HASTANE ECZACILIĞI HİZMETLERİ. Ecz. Filiz GÖBEL Ecz. Şeyma YILMAZ Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi

Transkript

1 HASTANE ECZACILIĞI HİZMETLERİ Ecz. Filiz GÖBEL Ecz. Şeyma YILMAZ Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi

2 Sunum İçeriği Organizasyon Yapımız Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı Web Sayfasına Erişimi Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi İş Akış Şeması Hastane Eczacılığı Tanımı Yönetmelik ve Kanunlarda Eczacılık Hizmetleri Sağlık Tesisinde Eczacı Hastane Eczacılığı Hizmetleri ve Medikal Depo Yönetimi Faaliyetleri

3 Organizasyon Yapımız Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Yrd. Doç. Dr. Hakkı YEŞİLYURT Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı Dr. Turhan SULHAN Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı Uzm. Ecz. İrem MÜHÜRCÜ Klinik Mühendislik Yönetim Birimi Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi Taşınır İşlemleri Yönetim Birimi Stok Yönetim Birimi MKYS Yazılım ve Destek Birimi

4 Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı Web Sayfası

7 Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi Eczacılık Hizmetlerini İyileştirmek, Geliştirmek, Süreçleri Destekleyen Mevzuat, Danışmanlık ve İş Geliştirme Faaliyetlerini Yürütmek Eczacılık Hizmetleri Yönetimi ile ilgili Mevcut Mevzuatlar ve Bilgi Kaynaklarını Araştırmak Uygunluk ve Yeterlilik Kriterlerine Göre Değiştirilmesi ve Geliştirilmesi Gereken Hususlarda Resmi Teklifte Bulunmak Eczacılık Hizmetlerinde Kullanılan Bilişimsel ve Teknolojik Süreçleri Oluşturmak, Geliştirmek ve Mevcutları İyileştirmek Bağlı Sağlık Tesislerindeki Mevcut Altyapıların Araştırması Yapmak Onaylanmış Kurumların Standartları İncelemek Mevcut Altyapıların Tıbbi, Ekonomik ve Oraganizasyonel Yönleri ile İlgili Değerlendirme Yapılarak En Uygun Süreç Tasarımı ve Yatırımları Belirlemek Eczacılık Hizmetleri Sonucu Üretilen Klinik Tabanlı Verileri İstatistiki Olarak Anlamlı Çıktılar Haline Getirmek ve Farmokoekonomik Analizlere Dönüştürerek Optimal Maliyet Etkinliğin İhtiyaç Belirleme, Satın Alma Analizleri ve Tüketimlere Yansımasının Alt Yapısını Oluşturmak İlaçların; Dönemsel Tüketim Miktarları, Tüketim Harcamaları, Stok Tutarları Gibi Analizleri Makro ve Mikro Düzeyde Yapmak Yapılan Analizler Anlamlı Çıktılar Haline Getirilerek Raporlar Oluşturmak Eczacılık Hizmetleri ve İlişkili Süreçlerin Yerinde ve Uzaktan Değerlendirmelerini Yapmak Eczacılık Hizmetleri Uygulamaları İle İlgili Yeterlilik Kriterleri Belirlemek Performans ve Verimlilik Değerlendirmeleri Gerçekleştirmek Daire Başkanlığına Faaliyet Raporu Sunmak Ve Gerekli Eğitim Programlarını Hazırlamak

8 Hastane Eczacılığı Kurumun hastalarına sağladığı ilaç tedavilerinin sistemi ve süreçlerini içine alan, etkin uygulamaları ile tedavi ilaçlarının tedarik edilmesi, satın alınması, depolanması, reçetelenmesi/hekim istemi (order), dağıtılması, hazırlanması, uygulanması, yönetimi, dokümantasyonu ve izlenmesinin prensiplerini uygulayan sağlık personellerinin koordine ile yürüttüğü bir faaliyetidir.

9 Hastane Eczane Hizmetleri Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği 17 madde; Uzmanlarla görüşerek aynı maksat için kullanılacak veya aynı tertipte olan ilaçların daha az kaleme indirilmesini, İmkan ölçüsünde majistral ilaçlarla ekonomik ve standart tedavi uygulanmasına yardımcı olunmasını, Az kullanılan eşdeğer ilaçların sarfını sağlamak için eczane mevcutlarını sık sık servislere duyurarak, bu ilaçların kullanılmalarının teminini, Miadının dolması yaklaşan ilaçların tüketimini, imkan olmadığı takdirde başka kurumlara devrini, sağlamak gibi hizmetleri kapsar.

