SÜT ÇOCUĞU VE BÜYÜK ÇOCUKTA ENDOKRİN ACİLLER. Prof. Dr. Aysun Bideci Gazi Üniversitesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı
|
|
- Aysu Koray
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SÜT ÇOCUĞU VE BÜYÜK ÇOCUKTA ENDOKRİN ACİLLER Prof. Dr. Aysun Bideci Gazi Üniversitesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı
2 OLGU NK 6 yaş kız Şikayeti: Bulantı, kusma, karın ağrısı Hikayesi: 1,5 aydır halsizlik, iştahsızlık, özellikle ayağa hızlı kalktığında baş dönmesi ve gözlerde kararma şikayetleri var, son 3-4 aydır özellikle inguinal ve genital bölgede olmak üzere ciltte koyulaşma farketmişler, bu gün sabah başlayan 3-4 kez kusması olmuş
3 6 yaş, kız ÖZGEÇMİŞ 4100 gr, miad, NSVY ile doğmuş SOYGEÇMİŞ Anne: 27 yaş SS Baba: 33 yaş SS Anne ve baba 2. derece akraba 1. kardeş Tip 1 DM ve hashimoto tiroiditi var 2. kardeş Hastamız
4
5 FİZİK MUAYENE TY: 6 1/12 BY: 6 KY: 5 9/12 VA: 17 kg (10-25P) Boy: 114,5cm (<3p) TA: 85/40 mmhg Nabız: 120 dk Genel durumu orta, düşkün görünümlü, Ciltte özellikle inguinal bölgede belirgin olmak üzere hiperpigmentasyonu var, cilt turgor tonusu azalmış Her iki el orta parmakta onikomikozisi var Diğer sistem muayeneleri doğal
6 LABORATUVAR Kan şekeri: 68 mg/dl Na: 129 mmol/l K: 5,6 mmol/l Ca: 10,3 mg/dl P: 4,5 mg/dl ALP: 250 U/L Bun :37 mg/dl Kreatinin: 0,87 mg/dl Kan gazı: ph: 7.28 HCO3:14.9 ACTH: 1250 pg/ml (5-50) Kortizol: 1 ug/dl TSH: 12,1 uiu/ml ft4: 0,90 ng/dl Anti- TPO: 850 U/mL Anti-T: 250 U/mL (0-64)
7 TANINIZ NEDİR?
8 OLGU 18 aylık kız Şikayeti:Hızlı nefes alıp verme, beslenememe Hikayesi: Son 3-4 gündür bu şikayetleri olduğu bronşiolit tanısı ile ventolin, pulmikort ve i.v. steroid verildiği ancak solunum sıkıntısının geçmemesi üzerine sevk edildiği öğrenildi
9 18 ay, kız FİZİK MUAYENE TY: 18 ay BY: 15 ay VA: 10 kg (10-25P) Boy: 76 cm (10-25 P) Ateş: 36.7 C Nabız: 168/dk Solunum sayısı: 56/dk TA: 90/60 mm-hg Genel durumu orta, kusmaul solunumu var Cilt turgor tonusu azalmış, ağız mukozası kuru Ekstremiteler soluk ve soğuk Solunum sesleri doğal
10 TANINIZ NEDİR?
11 ADRENAL YETMEZLİK DİYABETİK KETOASİDOZ
12 TANIM ADRENAL KORTEKSİN YETERLİ FONKSİYON GÖSTEREMEMESİ YETERSİZ GLUKOKORTİKOİD ve MİNERALOKORTİKOİD SALINIMI
13 Korteks Medulla Adrenaller Zona glomeruloza Mineralokortikoidler Zona fasikulata Glukokortikoidler Zona retikülaris Androjenler
14 StAR (sitozol mitokondri) DAX-1 ve SF-1 genleri KOLESTEROL (+) IGF-1 LEPTİN DEZMOLAZ 17 OHaz LİYAZ PREGNANOLON 17 OH PREGNANOLON DHEA PROGESTRON 3 OH STEROİD DEHİDROGENAZ 17 OH PROGESTRON ANDROSTENODİON 21 HİDROKSİLAZ 11 DOC 11 DEOKSİ KORTİZOL 11 HİDROKSİLAZ KORTİKOSTERON KORTİZOL ACTH 17 OH STEROİD DEHİDROGENAZ TESTOSTERON 18 HİDROKSİLAZ 18OHKORTİKOSTERON 18 OKSİDAZ ALDOSTERON Renin-AA *
15 ADRENAL YETMEZLİKLERİN SINIFLANDIRILMASI TERSİYER YETMEZLİK Hipotalamus CRH Hipofiz SEKONDER YETMEZLİK ACTH ADRENAL PRİMER YETMEZLİK Kortizol Aldosteron *
16 PRİMER YETMEZLİK Adrenal Hipoplazi,Aplazi Etyoloji Wolman Hast. KONJENİTAL Konj.Adrenal Hiperplazi Adrenolökodistrofi Adrenomyelonöropati İzole Glukokortikoid İzole Mineralokortikoid Kortizol Direnci AKKİZ Otoimmün Enfeksiyonlar İlaçlar Adrenal Kanama En sık neden Otoimmün İzole Adrenal Yetmezlik Addison hastalığı İnfiltratif Hast. *
