Spinal Kord Hasarı. Dr. Hâldun Akoğlu

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Spinal Kord Hasarı. Dr. Hâldun Akoğlu"

Transkript

1 Spial Kord Hasarı Dr. Hâldu Akoğlu

2 Epidemiyoloji ABD de risk altıdaki her 1 milyo populasyoda 30 kişi de Geç erkekleri hastalığı Ortalama yaş: 33,5 E:K - 4:1 Haftasou, tatil güleri ve yaz ayları predomias %90 motorlu taşıt kazası

3 Spial Stabilitei Değerledirilmesi Deis klasifikasyou: Torakolomber hasarlamaı derecesii belirlemede 3-kolo sistemii getirdi. Aterior kolo: vertebral body aterior kısmı, aterior aulus fibrosus, at. log. lig. Orta kolo: vertebral body posterior hattı, posterior aulus fibrosus, post. log. lig. Posterior kolo: geri kala posterior ala.

4 3-kolo 1. aterior vertebral hat 2. posterior vertebral hat 3. spiolamiar hat 4. spiöz proçesleri ucu

5 Astabilite Bir hasarı astabil olması içi E az 2 kolou tutması Vertebra gövdeside e az %50 yükseklik kaybı olması gerekir.

6 Hasar Mekaizması

7 Hasar Mekaizması 1. Motorlu araç yaralamaları E sık sebep Düşmeler Ateşli silah yaralamaları Sportif etkilik sırasıda yaralama

8 Miör Omur Fraktürleri Tek bir koloa afiz Stabil Omurgaı posterior elemalarıa küt travma ile İzole trasvers, spiöz ve artiküler proçes kırıkları

9

10

11 Omurga Fraktürleri Majör Kompresyo (wedge=kama) Burst Fleksiyo-distraksiyo (emiyet kemeri tipi) Fraktür/dislokasyolar

12 Kompresyo Fraktürleri Aksiyel yükleme ve fleksiyo Aterior kolo Geellikle stabil %50 yi aşarsa astabil Nörolojik hasarda sorumlu olma ihtimali düşük

13 Omurga Fraktürleri Majör Kompresyo (wedge=kama) Burst Fleksiyodistraksiyo Fraktür/ dislokasyolar

14 Burst Fraktürleri Aksiyel yükleme Hem aterior hem orta kolo Kemik fragmaları spial kaala doğru yer değiştirir

15 Omurga Fraktürleri Majör Kompresyo (wedge=kama) Burst Fleksiyodistraksiyo (emiyet kemeri tipi) Fraktür/dislokasyolar

16 Fleksiyo-Distraksiyo Frakürleri Emiyet kemeri tipi hasar - özellikle de diz kemeri tek başıa kullaıldığıda Hem posterior hem de orta kolo tutulur Vertebra gövdesii posterior yüksekliğide artış, Vertebra gövdesii posterior duvarıda kırık, Disk aralığıı posteriorda açılması

17 Omurga Fraktürleri Majör Kompresyo (wedge=kama) Burst Fleksiyodistraksiyo (emiyet kemeri tipi) Fraktür/ dislokasyolar

18 Magerl s comprehesive ijury classificatio system published i 1994 Magerl s (e.g., AO Spie) comprehesive ijury classificatio system published i 1994

19 Küt Yaralamalar Motorlu araç kazası Akselerasyo-deselerasyo Bu mekaizmada e hassas omurga bölgesi servikal Hastaları çoğu düşük impaksiyo kuvvetie maruz kalır E sık yumuşak doku hasarı görülür Eğer şüphe varsa gereğide fazla tedavi etmek ve araştırma yapmak uygudur.

20 Düşmeler Alt ekstremite, pelvis ve omurga fraktürleri oluşur >2 katta düşe hastaları >1/4 üde omurga fx mevcuttur. Kompresyo ya da burst E sık torakolomber

21 Spor Yaralamaları Hem kotakt hem de o-kotakt sporlarla Nadire örolojik sekelli hasar oluşur E katastrofik sporlar Futbol Dalma Jimastik Rugby Buz Hokeyi

22 Peetra Yaralamalar Çoğuluğu ateşli silah yaralamasıdır. Çoğu stabil vertebral hasarla souçlaır Kord lezyou gelişirse sıklıkla tamdır. Bıçaklama çok daha adir E sık torakal ikomplet Brow-Sequard lezyou görülür İkomplet spial yaralamalar arasıda e iyi progozlu ola budur.

23 Kliik Bulgular

24 Kliik Spial kord hasarı iki mekaizma soucudur: Travmatik kuvvete bağlı direkt mekaik hasar Sekoder hasar Kord içi kaama ve ödem Lokal vazospazm soucu kalamada azalma Kord iskemisi Eflamatuar kaskat, lipid peroksidasyou ve hidroliz

25 Spial Kord Lezyoları Komplet / İkomplet? Komplet lezyo: hasar düzeyii altıda motor ve duyuu tam kaybı Sadece aal mukokütaöz bileşkede duyu olsa dahi ikomplet. Nörolojik foksiyo değerledirilirke spial şok u düşü!

26 Spial Şok Tüm refleks aktiviteler kaybolur saat içeriside geriler İlk bulbokaveröz refleks geri gelir Spial şok tamamlamada bir lezyou komplet ya da ikomplet olduğu değerledirilemez

27 bulbokaveröz refleks Bulbokaveröz refleks glas peisi sıkıştırılması ya da foley üzeride kaydırılması sorasıda gelişe aal sfikter kotraksiyoudur. S1, S2 ve S3 siir köklerii içere spial kord bazlı bir reflekstir. Spial kord travması sorasıda varlığı ya da yokluğu progostik öeme sahiptir.

28 bulbokaveröz refleks Servikal ya da torakal kord hasarı durumuda bu refleksi yokluğu spial şoku devam ettiğii gösterir. E geç 48 saat içeriside refleks geri döer ve spial şok tamamlaır.

29 bulbokaveröz refleks Spial şok, kordu bittiği yerde daha aşağıdaki lezyoları taımlamaz, alt lomber burst fx spial şok yapmaz, bulbokaveröz refleks yoksa bu kauda equia hasarıı gösterir. Kalıcı refleks kaybı cous medüllaris hasarıı gösterir. (Mesela L1 burst fx)

30 Aterior Kord Sedromu Kortikospial ve spiotalamik yolaklar zedeleir Arka kolo sağlamdır Lezyo distalide motor foksiyo, ağrı ve ısı duyusu yitirilir Vibrasyo, pozisyo ve dokuma duyusu kalır

31 Aterior Kord Sedromu Spial kord ateriorua direkt travma Servikal omurları hiperfleksiyou Aterior spial arter trombozu Progozu so derece kötü

32 Satral Kord Sedromu Bilie servikal spodilozisli, yaşlı hastada, hiperekstasiyo ile oluşur.

33 Satral Kord Sedromu Üst ekstremitelerde alt ekstremitelerde daha fazla ola, öcelikle motor, daha az olmak üzere de duysal defisit taımlaır. Üst ekstremitelere gide siirler daha medialde, alt bölgelere gide lifler ise daha lateralde. Spastik paraparezi ve spastik quadriparezi görülebilir Progozu iyidir. Acak tam olarak iyileşme görülmez

34 Brow-Sèquard Sedromu Kordu yarı-kesisi İpsilateral Kotralateral Motor Propriosepsiyo Vibrasyo Isı Ağrı duyularıı kaybı E sık sebebi peetra yaralama E iyi progozlu ola

35 Cauda Equia Sedromu Spial korda direkt hasarda ziyade periferik siir hasarı oluşur Eyer tipi aestezi Periferik siirler daha hızlı iyileştiğide spial kord lezyolarıda daha iyi progozlu

36 GENEL YAKLAŞIM PREHOSPİTAL BAKIM

37 PREHOSPİTAL BAKIM Riskli hastaları tesbit etmek Uygu merkezlere götürmek Erke tedavi Boyu ya da sırt ağrısıda yakıa veya hassasiyeti ola her hasta aksi ispat edilee kadar spial hasar varmış gibi değerledirilir.

