BESİNSEL DEMİR EKSİKLİĞİ TEDAVİ YAKLAŞIMI

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "BESİNSEL DEMİR EKSİKLİĞİ TEDAVİ YAKLAŞIMI"

Transkript

1 BESİNSEL DEMİR EKSİKLİĞİ TEDAVİ YAKLAŞIMI Prof. Dr. Saadet Akarsu F.Ü.T.F. Pediatrik Hematoloji BD Elazığ

2

3

4 Resim 1. Fasulye, ıspanak, kabak çekirdeği, karides, tavuk ciğeri önemli demir kaynaklarıdır.

5 Demir zengin gıdalar Kırmızı et, kc, yumurta, böbrek (++) Fe Pekmez, kuru meyveler (üzüm, erik, hurma, kayısı) (+++) Fe Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak) (+++) Fe Baklagiller (kuru fasulye, mercimek bezelye) (+++) Fe Karaciğer (150 g= 12 mg demir) 8 yumurta=500 g et Süt veya yoğurt. gr (200 cc 0.2 mg Fe) Et... gr (30 gr 0.9 mg Fe) Kurubaklagiller.. kaşık (2 yemek kaşığı 1.3 mg Fe) Yumurta... adet (1 adet 1.1 mg Fe) Peynir... gr (30 gr 0.2 mg Fe) Pekmez... gr (10 gr 1 mg Fe) Kuru kayısı... adet (3 adet 1.4 mg Fe) Sebze... yemek kaşığı (2 yk 1.6 mg Fe) Portakal... adet (1 orta boy 0.4 mg Fe) Ekmek (pilav, makarna).dilim (1 ince dilim 0.2 mg Fe) C.MJA 2010; 193:

6 Yiyecek Demir Miktarı (mg/100 gram) Dana eti Tavuk eti 1 Dana ciğeri 8.8 Böbrek 7.6 Ayçekirdeği 7.1 Kabak çekirdeği 10.0 Çam fıstığı 5.2 Mercimek 6.8 Pestil 4.4 Kuru incir 3 Kuru kayısı 5.5 Kuru üzüm 3.5 Asma yaprağı 3.9 Maydanoz 6.2 Yumurta sarısı 5.6 Üzüm pekmezi 10.0

7 Tahıl mayalandırılma fitatları demir kullanımını Yemekle içilen çay emilimi azalttır. Süt demir bakımından çok fakirdir. Besinlerdeki demir emilim miktarı Karaciğer gibi sakatatlardaki demirin %30 u Dana ve koyun etindeki demirin %25 i Tavuk ve balıktaki demirin %20 si Yumurtadaki demirin %15 i Kurubaklagillerdeki demirin %20 si Yeşil sebzelerdeki demirin %8 i Tahıllardaki demirin %4 ü C.MJA 2010; 193:

8 Tablo 1. Tüm yaşlarda günlük demir gereksinimi Demirle zenginleştirilmiş 1/2 bardak tahıl 6-12 aylık infanta günlük önerilen demirin %90 ını sağlar. Yaş Erkekler (mg/gün) Kadınlar (mg/gün) Hamilelik Emziklilik 1-3 yaş yaş ay yaş yaş yaş >51 yaş BL.American Family Physician 2010; 81:

9 Resim 2. Hipokrom mikrositer, anizositoz, poikilositoz

10 DEMİR TEDAVİSİ I. Ağızdan Demir Tedavisi Stabil ise evde ted. F Nedene yönelik ted., aileye beslenme eğitimi 3-6 mg/kg/gün (maks. 200 mg/gün) elementer demir, yemekden en az 1/2 saat önce alınmalı Emilim hızı anemi ağırlığına bağlı ted. ilk ayında <2 yaş sabah kahvaltı öncesi tek doz >2 yaş 2-3 doz yemeklerden önce (++) Ferröz sülfat (FS) sık kullanılan demir tuzudur ve mide barsak sistemi üzerine iritatif etki yapar. Gereksiz yüksek doz kullanım ile Gİ yan etki AG Enterik kaplı tabletler daha iyi tolere edilir. F.Dig Dis Sci 2010; 55: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., C.MJA 2010; 193: , AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , Z1.Cochrane Database Syst Rev 2012 Mar 14;3:CD doi: / CD pub2.

11 Süt ve süt içeren gıdalarla birlikte verilmez. Vit C içeren yiyecekler demir emilimini artırır. Ted.nin 5-7. gününde retikülosit krizi gözlenir. Ağır anemide 1-2 Hf içinde retikülositoz görülse de hafifde beklenilen düzey elde edilmeyebilir. Hb: 0.1 g/dl/gün, 1-2 g/dl/2-3 Hf (>retikülositoz) C 3-4 Hf da Hb de anlamlı yükselme olur. 4 Hf da retikülosit ya da RDW doz yeterlidir. Eritrosit indeksleri 3 ayda düzelir. Toplam ted. süresi 3-4 ay F.Dig Dis Sci 2010; 55: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., C.MJA 2010; 193: , Z1.Cochrane Database Syst Rev 2012 Mar 14;3:CD doi: / CD pub2.

12 Profilaksi Term >6 ay 1 mg/kg/gün Preterm >2 ay 2 mg/kg/gün

13 Oral Demir Tuzları

14 (++) Ferröz Demir 1. Demir Glisin Sülfat (Ferro-Sanol Damla, Draje 40 mg, Duodenal Kaps 100 mg, B Şurup) 5 ml= 20 mg, 27 damla= 30 mg,1 damla=1 mg Ferro Sanol B Şurup: 5 ml= 20 mg demir (Vit B1, B2, B6) Aç karnına verilmeli, öğün araları alınmalıdır. AB Öğünde almak Gİ tolerasyonu, bioyararlanımı AB Metalik tadı nedeniyle alımı keyifli değil Doz bağımlı pasif abs.la demir hızlı salınır. AB Hızla salınan demir lokal semptomlar yapar. Aktif alım mekanizmasının intersellüler yol ile pasif abs. yapar ve barsaktan demirin direkt kan dolaşımına abs. olur. Transferrine bağlı olmayan demir bulantı gibi sistemik yan etkiler içeren oksidatif stres yapar. C.MJA 2010; 193: , T.Hum Exp Toxicol 2007; 26:663-6., U.J Toxicol Clin Toxicol 2001; 39:721-6., AB.International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6., AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/

15 2. Demir Sülfat (Tardyferon Depo Draje 270 mg/80 mg, uzun salınım süresi, maks. etki 7 h, devam süresi 24 h) AG %20 elementer demir T,U 3. Demir Fumarat (Vi-Fer Kaps 175 mg Fe) Vit B 12, folik asit, vit C, tiamin, riboflavin, nikotinamid, pridoksin, ca-pantothenate içerir. 4. Demir Glukonat (Lösferron Forte Efervesan Tablet) DPK, demir glukonattan daha iyi tolerabilite göstermiştir. AE Gİ Yan Etki İnsidansı Yavaş salınımlı FS (Tardyferon ) %3.7, diğerleri %31.6 Ferröz fumarat %44.8 Ferrik demirler %7 Yavaş salınımlı FS, ferrik demirden daha iyi tolere AH AE.Journal of Pediatric Hematology/Oncology 2010; 32:585-8., AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , AH.Manasanch J. In: Proceedings of the 16th Wonca European

16 (+++) Ferrik Demir 1. Demir Hidroksit Polimaltoz (DPK) (Ferrum Hausmann Damla, Şurup, Fort Film Tablet, Maltofer, Santafer ) 1 ölçek= 5 ml = 50 mg, 20 damla= 50 mg Forte tablet: 100 mg Tadı hoş, aç veya tok karnına verilebilir. Öğünde alma biyoyarar/etkinliği etkilemez. AB Klasik ferröz tuzlara göre (kontrollü demir salan formulasyon) Gİ yan etki AG Stabil DPK den demir yavaş salınır. AB FS dan iyi tolere eder. AB,BT AB.International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6., AC.Drug Research 1994; 44:743-8., AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , BT.J Pak Med Assoc 2009; 59:764-8.

17 DPK sonrası transferrine bağlı olmayan demir yükselmesi olmaz ve yavaş salınım ile aktif transport mekanizması yüklenmesi engellenir. AB Biyoyararlanımı demir tuzlarından AB,AC,BT,AG, BŞ DPK yapısı, klasik ferrik bileşenlere göre barsak mukozasından ferrik iyonları daha iyi geçirir ve stabil eder. AG 2-3. ayda Hb etkin düzeye ulaşır. AB.International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6., AC.Drug Research 1994; 44:743-8., AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , BT.J Pak Med Assoc 2009; 59:764-8., BŞ.Indian Pediatr 2009; 46:883-5.