10 Hastane Eczacısı İlaç yönetimi için stok kontrolü İlaç ve tıbbi sarf malzeme temini Reçete kontrolü (doz, uygulama yolu, etkileşim, geçimsizlik,vb.) ve hasta bazında ilaç hazırlama Yasa ve yönetmeliklerin takibi ve birimler arası iletişim TPN dolum ünitesinin yönetimi ve solüsyon hazırlama Kemoterapi ilaç hazırlama ünitesinin yönetimi ve ilaç hazırlama Aseptik ilaç hazırlama ünitesinin yönetimi ve ilaç hazırlama Kurum içinde yürütülecek eczane uygulama ve çalışma prosedürleri hazırlama ve uygulanabilirliğini sağlama İlaç hakkında hekim ve diğer sağlık personeline danışmanlık hizmeti sunma Tüm sağlık çalışanları ile hasta ve hasta yakınlarının eğitimi

11 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu

12 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 1. Eczaneden verilen ilaçlar; HBYS yatan hasta modülü üzerinden servislerden hasta bazlı olarak yapılan istem doğrultusunda, günlük ve hasta bazlı olarak verilmelidir.

13 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 2. Akılcı ilaç kullanımı ilkeleri doğrultusunda ilaç tedavisi uygulamasına destek olunmalıdır. Doğru Hasta Doğru Doz Doğru Süre Doğru İlaç Doğru Uygulama Yolu

14 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 3. Tedavi protokolleri ilgili eczacı(lar) tarafından incelenmeli, hasta ve ilaç güvenliğini tehdit edebilecek unsurlar tespit edildiğinde ilgili hekim ve hemşire ile konu paylaşılmalı, hastaya efektif bir ilaç tedavisi uygulanması hedeflenmelidir. Endikasyon Uyumluluğu İlaç-ilaç ve ilaç-besin etkileşimleri Geçimsizlik Doz Uygulama Süresi

15 Uygulama Yolu Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu

16 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 4. İlacın uygulanması öngörülen yolu ile farmasötik formu arasındaki uyumluluğu konusunda eczacı tarafından değerlendirme yapılmalı, gereği halinde ilacın uygulama, şekli hakkında hemşireye bilgi verilmelidir.

17 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 5. EHU (Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı) onayı gerektiren antibiyotikler, İnsan albümini, Nütrisyon destek tedavisinde kullanılan solüsyonlar vb., Özel kullanımı olan ilaçlara, yönelik algoritma oluşturularak, ilaçların güvenli bir şekilde hastaya uygulanması sağlanmalıdır.

18 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 5. EHU (Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı) onayı gerektiren antibiyotikler,

19

20 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 5. nütrisyon destek tedavisinde kullanılan solüsyonlar vb.

21 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 6. Yatan hastalara ilaç uygulama aparatları (Ör. inhaler uygulama aparatları gibi) Ölçülü doz inhaler her kullanım öncesinde SALLANARAK (çalkalanarak) içindeki gazın BİRBİRİNE KARIŞMASI sağlanmalıdır. Bu işlem yapılmaz ise, hava yollarına sadece itici gaz gider ve bronkospazma neden olarak hastanın nefes darlığı şikayetinin artmasına neden olur. Başka bir uygulama daha gerekiyorsa en az bir dakika bekleyiniz ve ardından aynı işlemleri tekrar ediniz. Ağızlığın dışını haftada en az bir kez kuru bir bezle siliniz. Ağızlığı temizlemek için su veya başka bir sıvı kullanmayınız. Ağızda maya enfeksiyonu (pamukçuk oluşumu; beyaz, sarı veya krem renkte benekler, vb.) oluşma riskini azaltmak için inhalasyonu kullandıktan sonra ağzınızı su ile çalkalayınız.

