Karbonmonoksit Zehirlenmesi
|
|
- Asli Aylin Balcan
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Karbonmonoksit Zehirlenmesi Gamze Çebi Giriş Karbonmonoksit (CO) karbon içeren yakıtların tam olarak yanmaması sonucu oluşan renksiz, kokusuz ve tatsız bir gazdır. Batı ülkelerinde motorlu araçların dumanından kaynaklanan CO gazı ile intihar vakaları yaygınken, ülkemizde sosyoekonomik ve iklimsel faktörler göz önüne alındığında özellikle kış aylarında ısıtma sistemlerinde kullanılan yakıtlar nedeniyle CO zehirlenmesi vakalarıyla sıkça karşılaşılmaktadır. Anamnezde; Soba, şofben, kombi ve şömine gibi ısıtıcıların bulunduğu ortamda yer alma, yangın, gazla çalışan makinalar, motorlu araçların ve jeneratörlerin egzoz dumanları, sigar dumanı, nargile, metil kloridli boya çözücüler veya sprey boyaya maruz kalma hikayesi olan kişilerde CO zehirlenmesi akla gelmelidir [1,2] Fizyopatoloji CO nun toksik etkileri hem proteinleri (hemoglobin, miyoglobin, sitokrom c oksidaz, sitokrom P-450) ile olan etkileşimine dayanır. CO gazı solunduktan sonra akçiğerlerden sistemik dolaşıma geçer. Hemoglobine oksijenden yaklaşık 200 kat daha kuvetli bir bağ yaparak karboksihemoglobin (COHb) oluşturur DOI: /DERMAN.3849 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Gamze Çebi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp ABD, Gülhane Askeri Tıp Akademisi, 06018, Etlik, Ankara, Türkiye. T.: F.: gamze_cebi_@hotmail.com Derman Tıbbi Yayıncılık 361
2 [3]. Kandaki oksihemoglobin (O2Hb) konsantrasyonu azaldığı için dokularda sunulan oksijen azalır ve doku hipoksisi meydana gelir. CO, kalp ve iskelet kası miyoglobinine bağlanarak karboksimiyoglobini oluşturur. Oluşan karboksimiyoglobin nedeniyle kas içi oksijen depolarının kullanımını azalır. Böylece miyokardiyal depresyon, MI, hipotansiyon, kas içi anaerobik metabolizma artışına bağlı olarak laktat birikimi ve buna bağlı olarakta yorgunluk tablosuyla karşılaşılabilir. Kardiyak ekilenmenin meydana gelmesi ile doku hipoksisi daha da şiddetlenir. Karboksimiyoglobininin ayrışması COHb e göre daha yavaş meydana gelir. Bu nedenle miyoglobinden geç dönemde ayrılan CO tekrar hemoglobine bağlanarak geçikmiş tip COHb yüksekliğine neden olabilir [4]. CO, Sitokrom c oksidaza bağlanarak hücresel solunumu bozar ve aerobik adenozin trifosfat (ATP) sentezini inhibe eder [5]. CO nun hücresel solunumu inhibe etmesi, doku hasarının oluşmasında temel rol oynar. CO zehirlenmesinde hipoksik stresten bağımsız olarak nitrik oksit (NO) serbest radikali düzeyleri yükselebilir [6]. NO bağımlı vasküler oksidatif stres; yüksek molekül ağırlıklı maddelerin organ parankimi içine sızmasına, lökosit adezyon ve aktivasyonunun tetiklenmesine neden olmaktadır [7]. Bu olaylar sonucunda meydana gelen lipit peroksidasyonu sonucu oluşan immun cevap, CO zehirlenmesinde oluşan nöropatolojilerden sorumlu tutulabilir [8]. Klinik CO zehirlenmesinde ortaya çıkan semptomlar COHb seviyeleriyle tamamen korele değildir. CO zehirlenmesi ortamdaki gazın miktarına, maruziyet süresine, alveolar ventilasyona, kişinin sağlık durumuna, kişinin kendine özgü metabolizmasına ve CO kaynağının tipine göre farklı klinik formlarda karşımıza çıkabilir. İnfantlar, yaşlılar, kardiyovaskuler hastalığı olanlar, anemikler, akciğer hastalığı olanlar ve hamileler CO zehirlenmesi açısından riskli gruplardır [9]. COHb düzeyine Derman Tıbbi Yayıncılık 362
