Olgu Sunumu. İnsektisid toksisitesi. İnsektisid toksisitesi. İnsektisid toksisitesi. İnsektisid toksisitesi. İnsektisid toksisitesi
|
|
- Direnç Ulusoy
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Olgu Sunumu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY Kimyasal insektisidler sinir sistemine toksiktirler Toksisitesi Akut Kronik Akut maruziyetin ertelenmiş sekeli Major sınıflama Organofosfat bileşikleri Karbamatlar Organoklorinler Pretrinler Organofosfat bileşikleri ve karbamatlar kolinesteraz inhibitörleridir 2001 yılında A.B.D de insektisid maruziyeti rapor edilmiş yaş altı çocuklar 6 hasta mortalite ile sonuçlanmış Bu vakalardan 74 ü organofosfat bileşikleri ile Organofosfatlar ve karbamatlar ikinci dünya savaşında kullanılmışlardır Sarin 1995 te Tokyo metrosundaki terörist saldırıda kullanıldı Organofosfatlara maruziyet İnhalasyon Muköz membranlar Transdermal Transkonjonktival GİS maruziyet Organofosfat maruziyeti olan bir vakada Maruz kaldığı maddenin adı İçeriği ve formulasyonu Maruziyet şekli Semptomlar Hastanın yaşı Diğer komorbid hastalıklar sorgulanmalı Organofosfatlar ve karbamatlar sinir sisteminde asetilkolinesteraz enzimini inhibe eder Asetilkolin SSS(Santral sinir sistemi) Otonomik sinir sistemi Nöromuskuler kavşakta nörotransmitter ajandır 1
2 Asetilkolinesteraz Eritrosit membranında Sinir hücresinde İskelet kaslarında Plazma kolinesteraz Serumda KC Pankreas Kalp Beyin Kolinesteraz inhibisyonu Sinir sinapslarında Nöromuskuler kavşakta asetilkolin reseptör oversitumulasyonu Organofosfatlar irriversible olarak asetilkolinesteraza bağlanır Fosforilasyon fazında enzimi inaktif hale getirir Akut sistemik organofosfat toksisite etkileri 8-24 saat arasında ortaya çıkar Yüksek yağda çözünebilir olduklarından yağ dokusundan redistribüsyona uğrayıp bulgular geç ortaya çıkabilir Klinik olarak SSS belirtileri Anksiete Huzursuzluk Tremor Baş ağrısı baş dönmesi Deliryum Halüsinasyonlar Nöbetler Koma solunumsal ve dolaşımsal merkezlerin depresyonu sonucu çıkar Parasempatik dallardaki asetilkolinesteraz inhibisyonu sonrası Salivasyon Lakrimasyon Uriner inkontinans Diyare Gi ağrı Bulantı kusma Öldürücü B ler :bradikardi, bronkore ve bronkospazm Miyotik pupiller ve görmede bulanıklaşma silier cisimde kolinerjik etkilere bağlıdır Asetilkolin nikotinik reseptörlerde presinaptik nörotransmitterdir Midriazis Taşikardi Hipertansiyon Nikotinik stimulasyonla Kas güçsüzlüğü Kaslarda fasikülasyonlar Kramplar görülür İntermediate Sendrom Akut toksisite sonrası 1-4 gün içinde görülür Boyun fleksör kaslarında Respiratuar kaslarda Kranial sinirlerle innerve edilen kaslarda paralizi Respiratuar destek tedavisi gerekir Semptomlar genellikle 4-18 gün içinde geri döner 2
3 Organofosfat bağımlı geç nöropati (OPIDN) Akut toksisite sonrası 1-3 hafta içinde görülür Guillain-Barre sendromu ile ayırıcı tanısı gerekmektedir Kronik toksisite sonrası nöropsikiyatrik etkiler gözlenir Kognitif disfonksiyonlar Hafıza kaybı Depresyon gibi psikiyatrik hastalıklar Tanı Organofosfat alımından şüphelenilmesi Hikaye Laboratuarda kolinesteraz seviyesi çalışılması Beyin BT EKG Ayırıcı tanı Koma Nöbet Mental durum değişiklikleri yapabilen tüm nontoksik nedenler Astım KOAH Kardiyojenik Pulmoner ödem Mantar toksisitesi Bradikardi Hipotansiyon Kolinesteraz inhibisyonuyla oluşan kolinesteraz serum seviyesi ile toksisite derecesi arasında korelasyon yoktur EKG anormallikleri toksisite derecesiyle koreledir; Ventriküler disritmiler Torsade de pointes İdioventriküler ritmler Kalp blokları QTc interval uzaması sıktır Tedavi de öncelikle Airway Breathing Circulation Dekontaminasyon Atropin Pralidoksim İlk bakı sonlandırılırken koruyucu giysiler giyilerek sağlık bakımı çalışanlarının kontamine olması engellenmeli Hastanın tüm giysileri çıkartılarak plastik bir çantaya konulmalı Hasta sabun ve suyla yıkanmalı İkinci yıkama dilue etanolle olmalıdır Dekontaminasyon Skalp Saçlar Tırnaklar Konjonktiva Deri Abrazyonlardan ve deri irritasyonundan kaçınılmalıdır %100 O2 ile hasta solutulmalı Hastanın ağız içi sekresyonları mümkün olduğunca sık ve dikkatli aspire edilmeli Endotrakeal entübasyon Koma Nöbetler Solunum yetmezliği Ciddi bronkospazm varlığında endikedir Entübasyon sırasında nöromuskuler blokaj için nondepolarizan ajanlar kullanılmalıdır Süksinilkolin plazma kolinesteraz ile metabolize olduğundan 3
