Elif Kolay, Dilara Duygulu, Büşra Kartal, Ece Ünalan, M. Emin Bozdoğan
|
|
- Ekin Kaymak
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Hastaların Yaşam Tarzı Değişiklikleri Konusundaki Bilgi Düzeylerinin ve Uygulamalarının Kardiyovasküler Hastalıklarının Seyrine Yansımasının Değerlendirilmesi Elif Kolay, Dilara Duygulu, Büşra Kartal, Ece Ünalan, M. Emin Bozdoğan Danışman: Doç. Dr. L. Elif Sade ÖZET Giriş: Yaşam tarzı değişiklikleri (YTD) kalp ve damar hastalıkları için majör risk faktörleri olan sigara, hipertansiyon, hiperglisemi, dislipidemi, ve obezitenin kontrol altına alınabilmesi için en önemli basamağı oluşturur. Çalışmamız, hastaların YTD konusundaki bilgi ve uygulamalarının hastalıklarının seyrini olumlu yönde etkileyeceği hipotezini test etmek için planlanmıştır. Metot: Kardiyoloji polikliniğine başvuran 128 hastaya rastgele olarak anket uygulandı. YTD konusundaki bilgi düzeyleri, YTD yi ne ölçüde uyguladıkları ve YTD uygulamalarının hastalıkları üzerine etkisi değerlendirildi. YTD diyet alışkanlıkları, tuz, sigara, alkol tüketimi ve egzersiz uygulamasını içermekteydi. Hastalıkların seyrini değerledirmek için hastaların semptomları, rutin kontrol dışında beklenmedik hastane başvuruları, tekrarlayan hastaneye yatışları, tanı alan hastalıkları, tedavi amaçlı müdahaleler (miyokart infarktüsü, koroner anjiyografi, stent, kalp pili, bypass vb) geçirip geçirmedikleri ve fonksiyonel kapasiteleri sorgulanmış laboratuar bulguları (kan basıncı, kan glukoz ve lipit değerleri) kaydedilmiştir. YTD ile ilgili bilgi ve uygulamaları için her bir unsura 1 puan verilerek skorlar hesaplanmıştır. Bulgular: Bilgi ve uygulama skorları 0-8 arasında puanlardan oluşmaktaydı. Hastaların %87 sinin bilgi skoru 6 ve üzerinde iken sadece %34 ünün uygulama skoru 6 ve üzerinde saptandı. Özellikle >5g/gün tuz (%36), kırmızı et (%91), katı yağ (%57) tüketiminin yüksek oranlarda olduğu, fizik aktivite düzeyinin (%20) ise çok düşük olduğu belirlendi.
2 Skorlar ile hastalık seyri arasında ilişki bulunamadı fakat YTD uygulamaları tek tek incelendiğinde tuz tüketimi fazla olanlarda ödem ve hipertansiyon şikayetlerini daha yüksek oranda olduğu, katı yağ tercih edenlerde koroner damar hastalığının daha sık, balık tüketenlerde ise daha az oranda olduğu, fiziksel aktivite yapanlarda da yapmayanlara göre daha az oranda hastaneye yatışların olduğu görüldü. Ayrıca katı yağ tüketenlerde ve sedanter yaşantısı olanlarda obezite de daha yüksek oranda saptandı. Ancak bu farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Öte yandan obezitesi olanlarda sistolik ve diyastolik kan basıncı ile serum glukoz değerleri istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. Sonuçlar: Kardiyoloji polikliniğine başvuran hastalar YTD konusunda iyi düzeyde bilgi sahibidirler. Ancak YTD yi yetersiz düzeyde uygulamaktadırlar. Uygulamadaki bu yetersizlik ile bazı semptom ve bulgularda, tekrarlayan hastaneye yatışlarda, koroner arter hastalığı ve obezite sıklığında artış görülmüştür. YTD uygulama yetersizliği kan basıncı, kan şekeri ve kısmen kolesterol kontrolünü bozmaktadır. YTD uygulamalarındaki yetersizliğin hastalıkların seyri üzerindeki olumsuz etkilerinin ispatlanabilmesi için daha geniş ölçekli kohort çalışmalarına ihtiyaç vardır.
3 GİRİŞ Kalp ve damar hastalıkları, günümüzde, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde başta gelen morbidite ve mortalite nedenlerindendir. Sigara, hipertansiyon, diyabet, dislipidemi, hareketsiz yaşam, obezite, birinci derece akrabalarda erken yaşta kalp-damar hastalığı öyküsü, ileri yaş, erkek cinsiyet kalp ve damar hastalıkları için majör risk faktörleridir.aile öyküsü, yaş, cinsiyet müdahale alanı dışında yer almasına rağmen diğer risk faktörlerinin etkisi yaşam tarzı değişiklikleriyle en aza indirilebilir.yaşam tarzı değişiklikleri toplum ve bireyin kalp-damar hastalığı riskini azaltmada en önemli basamağı oluşturur. Çalışmada kardiyoloji polikliniğine başvuran hastaların yaşam tarzı değişikliği (YTD) konusunda bilgili ve uygulayıcı olmalarının hastalıklarının seyrini olumlu yönde etkileyeceği hipotezinden yola çıkılmıştır.çalışmanın amacı kardiyoloji polikliniğine başvuran hastaların YTD konusundaki bilgi düzeylerini belirlemek,ytd yi ne ölçüde uyguladıklarını saptamak,ytd nin hastalıkları üzerine etkisini değerlendirmektir. METOT Çalışmamızda yüz yüze soruların yöneltildiği anket yöntemi kullanılmıştır. Anketimize Ocak-Mart 2013 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Erişkin kardiyoloji polikliniğine başvuran 128 hasta rastgele alınmıştır. Hastalara 3 bölümden oluşan bir anket uygulanmıştır. 1. bölüm: Kalp damar hastalıklarının majör risk faktörleri ve YTD ile ilgili bilgi düzeyinin değerlendirmesi : Hastaların hipertansiyon, diyabet, obezite, kolesterol yüksekliği ve sedanter yaşam konusundaki bilgileri ve katı/sıvı yağ, balık, kırmızı et, tuz, alkol tüketimleri, sigara ve fizik aktivite konusundaki bilgileri sorgulanmıştır.