18 DPK tek doz/gün, FS 2 kez/gün (n: 103, çocuk) Retikülosit: 7. gün %1.41 (DPK), %1.57 (FS) Hb:1. ay: 1.2, 4. ay: 2.3 g/dl (DPK), GI yan etki: %26.9 Hb:1. ay: 1.8, 4. ay: 3 g/dl (FS), GI yan etki: %50.9 Kabul edilme skoru: 1.6 (DPK), 2.14 (FS) (p=0.001) AB Yan Etki İnsidansı AJ Çoğu Gİ Ferrum Hausmann %22, FS ile %25 Ferrum Hausmann konstipasyon %18, FS ile %11 Ferrum Hausmann ile karın ağrısı %10, FS ile %18 2. Demir Amonyum Sitrat (Ferrisita Ş mg/5 ml) 3. Demir Proteinsuksinilat (Ferplex Oral Sol 40 mg/15 ml, Komfer Oral Sol 40 mg/15 ml, Oligofer Oral Flk) AB.International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6., AJ.British Journal of Clinical Research 1993; 4:191-8., AC.Drug Research 1994; 44:743-8.

19 AB. International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6. Şekil 1. Oral DPK ya da FS ile kabul edilebilirlik skoru (Mutlu Yüz: Puan 0, Hüzünlü Yüz: Puan 5) Azalan Kabul edilebilirlik DPK Ferröz sülfat

20 Rutin tedavide (++) ferröz demir önerilir. N (Tedavi öncesi - 1. ay - 3.ay - 6.ay) (++) Ferröz demir Hb (g/dl): (+++) Ferrik demir Hb (g/dl): Yan etkiler farklı değil, ilaç kesilmesi yok Ferröz tuzlar (öz. uzun salınımlı) yüksek etki, kabul edilir tolerabilite ve düşük fiyatlıdır. AG,BŞ Yiyeceklere Katkı Ferrik sodyum etilendiamintetraasetat (NaFeEDTA) AF Ferröz fumarat, FS AL N.Ped Hematol Oncol 2004; 21: , AF.Food Nutr Bull 2012; 33:111-6., AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , AL.European Journal of Clinical Nutrition 2011; 65:20-5., BŞ.Indian Pediatr 2009; 46:883-5.

21 Demir Tedavisine Cevap Geçen Süre Yanıt saat İntraselüler enzimlerin yerine konması, irritabilitenin azalması, iştah artışı saat Kİ yanıtının başlaması, eritroid hiperplazi saat Retikülositoz (5-7. günde en yüksek) 4-30 gün Hb düzeyinde artma 1-3 ay Depoların dolması

22 Ağızdan Verilen Demire Cevapsızlık Ted. uyumsuzluğu ya da ilacın yanlış kullanımı Devam eden kan kayıpları Yetersiz ted. süresi Mide ph (antiasit, H 2 blokör, gastrik asit pompa inh.) Demir absorbsiyon/ütilizasyon inhibitörleri Kurşun, Al intoks. (hemodiyaliz hast.), Kronik inflamasyon, kanser Yanlış tanı (talasemi, sideroblastik anemi) Obezite Yağ dokusunda hepsidin (hepsidin = oral demire cevap ) DEA li obez: 4.96, DEA li normal: 0.11 nmol/l Sistemik inflamasyon yapan proinflamatuvar sitokinler CRP DEA li obez: 5.71, DEA li normal: 2.42 mg/dl BP.Italian Journal of Pediatrics 2011; 37:34.

23 AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ Ağızdan Tedavi Asemptomatik ve Hb kabul edilir sınırda başlanmalıdır. Uygun doz ve sürede ted. ilk tercih edilen güvenilir, ucuz ve geçerli tedavidir. Demir preparatları (100 üzeri): Formulasyon (hızlı ya da uzamış salınım) Kimyasal durum (ferröz ya da ferrrik form) AG Farklı tuzlar (ferröz sulfat, DPK, ferröz fumarat ferröz laktat, ferröz glukonat) benzer etkinlik ve tolerabilite sağlar. AG F.Dig Dis Sci 2010; 55: , C.MJA 2010; 193: , M.IMAJ 2008; 10:335-7.,

24 Daha düşük dozlar etkili, daha az GI yan etki C Multivitamin-mineral preparatları demir içeriği düşük ve emilimi azdır. En iyi asidik ortamda (serbest HCl ile temas için öğün araları verilme) emilir. Yemekle birlikte/gece alımı GI yan etkileri C Meyve suları demiri daha solubl duruma indirger. Askorbik asit ferrözün ferrik demire oksidasyonunu azaltır. Asit salgısını inhibe eden ilaçlar (çay, kahve, fosfat içeren karbonatlı içecekler) emilimi F,C DEA ted. ile TAK değişmemiş TOS azalmıştır. BM F.Dig Dis Sci 2010; 55: , C.MJA 2010; 193: , BM.Journal of Clinical Laboratory Analysis 2013; 00:1-4.

25 Oral demir genellikle iyi tolere edilir. Duodenum günlük maks mg demir abs. eder. Alınan demirin >%90 absorbe edilemez. Bu demir erozyon ve enterik siderozis, mukozal travma yapar. F 15 mg/gün gibi düşük elemen. demir ile başarılı replasman Ferrik temelli polinükleer yapı (DPK) tolerasyon AB Doz ilişkili yan etkiler az sayıdadır (%20) AB,A,F,C Geçici dişlerde boyanma (özellikle şurup formu) Bulantı Karın ağrısı İştahsızlık Kabızlık, ishal Dışkı renginde değişme (yeşil, siyah) F.Dig Dis Sci 2010; 55: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., C.MJA 2010; 193: , AB.International Journal of Pediatrics 2011; Article ID , 1-6.

26 Haftada 2 kez demir daha az yan etki ve daha düşük fiyat ile anemi üzerine en etkilidir. AN 148 çocuk (6-60 ay, Hb<11 g/dl) 12 hafta ağızdan tedavi 3. Haftada Anemi Toparlanma Oranları Grup 1. 1 kez/hafta %23.4 Grup 2. 2 kez/hafta %11.8 Grup 3. Günlük % Haftada Anemi Düzelme Oranları Grup 1. 1 kez/hafta %74.5 Grup 2. 2 kez/hafta %90.2 Grup 3. Günlük %78 AN.Matern Child Health J 2013; 17: , AÖ.Food and Nutrition Bulletin 2006; 27: , AP.Pediatric Hematology and Oncology 2003; 20:

27 Demir desteği Hf.da 1 ya da 2 kezden fazla günlük olarak verilmemelidir. Barsak mukoza hücreleri günlük verilen terapotik demir dozlarını absorbe edemez. Biraz demir mukozal hüc.de kalır ve demirin ilave abs.nu bloke eder. Mukozal blok varlığı insanda tartışmalıdır. Mukozal hüc.nin demir abs. yeniden başlatması için yenilenmeye ihtiyacı vardır. AN.Matern Child Health J 2013; 17: , AR.Journal of Tropical Pediatrics 2004; 50:276-8., AS.Journal of Tropical Pediatrics 2002; 48:280-4., AT.Journal of Nutrition 2008; 138:

28 Tablo 2. Ağız yolu ile ferröz demir alan tedavi gruplarında demografik özellikler TEDAVİ GRUPLARI SAYI n (%) Yaş (yıl) 1 mg/kg/gün 6 (13.0) mg/kg/gün 8 (18.5) mg/kg/gün 8 (18.5) mg/kg/gün 8 (18.5) mg/kg/gün 8 (18.5) mg/kg/gün 6 (13.0) 9.9 TOPLAM 44 (100) 5.7 p< Akarsu ve ark. Farklı dozlarda verilen ağız yolu ile demir tedavisinin sonuçları.

29 Tablo 3. Farklı dozlarda ferröz demir alan DEA olgularında Hb ve ferritin değerleri GRUPLAR Hemoglobin Ferritin Ted. öncesi 1. Hf 1. ay 2. ay 3. ay Ted. öncesi 1. Hf 1. ay 2. ay 3. ay 1 mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün mg/kg/gün p< Akarsu ve ark. Farklı dozlarda verilen ağız yolu ile demir tedavisinin sonuçları.