17 SEKONDER YETMEZLİK Etyoloji TERSİYER YETMEZLİK İZOLE Steroid Tedavisinin Uygunsuz Şekilde Kesilmesi Tümör, Radyoterapi, İnfiltrasyon KOMBİNE Gelişimsel Bozukluklar *
18
19 ALDOSTERON EKSİKLİKLERİ Geçici Hipoaldosteronizm PsödoHipoaldosteronizm Hiperreninemik Hipoaldosteronizm Hiporeninemik Hipoaldosteronizm *
20 KLİNİK BULGULAR Akut Başvuru Adrenal Kriz Primer Adrenal Yetmezliklerde Daha Sık Kronik Dönem Bulguları *
21 ADRENAL KRİZ Mineralokortikoid Eksikliğine Bağlı Bulgular Klinikten Asıl Sorumlu? Glukokortikoid Eksikliğine Bağlı Bulgular Glukokortikoid Dozu Yeterli Olanlarda da Adr.Yetm.Görülür *
22 ADRENAL KRİZ Mineralokortikoid Glukokortikoid Dehidratasyon Na, K Azotemi Asidoz Ateş Tuz yeme isteği Hipotansiyon Bulantı-Kusma Kilo kaybı öyküsü Halsizlik,İştahsızlık Şok Konfuzyon, Koma Anemi Eozinofili Karın ağrısı Hipoglisemi Hiperkalsemi Pigmentasyon *
23 KRONİK DÖNEM BULGULARI Kilo kaybı Halsizlik İştahsızlık *
24 TANI Kortizol düşüklüğü Primer-Santral Ayrımı Altta Yatan Nedenin Saptanması *
25 TESTLER Bazal Düzeyler Uyarı Testleri Plazma Kortizol Tükrük kortizolü Plazma ACTH ACTH Uyarı Testleri Standart doz Düşük doz Uzun süreli İnsülin hipoglisemisi testi Metirapon testi CRH testi *
26 Bazal Düzeyler *
27 TERSİYER SEKONDER Hipotalamus CRH Hipofiz ACTH Diürnal Varyasyon (+) ADRENAL PRİMER Kortizol >18-20 µg/dl (550 nmol/l) Yetmezlik Ø <5 µg/dl (140 nmol/l) Yetmezlik? Duyarlılık %35, Özgüllük %100 *
28 ADRENAL Uyarı Testleri ACTH Uyarı Testleri Cortrosyn Synachten Kortizol *
29 Adrenal Yetmezlik Şüphesi Olan Hastaya Yaklaşım ACTH Stimülasyon Testi Primer Adrenal Yetmezlik Ø Bozuk ADRENAL YETMEZLİK Normal Santral Adrenal Yetmezlik? Metirapon Testi Bazal ACTH Normal N veya Bozuk Santral Adrenal Yetmezlik Ø PRİMER YETMEZLİK SANTRAL YETMEZLİK CRH Testi *
30 TEDAVİ Adrenal Kriz Tedavisi İdame Tedavi *
31 Adrenal Kriz Tedavisi Sıvı Elektrolit Tedavisi Hormon Replasmanı *
32 Sıvı-Elektrolit Tedavisi 1.Saat 1. 8 Saat cc/kg SF 2 birim %10 Dextroz 1 birim %3 NaCl 1 birim % 5 Dextroz + 1 birim % 0.9 SF 2. 8 Saat 1 birim %5-10 Dextroz 1 birim %0.9 NaCl 3. 8 Saat 1/3 SF *
33 Sıvı-Elektrolit Tedavisi Total sıvı miktarı: Defisit + Günlük idame 1. 8 Saat Total mayi miktarının yarısı 2. 8 Saat Total mayi miktarının ¼ ü 3. 8 Saat Total mayi miktarının ¼ ü *
34 Steroid Tedavisi Hidrokortizon 1.Gün İzleyen Günler 100 mg/m 2 /gün Hergün %25 ¼ iv puşe ¾ iv infüzyon Fludrokortizon (9 FloroHidrokortizon) (YD 0.2) mg/gün 2 dozda *
35 Eşdeğer Dozlar Glukokortikoid Antiinflamat. Tuz Tutucu Hidrokortizon Prednizolon M-Prednizolon Dexametazon Fludrokortizon *
36 İdame Tedavisi Hidrokortizon 9-14 mg/m 2 /gün Fludrokortizon mg/gün Doz Ayarlanımı Hidrokortizon Uygun Doz Kararı 24 saatlik idrarda serbest kortizol Plazma ACTH düzeyi Ateşli Hastalık, Cerrahi Dozu 2-3 kat *