4 2.bölüm: YTD yi uygulama düzeylerinin değerlendirilmesi:katı ve sıvı yağ, balık, kırmızı et, tuz, alkol tüketip tüketmedikleri, sigara kullanımı ve fizik aktivite 1 yapıp yapmamaları sorgulanmıştır. 3.bölüm: Hastalıkların seyrinin değerlendirilmesi: Kalp damar hastalığı ile ilgili olumsuz gelişmeler, fonksiyonel kapasiteleri, tedaviye uyumları sorgulanmıştır. Kalp damar hastalığı ile ilgili olumsuz gelişmeler rutin kontrol dışında beklenmedik hastane başvuruları, hangi şikayetlerle başvurdukları, hastaneye yatışları, tanı alan hastalıkları,müdahale gerektiren bir durum yaşayıp yaşamadıkları (infarktüs, bozuklukları vb) olarak belirlenmiştir. ciddi ritm düzeyleri) Ayrıca, laboratuar bulguları kaydedilmiştir (glukoz, kolesterol ve KB İstatistik Analiz Her hasta için YTD bilgi ve uygulama skorları hesaplanmıştır.toplam skorlar ve her bir parametre ile hastalık seyri arasındaki ilişki araştırılmıştır.tanımlayıcı istatistikler, bağımsız grupları karşılaştırmak için T testi kullanılmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 11 paket istatistik programı kullanılarak yapılmıştır. BULGULAR Çalışmaya dahil edilen 128 hastanın 78 i kadın, 50 si erkek olup yaşları 22 ile 90 (ortalama 51±14) arasında değişmekteydi. Hastaların %31 i yüksek okul mezunu, %63 ü ilkokul-lise mezunu ve %6 sı okuryazardı. Hastaların vücut kitle indeksleri (kg/m²) 17 ile 40 (ortalama 28.5±5) arasında değişmekteydi. Obeziteyi vücut kitle indeksi 30kg/m² olacak şekilde değerlendirdiğimizde hastaların %38 i obezite sınırları içerisindeydi. Hastaların majör kardiyovasküler risk faktörleri ile ilgili bilgi düzeyleri her bir risk faktörüne 1 puan verilerek 0-5 puan arasında değerlendirildi. 1 Fizik aktivite : haftada en az 4 gün dak süren tempolu yürüyüş ve eşdeğeri
5 Buna göre hastaların %60 ı 5 puan,%27 si 4 puan,%7 si 3 puan ve %6 sı 2 veya daha az puan aldı. (Şekil 1). 7% 6% 5 puan alanlar 27% 60% 4 puan alanlar 3 puan alanlar 2 veya daha az puan alanlar Şekil 1:Hastaların risk faktörü bilgi skoru Hastaların yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili bilgi düzeyleri her bir risk unsuruna 1 puan verilerek 0-8 arasında değerlerlendirildi. Buna göre hastaların %29 u 8 puan, %34 ü 7 puan, %29 u 6 puan ve %8 i 5 puan aldı (Şekil 2). 29% 8% 29% 8 puan alanlar 7 puan alanlar 34% 6 puan alanlar 5 puan alanlar Şekil 2:Hastaların yaşam tarzı değişikliklerine yönelik bilgi skoru Çalışmamıza katılan hastalara balık, katı yağ, sıvı yağ, kırmızı et, tuz, alkol, sigara tüketiminin ve egzersiz yapmanın kalp ve damar hastalığı üzerindeki etkisinin faydalı mı zararlı mı olduğu konusundaki bilgileri soruldu. Hastaların genel olarak yaşam tarzı değişiklikleri ile ilgili doğru bilgilere sahip oldukları görüldü. Hastaların %77 si balık tüketiminin, %85 i
6 sıvı yağ tüketiminin sağlık üzerinde olumlu etkisi olduğunu belirtti. Diğer taraftan hastaların %65 i katı yağ, %59 u kırmızı et, %99 u tuz, %100 ü sigara tüketiminin sağlık üzerinde olumsuz etkisi olduğunu belirtti. Aynı zamanda hastaların %98 i düzenli yapılan egzersizin sağlık üzerine olumlu etkisinin olduğunu belirtti. YTD uygulama düzeyleri için sorulara verilen cevaplar incelendiğinde hastaların %10 nun sigara içtiği gözlendi. Bunun yanı sıra %36 sı günde 5gramdan fazla tuz ve %43 ü katı yağ tüketmekteydi ve sadece %20 si egzersiz yapmaktaydı. Dolayısı ile bilgilerin uygulamaya düşük düzeyde geçtiği gözlendi (Tablol 1). Tablo 1: Yaşam tarzı değişikliklerinin uygulanması UYGULAMA VAR UYGULAMA YOK Balik tüketimi 76% 24% Kati yag 57% 43% Sivi yag 99% 1% Kirmizi et 91% 9% Tuz 36% 64%* Alkol 8% 92% Sigara 10% 90% Egzersiz 20% 80% *Tuz tüketimi <5 gram/gün
7 Uygulama düzeyiyle ilgili soruların her birine birer puan verilerek skorlar elde edildiğinde, hastaların hiç birinin 8 tam puan alamadığı gözlendi. İlginç olarak bilgi skoru ile uygulama skoru tam tersi biçimde dağılım gösteriyordu. % hasta Bilgi Skoru Uygulama skoru Skor Şekil 3:Yaşam tarzı değişikliği bilgi ve uygulama skor dağılımlarının karşılaştırılması Tüm bu veriler ışığında hastaların bilgi ve uygulama skorlarının hastalıklarının seyrine etkisi değerlendirildi. Düzenli takibe uyum gösteren ve göstermeyen grupların, kötüleşerek, hastaneye beklenmedik başvuruda bulunan ve bulunmayan grupların,tekrarlayan hastaneyeyatışı olan ve olmayan hastaların yaşam tarzı değişikliği bilgi ve uygulama skorları farklı bulunmadı.hastalık sayısı veya nefes darlığı, çarpıntı, ödem gibi şikayetlerin sayısı ile bilgi ve uygulama skorları arasında bir ilişki saptanmadı. Buna karşın YTD ile ilgili uygulamalardan bazılarının hastalık seyri üzerine etkisi istatistiksel olarak anlamlı olmasa da dikkat çekiciydi. Bunlardan bir tanesi tuz tüketimiydi. Günlük tuz tüketimi 5 g. veya daha fazla olanlarda hipertansiyon %61.5 oranında görülürken 5 g dan daha az
