Orijinal makale. bildirilmektedir 2. adenokarsinomun histopatolojik olarak

Transkript

1 -15 Orijinal makale 1 1, Mükremin ER 1, H. 1, Gökhan AYKUN 1, adenokarsinomun histopatolojik olarak kimyasal boyama gere - tespit t sinomu, 20 gastrointestinal sistem adenokarsinomu, 10 papiller tiroid karsinomu (PTK), 10 prostat adenokarsinomu (PA) ve 10 meme invaziv duktal karsinomu - -1, tiroglobulin ve p53 immün belirteçle immünoreaktiviteleri yönünden A immün boyanma gösterirken, hiçbirinde boyanma gözlenmedi. %75 inde ve hepsinde tiroglobulin ile pozitif immün boyanma görü- immün boyanma 83,3 ünde, n %15 inde ve PA %10 nunda TTF-1 ile pozitif boyanma gözlendi. -, boyanma görüldü. PA hiçbirinde p53 ile boyanma görülmedi. A %90 olarak bulundu. deno- nomlar -1 in %83,3 p53, belirteç. immünohisto- Adenokarsinoma; kimyasal belirteçler When differential diagnosis of adenocarcinoma in the lung can not be made, immunohistochemical staining may be chemical staining in the differential diagnosis of adenocarcinomas was evaluated. Twenty-four lung adenocarcinoma, 20 gastrointestinal adenocarcinoma 10 papillary thyroid adenocarcinoma (PA) and 10 breast invasive ductal adenocarcinoma to the study. The pathology slides of cases in the study were stained with immunohistoche- -1, thyroglobulin, p53). immunostaining was seen in 100% of lung none of immunostaining of PAs whereas none of the lung adenocarc showed immunostaining. Thyroglobulin staining was the non-thyroid adenocarcinomas showed immunostaining. TTF-1 staining was observed - of and 10% of PAs. p53 immunostaining was seen in 87.5% of lung adenocarcinomas not observed in PAs. specificity were found to be 100%, 90% respectively in the Thyroglobulin s sensitivity and specificity was 100% in other adenocarcinomas -1 marker had 80% sensitivity and 83.3% specificity. p53 was considered as a marker of exclusion of PA. Adenocarcinoma; immunohistochemical markers sini sigara asenturk1967@ yahoo.com : : subplevral 1,2. - bildirilmektedir 2 10

2 yo görünüm 3. - hücreli tümörde %54 iken, adenokarsinomlarda 4. Adenokarsinomlar genelde primer olarak reas, over ve endometriumda görülürler. Ancak olmayabilir. Bu durumda immünhistokimyasal 5. tespit bir tümöre sonucunda adenokarsi primer immünhistokim- nedenle, bizim bilgilerimize göre daha önce hepsi -1, Tiroglobulin ve p53 ün in hastanemiz patoloji adenokarsinom olgu- preparat, bloklar ve raporlar patoloji k Y larda; adenokanserlerin metastazl belirteçlarla boyan- tümörle benzer de ildi. Bu adenokanserler ara- - 1, Tiroglobulin ve p53 immün belirteçlerini kullanarak immünhistokimyasal boyama yap. Daha önce - - örnekleyen parafin bloklar TTF-1, Troglobulin ve p ü en iyi örnek- Sitokeratin 7 -TL 12/30, Sitoke- -1 (Ks 20,8), Tiroglob -6 (cocktail) 0,2 mg/ml, TTF- Ab-1 (8G7G311) 0,2 mg/ml -1, Tiroglobulin ve p53 belirteçlar için tümör hücrelerinin imm Boyanma derecesi; boyanma yoksa:0, boyanma h, boyanma hücrelerin %30-, boyanma Verilerin analizi SPSS for Sürekli ortalama±standart sapma biçiminde, belirteç - testiyle incelendi. karsinomu, 20 si (16 kolon adenokarsinomu, 4 mide adenokarsinomu), 10 u, 10 u PA, 10 u PTK Tablo 1 de görülmektedir. siye, 1 i ade ponent içeren bronkoalveoler karsinom olup 1 i nöroendokrin diferansiyasyon gösteriyordu. -1, Tiroglobulin ve p53 - lar - 11

