İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi. Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı
|
|
- Hakan Yüksel
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı
2 Intrakranial aterosklerotik hastalık (ICAD) Büyük intrakranial arterleri etkileyen aterosklerotik lezyonlar olarak tanımlanır. İnmenin önemli nedenlerinden biri Semptomatik ICAD rekürren inmelerin en yüksek risklerinden biridir. Brain and Behavior, 2015; 5(12), e00397, doi: /brb3.397.
3 Fizik muayene yada klinik anemnezde saptamak zor
4 Intrakranial Aterosklerotik hastalık İzole olabilir Karotis stenozu ile birlikte bulunabilir Sistemik AS bir parçası olabilir. (By-pass cerrahisine giden hst %30 unda asemptomatik ICAD)
5 Sırası ile : Bazilar arter Distal internal karotid arter MCA İntrakranial VA PCA ACA Chang-Woo Ryu et al. Neurointervention 2014:9;9-20 Qureshi AI, Caplan LR. Lancet 2014;383:
6 Intrakranial aterosklerotik hastalık (ICAD) Asya, Afrika ve Hispanik popülasyonda yaygın Asya: Tüm inmelerin %33-50 si (Özellike Çin, Japonya, Güney Kore de yaygın, Hindistan, Pakistan, Mısır ve bazı Arap ülkerinde de) Kuzey USA ve güney Avrupa: Tüm inmelerin %8-10. Stroke 1995;26: Int J Stroke 2006; 1:158-9
7 Extrakranial AS..beyaz ırkta Intrakranial AS sarı ve siyah ırkta yaygın Her ikisinin tutulumu yine Asyalılarda daha yaygın gözüküyor. (%10-%48) Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014;
8 Asya populasyonu üzerinde yapılan bir çalışmada vasküler risk faktörü olan hastaların %7-30 unda TCD ile MCA da asemptomatik intrakranial stenoz saptanmıştır.
9 Erkekler : daha eğilimli kadınlara göre daha erken yaşta Kadınlar: progresyonu daha hızlı yaş arası: E/K: 1,25 85 ve yukarısında : E/K: 0.76 Neuroimaging.theclinics.com
10 Irk ve etnik farklılıklar: Genetik (lipid metabolizmasını etk yolaklar, homosistein) - Japonlarda (Ring Finger Protein (RNF) 213 C G>A için yüksek riskli alel) Yaşam stili değişiklikleri Risk faktörü Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014;
11 İntrakranial damarlar Adventisya media : ince Lamina elastika interna: kalın ve fenestral özelikleri farklı Lamina elastika eksterna: yok Çevresi BOS ile çevrili Ekstrakranial damarlar Adventisya media : kalın Lamina elastika interna: ince Lamina elastika eskterna: mevcut Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014;
12 Major Risk faktörü: 1- hipertansiyon (sistolik KB >= 140 mm Hg) 2- LDL-K >= 100 mg/dl 3- diyabetes mellitus 4- metabolik sendrom 5- ileri yaş Lancet Neurology 2013;
13
14 Rekürrens (İnme tekrarlama riski) Stenozun derecesi %70 stenozu olan hastalarda (%19) %50-69 darlığı olanlarda (%10) kolleteral dolaşımın varlığı /(4 kat azalmış risk) Ann Neurol 2011;69: Cerebrovascular Dis. 2012; 33:
15 Uzun dönem prognoz kötü Rekürrens oranı yüksek (semptomatik stenozlu hastalarda %10-23) Diğer vasküler olaylar açısından da yüksek risk Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013; Chimowitz MI, et al. NEJM 2005;352:
16 ICAD ile ilişkili inme mekanizmaları 1- Hipoperfüzyon 2- Arterden artere emboli 3- Aterom Dal hastalığı (plağın küçük penetran arterin ağzına doğru genişlemesi) 4- In-situ tromboembolizm 5- Miksed Lancet Neurol 2013; 12: Lancet 2014;383: Journal of Stroke 2014: 27-33
17
18 ICAD da inme de farklı mekanizmalar mevcuttur. Dal okluzyonu (branch oclusive disease) Arterden artere emboli (non-branch oclusive disease)
19 Klinik tablo benzer özellik gösterse de, altta yatan mekanizmalar farklı olup
20 BOD* Subkortikal (striatokapsüler ) infarkt Damar lümeni içinda daha az stenoz durumu var. %40 Non-BOD Subkortikal dışı (sıklıkla kortikal infarktlar) Daha fazla stenoz durumu var. (%75) BOD*: Branch occlusive disease
21 İK Stenoza yol açabilecek diğer durumlar Ateroskleroz vasküler lümenin Tromboemboli daralmasının %90 nedeni Vaskülit Vasospazm Diseksiyon Moya-moya hastalığı, İnfeksiyon Rady ile ilişkili vaskülopati
22 TANI TCD CT anjio MR anjio Quantitatif MRA (volümetrik flow rate) Yüksek rezolüsyonlu MRI (high-resolution) (L/Dd) 3D-MR T1 FAT-SAT (black blood) (3 tesla) Cone-beam CTA (plak morfolojisinde) Konvansiyonel serebral anjiografi DSA * gold standart
23
24 Ekstrakranial Karotid stenozu olan hastalarda karotid endarterektomi ile çıkarılan materyalin morfolojisi ve biyolojisini öğrenmek mümkün. Ancak Intrakranial stenozda buna ilişkin çalışmalar sınırlı, ayrıca postmortem çalışmalar da bu konuda çok az. ICAS patofizyolojisini gösterecek hayvan modeli de yok.