37 Glukokortikoid tedavisinin kesilmesi Kullanma süresi <7-10 gün Yüksek dozda steroid alsa da ani kesilebilir Kullanma süresi >10 gün Hangi dozda ne kadar süre kullanıldığına ve kesme işlemine hastanın bireysel cevabına göre değişmekte
38 Glukokortikoid tedavisinin kesilmesi 1 aydan uzun ve 100 mg/m 2 /gün dozunda kullanım En az 8-10 haftada kesilir Ampirik olarak haftalık azaltmalar yapılır ve her hafta %25 azaltılır Sabah bazal kortizolü >10 µg/dl ise kesme işlemi başarılı Hipotalamo-hipofizer-adrenal aksın tamamen normal işlevine kavuşması için 6 aylık bir süre gerekli
39 Öyküden (+) Bulgular FM den (+) Bulgular Lab. dan (+) Bulgular Halsizlik İştahsızlık Kusma Ortostatik Hipotansiyon Ciltte koyulaşma Anne baba akraba Tip1 DM ve Hashimoto tiroiditli kardeş Taşikardi Hipotansiyon Hiperpigmentasyon Dehidratasyon 2. Derece Onikomikozis Kan şekeri: 68 Na: 129 mmol/l K: 5,6 mmol/l ACTH: 1250 pg/ml Kortizol: 1 ug/dl Anti- TPO:850U/mL Anti-T: 250 U/mL
40 TANI? Adrenal yetmezlik Primer
41 DİABETİK KETOASİDOZ (DKA) No treatment strategy can be definitively recommended as being superior to another based on evidence
42 DİABETİK KETOASİDOZ (DKA) Tip 1 DM un en sık görülen akut komplikasyonları - Ketoasidoz - Hipoglisemi DKA mortalitesi % yaş Tip 1 diyabette en sık ölüm nedeni DKA tedavisi çok dikkatli, uygun biçimde yapılmalı
43 DİABETİK KETOASİDOZ TANI KŞ > 200 mg/dl ph < 7.30, HCO 3 < 15 meq/l DİABETİK KETOASİDOZ Ketonüri ve/veya ketonemi
44 DİABETİK KETOASİDOZ PATOGENEZ İnsülin Eksikliği Kontrregülatör Hormonlar Rölatif İnsülin Eksikliği Lipoliz Protein sentezi Proteoliz Proteliz FFA Karaciğere Ketogenesiz Alkali rezerv Ketoasidozis Triaçilgliserol Hiperlipidemi Glukoneogenetik substratlar Glukoz ütilizasyonu Glukoneogenez Glukojenolizis Hiperglisemi Glukozüri (Ozmotik diürez) Sıvı ve elektrolit kaybı Azalmış sıvı alımı Dehidratasyon Bozulmuş renal fonksiyon Ketozis yok veya minimal Hiperozmolarite DİABETİK KETOASİDOZ
45 DİABETİK KETOASİDOZ ÖYKÜ Poliüri Polidipsi Polifaji Kilo kaybı Halsizlik-Yorgunluk Kusma
46 DİABETİK KETOASİDOZ KLİNİK BULGULAR Mukozalarda kuruluk Ağızda aseton kokusu Nabızda hızlanma Paralitik ileus Ortostatik Hipotansiyon Mide-abd. distansiyon Turgorda azalma Kapiller dolum süresinde uzama Ekstremitelerde soğukluk Şok Enfeksiyon bulguları Hipotermi Bilinç açık veya değişik derecelerde bulanık Kussmaul solunumu
47 ACİL DEĞERLENDİRME Hastayı tart Periferal IV kateter aç Tedavi öncesi kanları al Bilinci değerlendir (GLASCOW KOMA SKALASI) Hava yolunu aç Kardiyak monitörizasyon sağla Şokta/ dolaşım bozukluğunda olana O 2 ver Gerekirse idrar sondası tak Glukoz Elektrolitler Na K PO4 Ca Mg BUN Kreatinin Ozmolalite Kan gazı Tam kan sayımı İnsülin/C peptit HbA1c Keton düzeyi
48 DİABETİK KETOASİDOZ SINIFLANDIRMA Venöz ph < 7.30 veya Bikarbonat < 15mmol/L Hafif DKA Venöz ph < 7.20 veya Bikarbonat < 10mmol/L Orta DKA Venöz ph < 7.10 veya Bikarbonat < 5mmol/L Ağır DKA
49 DİABETİK KETOASİDOZ TEDAVİ DEHİDRATASYON KETOASİDOZ HİPERGLİSEMİ ELEKTROLİT İMBALANSI Na, K, P TETİKLEYİCİ FAKTÖRLERİN DÜZELTİLMESİ
50 1. DEHİDRATASYON TEDAVİSİ Sıvı miktarı nasıl olmalı? Sıvının verilme hızı nasıl olmalı? Sıvının içeriği nasıl olmalı?
