarılır, işlem sırasında bekletilir. İşlem sonrası folyoda yırtık, çizik oluştuğu incelenir. Ultrasonik yıkama cihazı kazanında renk değişikliğine neden olacağı için tavsiye edilmez. Kimyasal indikatör: Ultrasonik yıkayıcının etkinliğini göstermek amacıyla kullanıma hazır tüpler ticari olarak mevcuttur. Yıkayıcı dezenfektör makinelerinin yıkama etkinliği (TS EN ISO 15883) Yıkayıcı dezenfektörlerde yıkama işlemlerinin doğrulanmasını ve rutin izlenmesini dü zenleyen TS EN ISO standardına göre; yıkama makinesi/dezenfektörlerden çı kan her bir yük ısı zaman değerlerine göre test edilmeli ve elde edilen sonuca göre kullanılmalıdır. Yıkama kontrol testleri uygulama sıklığı Cihazın fiziksel çıktıları her kullanım sonrası değerlendirilir. Çıktı alınamayan cihazlarda harici fiziksel kontrol yöntemleri önerilir. Yeni alınacak cihaz seçiminde fiziksel çıktı veren cihazlar tercih edilmelidir. Fiziksel çıktıların kontrolüne ek olarak aşağıdaki kontrollerden biri en az haftada bir uygulanmalıdır. Sıcaklık zaman parametrelerini gösteren elektronik kontrol sistemleri Mekanik temizliğin yapılıp yapılmadığını gösteren kimyasal indikatörler Protein varlığını saptayan ninhidrin eşdeğeri veya biüret testleri CİHAZLARIN GÜNLÜK BAKIMI Cihazların bakım,onarım,kalibrasyonu teknik servis birimi tarafından yapılır ve DMC LS.06 Cihaz Envanter Formları ile kayıt altına alınır. Arıza durumunda arıza bildirim talebinde bulunulur. Her sterilizasyon çevriminde kritik parametreler otoklav cihazının çıktısından kontrol edilmeli, sıcaklık, basınç, zaman ve sterilizasyon platosunun uzunluğu ölçülmelidir. Vakumun etkinliği ve buhar doygunluğunu gösteren Bowie-Dick testi her gün işlemlere başlamadan önce yapılmalı. Vakum/kaçak testi her üç otoklava da ( firma önerisi ile sonuç değerlendirerek ) her gün sabah yapılır.

13 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 13 / 15 Biyolojik indikatör: a) Her otoklava haftada en az 1, b) İmplant varsa her çevrimde, c) Otoklavlara bakım, onarım, kalibrasyon yapıldıktan sonraki ilk çalıştırmada mutlaka konularak biyolojik ölümün gerçekleşip gerçekleşmediği test edilmelidir. d) Biyolojik indikatör buhar otoklavın kapak, köşe ve vakum çıkışları gibi sterilizasyon işleminin en zor gerçekleşeceği düşünülen bir bölgesine yerleştirilmelidir. Hızlı sonuç veren biyolojik indikatörlerde 3-5 saat ( kesin sonuç için 24 saatlik inkübasyon süresinin dolması beklenir)sonra biyolojik ölümün gerçekleşip gerçekleşmediği tespit edilmeli, e) Ameliyathaneye ulaşmasına izin verilecek paketlerin sadece ve sadece indikatör sonuçları uygun olanları teslim edilmelidir. f ) Biyo lojik indikatör pozitif ise ( dökümantasyon etiketi takibi ile );hangi sterilizatörün, hangi çevriminde üreme olduysa o malzemeler toplanmalı, paketler açılmalı ve malzemeler en baştan işleme alınmalıdır. Olaya ilişkin tüm seri numaraları, tarihler belirtilmelidir. Söz konusu indikatör rapora zımbalanarak arşivlenir. g) Enfeksiyon komitesi ve teknik servis bilgilendirilir. h) Sterilizatör Cihazının bakım -onarımının ardından 3 kez biyolojik indikatör kontrolü yapılır (cihaz boşken),sonuç negatif ise kullanıma geçilir. Tüm kimyasal, biyolojik indikatör ve Bowie Dick test sonuçları ile vakum/kaçak test STR. FR.04 Buhar Sterilizatör Kullanıma Hazırlık Formuna kaydedilir, arşivlenir. Otoklav Kullanımda; Otoklav şalteri ve anahtarı her gün sonunda kapalı konumuna getirilir. Cihaz çalışmadan önce nemli bezle silinir. Her sene kalibrasyonu yapılır. İndikatör Bakımı : Cihaz dış yüzeyi kuru bezle silinir indikatör gözleri hava ile temizlenir. Her sene kalibrasyonu yapılır. Kesme -Kapama Cihazı Bakımı : Her gün cihaz nemli bezle silinir. Her gün sonunda cihaz açma kapama düğmesinden kapanır. Her sene kalibrasyonu yapılır. Ultrasonik Yıkayıcı Bakımı : Her gün sonu cihaz açma kapama düğmesinden kapanır. Her gün sonu boşaltılıp cihazın içi dezenfektanla silinir. Gün içinde solüsyon kirlendikçe, boşaltılıp yeni solüsyon hazırlanır. Her sene kalibrasyonu yapılır. UYGUN DEPOLAMA KOŞULLARINDA SAKLAMA SÜRESİ Polipropilen tyveck poşet ile paketlenen malzemeler 1 yıl Sterilizasyon poşetleriyle paketlenen paketler tek kat paket 3 ay, çift paket 6 ay Çift kat tekstil ile paketlenmiş malzemeler 30 gün Çift kat wrap ile paketlenmiş malzemeler 30 gün Konteyner ile paketlenmiş malzemeler için en fazla 1 yıl