25 Lümenin stenozundan ziyade plağın kompozisyonu önemli Fibroz kap varlığı ve durumu Plak içi hemoraj Lipid yüklü nekrotik kor Plak neovaskülarizasyonu Ülserasyon tekrarlayan inmenin öncülü olarak görülen belirteçler Brain and Behavior, 2015; 5(12), e00397, doi: /brb3.397.
26 Tedavi stratejileri açısından da önemli - plağın lokalizasyonu -genişlemesi (büyümesi) -plağın stabilitiesi Unstable büyük plak---non BOD (Koroner plaklardaki gibi) Plak progresyonu ---komşu perforan arterlerin ağızlarını tıkar
27 HR-MRI tekniği, damar duvarının görüntüsel bulguları, İCS çeşitli nedenlerinin ortaya konmasında yardımcı olur. HR-MRI ICAS hastalarında iskemik inme mekanizmalarına karar vermede kullanılır (plak rüptürü/perforan arter orifisinde plağın anormal büyümesi gibi )
28 3D-MR T1 FAT-SAT (black blood) 3T TR/TE 350/20 Süre : 6 dk 14 sn Arter duvarının morfolojik özelliğine göre ayırıcı tanı yapılır.
29 HR 3D black blood T1 FAT SAT MR sekansı yeni geliştirilen bir teknik olup, signal-to-noise and contrast-to-noise ratio kullanılarak damar duvarının daha yüksek kalitede gösterilmesi esasına dayanır. HR MRI, intrakranial damar anormalliklerinin nedenini ayırt etmede de etkin bir yöntemdir.
30 Vertebral arter stenozunda plak kompenentinin High-resolution MRI ile görüntüsü Kontrast sonrası T1-T2 ağırlıklı aksiyel görüntüler (A-D) Açık gri: intakt fibroz kap *Lipid core Kontrast sonrası T1-T2 ağırlıklı aksiyel görüntüler (E-H) Açık gri: rüptüre fibröz kap * Lipid core (kontrast tutuyor) Plak rüptürünü de gösteriyor. Dıştaki bezay daire: damar duvarını İçteki çizgili beyaz daire: lümeni göstermekte. Lancet Neurol 2013
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42 TEDAVİ
43 WASID, 2005 Prospektif Randomize WARFARIN (INR: 2-3) X ASA (1300 mg/gün) 1.8 yıllık takip
44 Intrakranial arterlerde %50-99 stenoza bağlı TİA veya strok geçirmiş hastalar Aynı bölgede yıllık rekürrens :A: %12 W: %11 Ölüm: A: %4.3 W : %9.7
45 vasküler ölüm ve inme önlenmesinde ASA warfarine eşit etkinlikte, ancak daha üstün emniyette Ayrıca ciddi stenozu olanlar (%70-99), VB stenoz, medikal tedavinin etkisiz kaldığı subgrupta da warfarinden belirli bir fayda sağlanamadı.
