PULMONARY CONTUSION IN ADULT ISOLATED CHEST INJURIES: ANALYSIS OF 73 CASES
|
|
- Ece Namli
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2011 Cilt 3 Sayı: ERİŞKİN İZOLE GÖĞÜS TRAVMALARINDA AKCİĞER KONTÜZYONU: 73 OLGUNUN ANALİZİ PULMONARY CONTUSION IN ADULT ISOLATED CHEST INJURIES: ANALYSIS OF 73 CASES Rasih YAZKAN ARAŞTIRMA ÖZET Amaç: Erişkin, izole göğüs travması nedeniyle akciğer kontüzyonu gelişen 73 olgu etyolojik faktörleri, eşlik eden göğüs travmaları, tedavi yöntemleri ve sonuçları ile literatür bilgileri ışığında değerlendirildi. Hastalar ve Yöntem:Haziran 2008 Mart 2011 tarihleri arasında üç faklı merkezde yatırılarak tedavi edilen 226 erişkin, izole göğüs travmalı olgudan 73 (%32.30) akciğer kontüzyonlu olgu değerlendirildi. Olgular; cinsiyet, yaş, travma etyolojisi, eşlik eden göğüs yaralanmaları, uygulanan tanı ve tedavi yöntemleri, morbidite ve mortalite durumları açısından değerlendirildi. Tanı posteroanterior akciğer grafisi ve bilgisayarlı göğüs tomografisi ile kondu. Uygulanan tedavi yöntemleri izole medikal, medikal ve cerrahi tedavi birlikteliği şeklinde idi. Bulgular: Olguların 51 i (% 69.86) erkek, 22 si (% 30.14) kadın, yaş aralığı 23 ile 67 arasında değişmekte olup, ortalama 33,4±5.7 idi. Olguların 64 ünü (%87.67) künt travmalar, 9 unu (%12.33) ise penetran travmalar oluşturmaktaydı. Olguların 36 sında (%49.31) izole medikal tedavi uygulanırken, 37 (%50.69) olguya ise medikal ve cerrahi tedavi birlikte uygulandı, cerrahi müdahalenin tamamını tüp torakostomi oluşturmakta idi. Olguların hastanede kalış süreleri 3 ile 52 gün arasında olup ortalama 21,8±7.6 gün idi. 3 (%4.11) olgu mortalite ile sonuçlandı. Sonuç: Akciğer kontüzyonu solunum yükünü artıran, alveolokapiller membran hasarına bağlı olarak intraalveoler hemoraji ve RESEARCH ABSTRACT Aim: 73 pulmonary contusion patients in adult, isolated chest injuries were evaluated with etiologies, associated chest injuries, treatment methods and the results in the light of the literatures. Patients and Methods: Between June March 2011, 73 (32.30%) pulmonary contusion patients were treated in adult, isolated 226 chest injuries in three different centers. The patients were evaluated according to gender, age, trauma etiologies, associated thoracic injuries, diagnostic and treatment modalities, morbidity and mortality. The diagnosis was made with posteroanterior chest radiography and computed tomography of the chest. Isolated medical treatment, medical and surgical approaches were applied in treatment processes. Results: 51 cases (69.86%) were male and 22 (30.14%) were female, age range was between 23 and 67, the average was 33.4 ± cases (87.67%) were blunt trauma, 9 (12:33%) were penetrating trauma. In 36 cases (49.31%) treated with isolated medical management, 37 (50.69%) patients treated with medical and surgical treatment. All of the surgical intervention were tube thoracostomies. Duration of hospitalization was between 3 and 52 days and the mean was 21.8 ± 7.6 days. 3 (4.11%) cases resulted in mortality. Conclusion: Pulmonary contusion ıncrease the burden of respiratory, intraalvealar hemorrhage and interstitial edema Geliş Tarihi/Received: 02/05/2011 Kabul Tarihi/Accepted: 17/08/2011 İletişim Dr. Rasih Yazkan Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Isparta, TÜRKİYE Fax: Mobil: e-posta: drrasihyazkan@yahoo.com Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı -ISPARTA Bu çalışma VI. Ulusal Göğüs Cerrahisi Kongresinde poster sunum olarak sunulmuştur.
2 10 Bidder Tıp Bilimleri Dergisi interstisiyel ödeme, intrapulmoner şant gelişmesi nedeniyle hipoksiye sebep olan, genişliğine, şiddetine ve birlikte olduğu diğer yaralanmalara bağlı olarak yüksek morbidite ve mortalite oranına sahip olan, ancak izole göğüs travmaları esas alındığında erken tanı ve uygun tedavi yönetimi ile morbidite ve mortalitenin düşük olabileceği bir kinik tablodur. Anahtar kelimeler: Akciğer, kontüzyon, göğüs, travma. develops depending on alveolocapillary membrane damage, hypoxia develops because of the intrapulmonary shunting, ıt is include high morbidity and mortality rate according to width, degree of severity and include the other injuries, but if should be evaluated only isolated chest injuries with early diagnosis and appropriate treatment, should be management with lower morbidity and mortality. Key words: Pulmonary, contusion, chest, injury. GİRİŞ Genç erişkin nüfusun en sık ölüm nedenini oluşturmakta olan travma, sıklıkla trafik kazaları, iş kazaları ve şiddet olayları nedeniyle görülmekte olup, göğüs travmaları, kafa ve ekstremite travmalarından sonra üçüncü sırada yer almaktadır (1, 2). Tüm travma ölümleri içerisinde, göğüs travmalarına bağlı ölümler %25 yer kaplar (1). Hızlı, doğru tanı ve uygun cerrahi yaklaşım ile morbidite ve mortalite azaltılabilir (1). Parankimal yaralanmalar penetran veya şiddetli künt yaralanmalar sonucu ortaya çıkabilir. Travma hastalarının yaklaşık 1/3 ünde akciğer parankiminde yaralanma izlenmektedir (3) yılında Morgagni tarafından tarif edilen akciğer kontüzyonu göğüs travmasına bağlı olarak sık görülen bir yaralanmadır. Major