22 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 6. Özel ilaç kullanımları (Ör. varfarin gibi) konusunda bilgi verilmelidir. Coumadin (Warfarin ) Antikoagülan bir ilaç olup, damarlarda veya kalbinizde pıhtı oluşmasını,pıhtı mevcutsa pıhtının yaygınlaşmasını önler. İlacınızı günde bir defa, belirtilen dozda alın. Her gün aynı saatte alın.(tavsiye edilen saat dır) İlacınızı yemeklerden önce veya sonra 1 bardak su ile alabilirsiniz. Eğer Warfarin dozunuzu saat 16:00 da almayı unuttunuz ve gece saat 24:00 den önce hatırladı iseniz ilacınızı alabilirsiniz. Gece yarısını geçtikten sonra hatırladıysanız ertesi güne kadar bekleyiniz ve sadece o gün için belirtilen miktar kadar alınız. Asla iki günlük dozu bir seferde almayın. Eğer iki veya daha fazla gün üst üste ilacınızı almayı unutursanız doktorunuzu arayın; doz değişimi gerekebilir.

23 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 7. İlaçların eczanede her hasta için ayrı olacak şekilde paketlenmesi ve üzerinde ilaçların adı, dozu, son kullanma tarihi ve hasta bilgisinin yer alması sağlanmalıdır.

24 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 8. Bölünebilir dozlarda kullanılan ilaçların üzerinde açılış saatleri ve tarihlerinin yazılması ve her ilacın özelliğine göre uygun koşullarda saklanması sağlanmalıdır.

25 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 9. Hastaya kullanılmayan ilaçlar (hasta taburcu olduğunda, vefat ettiğinde, başka kuruma sevk edildiğinde vb.) 24 saat içinde ilgili servis sorumlusu tarafından hasta bazlı olarak, ilaç iade formu doldurulup karşılıklı imzalanarak eczaneye iade edilmelidir.

26 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 10. Hastanede enfeksiyon kontrolüne ilişkin çalışmalarda bulunulmalıdır. EHU onayına tabi olan, profilaktik amaçlı kullanılan antibiyotikler ve diğer antibiyotiklerin kullanım oranları; kültür/antibiyogram sonuçları da göz önünde bulundurularak incelenmelidir.

27 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 11. İlaç, farmakolojik ürün veya tıbbi sarf malzemelerin kullanımı ile ortaya çıkan advers etkilerin ve olumsuz olay bildirimlerinin TİTCK ya iletilmesi sağlanmalıdır. İlaç için advers etki bildirimlerinin yapılması Tıbbi sarf malzemeler için olumsuz olay bildirimlerinin yapılması

28

29

30

31

32

33 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 12. İlaç ve tıbbi sarf malzemelere ilişkin maliyet analizi yapılarak, gereksiz kullanımların önüne geçilmelidir.? ÇIKIŞ YAPILAN İLAÇ = FATURAYA YANSIYAN İLAÇ

34 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 13. Yatan hasta servisleri, acil servisler, yoğun bakımlar vb. ilaç uygulama alanlarında çalışan sağlık personelinin ulaşabileceği bölgelerde ilaç geçimsizlikleri ile ilgili bilgilendirme dokümanları bulundurulmalıdır. Midazolam ın elverişsiz ph aralığında bozulması Midazolam ve ketaminin kimyasal geçimsizlikle bozulması Pantoprazol, fenitoin, mannitol ve piperasilinin iv geçimsizlik örneği

35 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 14. Sağlık hizmetinin aksatılmadan sürekliliğinin sağlanması amacıyla personel sayısı da dikkate alınarak, gerekirse vardiya, nöbet veya icap nöbeti ile kesintisiz eczacılık hizmeti sunulmalıdır Tarih ve Sayılı Resmi Gazetede Yayınlanan Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği; Madde 45 : Eczacı nöbetleri: Baş eczacı dâhil bilfiil eczanede görevli dört eczacı bulunan kurumlarda eczacı nöbeti tutturulur. Beş ve daha fazla eczacı bulunan kurumlarda baş eczacı nöbete girmez. Kurumun iş hacmine, acil vak'a durumuna ve eczacı adedine göre kaç eczacının nöbete kalacağına baştabip karar verir. Madde 38 (Değişik: 1/4/ /8720 K.) : Hastane baştabipleri, sağlık hizmetlerinin sürekliliği ve kesintiye uğramaması amacıyla personel sayısını da dikkate alarak vardiya ve nöbet gibi hizmetlerde farklı çalışma saatleri belirleyebilir.