38 PREHOSPİTAL BAKIM Klavikula üzeride ciddi yaralaması ola her hasta şikayeti e olursa olsu servikal yaralamalı kabul edilir. Nörolojik defisit gelişe her hasta aksi ispat edilee kadar spial kord hasarı olarak kabul edilmeli.

39 PREHOSPİTAL BAKIM Kliik çok değişke ve baze silik olabilir. Yaralama mekaizması e öemli belirteç. Yüksek-hızlı ya da takla atmış araç kazaları, Belirli bir yüksekliği üzeride düşmeler, Dalma ve sörf kazaları

40 PREHOSPİTAL BAKIM Tüm omurga immobilize edilmeli Sıvı tedavisie başlamalı MAP mmhg civarıda tutulmalı Optimal spial kord perfüzyou içi

41 GENEL YAKLAŞIM ACİL SERVİS

42 ACİL SERVİS FRENİK SİNİR C3,4,5 SEVİYELERİNDEN ÇIKAR, BU YÜZDEN C5 VE ÜZERİNDE YARALANMASI OLAN HER HASTA DURUMU NE OLURSA OLSUN ENTÜBE EDİLMELİDİR. Ödem edeiyle BT ya da MR da gelişecek soluum arresti acak böyle egelleebilir.

43 ACİL SERVİS Havayolu Hasta sedatize ve etübe edilmede hızlı ve yoğu bir örolojik değerledirme yapılmalıdır. Havayolu sağlaırke omurga immobil kalmalıdır Tercih: Orotrakeal etübasyo + ilie servikal immobilizasyo + sellick maevrası

44 ACİL SERVİS Hipotasiyo 1 Spial kord hasarı hastaları sıklıkla hipotasiftir. Servikal-torasik alada spial kord hasarı sempatektomi yaratır. Alfa-adreerjik uyarala gelişe damar tousu kaybolur Sistemik arteryal tousu azalması sistemik vasküler rezistası düşürür.

45 ACİL SERVİS Hipotasiyo T1-4 düzeyide ola hasarlamalarda kalbi sempatik deervasyou gerçekleşir, vagus siiri oppoze edilemez ve bradikardi oluşur. 2

46 ACİL SERVİS Hipotasiyo 3 Nörojeik şokta da bradikardi gözlese de, Hipotasif ve bradikardik hiçbir hasta izole örojeik şok olarak kabul edilmemelidir!!!! Hipotasiyo sebebi olarak kaama daima ekarte edilmelidir!!!

47 ACİL SERVİS Hipotasiyo Nörojeik şok hastalarıı Periferi sıcaktır Damarlar vazodilatedir. Bradikardiktir. Hipotasiyou iyi tolere eder gibi görüürler

48 ACİL SERVİS Hipotasiyo Hipotasiyo sebebi kaama mı yoksa spial şok mu ayırt etmede yaralama mekaizması e öemli belirteçtir. Spial kaala peetra yaralaması ola hastaları >%90 ıda hipotasiyouu sebebi kaamadır.

49 ACİL SERVİS Hipotasiyo Kaama odağı ara!!! PAAC grf Abd. USG/DPL veya BT Vertebral fx de retroperitoel kaama Düşme ile gelişe pelvik fx bağlı kaama

50 ACİL SERVİS Nörolojik Muayee Hasta stabilize edildikte sora Hayatı tehdit ede patolojiler belirleip tedavi edildikte sora Ayrıtılı hikaye Ayrıtılı FM Ayrıtılı NM

51 ACİL SERVİS Nörolojik Muayee Boyu veya bel ağrısı ola, idrar ve gayta ikotiası ola, trafik kazası yaralısıda et bir şekilde spial kord hasarı düşüü!!! (hastaı ikotiasıı asla yaşadığı korku ya da strese bağlamayı)

52 ACİL SERVİS Nörolojik Muayee NM ile lezyo seviyesi belirlemeye çalışılmalı Tüm NM bulguları hastaı bulgularıı ilerleyebileceği düşücesiyle iyi bir kayıt altıa alımalı Boyu veya belde hassasiyet olup olmadığı özellikle belirtilmeli Kas gruplarıı motor foksiyoları 0-5 sııflamasıyla ot edilmeli

53 ACİL SERVİS Nörolojik Muayee Posterior kolo değerledirmesi içi kabaca propriosepsiyo veya vibrasyo değerledirilmeli DTR lere bakılmalı Aogeital refleksler kotrol edilmeli Hastada tam duysal ve motor kayıp olsa dahi sacral sparig ikomplet sp. kord. hasarıı gösterir

54 ACİL SERVİS Nörolojik Muayee Bu sebeple bulbokaveröz reflekse bakılır Priapism tam spial kord hasarıı gösterir Kremasterik refleks (bacak iç kearı çizildiğide skrotal çekilme) varlığı ya da aal wik (aus çevresi çizildiğide kotrakte olması) bir ebze de olsa hasarsız sp. kord. varlığıı göstergesidir.

55 TANISAL GÖRÜNTÜLEME

56 SERVİKAL VERTEBRA Küt travmaı ruti değerledirmeside yer alır Küt kafa travmasıda C/S hasarı %2-5 GKS <10 ise %9

57 NEXUS Kriterleri 1) 2) 3) 4) 5) Orta servikal hatta hassasiyet Biliç Değişikliği İtoksikasyo Fokal örolojik defisit Vucudu başka bölgeside çok ağrılı başka bir hasar (distractig ijury)

58 Nexus Sesitivite %99 Spesifisite %13 +LR = ses / 1-spes -LR = 1-ses / spes +LR 1,13; -LR 0,07

59

60 NEXUS Kriterleri 1) 2) 3) 4) 5) Orta servikal hatta hassasiyet Biliç Değişikliği İtoksikasyo Fokal örolojik defisit Vucudu başka bölgeside çok ağrılı başka bir hasar (distractig ijury) Herhagi biri yoksa %50 de az pretest ihtimali ola hastalarda servikal yaralamayı ekarte ettirir. Acak yüksek riskli hastada ettiremez.

61 Kaada C/S Kuralı Radyografi gerektirecek yüksek riskli bir durum var mı? Hareket açıklığıı güveli bir şekilde değerledirmeyi olaaklı kılacak düşük-risk kriterleri mevcut mu? Hasta başıı 45 derece sola ve sağa aktif olarak dödürebiliyor mu?

62 Kaada C/S Kuralı ses %100 spes %43 +LR 1,75 -LR 0

63

64 Yüksek risk kriterleri (olmamalı) 65 yaş Tehlikeli bir kaza mekaizması varlığı 1 m'de düşme Kafaya aksiyel yükleme tipi yaralama Yüksek-hızlı motorlu araç kazası (>100 km/saat) Ya da Araçta fırlama Ya da Taklalı araçta çıkma Motorize hobi aracı ya da bisiklet kazası Ekstremitelerde parestezi

65 Düşük risk kriterleri (olmalı) Basit arkada çarpma şeklide AİTK İstisaları: Yürüye trafiği içie doğru itile arkada çarpmalar Otobüs ya da kamyola çarpışmalar Takla atmak Acilde serviste hastaı kedi kedie oturup kalkabilmesi Yaralamada beri herhagi bir ada hastaı hareketli olması Boyu ağrısıı sorada başlaması Orta hat boyu hassasiyeti yokluğu

66 Kaada C/S Kuralı Radyografi gerektirecek yüksek riskli bir durum var mı? Hareket açıklığıı güveli bir şekilde değerledirmeyi olaaklı kılacak düşük-risk kriterleri mevcut mu? Hasta başıı 45 derece sola ve sağa aktif olarak dödürebiliyor mu?