4 Hipotansiyon için SF kullanılmalıdır. Aktif kömür 1 gr/kg verilebilir Atropin SSS ve periferik muskarinik reseptörlerde yarışmalı asetilkolin antagonizma Trakeobronşial sekresyonlar gerileyene kadar titre edilerek verilmeli Pupiller dilatasyon terapötik olarak son nokta değildir Atropin 1 mg her 3-5 dk da bir mg/kg pediatrik doz Atropin kas güçsüzlüğünü geri döndüremez Pralidoksim (PAM) organofosfat zehirlenmesinin spesifik antidotudur Pralidoksim akut toksisitede kronik toksisiteden daha fazla etkili Erişkinler için doz 1-2 gr İdame 500mg/h Çocuklar için mg/kg İdame 5-10mg/kg/h Pralidoksim saat boyunca kolinesteraz seviyelerinin monitorizasyonu ile verilebilir Pralidoksim Asemptomatik hastalarda Minimal semptomları olan karbamat maruziyeti olan hastalarda verilmemeli Pralidoksime cevap semptomların klinik olarak düzelmesidir Nöbetler benzodiazepinlerle kontrol edilmelidir. Pulmoner ödem ve bronkospazm O2 Entübasyon Pozitif basınçlı ventilasyon Atropin Pralidoksim Disritmilerin tedavisi ACLS te olduğu gibidir. Yalnız B-blokerler toksisiteyi potansiyalize eder. Mortalite 24 saatte tedavisiz vakalarda SSS depresyonu Solunum depresyonu olan vakalarda gözlenir. Karbamatlar Organofosforlar gibi kolinesteraz inhibitörleridir Tıbbi formları Fizostigmin Pridostigmin Neostigmin Karbamatlar reversible inhibisyon yaparlar 4
5 Semptomları organofosfat toksisitesindeki kolinerjik krizle aynıdır Fakat daha erken başlar semptomlar Nöbetler görülmez SSS penetrasyonu iyi değildir Karbamat toksisitesi sonrası 4-8 saatte kolinesteraz seviyesi ve aktivitesi geri döner Karbamat toksisite tedavisi organofosfat bileşikleri tedavisine benzerdir Atropin muskarinik semptomlar için seçilecek antidottur Pralidoksim kullanımı tartışmalıdır Tek başına karbaril toksisitesi olduğu biliniyorsa pralidoksimden kaçınılmalı Karbamatlar organofosfatlardan daha az toksiktirler Klinik seyirleri daha iyi Organoklorinler Diklordifeniltrikloroetan (DDT) bu grubun prototipidir Oral ve inhalasyon yoluyla en iyi emilirler Dermal emilimi de mevcuttur SSS situmulasyonu yaparlar Toksisitesini membran Na kanal permeabilitesinde azalma yaparak gösterir Nörolojik semptomlar daha ön plandadır Orta dereceli toksisitede Baş dönmesi Baş ağrısı Bulantı kusma Nörolojik situmulasyon Hipereksitabilite İrritebilite Deliryum Myoklonus Ateş sık görülür Ciddi maruziyet Nöbetler Koma Solunum yetmezliği Ölümle sonuçlanır Nöbetler en erken görülen semptomdur Tedavide Oksijen Endotrakeal entübasyon önemli rol oynar Nöbetler benzodiazepinlerle tedavi edilirler Disritmilerin kontrolü de önemli yer tutar ancak atropin ve epinefrinden kaçınılmalıdır Çünkü organoklorinler myokardı endojen katekolaminlere duyarlı hale getirir Hipertermi soğutma tedavisiyle kontrol altına alınabilir 5
6 2001de 9378 herbisid toksisitesi rapor edilmiştir yaş altındaki çocuklar 310 ciddi ve orta dereceli toksisite olup 4 adet ölüm Metabolik yol ve toksisiteye yol açan mekanizma bilinmiyor Toksisitede iskelet kası tutulumu sonucu Rabdomiyoliz Solunumsal yetmezlik Toksisite Dermal İnhalasyon Oral alımlardan sonra görülür Lokal maruziyet dermal ve Gastrointestinal irritasyon yapıyor Oral alım sonrası Bulantı Kusma İshal Takipne pulmoner ödeme bağlıdır KVS bulguları Hipotansiyon Taşikardi Disritmiler Kaslarda toksisite bulguları Kaslarda hassasiyet Fasikülasyonlar Miyotoni Rabdomiyoliz Hastalar hipertermik olabilir Tanı maruziyet öyküsü temeline dayanır Laboratuar testleri Metabolik asidoz Hepatorenal disfonksiyon Miyoglobinuri Rabdomiyoliz Yüksek kreatin fosfat Tedavi destek tedavisi Dekontaminasyon Solunum desteği solunum yetmezliği için Rabdomiyoliz monitörize ve tedavi edilmeli Ciddi toksisite bulguları mevcutsa yatış gerekmektedir Paraquat Oral alımı sonrasında ölümler görülmektedir Ölümler Transdermal GİS İnhalasyon yoluyla maruziyet sonrasında rapor edilmiştir Paraquat ciddi bir lokal irritandır 6