36 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 15. Servislerden en fazla 5 (beş) günlük yapılan ilaç ve tıbbi sarf malzeme talepleri, mesai saatleri içerisinde karşılanmalıdır. Mesai sonrasında nöbet ise hasta bazlı olarak, icap nöbeti ise acil olarak ihtiyaç duyulan hasta bazlı ilaç ve tıbbi sarf malzeme talepleri karşılanmalıdır. İlaç deposundan; Acil Servis, Yoğun Bakım, Ameliyathane, Anestezi, Özellikli (Kemoterapi ünitesi, Nükleer Tıp, TPN Üniteler vb...) birimlere ilaç ve farmakolojik ürünler en fazla 5 günlük ilaç çıkışı yapılmalıdır.

37 Günübirlik ve Yataklı Tedavi Ünitelerinde İlaç ve Tıbbi Malzemelerin Sunumu 16. Verimlilik Karnesi İzlem Eczacılık Hizmeti Yönetimi Boyutuna ilişkin belirtilen tüm alanlarda (eczane, acil servis, ameliyathane vb) gerekli düzenlemelere (Ek-3) uyulması sağlanmalıdır.

39 TPN (Total Parenteral Nütrisyon) Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu Rehber ; T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından 2010 yılında Total Parenteral Nütrisyon İçin Güvenli Uygulamalar Rehberi yayımlanmıştır. İlgili rehberde temel kavramlar, TPN dolum ünitesine ait özellikler ve TPN solüsyonu hazırlama, taşıma ve saklama kriterleri, hasta ve çalışan güvenliği için alınması gereken önlemlere değinilmiştir.

40 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu Orta vadede fiziki şartları mevcut hastanelerde yenidoğan yoğun bakım üniteleri doğum salonları ile aynı katta ayrı bir öngeçiş içeren alanlara yapılması ııı. Seviye yenidoğan yoğun bakım servislerinde merkezi hepafiltre, laminar akımlı otomatik TPN hazırlama kabinlerinin kurulması, (veya hizmet alımı yoluyla temin edilmesi edilmesi) maddesi yer almaktadır.

41 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 1. Parenteral Nütrisyon Dolum Ünitesi olan sağlık tesislerinde, TPN solüsyonlarına ait reçeteler doz, etkileşim, geçimsizlik, osmolarite ve stabilite vb. konular incelendikten sonra hazırlanmalıdır.

42 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu TPN solüsyonu (yağ ve su tabakasının faz ayrışması) Küçük trigliserit partiküllerinin birleşerek büyük partikül oluşturması

43 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 2. Dolum sonrası gerek eczanede gerekse servislerde torbaların saklama koşulları belirlenmeli, ilaç ve hasta güvenliği açısından gerekli tedbirler alınmalıdır. Soğuk zincir koşulları!

44 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 3. Dolum sonrası gerek eczanede gerekse servislerde torbaların saklama koşulları belirlenmeli, ilaç ve hasta güvenliği açısından gerekli tedbirler alınmalıdır. TPN solüsyonlarında geçimsiz olan ilaçlar ; Kimyasal ve fiziksel stabilite süresi 24 saatin altında olan ilaçlar Farmakokinetik profili 24 saat infüzyona uygun olmayan ilaçlar Kalsiyum ve fosfat ile şelat oluşturan ilaçlar (50 mikron üzeri partikül Emboli Riski) Parenteral nütrisyon solüsyonu içinde stabil kalamayan ilaçlar

45 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 4. Klinik Nütrisyon Komisyonunda yer alan eczacı, nütrisyonel destek tedavisinde kullanılan enteral ve parenteral beslenme solüsyonları ile farmakonütrientlerin kullanımına ilişkin algoritma oluşturarak, HBYS entegrasyonunu sağlamalı ve hastanede bulunan stokların değişimi sebebiyle algoritmanın revizyon gerekliliği durumunda komisyona bilgi sunulmalıdır.

46 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu

47 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 5. Nütrisyonel desteğe ihtiyacı olan hastaların ihtiyaçlarının karşılanması için hastanede bulunan enteral ve parenteral solüsyonlar hakkında hekime danışmanlık hizmeti sunulmalıdır.