46 En önemli modifiye edilebilir risk faktörü Risk faktörleri iyi kontrol edilmediğinde rekürrens yüksek Artmış kan basıncı ve kolesterol konsantrasyonu N Eng J Med 2005; 352: Circulation 2007; 115: Neurology 2007; 69: Lancet Neurology 2013;
47 Pratikte distal hipoperfüzyondan korumada hafif yüksek kan basıncı olması düşünülür Ancak bunun aynı damar bölgesinde inme riskini azaltmadığı gözlendi. (aksine bütününde rekürrren inme riskinde artma oldu)
48 Kwon ve ark., semptomatik MCA ve bazilar arter hst Cilastazol 2x 100 mg + ASA 100 mg/gün Plasebo + ASA 100 mg /gün 6. ayda TCD ve MRA da 1. grupta progresyonda belirgin düşüklük saptandı. (p=0.008) Stroke 2005; 36:
49 FDA, 2005 yılında ICAD için self expanding Wingspan stent uygulanmasını onayladı.
50 GESICA (FRENCH study),2006 ( The Group d Etude des Stenosis Intracraniennes Atheromateuses symptomatiques Study) Prospektif, çok merkezli, non randomize (Fransa) Medikal tedaviye dirençli ICAD hst da İC anjioplastinin sonuçları 102 (18-80 yaş) stenoz > 50% semptomatik (hemodinamik karakterde) BMT altında, takip süresi: 23.4 ay BMT rağmen rekürrens gösteren 28/102 hasta stentlendi. (Neurology 2006;66 : )
51 Neurolojik peri-operatif komplikasyon: %14.2 <6 aylık süre içindeki yeni iskemik olayları incelendi Aynı territoride rekürrens SVO: %38.2, farklı alanda %5 Hemodinamik stenoz için rekürrens: % 60.7 Vasküler ölüm oranı: %8.8 Yaklaşık yarısı ilk 2 ay içinde oluştu (Neurology 2006;66 : )
52 First Wingspan Study: pts semptomatik > = 50% stenoz ve ipsilateral stroke/ ölüm < 30 gün: 4. 5% Ipsilateral stroke/ ölüm <6 ay: 7%
53 Multicenter Wingspan Registry hasta, 54 ü >= 70% stenoz Teknik başarı %98.8 major peri-procedural nörolojik komplikasyon % 6.1
54 Wingspan NIH Registry 2008 (16 MERKEZ) 129 hasta, semptomatik >= 70% stenosis Strok, kanama, ölüm < 30 gün %14 Veya Ispilateral strok < 6M Restenoz : %25
55 A Corean consecutive series: 100 cases Başarı: 99% (BES) İnme (minor/major)+ 6 aylık ölüm: 10% (4%, 3%, 3%) Başlangıç semptomlarına bağlı 4.1% : stable hastalarda 25.9% : unstable hastalarda İyi outcome (mrs> 2) 6 ayda 97% : stable hastalarda 67% : unstable hastalarda Suh, AJNR 2008;29:781-5
56 İntrakranial aterosklerozda stent sonrası outcoma ilişkin sistematik derleme-1 Meta-analiz ( ) 31 çalışma, 1177 işlem Semptomatik (98%), ciddi stenoz (78%) Başarı: 96% Tüm inme /ölüm: 7.7% (IQR: 4.4% vs 14.3%). Arka sistem de daha fazla peri-operatif komplikasyon % 12.1 (arka), %6.6 (ön sistem) Gröschel, Stroke 2009; 40:340-7
57 -3 Her nekadar intrakranial stentleme uygun gözükse de, adverse olaylar oldukça değişken... Restenoz olasılığı mümkün Randomize çalışmalar Tecrübesiz merkezlerde komplikasyon oranı yüksek
58 SAMMPRIS, 2011 Prospektif Randomize NEJM 2011, 365:
59 451 HASTA (%70-99 ICAS) <30 gün inme veya TİA N= 227 N= 224 Agresif medikal tedavi Dual antiplatelet ( ilk 3 ay 325 mg ASA + 75 mg Clop idamede 325 mg ASA /gün) Agresif medikal tedavi + anjioplasti ve stent percutaneus transluminal anjioplasti sistolik KB < 140 mmhg (DM < 130 mmhg) ve LDL kol < 1.81 mmol/l (antiht, antihl) Yaşam stili değişimi