7 Plazma konsantrasyonu alımdan 2 saat sonra pik yapar Paraquat birçok organda distribüsyona uğrar En yüksek konsantrasyon böbrek Akciğerler Akut alım sonrası pulmoner fibrozisi takiben birkaç hafta sonra KC ve renal nekroz gelişir Akciğerlerdeki hasarı alveolar hücreler üzerinde süperoksid radikalleri üreterek yapar Tip1 ve Tip2 alveolar hücre hasarı İnflamatuar hücrelerin infiltrasyonu ve hemoraji Bu değişiklikler reversibledır İnterstisyum ve alveolar alanda fibrozis ise irriversible fazdır Ciddi deri irritasyonu ve epitelyal yüzeylerde ülserasyonlar yapar Göz maruziyeti sonrası ciddi koroziv korneal hasar gözlenir Üst solunum yolu maruziyeti sonrası Mukozal hasar Epitaksis görülür Oral alım sonrası Gastrointestinal mukozal ülserasyonlar ve lezyonlar gözlenir Dudaklarda ve ağızda akut teması takiben 1-2 gün sonra ülserasyonlar gelişir Bukkofaringeal Özefageal Abdominal ağrı ve kusmalar da gözlenir Hipovolemi gastrointestinal sıvı kaybına ve oral alım azlığına bağlıdır 30mg/kg üstünde alım sonrası Pulmoner ödem Konjestif kalp yetmezliği Renal yetmezlik saatler içinde gelişir Nöbetler,GİS perforasyonu,hemorajileri ve KC yetmezliği gelişir. Maruziyetin günlerinde Renal yetmezlik ve Hepatosellüler nekroz gözlenir Bu yüzden erken tanı ve tedavi önemlidir Hastanın öyküsü önem taşımaktadır Ayırıcı tanıda diğer koroziv ajanlar ve herbisidlere maruziyet yer almaktadır Erken hedefe yönelik pulmoner toksisiteden koruyucu tedaviler ön planda olmalı. Fazla oksijen desteği vermek serbest oksijen radikallerinin oluşmasına imkan verir Böylelikle pulmoner toksisite artar FiO2 %21 Ciddi solunum yetmezliği varlığı dışında O2 desteğinden kaçınılmalıdır Hastanın elbiseleri çıkarılmalı Su ve sabunla yıkanmalıdır Deri irritasyonundan kaçınılmalıdır Oküler irrigasyon için su veya salin kullanılmalı İntravasküler volümü ve üriner outputu sağlamak prerenal yetmezliği önlemede önemli role sahip Orofaringeal lezyonlara bağlı ağrı tedavisinde opioidler kullanılabilir Charcoal hemoperfüzyon paraquat aldığı bilinen vakalarda kullanılabilir Paraquat toksisitesi olanların %75inden fazlası ölümle seyrediyor Zayıf prognoza sahip 7
8 20mg/kg altında alanlar sekelsiz olarak geri dönüyorlar mg/kg arasında maruziyeti bulunanlar 5gün- birkaç hafta içinde ölüm 40 mg/kg üstü 1-5 gün içinde ölüm Multiorgan yetmezliği Koroziv gastrointestinal etkilere bağlı ölümler bu grupta 50mg/kg üstü ilk 72 saat içinde ölüm. belirti ve bulguların ilk zamanı ve toksisite derecesine göre iki sınıfa ayrılır Nonantikoagülanlar Antikoagülanlar Nonantikoagülanlar Yüksek toksisite Arsenik baryum striknin talyum Orta toksisite Naftiltiyoüre kolekalsiferol Düşük toksisite Brometalin norbormid Nonantikoagulanlar Arsenik beyaz kristalli toz formu olan ağır bir metaldir Yüksek toksisitesinden dolayı uzun zamandır kullanılmıyor Semptomlar alım sonrası 1 saat içinde gözlenir 24 saatte ölüm gerçekleşir Klinik prezentasyon Disfaji Kas krampları Bulantı ve kusma Kanlı ishal Kardiyovasküler kollaps Altere mental durum Nöbetler Geç periferik nöropatiler Tedavide Lavaj Aktif kömür Katartikler Şelatörler Dimerkaprol Penisilamin Dimerkaptosüksinikasid Baryum karbonat ve diğer çözücü formları yüksek toksisiteye sahiptirler Toksisite mekanizması Depolarizasyon ve Tüm kas tiplerinde situmulasyon Nöromuskuler blokaj Paralizi Hipokalemi 8