67 Kaada C/S Kuralı ses %100 spes %43 +LR 1,75 -LR 0

68 SERVİKAL VERTEBRA XR Edikasyoları 3 grup hasta populasyou mevcut 1. Asemptomatik olalar Alert, itoksike olmaya, vucudu başka bölgeside çok ağrılı yaralaması olmaya hastalarda Eklem hareketi tam ve ağrı ya da hassasiyet yoksa görütüleme erteleebilir Nörolojik aomali olmaya semptomatik hastalar Nörolojik aomali ola semptomatik hastalar

69 İlk kliik değerledirme Alert Asemptomatik Normal FM Stabil Semptomatik (ağrı, hassasiyet) Lat C/S XR çek Ağrılı başka yaralama, İtoksikasyo yok. Biliç ormal DEĞERLENDİRME TAMAM Astabil Multipl travma Spial kord hasarı İmmobilizasyo Resüsitasyo ve stabilizasyo STEROİD Lat C/S XR çek

70 SERVİKAL VERTEBRA Servikal kemik hasarıı göstermede gold stadart 3-yölü servikal vertebra grafileridir. Lateral AP Ağız açık odotoid C7-T1 aralığı da dahil tüm servikal vertebraları gözlemesi zoruludur

71 SERVİKAL VERTEBRA Acak Nexus (+) ya da Kaada C/S (+) hastalarda direkt grafileri +LR si yeterice yüksek değildir (Ses %66) Düz grafileri katkısı alamlı olmayacaktır Seçilmesi gerekli modalite oksiput-t1 arasıı göstere aksiyel rekostrüksiyolu BT dir

72 SERVİKAL VERTEBRA Nörolojik defisiti olmaya BT si ormal acak ağrısı devam ede hastada MRI istemelidir

73 C1 aterior kavsi Aterior atlatodetal aralık (predetal C2 çemberi boşluk) Prevertebral yumuşak doku Trasvers proçes Basio Des C1 posterior kavsi Spiolami ar bileşke İterfaset eklem

74 LAT SERVİKAL XR ABC3S Kuralıyla okuur A 1, Adequacy : servikotorasik bileşke görümeli A 2, Aligmet : 4 lordotik hat düzgü olmalı

75 LAT SERVİKAL XR A 2, Aligmet : Vertebralar 3.5 mm de daha fazla birbirleri üzeride kaymamalı Ardışık vertebraları superior yüzeyleri arasıdaki açı 11 dereceyi geçmemeli

76 LAT SERVİKAL XR A 2, Aligmet : Ardışık vertebraları superior yüzeyleri arasıdaki açı 11 dereceyi geçmemeli

77 3-kolo Aterior vertebral hat Posterior vertebral hat Spiolamiar bileşke hattı Spiöz proçesleri ucu

78 LAT SERVİKAL XR A 3, Aterior atlatodetal aralık (predetal mesafe) : < 3 mm (çocukta < 5 mm) C1 aterior tüberkülüü itakt olması

79 LAT SERVİKAL XR B 1, Basio-detal mesafe (BDI) B 2, Base of des C2 halkası ı kotrol et B 3, Boes < 12 mm Tüm kemikleri kotrol et C Cartilage B 1

80 LAT SERVİKAL XR S Soft Tissue, Prevertebral mesafe C1 de < 10 mm C1-4 arası < 5 mm Özellikle C1-2 bölgeside vertebraı heme öüde seyretmeli, e ufak bir şişkilik yaralama göstergesidir C4 altıda < 22 mm 4

81 Hagma Fraktürü C2 halkası kayıp Spiolami ar hat bozulmuş Preverte bral boşluk geişlemi ş Pedikülleri ilişkisi bozulmuş

82 AĞIZ AÇIK ODONTOİD A Adequacy, A Aligmet, dişler ya da kafa tabaı egellememeli Des ve C2 spiöz prosesi orta hatta olmalı C1 ve C2 i lateral artiküler yüzleri düzgü olmalı Des C1 i lateral kitlelerii tam arasıda olmalı B Base of des B Body of C2 Jefferso fraktürüü e iyi göstere grafi

83

84 AĞIZ AÇIK ODONTOİD A Adequacy, A Aligmet, dişler ya da kafa tabaı egellememeli Des ve C2 spiöz prosesi orta hatta olmalı C1 ve C2 i lateral artiküler yüzleri düzgü olmalı Des C1 i lateral kitlelerii tam arasıda olmalı B Base of des B Body of C2 Jefferso fraktürüü e iyi göstere grafi

85 Jefferso kırığıda aralık geişler

86 AP GRAFİ Spiöz prosesler orta hatta olacak Lateral prosesleri lateral marjileri birbiriyle dalgalı bir şekilde devam edecek

87 YÜZÜCÜ POZİSYONU

88 SERVİKAL VERTEBRA Tek bir lateral servikal grafi %90 sesitif Lat c-spie (-) olsa da AP ve ağız-açık odotoid (AAO) çekilee kadar servikal immobilizasyo devam edilmeli Eğer Lat c-spie (-), örolojik defisit yok ise, AP ve AAO hastaı diğer yaralamaları stabilize edilee kadar bekletilebilir

89 SERVİKAL VERTEBRA Alteratif görütüleme BT Çoğu merkezde ilk olarak uygulamakta Direkt grafiler C1-2'yi iyi gösteremez Acak prevertebral boşluk ve spiöz processleri göstermede üstü

90 SERVİKAL VERTEBRA Flex/Ext filmleri spial kolo stabilitesii gösterir Ağrı ve hassasiyeti ola acak direkt grafileri temiz hastalarda uygulaır Tamame ayık, sedatize olmaya, koopere hastalarda yapılabilir Hareket ağrı olaa ya da örolojik bulgu çıkaa kadar yavaşça yaptırılır

91 SERVİKAL VERTEBRA 3.7 mm'de fazla stepoff 11 derecede fazla açılama Servikal istabilite göstergesidir N Flex/Ext filmie rağme ligama hasarı olabilir, acak böyle hastalar birkaç gülük NSAID tx'de büyük yarar görürler

92 SERVİKAL VERTEBRA Yüksek riskli yaralama mekaizması olmaya, hala ağrısı olmasıa rağme flex/ext da dahil olmak üzere direkt grafileri temiz ola hastalar 3-5 gü sora takip edilmek üzere sert-collar ile taburcu edilebilirler. Riskli hastalar ise MR çekilerek ileri değerledirmeye alımalıdır.