3 7 (%29,2) 17 (%70,8) 56,1±11,1 (39-80) Kanseri 10 (%50,0) 10 (%50,0) 64,4±14,2 (28-80) Tiroid Kanseri 9 (%90,0) 1 (%10,0) 49,7±9,6 (33-63) 10 (%100,0) - 58,4±14,2 (34-76) Prostat Kanseri - 10 (%100,0) 64,3±6,2 (57-77) 74 Kanser V tiroglobulin, TTF-1, p53) Pozitif mmün Boyanma Özelliklerine Göre D 24 (%100) 3 (%15,0) 10 (%100) - 10 (%100) (%75,0) - 1 (%10,0) - Tiroglobulin (%100) - - TTF-1 20 (%83,3) 3 (%15,0) 10 (%100) 1 (%10,0) 2 (%20,0) P53 21 (%87,5) 17 (%85,0) 9 (%90,0) - 8 (%80,0) A eri %51,1, negatif tahmin i %100 olarak tespit edildi. ve PA bulundu (p<0,001)., PTK n ve - immün boyanma görül- boyanma gözlendi. PA boyanma gözlendi ,8, 4 olarak tespit edildi. K 20 - SA lar el olarak (p<0,001). hepsinde tiroglobulin ile immün pozitif boyanma gözlenirken; b lin ile immün bo- PTK da tiroglobulin belirtecinin pit edildi. TTF-1 20 inde (%83,3), PTK, PA n n 1 inde (%10) TTF-1 ile immün pozitif boyanma görülürken; 2 sinde (%20) TTF-1 ile immün pozitif boyanma gözlendi. -1 ile pozitif boyanma gözlenirken; TTF- PTK tistiksel (p=0,067). -, 68, pozitif tahmin %89,5 olarak tespit edildi. adenokanserleri TTF-1 immünreaktivitesi stat ve meme kanseri bulundu (p<0,001). Fakat PTK - P53 hiçbirisinde P53 ile immün boyanma görülmedi. A, PTK 9 unda immün P53 immün belirteci ile pozitif bo A lar bir fark gözlenmedi (p=0,11; p=0,71; p=0,08). p53 immün belirteci - PA boyanma gözlendi (p<0,001). p53 belirteci ile PTK larda PA lara göre; larda larda PA derecede pozitif boyanma gözlendi (p<0,001). da p53 belirtecinin %32, pozitif tahmin,2 olarak tespit edildi. A leri P53 - de (p<0,001). Tiroglobulin, TTF-1 ve P53 immün belirteçleri bir- in lin immünreaktivitesinin %0; TTF-1 immünreaktivitesinin %83,3 ve P53 immünreaktivitesinin %87 oldu 5 immün belirteci -1, P53) pozitif immün boyanma özelliklerine göre 2 de ve Grafik 1 de gösterildi. - akci- 12

