4/14/2019. İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi. İntrakranial aterosklerotik hastalık
|
|
- Kudret Metin
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı 60 Y/E, Sağ elli, Emekli Son on günde 3 kez olan 15 dk devam eden konuşma zorluğu, dilim dönmüyor, sol taraf güçsüzlüğü. Özgeçmiş: HT, KAH Geliş NM: intakt İlaçlar : ASA (düzenli) + anti HT. Vitaller: TA:137/81 mmhg, ateş 36.7, KŞ:167 mg/dl, EKG: NSR, Lab: wbc 6700, Hgb 13.4, kr 0.67, BBT: kanama yok DWI: akut dif kısıtlığı yok. 1
2 İntrakraniyal damarlar Adventisya media : ince Lamina elastika interna: kalın Lamina elastika eksterna: yok Çevresi BOS ile çevrili Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014; İnmenin önemli nedenlerinden biri Rekürrens riski yüksek (%4 19/yıl) ciddi karotis darlıkları gibi Progresyon yaygın İzole olabilir Koroner arter hst Extrakraniyal arter st. Periferik arter hst Birlikte olabilir Brain and Behavior, 2015; 5(12), e00397, doi: /brb Fizik muayene ya da klinik anamnezde saptamak zor Sırası ile : MCA Bazilar arter Distal internal karotid arter İntrakranial VA PCA ACA Chang Woo Ryu et al. Neurointervention 2014:9;9 20 Qureshi AI, Caplan LR. Lancet 2014;383:
3 Asya, Afrika ve Hispanikpopülasyonda yaygın Asya: Tüm inmelerin %33 50 si (Özellike Çin, Japonya, Güney Kore de yaygın, Hindistan, Pakistan, Mısır ve bazı Arap ülkerinde de) Kuzey USA ve güney Avrupa: Tüm inmelerin %8 10. Dünya genelinde ICAD ile ilişkili inme 20 40/ Otopsi serilerinde yaş % yaş %65 80 yaşından yukarı %80 Stroke 1995;26: Int J Stroke 2006; 1:158 9 İntrakraniYal aterosklerotik hastalık Semptomatik ICAD Beyaz ırkta: 3/ Hispaniklerde: 13/ Siyak ırkta: 15/ İskemi nedeni %9 %15 %17 Erkekler : daha eğilimli kadınlara göre daha erken yaşta Kadınlar: progresyonu daha hızlı yaş arası: E/K: 1,25 85 ve yukarısında : E/K: 0.76 Neuroimaging.theclinics.com Extrakranial AS..beyaz ırkta Intrakranial AS sarı ve siyah ırkta Her ikisinin tutulumu yine Asyalılarda daha yaygın gözüküyor. (%10 %48) Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014; Risk faktörleri 2 Çevresel faktörler 3 Yaşam stili 4 Genetik lipid metabolizmasını etk yolaklar, homosistein glutathione S transferase omega 1 Asp/Asp genotip taşıyıcıları Japonlarda (Ring Finger Protein (RNF) 213 C G>A taşıyıcıları Man BL, Fu YP. World J Clin Cases 2014;
4 Major Risk faktörü: 1 hipertansiyon (sistolik KB >= 140 mm Hg)* 2 LDL K >= 100 mg/dl 3 diyabetes mellitus* 4 metabolik sendrom 5 ileri yaş* 6 sigara 7 sedanter yaşam İleri stenozu olanlarda bu risk fak leri daha yüksek. *Bağımsız risk faktörü Lancet Neurology 2013; İnme tekrarlama riski Stenozun derecesi %70 stenozu olan hastalarda (%19) %50 69 darlığı olanlarda (%10) kolleteral dolaşımın varlığı /(4 kat azalmış risk) Ann Neurol 2011;69: Cerebrovascular Dis. 2012; 33: ICAD ile ilişkili inme mekanizmaları Uzun dönem prognoz kötü Rekürrens oranı yüksek (semptomatik stenozlu hastalarda %10 23) Diğer vasküler olaylar açısından da yüksek risk Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013; Chimowitz MI, et al. NEJM 2005;352: Stenozun progresyonu ile ilgili Biyo belirteçler Yüksek hscrp Yüksek Lipoprotein (a) Plazminojen aktivatör inh 1 (PAI 1) (+) ICAD ile ilişkili inme mekanizmaları Klinik tablo benzer özellik gösterse de, altta yatan mekanizmalar FARKLIDIR. Mekanizmaya bağlı da prognoz/rekürrens oranı/medikal ve endovasküler ted yanıtta farklıdır. 4