yaralanmaların %17-70 inde akciğer kontüzyonu tesbit edilmektedir (3, 4). Hem künt hem de penetran yaralanmalarla birlikte görülmekle birlikte sıklıkla motorlu araç kazalarında göğsün direksiyon ya da kapıya çarpması nedeniyle görülür. Ayrıca yüksekten düşme, blast tarzındaki yaralanmalar ve yüksek hızlı mermilerle de görülebilir (5). Akciğer kontüzyonu çocuklarda izole yaralanmalar şeklinde görülürken erişkinlerde diğer organ yaralanmaları ile birliktedir ve mortalite oranı kontüzyonun genişliğine, şiddetine ve birlikte olduğu diğer yaralanmalara bağlı olarak %14 ile 40 arasında değişmektedir (3). Akciğer kontüzyonunda ventilasyon / perfüzyon oranının bozulması nedeniyle hipoksi ön plandadır. Bu nedenle hipoksinin öncelikle giderilmesi, geniş kontüzyonu bulunan hastalarda ise mekanik ventilasyon uygulaması gerekebilir (6). Bu çalışmada erişkin, izole göğüs travması nedeniyle akciğer kontüzyonu gelişen 73 olgu etyolojik faktörler, eşlik eden göğüs travmaları, tedavi yöntemleri ve sonuçları ile literatür bilgileri ışığında değerlendirildi. Haziran 2008 Mart 2011 tarihleri arasında üç faklı merkezde yatırılarak tedavi edilen 226 erişkin, izole göğüs travmalı olgudan 73 (%32.30) akciğer kontüzyonlu olgu değerlendirildi. Olgular; cinsiyet, yaş, travma etyolojisi, eşlik eden göğüs yaralanmaları, uygulanan tanı ve tedavi yöntemleri, morbidite ve mortalite durumları açısından incelendi. Travma nedeniyle başvuran tüm olguların acil serviste detaylı fizik muayeneleri yapıldı. Bütün olgulara posteroanterior akciğer grafisi çekildi (Resim 1), ayrıca minimal akciğer kontüzyonu olduğunu düşündüğümüz olgulara kontüzyon varlığının tespiti ve kontüzyonun yaygınlığının belirlenmesi amacıyla bilgisayarlı göğüs tomografisi incelemeleri yapıldı (Resim 2). Olgular, travma tipine göre künt ve penetran travmalar olarak ikiye ayrıldı. Uygulanan tedavi yöntemleri izole medikal, medikal ve cerrahi yaklaşım birlikteliği şeklinde idi. Cerrahi uygulama şekli tüp torakostomi idi. Olgular travmanın şiddetine göre yoğun bakım ya da servis takibine alındı. Yelken göğüs nedeniyle, solunum sıkıntısı ve göğüs duvarı instabilitesinin eşlik ettiği olgulara mekanik ventilasyon uygulandı. Taburculuk sonrası tüm olguların aralıklı olarak poliklinik kontrolleri yapıldı, mevcut bulgulara göre kontrolleri sürdürüldü veya sonlandırıldı. Olgularımızda geç dönem morbidite ve mortalite izlenmedi. HASTALAR VE YÖNTEM Resim 1- Posteroanterior akciğer grafisinde, sağ akciğerde daha belirgin olmak üzere bilateral akciğer kontüzyonu.
3 Prof. Dr. Recep Kılıç İle2011 Ahlak Üzerine Bir3Söyleşi Cilt 3 Sayı 9-15 Resim 2- Bilgisayarlı göğüs tomografisinde, sol akciğerde daha belirgin olmak üzere bilateral akciğer kontüzyonu. BULGULAR Olguların 51 i (% 69.86) erkek, 22 si (% 30.14) kadın, yaş aralığı 23 ile 67 arasında değişmekte olup, ortalama 33,4±5.7 idi. Olguların 64 ünü (%87.67) künt travmalar, 9 unu (%12.33) ise penetran travmalar oluşturmaktaydı. Künt travmaların en sık sebebi 35 olguda (%47,94) yüksekten düşme, penetran yaralanmaların en sık sebebini ise 8 olguda (%10.96) ateşli silah yaralanmaları oluşturmaktaydı. Yüksekten düşme olarak sınıflandırılan olguların tamamını, özellikle yaz aylarında görülen damdan düşmeler oluşturmaktaydı. Eşlik eden göğüs patolojileri arasında en sık rastlanan patoloji 65 Resim 3a- Posteroanterior akciğer grafisinde, sol akciğer kontüzyonu zemininde gelişen posttravmatik pulmoner psödokist (siyah oklar). 11 Resim 3b- Bilgisayarlı göğüs tomografisinde, sol pnömotoraks ve sol akciğerde posttravmatik pulmoner psödokist. (%89,04) olgu ile kot fraktürü olarak tespit edildi, bunların 27 si (%36.98) üç ve daha fazla kot fraktürü idi. 17 (%23.28) olguda hemotoraks, 11 (%15.06) olguda pnömotoraks, 9 (%12.32) olguda hemopnömotoraks, 13 (%17.80) olguda cilt altı amfizemi mevcuttu. Yelken göğüs 14 (%19.17) olguda tespit edildi, bu olguların tamamında yaygın akciğer kontüzyonu da mevcuttu. Yelken göğüs gelişen olguların 10 unda, göğüs duvarında geniş alanda paradoks hareketin oluşması, solunum sıkıntısı, hipoksi, hiperkapni ve akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) bulguları nedeniyle mekanik ventilatörde takip edildi. Mekanik ventilasyon tedavisi göğüs duvarı stabilizasyonun ve solunum parametrelerinin normal sınırlara dönmesinin ardından sonlandırıldı, ancak 3 (%4.11) olgu bilateral, yaygın ARDS kliniği nedeniyle mortalite ile sonuçlandı. 4 (%5.47) olguda pnömoni, 4 (%5.47) olguda posttravmatik pulmoner psödokist (Resim 3a ve 3b), 3 (%4.10) olguda tek taraflı total atelektazi, 1 (%1, 37) olguda ise yaralanma yerinde cilt enfeksiyonu gelişti (Tablo 1). Olguların 36 sında (%49.31) izole medikal tedavi uygulanırken, 37 (%50.69) olguya ise medikal ve cerrahi tedavi birlikte uygulandı, cerrahi müdahalenin tamamını tüp torakostomi oluşturmakta idi. Medikal tedavi içerisinde olgular tam monitörize edilerek, solunum parametreleri ve aldığı çıkardığı sıvı dengesi takip edildi, ciddi kontüzyonlu ve aşırı sıvı yüklenmesi bulguları olan olgularda sıvı kısıtlaması yapıldı, solunum fizyoterapisi, etkili sistemik ve interkostal ağrı kontrolü, profilaktik antibiyotik ve oksijen desteği uygulandı. Olgular akciğer kontüzyonu zemininde pnömoniye ve psödokist gelişimine yatkınlık olacağı bilgisi ile günlük olarak posteroanterior akciğer grafisi ile takip edildi, profilaktik antibiyotik uygulamasına rağmen pnömoni