8 tüketenlerde bu oran %56 ydı. Yine aynı gruplarda ödem şikayetinin görülme oranları sırasıyla %12.5 ve %4 tü. Balık tüketen grupta koroner arter hastası olma oranı %35, balık tüketmeyen grupta ise %45 bulundu. Katı yağ tüketmeyenlerin %33 ü koroner arter hastasıyken, katı yağ tüketenlerde bu oran %44 idi Hastaların YTD ile ilgili uygulamalarının beklenmedik hastane başvurularına olan etkisi incelendiğinde egzersiz yapan grubun %15 i, yapmayanların ise %20 sinin son bir yıl içerisinde beklenmedik hastane başvurusunda bulunduğu belirlendi Obezite ile YTD arasındaki ilişki incelendiğinde kırmızı et tüketenlerde ve egzersiz yapmayanlarda obezitenin daha sık olduğu görüldü fakat aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Obezitesi olan ve olmayanlar karşılaştırıldığında ise kan şekeri, sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı anlamlı ölçüde obezlerde daha yüksek bulundu. LDL düzeyi ise obezlerde yüksek olmaya meyilli idi. Tablo 2: Obezitesi olan ve olmayan hastalasın laboratuar bulguları Obezite - Obezite + P LDL (mg/dl) 117±39 129±35 AD Glukoz (mg/dl) 107±30 119±43* <0.05 Sistolik KB (mmhg) 135±25 144±22* <0.05 Diyastolik KB (mmhg) 79±12 86±12* <0.05 LDL: düşük dansitelilipoprotein, KB: Kan basıncı TARTIŞMA Genel olarak hastalar kalp damar hastalıkları ile ilgili majör risk faktörleri ve önerilen YTD (tuz, sigara, katı yağ, alkol, sedanter yaşam vb.) ile ilgili doğru bilgilere sahiptirler.ancak önerilen YTD ye uygun davranış ve tutumlar bu bilgiler ile paralellik göstermemektedir.
9 Kırmızı et ve katı yağların içerdiği doymuş yağ asitleri, kan kolesterolünün yükselmesinin en önemli nedenidir. Yüksek kolestreol kalp ve damar hastalıkları için majör risk faktörüdür. Bu çalışmada biz de katı yağ tüketenlerde daha yüksek oranda koroner arter hastalığı saptadık. Bitkisel kaynaklı yağlardaki tekli doymamış yağ asitleri ve zeytinyağındaki çoklu doymamış yağ asitleri kan kolesterolünü düzenleyici etki yaparlar. Ayrıca balıkta bulunan omega 3 ve 6 yağ asitleri kalp hastalıklarından koruyucudur. Bizim bulgularımızda bunu desteklemektedir. Balık tüketmeyenlerde koroner arter hastalığı sıklığı daha yüksek bulunmuştur. Hipertansiyon gelişiminde, tuzun çok büyük önemi vardır. Gereğinden fazla tuz alınması, hipertansiyonun ortaya çıkmasına veya hipertansiyon tedavisinde başarısızlığa yol açabilir. Bu çalışmada da günde 5 gramdan fazla tuz tüketenlerde ödem ve hipertansiyon kısıtlı tuz tüketenlere göre daha yüksek oranda saptanmıştır. Sigara kullanımı koroner arter hastalığı için düzeltilebilen en önemli risk faktörlerinden biridir. Sigara dumanına pasif olarak maruz kalmak bile koroner dolaşımda endotel disfonksiyonuna neden olmaktadır. Son 50 yıldır yapılan çalışmaların sonucuna göre, günde 20 ve daha fazla sigara içen insanlarda içmeyenlere göre koroner arter hastalığının 2-3 kat arttığı gösterilmiştir. Bu çalışmada hastaların tümü sigara içilmemesi gerektiğini biliyordu ve sadece %10 u sigara içiyordu. Çalışma grubumuzda çok düşük sayıda sigara içen hasta olduğu için kardiyovasküler hastalıklar açsından sigara içen ve içmeyenler arasında fark saptanmamıştır. Alkol kanda total lipid ve kolesterolun artmasına neden olur. Kronik süreçte kanbasıncını artırır ve kalp kasına toksik ve ritm üzerine olumsuz etkileri vardır. Bizim hasta grubumuzda alkol tüketimi çok düşük düzeyde saptandı. Düzenli egzersiz miyokardın oksijen gereksinimini azaltır ve yağlanmayı engelleyerek, DM insidansı azaltır ve kan basıncını düşürerek
10 vasküler inflamasyon ve dislipidemi üzerine olumlu etkiler göstererek kalbi korur. Çalışmamızda egzersizin düşük oranda yapıldığını saptadık. Egzersiz yapmayanlarda hastaneye yatışların daha sık olduğunu saptadık. Sınırlı hasta sayısı içermesi, uzun süreli takip yapılmamış olması, esas olarak anket verilerine dayanması ve objektif laboratuar ölçümlerinin daha az kullanılmış olması, tanımlayıcı nitelikte düzenlenmiş olması çalışmamızın en önemli kısıtlılıklardır. Sonuç olarak;kalp ve damar hastaları, majör risk faktörleri ve YTD konusunda iyi düzeyde bilgi sahibidirler. Ancak YTD yi yetersiz düzeyde uygulamaktadırlar.uygulamadaki bu yetersizlik ile bazı semptom ve bulgularda, tekrarlayan hastaneye yatışlarda ve koroner arter hastalığında artışa meyil saptanmış olsa da hastalıkların seyri üzerindeki olumsuz etkilerin ispatlanabilmesi için daha geniş ölçekli kohort çalışmalarına ihtiyaç vardır. KAYNAKLAR 1. Greenland P, Alpert JS, Beller GA, ve ark ACCF/ AHA guideline for assesment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation\ American Heart Association Task Force on practice guidelines Circulation. 2010; 122: Perk J, Backer G, Gohlke H ve ark. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) European Heart Journal 2012; 33: Abeywardena MY, Patten GS. Role of ω3 long-chain polyunsaturated fatty acids in reducing cardio-metabolic risk factors. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2011;11: Reiner Z, Catapano AL, Backer G ve ark. ESC//EAS Guidelines for the management of dyslipidaemiaseuropean Heart Journal 2011; 32: Manncia G, Backer G, Dominiczak A ve ark. Guidelines for the management of arterial Hypertension European Heart Journal 2007;28:
ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş
1 ĐHRACAT AÇISINDAN ĐLK 250 Prof. Dr. Metin Taş Gazi Üniversitesi Arş. Gör. Özgür Şahan Gazi Üniversitesi 1- Giriş Bir ülke ekonomisine ilişkin değerlendirme yapılırken kullanılabilecek ölçütlerden birisi
DetaylıMESS ALTIN ELDİVEN İSG YARIŞMASI BAŞVURU VE DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ
MESS ALTIN ELDİVEN İSG YARIŞMASI BAŞVURU VE DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ MESS üyelerinde iş kazaları genellikle organlara göre el parmakları, el bilekleri ve ellerde; iki nesne arasında sıkışma ve bir nesnenin