5 ICAD ile ilişkili inme mekanizmaları 1 Hipoperfüzyon 2 Arterden artere emboli 3 Aterom Dal hastalığı (plağın küçük penetran arterin ağzına doğru genişlemesi) 4 In situ tromboembolizm 5 Miksed ICAD ile ilişkili infarktınpaterni 1 perforan patern 2 teritorial patern 3 borderzone patern 4 miksed patern Lancet Neurol 2013; 12: Lancet 2014;383: Journal of Stroke 2014: ICAD ile ilişkili infarktınpaterni 1 perforan patern IK stenozun olduğu tarafta perforan arterlerin sulama alanında subkortikal infarkt Mekanizma: Perforan arterin ya da arterlerin orifislerinin tıkanması Posterior circulasyonda daha sık ICAD da inme de farklı mekanizmalar mevcuttur. ICAD ile ilişkili infarktınpaterni Dal okluzyonu (branch oclusive disease) 2 teritorial patern Stenotik damarın distal kısmında infarkt yer alır. (kortikal subkortikal ya da her ikisi) Mekanizma: Arterden artere ya da in situ trombotik oklüzyon Arterden artere emboli (non branch oclusive disease) 5
6 ICAD ile ilişkili infarktınpaterni 3 borderzone patern İnternal borderzone bölgesinde infarkt (corona radiata/centrum semiovale) veya kortikal borderzone bölgesi (MCA ACA veya MCA PCA) Mekanizma: Hipoperfüzyon Hemodinamik alanlarda : kollateral dol. yetersiz 4 mixed patern İK Stenoza yol açabilecek diğer durumlar Ateroskleroz vasküler lümenin Tromboemboli daralmasının %90 nedeni Vaskülit Vasospazm Diseksiyon Moya moya hastalığı, İnfeksiyon Rady ile ilişkili vaskülopati TANI TCD CT anjio MR anjio Quantitatif MRA (volümetrik flow rate) Yüksek rezolüsyonlu MRI (high resolution) 3D MR T1 FAT SAT (black blood) (3 tesla) Cone beam CTA (plak morfolojisinde) Konvansiyonel serebral anjiografi DSA * gold standart TANI TCD CT anjio MR anjio Quantitatif MRA (volümetrik flow rate) Yüksek rezolüsyonlu MRI (high resolution) 3D MR T1 FAT SAT (black blood) (3 tesla) Cone beam CTA (plak morfolojisinde) Konvansiyonel serebral anjiografi DSA * gold standart 6
7 %50 99 stenozu olanlarda ( )prediktif (+)prediktif TCD %86 %36 MRA (C ) %91 %59 TANI İntravasküler USG : yüksek riskli plak komponentini tanımlasa da invazif natürde olması rutin kullanımını olanaksız kılar. BTA %99.8 %93 TANI Yüksek rezolüsyonlu MRI (high resolution) Plak morfolojisi Plak komponenti İntraplak hemoraj ince ve rüptüre fibröz kap Yüksek lipid kor skoru TANI Plağın kontrast tutması Histoloji spesmenlerinde fibröz kap rüptürü Lümenin stenozundan ziyade plağın kompozisyonu önemli Fibroz kap varlığı ve durumu Plak içi hemoraj Lipid yüklü nekrotik kor Plak neovaskülarizasyonu Ülserasyon tekrarlayan inmenin öncülü olarak görülen belirteçler Brain and Behavior, 2015; 5(12), e00397, doi: /brb
8 Tedavi stratejileri açısından da önemli plağın lokalizasyonu genişlemesi (büyümesi) plağın stabilitiesi Unstable büyük plak non BOD (Koroner plaklardaki gibi) Plak progresyonu komşu perforan arterlerin ağızlarını tıkar 3D MR T1 FAT SAT (black blood) 3T TR/TE 350/20 Süre : 6 dk 14 sn Arter duvarının morfolojik özelliğine göre ayırıcı tanı yapılır. Vertebral arter stenozunda plak kompenentinin High resolution MRI ile görüntüsü Kontrast sonrası T1 T2 ağırlıklı aksiyel görüntüler (A D) Açık gri: intakt fibroz kap *Lipid core Kontrast sonrası T1 T2 ağırlıklı aksiyel görüntüler (E H) Açık gri: rüptüre fibröz kap * Lipid core (kontrast tutuyor) Plak rüptürünü de gösteriyor. Dıştaki beyaz daire: damar duvarını İçteki çizgili beyaz daire: lümeni göstermekte. Lancet Neurol
9 9
10 10
11 TEDAVİ Çalışmanın Adı Tedavi protokolu TEDAVİ WARSS Warfarin XASA Fark yok WASID Warfarin *XASA Rekürren inme, ölüm, major kanama Kanama oranı warfarin gr da yüksek Semptomatik ICAD olanlarda kombine antiplatelet ted daha iyi bir strateji sağlar gözükmekte. CLAIR CHANCE Clopidogrel +ASA İle ASA Clopidogrel *+ASA İle ASA Kombine gr mikroembolik sinyaller daha az Kombine gr inme riskinde azalma Özellikle de rekürrens riskinin yüksek olduğu erken evrede. TOSS I Cilastazol*+ASA ile ASA Kombine gr. Darlığın derecesinde progresyonda azalma (regresyon) TOSS II Cilastazol+ASA ile Clopidogrel+ASA Cilastazol gr. Daha az progresyon, daha fazla regresyon Warfarin ile yapılan çalışmalarda kanama oranı yüksek geldi Ancak NOAC larla yapılmış bu konuda klinik bir çalışma yok. COMPASS çalışması Xeralto 2x2.5 mg + ASA?? DİĞER ALTERNATİF ANTİPLATELET AJANLAR 11
