ERKEN ERGENL KTE NÖROLEPT K MAL GN SENDROM: B R OLGU SUNUMU

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "ERKEN ERGENL KTE NÖROLEPT K MAL GN SENDROM: B R OLGU SUNUMU"

Transkript

1 ERKEN ERGENL KTE NÖROLEPT K MAL GN SENDROM: B R OLGU SUNUMU Nursu ÇAKIN MEM K*, Ifl k KARAKAYA**, Ayflen COfiKUN***, Belma A AO LU*** ÖZET Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) genelde antipsikotik kullan m sonras geliflen, rijidite, akinezi, diskinezi gibi nörolojik belirtilerle bafllayan, yüksek vücut s s, de iflken kan bas nc ve taflikardi gibi belirtilerin efllik etti i mortalitesi yüksek bir bozukluktur. Bu bozuklukta yüksek kreatin fosfokinaz düzeyi, lökositoz, bilinç de iflikli i, idrar inkontinans görülebilmektedir. Bu yaz da tek doz yüksek potensli antipsikoti in kas içi enjeksiyonundan sonra, NMS geliflen onüç yafl nda olan bir olgu bildirilmifltir. Olgumuza destekleyici tedavinin yan s ra bromokriptin uygulanm fl olup, klinik tablonun düzelmesi sonucu tedavi üç hafta içinde sonland r lm flt r. Anahtar sözcükler: Nöroleptik malign sendrom, tedavi yaklafl mlar, antipsikotik SUMMARY: NEUROLEPTIC MALIGNANT SYNDROME IN EARLY ADOLESCENCE: A CASE REPORT Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a complication of antipsychotic drugs characterized by rigidity, akinesia, dyskinesia, high body temperature, variable blod pressure and tachycardia which may lead to mortality. High creatinine phosphokinase levels, leucocytosis, alterations in level of conciousness, urinary incontinence may be observed in this syndrome. In this case report, a thirteen year old girl in whom NMS developed after a single intramuscular injection of a high potency antipsychotic is described. Supportive therapy and bromocriptine were applied to the patient which were stopped after symptom improvement was obtained. Key words: Neuroleptic malignant syndrome, therapeutic approaches, antipsychotic G R fi Nöroleptik malign sendrom (NMS) nöroleptik ilaçlar n nadir ama en korkulan ve acil tedavi gerektiren ölümcül bir komplikasyonudur. Yüksek atefl, bilinç de iflikli i, rijidite, taflikardi, de iflken kan bas nc, terleme, akinezi, diskinezi tan koyduran özellikleridir. Yüksek kreatin fosfokinaz (CPK) düzeyi, lökositoz, özgül olmayan EEG de ifliklikleri, yutma güçlü ü, idrar kaç rma, konuflamama da tabloya efllik etmektedir (Yüksel 1998, Amerikan Psikiyatri Birli i 1994, Ünal ve ark. 1996). bildirimleri son y llarda art fl göstermifltir (Hanft ve ark. 2004, Abu-Kishk ve ark. 2004, Leibold ve 2004, Chungh ve ark. 2005, Silva ve ark. 1999). NMS s kl kla nöroleptik kullanmaya baflland ktan sonra ilk 20 gün içinde ortaya ç kmaktad r. Ancak tedavinin herhangi bir aflamas nda hatta tek doz nöroleptik uygulanmas ndan hemen sonra dahi görülebilmektedir (Gelder ve ark. 1996). Oral nöreleptik al m n n kesilmesinden gün, depo nöroleptik uygulanmas ndan ise aylar sonra da NMS'un görülebilece i bildirilmifltir (Levenson 1985). NMS nöroleptik kullan m sonras nda her yaflta görülebilmesine ra men genç eriflkinlikte riskin artt bilinmektedir (Amerikan Psikiyatri Birli i 1994). Çocuk ve ergenlerde NMS olgular n n daha az oranda görülmesi, bu yafl grubunda nöroleptik kullan m n n eriflkinlere göre daha az olmas na ba lanm flt r (Hillis ve Lee 2003). Ancak yine de olanzapin, ketiyapin, ziprasidon, risperidon, alimemazin gibi ilaçlar n kullan m sonras nda çocuk ve ergenlerde NMS geliflmifl olgu *Uzm. Dr., Kocaeli Üniv. T p Fak. Çocuk Ruh Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Kocaeli. **Yrd. Doç. Dr., Kocaeli Üniv. T p Fak. Çocuk Ruh Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Kocaeli. ***Prof. Dr., Kocaeli Üniv. T p Fak. Çocuk Ruh Sa l ve Hastal klar Anabilim Dal, Kocaeli. Çocuk ve Gençlik Ruh Sa l Dergisi : 13 (3) NMS yüksek potensli nöroleptik kullan m sonras nda ortaya ç kabilece i gibi düflük potensli nöroleptik kullan m sonras nda da görülebilmektedir (Silva ve ark. 1999). Daha az s kl kta görülüyor olmas na ra men olanzapin, ketiyapin, alimemazin, aripiprazol, risperidon, ziprasidon, klozapin ve perospiron gibi atipik nöroleptiklerle de NMS geliflti i bildirilmifltir (Srephichit ve ark. 2006, Mane ve ark. 2005, Borovicka ve ark. 2006, Skarpathiotakis ve Westreich 2005, Nakagawa ve ark. 2005, Hanft ve ark. 2004, Abu-Kishk ve ark. 2004, Leibold ve 2004, Chungh ve ark. 2005). Yan s ra NMS venlafaksin, lityum, fluoksetin, metilfenidat ve metaklopromid gibi nöroleptik olmayan ilaçlar n kullan m ile de gelifle-