4 3, negatif tahmin -TTF , P53 belirteç- SA lar %98,1 olarak tespit - ni belirledik. TTF- - dan %83,3, negatif tespit edildi. - P53 - PA lar 8 özgül tif tahmin 8 olarak tespit edildi tipidir 1 nomlu hastalar %70,8 i erkek, %29, ve 56,1±11,1 olarak bulundu. - en önemli yöntem histopatolojik incelemedir. A - uda histopatolojik incelemenin yeterli lerle 5. tespit derece önemlidir. Çünkü her sistemin adenokarsinomunun tedavisi, takibi ve prognozu birbirinden sistem kanserleridir 6 PTK - 7. Kolorektal kanserler ridir. %98 i kolon adenokarsinomudur ve e -40) 8, n tümörlerinin %90-95 ini karsinom invaziv duktal karsinomdur (%70-80) 12.Uzak me- az olarak da sürrenal, beyin, dalak ve hipofize yaparlar. PA 2. kanserdir er, prostat, meme, tiroid ve lar -1, tiroglobulin ve p53 immün belirteçleri TTF- hipofizin erken diferansiyasyon ve morfogenezinde önemli rol oynar 14,15 hücrelerde gösterilm 16. TTF-1 ekspresyonu, yüksek oranlarda görülmektedir TTF- - - oldukça yüksek spesifite (%100) ve sensitiviteye (%75-94) sahiptir 16,20,21. TTF ile nükleer boyanma gözlenmezken, primer pulmoner adenokarsinom- -1 ile nükleer immünreaktivite tespit edil- anserlerden sadece papiller tiroid kanseri ve folliküler tiroid kanserinde TTF-1 ile %100 pozitif boyanma 21. literatürlerde bildirilen- %83,3 ünde -1 ile nükleer boyanma görüldü. - 13

5 hariç) TTF-1 ile immün boyanma gözlenmezken; bizim A larda %15, %20, PA larda immün pozitif boyanma. TTF- 20, vakadan 4 ünde TTF- 25. ve PTK larda TTF-1 ile yüksek oranda immün pozitif boyanma izlenirken; prostat, meme ve lar - (PTK hariç) TTF- 001). TTF- -1 in - hariç) oldukça yüksek özgüllük (%100) ve duyar- - 16,20,26. ise TTF- %83, tespit - er Tiroglobulin, tiroid hormon sentezinde rol alan bir glikoproteindir. Normal tiroid dokusunda follikül kolloidde bulunur 28. Tiroid folliküler ve papiller poziti az diferansiye karsinomlar, iyi diferansiye tümör- 29. belirleyen bu antikor tiroid karsinomunun metas- nu önceki PTK da tiroglobulin tespit edildi 30. mide,, üreter epitelinde ve merkel hücrelerinde eksprese edilen bir keratindir., pankreas adenokarsi- transizyonel hücre ve merkel hücrelerinde bulu- da musinöz olmayan over tümörlerinde ve küçük hüc 31,32. telde bulunmayan bir sitokeratindir kanserlerinde bu keratin subti ril %90,,2 pozitif boyan A da %15 olarak bulundu. A - A larda. B mada ise, larda n boyanma göstermedi. PTK -1 immün boyanma özelliklerini paralel olan PTK - tiroglobulin boyanma gözlenm 35. belirtecinin duyar,1 ve belirteci istatistik 001). lerinin hepsind - A lar sadece %15 inde pozitif boyanma görüldü, PA da belirtecinin - tespit n olarak r ile PTK - nun, akci nun ve PTK ile - 0, TTF- - ni- ri - TTF- - A ve tespit 36,37 için %95 olarak tespit edilirken; 38 -TTF- 1 panelinin spesifitesi %94 olarak tespit A lar, 14