12 Farklı mekanizmalar üzerinden işleyen antiplt ajanların kombinasyonu platelet aktivasyonunda daha etkin inhibisyon yapar, ancak kanama riski de artar. 12
13 SAMMPRIS, 2011 Prospektif Randomize NEJM 2011, 365: HASTA (%70 99 ICAS) <30 gün inme veya TİA N= 227 N= 224 Agresif medikal tedavi Dual antiplatelet ( ilk 3 ay 325 mg ASA + 75 mg Clop idamede 325 mg ASA /gün) Agresif medikal tedavi + anjioplasti ve stent percutaneus transluminal anjioplasti sistolik KB < 140 mmhg (DM < 130 mmhg) ve LDL kol < 1.81 mmol/l (antiht, antihl) Yaşam stili değişimi Çalışmanın Adı SAMPPRISS VISSIT CASSISS WAEVE TEDAVİ Tedavi protokolu BMT x BMT+ stent Agresif medikal X Stent Rekürren inme, ölüm, major kanama Medikal ted daha üstün. Medikal ted. daha üstün Stentleme sonuçları ilk 100 hastada anlamlı geldi. Uygun hasta seçiminin ve deneyimli girişimciler tarafından yapılırsa başarılı 1. Grup İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: % yılın sonunda primer sonlanım: %12.2 WASID STENT KOLUNDA BEKLENENDEN DAHA KÖTÜ SONUÇLAR İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: % yılın sonunda primer sonlanım: %25 2. Grup İlk 30 günlük süre içinde inme + ölüm: %14.7 (p=0.002) 1. yılın sonunda primer sonlanım: %20 (p=0.009) WİNGSPAN stent için daha önceki kayıtlar : 4.4% ve 9.6% 13
14 Tüm çalışmalarda medikal tedavi ile karşılaştırıldığında girişimsel işlemlerin üstün olmadığı gösterildi!!! Stentleme işlemini takiben gelişen İskemik inme nedenleri 1 stentte işlem sırasından trombus (antikoagulan veya antiplatelet inf ile çözümlenir), 2 İntraprocedural vasospazm..calsium kanal bl. 3 semptomatik hematom cerrahi 4 intraprocedural embolizm..t pa 5 diseksiyon (%23) TEDAVİ ALTERNATİFLERİ 1 Dual antiplatelet tedavi (Agresif medikal ted) 2 Risk faktörlerinin yoğun kontrolü 3 Endovasküler tedavi Tüm çalışmalarda medikal tedavi ile karşılaştırıldığında girişimsel işlemlerin üstün olmadığı gösterildi!!! Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013; İşlem sırası komlikasyonlar 1 stentte işlem sırasından trombus (antikoagulan veya antiplatelet inf ile çözümlenir), 2 İntraprocedural vasospazm..calsium kanal bl. 3 semptomatik hematom cerrahi 4 intraprocedural embolizm..t pa 5 diseksiyon (%23) TEDAVİ ALTERNATİFLERİ agresif medikal tedavinin > stent tedavisinden Ancak agresif medikal tedaviye rağmen strok açısından yüksek risk taşıyan bir grup hastada tedavi planı? 14
15 YENİ TEDAVİ ALTERNATİFLERİ 1 Anjioplasti 2 Cerrahi: Direk / İndirekt by pass cerrahisi Direkt: EC IC bypass cerrahisi (1980 lerde) Ensefaloduraarteriosinangiosis Moyamoya hst kullanılan yöntem. Donör arterler ile yüzeyel beyin arteleri arasında kolleteral network oluşuyor Neurology 2012; 79: NEJM 1985;313: Alternatif enovasküler tedavi tek bir çalışmanın sonuçlarına göre red edilemez. İyi seçilmiş hasta olmalı Bireysel riskler SONUÇ 1 YENİ TEDAVİ ALTERNATİFLERİ 3 İskemik preconditioning: (Meng ve ark.) 4 Yeni oral antikoagulanlar (Direkt trombin inhibitörleri veya Xa inhibitörleri ile ASA karşılaştırmalı çalışma ) SONUÇ 2 Stenozun derecesi kolleteral dolaşımın durumu, hemodinamik bozuklukların varlığı Holmstedt CA, et al. Lancet Neurology 2013; Semptomatik intrakranial arterial stenoz SONUÇ 2 <%70 stenoz ve 30 günden daha önce TİA veya inme 325 mg/gün Aspirin + risk faktörlerinin sıkı kontrolü İskemik semp anjioplasti +/ stent %70 99 stenoz ve 30 gün süre içinde TİA veya inme 325 mg/gün Aspirin + 75 mg/gün clopidogrel + risk föktörlerinin sıkı kontrolü 90 gün boyunca 2 li Antiplatelet, 90 günden sonra kanama riski yüksek Risk faktörlerinin kontrol altına alınması ciddi stenozlarda bile regresyon oluşmasına neden olabilir Girişimsel bir uygulama düşünülecekse bazal stenozun derecesi burada yol gösterici olmamalıdır. J Atheroscler and Thromb 2014;21: komplikasyon 15