2 ÇAKIN MEM K VE ARK. bilmektedir (Lu ve ark. 2006, Nimmagadda ve ark. 2000, Gupta ve Racaniello 2000, Ehara ve ark. 1991, Nachreiner ve ark. 2006). Baklofenin h zl kesilmesi, ekstazi ve LSD kullan m, herbisid zehirlenmesi sonucunda da NMS'un görülebilece i bildirilmifltir (Çe ve Gedizlio lu 2005, Lin ve ark. 1999, Turner ve Gainsborough 2001, Demirkiran ve ark. 1996). NMS ilk kez 1960'l y llarda Delay ve Deniker taraf ndan (1968) tan mlanm flt r. Çok say da yay nlanan olgu sunumlar ve çal flmalara dayanarak NMS'nin dopamin azalmas ya da blokaj na ba l santral termoregülasyon sisteminin etkilenmesine ba l geliflti i düflünülmektedir (Stoudemire ve Luther 1984). Bu düflünce D2 reseptörlerine yüksek afinitesi olan nöroleptiklerin D2 reseptörlerine düflük afinitesi olan atipik nöroleptiklere oranla daha s k NMS'ye yol açmalar ndan köken al r (Mann ve ark. 2000). Parkinson hastal tedavisinde kullan lan dopamin ve dopamin agonistlerinin kesilmesiyle NMS'nin ortaya ç kt - n n gösterilmesi bu düflünceyi desteklemektedir (Toru ve ark. 1981). Dopaminin etkisini art ran Bromokriptin ve amantadinin NMS tedavisinde etkili olmas bunu destekleyen di er bir bulgudur (Mc Carron ve ark. 1982, Bond 1984). Öte yandan D2 reseptörlerine düflük afinitesi olan klozapin, olanzapin ve risperidon gibi atipik nöroleptiklerin ya da venlafaksin, amoksapin, metaklopropamid ve metilfenidat gibi çeflitli ilaçlar n da NMS'ye yol açabilmeleri NMS'nin geliflimini yaln zca dopamin azalmas ya da blokaj na ba lamay engellemektedir (Do an ve ark. 2003, Berry ve ark. 2003, John ve ark. 1993, Huang 2001, Fink 2001, Nimmagadda ve ark. 2000, Gupta ve Racaniello 2000, Ehara ve ark. 1998, Herken 1998, Sharma ve ark. 1996, Amore ve ark. 1997, Gleasson ve Conigliaro 1997). NMS oluflumu ile ilgili bir baflka görüfl ise nöroleptiklerin kas hücrelerinde anormal kalsiyum birikimini tetikledi i ve rijidite, rabdomiyoliz ve yüksek atefle yol açt d r (Takagi 1981). NMS'nin tedavisinde dantrolen sodyum gibi santral etkili kas gevfletici ilaçlar n etkili olmas bu durumu düflündürmektedir (Tollefson 1982). NMS da 40 yafl n alt nda olma, nöroleptiklerin yüksek doz ve uzun süre kullan m, nöroleptiklerle lityum kullan m, beslenme bozukluklar, antiparkinson ilaçlar n ani kesilmesi, dehidratasyon, organik beyin sendromu, beyin hasar, efllik eden ekstrapiramidal bozukluklar, demir eksikli i, katatoni, hastalar n öykülerinde EKT uygulamas n n varl ve alkolizm risk faktörleri olarak gösterilmifltir (Naganuma ve Fujii 1994, Addonizio ve ark. 1987, fleri ve Selekler 2005, Turan ve Kucur 2001). NMS'un erkek cinsiyette yaklafl k 2 kat daha s k görüldü ü ve eriflkinlerde çocuklara oranla çok daha fazla bildirildi i görülmüfltür (Hillis ve Lee 2003, Addonizio ve ark 1987, Numa 1991, Silva ve ark. 1999). Klinik prati imizde az rastlanan tek doz nöroleptik uygulanmas ndan sonra NMS geliflen erken ergenlik döneminde olan bir k z hastan n tan ve tedavi süreci yaz ndaki bilgiler fl nda tart fl lm flt r. NMS'nin tan nmas ve erken müdahalenin önemi vurgulanmaya çal fl lm flt r. Olgu sunumu 13 yafl 4 ayl k k z hasta, son 1 ayd r uyuyamama, sorulara uygun yan t verememe, korku hissi ve arkas ndan konufluldu unu düflünme flikayetlerinin olmas nedeniyle amcas taraf ndan poliklini imize getirildi. Aile öyküsünde baban n 5 y l önce kalp krizi sonucu öldü ü, annenin ise bipolar bozukluk nedeniyle tedavi gördü ü ö renildi. Sosyal destek sistem zay fl, tan ve tedavisinin planlanmas için psikiyatri servisine yat fl uygun görüldü. Al nan hikaye ve belirtiler sonucunda hasta DSM IV'e göre baflka türlü adland r lamayan bipolar bozukluk ön tan s ile takip alt na al nd. Hastan n yat fl ndan 1 gün sonra yo un ajitasyonunun, psikomotor eksitasyonunun olmas, korku ve perseküsyon sanr lar nedeniyle yerinde durmakta güçlük çekmesinden ötürü kas içi 25 mg klorpromazin, 5 mg haloperidol ve 5 mg biperiden yap ld. Enjeksiyondan 1 gün sonra gün içerisinde vücut s s C ile C, kan bas nc 102/68 ile 150/100 mmhg, kalp tepe at m ise 104 ile 155/dk aras nda de iflti i saptand. Nörolojik muayenesinde bilincinin aç k ancak zaman zaman uykuya meyilli, apatik ve çevreye ilgisiz oldu u görüldü. Koopere oldu u ancak zamana, kifliye ve yere yöneliminin bozuldu u görüldü. Nistagmus saptanmad, kas gücü tamd. Kurflun boru rijiditesi fleklinde kas tonusunda yayg n art fl vard. DTR normoaktif, babinski refleksi yoktu ve klonus negatifti. Meninks irritasyon bulgular yoktu. Kranial sinir muayenesi do ald. Yat fl yap lmadan önce zaman zaman idrar inkontinans olan hastan n idrar kontinans tamamen bozuldu. Laboratuvar Laboratuvar tetkiklerinde açl k kan flekeri, üre, BUN, kreatinin, serum protein düzeyleri, tiroid 125