30

31 Diyet Absorbsiyon Demir Absorbsiyonu Demir homeostazisi emilim ile düzenlenir. Diyet ~10-20 mg/gün içerir. (hem: kırmızı et, nonhem: beyaz et, sebze, tahıl) Bu miktarın %10-15 i absorbe edilir. 1 mg/gün emilim, 1 mg/gün kayıp olur. BF Hem demiri iyi, nonhem demiri %1-7 emilir. Nonhem demiri ferrik formdan barsak hüc.i tarafından ferröz forma indirgenir. İncebarsak proksimalinde (duodenum, jejunum) emilir. Pik seviyesi 2-6 h sonradır. Fonksiyonel demir eksikliği BH Vücut deposu (N/ ) çoğalan eritroid Kİ talebini karşılayamaz (nefroloji, onkoloji hast.). Hipokromik RBC yüzdesi, retikülosit Hb içeriği, serum transferrin reseptör yüzdesi ile tanı AG.Scientific World Journal 2012; 2, doi /2012/ , BF.N Engl J Med 2005; 352: , BH.The Oncologist 2011; 16:

32 Hücresel Demir Alımı Diyet kaynaklı nonhem Fe +3 ferriredüktaz Dcytb ile Fe +2 ye indirgenir. BJ.Pediatr Nephrol 2007; 22:480-9.

33 Fe +2, DMT 1 ile enterosit fırçamsı üst membranı karşısı; barsak lumeninde toplanır. Dcytb ve DMT 1 in herikisinin ekspresyonu enterosit içi demirden etkilenir. BJ.Pediatr Nephrol 2007; 22:480-9.

34

35 II. Parenteral Demir Tedavisi F Resüstasyon malzemeli yakın monitörizasyonla verilir. Demirin tolere edilmemesi, ted. intoleransı, uyum boz. Demir kaybı emilim kapasitesi üzerine çıkarsa Depoyu hızlı doldurma gereksinimi (operasyon öncesi) C Kr. düzelmeyen kanama 1 ml kayıp= 0.5 mg demir Kr. hemodializ ile yüksek demir gereksinimi Gİ durumlara ikincil emilim boz., kısa barsak send. (atrofik gastrit, H. Pylori gastriti M ) Emilim boz. (inf. barsak hast., çölyak hast., kistik fibroz) Transfüzyon alması istenmeyen derin anemi Hamilelik (ilk trimestir sonrası) ve doğum sonu F.Dig Dis Sci 2010; 55: , C.MJA 2010; 193: , M.IMAJ 2008; 10:335-7., AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BJ.Pediatr Nephrol 2007; 22:480-9., BK.Pediatr Nephrol 2002; 17: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3.

36 Peritoneal dializ hast.nın %84 ü Hemodiyaliz hast. %72 si oral demir almakta (12. ay) BJ,BK Yüksek Demir İle İnfeksiyon Riski BJ,BK Yüksek ferritinli hemodiyaliz hast.da FS ted. ile PMNL ile bakterilerin hücre içi öldürülmesi inhibisyonu bildirilmiştir. FS ve ferrik glukonat endoteliyal hücreler ile PMNL migrasyonunu inhibe eder. Demir Ve Böbrek Fonksiyonları BJ,BK KBY hast.da geçici proteinüri, tubuler hasar bildirilmiştir. Demir Ve Oksidatif Stres BJ,BK İV demir tedavisi oksidatif stres semptomlarını artırabilir. Demir Ve Vit C BJ,BK Hemodializ olan KBY hast.da vit C eksikliği gelişebilir. Vit C eks. oksidatif stres, demir abs.-mobilizasyon bozabilir. Yüksek doz vit C aliminyum emilimini artırır. Plazma oksalat konsantrasyonu belirlenmelidir. BJ.Pediatr Nephrol 2007; 22:480-9., BK.Pediatr Nephrol 2002; 17:

37 1. İntramusküler Demir Tedavisi A,C,BR Bu tedaviden kaçınılmaktadır. Demir sorbitol güvenilir ve hızlı etkilidir. L,BT Yan etkiler Ağrı Artralji Kalıcı deri boyanması Kas nekrozu Apse tehlikesi A. (Ferrik) Demir Hidroksit Polimaltoz (Ferrum Hausmann İM Ampul 100 mg=2 ml, Santafer İM Amp., Ferimax İM Amp.) A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., C.MJA 2010; 193: , L.Ann Hematol 2002; 81:154-7., BR.Indian J Community Med 2012;37:214-8., BT.J Pak Med Assoc 2009; 59:764-8.

38 2. İntravenöz Demir Tedavisi Demir dekstran ile ciddi allerjik reak. riski %0.6 C Yan etkiler A Ateş, titreme, şok Bulantı, kusma Vücutta ani kızarıklık, ürtiker Lenfadenopati Kas ağrısı, artralji, plevral efüzyon IV ted. ~ 6.5 günde tamamlanmaktadır. L Tek IV infüzyon ile (uygun fiyat) yan etki A. (Ferrik) Demir Hidroksit Sükroz (2000 yılı Venofer, Sukrofer, Ferroven İV Amp 540 mg/ml) C.MJA 2010; 193: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., L.Ann Hematol 2002; 81:154-7., K.Am J Hematol 2004; 76:74-8.

39 Demir dekstranla tolerans testi yapılmalıdır. A Yeni preparatlar ile yüksek dozlar hızlı uygulanır, güvenlidir, etkindir. FS, Hb de daha hızlı yükselme yapabilir. Bu preparatlarla gereksiz transfüzyon azalır. IV demir polimaltoz (Demir dekstrin= Ferrum Haussman ) ile 2 gün sonraya kadar görülen baş ağrısı, ateş ve artralji bildirilmiştir. C A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., C.MJA 2010; 193:

40 Uygulanacak Demir Miktarı M,L Toplam demir dozu (mg)= (Yaşa göre normal Hb- Mevcut Hb) x 80 ml x Vücut ağırlığı (kg) x Absolü toplam doz (mg)= Toplam demir dozu + %20 (Demirin toplam dozu) Günlük Doz: 5 mg/kg/gün, 3 kez/hf, ml/dk 1 mg demir= 1 ml, ml %0.9 NaCl içinde İlk inf. 0.5 ml/dk, 10 dk yavaş infüzyon Günaşırı ve maks. 100 mg/gün ü geçmeden verilir. İnfüzyon 2-3 günde tamamlanabilir. 3/45 (11 ay-16 yaş) hastada ilk demir sonrası saturasyon %150 saptanıp doz azaltılması M M.IMAJ 2008; 10:335-7., L.Ann Hematol 2002; 81:154-7.

41 İV Uygulama 1. Demir dekstran (yüksek moleküler ağırlık) İlk parenteral formül, FDA onaylı İmmun ve doz ilişkili yan etkiler M Anafilaksi (%0.6-1), hipersensitivite reak. (%0.2-3) Hipotansiyon, miyalji, artralji, bulantı, kusma, ateş Demir yavaş salınır (ferrik glukonat ve FS göre) Demir ve ferritin düzeyi uzun süre yüksek kalır. M Çocuklarda kontrendikedir. Erişkinlerde verilmesi önerilmez. M C.MJA 2010; 193: , F.Dig Dis Sci 2010; 55: , M.IMAJ 2008; 10:335-7., AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BH.The Oncologist 2011; 16:

42 2. Ferrik glukonat (Ferrlecit,1999 yılı, Türkiye de yok) Demir polisakkarit formülü az yan etki gösterir. AV Demir dekstrandan düşük allerji riski (fatal olmayan) En labil demir preparatı BH Hızlı salımı ile aşırı saturasyon, toksisite riski Böbrek hastalıksız DEA, hemodializ hast.da etkili Demir dekstrana hipersensitivite gelişenlere verilir. M Ferrik glukonata hipersensitivite gelişenlere FS verilir. 3. Demir polimaltoz (demir dekstrin) Nefroloji dışı güvenilirliğinde sınırlı çalışma Toplam doz 5 h de verilir (erişkin, mg). Çocuklarda kullanım önerilmez. Sık olmayan (%26) yan etki (baş ağrısı, ateş, artralji) M.IMAJ 2008; 10:335-7., AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BH.The Oncologist 2011; 16:

43 4. Demir sukroz (Venofer, 2000 yılı, 100 mg/5 ml) DEA de lisanslı (Avrupa), ESA alan dializ öncesi ya da dializ alan böbrek yet.de onaylı (ABD, FDA) Hamilelerde ileriye dönük yan etki saptanmamış M Düşük allerji riski, iyi belgelendirilmiş güvenlik Hızlı salınım ile aşırı saturasyon ve toksisite riski Yarılanma ömrü 6 h dir. BR Tek toplam doz infüzyon yapılamaz (vazoaktif demir salınım hızı) Küçük doz ( mg/doz), maks. 300 mg BA <10 kg 50 mg >400 mg hipotan., karın ağrısı, bulantı, kusma AV BA.Am J Kidney Dis 2001; 38: , BR.Indian J Community Med 2012;37:214-8., C.MJA 2010; 193: , J.Ann Pharmacother 2011; 45:e63., F.Dig Dis Sci 2010; 55: , M.IMAJ 2008; 10:335-7., AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BA.Am J Kidney Dis 2001; 38: , BR.Indian J Community Med 2012;37:214-8.

