AKILCI LABORATUVAR TETKİK SONUÇ RAPOR STANDADİZASYONU PROSEDÜRÜ

Transkript

1 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 1/ 10 Revizyon Nedeni: Tetkik sonuç raporları, hastanın ve tetkiki isteyen klinisyenin ihtiyaçlarını mümkün olan en yüksek miktarda karşılamalıdır. Tetkik sonuç raporlarının standardizasyonu, etkinliğin arıttırma konusunda önem arz etmektedir. Aşağıdaki maddeler de rapor formatında bulunan verilere ait açıklanalar yer almaktadır. Tüm tıbbi laboratuvarların tetkik sonuç raporunda; Tıbbi laboratuvar bilgileri, Hasta Bilgileri, İstem yapan hekim/uzman hekim bilgileri, Tetkik sonuç onay bilgileri Kurum adres ve rapor bilgileri Tüm tıbbi laboratuvarlar için ortak ve bulunması gereken maddeleri. Tetkik bilgileri ise tıbbi laboratuvar branşına göre değişiklik gösterebildiğinden branş bazlı açıklamalara dikkat edilmesi önerilir. 1. Tıbbi Laboratuvar Bilgileri: 1.1. Tıbbi Laboratuvarların adı ve tıbbi laboratuvar çalışma ruhsat numarasının tıbbi laboratuvar adının altına, orta hatta kolay görülebilecek şekilde belirtilmesi, 1.2. Hastanemizin logosu sol, kuruluş logosu ise sağ üst köşede olacak şekilde belirtilmesi, 1.3. Tıbbi laboratuvarın aldığı bir kalite sertifikası varsa ruhsat numarasının altındaki satıra kalite sertifikalandırması yapan kuruluşun adı, sertifika tarihi ve sertifika numarası yazılabilir Raporun "Tetkik Sonuç Raporu" olarak adlandırılması yine ulusal standardizasyon için önerilmektedir. Ayrıca raporlarda resmi yazışma mevzuatında belirtilen "Times New Roman" yazı tipinin kullanılması da önerilmektedir.

2 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 2/ Hasta Bilgileri: 2.1. Hastanın adı/soyadı eksiksiz rapora yazılmalıdır. Hasta, raporun kendine ait doğru bilgileri içerdiğini teyit edebilmesi için doğum tarihi ve cinsiyet bilgileri eksiksiz, TC kimlik numarası ise kısıtlı olarak raporda gözükmelidir. Bu kısıtlama 11 basamaklı TC numarasının ilk iki ve son iki rakamlarının görünmesi ve geriye kalan rakamlarının ise (*) işareti kullanılarak basılması ile sağlanmalıdır Tıbbi Laboratuvarın, hastayı kendi sisteminde tamamlama şekline göre dosya numarası, protokol numarası, işlem numarası gibi numaralardan en az ikisi raporda bulunmalıdır. 2.3.Rapor Numarası:{ÇKYS Kurum Kodu (.)}.[SKRS Klinik Branş Kodu(.)][Rapor Numarası (HBYS Tarafında Üretilen Tekil Numara)].[Yıl (2017)]bilgileri ile üretilmeli ve sonuç raporunda dosya numarası, protokol numarası, işlem numarası gibi numaraların alt kısmında konumlanmalıdır.(örnek Rapor Numarası: gibi olmalıdır.) 3. İstem Yapan Hekim/Uzman Hekim Bilgileri 3.1. Tetkik isteyen hekimin adı, soyadı, birimi ve hastanesi raporda yazılmalıdır Dış kurum kuruluştan gelen hastalar için "Dış Kurum" ibaresi yazılmalıdır Tıbbi patoloji laboratuvarı tetkik sonuç raporunda "biyopsi/sitoloji numarası" büyük boyutta ve kalın yazı tipinde olmalıdır. 4. Tetkik Sonuç Onay Bilgileri 4.1. Rapor altında tetkiki onaylayan uzmanın adı, soyadı, unvanı ve e-imza raporda bulunmalıdır Gerektiğinde/ istendiğin de 2./3. uzman onayı raporda bulunmalıdır. 4.3.Varsa dış laboratuvar tetkikleri de ayrı bir ünite adı altında raporlanmalı, tetkiklerin çalışıldığı dış laboratuvarın tam adı ve adresi raporda görünmelidir "Tıbbi Laboratuvarlar Yönetmeliği'nin hizmet alımı başlıklı 32 nci maddesinin 4 üncü fılaasında; "Hizmetin satın alma/dış laboratuvar test hizmet alımı yoluyla gördürülmesi halinde, hizmeti alan sağlık kurum /kuruluşu ile hizmeti veren sağlık kurum/kuruluşu, bu uygulamadan ve sonuçlarından müştereken sorumludur. "hükmünün yer aldığının bilinmesi gerekmektedir.