3 Tablo 1. COHb yüzdesi ile semptomlar arasındaki ilişki (10) COHb yüzdesi Semptom % Baş ağrısı, mide bulantısı >%20 Baş dönmesi, yaygın kuvvetsizlik, konsantrasyon proplemleri, karar verme yetisinin bozulması >%30 Ekzersiz sırasında dispne, göğüs ağrısı(koraner arter haslağı olan hastalarda), konfüzyon >%60 Hipotansiyon, koma, ölüm Tablo 2. CO zehirlenmesinde akut dönemde görülen semptomlar (11) Minör semptomlar Halsizlik Grip benzeri semptomlar Bulantı Başağrısı Diyare Yorgunluk Baş dönmesi Karın ağrısı Kusma Major Semptomlar Efor dispnesi, göğüs ağrısı, palpitasyon Dikkat eksikliği, ajitasyon Depresyon, halisünasyon, konfobulasyon Görsel bozukluklar Senkop, konvulziyon Fekal ve üriner inkontinans Hafıza kaybı, yürüme bozukluğu Letarji, konfüzyon Koma göre olası semptomlar Tablo 1 de gösterilmiştir [10]. CO zehirlenmesinde akut dönemde görülebilen semptomlar Tablo 2 de gösterilmiştir [11]. CO zehirlenmesi genellikle non-spesifik bulgulara sahip olup bir çok hastalığı taklit edebilirler. Akut viral semptomlardan ölüme kadar giden tablolarla karşımıza çıkmaktadır. Kalp ve beyin, oksijene yüksek düzeyde ihtiyaç duymaları nedeniyle CO zehirlenmesine en duyarlı organlardır. Hastalar, hipoksiyi kompanse etmek amacıyla meydana gelen taşikardi ve takipne tablosuyla karşımıza çıkabilirler. CO-Gebe-fetus-infant: Annenin genel durumuna bakarak fetüs hakkında bilgi vermek zordur. Fetal hemoglobinin CO afinitesi yetişkin hemoglobininden fazla olduğu için eliminasyo- Derman Tıbbi Yayıncılık 363
4 nu daha yavaştır. Bu nedenle hipoksi anne dokusundan daha derin olmaktadır. CO intoksikasyonu ile gelen gebelere fetusun değerlendirilmesi için kadın doğum konsültasyonu istenmelidir. CO maruziyetinden sonra fetüste mental retardasyon, hipotoni, mikrosefali ve beyin hasarı görülebilir [12]. Özellikle ilk 6 ayında bulunan bebeklerde fetal hemoglobin hala pozitif olduğundan daha çok etkilenirler. Tanı CO zehirlenmesi tanısı; anemnezde şüphe, semptom varlığı ve COHb seviyesindeki yükseklik ile konulur. Hafif CO zehirlenmesi basit viral enfeksiyonu taklit etmesinden ötürü kış aylarında çoğu vakanın gözden kaçmasına neden olmaktadır. Etkilenen diğer kişilerin varlığı ve CO kaynağının tariflenmesi tanıyı güçlendirir. Spektrofotometriyle COHb ölçümü CO maruziyeti tanısını doğrulamak için standart metoddur. Sigara içmeyenlerde hem oksijenaz aktivitesine bağlı olarak CO seviyesi %2-0,85 arasında tespit edilir. Sigara içmeyenlerde %3 ü, sigara içenlerde %10 u geçen COHb değerleri tanıyı destekler [13]. Pulse oximetriler CO düzeyini ölçmek için güvenilirlikleri henüz ispatlanmamış yöntemlerdir. COHb ve O2Hb benzer optimal abzorbans özelliklerine sahip olduklarından yanlış sonuçlar elde edilebilir. Bu nedenle daha sağlıklı sonuçlar elde etmek için kanda COHb düzeyi çalışılmalıdır [14]. COHb ölçümünde arterial veya venöz kan çalışılmasında fark görülmemiş olup metabolik asidozun gösterilmesi açısından arteriyal kan gazı ölçümü daha kullanışlı bir yöntemdir. Ölçümün yapılmasından önce hastanın temiz havada ne kadar kaldığı veya ne kadar süreyle oksijen aldığı önemlidir. Bu süreler COHb nin yarılanma sürelerini değiştirir (Tablo 3)[15]. Zehirlenmenin şiddetini belirlemede COHb değerinden çok semptomların şiddeti daha anlamlı bir göstergedir. Kronik zehirlenmelerde COHb düzeyi düşük olmakla birlikte klinik daha ağırdır. Maruziyetin belirgin olduğu durumlarda doku hipoksi- Derman Tıbbi Yayıncılık 364
5 Tablo 3. COHb yarılanma zamanları (15). Basınç Süre Temiz hava 1 ATA 5 saat 20 dakika %100 oksijen 1 ATA 1 saat 20 dakika %100 oksijen 3 ATA 23 dakika sinin göstergesi olan anyon açıklıklı metabolik asidoz, serum laktat düzeylerinde yükseklik görülebilir. CO nun kardiyak etkileri nedeniyle myokard hasarını ölçmek amacıyla zehirlenen hastalarda EKG, kardiyak enzimler (CK-MB, troponin) ve gerekli hallerde ekokardiyografiyi de içeren incelemeler yapılmalıdır. Kardiyovasküler patoloji saptanırsa kardiyoloji konsultasyonu istenmelidir [16]. Şiddetli toksisitede nontravmatik rabdomyoliz ve akut böbrek yetmezliği nedeniyle BUN, kreatinin, kreatinin kinaz ve üriner myoglobin düzeylerinde yükseklik; hematolojik incelemelerde orta seviyede lökositoz, laktik asidoz, hipokalemi, hiperglisemi; hepatik yetmezlik nedeniyle karaciğer enzimlerinde yükseklik; idrar analizinde albumin ve glikoz pozitifliği saptanabilir [17]. Nefes darlığı ve dinlemekle