60 1. Grup İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: % yılın sonunda primer sonlanım: % Grup İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: %14.7 (p=0.002) 1. yılın sonunda primer sonlanım: %20 (p=0.009) STENT KOLUNDA BEKLENENDEN DAHA KÖTÜ SONUÇLAR WASID İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: % yılın sonunda primer sonlanım: %25 WİNGSPAN stent için daha önceki kayıtlar : 4.4% ve 9.6%
61 SAMMPRIS Wingspan kolu neden daha önce ki kayıtlardan daha kötü? SAMMPRIS 30 günlük stroke/ölüm: 14.7 % Tecrübesiz girişimciler? (4-20 ort: 10) SAMMPRIS 1 yllık stroke/ölüm: 20 % Sadece >%70 stenozu? Daha önceki kayıtlar : 4.4% ve 9.6% PTAS erken evrede müdahale uygulanmıştı Unstable plaques? hastaların %35.3 ü klinik olay olduğu zaman antitrombotik tedavi almamaktaydı (FDA med ted yanıt vermeyenlerde onaylamıştı)
62 TOSS-2; Kwon ve ark, 2011 (kombinasyon ted ) N= 457 hst (Semtomatik MCA veya bazilar arter) Cilastazol (2x100 mg) + ASA mg/gün ile Clopidogrel 1x75 mg + ASA mg/gün 7.ayda MR da yeni iskemik lezyonlar İki grup arasında anlamlı bir fark çıkmadı. (p=0.078) Stroke 2011; 42: dipridamol veya ASA ile kombinasyonu..veri yok
63 TOSS-2 (Trial of cilostazol in Symptomatic intracranial Stenosis 2) 230 hst (Semptomatik MCA ve Bazilar arter) ICAD progresyonunda potansiyel lipoprotein öncüllerini araştırmak Apolipoprotein B/A-I nın bazal değerinden yükselmesi progresyona neden olurken HDL-K yükselmesi stenozda stabilizasyon Stroke 2012; 43:
64
65 CLAIR STUDY (Clopidogrel + Aspirin for Infarction Reduction) Yeni semptomatik ICAS hst ( 7 gün) ilk gün 300 mg clopidogrel yüklemesinden sonra idamede 75 mg/gün + ASA mg/gün X ASA 1x mg/gün 2.ve 7. gün TCD de daha az sayıda mikroembolik sinyaller saptandı. Int J Stoke 2013;8:660-8
66 SAMMPRIS çalışmasından sonra ICAD da stent tedavisinin geçerliliği belirgin bir tartışma konusu oldu. SAMMPRIS sonrasında Ne değişti? Yeni jenerasyon İC stentler İlaçlı koroner stentler
67 Post SAMMPRIS era Eylül 2011 (Ekim 2011-Ağustos 2013) (19 merkez + multicenter case serileri) N= 2196 hst 2314 lezyon (takip süresi ort: 67 ay) %87 si balon expandable stent, %13 self expandable stent Lezyon lokalizasyonu: VA (%41.3), BA (%37), IC (%21.7) Ortalama Teknik başarı: %98 İşlem sonrası iskemik olay: %9.4 Semptomatik stent restenozu: %2.7 (en az %50 lik daralma) 30 günlük inme ve ölüm oranı: %23.9 Hindawi Publishing Corporation 2013;
68 Vadja et al Enterprise stent closed-cell stent (self expanding) 189 ICAD, 209 lezyon %57 posterior circulasyonda Teknik başarı : %100 İnme + ölüm oranı: %5 (ilk 30 günde %7.7, 30 gün sonrası %0.9) Restenoz oranı: %24.7 Semtomatik restenoz Enterprise %9.3, Wingspan da %15.3 Neurosurgery, vol. 2012; 70,;
69 INTRASTENT registry ; Kurre et al BES tipi olanlar Çok merkezli (18 MERKEZ) Avrupa N= 246 hst, 254 lezyon (%41 ICA, %26 VA, %18 BA, %14 MCA) BES uygulandı İnme ve ölüm oranı : %9.4
70 Jiang ve ark N= 454 ICAD lezyonu (MCA %40.7, BA % 24.7, ICA %18.9, VA %15.6) BES kullanıldı. Teknik başarı: %92.9 Periprocedural inme oranı: %6
71 Rhode et al, 46 hst (35 AVE tipi stent, 11 Medtronic) VA: %41, BA % 37, ICA: % 22, MCA YOK. 30 günlük inme ve ölüm oranı: %23.9
72 İlaçlı stentler Kardiyoloji de esas kullanıldı. Metal stentlerde restenoz oranının yüksek olması nedeni ile geliştirildi.