93 SERVİKAL VERTEBRA Yüksek riskli hasar mekaizması ola Bel/sırt ağrısı ola FM'de hassasiyeti ola her hasta aksi ispat edilee kadar fx hastasıdır. Full immobilize edilmelidir

94 TORAKOLOMBER VERTEBRA Omurga tahtasıda ike lateral filmler rahatlıkla çekilebilir Obez hastalarda dekübit çok çabuk açılır, e fazla 2 saat içide hastalar omurga tahtasıda kurtarılmalıdır Stadart bir hastae mat ı, hasta ormal yatağa alıdığıda immobilizasyo içi yeterlidir Yatak-sedye trasferi sırasıda özel ihtimam gösterilmelidir

95 TORAKOLOMBER VERTEBRA E yüksek XR kuvveti ile bile üst torasik segmetler düzgü olarak görütüleemeyebilir Alteratif yötem, FM ile ekarte etmeye çalışmaktır Noktasal hassasiyeti olup da grafileri N ola hastalarda BT çekilmelidir (acak BT de pek yardımcı olmaz) Varsa 3D rekostrüktif BT e güzel görütülemeyi sağlar

96 BT - TxLx/S Direkt grafilerde kaıtlamış kemik fx/sublx Direkt grafisi N acak örolojik defisiti olalarda Direkt grafisi N acak bel-sırt ağrısı olalarda Kırığı spial kaala ivazyouu değerledirmek gerekelerde BT edikasyou vardır

97 MR - TxLx/S Kemik hasarıı göstermede MR, BT kadar hassas değildir BT ve direkt grafilere rağme örolojik bulguları açıklayacak herhagi birşey buluamayalarda MR edikedir MR yok acak örolojik lezyou ileri değerledirmesi gerekiyorsa BT myelografi alteratif yötemdir

98 TxLx/S Herhagi bir segmette fx ola hastaları %10'uda, omurgaı başka bir segmetide de fx vardır.

99 TEDAVİ

100 TEDAVİ - Amaç Sekoder hasarı egellemek Kord kompresyouu kaldırmak Spial stabilite sağlamak Hasta stabilize edildikte sora, örolojik defisiti ya da spial istabilitesi olup olmadığıa bakılmalı Herhagi biri varsa acil NRŞ ya da ORT kosültasyou istemeli

101 TEDAVİ - Kortikosteroidler Her e kadar tartışmalı da olsa küt spial kord yaralaması tedaviside yüksek-doz metilpredisolo kullaımı hale rutidir. Yüksek doz metilpredisolo protokolü: Yaralamaı ilk 8 saatide başlamalı 15 dk içeriside 30 mg/kg IV metilpredisolo bolus verilmeli (Predol-L 250 mg) 45 dk ara verilmeli 5,4 mg/kg/saat idame ifüzyou 23 saat boyuca devam edilmelidir

102 TEDAVİ Kortikosteroidler Peetra spial kord hasarıda kortikosteroidleri etkisi yoktur. Hatta örolojik düzelmeyi egelleyebilir Etkisi; Serbest radikalleri tetiklediği lipid peroksidasyouu egelleme yoluyla gerçekleşir Spial kord ka akımıı arttırır Ekstrasellüler kalsiyumu arttırır Hasarlı spial kord hücreleride K kaybıı egeller Metilpredisolo, hücre zarlarıı daha kolay geçtiğide diğer steroidlere tercih edilir

103 TEDAVİ Peetra yaralama Küt yaralamaı tedavisie ek olarak Yabacı cisme bağlı efeksiyouu egellemesi içi IV AB acil serviste başlamalı Lokal yara bakımı yapılmalı

104 PELVİK TRAVMA

105 Pelvik fraktür Pelvik fraktürü ve hipotasiyou ola hastaı mortalitesi yüksektir Pelvik fraktür mortalitesi %5-30 arasıdadır Tasiyo düşüklüğü varsa %10-42 Hemoraji e öemli öleebilir mortaliteye etkili faktördür Veöz pleksus, iteral iliak arter Motosiklet, yaya-araç kazası, pelvise lokalize çarpmalar, 3.6 metre üzeri düşmelerde sıktır

106 Pelvik fraktür Motorlu araç kazalarıda sık görüle pelvik yaralama mekaizması: Pelvisi lateral yöüde uygulaa kuvveti hemipelviste oluşturduğu döme kuvvetiyle oluşa gerilimi vasküler sistemde yarattığı yırtılmalardır. (lateral kompresyo yaralaması) Bu tip yaralamadaki hemoraji ve sekel adire ölümle souçlaır

107 Pelvik fraktür Değerledirme Kaama hızlı olur, taı hızlı olmalıdır Major pelvik travmalı (posterior ligamete bağlı astabilite) hastada açıklaamaya hipotasiyo tek belirti olabilir Muayeede; skrotal, periaal ve flakta kademeli ilerleye şişlik, ağrı ve bereleme İstabiliteyi belirlemede yardımcı olalar; açık kırıklar, yüksek prostat, üretral meatusta kaama

108 Pelvik fraktür Değerledirme Muayee hemipelvisi içe ve dışa doğru bastırılmasıyla yapılır ve 1 kez yapılmalıdır İspeksiyoda ilk işaret bacak boyuda farklılık olması veya rotasyo deformitesi olabilir Astabil hemipelvis başa doğru yer değiştirir

109 Yöetim Primer amaç kaama kotrolü ve hızlı sıvı resusitasyoudur Trasferde öce basit tekikler; logitudial traksiyo (eksteral rotasyou azaltır), pelvik stabilizasyo içi özel aletler de bulumakta Hemodiamik astabil hastada travma cerrahi braşları erke kosültasyou gerekli ve öemlidir

110

111 PELVİK TRAVMA

112 Sııflamalar E çok kullaıla Sııflamalar Tile s classificatio of pelvic fractures ve Youg-burgess classificatio of pelvic fractures Acak pelvik stabilitei elemalarıı ve yaralama mekaizmasıı alaşılması daha yararlıdır

113 Youg-Burgess Sııflaması AP Kompresyo (Ope Book)(21%) Lateral Kompresyo (49%) Vertikal Ayrılma (6%) Kombie(14%)

114 AP Kompresyo (Ope Book) APC I: Symphysis diastasis < 2 cm, Stabil

115 AP Kompresyo (Ope Book) APC II: Symphysis diastasis >2 cm, Astabil

116 AP Kompresyo (Ope Book) APC III: Astabil

117 Lateral Kompresyo

118 Lateral kompresyo Hemipelviste iç rotasyoa ede olur. Pubik ramus fraktürleri görülür. (ipsilat kotrlat) Widswept pelvis Rotasyoel ustabil acak vertikal stabil.

119 İpsilateral ilium fraktürü Hemodiamik olarak ustabil

120 Vertikal ayrılma E ustabil yaralama Yüksekte düşme ve ya yük altıda kalma gibi hemipelvisi aksiyel plaıı etkileye kuvvetler Öde symphysis ve ramus ayrılabilir arkada ise sacrum, sacroiliac lig ve

121

122 Açık pelvik fraktürler Deri ile fraktür alaı arasıda direkt temas olduğuda görülür. Hemoraji ve sepsis Gözde kaçmaması içi pelvik ve gluteal bölge dikkatlice icelemelidir. Vajia ve rektuma açıla kırıklar içi bimauel muayee uygulamalıdır.

123 Fizik muayee İspeksiyo; bacak uzuluğu, açık yara, perieal ekimoz /hematom, Culle s ve Gray Turer s sig Palpasyo miimumda tutulmalı (pıhtıı ayrışmaması) Erkeklerde peil meatusta kaama (milkig) RT Baya hastalarda vajial muayee

124

125 Makroskopik hematüri alt ürier sistem evalüasyouu gerektirir. (üretrografi,ivp,sistografi,ct) Meatusta ka görüldüğüde

126

127 Taı Küt travmada hasta asemptomatik, uyaık, pelviste fizik muayeede aormallik yoksa düz grafi gerekli değildir. ATLS guidelie göre ciddi mekaizmalı yaralamalarda hasta semptomatik, biliç bozukluğu ve FM de hassasiyet varsa AP pelvik grafi öerilmektedir. AP grafide symp pubis <5 mm SI eklem açıklığı 2-4 mm AP pelvik grafii sesitivitesi %64-68, spesifitesi

128 BT ; Pelvik fraktürlerde düz grafiye göre daha sesitif ve spesifiktir Ayrıca BT ile fraktür ile beraber olabilecek orga yaralamaları hakkıda detaylı bilgi --- laparotomi,eksteral fiksasyo,ajiografi kararı..