48 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu Enteral beslenme solüsyonları Standart ürünler Yüksek kalorili ürünler Yüksek oranda protein içeren ürünler Tüp ile kullanmaya uygun beslenme solüsyonları Diyabet hastaları için özel olarak geliştirlen ürünler Akciğer hastaları için özel olarak geliştirilen ürünler Diyaliz hastaları için özel olarak geliştirilen ürünler Pediyatri hastaları için özel olarak geliştirilen ürünler.. Parenteral beslenme solüsyonları Santral yoldan uygulanan beslenme solüsyonlar Periferik yoldan uygulanan beslenme solüsyonları

49 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 6. Klinik Nütrisyon Komisyonunda yer alan eczacı, nütrisyonel destek tedavisinde kullanılan enteral ve parenteral beslenme solüsyonları ile farmakonütrientlerin kullanımına ilişkin algoritma oluşturarak, HBYS entegrasyonunu sağlamalı ve hastanede bulunan stokların değişimi sebebiyle algoritmanın revizyon gerekliliği durumunda komisyona bilgi sunulmalıdır. ALGORİTMA OLUŞTURMAK

50 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 7. Dolum yapan kişilere periyodik olarak eğitim verilmelidir.

51 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 8. TPN dolum ünitelerinde dolum sayısı ve maliyetleri hazır ürünlerle karşılaştırılmalı, fayda-maliyet analizi yapılmalı ve süreç yönetimine katkı sağlanmalıdır. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi nde yapılan bir çalışmada günlük 18 torba ve üzerinin toplam maliyeti karşıladığı sonucuna varılmıştır.

52 TPN Dolum Ünitesi ve Solüsyonların Sunumu 9. Aylık, altı aylık ve yıllık dolum sayısı ve maliyet raporu düzenlenerek Hastane İdaresine ve Genel Sekreterlik Hastane Eczacılığı Birim Sorumlusuna iletilmelidir.

53 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 1. Sitotoksik ilaçların hazırlanması eczacı tarafından veya gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Bu ilaçlara ait reçeteler endikasyon uyumu, doz, etkileşim ve geçimsizlik konularında incelendikten sonra hazırlanmalıdır.

54 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 2. Hazırlama esnasında yarım kalan dozlara ilişkin saklama koşulları belirlenmeli, saklanması uygun olmayan ilaçların imhası mevzuata uygun olacak şekilde yapılmalıdır.

55 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 3. Hemşireye teslimi ve hastaya güvenle uygulanmaları konularında gerekli tedbirler alınmalıdır.

56 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 4. Mutajenik ve karsinojenik potansiyel taşıyan ilaçların (Ör.kemoterapi ilaçları) maruziyet riskinin bulunması nedeniyle, hazırlama ünitesinde çalışan güvenliğine ilişkin tüm önlemler alınmalı, mevzuata uygun olacak şekilde gerekli kontrollerin yapılması sağlanmalıdır.

57 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 5. Kişisel koruyucu araçların tedariği sağlanmalıdır. İlaçların hazırlanması sırasında kullanılan önlük, eldiven ve ilaçla kontamine olmuş araç ve gereçler mevzuat kapsamında bertaraf edilmelidir.

58 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 6. Günübirlik tedavi kapsamında SUT Ek-4/H listesinde bulunan ilaçların doz bazında faturalarının takibi ve TDMS hesaplarında muhasebeleştirilmesi takip edilmelidir.

59 Kemoterapi Ünitesi Ve Kemoterapi İlaçlarının Sunumu 6. Günübirlik tedavi kapsamında SUT Ek-4/H listesinde bulunan ilaçların doz bazında faturalarının takibi ve TDMS hesaplarında muhasebeleştirilmesi takip edilmelidir.

60 Aseptik Koşulda İlaç Hazırlama Sürecinin Yönetimi 1. Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi, Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve Onkoloji Hastaneleri başta olmak üzere servislerde kullanılmayan ilaç dozunun israfının, dozlama hatasının ve enfeksiyon riskinin önlenmesi amacıyla Aseptik İlaç Hazırlama Ünitesi (Ör. laminar hava akımı sağlanan ortam içerisinde)

61 Aseptik Koşulda İlaç Hazırlama Sürecinin Yönetimi Aseptik İlaç Hazırlama Odası olan sağlık tesislerinde ilaçlar hastane eczacısı gözetiminde hazırlanmalıdır.

62 Aseptik Koşulda İlaç Hazırlama Sürecinin Yönetimi 2. Hazırlama sonrasında kısmi olarak kullanılan ilaçların, kalan dozlarının ne kadar süre içerisinde bozulmayacağını ve nasıl saklanması gerektiğini ifade eden stabilite koşulları eczacı tarafından belirtilmeli, saklama esnasında miad kontrolleri yapılmalı, saklanması mümkün olmayan ilaçlar için imha prosedürü düzenlenmelidir.