şüpheli akciğer sesi alınan hastalarda akciğer grafisi çekilmelidir. Bilgisayarlı tomografi, ve manyetik resonans görüntüleme yöntemleri, CO zehirlenmesinden sonra sinir sistemindeki iskemik hasarı saptama konusunda orta derecede hassastır ancak spesifik değildir. Pozitif BT bulguları genellikle nörolojik komplikasyonların habercisidir. Fokal lezyonların ve beyaz cevher demyelinizasyonunun görüntülenmesinde ve takibinde MR görüntüleme daha güvenilirdir [18]. Tablo 4 de CO zehirlenmesinde yapılabilecek tetkikler özetlenmiştir [19]. Ayırıcı Tanı Gribal enfeksiyon, enterit, psikiyatrik hastalıklar, migren ağrısı, serebrovasküler olaylar, akut alkol intoksikasyonu, kalp hastalıkları ve besin zehirlenmeleri ayırıcı tanıda düşünülmesi gereken durumlardır [2]. Derman Tıbbi Yayıncılık 365
6 Tablo 4. CO intoksikasyonunda önerilen tetkikler (19) Arterial kan gazı Tam kan sayımı Rutin Biyokimyasal analiz EKG CK/CK-MB,Troponin Akciğer grafisi BT,MR Tedavi Oksijen, CO molekülünün hemoglobinden ayrılmasını hızlandırarak kan COHb miktarının düşmesini, dokulara giden oksijeni miktarının normale dönmesini ve CO nun direkt toksik etkilerinin azalmasını sağlar. Bu nedenle de tedavinin temelini oluşturur. Hastanın CO kaynağının bulunduğu ortamdan uzaklaştırılmasıyla tedaviye başlanmış olunur. Hastanın klinik tablosu için bize yol gösterici olan maruziyet süresi ve maruziyet kaynağının not edilmesi önemlidir. Oksijen tedavisi normobarik yada hiperbarik koşullarda uygulanabilir. (Unutulmamalıdır ki bu iki tedavi birbirine alternatif tedaviler değildir). Hastaya en kısa sürede normobarik oksijen (ucuz, ulaşımı ve uygulaması kolay) tedavisine başlanmalıdır ve aralıklı olarak devam edilmelidir (25 dk oksijen 5 dk ara). Normobarik oksijen tedavisinin etkin bir şekilde uygulanabilmesi için yüze tam oturan rezervuarlı maske kullanılmalıdır (10-15 lt/dk, %100 O2)(Nazal kanül ve yüz maskesiyle verilen oksijen miktarı yeterli gelmemektedir). Gerekli görülen durumlarda solunum yolu airway ve endotrekeal tüp ile kontrol altına alınarak tedaviye devam edilmelidir. Getirildiği ilk sağlık tesisinde değerlendirilen hastanın genel durumu iyi fakat labarotuar değerleri CO zehirlenmesini destekler nitelikteyse öncelikle hastaya normobarik oksijen tedavisi verilir. Hastanın klinik durumunun giderek iyiye gitmesi halinde hasta normobarik oksijen tedavisiyle takip edilerek taburcu edilir. Genel kanı, hastalar asemptomatik olana ve COHb Derman Tıbbi Yayıncılık 366
7 düzeyi normale gelen kadar tedaviye devam etmektir. Genellikle 6 saatlik uygulama yeterlidir. Hastanın klinik durumu iyi değilse (SSS,kardiyolojik ve pulmoner sistem etkilenmesi durumunda) bir hiperbarik oksijen (HBO) merkezine danışılmalıdır. Ülkemizde HBO merkezleri her şehirde bulunmadığından hastanın durumu gibi HBO merkezine olan mesafede değerlendirilmeye alınmalıdır. HBO tedavisi hastalara basınç odasında 1 ATA dan (atmosfer absolut=760 mmhg) daha yüksek basınç altında %100 oksijen solutularak uygulana bir tedavidir. CO zehirlenmesi ile başvuran hastalara 2-2,8 ATA basınçlarda maske, başlık (hood) yada endotrekeal tüp yardımıyla % 100 oksijen uygulanabilir. HBO tedavisi normobarik oksijene göre daha hızlı bir şekilde COHb ayrışmasını sağlar ve dokukuların oksijenlenmesini hızlandırır (tablo 3). Bu etkisinin yanında beyin dokusunda lipit peroksidayonu azaltma, mitokondrial oksidatif durumların normale dönmesini sağlama, nötrofillerin damar endotelinde birikimini engelleme, ksantin dehidrogenaz ın ksantin oksidaza dönüşümünü engelleyerek serbest oksijen radikali oluşumunu engelleme gibi olumlu etkileride bulunmaktadır [8]. Undersea and hyperbaric medical (UHM) topluluğu CO zehirlenmesinde HBO tedavisi önermek için bazı kriterler belirlemiştir [şiddetli CO zehirlenmelerinde (geçici ya da uzamış bilinç kaybı, anormal nörolojik bulgular, kardiyovasküler disfonksiyon ve şiddetli asidoz), 36 yaş ve üzerinde, 24 saat ve üzeri maruziyetlerde ya da COHb düzeyleri %25 ve üzerinde][20]. Fakat HBO tedavisi için hasta seçiminde henüz evrensel kriterler mevcut değildir. Klinik deneyimlerimiz şunu göstermektedir ki HBO tedavisi için hastanın kliniği COHB düzeyinden daha önemli yer tutmaktadır. Gebe hastalarda fetal değerlendirme tam yapılamadığı durumda HBO tedavi merkezine olan mesafede dikkate alınarak HBO tedavisi açısından yönlendirme yapılabilir. Zehirlenmeden 6 saat sonra uygulanan HBO tedavisi- Derman Tıbbi Yayıncılık 367