129 Kaama kotrolü Pelvik yaralamalarda kaama daha çok veöz orijilidir. Perito itakt ise tampolaabilir. Evalüasyoda DPL, USG (FAST) ve CT kullaılır. FAST %24-81 sesitivite,%87-96 spesifiteye sahip (itraperitoeal serbest sıvı) IV kotrastlı CT stabil hematom ile aktif kaamayı ayırd etmekte yardımcı

130 Tedavi ATLS guidelie travma hastalarıda öcelikle kristaloid solüsyolarıı tavsiye etmektedir. Ciddi hipotasiyou ola pelvik fraktürlü hastalarda ka ürülerii trasfüzyou resüsitasyoda öcelik kazaabilir. Travmatik hemorajik şokta ormal ka basıcıı sağlamak içi verile yüksek volümlü kristaloid sıvılarıı ka kaybıı arttırdığı gösterilmiştir.

131 Acil serviste e hızlı uygulaabilecek mekaik stabilizatör çarşaf ile pelvisi sıkıca sarmaktır, böylece ope-book döüşümü ve pelvis içideki ka kaybıa ede olabilecek volümü azaltmış oluruz. İvazif fiksasyoda amaç ; hareketi ve kaamayı miimale idirmektir. Kaıtlamış morbidite ve mortalite oraıda düşme yok acak kliik souç üzeride etkilidir.

132 Pelvic bider

133 Ajiografi ve Embolizasyo Arteryel kaamaı kotrolüde etkilidir. Diğer kayaklarda ola kaama kotrol altıa alımasıa rağme hipotasif seyrede pelvik fraktürlü hastalarda edikedir. BT de kotrast maddei ekstravazasyou da ajiografi edikasyoudur. Acak CT de ekstravazasyo olmaması kesi olarak pelvik kaamayı dışlamaz

134

135 Hemodiamik ustabil hasta Pelvis ve batı içide kaaması ola hastalarda mortalite % 40 civarıdadır. DPL da ciddi miktarda ka aspirasyou laparotomi edikasyoudur. FAST ile hemoperitoeum saptaırsa laparotomi edikasyou vardır. Eş zamalı pelvik kaama varsa öcelikle ajiografi sorasıda laparotomi edikedir. FAST ve ya DPL ile hemoperitoeum

136 Crush Sedromu (Travmatik Rabdomiyoliz)

137 Crush Sedromu (Travmatik Rabdomiyoliz) Hasara uğraya kas dokusuu oluşturduğu etkilere deir Tedavisiz kalırsa böbrek yetmezliğie yol açabilir Özellikle kalça, uyluk, baldır yaralamaları Yaralama iskemi hücre ölümü miyoglobi Asemptomatik? Kreati yüksekliği? ABY?

138 Crush Sedromu (Travmatik Rabdomiyoliz) Hipovolemi, metabolik asidoz, hiperkalemi, hipokalsemi ve DIC gibi durumlara ede olur Erke, agresif sıvı tedavisi ve yaıda bikarboat (itratübüler alada Mgb çökmesii azaltır) Mgbüri bitee kadar idrar çıkışı saatte 100 ml olması öerilmekte

139 Uzuv kaybıa ede olabilecek yaralamalar Açık kırıklar ve eklem yaralaması Vasküler yaralaamalar Travmatik amputasyolar Kompartıma sedromu Nörolojik yaralamalar

140 1. Açık kırıklar ve eklem yaralaması Dış çevre ile kemiği bağlatısıı olmasıdır Bakteriyel kotamiasyola efeksiyoa meyillidir Açık yaraı mümkü ola e iyi ispeksiyou yapılmalıdır Açık yara eklemi üzeride veya yakııda ise eklemi içerme ihtimalide dolayı cerrahi kosültasyo istemelidir

141 1. Açık kırıklar ve eklem yaralaması Eklem bağlatısıı alamak içi boyar madde serum yada başka materyal kullaımı tavsiye edilmez E güveli yol cerrahi eksplorasyo ve açık yaraı debritmaıdır Hemodiamik stabilizasyo, cerrahi debritma, kırık stabilizasyou, tetaoz profilaksisi yapılmalıdır

142 2. Vasküler yaralaamalar (amputasyolar dahil) Vasküler yaralama olsa bile uzuv yaşayabilir görüebilir çükü kollateral dolaşımlar vardır Devam ede kaamaya turike? Bası? Turike arteriyel akımı keser acak veöz akım sürer Yaşamı korumak içi zama kazadıracaksa uzuv kurtarılması ile arada seçim yapılmalıdır Kas dokusu 6 saat üzerii tolere edemez, siir dokusu çok daha hassastır

143 2. Vasküler yaralaamalar (amputasyolar dahil) Kırık deformitesi varsa hızla düzeltilip bölge rahatlatılıp atellemelidir Arter yaralamasıyla dislokasyo varsa 1 kez reduksiyo deeir olmazsa cerrahi değerledirme istemelidir Arteriografi sadece cerrahi sorası edikedir CT ajiografi ormal arteriografii olmadığı durumda edikedir

144 2. Vasküler yaralaamalar (amputasyolar dahil) Alçı veya atel sorası şiddetli ağrı vasküler dolaşımda bozulma belirtisi olabilir dolaşım kotrolü yapılmalıdır Ciddi açık kırıkları soucuda oluşa travmatik amputasyolarda turike kullaımı faydalıdır Nörolojik, kas hasarlı, iskemiyle beraber ola kesi açık fraktürler amputasyou gerektirir Yaralamış ekstremitei amputasyou bozuk hemodiami ve resusitasyola mücadele ede hasta içi hayat kurtarıcı olabilir

145 2. Vasküler yaralaamalar (amputasyolar dahil) Uzuvu replatasyo potasiyeli de mutlaka değerledirilmelidir Multipl yaralaması ola, resusitasyo ve acil cerrahiye ihtiyacı ola hasta replatasyo içi uygu aday değildir Replatasyo geelde izole ekstremite yaralamalarıda uygulaır

146 2. Vasküler yaralaamalar (amputasyolar dahil) Ampute uzuv izotoik sıvı ile ıslatılır (ör. Riger laktat) 50 ml riger laktat içie ü peisili solusyou emdirilmiş gazlı bezle örtülür. Taşıacaksa plastik bir torbada buzla direkt temas olmada domasıı egelleyecek şekilde hastayla beraber taşıır

147 3. Kompartma sedromu Kas dokusuu kemik ve fasya kompartımaı arasıda basıca maruz kalmasıyla oluşa iskemi ve ekroza bağlı gelişe tablodur. Sık görüldüğü bölgeler alt bacak, ö kol, ayak, el, gluteal bölge ve kalça dır. Tedavi edilmezse örolojik defisit, kas ekrozu, kotraktür, ifeksiyo, kırık iyileşmeside gecikme olur ve amputasyoa gider.

148

149

150

151 3. Kompartma sedromu Yüksek riskli yaralamalar Tibia ve ö kol kırıkları Alçı yada atelli immobilize yaralamalar Şiddetli kas hasarlı yaralaamalar Uzu süre lokalize dış basıca maruziyet Reperfüzyola kapiller permeabilite artışı Yaıklar Aşırı egzersiz

152 3. Kompartma sedromu Ağrıı bekleede fazla ve uyaralarda bağımsız olması Palpe edilebile gergilik Kasta asimetri Kası etkileye ağrı ve gerilim Azalmış his, duyu * Nabız yokluğu veya kapiller dolum taı koydurmaz, geç bulgu olarak görülebilir

153 3. Kompartma sedromu Basıç ölçümleri taıda yardımcı olabilir. Doku basıcı mmhg üzerie çıkarsa kapiller dolaşım bozulur Dokuyu sıka herşey çıkarılıp dk sora tekrar değerledirilmelidir Belirgi değişiklik yoksa fasyotomi gerekir. Bilici kapalı hastada bulgular maskeleebilir!!i

154

155 4. Kırık ve çıkıklara sekoder örolojik yaralamalar Siir komşuluklarıa göre yaralamalar olur Erke taımalı ve tedavi edilmelidir İlk hali ve gelişmeler kayıt edilmelidir Motor ve duyu birlikte değerledirilmelidir Disloke ola eklem koruarak sabitlemelidir, tecrübeli hekim mevcutsa redüksiyo yapılarak tekrar muayee edilir ve atele alıır Hasar varsa erke cerrahi değerledirme isteir

156 TEŞEKKÜRLER

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

Sunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme

Sunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Sunu Planı 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Servikal yaralanma çocukta 16 yaş altında nadir Küçük çocuklarda en

Detaylı

TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1

TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 Vertebral Kolon 33 omur 23 intervertebral disk 31 çift periferik sinir VERTEBRA KIRIKLARI 3 OMURGANIN EĞRİLİKLERİ Servikal bölgede

Detaylı

Sunum amacı. Sunum planı. Sunum planı. Muskuloskeletal Yaralanmalar. Muskuloskeletal Yaralanmalar MUSKULOSKELETAL TRAVMA 04.10.