9 Semptomlar 1-8 saat arasında ortaya çıkar Bulantı Kusma İshal Karın ağrısı Disritmiler Solunum yetmezliği Kas güçsüzlüğü Parestezi Paralizi Tedavisinde Orogastrik lavaj (sodyum ve magnezyum sülfat eklenerek) Karbonat ve daha az toksik olan sülfat ve potasyumla yer değiştirerek etki gösterir Striknin Doğada bulunan yüksek toksisiteye sahip bir alkaloiddir. Gastrointestinal veya nazal mukozadan emilir Toksisitesi Postsinaptik beyin hücrelerinde Spinal kord motor nöronlarda glisi ile yarışmalı inhibisyon yaparak gözlenir Alım sonrası gelişen SSS uyarımı dk da gözlenir Huzursuzluk Ağrılı ekstensör kas spazmları Opistotonus Trismus Medullar paralizi Ölüm Ayırıcı tanı Tetanoz Malign nöroleptik sendrom Ensefalit Nöbet INH toksisitesi Tedavi agresif omalıdır Havayolu kontrolu Aktif kömür Benzodiazepinler Ağrı medikasyonu Talyum sülfat Orta ve yüksek toksisiteye sahip ağır bir metaldir Daha çok suicidal ve homicidal ölümlerden sorumludur Hemen hemen vücudun tüm dokularında distribüsyona uğrar Oksidatif fosforilasyonda bozulma yaratır 9
10 Deri, inhalasyon ve gastrointestinal yolla emilir GİS semptomlarından hemoraji saat içinde gelişir Nörolojik sekelleri Ağrılı alt ekstremite parestezileri Myaljiler Baş ağrısı Letarji Tremor Anksiete Deliryum Nöbetler Koma Tedavide multiple dozlarda aktif kömür ve destek tedavisidir Multiple dozlarda aktif kömür ve Prusya mavisi enterohepatik sirkulasyonu sağlayıp feçesle atılımı kolaylaştırır Orta dereceli toksisite Kolekalsiferol (vitamin D3) rodentisit olarak toksisitesini Kemiklerden Ca mobilizasyonu Hiperkalsemi Osteomalazi Sistemik metastatik kalsifikasyonlar şeklinde gösterir Belirti ve bulguları Güçsüzlük Bulantı Kusma Karın ağrısı Konstipasyon SSS depresyonu Sinir ve kas disfonksiyonları Disritmiler Tedavide Aktif kömür Lavaj SF Furosemid Steroidler Kalsitonin Bifosfonatlar Düşük dereceli toksisite Brometalin yeni bir ajan olup ilk toksisiteye maruziyet 1996 da rapor edilmiş Nörotoksisite SSS de mitokondrilerde oksidatif fosforilasyon İnsanlarda klinik deneyimler sınırlı Bulgular Tremorlar Myoklonik jerkler Fokal nöbetler Fleksör kaslarda kontraksiyonlar Konfüzyon Koma 10
11 Tedavide Dekontaminasyon Benzodiazepinler Yakın takip yer almaktadır Antikoagulanlar Warfarin tipi antikoagulanlar ilk antikoagulan rodentisitlerdir Kısa etkili antikoagulanlarla uzun etkili süperwarfarinlerin ayrımını yapmak çok zordur Tek seferlik warfarin alımları herhangi bir kanama problemi meydana getirmezler Toksisite genellikle tekrarlayan alımlardan sonra günler içinde görülür. Toksik doz 5 günden fazla 5-20 mg/gün üzerindeki dozlarda görülür Alımdan sonra saat içinde ilk etkileri ortaya çıkar Warfarinlerin biyolojik t1/2 42 saattir. Bu antikoagulanlar vitamin K bağımlı pıhtılaşma faktörlerini inhibe ederler Faktör Toksisite sonrası tedavide Aktif kömür Katartikler INR takibi saatte bir Eğer INR iki katın üstündeyse vitamin K endikasyonu mevcuttur İkinci jenerasyon süperwarfarinler A.B.D de rodentisit maruziyetlerinin %80 inden sorumlular Mekanizmaları warfarinlerle aynı fakat daha potentler Uzamış antikoagulan aktivitesine sahipler Küçük çocuklarda ve deprese hastalarda açıklanamayan koagulopati varsa akla gelmelidir Klinik bulgular Hematüri Ekimozlar Uterin ve GİS kanamaları Epistaksis Hematom Hemoptizi Eğer maruziyetten şüpheleniliyorsa CBC INR Faktor 2-7 spesifik laboratuar testleri yapılmalı Anormal INR ve azalmış faktör değerleri varsa Kısa etkili warfarinden yakın saatlerde veya 1-2 gün içinde Uzun etkili süper-warfarinlerden 3-5 gün içinde almış demektir 11
12 Ayırıcı tanı DIC KC yetmezliği Diğer kanama diyatezleri Tedavide volüm kaybını yerine koymak Eğer kanama ciddiyse ve vitamin K tedavisine yanıt yoksa Taze donmuş plazma (TDP) ver Vitamin K 1 mg/dk dan az i.v yavaş infüzyon hızında verilmelidir Kardiyovasküler kollaps ve anaflaktoid reaksiyon ihtimalini minimalize etmek için Yakın monitörizasyon Kinik takip Yatış KATKI VE SORU 12
ORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART
ORGANOFOSFAT İNTOKSİKASYONLARI UZM.DR. YUSUF MISTIK MARDİN DEVLET HASTANESİ 2017 MART Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik bulgular Yönetim/tedavi EPIDEMIYOLOJI İlk organofosfat 1854 yılında üretilmiştir