8 nin hastanın klinik durumu ve nörokognitif sekel gelişimi üzerine etkisi net bilinmemekle birlikte birçok HBO tedavisi uzmanı 24 saat geçmiş hastalara tedavi önermemektedir [21,22] HBO tedavisine ne kadar süre devam edilmeli? sorusuyla ilgli oluşturulmuş geniş bir konsensus yoktur. Fakat en uygun yaklaşım acil HBO seansından sonra hastanın klinik durumuna göre tedaviye devam kararının verilmesidir [11]. Kaynaklar 1. Abelsohn A, Sanborn MD, Jessiman BJ, Weir E. Identifying and managing adverse environmental health effects: 6. Carbon monoxide poisoning.cmaj. 2002; 166: Karaca MA. Karbonmonoksit intoksikasyonu. Cline DM. Çeviri editörü: Özmen MM. Bölüm 127 Christian AT. Güneş Tıp Kitabevleri 2013 Ankara Tintinalli Acil Tıp El Kitabı 7.Baskı: p: Haab P. The effect of carbon monoxide on respiration. Experientia 1990; 46(11 12): Hess W. Affinity of oxygen for hemoglobin its significance under physiological and pathological conditions. Anaesthesist 1987;36(9): Dolan MC. Carbon monoxide poisoning. Can Med Assoc J. 1985; 133: Brown SD, Piantadosi CA. In vivo binding of carbon monoxide to cytochrome c oxidase in rat brain. J Appl Physiol. 1990; 68(2): Thom SR, Ischiropoulos H. Mechanism of oxidative stress from low levels of carbon monoxide. Res Rep Health Eff Inst. 1997; (80): 1-19; discussion Thom SR, Fisher D, Xu YA, Garner S, Ischiropoulos H. Role of nitric oxidederived oxidants in vascular injury from carbon monoxide in the rat. Am J Physiol. 1999; 276: H Thom SR. Carbon monoxide pathophysiology and treatment. Eds.: Neuman TS, Thom SR. Physiology and medicine of hyperbaric oxygen therapy. 1st edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008, p Özensoy A., Heper G., Karbon Monoksit Zehirlenmesi, AİBÜ İzzet Baysal Tıp Dergisi cilt: 4 sayı: 2 / UHM 2012, Vol 39, No:2, Symptoms Do Not Correlate With Initial Carboxyhemoglobın Level. 11. Metin S., Yıldız Ş., Çakmak T., Karbonmonoksit Zehirlenmesinde Oksijen Tedavilerinin Rolü,TAF Prev Med Bull 2011; 10(4): Yürüktümen A. Karbonmonoksit Zehirlenmesi. Acilde Klinik Toksikoloji. Editör Salim Satar. Konu Nobel Tıp Kitabevi Adana p: Hampson NB, Hauff NM. Carboxyhemoglobin levels in carbon monoxide poisoning: do they correlate with the clinical picture? Am J Emerg Med. 2008; 26: Stephen R.Thom, Md, PhD, Carbon monoxide pathophysiology and threatment, Physiology and Medicine of HBOT. 15. Textbook of Hyperbaric Medicine, fifth edition, Satran D, Henry CR, Adkinson C, Nicholson CI, Bracha Y, Henry TD. Cardiovascular manifestations of moderate to severe carbon monoxide poisoning. J Derman Tıbbi Yayıncılık 368
9 Am Coll Cardiol. 2005; 45: Toxicity, Carbon Monoxide. Guy NS. article/ overview. [Erişim Tarihi: ]. 18. Bianco F, Floris R. MRI appearances consistent with hemorrhagic infarction as an early manifestation of carbon monoxide poisoning. Neuroradiology. 1996, 38: İnal V. Karbonmonoksit Zehirlenmesi ve Tedavisi.Turkiye Klinikleri J Anest Reanim. 2005; 3: Gesell LB, ed. Hyperbaric oxygen 2009: indications and results: the Hyperbaric Oxygen Therapy Committee report. Durham, NC: Undersea and Hyperbaric Medical Society, Hampson NB, Little CE. Hyperbaric treatments of patients with carbon monoxide poisoning in the United States. Undersea Hyperb Med. 2005; 32(1): Hampson NB, Mathieu D, Piantadosi CA, Thom SR, Weaver LK. Carbon monoxide poisoning: interpretation of randomized clinical trials and unresolved treatment issues. Undersea and Hyperb Med. 2001; 28(3): Derman Tıbbi Yayıncılık 369