3 Ergen Olguda Nöroleptik Malign Sendrom fonksiyon testleri normaldi. CPK: 945 U/L, BK: 11.5K/ul, HGB:11.7g/dl, AST: 41 U/L saptand. Demir düzeyinin 17 mcg/dl olmas na ra men demir ba lama kapasitesi artmam fl ve transferin satürasyonu ve ferritin düzeyleri normal s n rlarda bulundu. Tam idrar tetkiki normaldi. Kompleman düzeyleri, ASO ve CRP' si normal s n rlar içerisindeydi. ANA negatifti. Metabolik tarama testi negatif, kan amonyak düzeyi normaldi. Beyin MR ve EEG' si ola and. Tan Tek doz haloperidol, klorpromazin ve biperiden enjeksyonundan sonra h zla ortaya ç kan kurflun boru rijiditesi fleklinde kas tonusunda yayg n art fl, vücut s s nda yükselme, CPK ve beyaz küre miktar nda belirgin artman n olmas bize bu hastada NMS'yi düflündürdü. Hastam zda terleme, konuflma zorlu u, idrar inkontinans, bilinç düzeyinde de ifliklik, taflikardi ve de iflken kan bas nc n n olmas tan y destekledi. zlem Hastaya NMS tan s konduktan sonra psikiyatri servisinden pediatri servisine aktar larak gerekli tedaviye baflland. S v replasman yap ld. Dopamin agonisti olarak bromokriptin 7.5 mg/gün üçe bölünmüfl dozda baflland. Laboratuvar tetkikleri günlük olarak takip edildi. CPK pediatri servisine al nd ktan sonra 1320 U/L de erine yükseldi, befl gün içinde azal p normal de ere (97U/L) indi. Hastada yak n takip sonucu NMS'de s k görülebilecek komplikasyonlardan olan akut tubüler nekroz ve böbrek yetmezli i, pulmoner emboli, solunum yetmezli i gibi klinik durumlar geliflmedi. Hastan n taburcu edildi i on birinci günde tüm laboratuvar tetkikleri normal düzeyde idi. Kas tonusundaki yayg n art fl, terleme, konuflma zorlu u, bilinç düzeyindeki de iflim, taflikardi ve kan bas nc ndaki art fl gibi fiziksel belirtileri ortadan kalkm flt. Vücut s s C ile 36,7 0 C kan bas nc 105/55 ile 110/75 mmhg, kalp tepe at m ise 94 ile 126/dk aras nda de ifliklik gösterdi. Bromokriptin tedavisi yaz n bilgisi de göz önüne al narak ve NMS belirtilerinin de ortadan kalkmas nedeniyle 3 hafta sonra kesildi. TARTIfiMA Nöroleptik tedavisi ard ndan görülebilen NMS'nin her yaflta olabilece i gibi genç eriflkinlik döneminde geliflme s kl n n artt bildirilmifltir (Amerikan Psikiyatri Birli i 1994). Sunulan olgu erken ergenlikte geliflmifl olan bir NMS olgusudur. Bizim olgumuzda oldu u gibi NMS'nin özellikle yüksek potensli nöroleptik kullan m sonras nda meydana geldi i ve özellikle kas içi enjeksiyonlarda riskin art bilinmektedir (Naganuma ve Fujii 1994, Yüksel 1998). Bu nedenle genç yafltaki hastalarda yüksek potensli nöroleptik kullan m nda dikkatli olmak gerekmektedir. Nöroleptik kullan m n n bafllad ilk iki haftada NMS görülme oran n n %80 oldu u bildirilmifltir (John ve ark. 1993). Olgumuzda NMS'un nöroleptik uyguland ktan bir gün sonra ortaya ç kmas bu bilgi ile uyumludur. NMS çocuk ve ergenlerde atefl, taflikardi ve rijidite üçlüsünü kapsayan eriflkinlere benzer bir klinik tablo ile ortaya ç kmaktad r (Silva ve ark 1999, Chungh ve ark. 2005). Çocuklarda eriflkinlere oranla daha düflük oranda tremor görüldü ü, daha yüksek oranda ise distoninin ortaya ç kt bildirilmifltir (Silva ve ark 1999). Chung ve arkadafllar n n bildirdi i bir ergen NMS olgusunda ise yüksek atefl ve rijidite olmadan terlemenin ana belirtiler oldu u görülmüfltür (2005). Hastam zda tremor ve distoni görülmemifl olmas na ra men vücut s s nda art fl ve terleme saptanm flt r. NMS gelifliminde risk etkenleri olarak birçok etken tan mlanm flt r (Naganuma ve Fujii 1994, Addonizio ve ark. 1987, fleri ve Selekler 2005, Turan ve Kucur 2001). Hastan n genç yaflta olmas ve kan demir düzeyinin düflük bulunmas NMS geliflimine zemin haz rlam fl olabilir. Hastam zda EEG ve kraniyal MR' n normal olmas ensefalit, epilepsi ve Akut Dissemine Ensafalomiyelit tan s ndan uzaklaflmam za neden olmufltur. Hemogram, sedimentasyon ve CRP düzeylerinin normal s n rlarda olmas, enfeksiyon olas - l n azaltm flt r. Tiroid fonksiyon testlerinin normal s n rlar içerisinde olmas ve tiroid antikorlar n n negatif olmas Haflimato tiroiditini d fllamam z kolaylaflt rm flt r. Gözlenen belirtiler nedeniyle sistemik lupus eritematozis gibi kollojenöz hastal klar da düflünülmüfl olup ANA, dsdna ve kopleman düzeyleri incelenmifltir ve de erler normal bulunmufltur. Amonyak ve metabolik hastal k tetkikleri yap lm flt r. Bu tetkik sonuçlar n n da beklenen de erlerde olmas bizi NMS tan s na yaklaflt rm flt r. NMS gelifltikten sonra nöroleptik tedavisi hemen 126