6 p53, hücre büyümesi, apopitozis ve tümör ilerlemesinin düzenlenmesinde çok önemli olan bir p53 seviyesinde artma; tümör rekürrensi, malign tümör proliferasyonunda artma 40. p53 i %12,5-%100 gibi gen 41. Papiller tiroid kanserlerinde p53 immün boyan-. %58,5 lik pozitifliktenden daha yüksek oranda boyanma görüldü (%90) 42. p53-17 oran- 43. Ç prostat ade- nde p53 ile immün boyanma, oranlarda p53 ile immün boyanma tespit edildi. P53 immün poziti - adenokarsinomlardan prostat adenokarsinomunu,. histopatolojik nda immünhistokimyasal yöntemlerden kana- 1. ins Basic Pathology 2007;13: Fraser RS, N,, Pare PD. Pulmonary Neoplasm of respiratory medicine 4th ed 2005;46: ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2006; Wrong? Adv Anat Pathol 2006;13: Linder J. Thyroid cancer. Anderson s Pathology. 10th edition 1996; Kumar Abbas Faust ns Sayek, O HF, Akdeniz A. Kolon-Rektum Kanserleri K Pathology 2007;15: ology 2007;15: i Pathology 2007;15: factor-1 expression in adenocarcinomas presenting in serous fluids. Acta tol 2002;46: roid transcription factor (TTF)- ng morphogenesis. Dev Dyn 2003;227(2): Tan D, Li Q, Deeb G. Thyroid transcription factor-1 expression prevalence and its clinical implications in non-small cell lung cancer: a highthroughput tissue microarray and immunohistochemistry study. Hum Pathol 2003;34(6): gene (TTF-1) in l 2008;44: Barlesi F, Pinot D, Legoffic A,, et al. Positive thyroid transcription factor 1 staining strongly correlates with survival of patients with adenocarcinoma of the 2005;93: St. Thyroid transcription factor1 in pulmonary adenocarcin Kawaoi A, Katoh R thyroid transcription factor-1 in normal and neoplastic lung tissu Pathol 2002;15: thyroid transcription factor-1 protein in primary and metastatic pulmonary neoplasms. Lun Fenoglio- -Kafaji B, et al. Surfactant proteins and thyroid transcription factor-1 in pulmonary and breast carcinomas. 1996;9(4): Penman D,, Roberts F. Positive immunostaining for thyroid transcription factor-1 in primary and metastatic colonic adenocarcinoma: a 2006;59(6): B, et al. Variable sensitivity and specificity of TTF-1 antibodies in lung metastatic adenocarcinoma of colorectal origin Yamamoto J, Ohshima K, Na carcinoma with endocrine features and invasive ductal carcinoma. Oncol Rep 2004;11(4): N, et al. The importance and reliability of thyroid transcription factor-1 expression to differential diagnosis in primary and metastatic lung cancers. ;47(3): ,,,, et al. -1 in brain metastases: a useful indicator of pulmonary origin. 2008;15(6): Rosai J. f thyroid tumors significance and diagnostic applications. Tumor 2003;89: r 2000; Albores-Saavedra J,,,. Thyroglobulin in carcinoma of the thyroid: an immunohistochemical study. Hum Pathol 1983;14(1): ed. Philadel ,, Shibata S,, ki Y, Kurihara T, et al. cytokeratin 20 is useful in discriminating primary lung adenocarcinomas from metastatic colorectal cancer. 2000;2:6: Thyroid transcription factor-1, thyroglobulin, cytokeratin 7, and cytokeratin 20 in thyroid neoplasms Role of TTF- immunohistochemistry for diagnosis of primary and secondary lung adenocarcinoma ,, Wang SL,. Use of caveolin-1, thyroid transcription factor-1, and cytokeratins 7 and 20 in discriminating between primary and secondary pulmonary adenocarcinoma from breast or colonic origin. 2007;23(7): Al- The value of immunohistochemical expression of TTF- dary lung carcinomas Whitsett JA, et al. Thyroid transcription factor-1 and cytokeratins 7 and 20 in pulmonary and breast carcinoma Yee HT. -10, and cytokeratins 7 and 20 in discriminating between primary lung carcinomas and metastatic lesions in fine-needle aspiration biopsy specimens. 93 (5): comparison of the World Health Organization (WHO) and Ljubljana classifications on the grading of preneoplastic lesions of the larynx. Pathology-Research and Practice 2004;200: Ramos P, Hernandez P, Villeta R, et al. of p53 protein in colorectal adenocarcinomas, Anticancer 2000;20: , Ohtsuki Y,, Takeuchi T,, Liang SB,et al. -overexpression of p53 protein and epidermal growth factor receptor in human papillary thyroid carcinomas correlated with lymph node metastasis, tumor size and clinicopathologic stage. 1999;15 (5): Farid P, Gomb SZ, and Peter, Szende B. bc12, p53 and box in thyroid tumors and their relation to apoptosis. Neoplasma 2001;48(4):