16 16
17 Hastaya 2 li antiagregan tedavi (Aspirin +Klopidogrel) başlandı ve risk faktörlerinin kontrolü yapıldı Dual antiplatelet ted. altında TİA sı tekrar etti, tedaviye clexane eklenmesine rağmen, minor inme gelişti. Yatışının 3. gününde çekilen diff MR da lezyon izlendi. Yeni NM: konuşma dizartrik, sol ÜE ve AE 4/5 Agresif medikal tedaviye rağmen hastanın hem klinik hem de radyolojik olarak kötüleşmesi izlendi. Hemodinamik ve düşük kollateral dolaşımı olanlarda stent uygun Arterden arter embolide: Agresif medikal + risk fak kontrolü + yaşam stili değişikliği Perforatörlerde uygun olmayabilir çünkü yapılacak stentleme işlemi ile işleme bağlı perforatörleirn ağızlarının ek tıkaması mümkün. 17
18 Stentleme işleminde Kullanılan stent Allta yatan mekanizma Yapan kişinin bu konudaki tecrübesi Hangi zamanda yapılmalı (10 günden sonra 3 hafta içinde ) Stentleme işleminde % stenoz medikal tedaviye yanıt vermeyen 2 veya daha fazla iskemik SVO modifiye Rankin Skalası 3 veya daha düşük 7 gün geçmiş olması 18
İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi. Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı
İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Prof. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Nöroloji Anabilim Dalı Intrakranial aterosklerotik hastalık (ICAD) Büyük intrakranial arterleri
Detaylıİntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi
Serebral damarlardaki ateroskleroz inmenin en yaygın nedenlerinde biri. İntrakraniyal aterosklerotik hastalık tanı ve tedavisi Doç. Dr. İpek MİDİ Marmara Üniversitesi Pendik EAH Intrakranial aterosklerotik
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıDr Talip Asil Memorial Hizmet Hastanesi İnme Ünitesi
Dr Talip Asil Memorial Hizmet Hastanesi İnme Ünitesi İntrakranyal Ateroskleroz Ateroskleroz damar duvarında hafif bir duvar kalınlaşmasından, ciddi luminal darlıklara kadar değişen bir durumdur Kafatasında
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı İntrakranyal Ateroskleroz Ateroskleroz damar duvarında hafif bir duvar kalınlaşmasından, ciddi luminal darlıklara kadar değişen
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
Detaylıİçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre
İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak
DetaylıDoppler Ultrasonografi ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
Doppler Ultrasonografi PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Ekstrakraniyal Doppler Ultrasonografi Endikasyonları GİA veya inme geçiren hastalar Boyunda üfürüm duyulan hastalar Subklaviyan
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ
ARTERİYEL DİSSEKSİYON: TANI, MEDİKAL ve ENDOVASKÜLER TEDAVİ Prof. Isil Saatci *, Prof. Saruhan Cekirge **, Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Hastaneleri, Bayındır Hastaneleri, Ankara * Proctoring agreement
DetaylıE(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ
E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Her 6 hastadan biri ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde tekrar inme geçirir
DetaylıİSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
İSKEMİK İNMEDE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Nilda Turgut Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD, Tekirdağ İnme geçiren hastalarda inme rekürensi, MI ve vasküler ölüm riski yüksektir. Bu
DetaylıGEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI
GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI Geçici İskemik Atak (GİA): Kan akımının azalmasına bağlı Geçici nörolojik defisit atağı Semptomlar 24 saatten az Semptom süresi genellikle
Detaylı27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması
Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıAkut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları
Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Ön ve arka sistemler arasında belirgin anatomi
DetaylıDabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır
Dabigatran, 4 Mayıs 2013 tarihinde yayınlanan Resmi Gazete de belirtilen kurallarla geri ödeme sistemine alınmıştır http://www.resmigazete.gov.tr/main.aspx?home=http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2013/05/20130504.htm&main=
DetaylıKüçük Damar Hastalığı - Tedavi
Küçük Damar Hastalığı - Tedavi V. Oturum: Küçük Damar Hastalığı Prof. Dr. Nazire Afşar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi KDH Bath&Wardlaw; International Journal of Stroke. Vol 10, June 2015, 469 478
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıKarotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen
Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid
DetaylıİNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey
İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici
DetaylıTürkiye de inme sıklığı yüksek ve azalmıyor.
Akut inmede IV tpa Hemorajik Iskemik Türkiye de inme sıklığı yüksek ve azalmıyor. İNSİDANS 100binde 1990 2010 İskemik inme 119 134 Hemorajik inme 32 43 MORTALİTE 100binde 1990 2010 DALYs* 100binde 1990
DetaylıEn iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi
İNME SONRASI TEDAVİ En iyi yöntem inmeden korunma Risk faktörlerinin belirlenmesi Birincil Koruma Amaç asemptomatik kişilerde inmeye neden olabilecek risk faktörlerini belirlemek, önlemek ve kontrol altına
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
Detaylıİskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis Arterinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Ayla Gürel Sayın
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Ateroskleroz; Koroner, Serebral, Periferik Arter Tutulumu Sempozyum Dizisi No: 52 Ekim 2006; s. 99-107 İskemik Serebrovasküler Olaylarda Karotis
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıAkut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)
1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının
DetaylıKarotis Hastalığında Görüntüleme. Dr. Nilüfer Yeşilot
Karotis Hastalığında Görüntüleme Dr. Nilüfer Yeşilot 27.05.2017 Bilinen veya kuşkulanılan karotis stenozu olan asemptomatik hastalarda DUS Bilinen veya kuşkulanılan karotis stenozu olan asemptomatik hastalarda
DetaylıHemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması (klinik ve radyolojik öngörü, prognoz) Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim hedefleri İnme
DetaylıAkut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı. Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği
Akut koroner sendromda pratik antiagregan kullanımı Dr. Ahmet Temizhan Türkiye Yüksek İhtisas SUAM Kardiyoloji Kliniği A k u t K o r o n e r S e n d r o m STEMİ NSTEMİ Zaman kazançtır?! Zamana karşı yarış
DetaylıHipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi
Hipotetik vaka sunumu: yüksek kanama riski ve komorbiditeleri olan hastada strok riskinin ve çarpıntının tanımlanması ve yönetimi Dr. Mustafa Akçakoyun Kartal Kosuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıKARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI
KARDİYOJENİK ŞOK ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI KARDİYOJENİK ŞOK-TANIM Ø Kardiyojenik şok (KŞ), kardiyak yetersizliğe bağlı uç-organ hipoperfüzyonudur. Ø KŞ taki hemodinamik
Detaylı4/13/2019. Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.