4 ÇAKIN MEM K VE ARK. kesilmeli, hasta destekleyici tedavi için hastaneye yat r lmal ve semptomatik tedaviye hemen bafllanmal d r (Herken ve ark. 1998, Caroff 1980). Olgumuzda NMS düflünüldükten sonra psikiyatri servisinden pediatri servisine al nm fl, nöroleptik tedavi kesilmifl, s v ve elektrolit dengesini kapsayan destekleyici tedavi uygulanm flt r. NMS tedavisinde bromokriptin, dantrolen, levadopa, nifedipin ve amantadine gibi ajanlar kullan lmaktad r (Caroff ve Mann 1993, Meterissian 1996, Guze ve Baxter 1985, Zubenko ve Pope 1983, Sakkas ve ark. 1991). EKT'nin de etkin oldu u bildirilmektedir (Gelder ve ark 1996). Dantrolen gibi kas gevfletici ilaçlar kas rijiditesi ve yüksek atefl üzerine etkili olup NMS'un süresini k saltmaktad r (Sakkas ve ark. 1991, Turk ve Lask 1991). Dantrolenin etki göstermeye bafllamas iki gün sürebilmekte ve etkinli i önceden tahmin edilememektedir. Dantrolenin çocuklarda istenen etkiyi göstermedi i ve daha yeni olan nöromusküler blokaj yapan ajanlar n etkili olabilece i bildirilmifltir (Sakkas ve ark. 1991, Turk ve Lask 1991, Silva ve ark. 1999). Silva ve arkadafllar yafllar aras nda bildirilmifl olan NMS olgular n de erlendirmifller ve inceleme sonucunda çocuklarda antikolinerjikler, L-dopa ve özellikle bromokriptinin etkili oldu unu ancak dantrolen ve EKT'nin eriflkinlerde etkili olmas na ra men 18 yafl alt ndaki çocuklarda yarar sa lamad n aktarm fllard r (Silva ve ark. 1999). Bu bilgiler fl nda hastam za nöroleptik enjeksiyonundan bir gün sonra dopamin agonisti olan bromokriptin 7.5 mg/gün üçe bölünmüfl dozda baflland. Tedavinin ard ndan 10 gün içinde hem klinik bulgularda hem de laboratuvar tetkiklerinde belirgin bir düzelme görüldü. NMS ile ölümlerin giderek azald ancak çocuklarda NMS sonras geliflebilen sekellerde art fl n oldu u belirtilmifltir (Silva ve ark. 1999). NMS'un önemli komplikasyonlar renal yetmezlik, ciddi solunum sistemi bozuklu u, kardiyovasküler sistem bozukluklar, epileptik nöbet ve dekübitis ülserleridir (Herken ve ark. 1998, Shalev ve ark. 1989, Nishioka ve ark. 2002, Keck ve ark.1992). Olgumuzda herhangi bir komplikasyon ve komplikasyona ba l herhangi bir sekel geliflmemifltir. Yay nlanm fl olan 18 yafl alt ndaki NMS olgular n n incelendi i bir çal flmada; çocuklarda ateflin ve EEG bozuklu unun olumsuz prognoz ile iliflkili oldu u gösterilmifltir (Silva ve ark. 1999). Hastam z n C'yi geçen bir vücut s s n n olmamas ve EEG'sinin normal olmas prognozu olumlu etkilemifl olabilir. Sonuç olarak nöroleptik ilaçlar n erken ergenlik döneminde dikkatli kullan lmas, yüksek potensli nöroleptik ilaçlar n kas içi enjeksiyonunda ve özellikle hastada risk etkenleri de varsa NMS'un geliflebilece inin düflünülmesi bu sendromun geliflimini engellemede ya da erken tan konmas nda yard mc olacakt r. Atefl, rijidite gibi bulgular olan ve nöroleptik ilaç kullan m öyküsü olan hastada NMS'nin akla getirilmesi ve h zl ca tedavisinin bafllanmas mortaliteyi azaltacakt r. KAYNAKLAR Abu-Kishk I, Toledano M, Reis A ve ark. (2004) Neuroleptic malignant syndrome in a child treated with an atypical antipsychotic. J Toxicol Clin Toxicol 42: Addonizio G, Susman VL, Roth SD (1987) Neuroleptic malignant syndrome: a review and analysis of 115 cases. Biol Psychiatry 22: Amerikan Psikiyatri Birli i (1994) Mental Bozukluklar n Tan sal ve Say msal El Kitab, Dördüncü bask (DSM-IV), (Çev. Ed.:E.Köro lu) Ankara, Hekimler Yay n Birli i, Amore M, Zazzeri N, Berardi D (1997) Atypical neuroleptic malignant syndrome associated with clozapine treatment. Neuropsychobiol 35: Berry N, Pradhan S, Sagar R ve ark. (2003) Neuroleptic malignant syndrome in an adolescant receivingolanzapinelithium combination therapy. Pharmacother 23: Bond WS (1984). Detection and management of neuroleptic malignant syndrome. Clin Pharmacol 3: Borovicka MC, Bond LC, Gaughan KM (2006). Ziprasidoneand lithium-induced neuroleptic malignant syndrome. Ann Pharmacother 40: Caroff SN (1980) The neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychiatry 41: Caroff SN, Mann SC (1993) Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin Am 77: Çe P, Gedizlio lu M (2005) Neuroleptic malignant-like syndrome due to herbicide intoxication. J Neurol Sci [Turk] 22: Chungh DS, Kim BN, Cho SC (2005) Neuroleptic malignanat syndrome due to three atypical antipsychotics in a child. J Psychopharmacol 19: Delay J, Deniker P (1968) Drug induced extrapyramidal syndromes. n: Viniken PJ, Bruyn GW, eds. Handbook of Clinical Neurology: Diseases of the Basal Ganglia. Vol 6. Amsterdam: Elsevier, s Demirkiran M, Jankovic J, Dean JM (1996) Ecstasy intoxication: an overlap between serotonin syndrome and neuroleptic malignant syndrome. Clin Neuropharmacol 19:

5 Ergen Olguda Nöroleptik Malign Sendrom Do an N, Kürflad H, Erdem AF ve ark.(2003) Nöroleptik malign sendromda etyolojik faktörler ve klinik seyir. AÜTD 35: Ehara H, Maegaki Y, Takeshita K (1998) Neuroleptic malignant syndrome and metylphenidate. Pediatr Neurol 19: Fink M (2001) Catatonia:syndrome or schizophrenic subtype? J Neurol Transm, 108: Gelder M, Gath D, Mayou ve ark. (1996) The Neuroleptic Malignant Syndrome. Oxford Texbook of Psychiatry, Third edition. M Gelder, D Gath, R Mayou ve ark. (ed), Oxford University Press, s Gleasson PP, Conigliaro RL (1997) Neuroleptic malignant syndrome with risperidon. Pharmacother 17: Guze BH, Baxter LR (1985) Current concepts. Neuroleptic malignant syndrome. N Eng J Med 313: Gupta S, Racaniello AA (2000) Neuroleptic malignant syndrome associated with amoxapine and lithium in an older adult. Ann Clin Psychiatry 2: Hanft A, Eggleston C, Bourgeois JA (2005) Neuroleptic malignant syndrome in adolescent after brief exposure to olanzapine. J Child Adolesc Psychopharmacol 14: Herken H, Kaya N, Aflk n R ve ark. (1998) Nöroleptik malign sendrom: 5 olgu sunumu. Klinik Psikiyatri 2: Hillis RE, Lee DA (2003) Viral encephalitis complicated by neuroleptic malignant syndrome in a 7-year-old girl. Pediatr Emerg Care 19: Huang TL (2001) Neuroleptic malignant syndrome associated with long term clozapine treatment. Chang Gung Med J 24: fleri P, Selekler M (2005). Nöroleptic malign sendrom. Türkiye Klinikleri J Int Med Sci 1: John M, Davis MD, Philip G ve ark. (1993) Neuroleptic malignant syndrome. Current Psychiatric Therapy, DL Dunner (ed) Philadelphia, Harcourt Broce Jovanich Inc, s Keck PE, Poe HG, McElroy SL (1992) Frequency and presentation of neuroleptic syndrome: A prospective study. Am J Psychiatry 144: Levenson JL (1985) Neuroleptic malignant syndrome. Am J Psychiatry 142: Leibold J, Patel V, Hasan RA (2004) Neuroleptic malignant syndrome associated with ziprasidone in an adolescent. Clin Ther 26: Lin TJ, Hung DZ, Hu WH ve ark. (1999) Acute basagran poisoning mimicking neuroleptic malignant syndrome. Hum Exp Toxicol 18: Mane A, Baeza I, Morer A ve ark (2005) Neuroleptic malignant syndrome associated with risperidone in a male with early-onset schizophrenia. J Child Adolesc Psychopharmacol 15: Mann SC, Caroff SN, Friccihione G (2000) Central dopamine hipoactivity and the pathogenesis of neuroleptic malignant syndrome. Psychiatr Ann 30: Mc Carron MM, Boettger ML, Peck JL (1982) A case of neuroleptic malignant syndrome successfully treated with amantadine. J Clin Psychatry 43: Meterissian GB (1996) Risperidon induced neuroleptic malignant syndrome: A case report and review. Can J Psychiatry 41: Nachreiner R, Balledux J, Zieger M ve ark.(2006). Neuroleptic malignant syndrome associated with metoclopramide in a burn patient. J Burn Care Res 27: Naganuma H, Fujii I (1994) Incidence and risk factors in neuroleptic malignant syndrome. Acta Psychiatr Scand 90: Nakagawa M, Matsumura T, Kato D ve ark (2005) Neuroleptic malignant syndrome induced by perospirone. Int J Neuropsychopharmacol 29: 1-2. Nishioka Y, Miyazaki M, Kubo S (2002) Acute renal failure in neuroleptic malignant syndrome. Ren Fail 24: Nimmagadda SR, Ryan DH, Atkin SL (2000) Neuroleptic malignant syndrome after venlafaxin. Lancet 355: Numa A (1991). Neuroleptic malignant syndrome in children. Med J Aust 155: Pearlman CA (1986), Neuroleptic malignant syndrome: a review of the literature. J Clin Psychopharmacol, 6: Pelloreno AL, Levenson JL, Pandurangi AK (1998) Neuroleptic malignant syndrome: A review. Psychiatric Ser 49: Skarpathiotakis M, Westreich N (2005) NMS after clozapine initiation. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 44: Sakkas P, Davis JM, Janicak PG (1991) Drug treatment of neuroleptic malignant syndrome. Psychopharmacol Bull 27: Srephichit S, Sanchez R, Bourgeois JA (2006) Neuroleptic malignant syndrome and aripiprazole in an antipsychoticnaive patient. J Clin Psychopharmacol 26: Shalev A, Hermesh H, Munitz H (1989). Mortality from neuroleptic malignant syndrome. J Clin Psychiatry 50: Sharma R, Trappler B, Ng YK ve ark. (1996) Risperidoninduced neuroleptic malignant syndrome. Ann Pharmacother 30:

6 ÇAKIN MEM K VE ARK. Silva RR, Munoz DM, Alpert M ve ark. (1999) Neuroleptic malignant syndrome in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 38: Stoudemire A, Luther JS (1984) Neuroleptic malignant syndrome and neuroleptic-induced catatonia: differential diagnosis and treatment. Int J Psych in Med 14: Takagi A (1981). Chlorpromazine and skletal muscle: A study of skinned single fibers of the guinea pig. Exp Neurol 734: Tollefson GA (1982) A case of neuroleptic malignant syndrome: in vitro muscle comparison with malignant hyperthermia. J Clin Psychopharmacol 2: Toru M, Matsuda O, Makaguchi K (1981) Neuroleptic malignant syndrome-like stae following a withdrawal of antiparkinsonien drug. J Nervous Mental Dis 169: Turk J, Lask B (1991) Neuroleptic malignant syndrome. Arch Dis Child 66: Turner MR, Gainsborough N (2001) Neuroleptic malignantlike syndrome after abrupt withdrawal of baclofen. J Psychopharmacol 15: Unal F, Hizli S, Ozyurek H ve ark. (1996) Fever and altered consiciousness are not always equal to central nervous system infection: neuroleptic malignant syndrome in a 15-year-old girl. Turk J Pediatr 38: Yüksel N (1998) Psikofarmakoloji. Ankara, Bilimsel T p Yay nevi, s Zubenko G, Pope HG (1983) Management a case of neuroleptic malignant syndrome with bromocriptine. Am J Psychiatry 140: Turan M, Kucur R (2001) Nöroleptik malign sendrom ve mental retardasyon: ki olgu sunumu. Klinik Psikiyatri 4:

hükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım

hükümet tabibi olarak görev yaptıktan sonra, 1988 yılında Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi nde başladığım 1961 yılında Malatya da doğdum. İlk-orta ve lise öğrenimimi Malatya da tamamladım.1978 yılında girdiğim Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni 1984 yılında bitirdim. 1984-1987 yılları arasında Çanakkale ve