3 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 3/ Tetkik Bilgileri 5.1. Tetkiklerin çalışıldığı tıbbi laboratuvar rapora yazılmalıdır. (Tıbbi biyokimya, tıbbi mikrobiyoloji, merkezi laboratuvar, dış laboratuvar gibi...) 5.2. Bu bölümde tetkik istem zamanı(tarih ve saat olarak) numune türü, numune alma zamanı (tarih ve saat olarak), numune kabul zamanı (tarih ve saat olarak) ve uzman onay zamanı (tarih ve saat olarak) raporda olmalıdır. Gerekli ise numunenin alındığı anatomik lokasyon ve taraf bilgisi de raporda bulunmalıdır Tıbbi laboratuvar yorum bölümü; Tıbbi laboratuvar uzmanı tarafından klinisyene yazılacak tetkike veya hastaya özel açıklamaların bulunduğu kısımdır. Yer alan açıklamalar LBYS(Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi) görünecek ancak hastaya verilecek sonuç raporunda görünmeyecek/çıkmayacak şekilde olmalıdır. 6. Tıbbi Biyokimya Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları ile ilgili olarak; 6.1. Tetkik adında genel olarak uzun adın kullanımı uygun olup, herkes tarafından bilinen kısaltmalar da kullanılabilir (ALT, LDH vs.) Sonuç kısmına tetkikin kantitatif veya kalitatif sonucu yazılmalıdır. Genel olarak rakamsal sonuçların tam sayı olarak ifade edilmesi daha iyi algılanır ve daha az hataya açıktır. Bu kapsamda örneğin µg/l kardiyak Troponin T/I, tam sayı halinde 14 ng/l olarak ifade edilebilir Durum bölümüne ise yüksek, düşük, panik yüksek veya panik düşük şeklinde durumun yazılması gerekmektedir. Durum bölümünde sonucun (Y) yüksek, (D) düşük, (K) kritik değerde olduğunun dikkatten kaçmaması amaçlı belirtilmesi uygundur Birim kısmı uluslararası kabul gören kısaltmaların (SIbirimleri- ) kullanılacağı kısımdır. Ölçüm birimlerinin haı monizasyonn için; hacim birimi olarak litre "L" sembolünün kullanılması önerilmektedir. 6.5.Referans aralığı bölümüne alt ve üst referans değerler ile tetkike göre değişecek şekilde karar sınırları yazılabilir. (Örnek: ALT 1O - 50 U/L, total kolesterol < 200 mg/dl gibi) 6.6.Tetkik sonuç raporlarında standardizasyon sağlamak amacıyla tetkiklerin referans aralık ya da karar sınırlarının olması gerektiği net olarak tespit edilmelidir. 6.7.Eşik değer yerine karar sınırı kavramının hastanemizde kullanılmasına karar verilmiştir.belirtilen karar sınırları dışında yönteme bağlı olarak tıbbi laboratuvar uzmanı tarafından karar sınırları eklenebilir.