DetaylıAdiposit
Tip 2 diyabetik obez kadınlarda adiponektin diyabetik nefropati ilişkisi Dr. Murat Şakacı S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Adiposit Adipokinler Antidiyabetik Antiinflamatuvar
DetaylıFaaliyet Alanları. 22 Aralık 2014. Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü
22 Aralık 214 Yıldız Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği Bölümü 214 eğitim yılında doldurulmuş olan Bölümü Değerlendirme Anket Formları Raporu. Öğrencilerin staj yaptıkları firmaların doldurduğu
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıDr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon
Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon HİPERTANSİYON Dr. Hatice ODABAŞ Yüksek Kan Basıncının Nasıl Bir Tehlikesi Vardır?
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıKATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi)
KATEGORİSEL VERİ ANALİZİ (χ 2 testi) 1 Giriş.. Değişkenleri nitel ve nicel değişkenler olarak iki kısımda inceleyebiliriz. Şimdiye kadar hep nicel değişkenler için hesaplamalar ve testler yaptık. Fakat
DetaylıSAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI
SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM; AKILCI İLAÇ KULLANIMI Doç. Dr. Hanefi Özbek Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Genel Müdür Yardımcısı Sağlık Hakkı Sağlık, kaliteli yaşamın en temel yapı taşıdır. İnsan
DetaylıTopluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği
Topluma Hizmet Uygulamaları ve Altındağ Belediyesi İş Birliği Örneği Yrd.Doç.Dr. İlknur M. GÖNENÇ Ankara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Ebelik Bölümü ANKARA ÜNİVERSİTESİ-ALTINDAĞ BELEDİYESi İŞ
DetaylıGEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM. 1. Açıklama
GEKA NİHAİ RAPOR TEKNİK BÖLÜM 1. Açıklama 1.1.Proje Ortaklarının Adları: Uzman Klinik Psikolog Özge Yaren YAVUZ ERDAN, Uzman Klinik Psikolog Elvan DEMİRBAĞ, Uzman Klinik Psikolog Nilay KONDUZ 1.2.Nihai
DetaylıAFET YÖNETİMİ. Harita 13 - Türkiye Deprem Bölgeleri Haritası. Kaynak: AFAD, Deprem Dairesi Başkanlığı. AFYONKARAHİSAR 2015
AFET YÖNETİMİ Afyonkarahisar il merkezi 2. derece deprem bölgesi olmakla birlikte ilin önemli bir kısmı 1. derece deprem bölgesinde yer almaktadır. Afyonkarahisar ve çevresini etkileyen tektonik sistemler;
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıGörsel Tasarım İlkelerinin BÖTE Bölümü Öğrencileri Tarafından Değerlendirilmesi
Görsel Tasarım İlkelerinin BÖTE Bölümü Öğrencileri Tarafından Değerlendirilmesi Cahit CENGİZHAN Duygu ATEŞ Öğretim Görevlisi Marmara Üniversitesi Atatürk Eğitim Fakültesi Bilgisayar ve Öğretim Teknolojileri
DetaylıSoma Belediye Başkanlığı. Birleşme Raporu
Soma Belediye Başkanlığı Birleşme Raporu 2012 i GİRİŞ 1 MEVZUAT 2 2 SOMA NIN NÜFUSU 3 SOMA-TURGUTALP ARASINDAKİ MESAFE 4 GENEL İMAR DURUMU 5 TEMEL ALT YAPI HİZMETLERİ 8 DİĞER HUSUSLAR 13 25. Coğrafi Durum;
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıPrehipertansiyon ve Klinik Sonuçları. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prehipertansiyon ve Klinik Sonuçları Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi The 7th Report of The Joint National Committee On Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure
DetaylıKoroner Arter Hastalığında Tanı Uzm. Dr. Zehra İlke Akyıldız İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğiiği Aşağıdakilerden hangisi tipik göğüs ağrısının özellikleridir? a) Retrosternal
DetaylıKonya Hizmetler Sektörü Güven Endeksi geçen aya göre yükseldi:
KONYA HİZMETLER SEKTÖRÜNÜN, FİYAT BEKLENTİSİ ARTTI HABER BÜLTENİ 15.03.2016 Sayı 29 Konya Hizmetler Sektörü Güven Endeksi geçen aya göre yükselirken, geçen yıla göre düştü. Önümüzdeki 3 ayda hizmetlere
DetaylıAkdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;
TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı
DetaylıAmaç Günümüzde birçok alanda kullanılmakta olan belirtisiz (Fuzzy) kümelerin ve belirtisiz istatistiğin matematik kaygısı ve tutumun belirlenmesinde k
Matematik Kaygısının Belirlenmesinde Belirtisiz İstatistiğin Kullanılması Doç. Dr. Necla Turanlı Hacettepe Üniversitesi Eğitim Fakültesi OFMA Bölümü Matematik Eğitimi Anabilim Dalı turanli@hacettepe.edu.tr
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıDr. Mustafa Melih Çulha
Dr. Mustafa Melih Çulha ED li hastanın değerlendirilmesinde hem organik hem de psikojenik etkenlerin ayrıntılı olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Hastanın etyolojisini hızlı ve etkin bir şekilde ortaya
DetaylıDünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları
Dünya Turizm Organizasyonu 2011 Turizminin Öne Çıkanları Uluslar arası Turizm Gelirleri 2011 yılının uluslararası turizm gelirleri, 1.030 milyar Amerikan dolarına ulaştı. Geçen sene bu rakam 927 milyar
DetaylıHAYALi ihracatln BOYUTLARI
HAYALi ihracatln BOYUTLARI 103 Müslüme Bal U lkelerin ekonomi politikaları ile dış politikaları,. son yıllarda birbirinden ayrılmaz bir bütün haline gelmiştir. Tüm dünya ülkelerinin ekonomi politikalarında
DetaylıTest Geliştirme. Testin Amacı. Ölçülecek Özelliğin Belirlenmesi 08.04.2014. Yrd. Doç. Dr. Çetin ERDOĞAN 08.04.2014 3 08.04.