51 A-SIVI MİKTARININ HESAPLANMASI. İdame Sıvı Kayıp miktarı İlk 10 kg için 100 cc/kg İkinci 10 kg için 50 cc/kg 20 kg üzeri 20 cc/kg Dehidratasyon Derecesi Yaş Hafif Orta Ağır < (cc/kg) >
52 B. SIVININ VERİLME HIZI DKA da sıvı elektrolit tedavisi sıvı kaybına gore saatlik bir sürede uygulanmalı Özellikle süre serum ozmolalitesinin çok yüksek olduğu durumlarda (>320 mosm/l) 48 saatten kısa olmamalı Sıvı eşit hızda verilir
53 C. SIVININ İÇERİĞİ Şokta olmayan, ağır volüm kaybına uğrayan hastalara ilk 1-2 saatte 10 ml/kg/saat olarak % 0.9 NaCl veya Ringer laktat verilir Şok tablosunda olan veya ağır dolaşım kollapsı geliştiren DKA lu hastada sıvı 20 ml/kg olarak verilir İlk saatten sonra en az 4-6 saatte % 0.9 NaCl, Kan glukozu mg/dl/saat den daha hızlı düşmemeli
54 ELEKTROLİT TEDAVİSİ (SODYUM) Düzeltilmiş sodyum (dna) Değeri (meq/l): Ölçülen sodyum x (glukoz(mg/dl) 100) / 100 dna değeri < 140 meq/l %0.9 NaCl verilmeli Kan glukozu 300 mg/dl altına düştüğünde verilen sıvıda glukoz içeriğini % 5 olacak şekilde tutmak için % 0.9 NaCl solüsyonu daha yoğun glukoz içeren sıvılarla (örneğin %10 luk) karıştırılabilir
55 ELEKTROLİT TEDAVİSİ (POTASYUM VE FOSFAT) insulin tedavisinin başlaması ile eş zamanlı olarak meq/l olacak şekilde potasyum eklenir Serum K u > 5,5 meq/l ise sıvıya potasyum koymaya gerek yok İlk 2-4 saatlik K düzeyine göre gerekirse K ilavesi yapılabilir Genel olarak fosfat replasmanı yapmaya gerek yoktur
56 BİKARBONAT TEDAVİSİ Ağır asidozda (ph değeri 6.9 altında ise doku perfüzyonu bozulacağından) ve yaşamı tehdit eden hiperpotasemide endike İlk bir saatlik sıvı tedavisinden sonra 1-2 meq/kg dozda en az 2-4 saatlik bir sürede bikarbonat verilir
57 İNSÜLİN TEDAVİSİ İnsülin infüzyonuna ilk 1 saatlik rehidratasyondan sonra başlanır 0,1 ünite/kg/saat Regüler İnsülin iv İnfüzyon 4 yaş altı 0,05 Ü/kg/saat SF içerisine konulacak örnek; 50 cc SF içine 50 ünite insülin katılırsa 1ünite/1 cc, 4 saatte bir yenilenecek
58 İNSÜLİN İNFÜZYONUNU KESME KRİTERLERİ Kan Şekeri < 300 mg/dl ph>7.30, HCO 3 >15 meq/l Kan Keton Düzeyi < 0.6mmol/L Kan şekeri 300 mg/dl altına inip asidoz düzelince derialtı insüline (6 saat ara ile 0.25Ü/kg) geçilir Subkutan insulin dozu; puberte öncesi Ü/kg/gün pubertede Ü/kg/gün
59 İZLEM Vital Bulgular Nörolojik Bulgular Aldığı çık.takibi Kan Şekeri Kan Gazı (ph, HCO3) Kan Ketonu Saatlik izlem 2 Saatlik izlem Elektrolitler Üre Kreatinin 4-6 Saatlik izlem
60 DKA TEDAVİ KOMPLİKASYONLARI Beyin ödemi!!! Hipopotasemi Pnömomediastinum Aspirasyon pnomonisi Hiperpotasemi Beyin Kanaması Hipofosfatemi Aritmi Pankreatit Böbrek yetersizliği Akciğer ödemi Akciğer Mukormikozu Pnömotoraks Barsak Nekrozu
61 Beyin Ödemi Beyin Ödemi Gelişme Sıklığı Yeni Tanı Eski Tanı (%) (%) İngiltere 1,2 0,4 Avustralya 4,3 1,3 Amerika 0,9 0,9 JPEM (2007) 20;5-18 Beyin Ödemi Gelişen Hastaların Sonuçları Çalışmanın yapıldığı yer Amerika İngiltere Kanada Ölüm %21 %24 %22 Kalıcı nörolojik hasar var %21 %26 %8 Kalıcı nörolojik hasar yok %57 %50 %70 Diabetes Ther (2010), 1 (2);
62 Beyin Ödemi Risk faktörleri 5 yaş altı Ağır DKA Fazla ve hipotonik sıvı verilmesi Kan şekerinin hızlı düşürülmesi Fazla ve gereksiz HCO3 verilmesi Tedavi sırasında negatif Na trendi Klinik Baş ağrısı Bilinç değişiklikleri Kusmaların geri gelmesi Tedavi Vital bulgu değişiklikleri Hipo/hipertansiyon Bradikardi, aritmi Anizokori,konvülziyon, papilödemi Yatağın başını kaldır, sıvı miktarını azalt 0,5-1 gr/kg mannitol 20 dakikada iv infüzyon, cevap alınamazsa 2 saat sonra tekrarla Mannitole cevap yoksa %3 NaCl sıvısı (5-10 ml/kg) 30 dakikada verilebilir Entübasyon ve hiperventilasyon
63 OLGU AA 18 aylık kız Hızlı nefes alıp verme, beslenememe, çok idrara çıkma, kusma Son 3-4 gündür bu şikayetleri olduğu bronşiolit tanısı ile ventolin pulmikort ve i.v. Steroid verildiği ancak solunum sıkıntısının geçmemesi üzerine sevk edildiği öğrenildi.