44 Doz bağımlı yan etkiler anafilaksi değildir. AV İV demirler IgE aracılı anafilaktik reak. yapar. BA Dolaşımda transferrin inf süresince geçici aşırı satüre olarak toksik serbest demir olur. AV Hb seviyesini daha hızlı artırabilir. Bazı ilaç komiteleri perioperatif kullanım için onaylıyor. Preterm infantda güvenli uygulanım (az sayı) M Spinal ve elektif cerrahili çocuklarda başarılı M C.MJA 2010; 193: , J.Ann Pharmacother 2011; 45:e63., F.Dig Dis Sci 2010; 55: , M.IMAJ 2008; 10:335-7., AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BA.Am J Kidney Dis 2001; 38:

45 Tablo 4. Parenteral demir ürünlerinin özellikleri BB.Acta Haematol 2006; 116:51-7.

46 Yeni İV Demir Preparatları F Toplam doz az toksisite ile, <15 dk da verilir. AV 1. Ferrik karboksimaltoz (Ferinject, Türkiye de yok, Avrupa) BH Henüz onaylanmamıştır, çok az yan etki Yüksek tek doz (20 mg/kg CA, 1000 mg/hf 15 dk) FS dan yüksek infüzyon hızı ve uygun maliyet CA Hipofosfatemi yan etkisi CA Çocuk ve hamilelerde kullanım bilgisi yok CA IDA li inf. barsak hast.da güvenilir ve etkin (Faz III) 2. Demir dekstran (düşük moleküler ağırlık) (Cosmofer 625 mg/2 ml) Daha düşük allerji riski 3. Demir izomaltosid (Monofer, Avrupa) BH F.Dig Dis Sci 2010; 55: , AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., BH.The Oncologist 2011; 16: , CA.Expert Opin Pharmacother 2012; 13:

47 4. Ferumoksitol (Feraheme, ABD) BH Böbrek yet. ve DEA nde FDA onaylı (erişkin, 2009) Semisentetik CH kılıfla kaplı ferrik oksit içerir. Dolaşıma yavaş salınır, düşük antijenik özellik Büyük doz (30 mg/sn), doz arası 2-8 gün Gİ hast./oral ted.e cevapsız (ESA ile birlikte) (n:6 çocuk), 40 ml izotonik içinde 15 dk 12 mg/kg/doz, dk infüzyon 1 hafif kaşıntı Magnetik özellikle 3 ay MRI tanısı engellenebilir. Yarılanma ömrü h dir. KBY de (erişkin) 5 Hf da oral demirden iyi cevap Yan etkiler az (<%2). J BH.The Oncologist 2011; 16: , J.Ann Pharmacother 2011; 45:e63.

48 BA.Am J Kidney Dis 2001; 38: , BB.Acta Haematol 2006; 116:51-7., BC.Pediatrics 2001; 107:78-85., BD.Isr Med Assoc 2008; 10:335-8., BE.Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 8: Çocukda İV demir kullanımı az AV Böbrek hast Ø çocukda sınırlı yayın AY,BB-BE Ağızdan demire refrakter 38 çocuk (3 ay-18 yaş) İV FS (1-255 doz, ort. 13 doz) ( mg/doz) 250 ml %0.09 NaCl içinde 15 dk-3.5 h AY Oral demirde 20/38 Gİ toksisite mg (3-5.1 mg/kg) hafif allerjik reak AV 500 mg/tek infüzyon (35 dk) FS ile yan etki İnfuzyon bitiminden 10 dk sonra vücut ağrısı Yüzde şişme, zayıf nabız-hipotansiyon AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., AY. Pediatr Blood Cancer 2011; 56:615-9.,

49 IDA hast.da TAOK düşük bulunmuştur. Ağızdan demirle 24. h de TAOK normale dönme IM ve IV tedavi gruplarında TAOK daha düşük TAOK düzeyi IV grupta 13. Hf da dahi düşük Ağızdan tedavi ilk tercih edilecek yol BV BV.Pediatr Int 2013; Jan 14. doi: /ped

50 Tablo 5. İV ve ağızdan ted. gruplarında tanı, ted.nin 1. Hf, 1. ay, 2. ay ve 3. ayında kan parametreleri BB.Acta Haematol 2006; 116:51-7.

51 Tablo 6. Ted. öncesi ve ted.nin 24. saat, 7. gün ve 13. Hf sında Hb değerleri Groups Group I (PO) Group II (IM) Group III (IV) Group IV (control) **p Before treatment (n=20) (g/dl, mean±sd) (1) 8.02±1.65 (6) 8.13±1.45 (11) 7.51±1.80 (16) 13.22± p<0, p< p< hour (n=20) (g/dl, mean±sd) (2) 8.15±1.60 (7) 8.11±1.73 (12) 7.68± p< p< p<0.001 *p: Statistically difference according to treatment days **p: Statistically difference between different therapy groups 7. day (n=20) (g/dl, mean±sd) (3) 8.22±1.25 (8) 9.41±1,53 (13) 9.46± p< p< p< p< p< week (n=20) (g/dl, mean±sd) (4) 11.68±0.77 (9) 11.07±1.35 (14) 11.41± p< p< week (n=20) (g/dl, mean±sd) (5) 12.77±0.76 (10) 11.82±0.95 (15) 12.22± p= p= p<0.001 *p 1-4 p< p< p< p< p< p< p< p< p< p< p< p< p= p< p< p< p< p= p<0.001 CB.Pediatrics International 2013; doi: /ped

52 Tablo 7. Ted. öncesi ve ted.nin 24. saat, 7. gün ve 13. Hf sında ferritin değerleri Groups Before treatment (n=20) (ng/ml, mean±sd) 24. hour (n=20) (ng/ml, mean±sd) 7. day (n=20) (ng/ml, mean±sd) 6. week (n=20) (ng/ml, mean±sd) 13. week (n=20) (ng/ml, mean±sd) *p Group I (PO) (1) 9.11±5.60 (2) 12.37±6.97 (3) 16.18±6.72 (4) 25.67±13.72 (5) 36.65± p< p< p< p< p< p<0.05 Group II (IM) (6) 6.72±4.06 (7) 46.73±20.88 (8) 50.81±28.41 (9) 30.43±19.81 (10) 15.15± p< p< p< p< p< p<0.001 Group III (IV) (11) 6.75±3.44 (12) ±47.59 (13) ±76.08 (14) 37.15±19.94 (15) 24.13± p< p< p< p< p< p<0.001 Group IV (control) (16) 42.29±22.11 **p 1-16 p< p< p< p< p< p< p< p<0.001 *p: Statistically difference according to treatment days 3-8 p< p< p< p< p< p< p= p< p< p<0.001 CB.Pediatrics International 2013; doi: /ped

53 Şekil 2. Ted. öncesi ve ted.nin 24. saat, 7. gün ve 13. Hf sında TAOC (mmol trolox eq/l) değerleri CB.Pediatrics International 2013; doi: /ped

54 62 DEA li çocuk 2-3 günde İV ted. tamamlanması %13 yan etki (döküntü, ateş, irritabilite) BB İV demir etkili ve daha az toksik AZ Çocuk ve adolesanlarda kullanım rahatlığı Aralıklı bacak krampı yan etkisi AV Artmış enf. ya da uzun dönem morbidite yok (dializ hast., 2 dekad) Parenteral demir çocukda DEA ted.de güvenli, etkili AY Şimdiki standartlar İV demirin çocukda DEA ted.de ileriye dönük ted.sini desteklemez. AV,BV AV.Pediatr Blood Cancer 2011;56:511-2., AZ.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: , BB.Acta Haematol 2006; 116:51-7., AY. Pediatr Blood Cancer 2011; 56:615-9., BV.Pediatr Int 2013; Jan 14. doi: /ped

55 Nefroloji ve Kanser Hast.da DEA Olanlarda Demir Sağlanması İçin 3 Yeni Çalışma Alanı 1. Hipoksi nedenli faktör stabilizatörleri: Faz II klinik çalışma (ESA yükleme doz etkisi?), hepsidin seviyesini azaltabilir, oral demir alımını artırabilir. 2. Hemodializata Demir Eklenmesi: Hemodializ hast.da dializata demir sodyum pirofosfat eklenmesi ve dializ süresince membran karşısına diffüz geçme araştırılmakta 3. Hepsidin Antagonistleri: Sessiz hepsidin/hepsidin antagonistleri (monoklonal antikor) BH.The Oncologist 2011; 16:

56 Farklı Tedavilerin Fiyatları Oral Tedavi: Ferro Sanol B şurup 150 ml: 4.60 TL Ferro Sanol Drj 50 adet: 3.14 TL Ferrum Hausmann şurup 150 ml: 8.29 TL İM Tedavi: Ferrum Hausmann Amp 100 mg/5: 9.97 TL (kurum fiyatı: 9.27 TL) İV Tedavi: Venofer Amp 100 mg/5: 77 TL (kurum fiyatı: TL) FS ile 143 dolar H H.Int J Hematol 2009; 90:24-7.