4 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN Örneğin; ctnt, ctni, BNP/ProBNP, Prokalsitonin, D-dimer, CRP ve hscrp, TSH vb. tetkikler için eklenebilir. 6.8.Sonuç raporları içerisinde karar sınırı kullanılırsa (*) işareti eklenir ve her (*) işaretine açıklama eklenir. Kullanılan referans aralık, klinik karar sınırı veya idari karar sınırı ise tıbbi laboratuvar yorumu bölümünde belirlenecek bir işaretleme ile açıklanmalıdır. Örneğin; Total Kolesterol için <200' mg/dl (*) ile belirtilip laboratuvar bildirimi bölümüne "(*) Klinik karar sınırıdır." veya amfetamin doğrulama tetkiki için <250 ng/ınl" ile belirtilip laboratuvar bildirimi bölümünde " (**) İdari karar sınırıdır." olarak uygulanabilir. 6.9.Hesaplama ile verilen tetkik sonuç raporunda kullanılan formülün adı bulunmalıdır. Örneğin: LDL Kolesterol için Friedwald foımülü gibi 6.10.Glikozile Hemoglobin (Hb Alc) için mutlaka % ve IFCC birim değerine çevirimi yapılması uygundur. Aşağıdaki adresteki yazı kılavuz olarak kabul edilebilir. /TR,433 l/analitik-harmonizasyon-ve standardizasyon-calisma-grubu-kuruldu.html tgfh(tahmini Glomeıüler Filtrasyon Hızı) için tıbbi laboratuvarların serum kreatinin düzeyi ölçülen olgularda erişkinler için CKD-EPI formülü, çocuklar için SCHWARTZ formülü ile tahmini glomerüler filtrasyon (tgfh) hızını rutin olarak raporlaması gerekmektedir. tr/eklenti/2621,kbh 1pdf.pdf?O adresindeki daire başkanlığımızın yazısı kılavuz olarak alınabilir Kan numunelerinde etanol analizi sonuç raporlarında birim olarak mg/dl ve promil birimleri kullanılmalıdır. Ayrıca hangi numune ile çalışıldığı da sonuç raporunda bulunmalıdır.(örn: plazma etanol, tam kan etanol, vb.) 2017/12 sayılı Kan numunelerinde Etanol analizi işlemlerinin usul ve esasları genelgesine uygun işlemler yapılmalıdır. tr/eklenti/ 11278,kannumuneleri nde-etanol analizi-islemlerinin-usulpdf.pdf saatlik idrar tetkik sonuçlarında idrar volümü, ölçülen değer ve 24 saatlik hesaplama parametreleri bulunması önerilmektedir. SAYFA 6.14.İdrarda madde analizleri için ilgili Genelge ve kılavuz kurallarına uyulmalıdır İdari karar sınırları kullanılmalıdır. Tarama tetkiki olduğu bilgisi verilmelidir. İdrar bütünlük uygunluk testleri de tetkik sonuç raporunda yer almalıdll'. laborat uvar. sagl i k. gov.tr/ekl enti/ 5907, i drar-mımunel eri nde-y asadisi vek pd f.pd f?o 6.15.En az iki önceki sonuçların raporda çıkması uygun olup, bu sonuçların onay zamanı (tarih ve saat) yazılması önerilir ama eski sonuçların raporda çıkması zorunlu olmayıp opsiyoneldir 4/ 11