4 12 Bidder Tıp Bilimleri Dergisi Tablo 1- Akciğer kontüzyonlu olguların bulguları. Akciğer Kontüzyonu Bulgular n % Yaş (ort: 33,4±5.7 ) Erkek Kadın Unilateral Lokal Yaygın Bilateral Lokal Yaygın Penetran DKAY* ASY* TK* Künt DARP YD* Kot Fraktürü Hemotoraks Pnömotoraks Eşlik Eden Hemopnömotoraks Patolojiler Cilt Altı Amfizemi Yelken Göğüs ARDS* Pnömoni Psödokist Komplikasyon Total Atelektazi Cilt Enfeksiyonu Tedavi İzole Medikal Medikal + Cerrahi Mortalite *DKAY: Delici kesici alet yaralanması, ASY: Ateşli silah yaralanması, TK: Trafik kazası, YD: Yüksekten düşme, ARDS: Akut solunum sıkıntısı sendromu. gelişen olgulara uygun balgam kültür antibiyogramı ile antibiyoterapiye devam edildi. Yoğun bakım takibi eşlik eden yaralanmalar ve akciğer kontüzyonunun yaygınlığına göre 64 (%87.67) olguda gerekti. Total atelektazi gelişen 3 (%4.10) olguya yoğun bakımda fiberoptik bronkoskopi uygulandı ve ana bronşu tıkayan mukus tıkaçlar aspire edilerek tam ekspansiyon sağlandı. Olguların hastanede kalış süreleri 3 ile 52 gün arasında olup ortalama 21,8±7.6 gün idi. TARTIŞMA Göğüs yaralanmaları önemli hayati organların etkilenmesi ve kardiyo-respiratuar sistem dinamiğinin bozulması nedeniyle diğer sistemleri de etkileyen ve acil müdahale gerektiren yaralanmalardır (1, 2, 7). Değişik serilerde göğüs travmalarının %70 inin künt, %30 unun penetran yaralanmalardan oluştuğu belirtilmiştir (1, 8, 9). Parankimal yaralanmalar penetran veya şiddetli künt yaralanmalar sonucu ortaya çıkabilir. Travma hastalarının yaklaşık 1/3 ünde akciğer parankiminde yaralanma izlenmektedir (3). Akciğer kontüzyonu parankimal yaralanmalar içerisinde %17-70 gibi bir oran ve sahip olduğu potansiyel morbidite ve mortalite özelliği nedeniyle önemli bir yere sahiptir. Akciğer kontüzyonu oluş mekanizması iki şekilde açıklanmaktadır. Bu mekanizmalar travmatik ajanın parankime direkt kompresyonu ve akciğerin, trakeobronşiyal ağacın ve mediastinal yapıların özellikle trafik kazalarında şiddetli bir şekilde yer değiştirmesi şeklindedir (3, 10). Genellikle künt travmalar sonucu oluşur ve vertebra, kostalar, karaciğer ve kalp
5 Prof. Dr. Recep Kılıç İle 2011 Ahlak Cilt Üzerine 3 Sayı Bir 3 Söyleşi gibi solid yapılara yakın alanlarda görülmektedir (3, 11). Yaralanmaya göğüs duvarı direnç gösterir ve absorbe ettiği kinetik enerjiyi akciğere iletir, pozitif basınç sonrası alveollerin gerilmesi ve yırtılması, enerji dalgasının yoğunluğu farklı olan alveol ve bronşları farklı hızlarda hareket ettirmesi ile alveol ve bronşların ayrılması, enerji dalgasının alveol duvarındaki alveolokapiller yüzeye çarparak bu ortak yüzeyi yırtması gibi mekanizmalar sonrası kan, interstiyuma ve alveolar aralığa geçer (3). Sonuç olarak akciğer kontüzyonu, toraks travmalarından sonra akciğer laserasyonu olmaksızın, interstisiel ve alveoler bir hasardır (12), interstisiel aralık ve alveollere lökosit infiltrasyonu, kanama ve ödem gibi doku reaksiyonu sonucunda oluşmaktadır (12). Bu tür yaralanmalar izole göğüs yaralanması olmayıp, sıklıkla kafa travması, kemik kırıkları, karın yaralanmaları ile birlikte görülür. Kesici delici alet ve ateşli silah yaralanmaları gibi penetran yaralanmalarda, yaralanmanın şiddetine bağlı olarak kontüzyon alanı değişkendir. Kesici cisimler ile olan akciğer yaralanmalarında kontüzyon alanı sınırlıdır. Ateşli silahlar ile olan akciğer parankim yaralanmalarında ise kontüzyon alanı kurşunun taşıdığı kinetik enerjiye göre değişir. Kinetik enerji arttıkça kontüzyon alanı da artacaktır. Özellikle askeri amaçlı kullanılan yüksek kinetik enerjili ateşli silah yaralanmalarında akciğer dokusundaki destrüksiyon ve merminin ısısı nedeniyle yaptığı koterizasyon etkisi kontüzyona sebep olurken akciğerden olabilecek hava kaçağı ve kanamayı engelleyebilmektedir (13). Çalışmamızda akciğer kontüzyonuna sebep olan en sık etyolojik faktör olarak 35 (%47.94) olgu ile yüksekten düşme yer almaktadır. Bu durum, çalışmada yer alan Şanlıurfa merkezli olgularda bölgenin özelliği nedeniyle yaz aylarında damdan düşmelerin yaygın görülmesiyle açıklanabilmektedir (14). Düşmeler ölümcül olmayan yaralanmaların en sık sebebiyken (14), yüksekten düşme tüm yaş grupları için önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir ve çoklu organ yaralanması şeklinde görülür (14). Akciğer kontüzyonu, hafif yaralanmalarda, sınırlandırılmış alanlarda intraalveolar kanama ve interstisyel ödem şeklinde görülürken, ağır yaralanmalarda ise alveolar yırtıklar oluşur, ödem ve kanama daha yaygındır. Artmış mukus, azalmış surfaktan, artmış kapiller geçiş, bronş içinin kan ve ödem sıvısı ile dolmasına neden olur (15). Bunun sonucunda komşu akciğer bölgelerinde konsolidasyon ve atelektazi gelişebilir. Doku ağırlığı artar ve kompliyans azalır. Günler içinde akciğer kontüzyonunda artma olabileceği gibi değişmeden de kalabilir veya gerileyebilir (16). Atelektazi, konsolidasyon, gaz değişiminde