Detaylı

BASKIDA. Klozapin Kullanımına Bağlı Nöroleptik Malign Sendrom ve Ardışık Katatoni: Olgu Sunumu

BASKIDA. Klozapin Kullanımına Bağlı Nöroleptik Malign Sendrom ve Ardışık Katatoni: Olgu Sunumu Türk Psikiyatri Dergisi 2012;23( ): Klozapin Kullanımına Bağlı Nöroleptik Malign Sendrom ve Ardışık Katatoni: Olgu Sunumu BASKIDA Dr. Almıla EROL 1, Dr. Gülperi PUTGÜL 2, Dr. Engin SERT 3, Dr. Levent METE

Detaylı

Nöroleptik malign sendrom (NMS), antipsikotik

Nöroleptik malign sendrom (NMS), antipsikotik Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2010;23:210-214 Nöreleptik Malign Sendrom: Bromokriptin İle Tedavi Edilen Bir Olgu Olgu Sunumları / Case Reports Özge Canbek, Meltem Efe Sevim, Fatih

Detaylı

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr

Türk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi

Detaylı

ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM

ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!

Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana

Detaylı

Nöroleptik Malign Sendrom Gelişiminde Demografik ve Klinik Risk Etkenlerinin Araştırılması: Literatürdeki Türkçe Olguların Değerlendirilmesi

Nöroleptik Malign Sendrom Gelişiminde Demografik ve Klinik Risk Etkenlerinin Araştırılması: Literatürdeki Türkçe Olguların Değerlendirilmesi Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2012;25:35-42 DOI: 10.5350/DAJPN2012250104 Nöroleptik Malign Sendrom Gelişiminde Demografik ve Klinik Risk Etkenlerinin Araştırılması: Literatürdeki

Detaylı

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği

Detaylı

Psikotrop İlaçların Yaşamı Tehdit Eden Yan Etkileri: Olgu Sunumu

Psikotrop İlaçların Yaşamı Tehdit Eden Yan Etkileri: Olgu Sunumu Türk Psikiyatri Dergisi 2006; 17(2):147-151 Psikotrop İlaçların Yaşamı Tehdit Eden Yan Etkileri: Olgu Sunumu Dr. Ahmet TİRYAKİ 1, Dr. Gökhan KANDEMİR 2, Dr. İsmail AK 3 ÖZET Nöroleptik malign sendrom (NMS)

Detaylı

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ

KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri

Detaylı

AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)

AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle

Detaylı

Hasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber

Hasta Rehberi Say 11. ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Hasta Rehberi Say 11 ÇO UL H POF Z HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ço ul Hipofiz Hormonu Eksikli i - Say 11 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri

Detaylı

BEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.

BEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı. Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

KULLANMA TALİMATI FERICOSE

KULLANMA TALİMATI FERICOSE KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit

Detaylı

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;

Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu

Detaylı

Hasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber

Hasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR

ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid

Detaylı

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları

Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde

Detaylı

ERGENL K ve BÜYÜME HORMONU EKS KL

ERGENL K ve BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 3 ERGENL K ve BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Ergenlik ve Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 3 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa

Detaylı

Klozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri

Klozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri Klozapin ve Þizofreni Saðaltýmýndaki Yeri F. Mükerrem GÜVEN*, Sunar BÝRSÖZ** ÖZET Antipsikotik ilaçlarýn þizofreni tedavisinde kullanýmý sayesinde, 20. yüzyýlýn ikinci yarýsýnda þizofreni hastalarýnýn

Detaylı

Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64

Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Şartlı Nakit Transferi Uygulaması Genelgesi 2004 / 64 Sosyal Riski azaltma Projesi Kapsamında Genelgesi 2004 / 64 Tarihi:03.05.2004 Sayısı:2004/64-1838 SAĞLIK BAKANLIĞI Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü ANKARA 03/05/2004 Sayı : B100ACS0140000-9216/1853

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON

Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON 1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin

Detaylı

Nöroleptik Malign Sendrom. Fatih ÖNCÜ*, Aytül HARİRİ**, M. Emin CEYLAN * ÖZET

Nöroleptik Malign Sendrom. Fatih ÖNCÜ*, Aytül HARİRİ**, M. Emin CEYLAN * ÖZET Fatih ÖNCÜ*, Aytül HARİRİ**, M. Emin CEYLAN * ÖZET Nöroleptik malign sendrom, özellikle nöroleptik tedavi s ırasında gözlenen ve 196071 y ıllardan beri bilinen en önemli komplikasyor ıdur. Nöroleptiklerin

Detaylı

Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler

Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Süreç Verimliliğinde Araç ve Yöntemler Dr. Hişam Alahdab Anadolu Sağlık Departman Merkezi Tıbbi Direktör Yardımcısı Tarih Sunum Planı Sağlıkta verimliliğin her düzeydeki önemi Verimsizliğin sebepleri Verimliğiliği

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

Bipolar afektif bozukluk nedir?

Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluk nedir? Bipolar afektif bozukluğu pek çok kişi farklı şekillerde yaşar. Bazıları şiddetli mutsuzluk ve sadece hafif taşkınlık atakları deneyimlerken, diğerleri son derece şiddetli

Detaylı

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,

Detaylı

KULLANMA TALĐMATI. CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır.

KULLANMA TALĐMATI. CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır. KULLANMA TALĐMATI CALCIUM PICKEN %10 Ampul Damar ve kas içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ampul 225 mg kalsiyum glukonat monohidrat ve 572 mg kalsiyum levülinat dihidrat içerir. Yardımcı madde (ler):

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ

İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama

Detaylı

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.

YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI TİSİNON 10 mg kapsül Ağızdan alınır. Her kapsül; Etkin madde: 10 mg nitisinon Yardımcı maddeler: Prejelatinize nişasta ve opak beyaz gövde / opak lacivert kapak No:3 sert jelatin kapsül

Detaylı

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik

Detaylı

Hasta Rehberi Say 14. NTRAÜTER N BÜYÜME GER L Orta kolayl kta okunabilir rehber

Hasta Rehberi Say 14. NTRAÜTER N BÜYÜME GER L Orta kolayl kta okunabilir rehber Hasta Rehberi Say 14 NTRAÜTER N BÜYÜME GER L Orta kolayl kta okunabilir rehber ntraüterin Büyüme Gerili i - Say 14 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,

Detaylı

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

Tarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON

Tarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON 1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Araştırma Notu 15/177

Araştırma Notu 15/177 Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon

Detaylı

Ekstrapiramidal Belirtiler: Belirlenmesi, Önlenmesi ve Tedavisi. Pazartesi Buluşmaları #2

Ekstrapiramidal Belirtiler: Belirlenmesi, Önlenmesi ve Tedavisi. Pazartesi Buluşmaları #2 Ekstrapiramidal Belirtiler: Belirlenmesi, Önlenmesi ve Tedavisi Pazartesi Buluşmaları #2 Ekstrapiramidal Sistem Belirtileri Tanım Yürüyüş, hareket ve duruşu etkileyen a"pik, istemsiz, kas kontraksiyonlarıdır.

Detaylı

fiekers Z D YABET (Diyabet nsipit)

fiekers Z D YABET (Diyabet nsipit) Hasta Rehberi Say 12 fiekers Z D YABET (Diyabet nsipit) Kolay okunabilir rehber Diyabet nsipid - Say 12 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.

KULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. KULLANMA TALİMATI ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml çözelti 2 mg ondansetron baza eşdeğer miktarda ondansetron hidroklorür dihidrat

Detaylı

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)

Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde

Detaylı

SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL

SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN. GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL SERMAYE PİYASASI KURULU İKİNCİ BAŞKANI SAYIN DOÇ. DR. TURAN EROL UN GYODER ZİRVESİ nde YAPTIĞI KONUŞMA METNİ 26 NİSAN 2007 İSTANBUL Sözlerime gayrimenkul ve finans sektörlerinin temsilcilerini bir araya

Detaylı

CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ)

CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) Dr. İhsan Karadoğan V. Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon Tıbbı Kongresi 18-22 Kasım 2012 Antalya 1111 1111 1111 1111 UYGULAMA BASİT YORUM SON DERECE KARMAŞIK

Detaylı

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Kadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ

Kadın İdrar İnkontinansı. Dr. M.NURİ BODAKÇİ Kadın İdrar İnkontinansı Dr. M.NURİ BODAKÇİ Genel populasyonun çoğunda özellikle kadınlarda ve yaşlılarda mesane disfonksiyonu vardır. ICS üriner inkontinansı; objektif olarak gösterilebilen ve sosyal

Detaylı

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D

08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem

Detaylı

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER: YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete

Detaylı

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir

Detaylı

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit

Detaylı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı

Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Çocukta Analjezik Antipiretik Kullanımı Doç. Dr. Betül ULUKOL AKBULUT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Sosyal Pediatri Bilim Dalı Ateş Hipotalamik set-point in yükselmesi Çevre ısısının çok artması Ektodermal

Detaylı

İnfantil Kolik. Dr. Sevtap Güney Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Sosyal Pediatri Bilim Dalı

İnfantil Kolik. Dr. Sevtap Güney Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Sosyal Pediatri Bilim Dalı İnfantil Kolik Dr. Sevtap Güney Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Sosyal Pediatri Bilim Dalı Sunu Planı Tanım Sıklık Neden olur? Ne zaman geçer? Neden önemli?

Detaylı

BÜYÜME HORMONU EKS KL

BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 2 BÜYÜME HORMONU EKS KL Kolay okunabilir rehber Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 2 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü, Reading,

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.

KULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı

Detaylı

Karmaþýk Bir Katatoni Olgusu

Karmaþýk Bir Katatoni Olgusu OLGU SUNUMU Karmaþýk Bir Katatoni Olgusu Osman Výrýt 1, Mehmet Hanifi Kokaçya 2, Aysun Kalenderoðlu 3, Abdurrahman Altýndað 4, Haluk Asuman Savaþ 5 1 Yard.Doç.Dr., 2 Dr., 3 Uz.Dr., 4 Doç.Dr., 5 Prof.Dr.,

Detaylı

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON 1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Tıpta Doktora Farmakoloji Marmara Üniversitesi 1989

Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Tıpta Doktora Farmakoloji Marmara Üniversitesi 1989 Adı Soyadı: Mehmet Emin Ceylan Doğum Tarihi: 25 08 1956 Unvanı: Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Diploması Lisans Eğitimi Sivas Tıp Fakültesi Hacettepe Tıp Fakültesi Cumhuriyet

Detaylı

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.

OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin

Detaylı

Tarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON

Tarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON 1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel

Detaylı

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI LUCENTIS 10 mg/ml enjeksiyonluk çözelti içeren flakon Göz içine uygulanır. Etkin madde: Her flakonun 0,3 ml si 3 mg ranibizumab içerir. Yardımcı maddeler: Alfa,alfa-trehaloz dihidrat,

Detaylı

Ergenlik Döneminde Bafllayan Bipolar Bozuklu u Olan ki Olguda Uzun Süreli Olanzapin Kullan m. görülen bipolar bozukluk (BB), yetiflkinlerden

Ergenlik Döneminde Bafllayan Bipolar Bozuklu u Olan ki Olguda Uzun Süreli Olanzapin Kullan m. görülen bipolar bozukluk (BB), yetiflkinlerden Olgu Sunumlar /Case Reports Araflt rmalar/researches Ergenlik döneminde bafllayan bipolar bozuklu u olan iki olguda uzun süreli olanzapin kullan m Ergenlik Döneminde Bafllayan Bipolar Bozuklu u Olan ki

Detaylı

KULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış

Detaylı

Hücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015

Hücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre

Detaylı

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi

Detaylı

Nöroleptik Malign ve. Dr. Mehmet OKUMUŞ KSÜTF Acil Tıp AD. Kahramanmaraş

Nöroleptik Malign ve. Dr. Mehmet OKUMUŞ KSÜTF Acil Tıp AD. Kahramanmaraş Nöroleptik Malign ve Serotonerjik Sendrom Dr. Mehmet OKUMUŞ KSÜTF Acil Tıp AD. Kahramanmaraş Nöroleptik Maling Sendrom (NMS) Ateş Müsküler rijidite, Bilinç değişikliği Otonomik disfonksiyon Nöroleptik

Detaylı

KAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır.