BÖLÜM 7 Test Geliştirme Yrd. Doç. Dr. Çetin ERDOĞAN cetinerdogan@gmail.com Test Geliştirme Testler gözlenemeyen özelliklerin gözlenebilir hale getirilmesi veya hedef kazanımların kazandırılıp kazandırılmadığını
DetaylıAraştırma Notu 15/188
Araştırma Notu 15/188 10 Kasım 2015 ÇALIŞAN 757 BİN KİŞİ İŞ ARIYOR Seyfettin Gürsel *, Gökçe Uysal ** ve Mine Durmaz *** Yönetici özeti İşsizlerin ve çalışmak istediği halde iş aramaktan vazgeçmiş olan
DetaylıİDARİ VE MALİ İŞLER DAİRE BAŞKANI 25 TEMMUZ 2015 KİK GENEL TEBLİĞİ VE HİZMET ALIMLARI UYGULAMA YÖNETMELİĞİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER DURSUN AKTAĞ
İDARİ VE MALİ İŞLER DAİRE BAŞKANLIĞI 25 TEMMUZ 2015 KİK GENEL TEBLİĞİ VE HİZMET ALIMLARI UYGULAMA YÖNETMELİĞİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER DURSUN AKTAĞ DAİRE BAŞKANI Kamu İhale Kurumu KİK Genel Tebliğinin
Detaylı1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ
1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına
Detaylı2014 EYLÜL AYI ENFLASYON RAPORU
2014 EYLÜL AYI ENFLASYON RAPORU HAZIRLAYAN 03.10.2014 Yrd. Doç. Dr. Sema ULUTÜRK AKMAN - İstatistik Araştırma Merkezi Araş. Gör. Hakan BEKTAŞ İktisat Fakültesi Ekonometri Bölümü RAPOR Eylül ayında Tüketici
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıEmeklilik Taahhütlerinin Aktüeryal Değerlemesi 31.12.2010 BP Petrolleri A.Ş.
Emeklilik Taahhütlerinin Aktüeryal Değerlemesi 31.12.2010 BP Petrolleri A.Ş. 30 Eylül 2011 BP Petrolleri A.Ş. İçin hazırlanmıştır Aon Hewitt Tarafından hazırlanmıştır Bu rapor, içerdiği gizli ve kuruma
DetaylıTEBLİĞ. Çin Halk Cumhuriyeti Menşeli Malların İthalatında Korunma Önlemlerine İlişkin Tebliğ (Tebliğ No: 2006/1)
Dış Ticaret Müsteşarlığından : TEBLİĞ Çin Halk Cumhuriyeti Menşeli Malların İthalatında Korunma Önlemlerine İlişkin Tebliğ (Tebliğ No: 2006/1) Kapsam MADDE 1 - (1) Bu Tebliğ; 20/8/2005 tarihli ve 25912
DetaylıGEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
GEBELİKTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Mehmet Muhittin Yalçın 3.Gebelik ve Endokrin Hastalıklar Sempozyumu Ankara 1 AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı İlk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından
DetaylıSANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI
SANAYİNİN KÂRLILIK ORANLARI ÖNEMLİ ÖLÇÜDE AZALDI 23 Kasım 2013 Türkiye İşveren Sendikaları Konfederasyonu (TİSK), hazırladığı araştırmaya dayalı olarak aşağıdaki görüşleri bildirdi: 2001 Krizi sonrasında
DetaylıKanıta Dayalı Tıp (KDT)
KANITA DAYALI TIP Kanıta Dayalı Tıp (KDT) Kişinin bireysel klinik deneyimi ile sistemik taramalar sonucunda elde edilen en iyi bilimsel ve klinik kanıtları birleştirerek kullanması bir başka deyişle Hastaların
DetaylıDaha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız?
Daha Ne Kadar Sessiz Kalacaksınız? 3 Eylül 2015 tarihinde Roman Hakları Derneği Başkanı Yücel TUTAL ve İzmir Çağdaş Romanlar Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Derneği Başkanı Halit KESER ile birlikte Bayındır
DetaylıECZACIBAŞI-UBP PORTFÖY YÖNETİM ŞİRKETİ A.Ş. TARAFINDAN YÖNETİLEN AEGON EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş
ECZACIBAŞI-UBP PORTFÖY YÖNETİM ŞİRKETİ A.Ş. TARAFINDAN YÖNETİLEN AEGON EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş.PARA PİYASASI LİKİT KAMU EMEKLİLİK YATIRIM FONUNA AİT PERFORMANS SUNUŞ RAPORU A. TANITICI BİLGİLER PORTFÖYE
DetaylıGİRİŞ: Açık kalp cerrahisi sonrasında gözlenen komplikasyonlar içinde önemli bir yer teşkil eden cerrahi alan enfeksiyonları, hastalarda görülen morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Açık kalp
Detaylı-Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir.