bozulma, hemoptizi, pnömatosel, pnömotoraks ve hemotoraks gelişebilir (3). Akciğer kontüzyonunda belirgin fizik muayene bulgusu saptanmayabilir yaygın kontüzyonu bulunan hastalarda hemoptizi, dispne, takipne, hipoksi, siyanoz ve hipotansiyon bulunabilir. Oskültasyonda raller ve solunum seslerinde azalma görülebilir. Solunum seslerinin olmayışı pnömotoraks veya hemotoraksı işaret edebilir (17). Posteroanterior akciğer grafisinde pulmoner kontüzyon posttravmatik ilk bir, iki saat içinde radyolojik bulgu vermemektedir, ancak ciddi kontüzyonlar 3-4 saat içinde izlenebilir (3). İlk altı saat içinde kontüzyon radyolojik olarak görülmeye başlar. Kontüzyon tablosunun yerleşmesi ise 24 saat içerisinde olmaktadır. Grafilerde tek ya da multipl tarzda, yamalı bir görünümü olan alveolar infiltrasyonlar görülebilir. Bunlar birleşerek homojen infiltrasyonları oluşturabilir. Bu homojen infiltrasyonlar bir lobu ya da bütün bir akciğeri tutabilirler. Travmadan hemen sonra bu görüntünün varlığı, kontüzyon için tanı koydurucudur. Çünkü aynı imajı veren ARDS, atelektazi ve aspirasyon pnömonisi gibi durumlarda bu görüntü travmadan günler sonra ortaya çıkar. Bilgisayarlı toraks tomografisi, pulmoner kontüzyonu göstermede direk grafilerden daha açıklayıcıdır. Bilgisayarlı toraks tomografisi ile yapılan takiplerde ise ilk altı saat içinde standart göğüs grafilerinde görülmeyen kontüzyonların %21 i tespit edilebilmektedir (18). Kontüzyon sonrası pnömoni gelişme oranı %20 lere kadar çıktığı yapılan çalışmalarda belirtilmiştir (19). Klinik olarak travmadan 7-8 gün sonra akciğer kontüzyonunda progresif iyileşme yoksa, enfeksiyon, atelektazi, ARDS ve laserasyon gibi patolojiler düşünülmelidir (3, 11). Komplikasyonu olmayan akciğer kontüzyonu genellikle 4-6 gün içinde geriler. Olgularımızın tamamına acil servise başvuruda posteroanterior akciğer grafisi ve/veya bilgisayarlı toraks tomografisi çekildi. Takipleri ise günlük çekilen posteroanterior akciğer grafileri ile yapıldı ve takiplerinde 10 olguda ARDS, 4 olguda pnömoni ve 4 olguda total tek taraflı atelektazi gelişti, bu olguların radyografik görünümlerinin akciğer kontüzyonu ile uyumlu olduğu görüldü, ancak tanı, genel durum bozulması, hipoksi, karbondioksit retansiyonu, direk grafide infiltrasyon alanlarının genişlemesi ve/veya total tek taraflı radyoopasite, oskültasyonda yaygın ral, ronküs alınması ve/ veya solunum seslerinin alınamaması, balgam kültürü ve fiberoptik bronkoskopi ile kondu. Akciğer kontüzyonlu hastaların tedavisi hastanede yatarak yapılmalıdır. Çünkü hastaların klinik bulguları ve genel durumu hızlı bir şekilde bozulabilir. Tedavide esas olan solunum desteğinin tam yapılmasıdır. Kontüzyonla birlikte olan göğüs duvarı, plevral ve akciğer yaralanmaları gibi eşlik eden diğer patolojiler tedavi edilmelidir. Parsiyel oksijen basıncı 60 mmhg nın üzerinde olacak şekilde oksijen desteği sağlanmalıdır. Sıvı kısıtlaması tartışmalı olmakla birlikte sıvı dengesi ve hemodinamik durumu yakından takip edilerek, gerekirse katete-
6 14 Bidder Tıp Bilimleri Dergisi rize edilip pulmoner kapiller wedge basıncı ve pulmoner arter basınçları ölçülmeli, aşırı hidrasyona yol açmayacak şekilde kontrollü sıvı tedavisi verilmelidir (20). Kısa süreyle yüksek doz kortikosteroid verilmesi önerilmektedir (3). Atelektaziyi önlemek amacıyla göğüs fizyoterapisi ve mukolitik ajanlarla bronş sekresyonları temizlenmeli ve ağrı kontrolü sağlanmalıdır (21). Antibiyotik tedavisi tartışmalıdır. Akciğer kontüzyonu teorik olarak bakteriyel kolonizasyona ve sekonder enfeksiyona yatkın olmasına rağmen profilaktik antibiyotik kullanımının yararı kanıtlanmamıştır (5, 19, 22). Ancak hemoraji, ödem ve inflamasyon olan kontüzyonlarda bakteriler kolaylıkla kolonize olup enfeksiyon meydana getirdiği için proflaktik antibiyoterapiyi öneren çalışmalar da vardır (23). Yapılan tüm bu tedaviler yeterli olmazsa mekanik ventilasyonun gerekebileceği akılda tutulmalıdır. Çalışmamızda medikal tedavi içerisinde olgular tam monitörize edilerek, solunum parametreleri ve aldığı çıkardığı sıvı dengesi takip edildi, ciddi kontüzyonlu ve aşırı sıvı yüklenmesi bulguları olan olgularda sıvı kısıtlaması, solunum fizyoterapisi, etkili sistemik ve interkostal ağrı kontrolü, profilaktik antibiyotik ve oksijen desteği uygulandı. Olgular akciğer kontüzyonu zemininde pnömoniye yatkınlık olacağı bilgisi ile günlük olarak posteroanterior akciğer grafisi ile takip edildi, profilaktik antibiyoterapi uygulanmasına rağmen pnömoni gelişen olgulara uygun balgam kültür antibiyogramı ile antibiyoterapiye devam edildi. Çalışmamızda sadece 4 (%5.47) olguda pnömoni gelişmiş olması akciğer kontüzyonlu olgularda profilaktik antibiyoterapinin önerilebileceğini düşündürmüştür. Mekanik ventilasyon ihtiyacı ciddi akciğer kontüzyonu, yelken göğüs ve ARDS bulgularının birlikte olduğu 10 (%13.69) olguda gelişti. Genellikle künt göğüs travmaları sonrası içinde hava, sıvı veya kan olan iyi sınırlı, tek veya multiple, oval veya sferik, boyutları 2 ile 14 cm arasında değişebilen pulmoner psödokist gelişebilir (3, 24, 25). Psödokist, akciğer kontüzyonunda olduğu gibi yüksek hızlı trafik