57 İrontoforez BN Yavaş demir salınımını transferrinin aşırı satürasyonu ve sistemik dolaşımda serbest demir birikimini önler. Transdermal salınımı yöntemi, noninvaziv, yüksek stabilite Kolloidal demir ürünlerinin transdermal emilimi büyük moleküler hacimleri nedeniyle zayıftır. Ferrik pirofosfat (FPP) transdermal, SK, İV uygulanabilir. FFP düşük lipit solubilite özelliğine sahiptir. Kimyasal permeabilite artırıcılar (elektroforez, elektroosmoz) lipit ve deri keratininden geçişi yükseltirler. Transdermal uygulanımı ciddi Gİ yan etkileri azaltabilir. 6 h uygulama ile; Serum demiri 182 g/dl den 317 g/dl ye TS nu %44 den %60 a artırılmıştır. Katodal iyontoforez (0.5 ma/cm 2 ): g/cm 2 /h BN.J Pharm Sci 2009; 98:

58 A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., Ş.Indian Pediatr 2003; 40: , V.Curr Opin Pediatr 2006;18:174-9., Z.Eur J Pediatr 2000; 159:158-9., Ö.Indian Pediatrics 2003; 40: , AK.European Journal of Clinical Investigation 35:36-45.doi: /j , Z2.BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr Demir Toksisitesi Evde 30 günden fazla yetecek demir saklanmamalıdır. Çocukların ulaşamayacağı yerlerde saklanmalıdır. A Alınan miktar, ted. gecikmesi ile sitotoksik şiddet artar. >40 mg/kg toksik, >100 mg/kg fatal (elementer) Z2 Toksisite Yok:<20 mg/kg,dekontaminasyon,6h gözlem Hafif Derece Toksisite: <30 mg/kg Orta Derece Toksisite: mg/kg Dekontaminasyon ve şelasyon, barsak irrigasyonu Ciddi Toksisite: mg/kg yüksek riskli Dekontaminasyon, şelasyon Ölümcül Toksisite: >150 mg/kg Ş Kan değişimi (ET) düşünülmeli Z2

59 Oral fazla demir GİS mukozasına direkt kostik etki ile masif demir emilimi yapar. Serum demiri TDBK ni aştığında serbest radikal oluşur ve lipid peroksidasyonu ile hücre yıkımı olur. Demir kardiyovasküler hast. ve doku hasarına yol açan toksik radikal oluşumunu sağlar. AK Kc, kalp, böbrek, akc., hematolojik sistem etkilenir. Akut zehirlenme ölümle sonuçlanabilir. Ş,V Mikroorg. ve tümör hücrelerinin invaze olmasına karşı rol oynayan hücre aracılı immun efektör mekanizmaları negatif etkiler. AK Ş.Indian Pediatr 2003; 40: , V.Curr Opin Pediatr 2006;18:174-9., AK.European Journal of Clinical Investigation 35:36-45.doi: /j

60 <4 yaş hastane yatış oranı (demir toksikasyonu): 8.7/ (ABD) 14.5/ (Türkiye) Y İntrasellüler toksisite 12 h sonra başlar. Gastrik irritasyon sonrası böbrek, kc ve kalp yet. ile gider. Aterogenez riski Demir oksidatif stresi artırarak lipit peroksidasyonu, serbest radikal üretimi ve aterogenez riskini artırır. Tümör riski İV demir desteği ile tümör gelişim riski!!! BH (hematokromatoziste kc kanseri?) Y.J Kartal TR 2012; 23: , BH.The Oncologist 2011; 16:

61 Klinik Etkiler Birinci Evre (lokal koroziv evre): 6 h, Gİ toksisite dönemi Karın ağrısı, kusma, diyare ve Gİ kanama mey. gelir. İlaç yapışması ile direk mukozal hasar ve yükselmiş serum demiri ile uyarılan GİS lumeni içine sıvı translokasyonu olur. İkinci Evre (latent asemptomatik evre): Alımın h arası gelişen stabilizasyon dönemidir. Geçici ve yanıltıcı bir iyileşme görülür. Met. asidoz, kapiller permeabilite ile hipotansiyon gelişir. Üçüncü Evre: Mitokondriyal toksisite dönemidir h içinde kc, böbrek, akc, kalp yetmezliği gelişir. Şok, asidoz, koagülopati, hipergl, akut tubuler nekroz gelişir. Dördüncü Evre: Hepatotoksisite alım sonrası 48 h görülür. Beşinci Evre (gastrik skar evresi): Geç komplikasyon 2-6 Hf sonra, mukozal ülserden kaynaklanan gastrik/duodenal darlık nedeni ile kusma tekrarı olur. V.Curr Opin Pediatr 2006;18:174-9., Z2.BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr

62 Resim 2. ADBG nde radyoopak görüntüler Ö.Indian Pediatrics 2003: 40: P.Arch Argent Pediatr 2011;109(1):e1-3 / e1.

63 Demir Toksisitesinde Tedavi Standart ted. (mide lavajı, tüm barsak irrigasyonu) Dekontaminasyon Emilimi engellemek için barsak irrigasyonu yararlı Ö Polietilen glikol30-40 ml/kg/h,4-6 h,%0.9nacl ml/kg/h,2-3 h Aktif kömüre zayıf tutunduğundan ted.de yeri yoktur. Ş,V Dializabl değildir. Deferoksamin (100 mg= 8.5 mg demir şelasyonu) Akut/kronik toksikasyonda önemli ted. seçeneğidir. Maks. 80 mg/kg/24 h, ciddi toksikasyonda bu doz yeterli olmaz. 15 mg/kg/h, 14 h İV (210 mg/kg/doz) ile yan etki gözlenmemiştir. Kan değişimi (ET) 16 ve 18 aylık 2 olgu başarılı ted. edilmiştir. Deferoksamin ted.den 30 kez fazla demir 1 h üzeri 2 kat kan volümü ile yapılan ET ile uzaklaştırılmıştır (hayvan çalışması). Neredeyse fatal olgularda kullanılmıştır. Ö.Indian Pediatrics 2003; 40: , Ş.Indian Pediatr 2003; 40: , V.Curr Opin Pediatr 2006;18:174-9., Z2.BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr

64 Eritrosit Transfüzyonu Klinik stabil değil,kardiyak dekompansasyon varsa Hb<6 gr/dl olmadıkça transfüzyon yapılmaz. (KKY gelişmedikçe akut kan kaybı yok ise) Kesinlikle rutin uygulanmaz. Yan Etki C Sıvı yüklenmesi (~ %1) İmmunolojik tehlikeler İnfeksiyöz tehlikeler İnfüzyon 10 ml/kg volüm, >5 ml/kg/h olmamalı BL Hb<8 g/dl, nefes darlığı, göğüs ağrısı ya da nörolojik semptomları var ise hastaneye yatırılarak stabilizasyon ve ayrıntılı tetkikler yapılmalıdır. A,F C.MJA 2010; 193: , BL.American Family Physician 2010; 81: , A.J Emerg Nurs 2010; 36:130-3., F.Dig Dis Sci 2010; 55:

65 Demir Gibi Türkiye Projesi Sağlık Bakanlığı, 1 Mart 2004 Toplumun demir yetersizliği konusunda bilinçlendirilmesi Bebeklerin ilk 6 ay anne sütü alması ve 6. ay sonunda uygun ve yeterli miktarda ek besine geçilmesi Emzirmenin 2 yaşına kadar sürdürülmesi 4-12 ay bebeklere profilaktik ücretsiz demir sağlanması ay anemisi olanlara tedavi amacıyla başlatılmıştır. Demir eksikliği önlenmesi Term süt çocuklarına 4. ay sonunda 1 mg/kg Preterm ise 1. ayı doldurunca 2 mg/kg (maks. 15 mg/gün) demir po başlanmalı ve 4-12 ay devam edilmeli Amerikan Pediatri Akademisi 6-12 aylık asemptomatik çocukda tarama gerekmez. Anemi için infantlar 9-12 ay ve 6 ay sonra taranmalıdır. 2-5 yaş arası yıllık incelenmelidir. BL.American Family Physician 2010; 81:

66 SONUÇ Ağızdan ted. güvenilir, etkin ve ilk seçenektir. Tolerasyon bozuksa doz azaltılmalıdır. Standart üzeri dozun faydası yoktur. Ağızdan ted. kontrendike ise parenteral verilir. Preparatların tek dozluk paketlenmesi İlaçların cezbedici tat ve görünümde olmaması İlaç kutularında koruyucu kapakların kullanılması Doktorun demir preparatını reçete ederken toksisite açısından uyarması Mortalite ve morbiditeyi azaltır.