Bursa nın 25 Büyük Firması araştırması; -Bursa nın ciroları itibariyle büyük firmalarını belirlemek amacıyla düzenlenen bu çalışma onuncu kez gerçekleştirilmiştir. -Bu çalışma Bursa il genelinde yapılmış,
DetaylıŞenay Yanık Zuhur 1, Leman Kutlu 2, Tülay Tokgöz 1
1 Roy Uyum Modeline Göre Tip 1 Diyabet Tanılı Adolesanların Sorunlarının Saptanması ve Hasta Eğitiminin Etkinliği ile Uyumlarını Geliştirmedeki Etkisinin Değerlendirilmesi Şenay Yanık Zuhur 1, Leman Kutlu
DetaylıREW İSTANBUL 2016 FUAR SONUÇ RAPORU
REW İSTANBUL 2016 FUAR SONUÇ RAPORU 28-30 Nisan 2016 tarihlerinde T.C. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı ve KOSGEB destekleri ile İFO Fuarcılık tarafından 12. kez geri dönüşüm, çevre teknolojileri ve atık
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıFon Bülteni Haziran 2016. Önce Sen
Fon Bülteni Haziran 216 Önce Sen Fon Bülteni Haziran 216 NN Hayat ve Emeklilik Fonları Sektör Karşılaştırmaları Yüksek Getiri! Son 1 Yıl - 31/5/215-31/5/216 % 25 2 15 1 5-5 -1 9,88 7,82 11,7 6,36 1,5 9,81
DetaylıUzaktan Algılama Teknolojileri
Uzaktan Algılama Teknolojileri Ders 9 Hiperspektral Görüntülemenin Sivil, Endüstriyel ve Askeri Uygulamaları Alp Ertürk alp.erturk@kocaeli.edu.tr Arkeoloji: Eser Analizi Arkeoloji: Eser Analizi Hiperspektral
DetaylıBISTEP nedir? BISTEP ne yapar?
BISTEP nedir? BISTEP, şirketlerin kurumsallaşma sürecine destek olmak amacıyla Borsa İstanbul ve Koç Üniversitesi tarafından tasarlanmış bir programdır. Program, şirketlerin kurumsallaşma basamaklarını
DetaylıRUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM VE UYGULAMASI ÇALIŞTAYI SONUÇ RAPORU 04.10.2012 ERZURUM
RUH SAĞLIĞI VE PSİKİYATRİ HEMŞİRELİĞİ EĞİTİM VE UYGULAMASI ÇALIŞTAYI SONUÇ RAPORU 04.10.2012 ERZURUM Çalıştay, 04 Ekim 2012 tarihinde Erzurum da yapılan II.Uluslararası VI.Ulusal Psikiyatri Hemşireliği
DetaylıKursların Genel Görünümü
Yayınlanma tarihi: 15 Haziran 2013 YÖNETİCİ ÖZETİ İlki 15 Mart 2012 tarihinde yayınlanan UMEM Beceri 10 Meslek Kursları İzleme Bülteni, geçmiş dönemlere ait verilerin sistematik olarak takip edilmesi ihtiyacına
Detaylıhttp://acikogretimx.com
09 S 0- İstatistik sorularının cevaplanmasında gerekli olabilecek tablolar ve ormüller bu kitapçığın sonunda verilmiştir.. şağıdakilerden hangisi istatistik birimi değildir? ) Doğum B) ile C) Traik kazası
DetaylıTrans yağ nedir? Trans Yağ ğ bir yağ ğ asidi türüdür. Birçok gıda maddesinde doğal olarak. Trans yağ asitleri, trans
Trans yağ nedir? Trans Yağ ğ bir yağ ğ asidi türüdür. Birçok gıda maddesinde doğal olarak trans yağ bulunur. Trans yağ asitleri, trans konfigürasyonunda en az bir çift bağ ğ bulunduran doymamış yağ asitleridir
DetaylıTablo 2 Fen Bilimleri ve Matematik Temel Alanı
Kod Bilim Alanı Koşul No 20 Biyoloji 21 202 Fizik 21 205 İstatistik 21 201 Kimya 21 204 Matematik 21 206 Moleküler Biyoloji ve Genetik 21 Koşul No Başvuru Şartları Puan 21 Fen Bilimleri ve Matematik temel
DetaylıKONYA TİCARET ODASI İSTİHDAM İZLEME BÜLTENİ
HABER BÜLTENİ 05.09.2012 Sayı 7 Konya Ticaret Odası (KTO) İstihdam İzleme Bülteni, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) ve Türkiye İş Kurumu (İŞKUR) verilerinin bir araya getirilerek
DetaylıÇok Katlı Yapılarda Perdeye Saplanan Kirişler
Prof. Dr. Günay Özmen Bilsar A.Ş. gunayozmen@hotmail.com Çok Katlı Yapılarda Perdeye Saplanan Kirişler Doç. Dr. Kutlu Darılmaz İTÜ İnşaat Fakültesi kdarilmaz@ins.itu.edu.tr Şekil 1 - Tipik kat kalıp planı
DetaylıMEGEP (MESLEKİ EĞİTİM VE ÖĞRETİM SİSTEMİNİN GÜÇLENDİRİLMESİ PROJESİ)
T.C. MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI MEGEP (MESLEKİ EĞİTİM VE ÖĞRETİM SİSTEMİNİN GÜÇLENDİRİLMESİ PROJESİ) ÇOCUK GELİŞİMİ VE EĞİTİMİ ALANI ANKARA 2007 ÖĞRENME FAALİYETİ -7 ÇOCUK GELİŞİMİ VE EĞİTİMİ AMAÇ Bu faaliyet
Detaylıuzman yaklaşımı Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı Dr. Levent VEZNEDAROĞLU
Branş Analizi öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı de yer alan öğretim teknolojileri ve materyal tasarımı sorularının çoğunluğu kolay, bir kısmı da orta düzeydedir. Sınavda siz öğretmen adaylarını
DetaylıKronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur.