64 18 ay, kız FİZİK MUAYENE TY: 18 ay BY: 15 ay VA: 10 kg (10-25P) Boy: 76 cm (10-25 P) Ateş: 36.7 C Nabız: 168/dk Solunum sayısı: 56/dk TA: 90/60 mm-hg Genel durumu orta, kusmaul solunumu var Cilt turgor tonusu azalmış, ağız mukozası kuru Ekstremiteler soluk ve soğuk inlemekle solunum sesleri doğal
65 LABORATUVAR Kan şekeri: 520 mg/dl Kan gazı: ph: 7.11, HCO3:9.9 Kan Ketonu: 4,2 mmol/l Na: 134, dna:140.2 mmol/l K: 3,3 P: 2,3 Üre :9 Kreatinin: 0,47 Osmolarite: 292 TİT: Dansite: 1030 Keton: +++ Glukoz: ++++
66 Öyküden (+) Bulgular FM den (+) Bulgular Lab dan (+) Bulgular Hızlı nefes alma Poliüri Beslenememe Kusma Takipne Taşikardi Dehidratasyon 3. Derece Kusmaul Solunum KŞ: 520 mg/dl Kan gazı: ph: 7.11 HCO3:9.9 Keton: 4,2 mmol/l
67 TANI? DKA Orta DKA
68 TEDAVİ 1. saat 10 cc/kg/h %0,9 SF iv infüzyon 100cc İdame sıvı Kayıp 10 X cc 10x 100 =1000 cc
69 Sıvı Miktarının Hesaplanması 0-1 Saat 1-12.saat saat saat Yükleme 100cc İdame 500 cc 500 cc 500 cc Defisit 500 cc 250 cc 250 cc Toplam =950 cc =700 cc 750 cc %0,9 SF ½ SF (%5 Dx) + KCl 20 meq/l
70 saat KŞ Kan gazı Elektrolit 17: ph=7,11 HCO3: 9,9 Keton: 4,2 18: : : : : ph=7,21 HCO3: 11,9 Keton: 2,2 ph: 7,31 HCO3: 16 Keton: yok Mayisi ½ SF %10 dx yapıldı Na: 136 K: 4,2 P: 3,1 i.v. Tedavi sonlandırıldı
71
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.
Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D. Sunu Planı Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi ve fizyolojisi Etiyoloji Klinik Tanı Tedavi Tanım ve Epidemiyoloji
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıPEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ. Dr. Ömer Tarım
PEDİATRİDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr. Ömer Tarım PLAN Tanı Hipoglisemi Enfeksiyon sırasında yönetim Ketoasidoz Yenilikler DİYABETLİ HASTADA YANLıŞ TANıLAR Üriner enfeksiyon ÜSYE Enurezis nokturna Ensefalit
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıAdrenal Yetmezlik. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı Adrenal yetmezliğe neden olan hastalıkların öğrenilmesi Adrenal yetmezliğin klinik ve biyokimyasal
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi
. Konjenital adrenal hiperplazi Dr. Đhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Adrenal bez Adrenal korteks fonksiyonları: Mineralokortikoidler sodyum geri alımı ve potasyum atılımını
DetaylıAKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ
AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)
Detaylıİntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK. ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013
İntern Dr. Özkan ERARSLAN ADRENAL YETERSİZLİK ADDİSON HASTALIĞI, BÖBREKÜSTÜ BEZ YETERSİZLİĞİ, SÜRRENAL YETMEZLİK Ekim 2013 İlk kez 1855 te Thomas Addison tarafından tanımlanmıştır Sıklığı milyonda 60-120
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıOLGULARLA HİPOKORTİZOLEMİ. Doç Dr. Gonca Tamer Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
OLGULARLA HİPOKORTİZOLEMİ Doç Dr. Gonca Tamer Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adrenal yetmezlikli hastaya genellikle adrenal kriz nedeni araştırılırken çok geç tanı konulmaktadır.
DetaylıGÖRSEL VAKA TANITIMLARI: Adrenal Yetmezlik / Cushing -Sendromu. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi
GÖRSEL VAKA TANITIMLARI: Adrenal Yetmezlik / Cushing -Sendromu Prof. Dr. Feyza DARENDELİLER Prof. Dr. Firdevs BAŞ Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Çocuk Endokrinolojisi İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Adrenal
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK. İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014
ADDİSON HASTALIĞI ve AKUT ADRENAL YETMEZLİK İnt. Dr. Utku TURAN Mart 2014 Thomas Addison 1855 yılında yorgunluk, hiperpigmentasyon ve ölümle sonuçlanan bir durum tespit etmiş ve bu durumun adrenal bezin
DetaylıDİYABET KETOASIDOZUNUN (DKA) TANI VE TEDAVİSİ
DİYABET KETOASIDOZUNUN (DKA) TANI VE TEDAVİSİ Diyabet ketoasidoz tanımı L Kanj-^kerinin 0 mg/d] üzerinde olması 2. Kan ph'smın 7.3'ün altında ve bikarbonatın 15 meq/l altında olması 3. Ketonemi ve ketonun
DetaylıSIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı
ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010 Doğumda vücut ağırlığının %75 i su iken, büyük çocuklarda bu oran %60 dır Yaşla birlikte HDS azalırken HİS artar Akut dehidratasyon
DetaylıDEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma
DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi (KAH) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Dersin Amacı KAH patogenezinin öğrenilmesi KAH lı hastaların klinik ve laboratuar bulgularının
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıDiyabetik Ketoasidoz ve Tedavisi. Prof. Dr. Nesibe Andıran
Diyabetik Ketoasidoz ve Tedavisi Prof. Dr. Nesibe Andıran Tip 1 DM in en sık görülen ve en önemli iki akut komplikasyonu ketoasidoz ve hipoglisemidir. Dolaşımdaki insülin düzeyinin mutlak veya göreceli
DetaylıAldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır.
