UpToDate Anywhere Türkiye Pilot Projesi

Transkript

1 UpToDate Anywhere Türkiye Pilot Projesi Prof. Dr. Hakkı Muammer Karakaş Anadolu Kuzey Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2 Hekimlikte e-bilgi kaynağı neden gerekli? HEKİMLERİN MESLEKİ BİLGİ DAĞARCIĞI YILLAR İÇİNDE AZALIR 1 HEKİMLERİN PERFORMANSI YILLAR İÇİNDE AZALIR 2 ELEKTRONİK VERİ TABANLARI MESLEKİ BİLGİYİ VE KULLANIMINI ARTTIRIR 3 Board Skorları Dahiliyeciler Kardiyologlar Gastroenterologlar İlk Belgelendirme Yılı yılları arasında yapılan 60 çalışmayı kapsayan metaanalizde, meslekte geçen sürenin klinik performansı düşürdüğü bulunmuştur. İhtisasta 1 yıla eşit Günde 20 dakika UpToDate kullanımı 1. Ramsey PG, et al. Changes over time in the knowledge base of practicing internists, JAMA. 1991; 266, Choudhry NK, et al. Systematic review: the relationship between clinical experience and quality of health care. Ann Intern Med. 2005; 142: McDonald, et al. Factors associated with medical knowledge acquisition during internal medicine residency. J Gen Intern Med. 2007; 22:

3 Geleneksel kaynaklar hekimlerin bilgi gereksinimlerini karşılamakta yetersizdir 0.57 ( ) Hasta başına soru sayısı %51 (%36-66) Araştırılan soru sayısı Her üç hastadan birinin tanı ve tedavisine yönelik klinik bir soru yanıtsız kalmaktadır %78 (%67-%88) Bulunan yanıt sayısı 60% Yanıtsız kalan soru sayısı Covell DG, et al. Information needs in office practice: Are they being met? Annals of Internal Medicine 1985; 103:

4 Tüm klinik soruların cevaplandırılması her gün 5-8 hastada hekimin tedavi kararını değiştirebilmektedir

5 E-bilgi kaynağı olarak UpToDate Dünya genelinde yazar, editör ve hakem tarafından gözden geçirilmiş ve 22 uzmanlık alanında klinik konular Hasta bilgilendirme konusu grafik doğrulanmış den fazla kanıta dayalı, derecelendirilmiş öneri içerir medikal hesaplayıcı İlaç bilgisi Ülke sayısı: 180 Kurumsal abone sayısı: Toplam kullanıcı sayısı: Yıllık görüntülenme: 1.1 milyon 321 milyon Son bir aydaki önemli klinik gelişmeleri içeren What s New ve Practice Changing UpDates bölümleriyle rutin klinik uygulamaları değiştirebilecek öneri ve güncellemeler sağlar

6 UpToDate e katkıda bulunan Türk yazar ve editörler Hasan Yazıcı- Romatology, Professor of Medicine,Cerrahpasa Medical Faculty, University of Istanbul Serkan Deveci, Associate Professor of Urology, Medical School of Acibadem University Mehmet Sever, Professor of Medicine Istanbul School of Medicine Murat Sönmezer, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara University School of Medicine Çağrı G Beşirli, Assistant Professor of Ophthalmology and Visual Sciences -University of Michigan Doruk Erkan, Associate Professor of Medicine, Weill Medical College of Cornell University Duygu Selcen-Associate Professor of Neurology, Mayo Clinic,Rochester Meral Günay-Aygun, Assistant Professor of Pediatrics, Johns Hopkins University School of Medicine Anıl B Nagar, MD- Yale University School of Medicine Esen K Akpek,The Bendann Family Professor of Ophthalmology and Rheumatology Director Fatma Dedeoğlu, Assistant Professor of Pediatrics, Harvard Medical School Gülbü Uzel, Clinical Investigator, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health Nevin W Wilson,, Professor and Chairman of Pediatrics,University of Nevada School of Medicine Yusuf Yazıcı, Assistant Professor of Medicine,New York University School of Medicine Leman Yel, Associate Professor Emeritus of Clinical Medicine, University of California Selim M Arcasoy, Associate Professor of Clinical Medicine, Columbia University School of Medicine, M Fatih Okçu, Professor of Pediatrics,Baylor College of Medicine Abdullah Kutlar, Professor of Medicine, Medical College of Georgia Ferdane Kutlar, Professor of Medicine, Medical College of Georgia Gülçin A Ergun,Associate Professor of Medicine, Baylor College of Medicine Cem Akın, Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School Hakan Ay, Assistant Professor of Radiology, Harvard Medical School Oktay Kutluk, Professor of Obstetrics and Gynecology, New York Medical College Aydın Arıcı, Professor of Obstetrics, Gynecology & Reproductive Sciences, Yale University School of Medicine Emre Seli, Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, Yale University School of Medicine Ayşe P Gürses Assistant Professor, Department of Anesthesiology, The Johns Hopkins School of Medicine Tülin Özcan, Associate Professor of Obstetrics and Gynecology, University of Rochester