67

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ. Dr. Ayhan DÖNMEZ DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE REÇETE YAZIM İLKELERİ ve REÇETE ÖRNEKLERİ Dr. Ayhan DÖNMEZ ANEMİ Hemogram (periferik yayma, retikülosit, Fe, TDBK) Ferritin Sedimantasyon ve CRP Hamile Laktasyon Genç bayan Erkek

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı

Çocukta Anemiye Yaklaşım

Çocukta Anemiye Yaklaşım Çocukta Anemiye Yaklaşım Prof. Dr. Kaan Kavaklı Ege Üniversitesi Çocuk Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı TO B.E.G Çocukta en sık anemi nedenleri 1- DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ 2- TALASEMİ TAŞIYICILIĞI 3- ENFEKSİYON

Detaylı

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri

Kansız kişilerde görülebilecek belirtileri Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın

Detaylı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı

DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı DÜNYADA VE TÜRKİYE DE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Bilim Dalı Demir Yerkabuğunda en çok bulunan minerallerden biri Demir

Detaylı

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir

Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına sahip olmayan fakat biyolojik önem bakımından bu metalleri gölgede bırakan esansiyel bir elementtir Renal Anemi Tedavisinde Güncel Yaklaşım Hemodiyaliz Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Fe +++ Fe ++ Fe ++ DEMİR Fe +++ Altının parıltısına ve gümüşün parlaklığına

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ 5. SINIF PEDİATRİ PDÖ KONUSU ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ

İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ 5. SINIF PEDİATRİ PDÖ KONUSU ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ 0101100250 KÜBRA KIRANATLIOĞLU İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ 5. SINIF PEDİATRİ PDÖ KONUSU ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ Demir eksikliği, hemoglobin (Hb) oluşumunu engellemeyecek miktarda vücut

Detaylı

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD

PERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb

Detaylı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Prof.Dr. Alaattin Yıldız İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Eritrosit Yaşam Süreci 120 gün Dolaşım Globin Amino asid Kemik iliğinde Eritropoez Fe Fe 3+ Transferrin Hem Biliverdin Dalak karaciğer

Detaylı

DEA önlenmesi ve tedavisi. Namık Yaşar ÖZBEK Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH

DEA önlenmesi ve tedavisi. Namık Yaşar ÖZBEK Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH DEA önlenmesi ve tedavisi Namık Yaşar ÖZBEK Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji EAH Plan DEA önlenmesi Hedef kitlenin belirlenmesi Önlemede kullanılan yollar DEA tedavisi 2 ve 3 değerli

Detaylı

NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ

NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ NUTRİSYONEL VİTAMİN B12 EKSİKLİĞİNDE TEDAVİ Prof. Dr. Aziz Polat Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. Denizli VİTAMİN B12 TEDAVİSİ Tedavi oldukça kolay ve yüz güldürücüdür. Çoğunlukla

Detaylı

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ

ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ ERİTROSİTLER ANEMİ, POLİSİTEMİ 2009-2010,Dr.Naciye İşbil Büyükcoşkun Dersin amacı Eritrositlerin yapısal özellikleri Fonksiyonları Eritrosit yapımı ve gerekli maddeler Demir metabolizması Hemoliz Eritrosit

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

Süt Çocuklarında Beslenme ve Ek Gıdalar. Prof. Dr. Esin Koç Gazi Üniversitesi

Süt Çocuklarında Beslenme ve Ek Gıdalar. Prof. Dr. Esin Koç Gazi Üniversitesi Süt Çocuklarında Beslenme ve Ek Gıdalar Prof. Dr. Esin Koç Gazi Üniversitesi Süt çocuğunun beslenmesi 0-6 ay: Emme dönemi Anne sütü Hazır mamalar İnek sütü 6-9 ay: Geçiş dönemi Çorbalar (tahıl, sebze),

Detaylı

II. BÖLÜM ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

II. BÖLÜM ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ II. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ÇOCUKLARDA DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ

Detaylı

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler

Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Üriner Sistem Taş Hastalığında Metabolik Değerlendirmede Kullandığım Algoritmler Hikaye: aşağıdaki özellikler sorulmalıdır. Diyet ve sıvı alımı ( et, süt, sodyum, potasyum, askorbik asit ) İlaç alımı :

Detaylı

Kanser tedavisi sırasında sağlıklı bir diyet hemen hemen başka zamanlardakiyle aynıdır. Her gün çeşitli gıdalar yemeniz gerekir.

Kanser tedavisi sırasında sağlıklı bir diyet hemen hemen başka zamanlardakiyle aynıdır. Her gün çeşitli gıdalar yemeniz gerekir. KANSER HASTALARINDA BESLENME DESTEĞİ Dengeli ve sağlıklı beslenme sadece tedavi gören kanser hastaları için değil tedavi sonrası süreçte de sağlıklı yaşamı oluşturan önemli unsurlardan biridir. Kanser

Detaylı

Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisi Tanı ve Tedavi Kılavuzu

Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisi Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çocuklarda Demir Eksikliği Anemisi Tanı ve Tedavi Kılavuzu Demir eksikliği, hemoglobin oluşumunu engellemeyecek miktarda vücut demirinin eksik olmasıdır. Demir eksikliği anemisi (DEA) ise demir eksikliği

Detaylı

TAMAMLAYICI BESLENME Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

TAMAMLAYICI BESLENME Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı TAMAMLAYICI BESLENME Prof.Dr Sevin Altınkaynak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı 1 / 29 Tanım Tamamlayıcı beslenme DSÖ tamamlayıcı beslenmeyi; 6. aydan sonra anne sütü yanında diğer Sadece anne

Detaylı

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi

Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı. Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Kronik Böbrek Yetmezliği Hastalarında Optimal Demir Kullanımı Dr. Celalettin Usalan Gaziantep Üniversitesi Demir Ne İşe Yarar? 716.000.000 ton/yıl üretim 70 kg sağlıklı bireyde 4.2 gram DNA, RNA ve protein

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD.

OLGU SUNUMU. Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU SUNUMU Dr. Selma ÜNAL Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji BD. OLGU 1 A.C., erkek hasta 16 yaşında ve Talasemi İntermedia tanısı ile izleniyor, İlk kez 8 yaşında eritrosit suspansiyonu

Detaylı

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri

Detaylı

Diyalizde Fe Tedavisi

Diyalizde Fe Tedavisi Diyalizde Fe Tedavisi Dr. Mustafa Balal Çukurova Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nefroloji B.D Fe; Oksijen taşı şınması-eritrosit hemoglobin sentezi DNA-RNA RNA-Protein yapımında Hücresel solunum Elektron

Detaylı

YETİŞKİNLERDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Hazırlayan :Dr.Mine CEYLAN DOĞAN Danışman:Yrd.Doç.Dr.Ayşe Gülsen CEYHUN PEKER

YETİŞKİNLERDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ. Hazırlayan :Dr.Mine CEYLAN DOĞAN Danışman:Yrd.Doç.Dr.Ayşe Gülsen CEYHUN PEKER YETİŞKİNLERDE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ Hazırlayan :Dr.Mine CEYLAN DOĞAN Danışman:Yrd.Doç.Dr.Ayşe Gülsen CEYHUN PEKER SUNUM AKIŞI Prevelans Demir Tanım Etyoloji Klinik ve Lab.bulguları Gebelik Tedavi Prevelans

Detaylı

Demir Eksikliği Nedenleri Klinik Bulgular. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi

Demir Eksikliği Nedenleri Klinik Bulgular. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Demir Eksikliği Nedenleri Klinik Bulgular Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Demir eksikliğinin nedenleri Demir depolarının yetersiz olması Prematürelik,