14 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 14 / 15 KAYIT- VALİDASYON Kayıt sisteminde yapılan işlemlerin ve testlerin kayıtları temizlik kaydı, Dekontaminasyon performans testleri, arıza tamir bakım ve validasyon poperler kayıt altına alınır. Kayıtlar 5 yıl süre ile saklanır. M.S. Ü set teslim fişini M.S. Ü tarafından toplanır ve saklanır. Malzemeler üzerinde bulunan indikatörü etiketler hasta dosyasına yapıştırılır. Hasta dosyalarına steril malzeme steril tarihi, son kullanma tarihi, çevrim numarasını içeren etiketler yapıştırılır. M.S.Ü. SATIN ALMA ve MALZEME TEMİNİ Otomasyon talep formları ile talep edilerek hastane eczanesinden ve satın alma biriminden temin edilmektedir. Kalibrasyon istemleri hastane tarafından hizmet alımı şeklinde Biyomedikal Birimi gözetiminde yılda bir kez yapılmaktadır. Kayıtları otomasyonda ve cihaz üzerindeki etiketler bulunmaktadır. M.S.Ü DE OLAĞANÜSTÜ DURUMLARDA ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER Yangın söndürme tüpleri ve yangın söndürme hortumları olağanüstü durumlar için hazır bulundurulur ve eğitimi sivil savunma birimi tarafından verilir. Acil durumlarda koridor ve çıkışlarda tahliyeye engel olabilecek araçlar bulundurulmaz. Deprem gibi olağanüstü durumlarda patlayıcı olan formaldehit solüsyonlarının düşmesin engellemek için kapaklı metal konteynerlerde muhafaza edilir. MSÜ tahliyesi Hastane Acil Durum Afet Planına Göre yapılır. M.S.Ü ATIKLARI MSÜ içinde üretilen evsel, tıbbi ve ambalaj atıklarının bina içinde, DAY. TL.01 Atık Yönetim Talimatı göre toplanır. Tıbbi Atık: Vücut sıvı ve salgıları (kan ve kan ürünleri dâhil), Vücut sıvı ve salgıları ile kontamine olmuş her tür atık, Doku ve organ parçaları (patoloji atıkları dâhil) Kesici Delici Alet: Hastane ortamında kullanılan ve yaralanmaya neden olabilen kesici ve delici cisimler (bistüri, iğne ucu, vb.) Kesici-Delici Alet Kutusu: Delinmeye, yırtılmaya, patlamaya dayanıklı, su geçirmez, açılması ve karıştırılması mümkün olmayan, üzerinde Uluslararası Tıbbi Atık Amblemi ile Dikkat Kesici ve Delici Tıbbi Atık ibaresi taşıyan plastik veya aynı özellikte kartondan yapılmış kutularda toplanır. Evsel Nitelikli Atık: Mutfak ve büro atıkları, Ambalaj malzemeleri, Cam, vb. Kimyasal Tehlikeli Atıkları Enzimatik ve bakım solüsyonları, Tehlikeli sıvı atıklar talaşla yoğunlaştırılarak önce kırmızı plastik torbaya, sonra da üzeri yazılı KIRMIZI plastik torbaya konulur. Personel tarafında toplanır.

15 DÖK. KODU: SSH.PR.30 YAYIN TA: REVİZ. TARİHİ: REVİZ. NO: 03 Sayfa 15 / 15 Ağır Metal İçeren Atıklar: Toner / Kartuş, Kurşun İçeren Atıklar(Piller) Atık haldeki PİLLER ayrı bir yerde (naylon torba, kutu, kavanoz, vs.) atık pil kutusunda biriktirilmelidir. CİVA dökülmelerinde, cıva kürelerini sert kağıt kullanarak bir araya toplayın ve süpürerek faraşa alın Cıva kürelerini kırmızı atık torbasına koyunuz. 7. İLGİLİ DÖKÜMANLAR SSH. FR.01 Sterilizasyon Ünitesi Set Teslim Formu SSH. TL.12 Cerrahi Alet Yıkama Makinası Kullanma Talimatı SSH. FR.04 Sterilizasyon Ünitesi Buhar Otoklav Hazırlık Kullanım Formu DAY. TL.01Atık Yönetim Talimatı DMC. LS.06 Sterilizasyon Cihaz Envanter Listesi KKY. FR.08 Sıcaklık Nem Takip Formu SSH. TL. 03 Otoklav Kullanım Talimatı DTY. FR.16 Arıza Bakım Onarım İstek Formu 8. GÖZDEN GEÇİRME: Yayınlanan her bir doküman güncellik açısından yılda bir defa kalite yönetim direktörü tarafından değerlendirmeye tabi tutulur.