7 ETKİ Tanı ve tedavi desteğinde UpToDate Klinisyen geri dönüşleri (ABD) %96 %95 %92 %87 Daha uygun tanısal testin seçimi Hasta tedavi kalitesinde artış Daha etkin hasta yönetimi Hataların önlenmesi HIZ %91 %89 Doğru Zaman Kullanım kolaylığı Zaman kazancı Değer Temelli Tıp UpToDate Doğru Rehberlik 65 sn Doğru Karar

8 Tanı ve tedavi desteğinde UpToDate Harvard Üniversitesi saha çalışması (3222 hastane, üç yıl) Mortalite oranlarında azalma (3 yıl) ölüm / 3 yıl HQA parametrelerinde iyileşme Yatış sürelerinde azalma Akut miyokard enfarktüsü Konjestif kalp yetmezliği Pnömoni Cerrahi enfeksiyon gün / yıl Isaac T, et al. Use of UpToDate and outcomes in US hospitals. J Hosp Med. 2012; 7: 85-90

9 ETKİ Önlenen Ters Sonuç Sayısı Yıllık Taburculuk Sayısı 1600 hit/hafta 380 hit/hafta 150 hit/hafta 40 hit/hafta Bonis PA. Association of a clinical knowledge support system with improved patient safety, reduced complications and shorter length of stay among Medicare beneficiaries in acute care hospitals in the United States. Int J Med Inform. 2008; 77:

10 Eğitim kaynağı olarak UpToDate Asistanlar UpToDate in uzmanlık eğitimindeki etkisini kabul etmektedir %95 En etkin öğrenim kaynağı 1 %90 Klinik soruları yanıtlamada ilk seçenek 1 %78 Yanıtların i hasta tedavisini değiştirmektedir 2 1. Edson RS, et al. A multi-institutional survey of internal medicine residents learning habits. Med Teach. 2010;32: Schilling LM, et al. Residents patient-specific clinical question opportunities for evidence- based learning. Acad Med :51-56.

11 Tıbbi Bilgi Kaynaklarına Başvuru Oranları Marshall JG, et al. The value of library and information services in patient care: Results of a multi-site study. Journal of the Medical Library Association. 2013; 101:39-46

12 UpToDate klinik karar destek sistemi Türkiye de 125 den fazla kurum tarafından kullanılmaktadır Görüntülenen Başlıca Uzmanlık Alanları (2015) Çocuk Hastalıkları Onkoloji Enfeksiyon Hastalıkları Gastroenteroloji ve Hepatoloji Kadın Hastalıkları ve Doğum Nefroloji ve Hipertansiyon Hematoloji Endokrinoloji Romatoloji Kalp ve Damar Hastalıkları Ülkemizde UpToDate Görüntülenme sayısı