Sunum amacı. Sunum planı. Sunum planı. Muskuloskeletal Yaralanmalar. Muskuloskeletal Yaralanmalar MUSKULOSKELETAL TRAVMA 04.10. Sunum amacı MUSKULOSKELETAL TRAVMA Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Multipl yaralanmalı hastalarda kas iskelet travmaların önemini açıklamak Hayatı tehdit eden travmalar

Detaylı

SPİNAL TRAVMA. Dr. Cem Çallı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı

SPİNAL TRAVMA. Dr. Cem Çallı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı SPİNAL TRAVMA Dr. Cem Çallı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı SPİNAL TRAVMA Yılda 5 / 100.000 Genç erkeklerde sık (16-25 yaş) Etiyoloji: 1-Trafik kazaları

Detaylı

Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I.

Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I. Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Çoklu Travma sonrası mortalite üç dönemde Hastane öncesi Major kafa yada vasküler yaralanma Halk sağlığı önlemleri Travmadan dakikalar,saatler

Detaylı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Dersin planı ve süresi Giriş Omurga travmalı hastaya yaklaşım ve fizik muayene Görüntüleme Spinal travmalar Servikal omurga travması

Detaylı

PELVİK TRAVMA Öğrenim Hedefleri ANATOMİ VE BİYOMEKANİK

PELVİK TRAVMA Öğrenim Hedefleri ANATOMİ VE BİYOMEKANİK PELVİK TRAVMA Doç Dr Seçgin SÖYÜNCÜ AÜTF ACİL TIP AD Öğrenim Hedefleri Pelvik travma neden önemlidir? Pelvik kırık tipleri nelerdir? Pelvik kırıkların komplikasyonları nelerdir? Pelvik kırıklı hastaların

Detaylı

Omurga yaralanmaları. Omurga yaralanmaları. Resüsitasyon ve spinal immobilizasyon. Hangi durumlarda boyun grafisi çekelim?

Omurga yaralanmaları. Omurga yaralanmaları. Resüsitasyon ve spinal immobilizasyon. Hangi durumlarda boyun grafisi çekelim? Omurga yaralanmaları Omurga yaralanmaları Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan * % 90 ı künt travmalara bağlı oluşur * Sıklığına göre yaralanma mekanizmaları Motorlu araç kazaları Saldırı

Detaylı

PELVİK TRAVMA. Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram

PELVİK TRAVMA. Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram PELVİK TRAVMA Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram tüm iskelet yaralanmalarının %3 ü mortalite % 5-16 Pelvik Halka ve Bağları ANAMNEZ Mekanizma Gebelik-SAT Ağrının yeri İlaç öyküsü Son idrar-gaita çıkış zamanı

Detaylı

Plan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi

Plan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,

Detaylı

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Spondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis

Detaylı

PELVİS. Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

PELVİS. Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD PELVİS Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Pelvis Yanlarda ve önde iki coxa kemiği Arkada sakral kemik ve koksigeal kemiğin birleşmesiyle meydana gelen vucudun en önemli yapılarındandır

Detaylı

Travma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir

Travma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir Travma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir Travma hastasında hangi görüntüleme? Hastaya yarar getirecek Hastaya zarar vermeyecek

Detaylı

Genel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları

Genel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,

Detaylı

Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle

Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış

Detaylı

Düzen. Pediyatrik X-ray İpuçları. Servikal grafiler. Servikal grafi: normal durumda. Lateral servikal grafi. Lateral servikal grafi

Düzen. Pediyatrik X-ray İpuçları. Servikal grafiler. Servikal grafi: normal durumda. Lateral servikal grafi. Lateral servikal grafi Düzen Pediyatrik X-ray İpuçları John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Travmadan sonra servikal grafiler [Dirsek sorunları] Işına ş maruz kalma ve kanser riski Işına maruz kalmamak için yaklaşımlar

Detaylı

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula

Giriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir

Detaylı

OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI

OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI Doç. Dr. Nuri Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı nuri.aydin@istanbul.edu.tr YARALANMA TravmaRk Ani fiziksel

Detaylı

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem

KOMPARTMAN SENDROMU. Patofizyoloji. KS Nedenleri. Ödem KOMPARTMAN SENDROMU 10.08.2010 Dr.Günay YILDIZ Kompartman Sendromu (KS),damar ve sinir içeren kapalı boşluklarda doku basıncının, perfüzyonu engelleyecek kadar artması sonucu ortaya çıkan hipoksiyle birlikte

Detaylı

Travma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.

Travma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde

Detaylı

Omurga ve Omurilik Yaralanmaları. yildirimca@hotmail.com

Omurga ve Omurilik Yaralanmaları. yildirimca@hotmail.com Omurga ve Omurilik Yaralanmaları yildirimca@hotmail.com 26 Y. Bayan hasta Araç içi trafik kazası C5 kompresyon kırığı Tam kesi Son durumu Bir devlet hastanesi yoğun bakımında tedavi altında Uzm. Dr. S.G.

Detaylı

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme

Detaylı

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları

Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Pelvis Vücut ağırlığını, omurgadan alt ekstremitelere aktaran ana bağlantıdır. Pelvisi iki os

Detaylı

30.10.2013 BOYUN AĞRILARI

30.10.2013 BOYUN AĞRILARI BOYUN AĞRILARI BOYUN ANOTOMISI 7 vertebra, 5 intervertebral disk, 12 luschka eklemi, 14 faset eklem, Çok sayıda kas ve tendondan oluşur. BOYNUN FONKSIYONU Başı desteklemek Başın tüm hareket

Detaylı

Vertebra Grafilerinin Değerlendirilmesi

Vertebra Grafilerinin Değerlendirilmesi Vertebra Grafilerinin Değerlendirilmesi Dr.Erkan Göksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. 1 2 3 4 Lateral grafi deyince Kafa kaidesinden İlk torasik vertebra superior kısmına kadar Servikokranium

Detaylı

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli

PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR. Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALIKLARINDA SEMPTOMLAR Dr. İhsan Alur Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi AD, Denizli PERİFERİK ARTER HASTALARINA YAKLAŞIM NASIL OLMALIDIR? A) ANAMNEZ (ÖYKÜ,

Detaylı

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu)

TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) TOS (Toraksın Çıkım Sendromu) Akif Turna!! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi! Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı!! Bölüm 47 ANATOMİ ANATOMİ Sinir Basısı Hastaların %95 i: Ağrı ve parestezi.! Genelde segmental, n. ulnaris:

Detaylı

DR. ÖMER SALT YOZGAT DEVLET HASTANESİ ACİL SERVİS

DR. ÖMER SALT YOZGAT DEVLET HASTANESİ ACİL SERVİS DR. ÖMER SALT YOZGAT DEVLET HASTANESİ ACİL SERVİS SPİNAL KORD YARALANMALARI VERTEBRAL STABİLİTE ÜÇ KOLON TEORİSİ 1983 yılında Denis üç kolon teorisini tanımlamıştır. Bu teori stabiliteyi değerlendirmede