Şanlıurfa Balıklıgöl D.H. Uzm. Dr. Mürsel KOÇER
Şanlıurfa Balıklıgöl D.H. Uzm. Dr. Mürsel KOÇER Karbon Monoksit (CO) Nedir? Karbonmonoksit gazı, Renksiz Kokusuz Tatsız ve non-irritan bir gazdır. Karbon kaynaklı yakıtların iyi yanmaması sonucu ortaya
DetaylıKARBONMONOKSİD ENTOKSİKASYONU. Dr. Yıldıray ÇETE Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
KARBONMONOKSİD ENTOKSİKASYONU Dr. Yıldıray ÇETE Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İÇERİK Tanım Patofizyoloji Klinik Ayırıcı Tanı Tedavi Sonuç CO Karbonlu materyallerin yetersiz
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıKarbonmonoksit Zehirlenmesi
Derleme/Rewiev Article TAF Prev Med Bull 2009; 8(4):351-356 Karbonmonoksit Zehirlenmesi [Carbonmonoxide Poisoning] ÖZET Kokusuz, renksiz, tatsız, irritan özelliği olmayan bir gaz olan karbonmonoksit (CO)
DetaylıDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Olgu örneği eşliğinde Epidemiyoloji Zehirlenme kaynakları Zehirlenme mekanizması Belirti ve bulguları Tanı Tedavi 1 OLGU 12 yaş,
DetaylıKARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. ALİ DUMAN ISPARTA DEVLET HASTANESİ ACİL SERVİS
KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. ALİ DUMAN ISPARTA DEVLET HASTANESİ ACİL SERVİS GİRİŞ Karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi en sık bildirilen toksikolojik kaynaklı ölüm nedenlerindendir. Zehirlenme, yapısında
DetaylıKarbonmonoksit Zehirlenmeleri
Kitap Bölümü DERMAN Karbonmonoksit Zehirlenmeleri Ali Karakuş, Güven Kuvandık, Hikmet Çilli Giriş Karbonmonoksit (CO) renksiz, kokusuz bir gaz olup oksijeni hemoglobinden ayırarak erken dönemde doku hipoksisi,
DetaylıDEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018
DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda
DetaylıDEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI)
DEĞİŞİK KOŞULLARDA SOLUNUM (İRTİFA VE SUALTI) Prof. Dr. Fadıl ÖZYENER Fizyoloji Anabilim Dalı Yüksek irtifa fizyolojisi İrtifa (metre) Atm.P (mmhg) At.PO 2 (mmhg) P A CO 2 (mmhg) P A O 2 (mmhg) Art.O 2
DetaylıKARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİ. Dr. Yusuf Emrah EYİ
KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİ Dr. Yusuf Emrah EYİ SESSİZ KATİL / TATLI ÖLÜM Karbonmonoksit Zehirlenmeleri 1. Dal ve ark. 2013, İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma 355 Hastanesi Acil Tıp Kliniği 2. Yılmaz
DetaylıZehirlenmelerde İlkyardım. Zehirlenmeler. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın Acil Tıp AD
Zehirlenmelerde İlkyardım Zehirlenmeler Doç. Dr. Şule Akköse Aydın Acil Tıp AD Zehirlenmeler Zehirlenmeler 1 Zehirlenme nedir? Zehirlenme hangi yollarla meydana gelir? Vücuda zehirli (toksik) bir maddenin
DetaylıKarbonmonoksit Zehirlenmesi ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi
doi:10.5222/otd.2017.1106 Olgu Karbonmonoksit Zehirlenmesi ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi Yaşar İncekaya, Hatice Feyizi, Selin Bayraktar, İncila Ali, Cem Topuz, Serap Karacalar, Namigar Turgut S.B. Okmeydanı
DetaylıACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN
ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıKarbonmonoksit Zehirlenmesinde Oksijen Tedavilerinin Rolü
Derleme / Review Article TAF Prev Med Bull 2011; 10(4): 487-494 Karbonmonoksit Zehirlenmesinde Oksijen Tedavilerinin Rolü [The Role of Oxygen Therapies in Carbon Monoxide Poisoning] ÖZET Ülkemizde iklimsel
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıKarbon Monoksit Zehirlenmesi
Karbon Monoksit Zehirlenmesi Carbon Monoxide Poisoning Aynur Özensoy 1, Gülümser Heper 2 1 AİBÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D., Bolu 2 AİBÜ Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.D., Bolu İletişim Bilgisi Dr.
DetaylıYrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014
Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO
DetaylıKARBON MONOKSİT ZEHİRLENMESİ. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2016
KARBON MONOKSİT ZEHİRLENMESİ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2016 KARBON MONOKSİT GAZI Havadan hafif Renksiz Kokusuz Zehirli Ölümcül
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıTam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count
TAM KAN SAYIMI Tam Kan; Hemogram; CBC; Complete blood count Tam kan sayımı kanı oluşturan hücrelerin sayılmasıdır, bir çok hastalık için çok değerli bilgiler sunar. Test venöz kandan yapılır. Günümüzde
DetaylıMagnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI
Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen
DetaylıÇocuklarda Karbon Monoksit Zehirlenmesi
Araştırma Makalesi doi: 10.4170/JAEM.2009.19480 Çocuklarda Karbon Monoksit Zehirlenmesi Carbon Monoxide oisoning in Children Gülser Esen Besli 1, Müferet Ergüven 1, Meriban Karadoğan 1, Öznur Yılmaz 2
DetaylıYÜKSEK İRTİFA VE AKCİĞERLER
YÜKSEK İRTİFA VE AKCİĞERLER Yükseklik Seviyesi (m.) İrtifa Tanımı 8000 + Ölüm Bölgesi (Death Zone) 7500-5500 Ekstrem Yüksek İrtifa (Extreme High Altitude) 5000-3500 Çok Yüksek İrtifa (Very High Altitude)
DetaylıLÖKOSİT. WBC; White Blood Cell,; Akyuvar. Lökosit için normal değer : Lökosit sayısını arttıran sebepler: Lökosit sayısını azaltan sebepler:
LÖKOSİT WBC; White Blood Cell,; Akyuvar Lökositler kanın beyaz hücreleridir ve vücudun savunmasında görev alırlar. Lökositler kemik iliğinde yapılır ve kan yoluyla bütün dokulara ulaşır vücudumuzu mikrop
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıŞOK Yetersiz oksijen sağlanması, oksijen ihtiyacının çok artmasına rağmen ihtiyacın karşılanamaması veya oksijenin kullanılamaması durumudur
ŞOK kaynaklar 1- Cecil Texbook of Medicine, 2011 2- Harrison s Principles of Internal Medicine,2005. 3- Klinik Bilimlere Giriş -2, şok fizyopatolojisi ve kliniği,2000 4- https://www.uptodate.com/contents/definitionclassification-etiology-and-pathophysiology-of-shock-inadults#h104104293
DetaylıACİL SERVİS TRİYAJ TALİMATI
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 07.11.2012 Renk kodlaması yerine (Kırmızı, Sarı, Yeşil) numaratik 01 (1-2-3) triyaj kodlaması olarak belirlendi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd.
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıDoç. Dr. Cemil KAVALCI Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Ankara 02.04.2015 1
Doç. Dr. Cemil KAVALCI Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Ankara 02.04.2015 1 Sunu Planı Giriş Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik bulgular Tanısal testler Tedavi Prognoz 02.04.2015 2 Giriş
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıArş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN
LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıMETABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS
METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS Aerobik Antrenmanlar Sonucu Kasta Oluşan Adaptasyonlar Miyoglobin Miktarında oluşan Değişiklikler Hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlar dayanıklılık antrenmanları
DetaylıProf. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD
Prof. Dr. Şahin ASLAN Atatürk Üniversitesi Acil Tıp AD ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu ph / P a CO 2 / P a O 2 / HCO 3 - / O 2 satürasyonu Oksijenizasyon ph / P a CO 2 / P a O 2 /
Detaylı47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor.
