T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ. SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı *

Transkript

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SAYI: B100THG100004/5190 KONU:Tam Kan kullanımı * GENELGE 2006/128 Günümüzde kan transfüzyonu uygulamalarının mesleki usul ve esaslar yönünden doğru yapılması önemli tıbbi,iktisadi ve sosyal sorunları ortadan kaldıracaktır.dolayısıyla transfüzyon endikasyonu konulmasından transfüzyon sonrası hasta takibine kadar gelişen bütün evrelerde hekimlerimizin hassas davranmaları gerekmektedir. Tam Kan bugün dünyada bir hammadde olarak kabul edilmekte ve transfüzyon tıbbında belirli endikasyonlar dışında kullanılmamaktadır.bakanlık olarak hedefimiz Tam Kan kullanım oranını %5 civarına indirmektir. Bu maksatla hastanelerimizde hekimlerimizin ekte gönderdiğimiz kan talep formlarını mutlaka doldurarak kan talebinde bulunmaları ve kan bileşenlerinin temin edilebildiği durumlarda Tam Kan ı ekte bildirilen endikasyonlar dışında kullanmamaya azami özen göstermeleri ve transfüzyon ilkelerine titizlikle uymaları gerekmektedir. Transfüzyon komiteleri nin kurumda gerçekleşen tüm kan transfüzyonlarını düzenli olarak incelemesi, endikasyon dışı Tam Kan kullanımlarının kurum idari amirlerince takip edilmesi gerekmektedir. Bu genelge hükümlerine aykırı işlem yapanlar hakkında genel hükümlere göre işlem yapılacağı hususunda bilgilerinizi ve ilgililere tebliğini arz/ rica ederim. Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR Bakan a. Müsteşar EK:1- Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu 2- Acil Kan ve Kan Bileşenleri İstem Formu 3- Tam Kan Kullanım Endikasyonları DAĞITIM: 81 İl Valiliği Üniversite Tıp Fakültesi Dekanlıkları

2 ... HASTANESİ KAN MERKEZİ KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU HASTANIN Protokol no: İstem Tarihi ve Saati: Adı Soyadı: Yaş- Cinsiyet: Dr Adı Soyadı İmza Klinik: Telefon: Teşhis: Hastanın KAN GRUBU: Son 3 ayda gebelik veya transfüzyon öyküsü: Daha önce transfüzyon öyküsü : Antikor tanımlanmış ise tipi ve tarihi : Kan istem gerekçesi: Ameliyat Exchange Hemoglobin yükseltme Diğer ( açıklama ) Kanın planlanan kullanım tarihi : HASTA VE DONOR İÇİN İSTENEN TETKİKLER Kan Grubu ( ABO ve Rh ) : Donor hazırlama testleri Cross-match HBsAg Rh Alt Grubu Anti-HCV Antikor Tarama Anti-HIV 1/2 Antikor Tanımlama VDRL Direkt Coomb s (polivalan) Hemogram Direkt Coomb s (monovalan) İndirekt Coomb s Soğuk Aglutinin Rh Antikor Titresi Anti-A, Anti-B Titresi Diğer Eritrosit Antijenleri İSTEMİ YAPILAN ÜRÜNÜN CİNSİ İstenen ürünün KAN GRUBU: Tam Kan Ünite * Endikasyon :... Eritrosit Süspansiyonu....Ünite... Işınlama Lökosit Filtrasyonu Yıkanmış Eritrosit Süsp.....Ünite... Işınlama Random Trombosit Süsp....Ünite... Işınlama Lökosit Filtrasyonu Kriyopresipitat....Ünite Taze Donmuş Plazma... Ünite Diğer (belirtiniz)

3 İSTENEN AFEREZ İŞLEMİ VE AFEREZ ÜRÜNÜ Trombosit Süsp. Ünite... Işınlama Lökosit Filtrasyonu Eritrosit Süsp.....Ünite... Işınlama Granülosit Süspansiyonu Ünite... Işınlama Plazma Exchange İşlemi Lökoferez İşlemi Hastabaşı Hemaferez İşlem Farkı VERİLEN KAN BİLEŞENLERİNİN Kan Grubu : Ünite Numaraları: Bu form iki nüsha olup bir nüshası hastanın dosyasında, ikinci nüsha kan bankasında saklanacaktır. Tam Kan İstemlerinde Ekteki Endikasyonlardan biri belirtilecektir. EK:1