KAVRAMLAR. Büyüme ve Gelişme. Büyüme. Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. KAVRAMLAR Büyüme ve Gelişme Büyüme ile Gelişme birbirlerinden farklı kavramlardır. Büyüme Büyüme, bedende gerçekleşen ve boy uzamasında olduğu gibi sayısal (nicel) değişikliklerle ifade edilebilecek yapısal

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)

Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma) .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil

Detaylı

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL 2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU

Detaylı

Hepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.

Hepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla

Detaylı

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

KULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir. KULLANMA TALİMATI AMBREKS PEDİATRİK şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup solüsyonu, 15 mg ambroksol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol % 70 solüsyonu, metil paraben, propil paraben,

Detaylı

TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA. Dr. Kemalettin ÖZDEN

TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA. Dr. Kemalettin ÖZDEN TULAREMİ KONTROL ve KORUNMA Dr. Kemalettin ÖZDEN Bulaş yolları Deri ve mukozal yol: İnfekte kene veya sinek gibi vektörlerin ısırmasıyla veya infekte hayvan dokuları, hayvan çıkartılarıyla (idrar, dışkı

Detaylı

ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I

ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE

Detaylı

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com

DR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

Çocuk ve gençlerde dirençli şizofrenik bozukluklarda

Çocuk ve gençlerde dirençli şizofrenik bozukluklarda S. Erermifl, M. Tamar Çocuk ve Ergenlerde Atipik Nöroleptiklerin Kullanım Alanları Dr. Serpil Erermiş, Dr. Müge Tamar 1 ÖZET: ÇOCUK VE ERGENLERDE AT P K NÖROLEPT KLER N KUL- LANIM ALANLARI Çocuk ve gençlerde,

Detaylı

NTERNET ÇA I D NAM KLER

NTERNET ÇA I D NAM KLER Mustafa Emre C VELEK NTERNET ÇA I D NAM KLER www.internetdinamikleri.com STANBUL-2009 Yay n No : 2148 letiflim Dizisi : 55 1. Bas m - stanbul - Haziran 2009 ISBN 978-605 - 377-066 - 4 Copyright Bu kitab

Detaylı

DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER

DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER DÜNYA KROM VE FERROKROM PİYASALARINDAKİ GELİŞMELER Dünyada üretilen krom cevherinin % 90 ının metalurji sanayinde ferrokrom üretiminde, üretilen ferrokromun da yaklaşık % 90 ının paslanmaz çelik sektöründe

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde

Detaylı

Dünyada ve Ülkemizde Meslek hastalıkları

Dünyada ve Ülkemizde Meslek hastalıkları Dünyada ve Ülkemizde Meslek hastalıkları Dr. Rana GÜVEN, MSc., PhD. Genel Md. Yrd. Dr. R. Güven 01.11.2012 1 İÇERİK Dünyada ve Türkiye de İş Sağlığı ve Güvenliğinin Mevcut Durumu Meslek hastalıklarının

Detaylı

Öncelikle basın toplantımıza hoş geldiniz diyor, sizleri sevgiyle ve saygıyla selamlıyorum.

Öncelikle basın toplantımıza hoş geldiniz diyor, sizleri sevgiyle ve saygıyla selamlıyorum. Gümrük Ve Ticaret Bakanı Sn. Nurettin CANİKLİ nin Kredi Kefalet Kooperatifleri Ortaklarının Borçlarının Yapılandırılması Basın Toplantısı 24 Eylül 2014 Saat:11.00 - ANKARA Kredi Kefalet Kooperatiflerinin

Detaylı

Olgu Sunumlar /Case Reports C. Cerit, M. Y ld z, S. Candan

Olgu Sunumlar /Case Reports C. Cerit, M. Y ld z, S. Candan Olgu Sunumlar /Case Reports C. Cerit, M. Y ld z, S. Candan Psikotik Bozuklu u Olan ve Antipsikotik laç Kullanan Hastalarda Obezite S kl ve Bir Y l n Sonunda Kilo De iflimi Cem Cerit 1, Mustafa Y ld z 2,

Detaylı

KÜRESEL GELİŞMELER IŞIĞI ALTINDA TÜRKİYE VE KUZEY KIBRIS TÜRK CUMHURİYETİ EKONOMİSİ VE SERMAYE PİYASALARI PANELİ

KÜRESEL GELİŞMELER IŞIĞI ALTINDA TÜRKİYE VE KUZEY KIBRIS TÜRK CUMHURİYETİ EKONOMİSİ VE SERMAYE PİYASALARI PANELİ KÜRESEL GELİŞMELER IŞIĞI ALTINDA TÜRKİYE VE KUZEY KIBRIS TÜRK CUMHURİYETİ EKONOMİSİ VE SERMAYE PİYASALARI PANELİ 12 NİSAN 2013-KKTC DR. VAHDETTIN ERTAŞ SERMAYE PIYASASI KURULU BAŞKANI KONUŞMA METNİ Sayın

Detaylı

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI

NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ

Detaylı

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR

HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri

Detaylı

KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ. Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde:

KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ. Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde: KULLANMA TALİMATI HEKSA DERİ MERHEMİ Deriye lokal olarak uygulanır. Etkin madde: Her 1 gram merhemde 30 mg oksitetrasiklin e eşdeğer oksitetrasiklin hidroklorür ve 10.000 ünite polimiksin B ye eşdeğer

Detaylı

MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ NE

MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ NE Sayı :2010/800/ 25.11.2010 Konu : Yönetici ve Öğretmenlerin Ders ve Ek Ders Saatlerine İlişkin Kararla ilgili görüşlerimiz hk. MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ NE İlgi: 9.11.2010 gün ve

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ANTALYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SAĞLIK YATIRIMLARI

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ANTALYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SAĞLIK YATIRIMLARI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ANTALYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SAĞLIK YATIRIMLARI 2014 ANTALYA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ SAĞLIK YATIRIMLARI 2014 EDİTÖRLER Dr.Ünal HÜLÜR Turgut ALTUN Fatma İPEK Sibel ŞANLI İl Sağlık Müdürü Sağlık

Detaylı