kazalarında oluşan akciğerin önemli derecede kuvvete maruz kalması ile gerçekleşmektedir (3). Direk akciğer grafilerinde akciğer apsesine, tüberküloza veya kaviter bronş karsinomuna benzer görünüm vardır. Pulmoner kontüzyona bağlı olarak çevresinde konsolide akciğer görülebilir. Bilgisayarlı göğüs tomografisi bu lezyonların araştırılmasında en iyi yöntemdir. Genellikle spesifik tedavi gerektirmeyen benign lezyonlardır ve radyolojik rezolusyonu genellikle 2-3 ay içinde meydana gelir (3). Çalışmamızda 4 (%5.47) olguda kontüzyon zemini üzerinde psödokist gelişti, olguların tamamında spontan olarak rezolüsyon sağlandı. İzole ağır bir kontüzyonda %11 olarak verilen mortalite, ilave yaralanmaların varlığında %22 ye çıkmaktadır. İzole kontüzyonda ARDS gelişme oranı %17 iken, ilave yaralanmalarda %78 e kadar çıkabilmektedir (16). Çocuklarda izole yaralanmalar şeklinde görülürken erişkinlerde diğer organ yaralanmaları ile birliktedir ve mortalite oranı kontüzyonun genişliğine, şiddetine ve birlikte olduğu diğer yaralanmalara bağlı olarak %14 ile 40 arasında değişmektedir (3). Çalışmamızda 3 (%4.11) gibi düşük bir oranda mortalite olması, çalışmaya sadece izole göğüs travmalarının dahil edilmesinden, göğüs dışı travmaların mortaliteyi artırıcı etkisi olduğunun tartışılmaz doğruluğundan ve izole göğüs travmalarında tespit edilen akciğer kontüzyonlarının hızlı tanı ve uygun tedavi yönetimi ile tedavi edilebilmesinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, akciğer kontüzyonu solunum yükünü artıran, alveolokapiller membran hasarına bağlı olarak intraalveoler hemoraji ve interstisiyel ödeme, intrapulmoner şant gelişmesi nedeniyle hipoksiye sebep olan, genişliğine, şiddetine ve birlikte olduğu diğer yaralanmalara bağlı olarak yüksek morbidite ve mortalite oranına sahip olan, ancak izole göğüs travmaları esas alındığında erken tanı ve uygun tedavi yönetimi ile morbidite ve mortalitenin düşük olabileceği bir kinik tablodur. KAYNAKLAR 1- Yazkan R, Özpolat B. Göğüs Travmaları: 132 Olgunun Değerlendirilmesi. Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2010;2: Çobanoğlu U. Göğüs Travması:110 Olgunun Analizi. Toraks Dergisi 2006;7: Altınok T. Akciğer Yaralanmaları. TTD Toraks Cerrahisi Bülteni 2010;1: Cohen MC. Pulmonary contusion: review of the clinical entity. J Trauma 1997;42: Eren MN, Balcı AE. Toraks Travmaları. Ökten İ, Güngör A, editörler. Göğüs Cerrahisi. Birinci Baskı. Ankara: Sim Matbaacılık Ltd. Şti; 2003, s Kutlu CA. Akciğer yaralanmaları. Yüksel M, Çetin G, editörler. Toraks Travmaları. Birinci Baskı. İstanbul: Turgut Yayıncılık ve Ticaret A.Ş; 2003, s İmamoğlu OU, Öncel M, Erginel T. ve ark. Toraks Travmalarında Yaklaşım:110 olgunun değerlendirilmesi. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 1999;7: Clark GC, Schecter WP, Trunkey DD. Variables affecting outcome in blunt chest trauma: flail chest vs. pulmonary contusion. J Trauma 1988;28:
7 Prof. Dr. Recep Kılıç İle 2011 Ahlak Cilt Üzerine 3 Sayı Bir 3 Söyleşi Soysal Ö, Kuzucu A. Toraks travmaları ve tüp torakostomi. Heybeliada Tıp Bülteni 1998;4: Nakayama DK, Ramenofsky ML, Rowe MI. Chest injuries in childhood. Ann Surg 1989;210: Gavelli G, Canini R, Bertaccini P, Battista G, Bnà C, Fattori R. Traumatic injuries: imaging of thoracic injuries. Eur Radiol 2002;12: Mansour KA, Bongiorno PF. Blunt Trauma: Chest Wall, Lung, Pleura, Heart, Great Vessels, Thoracic Duct, and Esophagus. In: Pearson FG, Cooper JD, Deslauriers J, Ginsberg RJ, Patterson CA, Urschel HC, eds. Thoracic Surgery. Second ed. Churchill Livingsyone. 2002, p Peloponissios N, Halkic N, Moeschler O, Schnyder P, Vuilleumier H. Penetrating thoracic trauma in arrow injuries. Ann Thorac Surg 2001;71: Yazkan R, Özsoy İE. Şanlıurfa ve Çevresinde Damdan Düşme Nedeniyle Oluşan Erişkin, İzole, Göğüs Travmaları. Akademik Acil Tıp Dergisi 2010;9: Gorbunov NV, Elsayed NM, Kisin ER, Kozlov AV, Kagan VE. Air blast induced pulmonary oxidative stress: interplay among hemoglobin, antioxidants, and lipid peroxidation. Am J Physiol 1997;272: Soysal Ö: Künt Toraks Travmaları. Yüksel M, Kalaycı NG. Göğüs Cerrahisi. 1. Baskı. İstanbul. Merajans Ltd. Şti. 2001, s Timothy A, Mirtz D. Acute respiratory distress syndrome: clinical recognition and preventive management in chiropractic acute care practice. J Manipulative Physiol Ther 2001;24: Liman ST, Kuzucu A, Tastepe AI, Ulasan GU, Topcu S. Chest injury due to blunt trauma. Eur J Cardiothorac Surg 2003;23: Bliss D, Silen M. Pediatric thoracic trauma. Crit Care Med 2002;30: Graeber MG, Prabhakar G, Shields TW. Blunt and penetrating injuries of the chest wall, pleura, and lungs. In Shields TW, Locicero J, Ponn RB, Ruch VW, ed. General Thoracic Surgery, vol 1, 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2005, p Mizushima Y, Hiraide A, Shimazu T, Yoshioka T, Sugimoto H. Changes in contused lung volume and oxygenation in patients with pulmonary parenchymal injury. After blunt chest trauma. Am J Emerg Med 2000;18: Allen GS, Cox CS Jr, Moore FA, Duke JH, Andrassy RJ. Pulmonary contusion:are children different? J Am Coll Surg 1997;185: Hafen GM, Massie J. Lung contusion from focal low-moderate chest trauma. Pediatr Pulmonol 2006;41: Melloni G, Cremona G, Ciriaco P. et al. Diagnosis and treatment of traumatic pulmonary pseudocysts. Journal of Trauma 2003;54: Shirakusa T, Araki Y, Tsutsui M. et al. Traumatic lung pseudocyst. Thorax 1987;42:516-9.
Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıAKCİĞER YARALANMALARI
Doç.Dr. Tamer ALTINOK Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Konya, Türkiye e-mail: taltinoks@yahoo.com Parankimal yaralanmalar penetran veya şiddetli künt yaralanmalar
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıGÖĞÜS TRAVMALARI: 132 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Bidder Tıp Bilimleri Dergisi 2010 Cilt: 2 Sayı: 2 15-20 GÖĞÜS TRAVMALARI: 132 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ THORACIC TRAUMA: ANALYSIS OF 132 CASES Rasih YAZKAN¹, Berkant ÖZPOLAT² OLGU SUNUMU ÖZET Amaç: Acil
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıPost-travmatik Dev Psödokist Post-traumatic Giant Pseudocyst Göğüs Cerahisi
Post-travmatik Dev Psödokist Post-traumatic Giant Pseudocyst Göğüs Cerahisi Başvuru: 13.06.2016 Kabul: 26.07.2016 Yayın: 02.08.2016 Ufuk Çobanoğlu1, Fuat Sayır1, Duygu Mergan1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi
DetaylıPost-Travmatik Pulmoner Hematom Post-Traumatic Pulmonary Hematoma Göğüs Cerahisi
Post-Travmatik Pulmoner Hematom Post-Traumatic Pulmonary Hematoma Göğüs Cerahisi Başvuru: 22.10.2014 Kabul: 12.01.2015 Yayın: 28.01.2015 Ufuk Çobanoğlu 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Özet Künt
DetaylıARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu. Prof. Dr. Yalım Dikmen
ARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu Prof. Dr. Yalım Dikmen ARDS nin Önceki İsimleri Şok akciğeri Islak akciğer Da Nang akciğeri Pompa akciğeri Hyalen membran hastalığı Artmış permeabilite akciğer ödemi
DetaylıBilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu
Bilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu Rupture of Right Main Bronchus Pneumothorax: A Case Report Göğüs Cerahisi Characterized by Bilateral Başvuru: 06.01.2013 Kabul: 17.01.2013
DetaylıGöğüs Cerrahisi Akın Yıldızhan. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Yaşamın ilk dört dekatında birinci ölüm nedeni travmadır. Toraks travması ölümlerin %25 inde ana nedendir. Toraks travmalarının
DetaylıDR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD Çocuk travma hastaları ile erişkinler arasındaki farklılıklar Daha küçük ve kolay tıkanan hava yolu Hipovolemiye yatkınlık Hipotansiyon geç bulgu O 2 tüketimi
DetaylıPenetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz
Trakya Univ Tip Fak Derg 2009;26(3):232-236 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Penetran Travmalı Olgularda 13 Yıllık Deneyimimiz 13-Year Experience with Penetrating Trauma Patients Yekta Altemur
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıAcil Serviste Göğüs Travmalı Çocuk Hastaların Geriye Dönük İncelenmesi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 3: 63-68/ Mayıs 22 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Acil Serviste Göğüs Travmalı Çocuk Hastaların Geriye Dönük İncelenmesi The Retrospective Analysis of Children with Thoracic
DetaylıPost-travmatik Pulmoner Psödokist Post-Traumatic Pulmonary Pseudocyst Göğüs Cerahisi
Post-travmatik Pulmoner Psödokist Post-Traumatic Pulmonary Pseudocyst Göğüs Cerahisi Başvuru: 10.10.2014 Kabul: 12.11.2014 Yayın: 03.12.2014 Ufuk Çobanoğlu 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Özet
DetaylıAcil Servise Başvuran Künt Toraks Travma Vakalarının İncelenmesi
Kocatepe Tıp Dergisi Kocatepe Medical Journal 13: 19-25/ Ocak 2012 ÖZGÜN ARAŞTIRMA Acil Servise Başvuran Künt Toraks Travma Vakalarının İncelenmesi The Evaluation of Patients with B lunt Thoracic Trauma
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıKesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi
Kesici Delici Alet Yaralanmaları ve Takibi Dr. Şükran KÖSE Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Sunum Planı Kesici-delici alet yaralanmalarında
DetaylıPELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER
MULTİPL TRAVMALI HASTALARDA PELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER Uz. Dr. Hüseyin UZUNOSMANOĞLU KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Multipl travma, birden çok büyük organ sistemini yada
DetaylıRetrospektive analysis of 48 cases with thoracic trauma
Anatol J Med Sci 2015;1(1):14-18 DOI: 10.15197/sabad.3.1.04 Original Article Özgün Araştırma Retrospektive analysis of 48 cases with thoracic trauma Multible kaburga fraktürlü 48 hastanın retrospektif
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıİKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMUNDA TORAKS TRAVMALI 316 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
İKİNCİ BASAMAK SAĞLIK KURUMUNDA TORAKS TRAVMALI 316 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Analyses of 316 Patients with Thoracic Trauma in the Second Level State Hospital Ali Cevat KUTLUK 1, Halil DOĞAN 2, Hasan AKIN
DetaylıHastaneye yatırılmayı gerektiren toraks travmalı 748 olgunun analizi