ALDOSTERON Aldosteron tansiyon ve vücut sıvı dengesini ayarlayan böbrek üstü bezlerinden salgılanan bir hormondur. Kandaki miktarına bakılır. Aldosteron testi ne için yapılır: Bazı sıvı ve elektrolit metabolizma
DetaylıHİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM. Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HİPERGLİSEMİK HİPEROSMOLAR DURUM Yrd. Doç. Dr. Volkan ÜLKER Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı SUNUM PLANI Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Özellikler (Öykü, Komorbidite,
DetaylıÇocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD
Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD Dehidratasyonda sıvı tedavisi Tedavinin amaçları Şoku önlemek için dolaşan sıvı hacmini düzelt (%10-%15
DetaylıDr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
Diyabetik Ketoasidoz(DKA) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği DKA Tanı kriterleri Hiperglisemi(Kan Şekeri > 200 mg/dl) ph< 7,30 Bikarbonat < 15 mmol/l Ayrıca çocuk
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıSİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri
SİSTİNOZİS KAYIT SİSTEMİ VERİ ALANLARI (*) ile belirtilen alanların doldurulması zorunludur. Hasta Demografik Bilgileri Adı Soyadı*... Hastanızın ad, ikinci ad (varsa) ve soyadının baş harflerini giriniz
DetaylıDr. Polat Durukan. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. IV. Ulusal Acil Tıp Kongresi. 2008, Antalya
DİYABETİK K KETOASİDOZ Dr. Polat Durukan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Giriş Diyabetes Mellitus: Değişik nedenlerle insulin salınım veya kullanım yetersizliğinin neden olduğu karbonhidrat
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji BD Olgu Sunumu 24 Ekim 2017 Salı Uzman Dr. Mehtap Ezel Çelakıl DR.MEHTAP EZEL ÇELAKIL 4YAŞ ERKEK HASTA Şikayeti:
DetaylıDiyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
DetaylıDİYABETİK KETOASİDOZ. Doç. Dr. Polat Durukan. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Kayseri, Türkiye
DİYABETİK KETOASİDOZ Doç. Dr. Polat Durukan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Kayseri, Türkiye Giriş Diyabetes Mellitus: Değişik nedenlerle insulin salınım veya kullanım yetersizliğinin neden
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıKonjenital adrenal hiperplazi. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Konjenital adrenal hiperplazi Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Adrenal korteks fonksiyonları: Mineralokortikoidler sodyum geri alımı ve potasyum
DetaylıNormalde kan potasyum seviyesi 3,6-5,0 mmol/l arasındadır.
POTASYUM K+; Potasyum yaşam için gerekli önemli bir mineraldir. Hücre içinde bol miktarda bulunur. Hücre içindeki kimyasal ortamın ana elementidrir. Hergün besinlerle alınır ve idrarla atılır. Potasyum
DetaylıOlgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım
Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım Prof. Dr. Çağrı BÜKE E.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 07.02.2015 (2) Çağrı BÜKE 1 Olgu 70 yaşında erkek hasta. Üşüme-titreme ile yükselen ateş, öksürük,
DetaylıDEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE ETKİSİ
T.C. ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI VİH-YL 2007 0002 DEHİDRE KÖPEKLERDE BİKARBONATLI SODYUM KLORÜR SOLÜSYONUNUN HEMATOLOJİK VE BİYOKİMYASAL PARAMETRELERE
Detaylıİntrasellüler Sıvı (Hücre İçi Sıvı) Extrasellüler Sıvı (Hücre Dışı Sıvı) Total Vücut Suyu 60 = 42 lt Vücut Sıvı Bölmelerini Etkileyen Faktörler
Vücut ağırlığının yaklaşık %60 ını su oluşturur. Ölçümünde Deuterium Oksid kullanılır. Yağ dokusu ve yaş ile ters, kas dokusu ile doğru orantılıdır. Total vücut suyu, genel anlamda iki büyük kompartmanda
DetaylıKARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET
KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLULARI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus, direkt olarak insülin direnci, yetersiz insülin salımı veya aşırı glukagon salımı
DetaylıSEPSİS OLGULARI. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
SEPSİS OLGULARI Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı OLGU 1 30 yaş, erkek, Ateş, bilinçte kötüleşme FM: bilinç bulanık, ateş 37.5C,
DetaylıDiabetik Ketoasidoz Tanı Ve Tedavi Yönetimi Yrd Doç Dr. Halil KAYA Harran Üniversitesi Tıp Fak Acil Tıp AD
Diabetik Ketoasidoz Tanı Ve Tedavi Yönetimi Yrd Doç Dr. Halil KAYA Harran Üniversitesi Tıp Fak Acil Tıp AD 14. Acil Tıp Sempozyumu 20-22 Mart 2014 ELAZIĞ 1 Giriş Diyabetes Mellitus (DM): İnsülin salgılanması,
DetaylıDr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
Diyabetik Ketoasidoz(DKA) Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği Klinik öykü Poliüri Polidipsi Kilo kaybı Karın ağrısı Halsizlik Kusma Konfüzyon Klinik bulgular Dehidratasyonu
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıASİD BAZ DENGESİ. Prof Dr Salim Çalışkan
ASİD BAZ DENGESİ Prof Dr Salim Çalışkan H + ve ph Normal kan [H + ] 40 nmol/l Tampon mekanizmalar ile dar limitlerde tutulur (±5) ph = - log [H + ] = - log [40±5] = 7.40 ± 0.05 ph için kritik limitler
DetaylıÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ
ÇOCUKTA AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ Prof. Dr. Ergin ÇİFTÇİ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları BD DEHİDRASYON SINIFLAMASI (IV) Hafif sıvı açığı Orta düzeyde sıvı açığı Ağır sıvı
DetaylıHİPERNATREMİ. Doç. Dr. Halil Yazıcı. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
HİPERNATREMİ Doç. Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Giriş Serum Na konsantrasyonu> 145 mmol/l Her zaman su metabolizması bozukluğudur, hipoakuaremi
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıHiperglisemik Hastaya Yaklaşım
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Hiperglisemik Hastaya Yaklaşım SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Uzm. Dr. Bülent ERBİL Hacettepe
DetaylıSunumu Hazırlayan. Hiperglisemik Hastaya Yaklaşım. Olgu 2. Olgu 1. Olgu 3. Kaynaklar 24.02.2012. Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Hiperglisemik Hastaya Yaklaşım Uzm. Dr. Bülent ERBİL Hacettepe Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Görevlisi Sunumu Hazırlayan Son Güncellenme
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıYrd.Doç.Dr. Erdal Balcan 1
VÜCUTTA ASİT-BAZ DENGESİ BOZUKLUKLARI ASİDOZ Kan ph ının ALKALOZ Kan ph ının ASİDOZLAR: Vücut ekstrasellüler sıvılarında H + artmasından ya da bazların azalmasından ileri gelir. Vücut normal ph ının (7.35-7.45)
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
DetaylıDr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008
Dr. Önder TOMRUK SDÜ Acil Tıp AD 2008 SUNU PLANI Adrenal anatomi Adrenal hormonlar ve etkileri Adrenal aciller Primer AY Sekonder AY Adrenal kriz Feokromasitoma Vaka sunumları Anatomi Hipotalamo Hipofizer
DetaylıSIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ. Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli tedaviyi uygulayabilmek için
SIVI ELEKTROLİT DENGESİZLİKLERİ 1- SIVI ELEKTROLİT FİZYOLOJİSİ 2- DEHİDRATASYON -TANIM -DEĞERLENDİRME - PARENTERAL TEDAVİ 3- PROTOKOL - ÖRNEK Çocuklarda sıvı elektrolit dengesizliklerini anlamak ve gerekli
DetaylıSürrenal Yetmezlik. Dr. Mustafa Burak SAYHAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı
Sürrenal Yetmezlik Dr. Mustafa Burak SAYHAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilimdalı Sürrenal Yetmezlik Adrenokortikal Yetmezlik & Adrenal Yetmezlik (AY) Adrenal Yetmezlik Hipotalamus, Hipofiz,Adrenal
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıDİYABETİK ACİLLER. Doç.Dr.Fulden Saraç EÜTF Geriatri Bilim Dalı
DİYABETİK ACİLLER Doç.Dr.Fulden Saraç EÜTF Geriatri Bilim Dalı Diabetes mellitus -sıklığı hızla artan ciddi bir sağlık sorunudur. Erişkin nüfusun %7.2'si diyabetlidir Hastanede yatan hastalarda da diyabet
DetaylıPlan. Diabetik Ketoasidoz. Diabetik Ketoasidoz. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Patofizyoloji
Plan Diabetik Ketoasidoz Dr. Ali Vefa SAYRAÇ 06/05/ 2010 A.Ü.T.F. Acil Tıp A.D. Giriş Etyoloji Klinik Komplikasyon Diabetik Ketoasidoz Diabetin Akut Hayatı tehdit eden komplikasyonudur. Genellikle tip
DetaylıBu Ünitede; Metabolik ve Endokrin acillerin tanı ve tedavi yaklaşımlarının içerikleri anlatılacaktır.
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Metabolik ve Endokrin acillerin tanı ve tedavi yaklaşımlarının içerikleri anlatılacaktır. Metabolik ve Endokrin Aciller Endokrin ve metabolik acil durumlara diğer sistemlerin
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıMİKSÖDEM. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
MİKSÖDEM Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Miksödem Koma(Miksödem Kriz) Tedavi edilmemiş ciddi hipotirodizmden kaynaklanan, çoklu organ ve metabolik
DetaylıTUBULOPATİLER. Dr Salim Çalışkan
TUBULOPATİLER Dr Salim Çalışkan Emrullah 2 aylık 3 günlük karın şişliği, ishal, kusma Dehidratasyon Konvülziyon Hipokalsemi Emrullah, 2 aylık Kilo alamama Huzursuz Prematüre Polihidramnios İdrarda Na Cl
DetaylıOLGU SUNUMU. Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD
OLGU SUNUMU Doç.Dr. Egemen Eroğlu Çocuk Cerrahisi ABD 2017 F. K., 8y 11a, kız Başvuru Şikayeti İdrar yolu enfeksiyonu İdrar kaçırma Hikayesi Beş yaşından beri; Sık İYE idrar kaçırma Sık idrara çıkma (+)
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıProf.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 2006-2007 Eğitim yılı
ASİT Prof.Dr.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 2006-2007 Eğitim yılı Ders programı Asitin tanımı Fizik muayene bulguları Asit miktarının ifadesi Asit yapan nedenler Asitli hastada ayırıcı tanı
DetaylıAdrenal Korteks Hormonları
Adrenal Korteks Hormonları Doç. Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji AD Bu derste öğrencilerle Adrenal korteks hormonlarının (AKH) sentez ve salgılanması, organizmadaki hücre, doku ve sistemlerde genel fizyolojik
DetaylıHiperglisemik Hastaya Yaklaşım ve Diyabetik Ketoasidoz
Hiperglisemik Hastaya Yaklaşım ve Diyabetik Ketoasidoz Uzm.Dr.BülentERBİL Hacettepe Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Öğretim Görevlisi Sunumu Hazırlayan Son Güncellenme Tarihi: Ocak 2012 Olgu 1 10 yıldır
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir.