47 yaşında erkek hasta YBÜ e KOAH+ Tip 2 solunum yetmezliği nedeni ile yatırılıyor. Entübe edilen hastaya SVK+ arter katateri takılarak hemodinamik olarak monitorize ediliyor. Ekstübe edilen hasta NIMV
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıHASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI
Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline
Detaylı09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 22.Hafta ( 23 27 / 02 / 2015 ) OKSİJEN UYGULAMA YÖNTEMLERİ Slayt No: 34 Solunumu Olan Hastalarda Kullanılan Araçlar Solunumu olan hastalarda; nazal kanül, basit yüz
DetaylıBaş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen
Baş ağrısı, başta ve bâzen de boyun veya sırtın üst kısmında gerçekleşen ağrılara verilen ortak isimdir. Yaygın ağrı şikâyetlerinden biridir ve hemen hemen tüm insanlar değişik nedenlerle baş ağrısından
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıHAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ
HAFİF TRAVMATİK BEYİN HASARI (mtbi) ve GENEL TEDAVİ İLKELERİ Doç.Dr. Cemil ÇELİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Tıp Fakültesi, Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Sunumun Hedefleri Genel Bilgiler mtbi
DetaylıKARBONMONOKSİT ZEHİRLENESİ
KARBONMONOKSİT ZEHİRLENESİ KARBONMONOKSİT ZEHİRLENESİ Karbonmonoksit öldürme potansiyeli olan; renksiz, kokusuz, tatsız, bu nedenle fark edilmesi zor bir gazdır. Bu özelliklerinden ötürü sessiz katil adını
Detaylı9-ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM
9-ZEHİRLENMELERDE İLKYARDIM ZEHİRLENMELER Zehirlenme nedir? Vücuda zehirli (toksik) bir maddenin girmesi sonucu normal fonksiyonların bozulmasıdır. Vücuda dışarıdan giren bazı yabancı maddeler, vücudun
DetaylıYrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya
Yrd. Doç. Dr. M. Akif DOKUZOĞLU Hatay MKÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 19. Acil Tıp Kış Sempozyumu - Malatya Kan gazı analizi Vücutta bütün metabolik olaylar dar ph sınırları içinde gerçekleşir. Bu sınırlardan
DetaylıDÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ
DÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ Kan, kalp, dolaşım ve solunum sistemine ait normal yapı ve fonksiyonların öğrenilmesi 1. Kanın bileşenlerini, fiziksel ve fonksiyonel özelliklerini sayar, plazmanın
DetaylıBu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği
ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıDA Yarası. İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi
DA Yarası İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi Multidisipliner tedavi Metabolik kontrol Uygun antibiyotik tedavisi Anjiyoplasti/vasküler
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıAcil Serviste Karbon Monoksit Zehirlenmesi Tanısı Konan Olguların Geriye Dönük Analizi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Original Research Acil Serviste Karbon Monoksit Zehirlenmesi Tanısı Konan Olguların Geriye Dönük Analizi Retrospective Analysis of Patients applied to Emergency Department due to Carbon
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıMaskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi
Maskeli Hipertansiyonda Anormal Tiyol Disülfid Dengesi İhsan Ateş 1, Mustafa Altay 1, Nihal Özkayar 2, F. Meriç Yılmaz 3, Canan Topçuoğlu 3, Murat Alışık 4, Özcan Erel 4, Fatih Dede 2 1 Ankara Numune Eğitim
DetaylıEGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA
EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA Normale dönüş-performans ilişkisi Ne kadar hızlı? Egzersiz sonu toparlanmanın amacı... Tüm vücudu ve kasları dinlendirmek, egzersiz öncesi şartları yeniden hazırlamaktır. Kısa
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıLevosimendanın farmakolojisi
Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996
DetaylıSUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM. Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği
SUBKLİNİK HİPOTİROİDİYE YAKLAŞIM Doc. Dr. Meral Mert SBÜ, Bakırkoy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği SUBKLİNİK HİPOTİROİDİ T3, T4 düzeylerinin normal, TSH
DetaylıKronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıKalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir
Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıHava Kirliliği ve Sağlık Etkileri
Environment International Hava Kirliliği ve Sağlık Etkileri Hoş Geldiniz 23 Temmuz 2010 Wim van Doorn TEMĠZ HAVA NEDĠR? Temiz hava bileşimi Azot Oksijen Su buharı Diğer kirleticiler Karbon dioksit Organik
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıTEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden
DetaylıKARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİNDEN KORUNUN!!! www.bursa.bel.tr
KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMELERİNDEN KORUNUN!!! www.bursa.bel.tr Değerli Hemşehrilerim, Halk arasında baca gazı denilen karbonmonoksit gazına bağlı zehirlenme vakalarına ülkemizde çok sık rastlanmaktadır.