13 Anadolu Kuzey KHB (İAKB) Sağlık Bakanlığı hastaneleri 88 kamu hastaneler birliği (KHB) şeklinde teşkilatlanmıştır İAKB 4 genel eğitim hastanesi 3 devlet hastanesi 4 yan dal hastanesi 5 ADSM 1 diş hastanesi yatak poliklinik/yıl operasyon/yıl uzman hekim uzmanlık öğrencisi

14 İAKB: Farklılaşma Bilgi sistemlerinde öncü İAKB de geliştirilen ve kullanılan sistemler E-Nabız sistemine öncülük etmiştir Stratejik pozisyonlanma Hastalarımıza daha fazla değer yaratmalı veya eşdeğer hizmeti daha düşük maliyetle üretebilmeli, ya da her ikisini de birlikte gerçekleştirmeliyiz Bizler, İAKB de veriyi ve bilgi sistemlerimizi en değerli stratejik varlıklarımızolarak kabulederiz

15 İAKB de temel hedeflerimiz Maliyetleri düşürmek Erişimi arttırmak Uzak bölgelere erişim Uzman eksikliğiyle başa çıkma Tanı ve tedavi kalitesini ve güvenliğini arttırmak Değer temelli tıp Amaç Hastanelerimizin kalite dönüşümüne katkıda bulunacak nitelikli eğitim çözümlerini sunmak Temel çıktı Sağlık çalışanlarımızın özerkliğini bireysel düzeyden profesyonel düzeye kaydırmak Kapsam Sağlık çalışanlarının zaman ve mekan kısıtlaması olmaksızın erişilebilecekleri elektronik karar destek sistemleri kurmak

16 FSM EAH Pilot Projesi: Kapsam UpToDate Anywhere HIS erişimiyle klinik iş akışına entegrasyon İnternet bağlantılı herhangi bir cihazdan erişim Kurumsal mobilite stratejisi Akıllı cihaz optimizasyonu CME (TTB) kredilendirmesi Kurum içi (uzaktan) Kurum dışı (remote) Kurumsal/bireysel kullanım raporları

17 FSM EAH Pilot Projesi: Kullanım 1200 UpToDate kullanım sayısı Ekim Kasım Aralık UpToDate Anywhere pilot projesi sonrası kullanım oranları bir ayda %700 artış göstermiştir

18 FSM EAH Pilot Projesi: Erişim Kullanımın %25 i HIS içinden gerçekleşmiştir Kullanımın %55 i akıllı cihazlar yoluyla gerçekleşmiştir

19 Kullanımın %55 i akıllı cihazlar yoluyla gerçekleşmiştir

20 FSM EAH Pilot Projesi: Kullanıcı Eğitimi Entegre HIS erişimi Duyurular Genel Eğitim (47 hekim) Meridian Health, New Jersey, ABD UpToDate Uygulaması Bölüm Eğitimleri (95 hekim) : Pediyatri (6 kişi) : Dahiliye (19 kişi) : Kadın Doğum (8 kişi) : Anestezi (12 kişi) : Üroloji (7 kişi) : Patoloji (6 kişi) : Dermatoloji (2 kişi) : Nöroloji (5 kişi) : Acil Tıp (25 kişi) : Enfeksiyon Hastalıkları (5 kişi) Kayıt Günü Etkinliği (26 hekim)

21 FSM EAH Pilot Projesi: Bir Adım Sonrası CME - STE Kredilendirmesi UpToDate, Accreditation Council for Continuing Medical Education (ACCME) tarafından AMA PRA Category 1 Credit ile kredilendirilmektedir AMA PRA Category 1 Credit için üst sınır bulunmamaktadır ACCME kredilendirmesi, Türk Tabipleri Birliği (TTB) tarafından onaylanmaktadır AMA PRA = TTB STE

22 FSM EAH Pilot Projesi: Gelecek UpToDate CDS Entegrasyon Ortakları ProVation Order Sets Pharmacy One Source Sentri7 UpToDate and Lexicomp ProVation Medical OvidMD LabCorp VisualDx

23 Teşekkür ederim