KULLANMA TALİMATI İE Potasyum Klorür ampul %7,5 Damar içine uygulanır. Etken madde: 10ml lik ampul de 0,75g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER)
11. SINIF KONU ANLATIMI 29 ENDOKRİN SİSTEM 4 BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZLER) BÖBREK ÜSTÜ BEZLERİ (ADRENAL BEZ) Her bir böbreğin üst kısmında bulunan endokrin bezdir. Böbrekler ile doğrudan bir bağlantısı
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıDİYABETİK KETOASİDOZ TEDAVİ PROTOKOLÜ
Bu tedavi protokolü International Society of Pediatric and Adolecent Diabetes (ISPAD) ve British Society of Paediatric Endocrinology and Diabetes (BSPED) protokolleri temel alınarak hazırlanmıştır. Bu
DetaylıKan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı
Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Volüm replasmanı solüsyonu endikasyonları Hipovolemi ve
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıDEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ
DEKSAMETAZON SÜPRESYON TESTİ Kortizol süpresyon testi; ACTH süpresyon testi; Deksametazon süpresyon testi Hipotalamus ve hipofiz bezinin kortizole cevabını ölçen laboratuar testidir. Kortizol Hipotalamus
DetaylıSıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi
Sıvı-Elektrolit ve Asit Baz Denge Farmakolojisi Prof.Dr. Ender Yarsan A.Ü.Veteriner Fakültesi Farmakoloji ve Toksikoloji Anabilim Dalı Normal hidratasyon dengesi İçecek ve yiyecekler; oksidasyon sonucu
DetaylıAnestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler
Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler Anestezi yönetiminde hemodinamik anlamda stabilizasyonun en iyi şekilde sağlanmasının yolu, doğru sıvı tedavisinin uygulanmasından geçer. Hangi aşamada
DetaylıZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK
ZOR HASTA YAKLAŞIM GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi SUNU PLANI Zor hasta Vaka sunumu Klinik bilgiler
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıGÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI. Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GÜÇSÜZLÜK VE ELEKTROLİT BOZUKLUKLARI Dr.Ramazan KÖYLÜ Acil Tıp Uzmanı Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Güçsüzlük: Kas gücü eksikliği Yorgunluk Baş dönmesi Halsizlik gibi klinik bulgularla kendisini
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıGlukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması. Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun
Glukoz İzlemi ve İnsulin Dozlarının Ayarlanması Dr. Sare Betül Kaygusuz Dr. Şükrü Hatun Öğrenim hedefleri Kan şekeri ölçümleri ve değerlendirilmesi, yemek öncesi, tokluk, gece yatmadan önce ve gece kan
DetaylıHipoglisemi Tedavisi. Dr. Ömer Salt. Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye
Hipoglisemi Tedavisi Dr. Ömer Salt Acil Tıp Uzmanı Yozgat/Türkiye Hipoglisemi sınıflaması Hafif hipoglisemi adrenerjik bulgular kan şekeri
DetaylıFizyoloji. Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri. Dr. Deniz Balcı.
Fizyoloji Vücut Sıvı Bölmeleri ve Özellikleri Dr. Deniz Balcı deniz.balci@neu.edu.tr Ders İçeriği 1 Vücut Sıvı Bölmeleri ve Hacimleri 2 Vücut Sıvı Bileşenleri 3 Sıvıların Bölmeler Arasındaki HarekeF Okuma
DetaylıPOTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL
POTASYUM KLORÜR %7.5 IV İNFÜZYON İÇİN ÇÖZELTİ İÇEREN AMPUL 10 ml Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 10 ml lik ampul de 0.75 g Potasyum Klorür içerir. Yardımcı madde: Enjeksiyonluk su Bu ilacı kullanmaya
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Onkoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 6 Aralık 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Abdullah Heybeci Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Saime Tuncer Prof.
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
DetaylıÇOCUK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET DERNEĞİ ÇOCUK DİYABET GRUBU DİABETİK KETOASİDOZ (DKA) TEDAVİ VE İZLEM REHBERİ* (Kasım 2016)
ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİ VE DİYABET DERNEĞİ ÇOCUK DİYABET GRUBU DİABETİK KETOASİDOZ (DKA) TEDAVİ VE İZLEM REHBERİ* (Kasım 2016) Unutmayın: Diyabetik ketoasidoz (DKA) ile başvuran çocuklar üç nedenle hayatlarını
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
Detaylı