İnme tanımı RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnmede Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Beyin kan akımının azalması sonucu serebral fonksiyonların
DetaylıSVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR
SVO da Perfüzyon ve Difüzyon MR Doç.Dr. Özgür SÖĞÜT Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri, Acil Tıp Anabilim Dalı, İSTANBUL Sunum Planı Kaynaklar
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıKoroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi
Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıKAROTİD VE SEREBRAL BT ANJİOGRAFİ
KAROTİD VE SEREBRAL BT ANJİOGRAFİ Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ÇKBT ÇKBT Uzaysal rezolüsyon Temporal rezolüsyon Hedefler Nörovasküler
DetaylıSubaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları
Akut İnme Subaraknoid Kanama SSS İnfeksiyonları Travmatik Beyin Yaralanmaları İnme İnme belirli bir vasküler alanda, iskemi veya kanamaya ikincil gelişen fokal nörolojik kayıp. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)
DetaylıProf. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D.
Prof. Dr. Binali MAVİTAŞ Dicle Üniverstiesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi A.D. Endotel zedelenmesi ATEROSKLEROZ Monositlerin intimaya göçü Lipid yüklü makrofajlar Sitokinler İntimaya kas h. göçü
Detaylıİskemik. Stroke Patofizyolojisi
İskemik Stroke Patofizyolojisi Beyin Yaşam am Üçgeni Kan Akımı Kan Akımı Enfarkt Doku Hassasiyeti Zaman Zaman Global İskemi Serebral İskemi iskeminin tipi ve şiddeti Kan akımının tamamen kesilmesi: 6-8
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıKADIN KALBİ. Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü
KADIN KALBİ 1 Dr.Işıl Uzunhasan İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü KLİNİK DEĞERLENDİRME 41 yaş kadın hasta 3 günden beri süren göğüs ağrısı beraberinde nefes darlığı yakınması 20 yıldan beri 1 p/gün sigara içimi;
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıAKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD
AKUT KORONER SENDROMDA ANTİPLATELET SEÇİMİ; NE, NE ZAMAN? DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD Plan AKS Patofizyolojisi Antiplatelet Mekanizma Antiplatelet İlaç Çalışmaları UA/NSTEMI de
DetaylıParoksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım?