DetaylıOlgu. İnsektisid, Herbisid, Rodentisid İntoksikasyonlarıy. İnsektisidler. Organofosfor bileşikler. Organofosfor bileşikler. Organofosfor bileşikler
Olgu İnsektisid, Herbisid, Rodentisid İntoksikasyonlarıy Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Acil Tıp A.D. 38 yaşında erkek hasta tonik klonik nöbet sebebiyle acil servise getiriliyor. Hasta değişik bir koku var
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıTOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DetaylıTARIM ZEHİRLERİ. Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TARIM ZEHİRLERİ Yrd. Doç. Dr. Cem ERTAN İzmir Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pestisidler Tarım ürünlerini ve insan sağlığını tehdit eden etkenlere karşı kullanılan kimyasallardır İnsektisidler Böcek
DetaylıTarihçe. Epidemiyoloji Methamidofos, Diazinon, Diklorvos En sık özkıyım Genç erişkin yaş gurubunda daha sık Mortalite hala yüksek
Tarihçe Uzm. Dr. Aydın Deniz Karataş Hatay İskenderun Devlet Hastanesi Kıymet Yazıcı Acil Servisi Clermont (1854)- tetraetilpirifosfat Lange, Krueger (1932)- dimetil, dietilfosforofloridat Schrade- parathion,
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıDEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018
DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda
Detaylıβ Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk
Detaylı27.09.2012 İNSEKTİSİT AŞIRI ALIMLARI. Olgu. Plan
Olgu İNSEKTİSİT AŞIRI ALIMLARI Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp A.B.D. Arş.Gör.Dr. Halil MUTLU 27.03.2012 44 yaş erkek hasta, sera işçisi Başvuru şikayeti; şiddetli bulantı-kusma, Acil servisi sarımsak kokusuna
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD
Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp AD Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri ATOK Ankara Aralık/2013 2 Zehirlenmelerinin tanınması
DetaylıUzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği TANIM OPİOİD Analjezik, sedatif Afyon NARKOTİK Kanunlar Tıbbi amaçlı kullanımda güvenli, etkili Suistimal, bağımlılık Tanındığında
DetaylıUzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI
Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir
DetaylıOrganofosfat ve Karbamat Zehirlenmeleri. Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Organofosfat ve Karbamat Zehirlenmeleri Yrd. Doç. Dr. Serhat Karaman Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Sunum Planı Organofosfat ve karbamat nedir? Kaç tip klinik sendrom var?
DetaylıASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «
ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji
DetaylıOlgu. Olgu. Olgu. Olgu. Olgu. Olgu
4 yaşında erkek hasta Ellerde,yüzde,ayaklarda şişlik;karında şişlik;nefes almada zorluk Hastanın ailesinden alınan anemnezine göre iki gündür olan öksürük,ellerde,yüzde,ayaklarda,karında şişlik varmış
DetaylıORGANOFOSFAT ZEHİRLENMELERİ. Dr. SAMET ÖCEL Ç.Ü.T.F Acil Tıp AD
ORGANOFOSFAT ZEHİRLENMELERİ Dr. SAMET ÖCEL Ç.Ü.T.F Acil Tıp AD SUNUM PLANI Etki mekanizmaları Klinik Tanı Tedavi Yer Adana, Ç.Ü.T.F Acil 36 yaşında bayan hasta Geliş şikayeti: Bulantı, kusma, ishal Kısa
DetaylıVitaller ; Kan gazı;
48 yaşında bayan hasta 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hasta evde koma halinde ve siyanotik olarak bulunmuş. Vitaller ; Kan basıncı: 70 mmhg Nabız: 100 /dk Ateş: 36,2 Baş-boyun: unikterik, siyanotik,
DetaylıORGANİK FOSFORLU İNSEKTİSİDLER İLE ZEHİRLENMELER. Yrd.Doç.Dr. M. Ediz Sarıhan İnönü Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
ORGANİK FOSFORLU İNSEKTİSİDLER İLE ZEHİRLENMELER 1 Yrd.Doç.Dr. M. Ediz Sarıhan İnönü Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı EDIPEMIYOLOJI İlk sentetik organik fosforlu antikolinesteraz tetraetilpirofosfat
DetaylıSalisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk
Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıParasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad
Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri
DetaylıYılan-akrep Zehirlenmeleri
Yılan-akrep Zehirlenmeleri Dünyada 2500 kadar yılan türü olduğu tahmin edilmekte, 1/3 ü insanlar için tehlikeli Türkiye deki 41yılan türünden 28 i zehirsiz, 1/3 ü zehirlidir. Zehirli yılanların; 10 türü
DetaylıHİPERKALSEMİ. Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi
HİPERKALSEMİ Meral BAKAR Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Gündüz Tedavi Ünitesi Tanım: Hiperkalsemi serum kalsiyum düzeyinin normalden (9-11 mg/dl) yüksek olduğunda meydana gelen
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde
DetaylıPESTİSİT ZEHİRLENMELERİ. Dr. Ayça Açıkalın Akpınar Adana Numune Eğit. ve Araşt. Hast. Acil Tıp Kliniği
PESTİSİT ZEHİRLENMELERİ Dr. Ayça Açıkalın Akpınar Adana Numune Eğit. ve Araşt. Hast. Acil Tıp Kliniği Yer Adana, Mekan Numune Acil 36 yaşında bayan hasta Geliş şikayeti: Bulantı, kusma, ishal Kısa Anamnez:
DetaylıFarmakoloji. Opioidler. Farmakoloji. Farmakoloji. Klinik Özellikleri. Farmakokinetik. Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı
Opioidler Dr. Erkan Göksu Acil Tıp Anabilim Dalı Opioidler MSS ve PSS afferent nöronlarında ağrı algısını modüle ederler µ, σ, κ reseptör agonisti κ: OP2 σ :OP1 µ:op3 (OP3a ve OP3b) İlaçların reseptörlere
DetaylıElektrik ve Yıldırım Çarpmaları
Elektrik çarpması yetişkinlerde daha fazla Elektrik ve Yıldırım Çarpmaları Yetişkinlerde, iş ortamında Ev kazalarında daha çok (5 yaş altı çocuklarda) Ev kazalarına bağlı ölüm %1 YÜKSEK VOLTAJLI ELEKTRİK
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıOpioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD.
Opioid Zehirlenmesi Yrd. Doç. Dr. Murat DAŞ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Acil Tıp AD. 23.10.2017 KAPATOKS SEMPOZYUMU 2017 1 Tanımlama Opioid zehirlenmesi; Opioidlerin tetiklediği, solunum desteğine
DetaylıTeşekkürlerimi Sunuyorum
Sempozyum Başkanları Prof. Dr. Başar CANDER Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sempozyum Genel Sekreterleri Uz. Dr. Seda DAĞAR Yrd. Doç. Dr. Afşin Emre KAYIPMAZ Uz. Dr. Mustafa EKİCİ Teşekkürlerimi Sunuyorum 1 Onur
DetaylıMantar Zehirlenmeleri. Yard. Doç. Dr. Deniz Oray İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Nisan 2014 Sunum süresi: 25dk
Olgu 51 yaşında, erkek çiftçi. Göğüs ağrısı, terleme, bulantı ile başvuruyor. Akşam kırda topladığı mantarlardan yemiş, çorba ve bir kadeh rakı içmiş 1 saat sonra bulantı ve çarpıntı şikayetleri başlamış
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıKAS SİNİR KAVŞAĞI. Oğuz Gözen
KAS SİNİR KAVŞAĞI Oğuz Gözen Kas sinir kavşağı İskelet kası hücresinde aksiyon potansiyeli oluşumunun fizyolojik tek mekanizması, kası innerve eden sinir hücresinde aksiyon potansiyeli oluşmasıdır. İskelet
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıCRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ. Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017
CRUSH SENDROMU ŞAKAYA GELMEZ Atatürk Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Uzm. Dr. Alpaslan ÜNLÜ 2017 CRUSH YARALANMA Ezilme sonucu oluşan direkt doku hasarıdır. CRUSH SENDROMU Kasın ezilmesi ve rabdomiyoliz
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıAlkol Aşırı Alımları 27.09.2012. Alkol Aşırı Alımları. Alkol Aşırı Alımları. Etanol. Etanol. Alkoller
Alkol Aşırı Alımları Alkol Aşırı Alımları AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 20.03.2012 Alkoller İzopropil alkol Etilenglikol Alkol Aşırı Alımları ETANOL Dünyada en sık kötüye kullanılan
DetaylıRenksiz, Kokusuz ve Tatsız Kimyasal Tehlike: Sarin
Renksiz, Kokusuz ve Tatsız Kimyasal Tehlike: Sarin Öğr. Gör. Ezgi ATALAY MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ, HATAY SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU Kimyasal silahlar; Katı, sıvı ve gaz (buhar, aerosol) halde
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
Detaylı81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır?