63 Yarım Doz İlaç İmha Formları Her ayın ilk 3 iş günü içerisinde hastane eczacıları tarafından Birlik uzmanlarına gönderilir.

64 Yarım Doz İlaç İmha Formları Birlik Hastane Eczacılığı Birim Sorumlusu/Uzman tarafından 3 aylık periyotlarla (takip eden ayın ilk haftasında) Kuruma gönderilir.

65 Aseptik Koşulda İlaç Hazırlama Sürecinin Yönetimi 3. İlaç israfının önlenmesi ve ilaçların ekonomik kullanılmasının sağlanması amacıyla ilacın farmakolojik etkisinin devamlılığı, emniyeti, etkinliği ve maliyeti bakımından gözetimi sağlanmalıdır.

66 Medikal Depo Yönetimi 1. İlaç ve tıbbi sarf malzemenin yeterli miktarda ve ihtiyaç duyulduğunda kullanıma hazır olarak bulundurulması amacıyla; sağlık tesisinin sunduğu hizmet türü ve seviyesine göre Temel İlaç Listesi ; Sağlık tesisinde hasta yükü dağılımı ve standart tedavi protokolleri doğrultusunda her zaman yeterli miktarda ve uygun doz formlarında bulundurulması gereken öncelikli ilaç listesidir. Toplumdaki hastalık durumu, ilaçlarla ilgili bilgilerdeki değişim ve yenilikler, sağlık tesisindeki hasta veya doktor çeşitliliğinin değişimi doğrultusunda güncellenmelidir. Temel Malzeme Listesi; Sağlık tesisinde hasta yükü dağılımı ve standart tedavi protokolleri doğrultusunda her zaman yeterli miktarda bulundurulması gereken öncelikli sarf malzeme listesidir. Toplumdaki hastalık durumu, sağlık tesisindeki hasta veya doktor çeşitliliğinin değişimi doğrultusunda güncellenmelidir. düzenlenmeli ve en az yılda bir kez gözden geçirilmelidir.

67 Medikal Depo Yönetimi 2. Temel ilaç listeleri; ilacın etken madde, doz ve farmasötik form bilgilerini içeren tanımı ifade eden jenerik ad veya düşük molekül ağırlıklı heparin gibi aynı endikasyona sahip birden fazla jeneriğe ait ortak bilgilerin birleştirilmesinden oluşan üst grup adı baz alınarak hazırlanmalıdır.

68 Medikal Depo Yönetimi 3. Temel tıbbi sarf malzeme listeleri aynı endikasyona sahip birden fazla ticari ürüne ait MKYS malzeme tanımına göre hazırlanmalıdır.

69 Medikal Depo Yönetimi 4. İlaç ve tıbbi sarf malzemelerin güvenli şekilde kullanımı amacıyla uygun depo koşullarında (sıcaklık, nem vb.) saklanması sağlanmalıdır.

70 Medikal Depo Yönetimi 5. Soğuk zincire tabi ilaçların ve laboratuvar kitlerinin listesi hazırlanarak uygun koşullarda tedarikçiden teslim alınması, muhafaza edilmesi sağlanmalı, soğuk zincirin takibi için indikatörlü etiketler gibi benzeri dijital araçlar ile kontrollü depolama ve taşıma koşulları oluşturulmalıdır.

71 Medikal Depo Yönetimi 6. Yüksek riskli ilaçların diğer ilaçlardan farklı bir alanda muhafaza edilmesi sağlanmalıdır. YÜKSEK RİSKLİ İLAÇLAR

72 Medikal Depo Yönetimi 7. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların kilitli alanlarda bulundurulması sağlanmalı, kırılması veya kaybolması durumunda izlenecek yazılı düzenlemeler hazırlanmalıdır.

73 Medikal Depo Yönetimi 9. Verimlilik Karnesi İzlem Medikal Depo Yönetimi Boyutuna ilişkin gerekli düzenlemeler (Ek-4) yapılmalıdır.

74 Teşekkürler... Filiz DİNÇSAY GÖBEL Şeyma YILMAZ Hastane Eczacılığı Yönetim Birimi filiz.gobel@saglik.gov.tr seyma.yilmaz4@saglik.gov.tr hastane.eczaciligi@saglik.gov.tr