Detaylı

ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM

ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM Doç. Dr. Ufuk Talu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD Ortopedik Acil =? 1. Gerçek acil: Hemen tedavi edilmezse kalıcı sorun bırakan 2. İlk yardım sonrasında

Detaylı

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Akut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi

Detaylı

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ

TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ TRAFİK KAZALARI, DÜŞMELER, DARP OLGULARI ve İŞ KAZALARINDA ADLİ SÜREÇ ÖRNEK OLGU DEĞERLENDİRMESİ İbrahim TEMİZ Acıbadem Atakent Üniversitesi Hastanesi Acil servis sorumlusu Hazırlanma Tarihi: 01/09/2015

Detaylı

BEL AĞRISI. Dahili Servisler

BEL AĞRISI. Dahili Servisler BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı

Detaylı

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri

Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk

Detaylı

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas MYOLOGIA CRUSH SENDROMU Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD Kas hücresi ve kas dokusu Kısalma özelliğini taşıyan hücreye kas hücresi denir. Bunların oluşturduğu dokuya

Detaylı

Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma

Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık

Detaylı

Enjeksiyona Bağlı Siyatik Sinir Hasarında Mentamove Uygulaması Sonuçları. Olgu Sunumu Op. Dr. Mustafa AKGÜN Nöroşirürji Uzmanı ve Mentamove Eğitmeni

Enjeksiyona Bağlı Siyatik Sinir Hasarında Mentamove Uygulaması Sonuçları. Olgu Sunumu Op. Dr. Mustafa AKGÜN Nöroşirürji Uzmanı ve Mentamove Eğitmeni Enjeksiyona Bağlı Siyatik Sinir Hasarında Mentamove Uygulaması Sonuçları Olgu Sunumu Op. Dr. Mustafa AKGÜN Nöroşirürji Uzmanı ve Mentamove Eğitmeni 44 yaş Erkek (İşçi) Şikayeti: Sağ Bacağında Şiddetli

Detaylı

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar

Kaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon

Detaylı

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin

Detaylı

TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM

TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM Dr. Hakan Canbaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMAYA YAKLAŞIM Travma bakımı: arazide başlar multidisipliner ekip çalışması hızlı ve isabetli müdahalede

Detaylı

Kırık, Çıkık ve Burkulmalar

Kırık, Çıkık ve Burkulmalar Kemik bütünlüğünün bozulmasına kırık denir. Kırıklar darbe sonucu veya kendiliğinden oluşur. Kapalı ve açık kırık çeşitleri vardır. Kapalı Kırık: Kemik bütünlüğü bozuktur, ancak deri sağlamdır. Açık Kırık:

Detaylı

Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği

Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ Fen Bilimleri Enstitüsü AMERİKAN HASTANESİ Embriyoloji Tüm vertebral kolon 44 mesodermal somatomerden oluşur

Detaylı

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 COLUMNA VERTEBRALİS 2 COLUMNA VERTEBRALİS 1) Columna vertebralis pelvis üzerine merkezi olarak oturmuş bir sütuna benzer ve destek vazifesi görerek vücudun dik durmasını

Detaylı

YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR

YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR YÜKSEK RİSKLİ ORTOPEDİK YARALANMALAR Yrd.Doç.Dr. Ahmet DEMİRCAN GAZİ ÜTF ACİL TIP ANABİLİM DALI IV. Ulusal Acil Tıp Kongresi 08 11 Mayıs 2008 Antalya Tanım Yüksek riskli ortopedik yaralanmalar, beraberlerinde

Detaylı

SERVİKAL ORTEZLER. Dr.Hakan BOZKUŞ. VKV Amerikan Hastanesi

SERVİKAL ORTEZLER. Dr.Hakan BOZKUŞ. VKV Amerikan Hastanesi SERVİKAL ORTEZLER Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi Burma (Padaung) Kullanım Amacı 1. Ağrıyı azaltmak 2. Boyun hareketlerini kısıtlamak 1. Cerrahi öncesi 2. Cerrahi sonrası 3. Hasta transportunda

Detaylı

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (

Detaylı

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile

Detaylı

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS NEDİR? Omurga, omur adı

Detaylı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvik travma ciddi,kontrol edilemeyen ve ölüme sebep olan kanamalara yol açılabilir Retroperitoneal hematomların önemli nedenlerinden

Detaylı

HASTANE ÖNCESİ TRAVMA HASTASININ STABİLİZASYONU

HASTANE ÖNCESİ TRAVMA HASTASININ STABİLİZASYONU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ACİL SERVİS UZ DR SEMRA ASLAY 2. KUZEY KIBRIS ACİL TIP GÜNLERİ ŞUBAT 2015 TRAVMA Tek bir bölge, organ veya sistemin yaralanması MULTİ TRAVMA Birden fazla

Detaylı

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK

Abdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,

Detaylı

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine

Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu

Detaylı

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 EKLEM 2 EKLEM Vücudumuza stresle en çok karşı karşıya kalan yapılardan biri eklemdir. Kas fonksiyonundan kaynaklanan gerilim ve gravitasyonel reaksiyonlardan kaynaklanan

Detaylı

Skolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz

Skolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Tanım Omurganın lateral eğriliğine skolyoz adı verilir. Ayakta çekilen grafilerde bu eğriliğin 10 o nin üzerinde olması skolyoz olarak kabul edilir. Bu derecenin

Detaylı

Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.

Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı

Detaylı

BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı diğer sonuçları (S00-T98) Kafa yaralanmaları (S00-S09) Yüzeysel kafa yaralanması Başın açık

BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin bazı diğer sonuçları (S00-T98) Kafa yaralanmaları (S00-S09) Yüzeysel kafa yaralanması Başın açık S00 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 S36 S37 S38 S39 BÖLÜM 19 Yaralanma, zehirlenme ve dış nedenlerin

Detaylı

PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNDE KONTROL SÜREKLİLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI

PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNDE KONTROL SÜREKLİLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI Kriz Dergisi 3 (1-2): 133-137 PSİKİYATRİ POLİKLİNİĞİNDE KONTROL SÜREKLİLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLERİN ARAŞTIRILMASI Ayça GÜRDAL*, Hasa MIRSAL" GİRİŞ VE AMAÇ Ayakta tedavi sürekliliği, diğer tıp dallarıda

Detaylı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik: Yaşlılarda Travma Klinik Özellikler Tanı Ayırıcı Tanı Kafa Travması Servikal Omurga Yaralanmaları Göğüs Travması Abdominal

Detaylı

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon. Kalça Artroplastisi. emin ulaş erdem

FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon. Kalça Artroplastisi. emin ulaş erdem FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Kalça Artroplastisi emin ulaş erdem GİRİŞ Kalça eklemi, insan vücudunda yüke en fazla maruz kalan eklemdir. Bu nedenle fonksiyonel yaşamda dejeneratif artrit açısından

Detaylı

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi

Sunum planı. Omuz ve humerus yaralanmaları. Omuz anatomisi. Omuz anatomisi. Sternoklavikular eklem çıkıkları. Omuz anatomisi Sunum planı Omuz ve humerus yaralanmaları 01.06.2010 Dr. Mehmet Demirbağ Omuz anatomisi Omuz kompleksi ve humerus yaralanmaları Sternoklavikular dislokasyonlar Klavikula Skapula Akromioklavikular eklem

Detaylı

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Yumuşak doku injurisi Kas, tendon ve bağ yaralanmalarını kapsar. Strain: Kas ve tendonların aşırı yüklenmesi veya

Detaylı

Pediatrik Kafa Travmaları. Yrd.Doç.Dr. M. Ediz Sarıhan İnönü Üniversitesi T.Ö.T.M. Acil Tıp A.D.