73 Vadja et al. 95 hasta. 106 ICAD lezyonlu (%61 semptomatik, %13 asemptomatik, %25 multiple damar hst) (Coroflex stent) Lezyonlar: Willus poligonunun proksimalinde Petroz (%42) kavernöz (%41), paraclinoid ICA (%4), bazilar (%4), intradural VA (%10) Teknik başarı : %93.4 Mortalite + morbidite oranı: % ilk 30 günde %3.8, 30 gün sonrası %0.9 Restenoz oranı: (ISR) % 3.8 (ASEMPTOMATİK)
74 11 hastayı içeren küçük bir seride (Cyper paclitxel eluting stent) Teknik başarı : %100 Perisurgical komplikasyon : yok İşlem sonrası inme: yok
75
76 37 hasta, 42 balon anjioplasti + stent uygulaması Son 4-6 Hafta içinde TİA yada minor stroke geçirmiş olan Teknik başarı: %90.5 Periprocedural stroke ve ölüm (72 saat içinde): % günlük inme ve ölüm: %9.5 Restenoz: %27
77 Li TX, et al, hasta %70 in üstüne darlığı (+) Wingspan stent uygulaması 30 günlük perioperatif inme % yıllık kümülatif inme oranı: %9.5 x %11.5
78 CASSISS study, Gao et al, 2015 Süregiden bir çalışma Devlet destekli Prospektif, randomize, multicenter BMTX BMT + STENT Çinin 8 bölgesinden toplam 380 hasta ( ) 2016 aralıkta hasta alımı bitecek. 3 yıllık takip süresi olacak sonlanacak
79 Wand X,et al, hasta, Ort takip süresi: 6.2 ay Enterprise stent kullanımı, Teknik başarı: %100 Post stent rezidual stenoz oranı ort :%22
80 İşlem sırası komlikasyonlar 1-stentte işlem sırasından trombus--- (antikoagulan veya antiplatelet inf ile çözümlenir), 2- İntraprocedural vasospazm..calsium kanal bl. 3- semptomatik hematom cerrahi 4- intraprocedural embolizm..t-pa 5- diseksiyon (%23)
81 Stentleme işlemini takiben gelişen İskemik inme nedenleri 1- restenoz 2- ICAD de progresyon 3- perforan dalların tıkanması 4- distal tromboemboli 5- reperfüzyona bağlı hemoraj (damarın perforasyonuna bağlı olamayan)
82 TEDAVİ ALTERNATİFLERİ 1- Dual antiplatelet tedavi (Agresif medikal ted) 2- Risk faktörlerinin yoğun kontrolü 3- Endovasküler tedavi Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013;
83 agresif medikal tedavinin > stent tedavisinden Ancak agresif medikal tedaviye rağmen strok açısından yüksek risk taşıyan bir grup hastada tedavi planı? Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013;
84 YENİ TEDAVİ ALTERNATİFLERİ 1-Anjioplasti 2- Cerrahi: Direk / İndirekt by-pass cerrahisi Direkt: EC-IC bypass cerrahisi (1980 lerde) Ensefaloduraarteriosinangiosis Moyamoya hst kullanılan yöntem. Donör arterler ile yüzeyel beyin arteleri arasında kolleteral network oluşuyor Neurology 2012; 79: NEJM 1985;313:
85 3- İskemik preconditioning: (Meng ve ark.) 4- Yeni oral antikoagulanlar (Direkt trombin inhibitörleri veya Xa inhibitörleri ile ASA karşılaştırmalı çalışma ) Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013;
86 TEDAVI ÖNERILERI
87 Semptomatik intrakranial arterial stenoz <%70 stenoz ve 30 günden daha önce TİA veya inme %70-99 stenoz ve 30 gün süre içinde TİA veya inme 325 mg/gün Aspirin + risk faktörlerinin sıkı kontrolü İskemik semp anjioplasti +/- stent 325 mg/gün Aspirin + 75 mg/gün clopidogrel + risk föktörlerinin sıkı kontrolü 90 gün boyunca 2 li Antiplatelet, 90 günden sonra kanama riski yüksek komplikasyon
88 SONUÇ-1 Alternatif endovasküler tedavi tek bir çalışmanın sonuçlarına göre red edilemez. İyi seçilmiş hasta olmalı Bireysel riskler
89 SONUÇ-2 Stenozun derecesi, plağın morfolojisi kolleteral dolaşımın durumu, hemodinamik bozuklukların varlığı
90 Risk faktörlerinin kontrol altına alınması ciddi stenozlarda bile regresyon oluşmasına neden olabilir Girişimsel bir uygulama düşünülecekse bazal stenozun derecesi burada yol gösterici olmamalıdır. J Atheroscler and Thromb 2014;21:
91
92
93
94
95
96
İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi
Serebral damarlardaki ateroskleroz inmenin en yaygın nedenlerinde biri. İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Doç. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Intrakranial aterosklerotik