5 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 5/ Açıklama bölümü; tıbbi laboratuvar raporunda sabit, genel vs. gibi açıklama varsa grafikli raporların da bulunması durumunda bu raporların ekte olduğunun bildirildiği kısımdır. 7. Ekte Yer Alan Tetkik Sonuç Rapor Bilgileri Tablosu İle İlgili Olarak; 7.1.Ekteki tablonun birinci sütunda yer alan; Tıbbi Laboratuvarlar Tetkik Sonuç Raporunda Bulunması Zorunlu Bilgiler kısmında belirtilen bilgiler raporda minimum olarak belirtilmesi gerekmektedir Ekteki tablonun ikinci sütunda yer alan; Tıbbi Laboratuvarlar Tetkik Sonuç Raporunda Bulunması Zorunlu Olamayan Bilgiler kısmında belirtilen bilgiler raporda minimum olarak belirtilmesi gerekmektedir. Herhangi bir sakıncan bulunmayan bilgileri içermektedir. 8. Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları ile ilgili olarak; 8.1. Tetkikin sonuç kısmında kalitatif sonuç veriliyor ise pozitif, negatif olarak verilmeli, bunun yanında bu sonucu oluşturan alet çıktı değerleri ve eşik değerleri belirtilmelidir. Kantitatif sonuç veriliyorsa; uygun birimde sonuç yazıldıktan sorna durum bölümüne yüksek, düşük, kritik yüksek veya kritik düşük durumları var sa belirtilmelidir. 8.3.Birim kısmı uluslararası kabul gören kısaltmaların (SI birimlerihttp://\'ıww.ume.tubitak.gov.tr/tr/si-birimleri) kullanılacağı kısım olup, referans aralığı bölümüne alt ve üst referans değerler ile tetkike göre değişecek şekilde eşik değerler yazılabilir En az iki önceki sonuçların raporda çıkması uygun olup, bu sonuçların onay zamanın (tarih ve saat) yazılması önerilir ama eski sonuçların raporda çıkması zorunlu olmayıp opsiyoneldir Kültür sonuç raporunda bulunan boyasız ve boyalı mikroskobik incelemeler bölümleri eğer ilgili numune için çalışılmışsa doldurulacak olup opsiyoneldir. Bu bölümler doldurulurken hazırlanmış1ış olan ulusal rehberler dikkate alınmalıdır. Üreyen mikroorganizmanın patojen değil kontaminant veya flora elemanı olduğu düşünülüyorsa ve rapor edilmişse sonuç raporunun uzman yorumu bölümünde belirtilmelidir. Antibiyotik duyarlılık sonuçları güncel EUCAST standartları kullanılarak yorumlanmış ve kısıtlı rapor edilmiştir. Kısıtlı bildirim antibiyotik direnç gelişimine bir önlem olarak uygulanmaktadır. Klinisyen, rapor edilen kısıtlı bildirimi hasta kliniğine uygun olmadığını düşünürse tıbbi laboratuvarla temasa geçmelidir Kantitatif kültür sonuçlan (idrar, kateter,gibi) hastada enfeksiyon tanısı koymak için önemlidir. Ancak, enfeksiyon tanısı için bakteri miktarı, hastanın parametrelerine göre (antibiyotik kullanımı,cinsiyet, yaş gibi) değişkenlik göstermektedir. Uygulama

6 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 6/ 11 rehberinde belirtilen kabul edilmiş sınır değerlere göre uygun sayıda ve türde bakteri etken kabul edilip mikroorganizma tanımlama ve antimikrobiyal tetkikleri çalışılmaktadır. Bunların haricinde klinisyen hastanın kliniğine özel yeterli veri üretilmediğini düşünürse (ihtiyaç olduğunda) tıbbi laboratuvarla temasa geçmelidir Kantitatif moleküler mikrobiyoloji sonuçlarında fırına ve yöntem değişikliklerinde hesaplamalarda 1-2 log civarında değişiklikler olabilmektedir. Bu yüzden hasta takibinde aynı yöntem ve marka kullanılması veya bu sağlanamıyorsa bu durumun göz önüne alınması tavsiye edilmektedir Numune türü: Numuneye ait özel bilgiler bu bölümde belirtilmelidir. (Örn: Sol brakchial kan kültürü, katater kültürü vs.) 8.8. Açıklama bölümü; Tıbbi laboratuvar raporunda sabit, genel vs. gibi açıklama, varsa grafikli raporların da bulunması durumunda bu raporların ekte olduğunun bildirildiği kısımdır. 9. Tıbbi Patoloji Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları İle İlgili Olarak: 9.1. Klinik bilgi: İstemi yapan klinisyen tarafından doldurulmalıdır Makroskopi: Tıbbi laboratuvara teslim edilen materyalin çıplak gözle incelenmesi ile elde edilen bulguları içerir. Bu kısım her patoloji sonuç raporunda (Ek raporlar bunun dışında tutulabilir) mutlaka doldurulmalıdır. 9.3.İntraoperatif konsültasyon frozen inceleme): Ameliyat sırasında frozen konsültasyon istendi ise doldurulmalıdır. Frozen inceleme için gönderilen materyal, patoloji uzmanının görüşü ve görüş bildiren patoloji uzmanının adım içermelidir. 9.4.Mikroskopi: Işık mikroskobik inceleme bulgularını içerir. Bu bölüm raporu onaylayan uzman patoloğun tercihine göre doldurulabilir veya boş bırakılabilir. 9.5.Uygulanan Özel Yöntemler: Aşağıda sıralanan çeşitli yöntemlerden hangisi/hangileri kullamldı ise raporda bu başlıklar altında detaylandırılmalıdır. Uygulanan metot, kullanılan özel boya/ antikor / prob, vs. ismi ve değerlendirme sonuçları yazılmalıdır. Özel histokimyasal boyalar İmmünohistokimyasal inceleme İıınnünfloresan inceleme Moleküler inceleme Elektron mikroskopik inceleme