DetaylıSık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım
Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,
Detaylı4. BÖLÜM EGZERSİZ VE TOPARLANMA
4. BÖLÜM EGZERSİZ VE TOPARLANMA EGZERSİZ SONRASI TOPARLANMA Toparlanma, organizmanın egzersiz sonrasında istirahat seviyesine dönmesi olarak tanımlanabilir ve toparlanma süreci 4 ana başlık altında incelenir;
DetaylıSENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR
SENKOP İLE PREZENTE OLABİLECEK ÖLÜMCÜL DURUMLAR Bilinç Kaybının Sebepleri Senkop Dışı Sebepler Bilinç kaybıyla giden hastalıklar Hipoglisemi Hipoksi Metabolik hastalıklar Migren Epilepsi TİA Bilinç kaybını
DetaylıDiyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi
Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Prof. Dr. Maide Çimşit İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi, Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp Anabilim Dalı III. UDAİS, 08-10 Mayıs 2014, İstanbul DA Yarası Sıklıkla
DetaylıAcil Servise Başvuran Karbonmonoksit Maruz Kalımları: On Dört Yıllık Analiz
25 Araştırma Acil Servise Başvuran Karbonmonoksit Maruz Kalımları: On Dört Yıllık Analiz CARBON MONOXIDE EXPOSURES ADMITTED TO EMERGENCY DEPARTMENT: FOURTEEN YEARS ANALYSIS Aylin AKGÜN ARICI 1, Ömer DEMİR
DetaylıGebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
Detaylıİntrapartum veya Postpartum Şiddetli Hipertansiyon Tedavisinde Başlangıç Olarak LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması
LABETOLOL Kullanılan Yönetim Algoritması Fetus canlı ve doğum eylemi başlamamış ise fetal izlemi başlat. 15 dk sonra ölçülen kan basıncı hala yüksek İSE 20 mg IV labetolol infüzyonunu 2 dakikayı aşan sürede
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıAcil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım
Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış
DetaylıPulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri
Pulmoner hipertansiyon hastalarının takibinde fraksiyone ekshale nitrik oksitin yeri Nilay Orak Akbay*, Züleyha Bingöl*, Nuran Gökbulut*, Esen Kıyan*, Ekrem Bilal Karaayvaz**, Mehmet Kocaağa**, Ahmet Kaya
DetaylıSUALTI AKCİĞER SORUNLARI
SUALTI AKCİĞER SORUNLARI 1- Barotravma (orta kulak ve akciğer barotravmaları) 2- Dekompresyon hastalığı Barotravma İniş sırasında akciğerler basınç nedeniyle büzüşür (rezidüel hacme kadar). Akciğerlerin
DetaylıVakalarla pratik uygulamalar. Dr.F.Emre CANPOLAT
Vakalarla pratik uygulamalar Dr.F.Emre CANPOLAT VAKA-1---ELBW Bebek 23 hafta 4 günlük 630 gram İnleme Siyanoz ph 7.2 CO2: 63 HCO3: 16,8 PO2: 45 venöz İlk ne yapalım? CPAP da izlem, Surfaktan verip ayırmak?
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıYÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ S İ VA S
YÜKSEK RİSKLİ EKG PATERNLERİ D R. S E V G İ S A R Z E P Ç AT L A K S İ VA S N U M U N E H A S TA N E S İ S İ VA S - 2017 o Elektrokardiyografi(EKG), akut koroner sendrom(aks) ların ve bazı diğer kardiyak
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıTÜTÜN ÜRÜNLERİNİN ZARARLARI PASİF ETKİLENİM
TÜTÜN ÜRÜNLERİNİN ZARARLARI VE PASİF ETKİLENİM TÜTÜN ÜRÜNLERİ TÜTÜN ÜRÜNLERİ TÜTÜN ÜRÜNLERİ TÜTÜN ÜRÜNLERİ TÜTÜN ÜRÜNLERİ Başlıca tütün ürünleri nelerdir? SİGARA ELEKTRONİK SİGARA PİPO PURO NARGİLE ESRAR
DetaylıHiperbarik Oksijen Tedavisi
ÖZEL HİSAR HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİ MERKEZİ 0216 ile Anla mam z Bulunmaktad r 524 13 99 www.hisarhiperbarik.com Hiperbarik Oksijen Tedavisi BR.HLİ.064 Hiperbarik Oksijen Tedavisi Nedir? Hiperbarik Oksijen
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıGAZ, ISI, RADYASYON ÖLÇÜM CİHAZLARI
GAZ, ISI, RADYASYON ÖLÇÜM CİHAZLARI CO 262 CO ( KARBON MONOKSİT ) MONİTÖRÜ Karbon Monoksit ( CO ) 3. Grup Zehirli gaz olup, hemen her yangında ortaya çıkar. Kan zehiridir. Akciğerlerden hücrelere oksijen
Detaylı