Pediatrik Kafa Travmaları. Yrd.Doç.Dr. M. Ediz Sarıhan İnönü Üniversitesi T.Ö.T.M. Acil Tıp A.D. Pediatrik Kafa Travmaları Yrd.Doç.Dr. M. Ediz Sarıhan İnönü Üniversitesi T.Ö.T.M. Acil Tıp A.D. 1 SUNUM HEDEFLERİ Epidemiyoloji Travma mekanizması Patofizyoloji Klinik sınıflama Görüntüleme Yatış endikasyonları

Detaylı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Doç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İçerik: Diz Yaralanmaları Fraktürler Dislokasyonlar Tendon, Ligament ve Menisküs Yaralanmaları Aşırı Kullanıma Bağlı Yaralanmalar

Detaylı

İlk değerlendirme. Hazırlık. Triyaj 05.01.2011

İlk değerlendirme. Hazırlık. Triyaj 05.01.2011 Uzm.Dr.Haldun Akoğlu İlk değerlendirme Hazırlık Triaj Primer bakı (ABCDE) Resüsitasyon Yapılması gereken girişimler Transfer kararı Sekonder bakı Yapılması gereken girişimler Postresüsitasyon bakımı ve

Detaylı

ÜROGENİTAL TRAVMALAR. Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez

ÜROGENİTAL TRAVMALAR. Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez ÜROGENİTAL TRAVMALAR Yard.Doç.Dr Haluk Söylemez Böbrek Üreter Mesane Uretra Genital Travmalar Acil serviste görülen tüm travmaların yaklaşık %10 u bir ölçüde ürogenital sistemi ilgilendirir. Ciddi komplikasyonları

Detaylı

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.

AKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;

Detaylı

KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI

KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en

Detaylı

HİPOTEZ TESTLERİ. İstatistikte hipotez testleri, karar teorisi olarak adlandırılır. Ortaya atılan doğru veya yanlış iddialara hipotez denir.

HİPOTEZ TESTLERİ. İstatistikte hipotez testleri, karar teorisi olarak adlandırılır. Ortaya atılan doğru veya yanlış iddialara hipotez denir. HİPOTEZ TETLERİ İstatistikte hipotez testleri, karar teorisi olarak adladırılır. Ortaya atıla doğru veya yalış iddialara hipotez deir. Öreği para hilesizdir deildiğide bu bir hipotezdir. Ortaya atıla iddiaya

Detaylı

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı

GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite

Detaylı

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011

Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011 Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını

Detaylı

TRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

TRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı TRAVMA Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HEDEFLER Travmanın tarihçesi Travmanın tanımı Travma çeşitleri (Künt, Penetran, Blast,

Detaylı

EPİDEMİYOLOJİ. Omurga ve Omurilik Yaralanmaları ANATOMİ ANATOMİ 27.09.2012

EPİDEMİYOLOJİ. Omurga ve Omurilik Yaralanmaları ANATOMİ ANATOMİ 27.09.2012 EPİDEMİYOLOJİ Omurga ve Omurilik Yaralanmaları Dr.M.Murat Özgenç 29.05.2012 Travmatik kemik kırığı & spinal kord ya da nöral kök hasarı Yıllık insidans milyonda 40 Ek Erkekk Yaz-Haftasonu-Tatil En sık

Detaylı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün

Detaylı

SERVİKAL DİSK HERNİSİ

SERVİKAL DİSK HERNİSİ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SERVİKAL DİSK HERNİSİ (Boyun Fıtığı) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ SERVİKAL MYELOPATİLİ HASTALARIN YAKINMALARI Omurga, omur denilen

Detaylı

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır.

Genellikle 50 yaş üstünde görülür ancak seyrekte olsa gençler de de görülme olasılığı vardır. Erkek üreme sisteminin önemli bir üyesi olan prostatta görülen malign (kötü huylu)değişikliklerdir.erkeklerde en sık görülen kanser tiplerindendir. Amerika'da her 5 erkekten birinde görüldüğü tespit edilmiştir.yine

Detaylı

Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri

Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Dr. Nur YAPAR DEÜ Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 23 Ocak 2013, İZMİR Sunum Planı Giriş Sınıflama sistemleri Eski sınıflama sistemleri

Detaylı

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD

Multipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

Omurga-Omurilik Cerrahisi

Omurga-Omurilik Cerrahisi Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve

Detaylı

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar

Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Ölümcül Santral Sinir Sistemi Hastalıkları I epidural, subdural, intraparankimal kanamalar Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Acil Tıp Anabilim Dalı Olgu 1 25 yaşında inşaat işçisi Yüksekten düşme E2M3V2

Detaylı

İLK YARDIMIN TEMEL UYGULAMALARI...1

İLK YARDIMIN TEMEL UYGULAMALARI...1 İÇİNDEKİLER Bölüm I: İLK YARDIMIN TEMEL UYGULAMALARI...1 A. İLK YARDIM İLE İLGİLİ KAVRAMLAR...1 1. İlk Yardım ve Acil Bakımın Özellikleri...2 B. KORUMA...12 1. Olay Yerinin Değerlendirilmesi...12 2. Olay

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri

Detaylı

Yaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana

Yaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana Yazar Ad 111 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAŞI Yaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek

Detaylı

ALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ. Doç. Dr. ERCAN TANYELİ

ALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ. Doç. Dr. ERCAN TANYELİ ALT EKSTREMİTE KLİNİK ANATOMİSİ Doç. Dr. ERCAN TANYELİ Vücut ağırlığını ayakta durma, yürüme ve koşma sırasında taşır. Gluteal bölge Femoral bölge (uyluk) Bacak (cruris) Ayak Arterlerin palpasyonu A.femoralis:

Detaylı

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri

Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI

TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden

Detaylı

ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ

ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ Diz eklemi çepeçevre bağlarla desteklenen ve cildin altında kaslarla çevrili olmadığı için de travmaya son derece açık olan bir eklemdir. Diz ekleminde kayma, menteşe ve dönme

Detaylı

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral

Detaylı

EKSTREMiTE TRAVMALARINA GENEL YAKLAŞIM. Diğer Ekstremite Yaralanmaları. Ekstremiteyi Tehdit Eden Yaralanmalar. İlk Değerlendirme ve Resusitasyon

EKSTREMiTE TRAVMALARINA GENEL YAKLAŞIM. Diğer Ekstremite Yaralanmaları. Ekstremiteyi Tehdit Eden Yaralanmalar. İlk Değerlendirme ve Resusitasyon Hayatı Tehdit Eden Ekstremite Yaralanmaları EKSTREMiTE TRAVMALARINA GENEL YAKLAŞIM Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Büyük arterlerden kanama Ciddi ezilme

Detaylı

Pelvis kırıkları. Dr. Fevzi YILMAZ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği

Pelvis kırıkları. Dr. Fevzi YILMAZ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Pelvis kırıkları Dr. Fevzi YILMAZ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Pelvisin İşlevi Koruma Yapı ve destek Hematopoez Pelvik kırıklar Epidemiyoloji Pelvis yaralanmaları sıklıkla

Detaylı

Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları

Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları (posterior yaklaşım) Dr.Hakan BOZKUŞ Konuşma Konusu Torakolomber Bileşke T11-L1 Kostavertebral ligaman İnterkostal adale İntertransvers adale Kuadratus lumborum Anterior

Detaylı

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. SERVİKAL DAR KANAL ve MYELOPATİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ

TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. SERVİKAL DAR KANAL ve MYELOPATİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SERVİKAL DAR KANAL ve MYELOPATİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ SERVİKAL MYELOPATİLİ HASTALARIN YAKINMALARI Servikal kanal darlığı, genellikle

Detaylı