7 DOKUMAN 9.6.Tanı: Mutlaka doldurulmalıdır. Belli bir tanı kategorisinde değerlendirilemeyen vakalarda "Bakınız Yorum" şeklinde yönlendirici ifadeler ile tıbbi patoloji uzmanının göıüşünü belirten "Yorum" kutucuğu kullanılabilir. 9.7.Tümörlü vakalarda ICD-0 kodlarının kullanımı zorunludur. 9.8.Açıklama/Not: Tıbbi patoloji uzmanının tercihine göre doldurulabilir. 10.Kurum/kuruluş adres ve rapor bilgileri Tüm Tıbbi Laboratuvarlar Tetkik Sonuç Raporlarında; Rapor revizyon numarasının ise raporun en alt kısmında bulunması gerekmektedir. Tıbbi laboratuvar tetkik sonuç raporunda güncelleme yapılması gereken durumda güncellenen raporun güncellendiği bilgisinin ve tarih, saat ile rapor revizyon numarasının rapora yazımı zorunludur Sayfa numaralan, sayfanın en alt sağ köşesinde 1/4, 2/4, 3/4 ve 4/4 gibi bir forınatta çıkacak şekilde düzenlenmelidir 10.3.Kurum/kuruluş veya tıbbi laboratuvarların adı, adresi ve iletişim bilgileri telefon ve fax numarası ile birlikte kurum web ve e-posta adresi) alt bilgi olarak rapor sayfalarında bulunması gereklidir Raporun en alt kısmında (güvenlik şeridinde) [Raporun yazdırıldığı bilgisayarın IP Internet Protocol) bilgisi].[mac adresi bilgileri].[raporun yazdırılma zamam].[sbys tarafmdan üretilen GUIDJ bulunması zorunludur. 11.Aşağıdaki belirtilen maddeler LBYS de mutlaka görünmeli fakat tetkik sonuç raporunda yer almayacak bilgilerdir.(bakınız bu kılavuzun 7. maddesi) Ayrıca ekte konu ile ilgili ayrıntılı tablo mevcuttur Numune numarası 11.2.Yaş BL.PR Hastanınkurumu 11.4.Protokol / Dosya / İşlem No (herhangi birisi) 11.5.Klinik Bulgular/Ön tanı 11.6.Teknik Onay İLK YAYIN SUT Kodu / LOINC Kodu/ Tetkik Yöntemi SAYFA 7/ 11

8 DOKUMAN BL.PR. 05 İLK YAYIN SAYFA 8/ Tıbbi Laboratuvar Yorum 12.Tetkik Sonuç Raporuna ait diğer özellikler; 12.1.LBYS tetkik sonuç raporu hazırlama, görebilme yetkisi ve raporlama yetkisini ayrı ayrı tanımlamalıdır Raporda yer alan aralıkların uzunluğu sabit olmayacaktır. Aralıklar yer alan bilgilere göre farklılık gösterebilir. Özellikle yorum, numune türü vs. gibi bölümlerin yeterli aralıklarla olması sağlanmalıdır Bazı bölümlerde bilgiler bulunmuyor ise bunları LBYS otomatik olarak raporda göstermeyecektir. (örneğin; önceki sonuçlar yok ise o kısmın raporda çıkmaması, patolojide konsültasyon, vs. gibi.) LBYS tüm tıbbi laboratuvar süreçlerini, tüm tıbbi laboratuvarlar için detaylı şekilde içermeli ve numune nerede, işlem ne aşamada, hangi kullanıcı işlem yapmış, vb. tüm işlemleri tarih saat ve kullanıcı bazında kaydetmelidir Tıbbi laboratuvar dış laboratuvar hizmeti almıyor ise hastaya görünmemesi gerekmektedir. verilecek raporda bu kısmın 12.6.Tıbbi laboratuvar uzmanı tarafın dan klinisyene özel olarak yazılabilecek raporda görünmemesinin/çıkmamasının sağlanması gerekmektedir. TIBBİ LABORATUVARLAR TETKİK SONUÇ RAPORUNDA Bulunması Zorunlu Bilgiler 1.Tıbbi Laboratuvar Bilgileri: Tıbbi Laboratuvarın Adı Tıbbi Laboratuvarın Ruhsat Numarası Sağlık Bakanlığı Logosu Kurum/Kuruluş Logosu 2.Hasta Bilgileri: Hastanın Adı Soyadı Doğum Tarihi Cinsiyeti Tc.numarası (kısıtlı ilk ve son 2 rakam) Dosya numarası, protokol numarası, işlem numarası, Rapor numarası Bulunması Zorunlu Olmayan Bilgiler Kalite Sertifikası Varsa Kuruluşun Adı, Sertifika Tarihi Ve Sertifika Numarası Yaş Hastanın Kurumu Hastanın tamamlayıcı herhangi 1 numarası