Paroksismal AF si Olan Hasta: Bu Olguya Nasıl Yaklaşalım? Doç Dr.Mehmet Yazıcı Konya Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi/Konya OLGU H.P; 68 y E Son 2 ay içerisinde en uzunu yaklaşık 6 saat süren 4 çarpıntı
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıDamar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS. Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği
Acil Serviste DÜŞÜK-ORTA OLASILIKLI AKS Uzm.Dr.Mehmet AYRANCI Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH Acil Tıp Kliniği HEDEF Acil servise AKS düşündüren semptomlarla gelen hastalarda olasılık ve risk sınıflandırılmalarının
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıHEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD
HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve
DetaylıAsistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi ST YÜKSELMESİZ Akut Koroner Sendrom SOAP/NSTEMI Gazi Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı 02.04.2011 Sunumu Hazırlayan Dr. Mehmet Mahir KUNT Hacettepe
DetaylıYeni Tedaviler ve Devam. Core Penumbra
Yeni Tedaviler ve Devam Etmekte Olan Çalışmaları Core Penumbra Nöroprotektif Tedavi 1955-2000 Nöroprotektif ajan: 49 Randomize çalışma: 114 Hasta Sayısı: 21445 Pozitif sonuç: 0 Başar arısız z IV rt-pa
DetaylıAKUT İNME TEDAVİSİNDE Taburculuk öncesi dönem. Ufuk Can Başkent Üniversitesi Nöroloji ABD
AKUT İNME TEDAVİSİNDE Taburculuk öncesi dönem Ufuk Can Başkent Üniversitesi Nöroloji ABD Etyolojiye yönelik tetkikleri tamamlama İnme risk faktörlerini belirleme ve yönetme Sekonder proflaksiye karar verme
DetaylıAkut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler
Akut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Girişimsel Nöroloji IV ve IA tedavi İnternal
DetaylıSunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.
Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıFibrinolytics
ANTİPLATELET İLAÇLAR Fibrinolytics Adezyon Aktivasyon (agonist bağlanma) Agregasyon Aktivasyon (şekil değişikliği) Antiplatelet İlaçlar Antiplatelet ilaçlar Asetilsalisilik asit (aspirin) P2Y12 antagonistleri
DetaylıAkut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi. Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON
Akut Koroner Sendromlar da Antitrombotik Tedavi Volga Baştan Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp ABD ATAS 2016-TRABZON Bilindiği gibi akut koroner sendrom un nedeni plak rüptürü, trombosit ak.vasyonu, agregasyonu
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
YÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Yüksek kolesterolde ilaç tedavisi üzerinde çok tartışılan bir konudur. Hangi kolesterol düzeyinde ilaç başlanacağı gerçekten yorumlara açıktır
DetaylıDeğerli Girişimsel Nöroloji Sevdalıları,
Değerli Girişimsel Nöroloji Sevdalıları, Bildiğiniz gibi Türk Nöroloji Derneği çatısı altında yer alan çalışma gruplarından birisi olan genç ve dinamik Girişimsel Nöroloji çalışma grubunun ilk eğitim toplantısı
DetaylıYakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
Detaylı2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI
2016 YILI GÖSTERGE YÖNETİMİ SORUMLULARI Kalite Yönetimi DÖF Sonuçlandırma Oranı Gülistan UYAR Acil Durum Yönetimi Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu
DetaylıKüçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir
Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik
DetaylıDemansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi
Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Ana başlıklar Demans nedenleri Normal yaşlanma bulguları Radyolojik görüntüleme yöntemleri Demansta radyolojik belirleyici bulgular
DetaylıSağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı
Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığı MAYIS 2017 Ambulans ile Hastaneye Ulaşan İnme Tanılı Hasta Oranı İN.G1 İnme tanısı ile yatışı yapılan hastaların hastaneye
DetaylıDr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim Hedefleri İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon
DetaylıAcil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM. Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH
Acil Serviste DÜŞÜK RİSK GÖĞÜS AĞRILI HASTAYA YAKLAŞIM Doç. Dr. Sezgin Sarıkaya Yeditepe Üniversitesi - Bağcılar EAH Giriş Risk sınıflama ihtiyacı; Uygun tedavi Yatış Taburculuk kararı? Risk sınıflama
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıSol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım?