ARAŞTIRMA Gülhane Tıp Dergisi 2009; 51: 86-90 Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2009 Hastaneye yatırılmayı gerektiren toraks travmalı 748 olgunun analizi Orhan Yücel (*), Ersin Sapmaz (*), Hasan Çaylak (*),
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıPnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıGö üs travmalar : 521 olgunun de erlendirilmesi
Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2004;10(1):42-46 Gö üs travmalar : 521 olgunun de erlendirilmesi Thoracic trauma: an analysis of 521 patients Dr. Ahmet BAfiO LU, 1 Dr. Ali
DetaylıÖlümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks,
Ölümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks, yelken göğüs) Doç. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD ELAZIĞ Genel bilgiler Toraks travması
DetaylıCiddi Göğüs Travmaları Seda ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri Göğüs Travmaları Travmaya bağlı ölümlerin %25 inde doğrudan sorumlu Travmaya bağlı diğer ölümlerin %25
DetaylıGö üs Travması: 110 Olgunun Analizi
ARAŞTIRMA / Original Article GÖĞÜS CERRAHİSİ / Chest Surgery Toraks Dergisi 2006; 7(3): 162-169 Gö üs Travması: 110 Olgunun Analizi Ufuk Çobano lu Elazığ Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahi Kliniği, Elazığ,
DetaylıPULMONER KONTÜZYON. Doç. Dr. Refik ÜLKÜ
PULMONER KONTÜZYON PULMONER KONTÜZYON VE YELKEN GÖĞÜSG VE YELKEN GÖĞÜSG Doç. Dr. Refik ÜLKÜ Pulmoner Kontüzyon Dışarıdan gelen bir travma ile akciğer dokusunda belirgin laserasyon olduğu u veya olmadığı
DetaylıDüşük yüzdeli travmatik pnömotoraksta tedavi
Düşük yüzdeli travmatik pnömotoraksta tedavi Koray DURAL 1, Serdar HAN 1, Erkan YILDIRIM 1, Bülent KOÇER 1, Makbule BALDEMİR 1, Kanat ÖZIŞIK 1, Ünal SAKINCI 1 1 Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıGenel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları
Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıT.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI TORAKS TRAVMALI HASTALARDA ISS (INJURY SEVERITY SCORE) VE AIS (ABBREVIATED INJURY SCORE) KULLANILARAK EMNİYET KEMERİNİN MORTALİTEYE ETKİSİNİN
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıDoç. Dr. Cuma Yıldırım
Toraks Bilgisayarlı Tomografilerin Acil Değerlendirilmesi erlendirilmesi Doç. Dr. Cuma Yıldırım Acil serviste ne zaman toraks BT istenmelidir? Acil hekimi toraks BT de öncelikle neleri değerlendirmelidir?
DetaylıTravmatik Hemotoraks: 282 Olgunun Analizi
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION GÖĞÜS CERRAHİSİ THORACIC SURGERY : 282 Olgunun Analizi Traumatic Hemothorax: Analysis of 282 Patients Fuat Sayır 1, Ufuk Çobanoğlu 1, Abidin Şehitoğulları 2 1 Yüzüncü
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıAkut respiratuar distres sendromu (ARDS) ilk olarak 35 yıl önce Ashbaugh ve arkadaşları
AKUT RESPİRATUAR DİSTRES SENDROMU (ARDS) Özet Akut respiratuar distres sendromu (ARDS) ilk olarak 35 yıl önce Ashbaugh ve arkadaşları tarafından tarif edilmiştir. Her iki akciğeri de içine alan nonkardiyojenik
DetaylıEntübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel*
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi-İstanbul
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıToraks Travmaları. Sezai Çubuk, Orhan Yücel
Sezai Çubuk, Orhan Yücel Giriş Travmaya bağlı ölümlerin yaklaşık olarak %20-25 kadarından toraks travmaları sorumludur. Toraks travmaları analjezik kullanımıyla takip edilebilecek travmalar olabileceği
DetaylıÖzel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi
ARDS Tedavisinde Farklı Uygulamalar Doğruer K,, Şenbecerir N, Özer T, Yüzbaşıoğlu Y Özel Medical Park Bahçelievler Hastanesi Genel Yoğun Bakım Ünitesi I. Dünya savaşından beri, thoraks yaralanması olmaksızın,
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıSpontan Proksimal Özofagus Rüptürü Spontaneous rupture of the proximal esophagus Göğüs Cerahisi
Spontan Proksimal Özofagus Rüptürü Spontaneous rupture of the proximal esophagus Göğüs Cerahisi Başvuru: 30.04.2015 Kabul: 25.05.2015 Yayın: 23.06.2015 Ufuk Çobanoğlu 1, Fuat Sayır 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıTRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM
Dr. Hakan Canbaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMAYA YAKLAŞIM Travma bakımı: arazide başlar multidisipliner ekip çalışması hızlı ve isabetli müdahalede
DetaylıAnestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR
Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıSpontan Pnömotoraks. Patofizyoloji. Spontan Pnömotoraks SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS PNÖMOTORAKS:
PNÖMOTORAKS: SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS Dr.Dilek DURMAZ Akdeniz Üniv.Acil Tıp ABD 13/12/2011 Künt, penetran travma veya spontan olarak pariyetal ve visseral plevra arasındaki potansiyel boşluğa
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıPlevral aralıkta hava birikmesi. Akciğer kollapsı
PNÖMOTORAKS Plevral aralıkta hava birikmesi Akciğer kollapsı PNÖMOTORAKS Spontan Edinsel Primer (Bleb rüptürü) Sekonder İatrojenik Travmatik Bleb: Sınırları belirgin olan intraplevral hava boşluklarıdır.