4 ... HASTANESİ KAN MERKEZİ ACİL KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU Hastanın Protokol No : Kan Grubu : Adı Soyadı : Yaş-Cinsiyet : Klinik : İstem Tarihi ve Saati: Telefon : Teşhis : Acil Kan İstem Gerekçesi: İstemi Yapılan Ürünün Cinsi Kan Grubu: Tam Kan:...Ünite Eritrosit Süsp:... Ünite Diğer (belirtiniz): *Endikasyon:... * Tam Kan İstemlerinde Ekteki Endikasyonlardan biri belirtilecektir. Hastanın acil transfüzyon ihtiyacı olduğu için verilecek kanın; Cross-match yapılmadan, Acil cross-match yapılarak, HbsAg, Anti HCV, Anti HIV, VDRL testleri tamamlanmadan, HbsAg, Anti HCV, Anti HIV, VDRL testleri hızlı tanı kitleri ile yapılarak, HER TÜRLÜ TIBBİ VE HUKUKİ SORUMLULUĞU ALARAK TRANSFÜZYON İÇİN HAZIRLANMASINI İSTİYORUM. Dr. Adı Soyadı: (El yazısı ile) İmza... Verilen kan bileşeninin Kan Grubu : Ünite Numaraları: Bu form iki nüsha olup bir nüshası hastanın dosyasında, ikinci nüsha kan bankasında saklanacaktır. EK: 2

5 ... HASTANESİ KAN MERKEZİ ACİL KAN İSTEM FORMU Hastanın Protokol No : Kan Grubu : Adı Soyadı : Yaş-Cinsiyet: Klinik : İstem Tarihi ve Saati: Telefon : Teşhis : Acil Kan İstem Gerekçesi: İstemi Yapılan Ürünün Cinsi Kan Grubu : Tam Kan :. ünite Eritrosit Süsp.:... ünite Diğer (belirtiniz): Hastanın acil transfüzyon ihtiyacı olduğu için verilecek kanın; Çapraz karşılaştırma yapılmadan, Çapraz karşılaştırma yapılarak, HbsAg, Anti HCV, Anti HIV ve VDRL testleri tamamlanmadan, HbsAg, Anti HCV, Anti HIV ve VDRL testleri hızlı tanı kitleri ile yapılarak, HER TÜRLÜ TIBBİ VE HUKUKİ SORUMLULUĞU ALARAK TRANSFÜZYON İÇİN HAZIRLANMASINI İSTİYORUM. Dr. Adı Soyadı: (El yazısı ile) İmzası:... Verilen kan bileşeninin Kan Grubu : Ünite Numaraları: Bu form iki nüsha olup bir nüshası hastanın dosyasında, ikinci nüsha kan bankasında saklanacaktır.

6 TAM KAN KULLANIM ENDİKASYONLARI Tam kanın bugün dünyada bir hammadde olduğu kabul edilmekte ve transfüzyon tıbbında belirli endikasyonlar dışında kullanılmamaktadır. Kan ve volüm eksikliklerinin birlikte olduğu durumlarda eğer yeterli kan bileşeni bulunamıyorsa tam kan kullanılabileceği bilinmektedir. Günümüz tıbbında tam kan transfüzyonunun mutlak endikasyonu olmamakla birlikte genel kabul gören transfüzyon nedenleri; 1) Masif transfüzyonlarda (kan kaybının, total kan hacminin %25-30'unu geçmesi halinde) 2) Yenidoğan exchange transfüzyonlarında (7 günlük taze tam kan tercih edilmektedir.) 3) Arka arkaya dört ünite eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ve sıvı replasmanına rağmen hastanın hemodinamik dengesi stabil hale gelmiyorsa (hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, periferik soğukluk, idrar hacminde azalma gözleniyorsa) 4) Bazı özel durumlarda; a)böbrek transplantasyonu öncesi immunolojik tolerans sağlanması amacıyla b)kardiyopulmoner bypass ameliyatlarında (2 günlük taze tam kan önerilmektedir.) c)kraniyofasiyal cerrahide d)spinal cerrahide e)bazı nöroşirurji ameliyatlarında f)pediatrik periferik kök hücre toplanması EK: 3