Detaylı4/14/2019. İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi. İntrakranial aterosklerotik hastalık
İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı 60 Y/E, Sağ elli, Emekli Son on günde 3 kez olan 15 dk devam eden konuşma
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıDr Talip Asil Memorial Hizmet Hastanesi İnme Ünitesi
Dr Talip Asil Memorial Hizmet Hastanesi İnme Ünitesi İntrakranyal Ateroskleroz Ateroskleroz damar duvarında hafif bir duvar kalınlaşmasından, ciddi luminal darlıklara kadar değişen bir durumdur Kafatasında
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı İntrakranyal Ateroskleroz Ateroskleroz damar duvarında hafif bir duvar kalınlaşmasından, ciddi luminal darlıklara kadar değişen
DetaylıİSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
İSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Nilda Turgut Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD, Tekirdağ İnme geçiren hastalarda inme rekürensi, MI ve vasküler ölüm riski yüksektir. Bu
Detaylıİçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre
İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ
ARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ Prof. Isil Saatci *, Prof. Saruhan Cekirge **, Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Hastaneleri, Bayındır Hastaneleri, Ankara * Proctoring agreement
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıE(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Her 6 hastadan biri ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde tekrar inme geçirir
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıAkut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları
Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Ön ve arka sistemler arasında belirgin anatomi
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
DetaylıKüçük Damar Hastalığı - Tedavi
Küçük Damar Hastalığı - Tedavi V. Oturum: Küçük Damar Hastalığı Prof. Dr. Nazire Afşar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi KDH Bath&Wardlaw; International Journal of Stroke. Vol 10, June 2015, 469 478
DetaylıGEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI
GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI Geçici İskemik Atak (GİA): Kan akımının azalmasına bağlı Geçici nörolojik defisit atağı Semptomlar 24 saatten az Semptom süresi genellikle
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıDabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=
DetaylıSVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR
SVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim Dalı, İSTANBUL Sunum Planı Kaynaklar
DetaylıHemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması (klinik ve radyolojik öngörü, prognoz) Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim hedefleri İnme
DetaylıAkut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler
Akut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Girişimsel Nöroloji IV ve IA tedavi İnternal
Detaylı27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması
Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıKAROTİD VE SEREBRAL BT ANJİOGRAFİ
KAROTİD VE SEREBRAL BT ANJİOGRAFİ Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ÇKBT ÇKBT Uzaysal rezolüsyon Temporal rezolüsyon Hedefler Nörovasküler
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıKritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi
Kritik bacak iskemisi ve Cerrahi Tedavi Prof. Dr. H. Tankut Akay, F.A.C.S Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi A.B.D. Ankara 3-6 Mayıs 2018 V. Ulusal Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Simpozyumu
DetaylıHastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi. Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD.
Hastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD./Konya 2 Çıkar Çatışması Beyanı Bu sunum için her hangi bir ilaç ve/veya
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıİNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey
İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici
DetaylıKarotis Endarterektomi. Dr. Ertekin Utku Ünal Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi
Karotis Endarterektomi Dr. Ertekin Utku Ünal Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp-Damar Cerrahisi 1 2 Tarihçe 3 4 İnme Gelişmiş ülkelerde 2. en sık ölüm sebebi Uzun-dönem disabilitenin
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıKTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir
KTO'da antiplatelet seçimi nasıl olmalı? DAPT süresi daha mı uzun olmalı? Prof.Dr.Oğuz Yavuzgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Abd, İzmir DES implantasyonu sonrası DAPT süresi DES
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıKarotis Hastalığında Görüntüleme. Dr. Nilüfer Yeşilot
Karotis Hastalığında Görüntüleme Dr. Nilüfer Yeşilot 27.05.2017 Bilinen veya kuşkulanılan karotis stenozu olan asemptomatik hastalarda DUS Bilinen veya kuşkulanılan karotis stenozu olan asemptomatik hastalarda
Detaylıİskemik. Stroke Patofizyolojisi
İskemik Stroke Patofizyolojisi Beyin Yaşam am Üçgeni Kan Akımı Kan Akımı Enfarkt Doku Hassasiyeti Zaman Zaman Global İskemi Serebral İskemi iskeminin tipi ve şiddeti Kan akımının tamamen kesilmesi: 6-8
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıSOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi
SOL ATRİYAL APENDİKS KAPATMANIN YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR ÇAĞINDA YERİ YOKTUR! Dr. Ömer AKYÜREK Ankara Üniversitesi Atriyal fibrilasyon epidemiyelojik bir sorundur: AF 6 Milyon Amerikalı yı etkilemiş durumda
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA MEKANİK TROMBEKTOMİ DR.MERT ÖZEN PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP A.D.
SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA MEKANİK TROMBEKTOMİ DR.MERT ÖZEN PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP A.D. 2 MEKANİK TROMBEKTOMİ 3 Endovasküler mekanik trombektomi trombüsün bir kateter vasıtasıyla
DetaylıDeğerli Girişimsel Nöroloji Sevdalıları,
Değerli Girişimsel Nöroloji Sevdalıları, Bildiğiniz gibi Türk Nöroloji Derneği çatısı altında yer alan çalışma gruplarından birisi olan genç ve dinamik Girişimsel Nöroloji çalışma grubunun ilk eğitim toplantısı
DetaylıSol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?
Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıAKUT İNME TEDAVİSİNDE Taburculuk öncesi dönem. Ufuk Can Başkent Üniversitesi Nöroloji ABD
AKUT İNME TEDAVİSİNDE Taburculuk öncesi dönem Ufuk Can Başkent Üniversitesi Nöroloji ABD Etyolojiye yönelik tetkikleri tamamlama İnme risk faktörlerini belirleme ve yönetme Sekonder proflaksiye karar verme
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
Detaylı2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI
2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu
DetaylıKORONER ARTER? NE ZAMAN? Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D.
KORONER ARTER GÖRÜNTÜLEMEDE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN YERİ: : KİME K? NE ZAMAN? Doç.. Dr. Tuncay Hazırolan Hacettepe Üniversitesi Tıp T Fakültesi Radyoloji A.D. KORONER ANJİYOGRAF YOGRAFİ Normal ve patolojik
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıKronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kronik Total Oklüzyon (KTO) da İlaç Salınımlı Stentler Prof Dr Deniz Kumbasar Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı AHA ACC LEZYON SINIFLAMASI RESTENOZ RİSKİNİ
DetaylıMetabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri
Metabolik Cerrahinin Diyabet Tedavisinde Yeri Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği Bariyatrik
DetaylıNörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler
46.ULUSAL PSİKİYATRİ KONGRESİ, 2010 Nörolojik Hastalıklarda Depresyon ve Sitokinler Dr.Canan Yücesan Ankara Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Akış Sitokinler ve depresyon Duygudurum bozukluklarının
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay
PERİFERİK ARTER HASTALIĞI Dr Sim Kutlay ENDOTEL Nitrik oksit Endotelin-1 Anjiotensin II Nitrik oksit NF-kB aktivasyonu Anjiotensin II Aktivatör protein-1 aktivasyonu Nitrik oksit Doku faktörü Plazminojen
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
YÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Yüksek kolesterolde ilaç tedavisi üzerinde çok tartışılan bir konudur. Hangi kolesterol düzeyinde ilaç başlanacağı gerçekten yorumlara açıktır
DetaylıDemansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi
Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Ana başlıklar Demans nedenleri Normal yaşlanma bulguları Radyolojik görüntüleme yöntemleri Demansta radyolojik belirleyici bulgular
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıİNME SONRASINDA HİPERTANSİYON TEDAVİSİ. Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNME SONRASINDA HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Doç. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Yıllık 15 milyon insan inme geçiriyor; 1/3 mortalite 1/3 kalıcı sakatlık İnme geçiren
DetaylıKronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji. Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kronik Total Oklüzyon Tanım ve Patofizyoloji Prof.Dr.Deniz Kumbasar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kronik Total Oklüzyon (KTO) Tanım: Nativ koroner arter(ler)de 3 aydan daha
DetaylıSEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci
SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler
DetaylıYeni Tedaviler ve Devam. Core Penumbra
Yeni Tedaviler ve Devam Etmekte Olan Çalışmaları Core Penumbra Nöroprotektif Tedavi 1955-2000 Nöroprotektif ajan: 49 Randomize çalışma: 114 Hasta Sayısı: 21445 Pozitif sonuç: 0 Başar arısız z IV rt-pa
DetaylıSECONDARY PREVENTION: GUIDELINES OF TURKISH SOCIETY OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2015
Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases 2015; 21(3): 161-168 doi: 10.5505/tbdhd.2015.83997 REVIEW DERLEME İKİNCİL KORUMA: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015 Kürşad
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıTemel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir
Türk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs 14-18 Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir 14 Mart 2018 Çarşamba PROGRAM OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR
DetaylıParoksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?
Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı
DetaylıHipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıHipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014. Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hipertansiyon Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar-2014 Dr. Mehmet KANBAY Nefroloji B.D. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kontrolsüz Hipertansiyonun Bedeli SVO geçiren hastaların.. J Rendon et al.,
DetaylıTürkiye de inme sıklığı yüksek ve azalmıyor.
Akut inmede IV tpa Hemorajik Iskemik Türkiye de inme sıklığı yüksek ve azalmıyor. İNSİDANS 100binde 1990 2010 İskemik inme 119 134 Hemorajik inme 32 43 MORTALİTE 100binde 1990 2010 DALYs* 100binde 1990
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıMaligniteye baðli iliak arter stenozunda endovasküler stent tedavisi: olgu sunumu
OLGU 67 Maligniteye baðli iliak arter stenozunda endovasküler stent tedavisi: olgu sunumu Mehmet Çallýoðlu, Mert Köroðlu, Naim Eriþ. Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Radyodiagnostik, Isparta.
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıİSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA TEDAVİ. Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
İSKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA TEDAVİ Prof. Dr. Birsen İnce Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı İskemik inmede tedavi yaklaşımları Primer ve sekonder koruma - risk faktörlerine yönelik
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıDr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16
Dr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16 AMAÇ Diabetes mellitus (DM) önemli bir kardiyovasküler risk faktörüdür. Tüm diyabetik hasta ölümlerinin %70-80 inden kardiyovasküler
DetaylıAntihipertansif ilaçlar sabah alınmalı
Antihipertansif ilaçlar sabah alınmalı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas EAH Kardiyoloji Kliniği Karabük Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD Bir tane antihipertansif ilaç kullanıyorum Bunu
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA KORONER AKIM REZERVİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIK İLİŞKİSİ Yaşar Çalışkan 1, Halil Yazıcı 1, Tülin Akagün 1, Nadir Alpay 1, Hüseyin Oflaz 2, Tevfik Ecder 1, Semra Bozfakıoglu
DetaylıHastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.
Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
Detaylı4/13/2019. Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.
İnme tanımı RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Beyin kan akımının azalması sonucu serebral fonksiyonların
DetaylıERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
DetaylıDoç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul
Doç.Dr.Namık Özmen GATA H.Paşa Eğt.Hast. Kardiyoloji Servisi. İstanbul FRAKSİYONEL FLOW REZERV(FFR) Koroner anjiografi anatomik bilgi veren bir lümenografidir Mevcut lezyonun ciddiyetini görsel olarak
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıHİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
DetaylıRİVAROKSABAN. Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ
RİVAROKSABAN Dr. Erdem Diker Ankara 2012 ATRİYAL FİBRİLASYON ZİRVESİ EUROHEART AF YE GÖRE RİSK GRUPLARININ DAĞILIMI VE İNME ORANLARI DÜŞÜK RİSK ORTA RİSK YÜKSEK RİSK CHADS2 = 0 CHADS2 = 1-2 CHADS2 3 AF
DetaylıDr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim Hedefleri İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıSubaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları
Akut İnme Subaraknoid Kanama SSS İnfeksiyonları Travmatik Beyin Yaralanmaları İnme İnme belirli bir vasküler alanda, iskemi veya kanamaya ikincil gelişen fokal nörolojik kayıp. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
Detaylı