DetaylıTravma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıTRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TRAVMA Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HEDEFLER Travmanın tarihçesi Travmanın tanımı Travma çeşitleri (Künt, Penetran, Blast,
DetaylıTravmada Güncel Literatür. Prof. Dr. Ahmet Baydın OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD/Samsun
Travmada Güncel Literatür Prof. Dr. Ahmet Baydın OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD/Samsun Bu sunumun amacı 2017 yılında travma konusu üzerinde öne çıkan ve okunması gerektiğini düşündüğüm çalışmaları sunmaktır.
DetaylıAKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ
AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DOÇ. DR. A. SADIK GİRİŞGİN KONYA ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI KONYA-TÜRKİYE Halk içinde muteber bir nesne yok devlet gibi, Olmaya devlet cihanda bir nefes
DetaylıTravma Yönetiminde Tüm Vücut Tomografisi. Dr. Şeref Kerem Çorbacıoğlu Keçiören EAH- Acil Tıp Kliniği
Travma Yönetiminde Tüm Vücut Tomografisi SON DURUM ve TARTIŞMALAR Dr. Şeref Kerem Çorbacıoğlu Keçiören EAH- Acil Tıp Kliniği Sorun ne? Travma hastalarında hızlı ve doğru tanı koymak ÖNEMLİ!!! Mortalite
DetaylıCukurova Medical Journal
Cukurova Medical Journal Olgu Sunumu / Case Report Göğüse Penetre Tencere Kulpu İle Oluşan Diyafram Rüptürü Diaphragm Rupture Caused by Cookware Handle Penetrating to The Chest Esma Erdemir 1, Fatih Tanrıverdi
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıAkciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar. Rıfat Özacar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Akciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar Rıfat Özacar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar Postpnömonektomi akciğer
DetaylıTransfüzyon İlişkili Akut Akciğer Hasarı Prof.Dr.İdil YENİCESU Gazi Üniversitesi- Tıp Fakültesi
Transfüzyon İlişkili Akut Akciğer Hasarı Prof.Dr.İdil YENİCESU Gazi Üniversitesi- Tıp Fakültesi Tarihçe Sıklık Tanım Mekanizma Klinik Tedavi Prognoz Önlemler Akış 2/4/2010 KMTD-2009-ANTALYA 2 I. TARİHÇE
Detaylıwww.travma.org TORAKS TRAVMALARI Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
TORAKS TRAVMALARI Amaçlar İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici yaralanmaların saptanması ve tedavisi İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
DetaylıPostüral Drenaj Uygulama
Postüral Drenaj Uygulama AMAÇ Akciğerlerdeki sekresyonun yer çekimi yardımıyla drenajının gerçekleştirilmesidir. TEMEL İLKELER Spontan solunumda veya ventilatöre bağlı hastada akciğerlerin tüm bronş ve
DetaylıYabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği
Yabancı Cisim Aspirasyonları Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği Epidemiyoloji Klinik Tanı Yöntemleri Tedavi Korunma Yabancı cisim aspirasyonu (YCA)
DetaylıYARA VE YARA ÇEŞİTLERİ. Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL
YARA VE YARA ÇEŞİTLERİ Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL YARA VE YARA ÇEŞİTLERİ Travma; ani olarak dıştan mekanik bir etki sonucu meydana gelen, sağlığı tehdit eden, fiziksel ve ruhsal hasarlara yol açan bir olaydır.
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıHEMOPTİZİ. Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT
HEMOPTİZİ Dr. Abdurrahman ŞENYİĞİT Hemoptizi 1. Genel: pulmoner parankim veya trakeobronşial ağaçtan gelen kan veya kanlı balgam öksürme 2. Massive (şiddetli): miktar: 100-600ml/24st; < 5% hastada massive
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL
Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıAkciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri
Akciğerleri Koruyucu Mekanik Ventilasyon Stratejileri Gökhan M. Mutlu Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Bölümü Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Okulu Şikago, Illinois, ABD Mekanik ventilasyon: Amac
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıDr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018
Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Glenohumeral eklem çıkıkları Omuz eklemi (glenohumeral eklem) en sık çıkan eklem Tüm acil servis başvurularının %1,7 İki yaş grubunda
DetaylıÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite
DetaylıÇocukluk çağı akciğer dev kist hidatiklerinde cerrahi tedavi
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Çocukluk çağı akciğer dev kist hidatiklerinde cerrahi tedavi Surgical treatment of giant hydatid cysts in
DetaylıBingöl de Yeni Kurulan Göğüs Cerrahisi Kliniğindeki 550 Günün Değerlendirilmesi ve İlk Kez Yapılan Akciğer Kanseri Tanısı ile Cerrahi Tedavisi
ARAŞTIRMA Bingöl de Yeni Kurulan Göğüs Cerrahisi Kliniğindeki 550 Günün Değerlendirilmesi ve İlk Kez Yapılan Akciğer Kanseri Tanısı ile Cerrahi Tedavisi Evaluation of 550 Days of a Newly Established Thoracic
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıNIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI. kları Solunum YBU
NIMV Preoksijenizasyon,FOB, DNI Doç.Dr.Dr.. Akın n Kaya Ankara Ü.. Tıp T p Fak. Göğüs s Hastalıklar kları Solunum YBU Akut solunum yetersizliğinde inde NIMV deneyimi Güçlü Az güçg üçlü KANIT TİPİT KOAH
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıKime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıATEŞLİ SİLAH YARALANMALI HASTANIN YÖNETİMİ. Dr. M.Nuri BOZDEMİR AEAH Acil Tıp Kliniği
ATEŞLİ SİLAH YARALANMALI HASTANIN YÖNETİMİ Dr. M.Nuri BOZDEMİR AEAH Acil Tıp Kliniği 1 Sunu Planı Genel bilgiler Baş boyun yaralanmaları Torakoabdominal yaralanmalar Ekstremite yaralanmaları 2 Genel Bilgiler
DetaylıTORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ
TORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ Opr.Dr. Aslı Gül AKGÜL Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Hakkari, Türkiye e-mail: asliakgul@yahoo.com Çoklu travmalar ülkemizde
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
Detaylı