9 3.İstem Yapan Hekim Bilgileri Tetkik isteyen hekimin adı soyadı Tetkik isteyen hekimin birimi Tetkik isteyen hekimin hastanesi Dış hastaneden gelen sevkli hastalar için Dış Kurum 4.Tetkik Sonuç Onay Bilgileri Tetkik onaylayan uzman adı soyadı Unvanı E-imza Gerektiğinde\istendiğinde 2.\3.uzman onayı Dış laboratuvarın tam adı ve adresi 5.Tetkik Bilgileri Numune türü İstem zamanı(tarih ve saat) Numune alma zamanı(tarih ve saat) Numune kabul zamanı(tarih ve saat) Uzman onay zamanı(tarih ve saat) Gerekli ise numunenin alındığı anatomik lokasyon ve taraf bilgisi 6.Tıbbi Biyokimya Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları Tetkik adı Sonuç Durum Birim Referans aralığı/karar Sınırı (Sonuç raporları içerisinde karar sınırı kullanılırsa(*)işareti eklenir ve her(*)işaretine açıklama eklenir) Klinik Bulgular/Ön tanı Tetkik onayı Numune numarası Önceki Sonuçlar Tıbbi laboratuvar yorum(tıbbi laboratuvar uzmanı tarafından klinisyene yazılacak not,yorum v.s.gibi tetkike veya hastaya özel açıklamalar LBYS görünecek ancak hastaya verilecek sonuç raporunda görünmeyecek\çıkmayacaktır.) 7.Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları Numune Bilgileri Mikroorganizma Koloni sayısı Antibiyogram Antibiyotik Adı Durum Boyasız ve boyalı mikroskobik incelemeler(opsiyoneldir)

10 8.Tıbbi Patoloji Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporları Biyopsi\Sitoloji No (Büyük boyutta ve kalın yazı tipinde olmalı) Numune alındığı anatomik lokasyon ve taraf bilgisi Klinik bilgi Makroskopi İntraoperatif konsültasyon(frosezen inceleme) Mikroskopik Uygulanan özel yöntemler Özel histokimyasal boyalar İmmünohistokimyasal incelemeler İmmünfloresan incelelem Moleküler inceleme Elektron mikroskobik inceleme Tanı Tıbbi laboratuvar yorum(tıbbi laboratuvar uzmanı tarafından klinisyene yazılacak not, yorum v.s.gibi tetkike veya hastaya özel açıklamalar LBYS görünecek ancak hastaya verilecek sonuç raporunda görünmeyecek\çıkmayacaktır. Not 9.Tüm Tıbbi Laboratuvar Tetkik Sonuç Raporlarında Sayfa numaraları Güncellenen raporun güncellendiği bilgisinin ve tarih, saat ile revizyon numarası Kurum\kuruluş veya tıbbi laboratuvar adresi İletişim bilgileri(tel,fax,web,mail) Raporun yazdırıldığı bilgisayaraın IP (internet protocol)bilgisi].[mac adresi bilgileri][raporun yazdırılma zamanı][sbys tarafından üretilen GUID

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21