81. Aşağıdaki antipsikotik ilaçlardan hangisinin ekstrapiramidal yan etkisi en azdır? A) Haloperidol B) Klorpromazin C) Flufenazin D) Tiotiksen E) Klozapin Referans: e-tus İpcucu Serisi Farmakoloji Ders
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıAnafilaksi de ANAFİLAKSİ
Kazalar hiçbir zaman planlı değildir Dr Afşın İPEKCİ Okmeydanı EAH Acil Tıp Kliniği İSTANBUL ANAFİLAKSİ Anafilaksi de İlk olarak 1902yılında Portierve Richettarafından tariflenmiştir. EPİDEMİYOLOJİ Gerçek
DetaylıKurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa
TTD - HAVA KİRLİLİĞİ GÖREV GRUBU SÜLFÜR DİOKSİT GAZI MARUZİYETİ HAKKINDA HEKİMLERE BİLGİ NOTU Sülfür dioksit gazına maruz kalan insanlar başka insanlar üzerinde sekonder bir risk oluşturmazlar. Ama deri
DetaylıKurşun ile Zehirlenmeler
Kurşun ile Zehirlenmeler Dr. Müge Tecder-Ünal Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Kursu, Nisan 2010, İzmir 15 aylık kız çocuk Şikayet: saçma yutma Öykü: 14.03.2010
DetaylıOlgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik
Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan
DetaylıKOSTİK MADDELERE MARUZİYET OKTAY ERAY AÜTF ACİL TIP AB
KOSTİK MADDELERE MARUZİYET OKTAY ERAY AÜTF ACİL TIP AB GİRİŞ ABD de yılda 100.000 vaka. Dermal, oküler veya oral. Çoğu kasıtlı değil. 6 yaşından küçüklerde sık. 1996 da 167 morbidite, 16 ölüm. Sanayide
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
DetaylıKas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları. Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Kas Gevşeticiler ve Etki Mekanizmaları Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kas Gevşeticiler N ö r o m u s k u l e r b l o k e r l e r diye de isimlendirilirler. Analjezik, anestezik
DetaylıİNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM
GİRİŞ ve EPİDEMİYOLOJİ İNTOKSİKASYONLARA YAKLAŞIM Dr. Metin ATEŞÇELİK FÜ Acil Tıp AD Elazığ Organizmanın kimyasal aktif bir maddeye maruz kalması sonucu fonksiyonlarının geçici veya kalıcı olarak bozulması
DetaylıDİGİTOKSİN Folia Digitalis denilen, Avrupada orman altlarında yetişen Digitalis purpurea
DİGİTOKSİN Folia Digitalis denilen, Avrupada orman altlarında yetişen Digitalis purpurea (Scrophulariaceae) bitkisinin yapraklarından elde edilen sekonder heterozite Digitoksin adı verilir. D.purpurea
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
Detaylı05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema
ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıSODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI HİPONATREMİ HİPONATREMİ. Plazma Na + : meq/l,
SODYUM (Na + ) SODYUM METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI Dr.M.Murat Özgenç Plazma Na + : 138 145 meq/l, Total vücut Na + : 58 meq/kg (Ort. total Na + : 4000 meq) Total değişebilir Na + : 41 meq/kg (Ort. 3000 meq,
DetaylıBETA BLOKER İNTOKSİKASYONU
EPİDEMİYOLOJİ BETA BLOKER İNTOKSİKASYONU Dr. Feyza AKSU ACİL TIP AD Beta adrenerjik reseptör antagonistleri veya Beta blokerler -kardiovaskuler, -nörolojik -endokrin -oftalmolojik -psikiyatrik tedavilerde
DetaylıKAS GEVŞETİCİ İLAÇLAR. Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN
KAS GEVŞETİCİ İLAÇLAR Yrd.Doç.Dr. Önder AYTEKİN Kas Gevşeticiler Myorelaksanlar Nöromuskuler Blokörler 2 Nöromuskuler Blokörler NÖROMÜSKULER KAVŞAK Nöromüsküler kavşak, yapısı ve fonksiyonları bakımından
DetaylıGenel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri
1 Zehirlenmeler Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil başvurularının % 1 i), ama mortalite aynı sıklıkta değil. 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol açması nedeniyle önemli Uzun dönem
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Beyaz, kokusuz, yuvarlak, hafif bombeli, bir yüzü ortadan çentikli tabletler.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1- BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI DİFİLİN SİMPLE TABLET 400 mg 2- KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Her bir tablet; 400 mg Dihidroksipropilteofilin içermektedir. Yardımcı maddeler için, Bkz.
DetaylıBRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıNOROMUSKÜLER BLOKÖRLER
NOROMUSKÜLER BLOKÖRLER Nöromusküler blokörler miyonöral kavşakta sinir impulslarının iletimini bloke ederek iskelet kaslarını paralize ederler. Strok, guillian barre gibi alt ve üst motor noron hastalıkları
DetaylıHepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk
Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıBETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ
GİRİŞ BETA BLOKER ZEHİRLENMELERİ MI Anjina Aritmi Obstrüktif kardiyomyopati Diastolik disfonksiyon Migren Tirotoksikoz Anksiyete Tremor Glokom Hipertansiyon Mehmet AYRANCI Fırat Üniversitesi Hastanesi
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıTrisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ
Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ 1 Trisiklik Antidepresanlar (TCA) 1950 de keşfedilmiş 1980 sonlarına kadar bir çok psikiyatrik hastalıkta
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıAdrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Adrenal Yetmezlik Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Adrenal bez Etiyoloji Adrenal yetmezlik Primer adrenal yetmezlik Sekonder adrenal yetmezlik Fizyo-patoloji
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıÇocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı
Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal
DetaylıTetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi. Uzm.Dr.İlhan UZ
Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi Uzm.Dr.İlhan UZ Tetanoz Latince gerilme anlamına gelir. İstemli kasların tonik spazmıyla karakterize akut bir toksemidir. Etken: Clostridium tetani
DetaylıÖzgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok
Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde
DetaylıPropiverin HCL Etki Mekanizması. Bedreddin Seçkin
Propiverin HCL Etki Mekanizması Bedreddin Seçkin 24.10.2015 Propiverin Çift Yönlü Etki Mekanizmasına Sahiptir Propiverin nervus pelvicus un eferent nörotransmisyonunu baskılayarak antikolinerjik etki gösterir.
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıTETANOZ 04.10.2011. Konvulzyon 1 DR. ERKMAN SANRI KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ
TETANOZ DR. ERKMAN SANRI KEAH ACİL TIP KLİNİĞİ 43 slayt, yaklaşık 20 dk Epidemiyoloji Risk faktörleri Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Tedavi İmmunizasyon Olgu tartışması Tetanoz ; Kontrolsüz iskelet
DetaylıMagnezyum, Klor, Fosfor Metabolizması ve bozuklukları
Plazma İnterstisyal İntraselüler Normal salin Ringer Laktat Katyonlar Sodyum 0 0 Potasyum, 0 Magnezyum Kalsiyum Toplam katyon Anyonlar, 0 00 7 Klorid 0 09 Akdeniz üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.B.D
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıUYGUNSUZ ADH SENDROMU
UYGUNSUZ ADH SENDROMU Dr Sevin Başer Pamukkale Üniversitesi Göğüs G Hastalıklar kları Anabilim Dalı PAMUKKALE TARİHÇE 1957 yılında y Schwartz ve arkadaşlar ları Schwartz WB. Am J Med 1957; 23: 529-42 Bartter
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıEPİDEMİYOLOJİ ETANOL 08.07.2013
DR.İBRAHİM HALİL YASAK FIRAT ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Toksik Alkoller(Terim) Metanol ve Etilen glikol En yaygın tüketilen Etanol ve İzopropanol Sınıflandırma Ana bileşik ve metabolit ETANOL Legal Dünyada
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı Uzm. Dr. M. Tuba Çöğürlü Prof. Dr. Metin Aydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıKlinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıLokal Anestetikler ve Lokal Anestezi
Plan Lokal Anestetikler ve Lokal Anestezi Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Farmakoloji ve patofizyoloji Endikasyonlar Lokal anestezik ajanlar Lokal anestezi Giriş Halstead WS: Practical comments
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıBOTULİNUM ANTİTOKSİN. Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği
BOTULİNUM ANTİTOKSİN Uzm. Dr. Ş Ömür Hıncal SBÜ Bağcılar EAH Acil Tıp Kliniği Tarihçe İlk olarak 1820 lerde Almanya da Sosisten zehirlenme Latince: Botulus (sosis) Bacillus Botulinus Patogenez C. botulinum
DetaylıÖlümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar
Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2
DetaylıAllerji ve Anaflaksi
Allerji ve Anaflaksi Tanım Anafilaksi: Hipotansiyon veya havayolu tıkanıklığı ile karakterize IgE bağımlı mast hücre mediatörlerinin oluşturduğu ciddi sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Anafilaktoid:
DetaylıFebril nötropenik hastada tanı ve risk değerlendirmesi. Doç Dr Mükremin UYSAL Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji
Febril nötropenik hastada tanı ve risk değerlendirmesi Doç Dr Mükremin UYSAL Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Giriş Nötropeni genellikle malign bir hastalık tedavisi sırasında kemoterapinin
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıT.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ DOK.NO: TA/122 YAY.TAR.: 24/10/2011 REV.TAR..01/10/2013 REV.NO:41 ZEHİRLENME VAKALARINDA GENEL YAKLAŞIM TALİMATI 1. AMAÇ Acil servise başvuran zehirlenme tanısıyla
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıSolunum sistemi farmakolojisi. Prof. Dr. Öner Süzer
Solunum sistemi farmakolojisi Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 Havayolu, damar ve salgı bezlerinin regülasyonu Hava yollarının aferent lifleri İrritan reseptörler ve C lifleri, eksojen kimyasallara,
DetaylıOlgu Tartışması. Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK
Tartışması Doç. Dr. Bülent ERDUR PAUTF Acil Tıp AD DENİZLİ Haziran 2012 ATOK A 17 yaş, önceden sağlıklı bayan hasta Okul sorunları nedeniyle suicidal amaçlı 50 tablet Sorbifer durules içiyor (320 mg iron
Detaylı