Detaylı

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI : VEGAFERON FORT Film Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI : VEGAFERON FORT Film Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI : VEGAFERON FORT Film Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: 1 Film tablette 100 mg Elementer demir e eşdeğer miktar demir III hidroksit polimaltoz

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü Sayı : B100AÇS0120000/2600-9216/3238 Konu : Gebelerde Demir Destek Programı Uygulaması 29.09.2005 GENELGE 2005/147 Gebelikte meydana

Detaylı

INFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM

INFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM INFLAMATUAR BARSAK HASTALIĞINDA ANEMİYE YAKLAŞIM ANEMİ Kırmızı kan hücrelerin esas ölçümlerinde azalma Hemoglobin konsantrasyonu Hematokrit Eritrosit sayısı WHO Anemi tanımlaması (Hb; 1 g/dl = 0.6206 mmol/l)

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. SANTAFER şurup 50 mg/5 ml Ağızdan alınır. KULLANMA TALĐMATI Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup, 50 mg elementer demire eşdeğer demir III hidroksit polimaltoz kompleksi içerir. Yardımcı maddeler: Şeker,

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

ANEMĠNĠN ÖNLENMESĠ ve TEDAVĠSĠ

ANEMĠNĠN ÖNLENMESĠ ve TEDAVĠSĠ ANEMĠNĠN ÖNLENMESĠ ve TEDAVĠSĠ Genel Stratejiler Anne sütünün teģviki, emzirmenin korunması ve özendirilmesi, bebeklerin ilk 6 ay tek baģına anne sütü ile beslenmelerinin sağlanması Çocuklara demir desteği

Detaylı

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA

G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA 392 G. EKLERLE İLGİLİ AÇIKLAMA Kitabın sonuna pratikte yararlı olabilecek 7 ek konmuştur. 1.ekte hastalar için bir kimlik kartı tasarlanmıştır. Hastaların başka bir hemodiyaliz merkezine kısa süreli gittikleri

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

1000 ml sulu çözeltide 667 gram laktüloz

1000 ml sulu çözeltide 667 gram laktüloz Duphalac 670 mg/ml şurup Ağız yolundan uygulanır. Etkin madde: 1000 ml sulu çözeltide 667 gram laktüloz Yardımcı Maddeler: Duphalac Şurup hiçbir yardımcı madde içermemektedir. Duphalac Şurup, laktuloz

Detaylı

Demir eksikli i ve anemisine yaklafl m

Demir eksikli i ve anemisine yaklafl m Demir eksikli i ve anemisine yaklafl m Tiraje CELKAN Dünya nüfusunun % 30 unda demir eksikli i vard r. Dünya çocuk nüfusunda demir eksikli i geliflmifl ülkelerde % 10, geliflmemifl ülkelerde % 50 dir.

Detaylı

Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok

Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde kullanımı yok Dr. Neşe ÇOLAK ORAY 21 yaşında 55 kg bayan hasta 3 saat önce 80 adet Parasetamol 500mg tablet Bulantı dışında ek yakınması yok Suicidal düşünce Özgeçmiş: Özellik yok Alışkanlıklar: Alkol, sigara, madde

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı

Detaylı

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI GRİZİNC 15 mg / 5 ml şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: Her 5 ml şurupta 15 mg çinkoya eşdeğer 66 mg çinko sülfat heptahidrat bulunur. Yardımcı maddeler: Şeker (sükroz), gliserin, nipajin

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. SANTAFER FORT film tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALĐMATI Etkin madde: Her tablette, 100 mg elementer demire eşdeğer Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi ve 0,350 mg folik asit içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz

Detaylı

BESLENME İLKELERİ BESLEME, BESİN ÖĞESİ VE SAĞLIK

BESLENME İLKELERİ BESLEME, BESİN ÖĞESİ VE SAĞLIK BESLENME İLKELERİ BESLEME, BESİN ÖĞESİ VE SAĞLIK Beslenme İle İlgili Temel Kavramlar Beslenme: İnsanın büyümesi, gelişmesi, sağlıklı ve üretken olarak uzun süre yaşaması, Yaşam kalitesini artırması için

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

neden az yağlı az kolesterollü diyet?

neden az yağlı az kolesterollü diyet? neden az yağlı az kolesterollü diyet? DYT-YRD07 Rev / 2 Yürürlük Tarihi / 30.12.2005 Rev Tarihi / 17.18.2012 neden az yağlı az kolesterollü diyet? Kolesterol insan vücudunda doğal olarak bulunan yağa benzer

Detaylı

Can boğazdan gelir.. Deveyi yardan uçuran bir tutam ottur..

Can boğazdan gelir.. Deveyi yardan uçuran bir tutam ottur.. Can boğazdan gelir.. Deveyi yardan uçuran bir tutam ottur.. 1 BESLENME BİLİMİ 2 Yaşamımız süresince yaklaşık 60 ton besin tüketiyoruz. Besinler sağlığımız ve canlılığımızın devamını sağlar. Sağlıklı bir

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür

ÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu

Detaylı

MALTOFER FOL TABLET KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin maddeler: Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi (100 mg Demir III e eşdeğer)

MALTOFER FOL TABLET KISA ÜRÜN BİLGİSİ. Etkin maddeler: Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi (100 mg Demir III e eşdeğer) MALTOFER FOL TABLET KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MALTOFER fol tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin maddeler: Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi (100 mg Demir III e eşdeğer)

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. FERAMAT kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. FERAMAT kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI FERAMAT kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her kapsül 100 mg demir e eşdeğer miktarda pellet formunda Ferro Fumarat içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. * Etkin madde: 4000 1U (1201.2 gg)a vitamini, 1.6 mg Bi vitamini, 1.8 mg B2 vitamini, 2.6 mg Bö vitamini, 4 gg B]2 vitamini, 100 mg C vitamini, 500IUD2 vitamini, 15 mg E vitamini,200 gg B8 vitamini, 10

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. Ürünün İsmi. EUCARBON tablet. 2. Kalitatif ve Kantitatif Bileşimi. Etkin maddeler:

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. Ürünün İsmi. EUCARBON tablet. 2. Kalitatif ve Kantitatif Bileşimi. Etkin maddeler: KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. Ürünün İsmi EUCARBON tablet 2. Kalitatif ve Kantitatif Bileşimi Etkin maddeler: Bir tablette; 180,0 mg bitkisel kömür, 50,0 mg kükürt, 105,0 mg senne (sinameki) yaprağı tozu ve 25,0

Detaylı

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara

Detaylı

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?

2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi? ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru

Detaylı

Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı

Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Akılcı ilaç kullanımı Kanıta dayalı tıp Metaanaliz RCTs Centre for Evidence-Based

Detaylı

Kurşun ile Zehirlenmeler

Kurşun ile Zehirlenmeler Kurşun ile Zehirlenmeler Dr. Müge Tecder-Ünal Başkent Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Kursu, Nisan 2010, İzmir 15 aylık kız çocuk Şikayet: saçma yutma Öykü: 14.03.2010

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz. Çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz. Çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI MAGNEZİNC Film Tablet Ağız yolu ile kullanılır. Etkin madde: Her bir film tablet 30 mg çinko (çinko sülfat monohidrat halinde) ve 300 mg magnezyum (magnezyum oksit halinde) içerir. Yardımcı

Detaylı

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. ZİNCOPLEX 15 mg / 5 ml şurup Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her 5 ml şurupta 15 mg çinkoya eşdeğer 66 mg çinko sülfat heptahidrat Yardımcı maddeler: Gliserin, sorbitol, esans olarak raspberry

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Yardımcı maddeler: Sodyum hidroksit, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su.