Sol atriyal trombüsü olan ve antikoagülan alan hastada kardiyoversiyon öncesi TEE de trombüs varlığını devam ettiriyor. Ne yapalım? Dr. Timuçin Altın Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim
Detaylıİskemik Serebrovasküler Hastalıkta Primer Korunma
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Nörolog Olmayanlar İçin Nöroloji Sempozyum Dizisi No: 42 Ocak 2005; s. 9-16 İskemik Serebrovasküler Hastalıkta Primer Korunma Prof. Dr. Birsen
DetaylıTemel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir
Türk Nöroşirürji Derneği Temel Nöroşirürji Kursları Dönem 4, 3. Kurs 14-18 Mart 2018, Altınyunus Hotel, Çeşme, İzmir 14 Mart 2018 Çarşamba PROGRAM OTELE GİRİŞ 16:00 18:00 OTURUM 1 AÇILIŞ ve KONUŞMALAR
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIĞI. Dr Sim Kutlay
PERİFERİK ARTER HASTALIĞI Dr Sim Kutlay ENDOTEL Nitrik oksit Endotelin-1 Anjiotensin II Nitrik oksit NF-kB aktivasyonu Anjiotensin II Aktivatör protein-1 aktivasyonu Nitrik oksit Doku faktörü Plazminojen
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıArka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR
ACIL OLGULARDA YENĠ ANTĠKOAGÜLAN VE ANTĠTROMBOSĠTER ĠLAÇLAR U Z M. D R. S I B E L G Ü Ç L Ü S A Ğ L ı K B I L I M L E R I Ü N I V E R S I T E S I B Ö L G E E Ğ I T I M V E A R A ġ T ı R M A H A S T A N
DetaylıAtrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
DetaylıSEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA MEKANİK TROMBEKTOMİ DR.MERT ÖZEN PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP A.D.
SEREBROVASKÜLER HASTALIKLARDA MEKANİK TROMBEKTOMİ DR.MERT ÖZEN PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP A.D. 2 MEKANİK TROMBEKTOMİ 3 Endovasküler mekanik trombektomi trombüsün bir kateter vasıtasıyla
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıSEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI. Prof. Dr. Işıl Saatci
SEREBRAL ARTERİYOVENÖZ MALFORMASYONLAR VE SINIFLAMALARI Prof. Dr. Işıl Saatci Vasküler Malformasyonlar: 1.AVM 2.Kavernöz malformasyonlar (kavernomlar) 3.Gelişimsel venöz anomaliler (DVA) 4.Kapiller telenjiektaziler
DetaylıDoppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler. Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji
Doppler Ultrasonografi: Karotis ve Vertebral Arterler Dr.S.Süreyya Özbek EÜTF Radyoloji Öğrenim Hedefleri Serebrovasküler Hastalık Karotis ve Verteral Arter Doppler USG Teknik Patolojilerde tanı Stenoz
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıHİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ. Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD Tabipler Odası
HİPERTANSİYONUN GÜNCEL TEDAVİSİ Prof Dr Sümeyye GÜLLÜLÜ Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD 15.03.2017 Tabipler Odası Kan Basıncı Sınıflaması Ofis Dışı KB değerlerine göre HT tanımı HİPERTANSİYON
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıDr. Seçkin Pehlivanoğlu. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi
Dr. Seçkin Pehlivanoğlu Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İstanbul Hastanesi Ö, K 47 y, E Şikayeti: Bilinen sistemik hastalığı olmayan hastanın, 3 gün önce yağmurda ıslanma sonrası kuru öksürük ve nefes
DetaylıTANI YÖNTEMLERİ: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015
Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases 2015; 21(0): 74-79 doi: 10.5505/tbdhd.2015.83723 REVIEW DERLEME TANI YÖNTEMLERİ: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015 Babür
DetaylıPERİFERİK ARTER HASTALIKLARI
PERİFERİK ARTER HASTALIKLARI Prevalans Asemptomatik Periferik Arter Hastalıkları >55 yaş %15 Kladikasyo intermitant >55 yaş % 5 >85 yaş %24 Kritik İskemi ( >2hf analjezik gerektiren istirahat ağrısı,ayakta
DetaylıAcil Serviste NSTEMI Yönetimi. Dr. Özer Badak
Acil Serviste NSTEMI Yönetimi Dr. Özer Badak Sağ koroner Arter (RCA) Sol sirkumfleks Arter (LCx) Sol ön inen koroner arter (LAD) OLGU 3 Ö. Badak BAŞVURU Göğüs ağrısı / göğüste rahatsızlık hissi Bay Mehmet
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıHastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi. Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD.
Hastane öncesi THROMBOLİTİK tedavi Dr. Mehmet ERGİN, Acil Tıp Uzmanı Yrd. Doç. Dr.; Necmettin Erbakan Üni. Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD./Konya 2 Çıkar Çatışması Beyanı Bu sunum için her hangi bir ilaç ve/veya
Detaylı