Kronik böbrek hastalığı adeta bir salgın halini almıģ olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Basit ve ucuz bazı testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir olmasına karģın,
DetaylıRisk Ölçütleri. Doç Dr Zeliha Öcek
Risk Ölçütleri Doç Dr Zeliha Öcek Risk nedir? Zarara uğrama tehlikesi, olasılığı Risk Faktörü Nedir? Hastalık oluşumu ile pozitif yönde ilişkisi olan faktör Yoksulluk verem hastalığı Annenin düşük eğitim
DetaylıDers içeriği (10. Hafta)
Ders içeriği (10. Hafta) 10. Makro ekonomik kavramlar 10.1. Mikro Ekonomi ve Makro Ekonomi Ayrımı 10.2. Makro Ekonominin İlgilendiği Konular 10.3. Ekonomik Süreç 10.1. Mikro Ekonomi ve Makro Ekonomi Ayrımı
DetaylıSINAV ŞARTNAMESİ ( TURİZM SEKTÖRÜ )
AMAÇ: Bu sınav şartnamesi, Turizm, Konaklama, Yiyecek ve İçecek Sektöründeki yetki kapsamımızdaki yeterliliklerin gerektirdiği bilgi, beceri, yetkinlikleri ölçmek ve değerlendirmek için yapılan sınavların
DetaylıBİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ
BİREYSEL SES EĞİTİMİ ALAN ÖĞRENCİLERİN GELENEKSEL MÜZİKLERİMİZİN DERSTEKİ KULLANIMINA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE BEKLENTİLERİ Dr. Ayhan HELVACI Giriş Müzik öğretmeni yetiştiren kurumlarda yapılan eğitim birçok disiplinlerden
DetaylıII- İŞÇİLERİN HAFTALIK KANUNİ ÇALIŞMA SÜRESİ VE FAZLA MESAİ ÜCRET ALACAKLARI
I- GİRİŞ 1475 sayılı İş Kanunu nun 61. maddesinde işçilerin haftalık çalışma süresi 48 saat olarak belirlendiği için, 30.07.1983 tarihine kadar, 1475 sayılı Kanunu na göre çalışan işçilere, bir aylık dönemde,
DetaylıCumhuriyet Halk Partisi
1 Cumhuriyet Halk Partisi Bartın Milletvekili Yalçınkaya, harçların kaldırılmasında eşitlik ilkesine uyulması ile ilgili kanun teklifi verdi. Tarih : 04.09.2012 Bartın Milletvekili Muhammed Rıza Yalçınkaya,
DetaylıDavranışçı Yaklaşımda Öğrenme Kuramları
Davranışçı Yaklaşımda Öğrenme Kuramları K LASİK K O ŞULLA M A : I. PAVL O V E D İMSE L K O ŞULLAMA: B U R K HUS F R E D E R IC SKıNNER KLASİK KOŞULLAMA Pavlov un, köpeklerin mide ve tükürük salgılarını
DetaylıProf. Dr. Bülent KESKİNLER Gebze Yüksek Teknoloji Enstitüsü bkeskinler@gyte.edu.tr
BİTKİSEL ATIK YAĞLARIN SAĞLIK VE ÇEVRESEL ETKİLERİ Prof. Dr. Bülent KESKİNLER Gebze Yüksek Teknoloji Enstitüsü bkeskinler@gyte.edu.tr YAĞ Yağların fiziksel ve kimyasal özellikleri içerdikleri yağ asitlerinin
DetaylıAra rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba
1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama
DetaylıBiçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların
Plastik Cerrahlar Biçimli Bacaklar için Çalışıyor Biçimli ve güzel bacaklara sahip olmak isteyen kadınlar, estetik cerrahların kapısını çalıyor. Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Akın Yücel,
DetaylıYakıt Özelliklerinin Doğrulanması. Teknik Rapor. No.: 942/7193278-00
Müşteri : Kozyatağı Mahallesi Sarı Kanarya Sok. No: 14 K2 Plaza Kat: 11 Kadıköy 34742 İstanbul Türkiye Konu : Seçilen Yakıt Özelliklerin Belirlenmesi için Dizel Yakıtlara İlişkin Testlerin, Doğrulanması
DetaylıDepresyon 1. Depresyon nedir? 2. Depresyon (çökkünlük) sanıldığı kadar sık mı? 3. Depresif belirtiler ile depresyon farklı mıdır?
1. Depresyon nedir? Depresyon ruh halinizi, hislerinizi, davranışlarınızı, ve ruh sağlığınızı etkileyen bir hastalıktır. Depresyonun bir halsizlik kendi kendinize çözebileceğiniz bir sorun olmayıp, biyolojik
DetaylıDÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER
DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe
DetaylıSürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar
Sürdürülebilir sosyal güvenli in önündeki zorluklar Konular Geçmi ten önemli trendler Esneklik ve esnek güvence Bireyselcilik ve azalan dayan ma Silikle en toplum 2 Toplumsal: Daha az evlilik Daha fazla
DetaylıELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ
Hukuk ve Danışmanlık ELEKTRİK ÜRETİM SANTRALLERİNDE KAPASİTE ARTIRIMI VE LİSANS TADİLİ Türkiye de serbest piyasa ekonomisine geçişle birlikte rekabet ortamında özel hukuk hükümlerine göre faaliyet gösteren,
DetaylıANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR
ANKARA EMEKLİLİK A.Ş GELİR AMAÇLI ULUSLARARASI BORÇLANMA ARAÇLARI EMEKLİLİK YATIRIM FONU 3 AYLIK RAPOR Bu rapor Ankara Emeklilik A.Ş Gelir Amaçlı Uluslararası Borçlanma Araçları Emeklilik Yatırım Fonu
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
Detaylı2- Hastalara muayenehaneye ilk defa mı? Sürekli mi? geldikleri sorulduğunda %30 u ilk defa %70 i sürekli geldiklerini bildirmişlerdir (Şekil 2).
RAPOR Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararını açıklamasından sonra Sağlık Bakanlığı Tam Gün Yasası nı tekrar gündeme aldı. Önce torba yasaya konan daha sonra bazı değişiklikler için torba yasadan ayrılan
DetaylıDeprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları
Deprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları Prof. Dr. Günay Özmen İTÜ İnşaat Fakültesi (Emekli), İstanbul gunayozmen@hotmail.com 1. Giriş Çağdaş deprem yönetmeliklerinde, en çok göz önüne
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıTarifname KRONĠK FELÇ VE KOMA SONRASI KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ VE KAS KÜTLESĠ KAYBINI TEDAVĠ ETMEYE YÖNELĠK
1 Tarifname KRONĠK FELÇ VE KOMA SONRASI KAS GÜÇSÜZLÜĞÜ VE KAS KÜTLESĠ Teknik Alan KAYBINI TEDAVĠ ETMEYE YÖNELĠK Buluş, kronik felç ve koma sonrası kas güçsüzlüğü ve kas kütlesi kaybını tedavi etmeye yönelik
DetaylıTam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber
Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel
DetaylıBöbrek Hastalıklarından Korunma. Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi
Böbrek Hastalıklarından Korunma Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Böbrek Hastalığı Sessiz Bir Hastalıktır! - Önemli bir halk sağlığı sorunudur. - Zamanında fark edildiği
DetaylıKÜLTÜR, TURİZM VE TANITIM DAİRESİ BAŞKANLIĞI İDARİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ TEŞKİLAT YAPISI VE ÇALIŞMA ESASLARINA DAİR YÖNERGE
KÜLTÜR, TURİZM VE TANITIM DAİRESİ BAŞKANLIĞI İDARİ İŞLER ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ TEŞKİLAT YAPISI VE ÇALIŞMA ESASLARINA DAİR YÖNERGE BİRİNCİ BÖLÜM AMAÇ, KAPSAM, HUKUKİ DAYANAK, İLKELER ve TANIMLAR Amaç Madde 1-
DetaylıAVRASYA ÜNİVERSİTESİ
Ders Tanıtım Formu Dersin Adı Öğretim Dili KlİNİK VE SAĞLIK PSİKOLOJİSİ Türkçe Dersin Verildiği Düzey Ön Lisans () Lisans (X) Yüksek Lisans() Doktora( ) Eğitim Öğretim Sistemi Örgün Öğretim (X) Uzaktan
DetaylıTNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI
TNSA-2003 BÖLGE TOPLANTISI-V ANNE VE ÇOCUK SAĞLIĞI Prof. Dr. Sabahat Tezcan H.Ü. Nüfus Etütleri Enstitüsü Müdürü 22 Haziran 2005 - İSTANBUL Bebek ve Çocuk Ölümlülüğü 0-4 Yaş Dönemindeki Ölümler Perinatal
DetaylıÖğr. Gör. Süleyman GÖKMEN
Öğr. Gör. Süleyman GÖKMEN GİRİŞ Fonksiyonel Gıda Tanımı Et Ürünlerine Tedbirli Yaklaşım Et ürünlerine Konjuge Linoleik asit ilavesi Et ürünlerine Diyet Lifi İlavesi Et ürünlerine Probiyotik İlavesi Et
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıBuzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi. Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210
Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Sayı:2013/Rm-37 Sayfa:205-210 KONU İLGİ Buzağılarda Protein Beslemesi ve Buzağı Mamasının Önemi Besleme TERCÜME VE DERLEME Ürün Müdürü Esra ÇINAR
DetaylıÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI
ÇUKUROVA'DA OKALİPTÜS YETİŞTİRİCİLİĞİ VE İDARE SÜRELERİNİN HESAPLANMASI Ali ÖZKURT Orman Yüksek Mühendis Doğu Akdeniz Ormancılık Araştırma Müdürlüğü PK.18 33401 TARSUS 1.GİRİŞ Türkiye'de orman varlığının
DetaylıT.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ
T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ URLA DENİZCİLİK MESLEK YÜKSEKOKULU STAJ YÖNERGESİ Amaç Madde 1: Bu yönergenin amacı; Ege Üniversitesi Urla Denizcilik Meslek Yüksekokulu nda öğrenim gören öğrencilerin eğitim-öğretim
DetaylıHEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ İNTÖRN PROGRAMI UYGULAMA ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1- Bu uygulama esaslarının amacı Şifa Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü
DetaylıDÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi
DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun
DetaylıİŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ
İŞLEVSEL DÜZENLEMELERİN, ENGELLİ HASTA MEMNUNİYETİNE OLAN YANSIMASI ERCİYES TIP ÖRNEĞİ Uzm. İbrahim BARIN Prof. Dr. Kudret DOĞRU Prof. Dr. Murat BORLU Başmüdür Özcan ÖZYURT Müdür Yard. Uzm. Murat YENİSU
DetaylıKAİZEN KONUSU. Exceeding your expectations. Resim 1: Kaizen Çalışması Toplantısından Görüntü
KAİZEN KONUSU Firmamızda harcanan enerji giderlerimiz, genel üretim giderlerimizin %5 ini oluşturmaktadır. Bu sebeple kullanılan makine enerji kullanımını azaltmak amacıyla bir ekip oluşturarak kaizen
DetaylıMe Too. tasarım Nurus D Lab. teknik doküman
Me Too tasarım Nurus D Lab teknik doküman Me Too, bedeni mükemmel şekilde tamamlar ve çalışma hayatındaki gereksinimlere akıllı yanıtlar verir. Her detayı teknoloji, deneyim ve özenle tasarlanan Me Too,
Detaylı5. SINIF SOSYAL BİLGİLER BİR ÜLKE BİR BAYRAK TESTİ
1- I Başkalarının düşüncelerine saygı duymamak. II Trafik kurallarına uymamak. III Kapalı alanlarda sigara içmek. IV Konuşurken nezaket kurallarına uymak. Yukarıda verilen kurallardan hangilerinin yaptırımı
DetaylıDiyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme
Diyabette Öz-Yönetim Algısı Skalası nın (DÖYAS) Türkçe Versiyonu: Geçerlik ve Güvenirlik Değerlendirme Yrd. Doç. Dr. Ayfer Bayındır Çevik Doç. Dr. Şeyda Özcan Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu
DetaylıHepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri:
HEPATİT C TESTLERİ Hepatit C virüs enfeksiyonunun laboratuar testleri: * Anti HCV ve * HCV RNA PCR dır. Bu testler hepatit C hastası olup olmadığınızı, hepatit C taşıyıp taşımadığınızı, kronik hepatit
DetaylıELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU
ELLE SÜT SAĞIM FAALİYETİNİN KADINLARIN HAYATINDAKİ YERİ ARAŞTIRMA SONUÇLARI ANALİZ RAPORU Hazırlayan Sosyolog Kenan TURAN Veteriner Hekimi Volkan İSKENDER Ağustos-Eylül 2015 İÇİNDEKİLER Araştırma Konusu
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
Detaylı