KULLANMA TALİMATI. Yardımcı maddeler: Sodyum hidroksit, hidroklorik asit, enjeksiyonluk su. KULLANMA TALİMATI FERINJECT 500 mg/10 ml i.v. enjeksiyon/infüzyon için çözelti Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her 1 ml de, demir karboksimaltoz formunda 50 mg demir içerir. 10 ml lik flakon, demir

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALĐMATI FERLOS oral solüsyon Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir oral flakon (5 ml), 100 mg elementer demire eşdeğer Demir III hidroksit polimaltoz kompleksi içerir. Yardımcı maddeler: Şeker,

Detaylı

Ercefuryl Oral Süspansiyon

Ercefuryl Oral Süspansiyon Ercefuryl Oral Süspansiyon FORMÜLÜ Bir ölçekte (5 ml): Nifuroksazid 200 mg (Nipajin M, şeker, alkol ve portakal aroması içerir.) FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik Özellikleri: Bir nitrofuran türevi

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi

Detaylı

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim

İLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan

Detaylı

Çocukluk Çağı Aşılamaları. Doç. Dr. Güldane Koturoğlu

Çocukluk Çağı Aşılamaları. Doç. Dr. Güldane Koturoğlu Çocukluk Çağı Aşılamaları Doç. Dr. Güldane Koturoğlu Rutin Aşı Takvimi-2012 ÖNERİLEN RUTİN AŞI PROGRAMI-2012 Ulusal aşı programı DOĞUM 1. AYIN SONU 2. AYIN SONU 4. AYIN SONU 6. AYIN SONU HEPATİT B 1. Doz

Detaylı

GEBELİKTE YETERLİ ve DENGELİ BESLENME

GEBELİKTE YETERLİ ve DENGELİ BESLENME GEBELİKTE YETERLİ ve DENGELİ BESLENME NEDEN ÖNEMLİDİR? Hayat sağlıkla güzeldir BESLENME ve DİYET POLİKLİNİĞİ Gebelik öncesi ideal ağırlığında olan yetişkin kadınların ortalama 9-14 kg arasında (ayda 1-1,5kg)

Detaylı

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI ZİNCO şurup 100 ml Ağızdan alınır. Etkin madde: Her 5 ml (1 ölçek) şurup 15 mg çinko (çinko sülfat heptahidrat halinde) Yardımcı maddeler: Sukroz, metil paraben, gliserin, portakal esansı,

Detaylı

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ

TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin

Detaylı

ALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi

ALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. Vİ-FER 30 Kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ

KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. Vİ-FER 30 Kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI Vİ-FER 30 Kapsül 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin madde: Beher kapsülde; 175.0 mg Ferrous fumarate, 3.85 mg Thiamine Mononitrate, 3.85 mg Riboflavin,

Detaylı

Sporcu Beslenmesi Ve Makarna. Prof. Dr. Funda ELMACIOĞLU Beslenme ve Diyetetik Bölümü Bölüm Başkanı

Sporcu Beslenmesi Ve Makarna. Prof. Dr. Funda ELMACIOĞLU Beslenme ve Diyetetik Bölümü Bölüm Başkanı Sporcu Beslenmesi Ve Makarna Prof. Dr. Funda ELMACIOĞLU Beslenme ve Diyetetik Bölümü Bölüm Başkanı BESLENME Genetik yapı PERFORMANS Fiziksel kondisyon Yaş Cinsiyet Yaş Enerji gereksinimi Vücut bileşimi

Detaylı

1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI

1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GRANÜLOFER 40 mg saşe 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Her saşe 300 mg ferrimannitol ovalbumin (40 mg Fe+3 e eşdeğer) içerir. Yardımcı maddeler:

Detaylı

Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN

Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar. Dr. Ahmet Uğur YALÇIN Anemi Tedavisinde Sık Yapılan Yanlışlar Dr. Ahmet Uğur YALÇIN TND 2012 Hemodiyaliz Hastalarında Hb Dağılımı TND 2012 Periton Diyaliz Hastalarında Hb Dağılımı Aneminin Sebepleri Eritropoetin üretiminin

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ

AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ AKUT ADRENAL YETMEZLĐK TEDAVĐ PROTOKOLÜ GĐRĐŞ Aşağıdaki hastalarda adrenal kriz olabileceği düşünülmelidir. Bilinen primer adrenal yetmezliği olanlar Hipopituitarizm (herhangi bir hipofizer hormon eksikliği)

Detaylı

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1.BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI. SANTAFER Fort Film Tablet 2.KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐMĐ

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1.BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI. SANTAFER Fort Film Tablet 2.KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐMĐ 1.BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI SANTAFER Fort Film Tablet KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 2.KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐMĐ Etkin maddeler: 1 tablette, 100 mg Elementer Demir e eşdeğer Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi

Detaylı

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz

Detaylı

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011

KBY de ESA TEDAVİSİ. Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı. Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KBY de ESA TEDAVİSİ Prof Dr. Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Türk Nefroloji Derneği Nefroloji KIŞ OKULU 2011 KRONĠK BÖBREK YETERSĠZLĠĞĠ VE ANEMĠ K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic

Detaylı

Pazoloji ve Kullanım Şekli Çocuklar ve erişkinlerde kullanımı aşağıdaki tabloda verilmiştir;

Pazoloji ve Kullanım Şekli Çocuklar ve erişkinlerde kullanımı aşağıdaki tabloda verilmiştir; KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI NAC 200 mg efervesan tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Asetilsistein 200 mg Yardımcı madde(ler): Aspartam (E 951) Sodyum hidrojen karbonat

Detaylı

Etkin madde: Her 2 ml ampulde, 100 mg Elementer Demir e eşdeğer Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi içerir.

Etkin madde: Her 2 ml ampulde, 100 mg Elementer Demir e eşdeğer Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi içerir. 1.BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI SANTAFER 100 mg/2ml Ampul KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 2.KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐMĐ Etkin madde: Her 2 ml ampulde, 100 mg Elementer Demir e eşdeğer Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi

Detaylı

ALKALİ BESLENME HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER

ALKALİ BESLENME HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER ALKALİ BESLENME HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER VE ALKALİ GIDA LİSTESİ ph değerinin sağlığımız için önemi nedir? Asidik bir vücut hastalıkları kendine çeken güçlü bir mıknatıstır. Bu nedenle de vücudun ph

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Böbrek Hastalıklarında BESLENME. TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Hayat sağlıkla güzeldir. BESLENME ve DİYET POLİKLİNİĞİ

Böbrek Hastalıklarında BESLENME. TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Hayat sağlıkla güzeldir. BESLENME ve DİYET POLİKLİNİĞİ Böbrek Hastalıklarında BESLENME TURGUT ÖZAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Hayat sağlıkla güzeldir BESLENME ve DİYET POLİKLİNİĞİ Böbrek Hastalıklarında BESLENME Diyetiniz günlük enerji gereksiniminize

Detaylı

HEMATOLOJİ ANEMİLER 24.03.2015 ANEMİLERDE GENEL BULGULAR ANEMİLERDE GENEL SEMPTOMLAR

HEMATOLOJİ ANEMİLER 24.03.2015 ANEMİLERDE GENEL BULGULAR ANEMİLERDE GENEL SEMPTOMLAR ANEMİLER HEMATOLOJİ Erkekte Hb < 13.5 gr/dl'nin Kadında Hb < 12gr/dl'nin, Sistemik semptomlar: halsizlik ve yorgunluk en sık görülen semptomdur İştahsızlık, sebebi bilinmeyen ateşe neden olabilir Kardiyovasküler:

Detaylı

DİYABET DİYETİ * Diabet diyeti, yeterli ve dengeli beslenme temeline dayanmaktadır. Size önerilen miktarlardaki yiyecekler günlük protein,

DİYABET DİYETİ * Diabet diyeti, yeterli ve dengeli beslenme temeline dayanmaktadır. Size önerilen miktarlardaki yiyecekler günlük protein, DİYABET DİYETİ * Diabet diyeti, yeterli ve dengeli beslenme temeline dayanmaktadır. Size önerilen miktarlardaki yiyecekler günlük protein, karbonhidrat, yağ ve enerji ihtiyacınızı karşılayacaktır. * Bu

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir EMFER 100 mg/5 ml i.v. Ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her bir ampulde (5ml); 100.0 mg (20 mg/ml) demir (III) e eşdeğer demir hidroksit sükroz kompleksi içerir Yardımcı maddeler:

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. FERPLEX FOL, kutuda 10 adet 15 ml lik flakon olarak sunulan bir solüsyondur.

KULLANMA TALİMATI. FERPLEX FOL, kutuda 10 adet 15 ml lik flakon olarak sunulan bir solüsyondur. KULLANMA TALİMATI FERPLEX FOL oral solüsyon Ağızdan alınır. Etkin madde: 15 ml lik her bir flakon 40 mg Fe +3 (üç değerli demir) e eşdeğer miktarda demir proteinsüksinilat ve rezervuarlı kapak içerisinde,

Detaylı

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. Etkin maddeler: Her bir flakon 100 mg Elementer Demir (Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi olarak) içerir.

KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ. Etkin maddeler: Her bir flakon 100 mg Elementer Demir (Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi olarak) içerir. KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI FERLOS oral solüsyon 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin maddeler: Her bir flakon 100 mg Elementer Demir (Demir III Hidroksit Polimaltoz Kompleksi olarak)

Detaylı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KLİNİK BELİRTİ ve BULGULAR KOLERA Dr. İsmail Yaşar AVCI GATA İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 1 Koleranın temel kliniği yoğun ishal ve kusma ile seyreden ve sonucunda gelişen

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı